TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK STIMULASI PERSEPSI: HALUSINASI 1. Latar Belakang Pada pasien gangguan i!

a dengan kasus S"#i$%prenia selalu diikuti dengan gangguan persepsi sens%ri& #alusinasi' Ter adin(a #alusinasi dapat )en(e*a*kan klien )en adi )enarik diri ter#adap lingkungan s%sialn(a+ #an(ut dengan kesendirian dan #alusinasin(a se#ingga se)akin au# dari s%sialisasi dengan lingkungan disekitarn(a' Atas dasar terse*ut+ )aka ka)i )enganggap dengan T#erap( Akti,itas Kel%)p%k -TAK. klien dengan gangguan persepsi sens%ri dapat tert%l%ng dala) #al s%sialisasi dengan lingkungan sekitarn(a+ tentu sa a klien (ang )engikuti t#erap( ini adala# klien (ang suda# )a)pu )eng%ntr%l dirin(a dari #alusinasi se#ingga pada saat TAK klien dapat *eker asa)a dan tidak )engganggu angg%ta kel%)p%k (ang lain' 2. Pengertian/ Landasan T#e%r( a. 0e1enisi Halusinasi Halusinasi adala# Satu persepsi (ang sala# %le# pan"a indera tanpa adan(a rangsang -sti)ulus. eksternal (Cook & Fontain, Essentials of Mental Health Nursing, 1987). 2angguan persepsi di)ana klien )e)persepsikan suatu (ang se*enarn(a tidak ter adi+ suatu peneraapan pan"a indera tanpa adan(a ransangan dari luar'-)ara)is+3445. Se*agai suatu persepsi dari luar tanpa adan(a su)*er dari luar' -S"#ult$'6'ra' dark+ 3457.' b. Klasi1ikasi Halusinasi Pada klien dengan gangguan i!a ada *e*erapa enis #alusinasi dengan karakteristik tertentu+ diantaran(a : 3' Halusinasi pendengaran Karakteristik ditandai dengan )endengar suara+ teruata)a suara 8 suara %rang+ *iasan(a klien )endengar suara %rang (ang sedang )e)*i"arakan apa (ang sedang dipikirkann(a dan )e)erinta#kan untuk )elakukan sesuatu' 9' Halusinasi pengli#atan Karakteristik dengan adan(a sti)ulus pengli#atan dala) *entuk pan"aran "a#a(a+ ga)*aran ge%)etrik+ ga)*ar kartun dan/atau pan%ra)a (ang luas dan k%)pleks' Pengli#atan *isa )en(enangkan atau )enakutkan'

:' Halusinasi peng#idu Karakteristik ditandai dengan adan(a *au *usuk+ a)is dan *au (ang )en i ikkan seperti: dara#+ urine atau 1eses' Kadang8kadang ter#irup *au #aru)' Biasan(a *er#u*ungan dengan str%ke+ tu)%r+ ke ang dan de)entia' ;' Halusinasi pera*a Karakteristik ditandai dengan adan(a rasa sakit atau tidak enak tanpa sti)ulus (ang terli#at' <%nt%#: )erasakan sensasi listrik datang dari tana#+ *enda )ati atau %rang lain' =' Halusinasi penge"ap Karakteristik ditandai dengan )erasakan sesuatu (ang *usuk+ a)is dan )en i ikkan' 7' Halusinasi sinestetik Karakteristik ditandai dengan )erasakan 1ungsi tu*u# seperti dara# )engalir )elalui ,ena atau arteri+ )akanan di"erna atau pe)*entukan urine' "' Tanda dan ge ala -T%!nsend+ 3445. 3' Ber*i"ara sendiri 9' Tersen(u) atau terta!a sendiri :' 0is%rientasi ;' Pikiran "epat *eru*a# 8 u*a# =' Bersikaap seperti )endengar 7' K%nsentrasi renda# >' Ber#enti *er*i"ara di tenga#?tenga# kali)at untuk )endengarkan sesuatu 5' Keka"auan alur piker 4' Resp%n tidak sesuai c. Pen(e*a* dari Halusinasi Sala# satu pen(e*a* dari Peru*a#an sens%ri perseptual : #alusinasi (aitu is%lasi s%"ial : )enarik diri' Menarik diri )erupakan per"%*aan untuk )eng#indari interaksi dengan %rang lain+ )eng#indari #u*ungan dengan %rang lain -Ra!lins+344:.' d. Aki*at dari Halusinasi Pasien (ang )engala)i peru*a#an persepsi sens%ri: #alusinasi dapat *eresik% )en"ederai diri sendiri+ %rang lain dan lingkungann(a' Resik% )en"ederai )erupakan suatu tindakan (ang ke)ungkinan dapat )elukai/ )e)*a#a(akan diri+ %rang lain dan lingkungan'

e. Hu*ungan S"#i$%prenia dengan Halusinasi Halusinasi pendengaran )erupakan *entuk (ang paling sering dari gangguan persepsi pada klien dengan gangguan i!a -s"#i$%prenia.' Bentuk #alusinasi ini *isa *erupa suara8 suara *ising atau )endengung' Tetapi paling sering *erupa kata8kata (ang tersusun dala) *entuk kali)at (ang )e)pengaru#i tingka# laku klien+ se#ingga klien )eng#asilkan resp%ns tertentu seperti: *i"ara sendiri+ *ertengkar atau resp%ns lain (ang )e)*a#a(akan' Bisa uga klien *ersikap )endengarkan suara #alusinasi terse*ut dengan )endengarkan penu# per#atian pada %rang lain (ang tidak *i"ara atau pada *enda )ati' Halusinasi pendengaran )erupakan suatu tanda )a(%r dari gangguan s"#i$%prenia dan satu s(arat diagn%stik )in%r untuk )etank%lia in,%lusi+ psik%sa )ania depresi1 dan s(ndr%)a %tak %rganik' 2angguan persepsi (ang uta)a pada ski$%prenia adala# #alusinasi+ se#ingga #alusinasi )en adi *agian #idup klien' Biasan(a dirangsang %le# ke"e)asan+ #alusinasi )eng#asilkan tingka# laku (ang tertentu+ gangguan #arga diri+ kritis diri+ atau )engingkari rangsangan ter#adap ken(ataan' Halusinasi pendengaran adala# paling uta)a pada ski$%prenia+ suara 8 suara *iasan(a *erasal dari Tu#an+ setan+ tiruan atau relati1' Halusinasi ini )eng#asilkan tindakan/perilaku pada klien seperti (ang tela# diuraikan terse*ut di atas - tingkat #alusinasi+ karakteristik dan perilaku (ang dapat dia)ati .' 3. Met%de T#erap( Akti1itas Kel%)p%k' Met%de (ang digunakan pada t#erap( akti1itas kel%)p%k -TAK. ini adala# )et%de: a' 0iskusi dan tan(a a!a*' *' Melengkapi ad!al #arian' Kegiatan TAK )enggunakan siste) Sesi (ang di*agi )en adi li)a sesi+ setiap sesi )e)iliki tu uan k#usus (ang *er*eda' Pada TAK kali ini adala# )elan utkan kegiatan TAK se*elu)n(a+ kali ini adala# TAK untuk sesi keli)a (aitu tentang pr%gra) peng%*atan' A' Tata Terti* 3' Peserta *ersedia )engikuti kegiatan TAK' 9' Peserta !a i* #adir = )enit se*elu) a"ara di)ulai' :' Peserta *erpakaian rapi#+ *ersi# dan suda# )andi' ;' Tidak diperkenankan )akan+ )inu)+ )er%k%k sela)a kegiatan -TAK. *erlangsung'

=' 6ika ingin )enga ukan/)en a!a* pertan(aan+ peserta )engangkat tangan kanan dan *er*i"ara setela# dipersila#kan %le# pe)i)pin' 7' Peserta (ang )enga"aukan alann(a a"ara akan dikeluarkan' >' Peserta dilarang keluar se*elu) a"ara TAK selesai' 5' Apa*ila !aktu TAK sesuai kesepakatan tela# #a*is+ na)un Tak *elu) selesai+ )aka pe)i)pin akan )e)inta persetu uan angg%ta untuk )e)perpan ang !aktu TAK kepada angg%ta' B' Pr%gra) Antisipasi Ada *e*erapa langka# (anga dapat dia)*il dala) )engantisipasi ke)ungkinan (ang akan ter adi pada pelaksanaan TAK' Langka#?langka# (ang dia)*il dala) pr%gra) antisipasi )asala# adala#: 3. Apa*ila ada klien (ang tela# *ersedia untuk )engikuti TAK+ na)un pada saat pelaksanaan TAK tidak *ersedia+ )aka langka# (ang dia)*il adala#: )e)persiapkan klien "adangan (ang tela# diseleksi sesuai dengan kriteria dan tela# disepakati %le# angg%ta kel%)p%k lainn(a' 9. Apa*ila dala) pelaksanaan ada angg%ta kel%)p%k (ang tidak )entaati tata terti* (ang tela# disepakati+ )aka *erdasarkan kesepakatan ditegur terle*i# da#ulu dan *ila )asi# tidak coo erati!e )aka dikeluarkan dari kegiatan' :. Bila ada angg%ta kel%)p%k (ang )elakukan kekerasan+ leader )e)*erita#ukan kepada angg%ta TAK *a#!a perilaku kekerasan tidak *%le# dilakukan' <' Penutup 0e)ikian pr%p%sal ini ka)i *uat+ atas per#atian dan dukungan serta partisipasin(a dala) kegiatan ini ka)i u"apkan teri)akasi#' 4. Sesi 8 sesi Terapi Akti,itas Kel%)p%k'

Sesi II : Ke)apuan )eng#ardik #alusinasi 3. Tu uan terapi akti,itas kel%)p%k a. Klien dapat )en elaskan "ara (ang sela)a ini dilakukan untuk )engatasi #alusinasi' *. Klien dapat )e)a#a)i "ara )eng#ardik #alusinasi' ". Klien dapat )e)peragakan "ara )eng#ardik #alusinasi' 9. Kriteria Angg%ta Klien se*agai angg%ta (ang )engikuti terapi akti,itas kel%)p%k ini adala# : a. Klien dengan ri!a(at s"#i$%p#renia dengan disertai gagguan persepsi sens%ri #alusinasi' *. Klien (ang )engikuti TAK ini tidak )engakla)i perilaku agresi1 atau )enga)uk+ dala) keadaan tenang' ". Klien dapat dia ak ker asa)a (coo erati!e) d. Klien suda# )engikuti TAK Sesi I' :. @aktu dan Te)pat Pelaksanaan Terapi Akti,itas Kel%)p%k ini dilaksanakan pada : Hari+ Tanggal @aktu Te)pat : Ka)is+ A9 6anuari 9A3: : A4'AA !i* : Ruang TAK Merpati

;. Na)a Klien dan Ruangan Klien (ang )engikuti kegiatan ini *er u)la# = %rang+ sedangkan sisan(a se*agai "adangan ika klien (ang ditun uk *er#alangan' Adapun na)a?na)a klien (ang akan )engikuti TAK serta pasien "adangan (aitu : Klien peserta TAK : 3' N(' @ati 9' Nn' Ida :' N(' 0ada# ;' Nn' Na a# =' N(' R%dia# =. Media dan Alat TAK kali ini tidak )enggunakan alat atau )edia (ang spesi1ik+ penggunaan alat #an(a (ang ada diruangan sa a seperti : a. Spid%l dan "hite#oar$ / papan tulis

*. 6ad!al kegiatan #arian - ika ada (ang di*uat saat TAK se*elu)n(a. ". Be*erapa "%nt%# %*at d. Tape re"%rdr untuk ga)e ika ada 7. Met%de a. 0iskusi dan Tan(a a!a* *. Ber)ain peran / si)ulasi >. Susunan Pelaksana Bang *ertugas dala) TAK kali ini disesuaikan dengan petugas setiap Sesi (ang tela# disepakati' Se*agai *erikut : a' *' "' d' e' 1' g' #' a' Leader <%' Leader Casilitat%r 3 Casilitat%r 9 Casilitat%r : Casilitat%r ; Casilitat%r = O*ser,er Leader Tugas : 3. Me)i)pin alann(a terapi akti,itas kel%)p%k' 9. Meren"anakan+ )eng%ntr%l+ dan )engatur alann(a terapi' :. Men(a)paikan )ateri sesuai tu uan TAK' ;. Me)i)pin diskusi kel%)p%k' *' <%' Leader Tugas & 3. Me)*uka a"ara' 9. Menda)pingi Leader' :. Menga)*il ali# p%sisi leader ika leader *l%king' ;. Men(era#kan ke)*ali p%sisi pada Leader' "' Casilitat%r : Martina# : Ada) : 6u u 6ule#a : Surtine) : 0ida# Ha)ida# : Beni : 0!i Lestari : Lina Su)iati

5. Uraian Tugas Pelaksana

Tugas : 3. Ikut dala) kegiatan ke%)p%k 9. Me)*erikan sti)ulus dan )%ti,at%r pada angg%ta kel%)p%k untuk akti1 )engikuti alann(a terapi' d' O*ser,er Tugas : 3. Men"atat serta )enga)ati resp%n klien -di"atat pada 1%r)at (ang tersedia. 9. Menga!asi alann(a akti,itas kel%)p%k dari )ulai persiapan+ pr%ses+ #ingga penutupan ' 4. Setting Te)pat a. Adapun setting te)pat (ang akan digunakan untuk perte)uan TAK adala# se*agai *erikut Terapis dan klien duduk *ersa)a dala) lingkaran *. Ruangan n(a)an dan tenang' dena#

3A. Mekanis)e Kegiatan a' Persiapana 3. Mengingatkan k%ntrak kepada klien (ang tela# )engikuti sesi 3' 9. alat dan te)pat perte)uan' *' Orientasi 3. Sala) terapeutik ? Sala) dari Terapis kepada klien' ? Klien dan terapis pakai papan na)a' 9. E,aluasi / Validasi' ? Terapis )enan(akan perasaan klien saat ini' ? Terapis )enan(akan pengala)an #alusinasi (ang ter adi : isi+ !aktu+ situasi+ dan perasaan' :. K%ntrak a. Men elaskan tu uan kegiatan+ (aitu dengan lati#an satu "ara )eng%ntr%l #alusinasi -)eng#ardik Halusinasi.'

*. Men elaskan aturan )ain+ (aitu : ? 6ika ada klien ang ingin )eninggalkan kel%)p%k+ #arus )inta i in pada terapis' ? La)a kegiatan ;= )enit' ? Setiap klien )engikuti kegiatan #arus dari a!al sa)pai selesai' "' Ta#ap Ker a 3. Terapis )e)inta klien )en"eritakan apa (ang dilakukan pada saat )engala)i #alusinasi+ dan *agai)ana #asiln(a' Ulangi sa)pai se)ua klien )endapat giliran' 9. Berikan pu ian setiap klien selesai *er"erita' :. Terapis )en elaskan "ara )engatasi #alusinasi dengan )eng#ardik #alusinasi saat #alusinasi )un"ul' ;. Terapis )e)peragakan "ara )eng#ardik #alusinasi+ (aitu : DPergi+' angan ganggu sa(aE+ DSa(a )au *er"akap?"akap dengan te)an sa(aFE' =. Terapis )e)inta )asing?)asing klien )e)peragakan "ara )eng#ardik#alusinasi di)ulai dari klien dise*ela# kiri terapis *erurutan seara# aru) a) sa)pai se)ua peserta )endapat giliran' 7. Terapis )e)*erikan pu ian dan )enga ak se)uaklien *ertepuk tangan saat klien selesai )eng#ardik #alusinasi' d' Ta#ap Ter)inasi' 3. E,aluasi a' Terapis )enan(akan perasaan klien setela# )engikuti TAK' *' Terapis )e)*erikan pu ian atas ke*er#asilan kel%)p%k' 9. Ren"ana Tindak Lan ut a' Terapis )engan urkan klien utuk )enerapkan "ara (ang tela# dipel ari ika #alusinasi )un"ul *' Me)asukkan kegiatan )eng#ardik dala) ad!al kegiatan #arian klien' :. K%ntrak (ang akan dating a' Terapis )e)*uat kesepakatan dengan klien untuk TAK (ang *erikutn(a+ (aitu *ela ar "ara )eng%ntr%l #alusinasi dengan )elakukan kegiatan' *' Terapis )e)*uat kesepakatan !aktu dan te)pat TAK *erikutn(a' 33. E,aluasi dan 0%ku)entasi a' E,aluasi

E,aluasi dilakukan saat pr%ses TAk *erlangsung+ k#ususn(apada ta#ap ker a' Aspek (ang die,aluasi adala# ke)a)puan klien sesuai dengan tu uan TAK' Untuk TAK sti)ulasi persepsi #alusinasi sesi 9+ ke)a)puan (ang di#arapkan adala# )engatasi #alusinasi dengan )eng#ardik' *' 0%ku)entasi 0%ku)entasikan ke)a)puan (ang di)iliki klien saat TAK pada "atatan r%ses kepera!atan tiap klien' <%nt%# : klien )engikuti TAK sti)ulasi persepsi : #alusinasi Sesi 9' Klien )a)pu )e)peragakan "ara )eng#ardik #alusinasi' An urkan klien )enggunakann(a #alusinasi )un"ul+ k#usus pada )ala) #ari -*uat ad!al.' 39. Tata Terti* dan Pr%gra) Antisipasi a' Tata Terti* : 3. Peserta *ersedia )engikuti kegiatan TAK 9. Berpakaian rapi dan *ersi#' :. Peserta tidak diperkenankan )akan+ )inu) dan )er%k%k sela)a kegiatan TAK' ;. Peserta *%le# )eninggalkan ruangan se*elu) tata terti* di*a"akan sela)a = )enit+ dan *ila peserta tidak ke)*ali ke ruangan )aka peserta terse*ut diganti peserta "adangan' =. Peserta tidak diperkenankan )eninggalkan ruangan setela# tata terti* di*a"akan' Bila peserta )eninggalkan ruangan dan tidak *isa )engikuti kegiatan lain setela# di*u uk %le# 1asilitat%r+ )aka peserta terse*ut tidak dapat diganti %le# peserta "adangan' 7. Peserta #adir = )enit se*elu) kegiatan di)ulai' >. Peserta (ang ingin )enga ukan pertan(aan+ )engangkat tangan terle*i# dulu dan *er*i"ara setela# dipersila#kan' 5. TAK *erlangsung sela)a ;= )enit dari pukul 3:'AA sa)pai 3:';=' *' Pr%gra) Antisipasi 3. Usa#akan dala) keadaan terapeutik' 9. An urkan kepada tera1is agar dapat )en aga perasaan angg%ta kel%)p%k+ )ena#an diri untuk terta!a atau sikap (ang )en(inggung' :. Bila ada peserta (ang diren"anakan tidak *isa #adir+ )aka diganti %le# "adangan (ang tela# disiapkan dengan "ara dita!arkan terle*i# da#ulu kepada peserta' ika

;. Bila ada peserta (ang tidak )enaati tata terti*+ diperingatkan dan ika tidak *isa diperingatkan+ dikeluarkan dari kegiatan setela# dilakukan pena!aran' =. Bila ada angg%ta (ang ingin keluar+ di*i"arakan dan di)inta persetu uan dari peserta TAK (ang lain' 7. Bila ada peserta TAK (ang )elakukan kegiatan tidak sesuai dengan tu uan+ leader )e)peringatkan dan )engara#kan ke)*ali *ila tidak *isa+ dikeluarkan dari kel%)p%k' >. Bila peserta pasi1+ leader )e)%ti,asi di*antu %le# 1asilitat%r

3:. Le)*ar E,aluasi Ke)a)puan Pasien Sesi 9 : Sti)ulasi Persepsi & #alusinasi Ke)a)puan )eng#ardik #alusinasi Aspek (ang dinilai <ara (ang sela)a N%' Na)a Klien N('@ati Nn' Ida N('0ada# Nn' Na a# N('R%dia# ini digunakan )engatasi #alusinasi 3' 9' :' ;' =' 7' >' 5' 4' 3A' E1ekti,itas "ara <ara )engatasi #alusinasi dengan )eng#ardik' Me)peragak an )eng#ardik #alusinasi

Petun uk : 3' Tulis na)a panggilan klien (ang ikut TAK pada k%l%) na)a klien' 9' Untuk tiap klien+ *eri penilaian ke)a)puan )en(e*utkan : "ara (ang *isa digunakan untuk )engatasi tidak )a)pu' #alusinasi+ kee1ekti1ann(a+ "ara )eng#ardik #alusinasi+ dan )e)peragakann(a'Beri tanda "entang-G. ika klien )a)pu dan tanda silang-H. ika klien

0ACTAR PUSTAKA 3' Keliat+ Budi Anna I Ake)at' 9AA;' Kepera!atan 6i!a+ Terapi Akti,itas Kel%)p%k' 6akarta: E2<' 9' Stuar+ 2ail @'9AA>' Buku Saku Kepera!atan 6i!a Edisi = ' 6akarta: E2<' :' B%sep+ I(us'9AA>' Kepera!atan 6i!a' Bandung: Re1ika Adita)a