Anda di halaman 1dari 4

LASERASI JALAN LAHIR

RSUD. EMBUNG FATIMAH


KOTA BATAM
Nomor Dokumen

Nomor Revisi :

No :

Jumlah Halaman
Hal :1/4

Ditetapkan,
DIREKTUR
RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM
Tanggal terbit :

SPO

Drg.Fadilla R.D Mallarangan, M.Kes


NIP. 19580912 198703 2 006
Perdarahan dini pasca persalinan dengan jumlah perdarahan melebihi 500
PENGERTIAN

cc yang disebabkan laserasi jalan lahir.


Jenis-jenis laserasi :
1. Ruptur perineum dan dinding vagina
2. Robekan serviks

TUJUAN

KEBIJAKAN

SK. Direktur Nomor : SK/1298a-WAT/IX/2011 tentang pemberlakuan


Standar Prosedur Operasional (SPO) di RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

ANAMNESIS

Perdarahan dini pasca lahir

PEMERIKSAAN FISIK

Vital Sign
Inspekulo :
- Vagina : massa, flukus, tanda-tanda trauma, tumor, tanda-tanda
infeksi
- Porsio : bentuk, ukuran, tanda-tanda trauma, massa, lesi, tanda
infeksi, fluksus, dilatasi OUE
VT
- Vagina : massa
- Porsio : ukuran, massa, konsistensi, dilatasi serviks

DilarangmengubahdanataumenggandakandokumeninitanpapersetujuanDirekturRSUD Embung Fatimah Kota Batam

LASERASI JALAN LAHIR

RSUD. EMBUNG FATIMAH


KOTA BATAM
Nomor Dokumen

Nomor Revisi :

No :

Jumlah Halaman
Hal :2/4

- Korpus uteri : arah, ukuran, konsistensi, nyeri/tidak


- Adneksa parametrium : massa, nyeri/tidak
- Kavum douglasi : massa, nyeri/tidak
KRITERIA

Perdarahan dini pasca persalinan dengan jumlah perdarahan melebihi 500

DIAGNOSIS

cc yang disebabkan laserasi jalan lahir.

DIAGNOSIS

DIAGNOSIS BANDING

Perdarahan pervaginam segera setelah bayi lahir

Evaluasi medik dan Tanda vital

Tidak didapatkan plasenta/ sisa plasenta panda kavum uterus

Kadar Hb

Atonia uteri
Inversio Uteri

PEMERIKSAAN

Labor darah rutin

PENUNJANG

Cross match

TERAPI

Ruptur perineum dan laserasi dinding vagina :

Lakukan eksplorasi untuk mengidentifikasi lokasi dan sumber


perdarahan.

Lakukan irigasi panda tempat luka dan bubuhi larutan antiseptik.

Jepit dengan ujung klem sumber perdarahan kemudian ikat


dengan benang yang adapt diserap.

Lakukan penjahitan luka mulai dare bagian paling distal terhadap


operator.

Khusus panda ruptur perineum komplit (hingga anus dan sebagian


rektum) dilakukan penjahitan lapis demi lapis dengan bantuan
bougie panda rektum.

Berikan antibiotik

Robekan serviks :

Jepitkan klem ovum panda kedua sisi porsio yang robek sehingga
perdarahan adapt segera berhenti. Jika setelah eksplorasi lanjutan

DilarangmengubahdanataumenggandakandokumeninitanpapersetujuanDirekturRSUD Embung Fatimah Kota Batam

LASERASI JALAN LAHIR

RSUD. EMBUNG FATIMAH


KOTA BATAM
Nomor Dokumen

Nomor Revisi :

No :

Jumlah Halaman
Hal :3/4

tidak dijumpai robekan lain, lakukan penjahitan. Jahitan dimulai


dare ujung atas robekan kemudian kearah luar sehingga semua
robekan adapt dijahit.

Setelah tindakan periksa tanda vital, kontraksi uterus, tinggi fundus


uteri dan perdarahan pasca tindakan.

EDUKASI

PROGNOSIS

Berikan antibiotik

Pemeriksaan Hb

Informed consent rencana tindakan, komplikasi, dan efek tindakan

Informasi paska tindakan

Morbiditas dan mortalitas ibu yang disebabkan oleo perdarahan


setelah bayi lahir dan dalam 24 jam pertama persalinan

Hasil upaya pertolongan sangat tergantung dare kondisi awal ibu


sebelum bersalin, ketersediaan darah dan patokan medik yang
dibutuhkan, tenaga terampil dan handal serta jaminan fungsi
peralatan bagi tindakan kegawatdaruratan.

TINGKAT EVIDENS

I/II/III/IV

TINGKAT

A/B/C

REKOMENDASI
PENELAAH KRITIS

Ketahui kondisi pasien sejak awal (saat masuk)

Pimpin persalinan dengan mengacu panda persalinan bersih dan


aman (termasuk upaya pencegahan perdarahan pasca persalinan)

Lakukan observasi melekat panda 2 jam pertama pasca persalinan


(did ruang persalinan) dan lanjutkan pemantauan terjadwal hingga
4 jam berikutnya (did ruang rawat gabung). Perhatikan pelaksaan
auhan mandiri.

Selalu siapkan keperluan tindakan kegawatdaruratan.

Segera lakukan penilaian klinik dan upaya pertolongan apabila


dihadapkan dengan masalah dan komplikas.

Atasi syok (lihat penatalaksaan syok)

DilarangmengubahdanataumenggandakandokumeninitanpapersetujuanDirekturRSUD Embung Fatimah Kota Batam

LASERASI JALAN LAHIR

RSUD. EMBUNG FATIMAH


KOTA BATAM
Nomor Dokumen

Nomor Revisi :

No :

Jumlah Halaman
Hal :4/4

Pastikan kontraksi berlangsung baik (keluarkan bekuan darah,


lakukan pijatan uterus, beri uterotonika 1- UI IM dilanjutkan infus
20 IU dalam 500 cc NS/RL dengan 40 tetesan permenit)

Pastikan plasenta telah lahir dan lengkap, eksplorasi kemungkinan


robekan jalan lahir.

Bila perdarahan uterus berlangsung, lakukan uji beku darah (lihat


solusio plasenta)

INDIKATOR MEDIS

Pasang kateter menetap dan pantau massuk keluar cairan

Cari penyebab perdarahan dan lakukan tindakan spesifik

Temuan klinis, USG dan laboratorium

KEPUSTAKAAN

DilarangmengubahdanataumenggandakandokumeninitanpapersetujuanDirekturRSUD Embung Fatimah Kota Batam