Umur : ........................................
Pertanyaan
Ya
Tidak
Pilihlah jawaban yang sesuai sebagaimana yang anda rasakah dalam 1 minggu terakhir
1
Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda saat ini
Ya
Tidak*
Ya*
Tidak
Ya*
Tidak
Ya*
Tidak
Tidak*
waktu
6
Tidak
jalan keluar
7
Ya
Tidak*
Tidak
menimpa anda
9
Ya
Tidak*
10
Ya*
Tidak
11
Ya*
Tidak
12
Tidak
Ya*
Tidak
14
Ya*
Tidak
15
Ya
Tidak*
16
Ya*
Tidak
17
Ya*
Tidak
18
Ya*
Tidak
19
Apakah
menurut
anda
hidup
ini
penuh
tantangan
yang Ya
Tidak*
menyenangkan
20
Ya*
Tidak
21
Ya
Tidak*
22
Ya*
Tidak
23
Ya*
Tidak
24
Apakah menurut anda keadaan orang lain lebih baik dari anda
Ya*
Tidak
25
Ya*
Tidak
26
Ya*
Tidak
27
Ya
Tidak*
28
Ya*
Tidak
29
Ya
Tidak*
30
Ya
Tidak *
TOTAL SKOR
Keterangan :
Tiap jawaban yang bertanda bintang dihitung 1 point
Skor 15-22
Skor <22