PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Bapak/Ibu/Saudara(i) yang saya hormati, Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Agussinarti

Adalah mahasiswa Politeknik Kesehatan Kalimantan Timur yang akan melakukan penelitian berjudul Hubungan Pengetahuan Perawat Tentang Hipotermi Dengan Penanganan Hipotermi Pada Bayi Di Ruang PICU/NICU Rumah Sakit Umum Daerah Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan perawat tentang hipotermi dengan penanganan hipotermi pada bayi di ruang PICU/NICU Rumah Sakit Umum Daerah Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Dengan ini saya mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu/Saudara(i) sekalian untuk turut berpartisipasi dalam penelitian ini dengan menandatangani lembar persetujuan dan bersedia mengisi pertanyaan-pertanyaan yang tercantum dalam kuesioner. Setiap jawaban pertanyaan dari Bapak/Ibu berikan mohon sesuai dengan kondisi Bapak/Ibu/Saudara(i). Jawaban yang diberikan tidak ada yang salah sepanjang mencerminkan keadaan Bapak/Ibu/Saudara(i) yang sebenarnya. Jawaban yang Bapak/Ibu/Saudara(i) berikan dijamin kerahasiaannya dan hanya akan digunakan untuk penelitian. Demikian permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatian dan partisipasi Bapak/Ibu/Saudara(i) semua dalam membantu kelancaran penelitian ini, saya ucapkan banyak terima kasih.

Samarinda, Peneliti

2011

Agussinarti

PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Dengan menandatangani lembar ini, saya: Nama Alamat : :

Memberikan persetujuan untuk menjadi responden dalam penelitian ini, yang bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan perawat tentang hipotermi dengan penanganan hipotermi pada bayi di ruang PICU/NICU Rumah Sakit Umum Daerah Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Saya telah dijelaskan bahwa jawaban terhadap kuesioner ini bersifat sukarela dan hanya dipergunakan untuk keperluan penelitian. Oleh karena itu saya secara sukarela bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.

Peneliti

Responden,

Agussinarti

( .........................)

Petunjuk 1 : Dalam data karakteristik responden ada beberapa jawaban yang perlu anda isi seperti nama, umur, jenis kelamin dan lain-lain. Isilah sesuai dengan jawaban yang telah disediakan. Jawablah dengan memberi tanda checklist ( ) pada kolom yang telah disediakan/sesuai dengan jawaban Bapak/Ibu/Saudara (i).

KARAKTERISTIK RESPONDEN

A. Identitas Responden

1. Umur anda sekarang : ( ( ) < 20 tahun ) 20 35 tahun ( ) > 35 tahun

2. Jenis Kelamin : ( ) Laki-laki ( ) Perempuan

3. Pendidikan terakhir : ( ( ) SPK ) D-III Keperawatan ( ) D-IV/S-I Keperawatan

4. Lama Bekerja : ( ) < 2 tahun ( ) > 2 tahun

5. Pernah mengikuti pelatihan tentang bayi hipotermi : ( ) Ya ( ) Tidak

B. Pertanyaan Pengetahuan Petunjuk 2 : 1. Berikan tanda checklist () pada jawaban yang Anda anggap benar pada kotak di sebelah kiri. Jawaban tidak boleh lebih dari satu kotak. 2. Teliti ulang jawaban Anda, jangan sampai ada pertanyaan yang tidak terjawab.

No 1. 2.

Pernyataan Suhu normal bayi adalah 36,5-37,5C. Gejala awal hipotermi apabila suhu < 36C atau kedua kaki dan tangan teraba dingin.

Benar Salah

3. 4. 5.

Disebut hipotermi berat bila suhu tubuh bayi < 32C. Akibat yang bisa ditimbulkan oleh hipotermi adalah shock. Kelembaban relatif sebesar 10% perlu dipertahankan untuk membantu stabilitas suhu tubuh bayi.

6. 7.

Bayi dapat dimandikan bayi sebelum berumur 12 jam Aktifitas bayi berkurang (letargis), tangisan bayi lemah, kulit berwarna tidak rata (Cutis mamorata) merupakan tanda-tanda hipotermi sedang.

8.

Penanganan bayi hipotermi berat dapat dilakukan tindakan yaitu segera hangatkan bayi dibawah alat pemancar panas yang telah dinyalakan sebelumnya, bila mungkin gunakan inkubator atau ruangan hangat bila perlu

9.

Bayi dengan hipotermi harus dipantau suhu tubuhnya setiap 2 jam sekali.

10. Penanganan bayi yang mengalami hipotermi sedang dapat dilakukan tindakan yaitu dengan mengganti pakaian yang dingin dan basah dengan pakaian yang hangat, memakai topi dan selimut dengan selimut hangat. 11. Bayi dengan hipotermi tidak dianjurkan untuk memberikan ASI.

No kurang dari 25OC.

Pernyataan

Benar Salah

12. Bayi dengan hipotermi harus ditempatkan diruang yang

13. Kemampuan minum setiap 4 jam pada bayi hipotermi harus selalu dipantau. 14. Untuk merawat bayi dengan berat <2,500 gram yang tidak memerlukan tindakan diagnostik atau prosedur pengobatan, tidak untuk bayi sakit berat diperlukan boks penghangat dengan lampu pijar maksimal 60 watt. 15. Menghangatkan dan mempertahankan suhu tubuh bayi dapat dilakukakan dengan cara melakukan kontak kulit.

C. Lembar Observasi Penanganan Bayi Hipotermi

1. Menerima pasien baru dari IRD/ruangan Tindakan 1. Terima pasien dan baca status pasien 2. Pasien ditempatkan ditempat tidur/inkubator 3. Rapikan klien 4. Jelaskan prosedur dan tata tertib rumah sakit Jumlah Dilakukan (1) Tidak dilakukan (0)

2. Mempertahankan suhu tubuh normal Tindakan 1. Bayi diletekkan dalam inkubator setelah parameter diatur 2. Atur Temperatur 3. Atur Kelembaban 4. Berikan oksigen 5. Atur posisi bayi Jumlah Dilakukan (1) Tidak dilakukan (0)

3. Memandikan bayi Tindakan 1. Cuci tangan 2. Letekkan bayi di atas meja periksa yang telah diberi alas handuk 3. Lepas baju, popok dan selimut dengan handuk agar tidak kedinginan Dilakukan (1) Tidak dilakukan (0)

Tindakan 4. Mulai bersihkan mata, hidung dan telinga dengan kapas 5. Bersihkan muka dan kepala dengan waslap 6. Cuci wajah dan kepala 7. Bersihkan dengan sabun tubuh bagian depan (dada, abdomen) dan punggung, kemudian keseluruh tubuh 8. Bersihkan sampai lipatan kulit 9. Masukkan atau bilas dengan air, masukkan bayi kedalam bak mandi dan tahan dengan punggung, serta kepala dengan lengan petugas sementara lengan lainnya menahan pantatnya, tidak perlu menghilangkan verniks 10. Angkat dengan hati-hati dan keringkan seluruh tubuh dengan handuk 11. Beri bedak daerah leher, ketiak, paha dan pantat 12. Tempatkan bayi di atas alas dan popok yang hangat serta kering, kemudian lakukan perawatan tali pusat 13. Kenakan popok dengan pas dan tidak terlalu ketat 14. Gunakan celana dan pakaian yang bersih dan kering 15. Bungkus dengan selimut bersih 16. Cuci tangan Jumlah

Dilakukan (1)

Tidak dilakukan (0)

4. Menangani hipotermi Tindakan 1. Atur dengan radiant warner yang diatur dimana suhu kulit 36,5 C. 2. Tutup kepala 3. Atur Kelembaban 40-50%. 4. Dengan servo control suhu kulit abdomen 36, 5C. 5. Dengan dinding double. 6. Kelembaban 40-50% atau lebih (bila kelembaban sangat tinggi, dapat dipakai sebagai sumber infeksi dan kehilangan panas berlebihan). 7. Bila temperatur sulit dipertahankan, kelembaban dinaikkan. 8. Temperatur lingkungan yang dibutuhkan sesuai umur dan berat bayi. Jumlah Dilakukan (1) Tidak dilakukan (0)