Klasifikasi Nyeri

Berdasarkan timbulnya nyeri dapat diklasifikasikan menjadi:4 a. Nyeri akut Nyeri yang timbul mendadak dan berlangsung sementara. Nyeri ini ditandai dengan adanya aktivitas saraf otonom seperti : takikardi, hipertensi, hiperhidrosis, pucat dan midriasis dan perubahan wajah : menyeringai atau menangis Bentuk nyeri akut dapat berupa: i. Nyeri somatik luar : nyeri tajam di kulit, subkutis dan mukosa ii. Nyeri somatik dalam : nyeri tumpul pada otot rangka, sendi dan jaringan ikat iii. Nyeri viseral : nyeri akibat disfungsi organ viseral b. Nyeri kronik Nyeri berkepanjangan dapat berbulan-bulan tanpa tanda - tanda aktivitas otonom kecuali serangan akut. Nyeri tersebut dapat berupa nyeri yang tetap bertahan sesudah penyembuhan luka penyakit!operasi" atau awalnya berupa nyeri akut lalu menetap sampai melebihi # bulan. Nyeri ini disebabkan oleh : i. kanker onkologik" akibat tekanan atau rusaknya serabut saraf ii. non kanker akibat trauma, proses degenerasi dll Berdasarkan jenisnya nyeri kronik juga dapat diklasifikasikan menjadi:$%,$$,$&,$#,$4 $. Nyeri Nosisepsi. Nyeri nosisepsi menggambarkan terjadinya aktivasi atau sensitisasi reseptor nyeri nosiseptor" yang menghasilkan impuls nyeri. 'da dua macam nyeri nosisepsi, yaitu: a. Nyeri somatik, terjadi akibat adanya eksitasi dan sensitisasi nosiseptor di jaringan seperti tulang, jaringan lunak peri-artikuler, sendi dan otot. Nyeri somatik ini sifatnya terlokalisir, intermiten atau terus menerus. Nyeri somatik ditandai dengan rasa nyeri yang tajam, sakit berdenyut atau seperti ditekan. b. Nyeri viseral, berawal dari nosiseptor-nosiseptor yang terdapat pada jaringan visceral, seperti jaringan kardiovaskuler, jaringan respirasi, jaringan gastrointestinal, dan jaringan genitourinaria. Berbeda dengan nyeri somatik, nyeri ini tidak terlokalisasi secara topografik, nyeri ini difus. (an dapat bersifat intermiten atau konstan. Nyeri viseral ditandai dengan rasa perih dan kram. &. Nyeri Neuropatik. )

*erjadi akibat trauma pada jaringan saraf, baik diperifer maupun pada susunan saraf pusat. Nyeri neuropati digambarkan sebagai nyeri terbakar, menusuk, seperti tersengat listrik.*erdapat tiga macam nyeri neuropatik : a. Peripherally generated neuropathic pain. +encakup nyeri yang terjadi akibat lesi saraf tepi dari radiks spinalis, pleksus sampai saraf tepi yang lain". b. Centrally generated pain. +eliputi nyeri yang terjadi akibat trauma pada susunan saraf pusat, baik pada level spinal maupun level diatasnya. c. Sympathetically maintained pain. ,ambarannya, selain nyeri, ada disregulasi otonom yang terlokalisasi di daerah yang terkena, disertai perubahan vasomotor, sudomotor, udema, keringat dan ada gangguan pertumbuhan otot hipotropi atau atropi". (ulu sering disebut reflex sympathetic dystrophy atau causalgia. -ekarang gangguan ini disebut Complex Regional Pain Syndrome. #. Nyeri psikogenik Nyeri ini berhubungan dengan adanya gangguan jiwa misalnya cemas dan depresi. Nyeri akan hilang apabila keadaan kejiwaan pasien tenang. Berdasakan derajat nyeri dikelompokan menjadi: a. b. c. Nyeri ringan adalah nyeri hilang timbul, terutama saat beraktivitas sehari hari dan menjelang tidur. Nyeri sedang adalah nyeri terus menerus, aktivitas terganggu yang hanya hilang bila penderita tidur. Nyeri berat adalah nyeri terus menerus sepanjang hari, penderita tidak dapat tidur dan sering terjaga akibat nyeri.

.lasifikasi yang dikembangkan oleh /'-0 didasarkan pada lima aksis yaitu: 4 'ksis / : regio atau lokasi anatomi nyeri 'ksis // : sistem organ primer di tubuh yang berhubungan dengan timbulnya nyeri 1

'ksis /// : karekteristik nyeri atau pola timbulnya nyeri tunggal, reguler, kontinyu" 'ksis /2 : awitan terjadinya nyeri 'ksis 2 : etiologi nyeri DAFTAR PUSTAKA $. 3atief, -.'., 0etunjuk 0raktis 'nestesiologi, edisi //, Bag 'nestesiologi dan *erapi /ntensif 4. 5/, 6akarta, &%%$. &. 7amill, 8.6., The Assesment of Pain, /n: Handbook of Critical Care Pain Management, New 9ork, +c,row-7ill /nc, $114, $#-&: #. +arcus ('., *ips for +anaging ;hronic 0ain, /mplementing the 3atest ,uidelines, 0ostgraduate +edicine 6ournal, vol $$#, No.4, 'pril &%%#, 'vailable at: http:!!www.postgradmed.com!issues!&%%#!%4<%#!marcus.htm 'ccessed: 'pril =, &%%>" 4. +angku, ,., (iktat .umpulan .uliah, Bagian!-+4 'nestesiologi dan 8eanimasi 4akultas .edokteran 5niversitas 5dayana, (enpasar, &%%&. :. 'nonim, ;hronic 0ain, 3ast update: 'pril &=, &%%>, 'vailable at: http:!!www.medicinenet.com!chronic<pain!page).htm 'ccessed: 'pril =, &%%>" =. 3oese, 6.(., General Considerations of Chronic Pain !n "onica#s Management of Pain, 3ippicott ?illiams and ?ilkins, 5-', &%%$ >. +elati, @ndang., Pediatric Pain Management !n Trauma, Bagian!-+4 'nestesiologi dan 8eanimasi 4akultas .edokteran 5niversitas -riwijaya, 0alembang, &%%#. ). +organ, ,.@., Pain Management, /n: Clinical Anesthesiology &nd ed. -tamford: 'ppleton and 3ange, $11=, &>4-#$=. 1. /rving ,', ?allace +-., Pain Management for the Practicing Physician ;hurcill 3ivingstone, New 9ork, $11> $%. BenAon, et al., The Assesment of Pain !n $ssential of Pain Medicine and Regional Anaesthesia &nd ed, 0hiladelphia, &%%: $$. 0ain +anagement. /n: +ikhail +-, +organ ,@, +urray +6, editors. ;linical 'nesthesiology. 4th ed. 5nited -tates of 'merica: +c,raw-7ill ;ompaniesB &%%=. $&. -ukra ?. Nyeri. (alam: (iktat .uliah 'nestesiologi. (enpasar: -+4 'nestesiologi dan *erapi /ntensifB &%%$. $%

$#. -uwiyoga /.. 0enanganan Nyeri 0ada .anker -erviks -tadium 3anjut. +.5 &%%4B #: $&#": $4-&$. $4. *homas 68, 4erris 4(, ,unten ;4. 'pproach to *he +anagement of ;ancer 0ain. /n: BenAon, 8aja, +olloy, 3iv, 4ishman, editors. @ssential of 0ain +edicine and 8egional 'nesthesia. &nd ed. 0hiladelphia: @lsevierB &%%:. $:. 'vidan, +., Pain Managemnet !n Perioperati%e Care Anaesthesia Pain Management and !ntensi%e Care, 3ondon, &%%#, >)-$%& $=. -utjahjo, 8ita '., Pain Relief !n Trauma, Bagian!-+4 'nestesiologi dan 8eanimasi 4akultas .edokteran 5niversitas 'irlangga, -urabaya, &%%#. $>. ?ells 6;(., ;hronic 0ain +anagement,*he 0ain ?eb, 'vilable at: http:!!www.thepainweb.com!doclib!topics!%%%%%=.htm, 'ccessed: 'pril =, &%%>" $). 'rifin, 7asanul., Pengelolaan &yeri Akut, Bagian!-+4 'nestesiologi dan 8eanimasi 4akultas .edokteran 5niversitas -umatera 5tara, +edan, &%%&. $1. +angku ,., &yeri dan Mutu 'ehidupan, Buletin /(/, (enpasar, &%%:. &%. Nicholls, '6 dan ?ilson, /7., Peresepan Periperatif, in 'edokteran Perioperatif, (armawan, /yan ed", 4armedia, 6akarta, &%%$, bab :&,4%#-4&%

Beberapa sumber mengklasifikasikan nyeri menjadi # tipe berdasarkan sumber dan karakteristiknya.:

$$

Nyeri superfisial yang stimulusnya berasal dari kulit, jaringan subkutan dan membran mukosa. Nyeri ini biasanya dirasakan seperti rasa terbakar, tajam, dan terlokalisasi.

Nyeri somatik akibat rangsangan pada otot, tendon, sendi atau tulang. Nyeri ini dirasakan sebagai rasa tumpul dullness", dan tidak terlokalisasi dengan baik. Nyeri viseral disebabkan perangsangan pada organ viseral atau membran yang menutupinya seperti pleura parietalis, perikardium, peritoneum". Nyeri viseral ini dibagi menjadi 4 subtipe yaitu $" nyeri viseral terlokalisasi, &" nyeri parietal telokalisasi, #" nyeri alih viseral, 4" nyeri alih parietal.

.lasifikasi nyeri yang dikembangkan oleh !ASP didasarkan pada lima aksis, yaitu:4 'ksis / 'ksis // : region atau lokasi anatomi nyeri : sistem organ primer di tubuh yang berhubungan dengan timbulnya nyeri

'ksis /// : karakteristik nyeri atau pola timbulnya nyeri tunggal, reguler, kontinyu" 'ksis /2 : waktu mula!onset terjadinya nyeri 'ksis 2 : etiologi nyeri neoplasma, trauma, dll"

Nyeri juga dapat digolongkan dengan berbagai cara, seperti Berdasarkan jenisnya :

a. Nyeri nosiseptik adalah nyeri akibat rangsanag aferen saraf perifer dan akibat peningkatan 0rostaglandin @& b. Nyeri neurogenik adalah nyeri akibat kerusakan saraf perifer, infiltrasi sel kanker pada serabut saraf atau terpotongnya saraf perifer. c. Nyeri psikogenik adalah neyri yang munul bila keadaan jiwa terganggu dan bila penderita marah atau cemas mka nyeri akan imbula dan menghilang bila keadaan jiwanya tenang kembali. Berdasarkan timbulnya nyeri : a. Nyeri akut adalah nyeri yang timbul mendadak dan sementara dan ditandai aktivitas saraf otonom berupa takikardi, hipertensi, hiperhidrosis, pucat dan midriasis. b. Nyeri kronis adalah nyeri berkepanjangan dapat berbulan-bulan tanapa adanya aktivitas otonom kecuali serangan akut. $&

Berdasarkan penyebabnya a. Nyeri onkologik b. Nyeri non onkologik

Berdasarkan derajat nyeri

a. Nyeri ringan adalah nyeri yang hilang timbul, terutama saat beraktivita sehar-hari dan menghilang bila tidur b. Nyeri sedang adalah nyeri terus menerus, aktivitas terganggu yang hanya hilang bila penderita tudur. c. Nyeri berat adalah nyeri terus sepanjang hari, penderita tidak dapat tidur dan sering terjaga akibat nyeri. DAFTAR PUSTAKA $. *anra '7. 0ostoperative 0ain and *he +anagement. /n: *he /ndonesian 6ournal of 'nesthesiology and ;ritical ;are, vol.&#, & +ei &%%: &. 3oese 6 (.Poatoperati%e Pain. /n: BonicaCs +anagement of 0ain. 0hiladelphia: 3ippincott ?illiams and ?ilkinsB &%%$B >=:->>1. #. +organ ,@ dan +ikhail +-. Pain Management. /n: ;linical 'nesthesiology. &rd ed. -tamford: 'ppleton and 3angeB $11=B &>4-#$=. 4. 7amill 86 dan 8owlingson 6;. The Assessment of Pain. /n: 7andbook of ;ritical ;are 0ain +anagement. New 9ork: +c,raw-7ill,/ncB $114B $#-&:. :. 3oese 6 (. Peripheral Pain Mechanisms and &ociceptoe Plasticity. /n: BonicaCs +anagement of 0ain. 0hiladelphia: 3ippincott ?illiams and ?ilkinsB &%%$B &=-=:. =. (iktat kuliah anestesiologi 4akultas .edokteran 5dayana. &yeri. >. 7amill 86 dan 8owlingson 6;. Pain Mechanisms and Path(ays. /n: 7andbook of ;ritical ;are 0ain +anagement. New 9ork: +c,raw-7ill,/ncB $114B $#-&:. ). 7amill 86 dan 8owlingson 6;. The Physiologic and Metabolic response to Pain and Stress. /n: 7andbook of ;ritical ;are 0ain +anagement. New 9ork: +c,raw7ill,/ncB $114B $#-&:. 1. BenAon et al. The Assessment of Pain. /n: @ssential of 0ain +edicine and 8egional 'nesthesia.&nd ed. 0hiladelphia: 3ivingstoneB &%%:. $%. ;hildren and ?omenCs -ervice Nursing (evision. !nstruction for &umeric Pain Scale. $#

http:!!www.vh.org!pediatric!provider!pediatrics!0ediatric0ain+gmt!numericpainsca le.html. 3ast 5pdate : april &%%#. 'kses $% -eptember &%%:. $$. National ,uideline ;learinghouse. Assesement and Management of Acute Pain. http:!!www.guideline.gov!summary!summary. 3ast 5pdate : &%%&. 'kses $% -eptember &%%:. $&. 'merican 4amily 0hysician. New ;onsepts in 'cute 0ain *herapy: 0reentive 'nalgesia. http:!!www.aafp.org!afp!&%%$%:$:!$1>1.html. 3ast up date: +ei &%%$. 'kses: $% -eptember &%%:.

$4