KASUS CA COLON

Pembimbing: dr. H. Reiza Farsa Sp.B, MH.Kes

Oleh: AMY HESTIYANI 08310351

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG TAHUN 2013

Identitas Pasien
Nama : Ny. E Umur : 30 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Pekerjaan : Ibu rumah tangga Alamat : cisayong Status : Menikah Tanggal Periksa: 10 Desember 2013

ANAMNESA
B. Keluhan Utama Nyeri perut kanan sejajar umbilicus 2 hari sebelum masuk rumah sakit. C.Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang ke RSUD Tasikmalaya pada tanggal 10 Desember 2013 dengan keluhan perut yang semakin membesar sejak 2 bulan yang lalu, mula-mula perut tidak terlalu membesar tetapi lama kelamaan perut menjadi semakin membesar serta tampak tegang, pasien juga merasakan nyeri perut kanan bawah yang dan hilang timbul sejak 3 bulan sebelum masuk rumah sakit. Selain itu pasien juga merasakan adanya benjolan pada perut kanan bawahnya sejak 2 bulan terakhir ini yang kira-kira benjolan sebesar telur ayam. Benjolan tersebut dapat bergerak perlahan sendiri keatas dan kebawah biasanya setelah makan benjolan tersebut bertambah besar. Pasien mengaku dalam 6 bulan terakhir mengalami gangguan susah BAB, setiap kali BAB sedikit-sedikit pasien mengaku BABnya lembek, tanpa darah, warna coklat kekuningan serta kadang kadang muntah.

D. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien memiliki Riwayat gastritis (maggh), riwayat hipertensi dan DM di sangkal.

E.Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat gastritis dalam keluarga diakui, riwayuat hipertensi, DM, keganasan di keluarga di sangkal.

F.Riwayat Kebiasaan dan Gizi

Pasien mengatakan tidak merokok dan tidak minum minuman beralkohol tetapi pasien mengaku jarang mengkonsumsi sayuran segar dan buah-buahan.

PEMERIKSAAN FISIK
Status generalis: KU=KES Berat Badan : Compos mentis : 60 kg

Tanda-tanda vital Tekanan darah : 120/70 mmHg Suhu : 37,0 C

Nadi
Pernapasan

: 64 x/menit
: 18 x/menit

Status Generalisata: Kepala Mata : Normocephali : Conjungtiva anemis (+/+). Sclera ikterik (-/-)

Hidung : DBN Telinga : DBN Mulut : bibir pucat (-), bibir kering (+), stomatitis (-)

Leher

: Pembesaran KGB tidak ada

Thoraks Inspeksi : DBN Palpasi : focal fremitus sama di kedua paru, nyeri tekan Perkusi : sonor diseluruh lapang paru, nyeri ketuk Auskultasi : suara napas vesikuler, ronchi -, wheezing-

Jantung Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat Palpasi : ictus cordis teraba pada ICS V linea midclavicular sinistra Perkusi : batas jantung kanan : ICS V linea sternalis dextra
Ekstremitas Oedem : -/-,-/-

Status Lokalis
Regio abdomen ( kuadran kanan) Inspeksi : perut datar, tegang, tidak terlihat adanya massa yang menonjol Palpasi : terasa keras, teraba massa keras, batas tidak tegas, tidak mobile, ukuran 6x5x1,5 cm di periumbilikus, NT+, NLPerkusI : redup, NK + Auskultasi : bising usus meningkat Rectal touche : tonus dari m.sfingter ani baik, ampula recti tidak kolaps, mukosa licin, tidak teraba adanya massa,

Usulan Px Penunjang

1)foto thorax 2)barium enema 3)CT scan 4)CEA(carcinoma embrionik antigen) 5) Pemeriksaan histopatologi

 DIAGNOSIS BANDING Ca Colon, Polip kolon,

DIAGNOSIS KERJA Tumor intraabdomen suspect ca. colon ascenden

Penatalaksanaan
1)Non medikamentosa - Diet cair - Pemeriksaan darah (Hb,Ht)

- Tranfusi PRC 1 Labu (cek Hb 6 jam post tranfusi)

- Hb > 10 gr/dl, rencana operasi 2)Pembedahan - Hemikolektomi dextra