Dr.

Luwiharsih,MSc

PPI - DATA

dr Luwiharsih, MSc

PPI - DATA

JABATAN SEKARANG :
Ka Bidang Diklat KARS 2011 - sekarang
Ka Kompartemen Manajemen Mutu PERSI 2015
2018

PENDIDIKAN
SI Fakultas Kedokteran Unair
SII Pasca Sarjana UI, Manajemen Rumah Sakit
PPI - DATA

PENGALAMAN KERJA
o Surveior & Pembimbing Akreditasi RS
(1995 sekarang )
o Direktur RSK Sitanala Tangerang ( 2007
2010 )
o Ka Sub Dit RS Pendidikan ( 2005 2007 )
o Ka Sub Dit RS Swasta ( 2001 2005 )
o Ka Sub Dit Akreditasi RS (1995 2001)

PPI - DATA

Standar PPI.4.

Pimpinan rumah sakit menyediakan sumber daya yang cukup untuk

mendukung program pencegahan dan pengendalian infeksi.

Elemen Penilaian PPI.4.

1.

Pimpinan rumah sakit menunjuk staf yang cukup untuk program

pencegahan dan pengendalian infeksi

2.

Pimpinan rumah sakit mengalokasikan sumber daya yang cukup untuk

program pencegahan dan pengendalian infeksi

3.

Ada sistem manajemen informasi untuk mendukung program

pencegahan dan pengendalian infeksi
Luwi-PPI 70615

Staf yg
cukup

PROGRAM
PPI

Sumber
daya
cukup

Sistem
manajem
en Info
Luwi-PPI 70615

Komite dan Tim PPI

IPCN & IPCLN

Anggaran program
Fasilitas sekretariat
PPI

Sistem manajemen
data

Mcleod (1992) menyatakan bahwa Sistem

Informasi merupakan sistem yang mempunyai

kemampuan untuk mengumpulkan informasi dari

semua sumber dan menggunakan berbagai media
untuk menampilkan informasi.

PPI - DATA

Sistem Informasi dapat dibedakan menjadi

2,
1. sistem informasi manual
2. sistem informasi berbasis komputer
(Computer Based Information

System/CBIS)
PPI - DATA

Walaupun komputerisasi dan teknologi lainnya

meningkatkan efisiensi, prinsip manajemen

informasi yang baik tetap berlaku untuk semua
metode, baik berbasis kertas maupun elektronik.
Bab MKI, gambaran umum, alinea terakhir

PPI - DATA

 Input merupakan sekumpulan data mentah dalam organisasi

maupun di luar organisasi untuk diproses dalam suatu sistem
ekonomi.
Processing merupakan konversi/pemindahan, manipulasi dan
analisis input mentah menjadi bentuk yang lebih berarti bagi
manusia.
Output merupakan distribusi informasi yang sudah diproses ke
anggota organisasi dimana output tersebut akan digunakan.

PPI - DATA

10

 Informasi merupakan data yang telah diolah menjadi suatu bentuk

yang mempunyai arti dan bermanfaat bagi manusia.
Data merupakan fakta atau gambaran mentah (business facts)
yang menunjukkan peristiwa yang terjadi dalam organisasi dan
lingkungan fisik yang dikumpulkan melalui serangkaian prosedur.
Selanjutnya, informasi merupakan interpretasi data yang disajikan
dengan cara yang berarti dan berguna.

PPI - DATA

11

Surveilance

Data PPI

PPI - DATA

Sistem
Manajemen
Data

12

SISTEM
MANAJEMEN
DATA

INDIKATOR
AREA KLINIS
NO 10

DATA PPI
INSIDEN
KESELAMATAN
PASIEN

PPI - DATA

13

PPI

Patient Safety

luwi PPI 14 Mei 2016

Mutu RS
meningkat

MKI

Data

Dikumpulkan -

analisis

Informasi

- Staf klinis
- Manajmen RS

- Pihak luar
PPI - DATA

15

Standar MKI. 20.2

RS mempunyai proses untuk menggunakan atau berpartisipasi dalam
database eksternal.

MKI

Elemen Penilaian MKI. 20.2

1.

RS mempunyai proses untuk berpartisipasi dalam atau

menggunakan informasi dari data base eksternal.

2.

RS berkontribusi data atau informasi kepada data base eksternal

sesuai peraturan dan perundang-undangan.

3.

RS membandingkan kinerjanya dengan menggunakan rujukan/

referensi dari data base eksternal. (lihat juga PMKP.4.2, EP 2, dan

PPI.10.4, EP 1)
4.

Keamanan dan kerahasiaan dijaga ketika berkontribusi atau

menggunakan data base eksternal

PPI - DATA

16

KPRS

Asuransi

RS

RS

PPI - DATA

Kemkes

Dinkes

17

Standar MKI. 21
RS mendukung asuhan pasien, pendidikan, riset, dan manajemen dengan
informasi yang tepat waktu dari sumber data terkini

Elemen Penilaian MKI. 21

1.

MKI

Informasi ilmiah terkini dan informasi lain mendukung pelayanan

pasien

2.

Informasi ilmiah terkini dan informasi lain mendukung pendidikan

klinik

3.

Informasi ilmiah terkini dan informasi lain mendukung riset.

4.

Informasi profesional terkini dan informasi lain untuk mendukung

manajemen

5.

Informasi diberikan dalam kerangka waktu yang memenuhi harapan

pengguna.

PPI - DATA

18

SISTEM MANAJEMEN
DATA - INFORMASI

PMKP

Laporan Insiden
Keselamatan Pasien
Data/
Indikator
mutu

Pemilihan

Pengumpulan

Analisis

Infor
masi

Data surveilance

PPI - DATA

19

Validasi dan analisis dari indikator penilaian

(PMKP 4, 4.1, 4.2)

DIBANDINGKAN

Pengumpulan
data

Didlm RS/tren
Dng rs lain
Dng standar
Dng praktik terbaik

Analisis data

Metode statistik

Pelaporan

Validasi data
Untuk IAK baru/ada
perubahan &
publikasi data
PPI - DATA

20

PPI

Standar PPI 6.
Rumah sakit menggunakan pendekatan berdasar
risiko dalam menentukan fokus dari program
pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah
sakit adalah pencegahan, pengendalian dan
pengurangan infeksi terkait pelayanan kesehatan.

PPI - DATA

21

PPI

Rumah sakit mengumpulkan dan mengevaluasi data dan tempat infeksi yang
relevan sebagai berikut :
a. Saluran pernafasan, seperti : prosedur dan peralatan terkait dengan
intubasi, dukungan ventilasi mekanis, tracheostomy dan lain sebagainya.
Data VAP, HAP
b. Saluran kencing, seperti : prosedur invasif dan peralatan terkait dengan
indwelling urinary kateter, sistem drainase urin dan lain sebagainya Data
ISK
c. Peralatan intravaskuler invasif, seperti insersi dan pelayanan kateter vena
sentral, saluran vena periferi dan lain sebagainya IADP, Sepsis Klinis (IADP
pd neonatus/bayi), Phlebitis
d. Lokasi operasi, seperti pelayanan dan tipe pembalut luka dan prosedur
aseptik terkait IDO/ILO
e. Penyakit dan organisme yang signifikan secara epidemiologis, multi drug
resistant organism, virulensi infeksi yang tinggi.
f. Muncul dan pemunculan ulang (emerging atau reemerging) infeksi di
masyarakat.
PPI - DATA

22

SALURAN
PERNAFASAN

EMERGING/
REEMERGING

SALURAN
KENCING

SURVEILANCE
PERALATAN
INTRAVAS
KULER
INVASIF

MULTI
DRUG
RESISTEN
ORGANISM
LOKASI
OPERASI
luwi PPI-progsus 9-11 Des 2014

luwi PPI-progsus 9-11 Des 2014

INTEGRASI PPI & PMKP

INDIKATOR AREA KLINIK PMKP 3.1
1.
INSIDEN KESELAMTAN
PASIEN

2.
3.
4.
5.

6.

DATA
SURVEILANCE

7.
8.
9.

10. Data surveiilance /INDIKATOR

PPI - DATA

25

Standar PPI 10.1.

Rumah sakit menelusuri risiko infeksi, infeksi dan kecenderungan
infeksi terkait pelayanan kesehatan

PPI
Elemen Penilaian PPI 10.1.
1.

Risiko infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan ditelusuri

2.

Angka infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan ditelusuri

3.

Kecenderungan infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan

ditelusuri

Analisa data surveillance infeksi sebagai IKP grading risiko

PMKP 6, 7, 8 dan PPI 6 EP 2
PPI - DATA

26

Standar PPI 10.2.

Peningkatan mutu termasuk penggunaan indikator/ pengukuran
yang berhubungan dengan masalah infeksi yang secara
epidemiologis penting bagi rumah sakit.

PPI
Elemen Penilaian PPI 10.2.
1.

Kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi diukur.

2.

Pengukuran tersebut mengidentifikasi infeksi penting secara

epidemiologis
Analisa data surveillance infeksi sebagai indikator mutu PMKP 4 &
PPI 6 EP 2
PPI - DATA

27

Standar PPI 10.3.

Rumah sakit menggunakan informasi risiko, angka dan
kecenderungan untuk menyusun atau memodifikasi proses untuk
menurunkan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan ke level yang
serendah mungkin.

PPI

Elemen Penilaian PPI 10.3.

1.

Proses di tata ulang berdasarkan risiko, angka dan kecenderungan

data dan informasi

2.

Proses di tata ulang untuk menurunkan risiko infeksi ke level serendah

mungkin

Rencana tindak lanjut dari hasil analisa data surveillance

PPI - DATA

28

PPI
Standar PPI 10.4.
Rumah sakit membandingkan angka kejadian infeksi rumah sakit,
dengan rumah sakit lain melalui perbandingan data dasar/

databases.
Elemen Penilaian PPI 10.4.
1.

Angka infeksi terkait pelayanan kesehatan dibandingkan dengan

angka-angka di rumah sakit lain melalui komparasi data dasar
(lihat juga PMKP.4.2, EP 2 dan MKI.20.2, EP 3)

2.

Rumah sakit membandingkan angka yang ada dengan praktik

terbaik dan bukti ilmiah

Analisa data surveillance sbg indikator mutu PMKP 4.2

PPI - DATA

29

Standar PPI 10.5.

Hasil monitoring pencegahan dan pengendalian infeksi di
rumah sakit, secara berkala disampaikan kepada pimpinan dan
staf

PPI
Elemen Penilaian PPI 10.5.
1. Hasil pengukuran dikomunikasikan kepada staf medis
2. Hasil pengukuran dikomunikasikan kepada staf perawat
3. Hasil pengukuran dikomunikasikan kepada manajemen
PPI - DATA

30

Standar PPI 10.6

Rumah sakit melaporkan informasi tentang infeksi ke pihak luar,

Kementerian Kesehatan atau Dinas Kesehatan

PPI
Elemen Penilaian PPI 10.6.
1.

Hasil program pencegahan dan pengendalian infeksi dilaporkan

kepada Kementerian Kesehatan atau Dinas Kesehatan sesuai

ketentuan (lihat juga MKI.20.1, EP 1)

2.

Rumah sakit melakukan tindak lanjut yang benar terhadap laporan

dari Kementerian Kesehatan atau Dinas Kesehatan
PPI - DATA

31

PPI 6 EP 2 DAN 3; PPI 10 s/d PPI 10.6

DIBANDINGKAN

PPI

Didlm RS/tren
Dng rs lain
Dng standar
Dng praktik terbaik

SURVEILANCE

INDIKATOR MUTU

DATA
SURVEILANCE

INSIDEN
KESELAMATAN
PASIEN

PPI - DATA

32

INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

SENTINEL

RCA

KTD

MERAH &
KUNING
RISK
GRADING

KNC
PPI - DATA

PMKP
6, 7, 8

BIRU &
HIJAU
INVESTIGASI
SEDERHANA

33

PMKP
6, 7, 8

Sentinel

KTD

KPC
Insiden
kseamatan
pasien

KTC

KNC
PPI - DATA

34

PPI - DATA

35

1.

Tetapkan system manajemen data di RS

Komputerisasi semua data berdasarkan web/on-line di RS
Komputerasi sebagian
Komputerisasi hanya untuk analisanya saja
Semua masih manual
Tergantung sumber daya/kemampuan RS

2.

Susun Panduan/SPO system manajemen data, mulai dari

pencatatan, pengumpulan, analisa, validasi, publikasi/feedback &
pelaporan, sesuai dengan system manajemen data yang
dilaksanakan di RS
PPI - DATA

36

2. Tetapkan PIC data di RS

PIC data/Champion data di unit kerja, dengan tugas

pencatatan/input data, pengumpulan,

analisa/pelaporan. Catatan : untuk data surveillance
PIC data adalah IPCLN dan IPCN
Tetapkan petugas full time di komite PMKP untuk
analisa data. Catatan : utk data PPI yang melakukan

analisa data IPCN, data surveillance sebagai IKP yg

melakukan analisa Tim KPRS
PPI - DATA

37

PPI - DATA

38

IPCN

Komite PPI

IPCLN

Direktur RS
Tim KPRS

Komite
PMKP

Staf Medis

Pimp Medis

Staf
Perawat

Pimp
Perawat

Staf Manj
PPI - DATA

Pimp Manj
39

 Kerahasiaan dan privasi informasi (MKI 10)

akses terhadap informasi kesehatan pasien dan proses
untuk mendapatkan akses bila diizinkan (MKI 10)

Akses terhadap data riset (MKI 10)

Kemanan informasi, termasuk integritas data, dijaga
(MKI 11)
kebijakan tentang masa retensi/penyimpanan dokumen,
data dan informasi. (MKI 12)
PPI - DATA

40

Strategi penyebarluasan (diseminasi),

meliputi :
memberikan data dan informasi hanya atas permintaan
dan kebutuhan pengguna;
membuat format laporan untuk membantu pengguna
dalam proses pengambilan keputusan;
memberikan laporan dengan frekuensi sesuai yang

dibutuhkan oleh pengguna;

mengaitkan sumber data dan informasi; dan
memberikan interpretasi atau klarifikasi atas data.
PPI - DATA

41

 Kegiatan PMKP merupakan never ending procces, perlu

komitmen RS untuk melaksanakannya

Data perlu terus dikumpulkan, selama RS masih memberikan
pelayanannya, karena itu system manajemen data perlu ditunjang

dengan teknologi informasi, sehingga memudahkan staf RS dalam

mengelola data, khususnya data indikator mutu.
Pengumpulan data dan evaluasinya, sangat bermanfaat untuk

pengambilan keputusan dan prioritas rencana untuk perbaikan

PPI - DATA

42

PPI - DATA

43