1.

Osteoarthrosis

GERSON JOAHARI

Deskripsi :
Tampak osteofit pada condylus medial femur dan condylus
medial tibia
Trabekulasi tulang baik
Tampak joint space menyempit pada femorotibial
compartment medial
Tidak tampak soft tissue swelling
Kesimpulan : OA
2. Rheumatoid Arthritis

Deskripsi : manus kanan (biasanya simetris kiri dan kanan)

Tampak swan neck deformity pada sendi
Trabekulasi tulang menurun
Tampak periartikular porotik pada metacarpophalangeal joint
1-2-3-4-5 , proksimal interphalangeal joint 1-5, dan subluksasi
metacarpophalangeal joint 1
Tampak soft tissue swelling di sekitar sendi

1.

Gambaran radiologi
erosi marginal sehingga terjadi paraarticular porosis
soft tissue swelling
pada advance terjadi : swan neck / boutoniere neck

3. Gout Arthritis

Deskripsi :
Tampak erosi marginal pada MTP joint 1-2-3-4-5 dextra et
sinistra
Trabekulasi tulang tampak menurun
Tampak soft tissue mass pada MTP joint 1 berupa tophus ( jika
diberi tahu ada kadar asam urat tinggi )
Kesimpulan : Gout Arthritis
1. Gambaran radiologi
terjadi erosi pada MTP joint 1.
Adanya overhanging edge
Tophus lession

4. Giant Cell Tumor

2. Epidemiologi : usia 20-40 tahun, pria : wanita = 1 : 2,
dengan keluhan nyeri, bengkak lokal, pembatasan gerak
pada area yang terkena
3. Origin : multinucleated giant cell, mononuclear neoplastik,
osteoklast
4. Lokasi : epifisis, paling banyak
proksimal tibia, femur, radius, ulna

epimetafisis

pada

5. Deskripsi :

Lesi single

Epifisis dapat menyebar ke metafisis, eccentric

Terdapat osteolitic lession dengan batas jelas non scleroting

Soap bubble appearance (bersepta)

Batas geografik

Tidak tampak periosteal reaction

Kesimpulan : slow growing bone tumor suspect GCT

5. Anuerisma bone cyst

1. Definisi: lesi osteolitik ekspansif yang terdiri dr rongga
yang terisi darah
Sifatnya tumbuh cepat dan destruktif pada tulang panjang,
vertebra, tulang pipih.
2. Umur: 5-20
3. Deskripsi :
Lesi biasanya single
Metafisis ( banyak vaskuler) eccentric
(Pertanyaan dr doni : kenapa kok banyak vaskuler? Lebih baik
baca vaskuler pattern dr tulang pada dewasa dan anak dan
bayi.)

Lesi osteolitik, batas jelas , buble soap appearance

Tidak tampak reaksi periosteal
Kesan : SGBT Suspect ABC

ABC = Metafise
5 20 th
GCT = Epifise-Metafise
20 40 th
SBC = Diafise
1 20 th
6. Simple bone cyst KESAN : SGBT Suspect SBC
1. Merupakan lesi jinak, terisi cairan biasanya serous (darah
apabila terjadi fraktur), bersifat radiolusen dan hampir
selalu ditemukan pada anak2
2. Jika tidak fraktur, maka SBC ini asimptomatik
3. Umur 1-20 th: laki2 > wanita
o >20 th: laki2 = wanita
4. Predileksi: Proximal diafisis humerus, femur (<17th)
Calcaneus, talus, ilium (orang tua)
5. Deskripsi:
Osteolitik lession, radiolusen

Centric, geographic dengan sclerotic border

Tidak tampak reaksi periosteal

Fallen fragment (patognomonik) = migrasi dari fragment

tulang ke posisi tepi dari kista yang berisi cairan.

7. Osteosarcoma
6. Definisi: tumor ganas tulang
7. Orgin: osteosit, osteoblas, osteoklas
8. Usia: 10-25
9. Predileksi : sekitar lutut (femur distal, tibia proximal)
humerus proximal, pelvis
10.
Klasifikasi: primer, sekunder,
ekstraskeletal, metastasis
11.
Deskripsi:
Lesi single
lokasi epi/meta/dia fisis os eccentric
morfologi: osteoblastik atau osteolitik, batas moth eaten /
permeative, periosteal reaction sunburst, codman ( reaksi
periosteal bisa ada bisa tidak) matriks tulang fluffy.
Tampak soft tissue buldging mass dengan matrix (fluffy,
popcorn, bubble soap)
Kesan : FGBT Suspect osteosarcoma

8. Chondrosarcoma
Definisi: carcinoma tulang rawan // malignant
cartilaginous tumours
Epidemiologi: 30-60 tahun, Laki-laki > wanita
Klinis: nyeri, fraktur patologis, palpable lump /
local mass, hyperglycaemia (paraneoplastic
syndrome)

Predileksi: Pelvis dan tulang panjang (terutama

femur dan humerus) tulang panjang jumlah
cartilage > Regio pada tulang: metaphysic dan
epiphysis
Gambaran Radiologis:
1. Penyebaran lesi pada medulla dengan penebalan kortex
dan terdapat kalsifikasi dari chondroid (tampak gambaran
popcorn like appearance)
2. Biasanya terdapat soft tissue mass
3. Endosteal scalloping? jelas pd MRI ??
4. Perbedaan tampilan berbeda menurut grading
chondrosarcoma (Low ,intermediate ,high)

Deskripsi
Lesi single
Pada metafise dan epifise os____ d/s
Lesi osteolitik
Batas permeative / moth eaten dengan tepi
sklerotik

Tampak reaksi periosteal

Matrix popcorn like appearance
Tampak soft tissue buldging mass
KESAN : FGBT Suspect Chondrosarcoma

9. Osteochondroma
Nama lain : osteocartilaginous exostosis

Merupakan proyeksi tulang yang cartilage-capped pada

permukaan eksternal tulang

Tumor tulang jinak terbanyak

Umur <30 tahun tumor ini berhenti tumbuh pada

maturitas skeletal

Predileksi : metafisis tulang panjang, khususnya sekitar genu

dan proximal humerus

2 tipe :

Pedunculated : memiliki pedicle (tangkai) langsing,

biasanya tumbuh menjauh dari growth plate

Sessile : memiliki dasar lebar yang melekat pada cortex

Sifat penting : uninterrupted merging cortex tulang host

dengan cortex osteochondroma tidak tampak garis batas /
pemisah antara massa dan tulang normal. Terkadang cavitas
medulla host juga bersambungan dengan medulla lesi

Deskripsi :
o Lesi single/multiple
o Pada metafisis Os ___ D/S. Eccentric
o Morfologi :
o Osteoblastic lession
o Dengan batas geographic
o Berbentuk pedunculated/sessile

o Acces yang ditimbulkan : periosteal reaction

Kesimpulan : Osteochondroma

Dx : osteochondroma (hanya osteochondroma dan osteoid

osteoma yang dapat didiagnosis pasti melalui pemeriksaan
radiologis. Yang lain : didiagnosis pasti melalui
pemeriksaan histoPA/biopsi)

10. Ewing Sarcoma

Tumor ganas, mengenai anak-anak dan remaja

Umur 5-15 tahun

Laki-laki > perempuan

Bentuk sel : small round cells

Selalu centric karena pertumbuhan tumor berawal dari

bagian medulla

Predileksi : diafisis tulang panjang, costae, tulang pipih seperti

scapula dan pelvis

Deskripsi :
Lesi single/multiple
Terbanyak pada diafisis, tetapi bisa juga pada metafisis. Os
___ D/S. Centric
Osteolytic lession
Batas permeativ atau moth eaten
Reaksi periosteal : interrupted dengan codman triangle,
sunburst, dan onion skin appearance
Cortex line masih bagus/bisa tererosi
Saucerization tampak atau tidak bentukan seperti piring
karena destruksi tulang oleh tumor. Hanya terjadi pada
tempat yang memiliki 2 tulang yang berdampingan.
Contoh : radius-ulna, tibia-fibula
Tampak Soft tissue bulging mass

Kesan : FGBT Suspect Ewing sarcoma

11. Ankylosing Spondylitis

1. Definisi : Merupakan penyakit inflamasi kronis progresif
yang utamanya mempengaruhi apophyseal joint
vertebrae, soft tissue disekitarnya, serta sacroilliac
joint. Penyakit ini terkait dengan gen HLA-B27
2. PrevalensI Laki-laki > perempuan
20 40 tahun
Gambaran radiologi :
1. Erosi pada ujung superior dan inferior corpus vertebrae
aspek anterior. Area tersebut mengalami reactive sclerosis,
disebut shiny corner sign, atau Romanus lesion
2. Ossifikasi ligamentum longitudinalis anterior disepanjang
aspek anterior corpus vertebrae, sehingga memberikan
gambaran squarring
3. Adanya gambaran squarring serta ossifikasi outer fiber
annulus fibrosus, menyebabkan terhubungnya antar
vertebrae, sehingga memberi gambaran bamboo spine
4. Ossifikasi ligamentum interspinosus dan supraspinosus,
disebut dagger sign
5. Ankylosis facet joint dan ossifikasi ligamentum
supraspinosus dan interspinosus, disebut trolley track
appearance
6. Fleksibilitas dari tulang yang terlibat mengalami
penurunan, sehingga mudah patah, memberi gambaran
chalk stick fracture
12. Neurotrophic Arthropathy
Nama Lainnya : Charcot Joint
Gambaran Radiologi :
o Osteoporosis
o Destruksi tulang
o Resorbsi ujung tulang
o Fragmentasi
o Debris Soft tissue
o Sehingga memberikan gambaranPencil in cup
di bagian distal tulang

meruncing

Adanya efusi sendi yang menyebabkan kelemahan

Subluksasi kartilago dan fragmentasi tulang yang membentuk

debris Bag of bone appearance

 Pencil in cup appearance

13. Osteomyelitis
Gambaran radiologi
Akut :24-4 jam : soft tissue edema, hilangnya fascial plane :
tempat akumulasi lemak
(secara radiologi garis
radioluscent di
abdomen)
7-10 hari : destructive lytic lesion, dense
radionuclide bone
scan
2-6 minggu : progesif destruksi korteks dan
medulla,
endoteal sclerosis.
Kronis :
6-8 minggu: area necrotic tulang tebentuk
(sequestra),
dikelilingi
involucrum ( tulang baru )
Bodie abses : penyakit infeksi konis di spongiosa ujung
tulang. Abses bentuk bulat dan lonjong tepi skleotik.

Deskripsi :
Tampak diskontinuitas tulang, sequestrum, involucrum dan
cloaca pada os tibia d/s 1/3 distal kanan/kiri.
Trabekulasi tulang luar lesi baik
Joint space di luar lesi baik
Soft tissue sekitar lesi swelling

Kesimpulan : Osteomyelitis

GERSON JOAHARI 2015.04.2.059