RINCIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN

DAN ANGKA KREDITNYA

NO

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

SATUAN HASIL

1
I

ANGKA
KREDIT
4

Ijazah

60

Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat

15
9
6
3
2
1
0,5

Sertifikat

1,5

Laporan
Laporan
Laporan

0,18
0,12
0,28

Per Tindakan
Per Tindakan
Per Tindakan

0,15
0,50
0,24

Per Tindakan

0,17

PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar
D III Keperawatan
B

II

Pendidikan dan pelatihan fungsional di bid keperawatan dan memperoleh STTPP atau sertifikat
1 Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya 641 - 960 jam
3 Lamanya 481 - 640 jam
4 Lamanya 161 - 480 jam
5 Lamanya 81 - 160 jam
6 Lamanya 30 - 80 jam
7 Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tk II
PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
a individu
b keluarga
c Kelompok
2 Implementasi Keperawatan
a Melakukan upaya promotif pada
1) individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) melaksanakan pendidikan kesehatan

NO

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

SATUAN HASIL

ANGKA
KREDIT
4

Per Tindakan

0,16

Per Tindakan
Per Tindakan
Per Tindakan

0,10
0,15
0,24

memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk
mencegah risiko cedera

Per Tindakan

0,17

memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik,

mengamati keadaan pasien)

Per Tindakan

0,15

memfasilitasi penggunaan pelindung diri

Per Tindakan

0,11

Per Tindakan
Per Tindakan
Per Tindakan

0,05
0,75
0,50

Per Tindakan
Per Tindakan
Per Tindakan
Per Tindakan

0,02
0,18
0,15
0,13

Per Tindakan
Per Tindakan
Per Tindakan
Per Tindakan

0,08
0,08
0,06
0,06

membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat pemerhati masalah

b

b) kesehatan
Melakukan upaya preventif pada
1) individu
a) melaksanakan imunisasi pada individu
b) melakukan restrain/fiksasi pada pasien
c) melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
d)

2)
c
1)

2)

3)

4)

e)
Kelompok

melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan KDM
Pemenuhan oksigen
a) memberikan oksigenasi sederhana
b) memberikan bantuan hidup dasar
c) memberikan oksigenasi kompleks
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) melakukan pengukuran antropometri
b) memberikan nutrisi enteral
c) memberikan nutrisi parenteral
d) melakukan tindakan manajemen mual muntah
Pemenuhan Kebutuhan eliminasi
a) melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi
b) memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
c) melakukan bladder training
d) melakukan bladder re-training
Memantau Kebutuhan Mobilisasi dan rasa nyaman

NO
1
a)
b)
c)

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

SATUAN HASIL

3
Per Tindakan
Per Tindakan
Per Tindakan

ANGKA
KREDIT
4
0,13
0,20
0,20

Per Tindakan
Per Tindakan
Per Tindakan

0,12
0,15
0,50

Per Tindakan
Per Tindakan

0,50
0,02

Per Tindakan
Per Tindakan
Per Tindakan
Per Tindakan

0,04
0,10
0,10
0,02

Per Tindakan
Per Tindakan
Per Tindakan

0,18
0,17
0,43

Per Tindakan
Per Tindakan
Per Tindakan

0,10
0,15
0,60

Per Tindakan

0,01
0,03
0,05
0,35
0,10

melakukan mobilisasi posisi pasien

memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan

5)

6)

7)

8)

9)

d) neurologis;
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) melakukan fiksasi fisik
Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
a) memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) melakukan pemeliharaan diri pasien
c) memandikan pasien
d) membersihkan mulut pasien
Pemenuhuan Kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
c) memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan kasus cedera
a) melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana;
c) melakukan massage pada kulit tertekan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep

b)
c)

memfasilitasi keluarga untuk mengekpresikan perasaan

melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)stimulasi persepsi

Per Tindakan
Per Tindakan

NO

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

SATUAN HASIL

3
Per Tindakan
Per Tindakan

melakukan TAK stimulasi sensorik

melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi

d)
e)
10) Tindakan keperawatan yang berkait dengan ibadah
a) melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)

b) memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal

11) Tindakan keperawatan yang berkait dengan rekreasi
a) memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus

a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
-1 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi
-2 melakukan perawatan luka
-3 melakukan intervensi krisis
-4 melakukan perawatan CVC dan port a cath
-5 melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post);
-6 melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radioterapi
-7 menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi

13)

-8 mendampingi pasien untuk tindakan bone marrow punction (BMP) dan lumbal punction (LP);
melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal

Per Tindakan

ANGKA
KREDIT
4
0,10
0,15

Per Tindakan

0,05
0,12
0,11
0,10

Per Tindakan
Per Tindakan
Per Tindakan

0,05
0,12
0,24

Per Tindakan
Per Tindakan
Per Tindakan
Per Tindakan
Per Tindakan
Per Tindakan
Per Tindakan

0,18
0,24
0,50
0,18
0,08
0,16
0,18

Per Tindakan
Per Tindakan

0,35
0,36

Per Tindakan
Per Tindakan

0,24
0,23

melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko rendah
14) (bedah minor) pada tahap
a)
b)

pre-operasi
post-operasi

melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko tinggi
15) (bedah jantung, bedah syaraf, dll)

NO

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

2
a) pre-operasi
b) post-operasi
Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi
2) melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
Melakukan perawatan paliatif
1) memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal

2)

memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian

3) memberikan perawatan pada pasien terminal

Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a Pengkajian Keperawatan
b Diagnose Keperawatan
c Terampilan tindakan keperawatan

PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat

PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

1 melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c melakukan supervisi lapangan

3
Per Tindakan
Per Tindakan

ANGKA
KREDIT
4
0,24
0,24

Per Tindakan
Per Tindakan

0,10
0,25

Per Tindakan
Per Tindakan
Per Tindakan
Per Tindakan
Per Tindakan
Per Tindakan
Per Pasien

0,05
0,12
0,10
0,10
0,24
0,07
0,24

Per Pasien
Per Pasien
Per Pasien

0,11
0,12
0,10
0,08
0,12

Per Dok harian

0,05
0,12
0,24

Per kali

0,5

Per kali
Per kali
Per kali

0,25
0,25
0,20

SATUAN HASIL

NO
1
III

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

2
PENGEMBANGAN PROFESI
A MENYUSUN KARYA TULIS/ILMIAH DIBIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN
1 Membuat KTI yang dipublikasikan
a Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan scr nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2 Membuat KTI yang tidak dipublikasikan
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
3

Membuat KTI berupa tinjauan atau ulasan ilmiah , gagasan sendiri di bid yankep yg dipublikasikan
a Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan scr nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI

Buku
Naskah

12,5
6

Buku
Naskah

8
4

Buku
Naskah

8
4

Buku
Makalah
Naskah
Naskah

7
3,5
2
2,5

Setiap Penelitian
Setiap Penelitian

12,5
6

Buku
Majalah

7
3,5

Buku
Naskah
Naskah

3
1,5
2

Membuat KTI berupa tinjauan atau ulasan ilmiah , gagasan sendiri di bid yankep yg tidak dipublikasikan
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
5 Membuat tulisan ilmiah populer dibidang yan kep yang sebarluarkan melalui media masa
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan ulasan ilmiah di bidang pelayanan Kep
PENELITIAN DIBIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN
1 Sebagai ketua peneliti
2 sebagai anggota peneliti
PENERJEMAHAN BUKU DAN BAHAN-BAHAN LAINYA DI BIDANG YAN KEP
1 Menerjemahkan buku dan bahan lainya di bidang yan kep yang dipublikasikan dalam bentuk:
a Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan scr nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui olehinstansi yang berwenang

ANGKA
KREDIT
4

SATUAN HASIL

Menerjemahkan buku dan bahan lainya di bidang yan kep yang tidak dipublikasikan dalam bentuk:
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
Membuat abstrak tulisan ilmiah dibidang yankep yang dimuat dalam penerbitan

NO

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

SATUAN HASIL

ANGKA
KREDIT
4

Pedoman
Juklak
Juknis

2
2
2

Produk Teknologi

JPL

0,50

Kali
Kali
Kali

3
2
1

kali
kali

1,5
1

Tahun
Tahun

1
0,75

Tahun
Tahun

1
0,75

Piagam
Piagam
Piagam

3
2
1

IV

PEMBUATAN BUKU PEDOMAN/KETENTUAN TERAMPILAN/TEKNIS DI BIDANG YAN KEP

1 Membuat buku pedoman dibidang Yankep
2 Membuat buku ketentuan terampilan dibidang Yankep
3 Membuat buku ketentuan teknis dibidang Yankep
E PENGEMBANGAN TEKNOLOGI TEPAT GUNA DI BIDANG YANKEP
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang Pelayanan Keperawatan
PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A PENGAJAR/PELATIH DIBIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN
Mengajar/ Melatih dibidang Pelayanan Keperawatan
B KEIKUTSERTAAN DALAM SEMINAR/LOKAKARYA DI BID YAN KEP
1 Mengikuti semina r/ lokakarya internasional / nasional sebagai
a Pemasaran
b Pembahas / Moderator / Narasumber
c Peserta
2 Mengikuti Kegiatan ilmiah sebagai
a Ketua
b Anggota
C KEANGGOTAAN DALAM ORGANISASI PROFESI PERAWAT
Menjadi anggota Profesi, Sebagai:
1 Pengurus aktif
2 Anggota Aktif
D KEANGGOTAAN DALAM TIM PENILAI JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
1 Ketua / Wakil Ketua
2 Anggota
E PEROLEHAN PENGHARGAAN / TANDA JASA
memperoleh penghargaan / tanda jasa satyalencana karya satya
1 30 Tahun
2 20 Tahun
3 10 Tahun

NO

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

1
F

H
I

2
PEROLEHAN GELAR KESARJANAAN LAINNYA
Memperoleh gelar/ ijazah yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya
1 Diploma III (D III)
2 Sarjana (S I)
3 Magister (S 2)
4 Doktor (S 3)
KEANGGOTAAN KOMITE KEPERAWATAN
1 Ketua
2 Wakil Ketua
3 Anggota
PEMBIMBING DI BIDANG YAN KEP DI KELAS ATAU LAHAN PRAKTIK
Membimbing di bid Yankep di kelas / lahan praktik
PELAKSANAAN TUGAS TAMBAHAN YANG BERKAITAN DENGAN TUGAS POKOK
1 Menjadi anggota Tim Pokja Keperawatan
2 Menjalankan tugas dari kementerian kesehatan / kementerian terkait

ANGKA
KREDIT
4

Ijazah
Ijazah
Ijazah
Ijazah

4
5
10
15

Tahun
Tahun
Tahun

1
0,75
0,50

Per orang / Jam

0,15

Per kegiatan
Per kegiatan

0,25
0,5

SATUAN HASIL

PELAKSANA
KEGIATAN
5

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Terampil
Mahir
Mahir

Terampil
Terampil
Penyelia
Penyelia

PELAKSANA
KEGIATAN
5
Penyelia

Mahir
Mahir
Penyelia
Terampil
Terampil
Terampil

Terampil
Terampil
Mahir
Terampil
Mahir
Mahir
Mahir
Terampil
Terampil
Mahir
Mahir

PELAKSANA
KEGIATAN
5
Terampil
Penyelia
Penyelia
Penyelia
Terampil
Terampil
Terampil
Terampil
Terampil
Terampil
Terampil
Terampil
Terampil
Terampil
Penyelia
Penyelia
Penyelia
Mahir
Terampil
Mahir
Penyelia
Mahir
Penyelia

PELAKSANA
KEGIATAN
5
Penyelia
Penyelia
Terampil
Mahir
Penyelia
Mahir
Terampil
Mahir
Penyelia

Penyelia
Mahir
Penyelia
Penyelia
Penyelia
Penyelia
Penyelia
Mahir
Mahir

Mahir
Mahir

PELAKSANA
KEGIATAN
5
Penyelia
Penyelia
Mahir
Mahir
Terampil
Mahir
Penyelia
Terampil
Mahir
Penyelia
Penyelia
Mahir
Penyelia
Terampil
Mahir
Penyelia

Terampil
Mahir
Penyelia
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

PELAKSANA
KEGIATAN
5

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

PELAKSANA
KEGIATAN
5

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

PELAKSANA
KEGIATAN
5

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

CATATAN PELAKSANAAN SASARAN KERJA PEGAWAI (PERAWAT TERAMPIL)

HARI / TANGGAL :
HASIL
NO RM

URAIAN KEGIATAN
I
1
2
3
4
5
6

KEGIATAN UMUM
Apel Pagi
Operan jaga
Pre/ post conference
Memberikan obat pasien
Memasukkan kegiatan dalam billing sistem
Menyusun laporan jaga

*)

II
1
2

PELAYANAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Individu
Implementasi Keperawatan
a
b

Upaya promotif individu : mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat

Upaya preventif Memfasilitasi penggunaan alat pengamanan /pelindung fisik

pada pasien untuk mencegah risiko cedera

c Upaya Preventif memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya

(melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)

d Melakukan Tindakan keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan
KDM
1) Memberikan oksigenasi sederhana
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)

Pemenuhan Keb. Nutrisi :melakukan pengukuran antropometri

Pemenuhan Keb. eliminasi : Fasilitasi kebutuhan eliminasi

Pemenuhan Keb. eliminasi : memantau keseimbangan cairan dan

elektrolit
Memantau Keb. Mobilisasi dan rasa nyaman :melakukan mobilisasi
Memantau Keb. Mobilisasi dan rasa nyaman :melakukan fiksasi fisik
Pemenuhan keb. istirahat tidur: memfasilitasi lingkungan yang mendukung
istirahat
Pemenuhan keb.kebersihan diri : Penggunaan pakaian
Pemenuhan keb. kebersihan diri : Memandikan
Pemenuhan keb. kebersihan diri : Membersihkan mulut pasien
Pemenuhuan Keb. pengaturan suhu tubuh: melakukan kegiatan kompres
hangat/dingin

12) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep

Melakukan dokumentasi proses keperawatan

Menyusun rencana kegiatan individu perawat

**)

III
***)

TUGAS TAMBAHAN

JML

WAT TERAMPIL)

HASIL
SATUAN

STAF

PARAF
ATASAN

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANA PERAWATAN

BULAN / TAHUN : JANUARI / 2016
NAMA

: SETIYO HARTONO, AMK

UNIT KERJA

Puskesmas Pamotan

NIP
JABATAN
GOLONGAN / RUANG

: 19781013 201001 1 012

: PERAWAT PELAKSANA
: II d /

KAB / KOTA
PROVINSI

:
:

Rembang
Jawa Tengah

NO

BUTIR KEGIATAN

I
A
1

PELAYANAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
a
individu
b
keluarga
c
Kelompok
Implementasi Keperawatan
a
Melakukan upaya promotif pada
1) individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan POKMAS pemerhati msk kes
b
Melakukan upaya preventif pada
1) individu
a) melaksanakan imunisasi pada individu
b) melakukan restrain/fiksasi pada pasien
isolasi
pasien sesuai
kondisinya
c) melakukan
memfasilitasi
penggunaan
alat-alat
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
cedera
d) risiko
memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
e) keadaan pasien)
2) Kelompok

memfasilitasi penggunaan pelindung diri

c

melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan KDM
1)

Pemenuhan oksigen
a) memberikan oksigenasi sederhana
b) memberikan bantuan hidup dasar
c) memberikan oksigenasi kompleks

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

NO

BUTIR KEGIATAN
2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

a) melakukan pengukuran antropometri
b) memberikan nutrisi enteral
c) memberikan nutrisi parenteral
d) melakukan tindakan manajemen mual muntah
Pemenuhan Kebutuhan eliminasi
a) melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi
b) memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
c) melakukan bladder training
d) melakukan bladder re-training
Memantau Kebutuhan Mobilisasi dan rasa nyaman
a) melakukan mobilisasi posisi pasien
b) memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis;
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) melakukan fiksasi fisik
Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
a) memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) melakukan pemeliharaan diri pasien
c) memandikan pasien
d) membersihkan mulut pasien
Pemenuhuan Kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
c) memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan kasus cedera
a) melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana;
c) melakukan massage pada kulit tertekan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep
b) memfasilitasi keluarga untuk mengekpresikan perasaan
c) melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)stimulasi persepsi
d) melakukan TAK stimulasi sensorik
e) melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

NO

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

10) Tindakan keperawatan yang berkait dengan ibadah

a) melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
b) memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11) Tindakan keperawatan yang berkait dengan rekreasi

memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

B
C
1
2

12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus

Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
-1 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi
-2 melakukan perawatan luka
-3 melakukan intervensi krisis
-4 melakukan perawatan CVC dan port a cath
-5 melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post);
-6 melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radioterapi
-7 menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi
-8 mendampingi pasien untuk tindakan bone marrow punction (BMP) dan lumbal punction (LP);
13) melakukan
melakukan tindakan
pada
kondisi
gawat
darurat/bencana/kritikal
tindakankeperawatan
keperawatan
pada
pasien
dengan
intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah
14) minor) pada tahap
a) pre-operasi
b)
post-operasi
melakukan
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko tinggi (bedah
15) jantung, bedah syaraf, dll)
a) pre-operasi
b) post-operasi
Melakukan upaya rehabilitatif pada individu

1) melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi

2) melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e
Melakukan perawatan paliatif
1) memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3) memberikan perawatan pada pasien terminal
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a
Pengkajian Keperawatan
b
Diagnose Keperawatan
c
Terampilan tindakan keperawatan
PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

NO

II
1
2
3
III
1
2
3

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

a
melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b
melakukan supervisi lapangan
c
PENGEMBANGAN PROFESI

PENUNJANG TUGAS PERAWAT

Rembang, 31 Januari 2016

Ketua Tim

(............................................................)

Tim Teknis

(............................................................)

Pegawai Ybs

( Setiyo Hartono, AMK )

Nip. 19781013 201001 1 012

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANA PERAWATAN

BULAN / TAHUN : JANUARI / 2016
NAMA

: SETIYO HARTONO, AMK

UNIT KERJA

Puskesmas Pamotan

NIP
JABATAN
GOLONGAN / RUANG

: 19781013 201001 1 012

: PERAWAT PELAKSANA
: II d /

KAB / KOTA
PROVINSI

:
:

Rembang
Jawa Tengah

NO

BUTIR KEGIATAN

I
A
1

PELAYANAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
a
individu
b
keluarga
c
Kelompok
Implementasi Keperawatan
a
Melakukan upaya promotif pada
1) individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan POKMAS pemerhati msk kes
b
Melakukan upaya preventif pada
1) individu
a) melaksanakan imunisasi pada individu
b) melakukan restrain/fiksasi pada pasien
isolasi
pasien sesuai
kondisinya
c) melakukan
memfasilitasi
penggunaan
alat-alat
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
cedera
d) risiko
memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
e) keadaan pasien)
2) Kelompok

memfasilitasi penggunaan pelindung diri

c

melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan KDM
1)

Pemenuhan oksigen
a) memberikan oksigenasi sederhana
b) memberikan bantuan hidup dasar
c) memberikan oksigenasi kompleks

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO

BUTIR KEGIATAN
2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

a) melakukan pengukuran antropometri
b) memberikan nutrisi enteral
c) memberikan nutrisi parenteral
d) melakukan tindakan manajemen mual muntah
Pemenuhan Kebutuhan eliminasi
a) melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi
b) memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
c) melakukan bladder training
d) melakukan bladder re-training
Memantau Kebutuhan Mobilisasi dan rasa nyaman
a) melakukan mobilisasi posisi pasien
b) memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis;
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) melakukan fiksasi fisik
Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
a) memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) melakukan pemeliharaan diri pasien
c) memandikan pasien
d) membersihkan mulut pasien
Pemenuhuan Kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
c) memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan kasus cedera
a) melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana;
c) melakukan massage pada kulit tertekan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep
b) memfasilitasi keluarga untuk mengekpresikan perasaan
c) melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)stimulasi persepsi
d) melakukan TAK stimulasi sensorik
e) melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

10) Tindakan keperawatan yang berkait dengan ibadah

a) melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
b) memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11) Tindakan keperawatan yang berkait dengan rekreasi

memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

B
C
1
2

12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus

Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
-1 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi
-2 melakukan perawatan luka
-3 melakukan intervensi krisis
-4 melakukan perawatan CVC dan port a cath
-5 melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post);
-6 melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radioterapi
-7 menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi
-8 mendampingi pasien untuk tindakan bone marrow punction (BMP) dan lumbal punction (LP);
13) melakukan
melakukan tindakan
pada
kondisi
gawat
darurat/bencana/kritikal
tindakankeperawatan
keperawatan
pada
pasien
dengan
intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah
14) minor) pada tahap
a) pre-operasi
b)
post-operasi
melakukan
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko tinggi (bedah
15) jantung, bedah syaraf, dll)
a) pre-operasi
b) post-operasi
Melakukan upaya rehabilitatif pada individu

1) melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi

2) melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e
Melakukan perawatan paliatif
1) memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3) memberikan perawatan pada pasien terminal
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a
Pengkajian Keperawatan
b
Diagnose Keperawatan
c
Terampilan tindakan keperawatan
PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

1
1
1

NO

II
1
2
3
III
1
2
3

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

a
melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b
melakukan supervisi lapangan
c
PENGEMBANGAN PROFESI

PENUNJANG TUGAS PERAWAT

Rembang, 31 Januari 2016

Ketua Tim

(............................................................)

Tim Teknis

(............................................................)

Pegawai Ybs

( Setiyo Hartono, AMK )

Nip. 19781013 201001 1 012

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANA PERAWATAN

BULAN / TAHUN : FEBRUARI / 2016
NAMA

: SETIYO HARTONO, AMK

UNIT KERJA

Puskesmas Pamotan

NIP
JABATAN
GOLONGAN / RUANG

: 19781013 201001 1 012

: PERAWAT PELAKSANA
: II d /

KAB / KOTA
PROVINSI

:
:

Rembang
Jawa Tengah

NO
I
A
1

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

PELAYANAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
a
individu
b
keluarga
c
Kelompok
Implementasi Keperawatan
a
Melakukan upaya promotif pada
1) individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan POKMAS pemerhati msk kes
b
Melakukan upaya preventif pada
1) individu
a) melaksanakan imunisasi pada individu
b) melakukan restrain/fiksasi pada pasien
isolasi
pasien sesuai
kondisinya
c) melakukan
memfasilitasi
penggunaan
alat-alat
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
cedera
d) risiko
memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
e) keadaan pasien)
1
2) Kelompok

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

memfasilitasi penggunaan pelindung diri

c

melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan KDM
1)

Pemenuhan oksigen
a) memberikan oksigenasi sederhana
b) memberikan bantuan hidup dasar
c) memberikan oksigenasi kompleks

NO

BUTIR KEGIATAN
2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

a) melakukan pengukuran antropometri
b) memberikan nutrisi enteral
c) memberikan nutrisi parenteral
d) melakukan tindakan manajemen mual muntah
Pemenuhan Kebutuhan eliminasi
a) melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi
b) memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
c) melakukan bladder training
d) melakukan bladder re-training
Memantau Kebutuhan Mobilisasi dan rasa nyaman
a) melakukan mobilisasi posisi pasien
b) memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis;
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) melakukan fiksasi fisik
Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
a) memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) melakukan pemeliharaan diri pasien
c) memandikan pasien
d) membersihkan mulut pasien
Pemenuhuan Kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
c) memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan kasus cedera
a) melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana;
c) melakukan massage pada kulit tertekan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep
b) memfasilitasi keluarga untuk mengekpresikan perasaan
c) melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)stimulasi persepsi
d) melakukan TAK stimulasi sensorik
e) melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

NO

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10) Tindakan keperawatan yang berkait dengan ibadah

a) melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
b) memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11) Tindakan keperawatan yang berkait dengan rekreasi

memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

B
C
1
2

12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus

Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
-1 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi
-2 melakukan perawatan luka
-3 melakukan intervensi krisis
-4 melakukan perawatan CVC dan port a cath
-5 melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post);
-6 melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radioterapi
-7 menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi
-8 mendampingi pasien untuk tindakan bone marrow punction (BMP) dan lumbal punction (LP);
13) melakukan
melakukan tindakan
pada
kondisi
gawat
darurat/bencana/kritikal
tindakankeperawatan
keperawatan
pada
pasien
dengan
intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah
14) minor) pada tahap
a) pre-operasi
b)
post-operasi
melakukan
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko tinggi (bedah
15) jantung, bedah syaraf, dll)
a) pre-operasi
b) post-operasi
Melakukan upaya rehabilitatif pada individu

1) melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi

2) melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e
Melakukan perawatan paliatif
1) memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3) memberikan perawatan pada pasien terminal
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a
Pengkajian Keperawatan
b
Diagnose Keperawatan
c
Terampilan tindakan keperawatan
PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

NO

II
1
2
3
III
1
2
3

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

a
melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b
melakukan supervisi lapangan
c
PENGEMBANGAN PROFESI

PENUNJANG TUGAS PERAWAT

Rembang, 29 Februari 2016

Ketua Tim

(............................................................)

Tim Teknis

(............................................................)

Pegawai Ybs

( Setiyo Hartono )
Nip. 19781013 201001 1 012

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANA PERAWATAN

BULAN / TAHUN : FEBRUARI / 2016
NAMA

: SETIYO HARTONO, AMK

UNIT KERJA

Puskesmas Pamotan

NIP
JABATAN
GOLONGAN / RUANG

: 19781013 201001 1 012

: PERAWAT PELAKSANA
: II d /

KAB / KOTA
PROVINSI

:
:

Rembang
Jawa Tengah

NO
I
A
1

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

PELAYANAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
a
individu
b
keluarga
c
Kelompok
Implementasi Keperawatan
a
Melakukan upaya promotif pada
1) individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan POKMAS pemerhati msk kes
b
Melakukan upaya preventif pada
1) individu
a) melaksanakan imunisasi pada individu
b) melakukan restrain/fiksasi pada pasien
isolasi
pasien sesuai
kondisinya
c) melakukan
memfasilitasi
penggunaan
alat-alat
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
cedera
d) risiko
memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
e) keadaan pasien)
1
2) Kelompok

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

memfasilitasi penggunaan pelindung diri

c

melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan KDM
1)

Pemenuhan oksigen
a) memberikan oksigenasi sederhana
b) memberikan bantuan hidup dasar
c) memberikan oksigenasi kompleks

NO

BUTIR KEGIATAN
2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

a) melakukan pengukuran antropometri
b) memberikan nutrisi enteral
c) memberikan nutrisi parenteral
d) melakukan tindakan manajemen mual muntah
Pemenuhan Kebutuhan eliminasi
a) melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi
b) memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
c) melakukan bladder training
d) melakukan bladder re-training
Memantau Kebutuhan Mobilisasi dan rasa nyaman
a) melakukan mobilisasi posisi pasien
b) memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis;
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) melakukan fiksasi fisik
Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
a) memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) melakukan pemeliharaan diri pasien
c) memandikan pasien
d) membersihkan mulut pasien
Pemenuhuan Kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
c) memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan kasus cedera
a) melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana;
c) melakukan massage pada kulit tertekan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep
b) memfasilitasi keluarga untuk mengekpresikan perasaan
c) melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)stimulasi persepsi
d) melakukan TAK stimulasi sensorik
e) melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

10) Tindakan keperawatan yang berkait dengan ibadah

a) melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
b) memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11) Tindakan keperawatan yang berkait dengan rekreasi

memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

B
C
1
2

12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus

Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
-1 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi
-2 melakukan perawatan luka
-3 melakukan intervensi krisis
-4 melakukan perawatan CVC dan port a cath
-5 melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post);
-6 melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radioterapi
-7 menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi
-8 mendampingi pasien untuk tindakan bone marrow punction (BMP) dan lumbal punction (LP);
13) melakukan
melakukan tindakan
pada
kondisi
gawat
darurat/bencana/kritikal
tindakankeperawatan
keperawatan
pada
pasien
dengan
intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah
14) minor) pada tahap
a) pre-operasi
b)
post-operasi
melakukan
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko tinggi (bedah
15) jantung, bedah syaraf, dll)
a) pre-operasi
b) post-operasi
Melakukan upaya rehabilitatif pada individu

1) melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi

2) melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e
Melakukan perawatan paliatif
1) memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3) memberikan perawatan pada pasien terminal
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a
Pengkajian Keperawatan
b
Diagnose Keperawatan
c
Terampilan tindakan keperawatan
PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

1
1

NO

II
1
2
3
III
1
2
3

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

a
melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b
melakukan supervisi lapangan
c
PENGEMBANGAN PROFESI

PENUNJANG TUGAS PERAWAT

Rembang, 29 Februari 2016

Ketua Tim

(............................................................)

Tim Teknis

(............................................................)

Pegawai Ybs

( Setiyo Hartono )
Nip. 19781013 201001 1 012

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANA PERAWATAN

BULAN / TAHUN : MARET / 2016
NAMA

: SETIYO HARTONO, AMK

UNIT KERJA

Puskesmas Pamotan

NIP
JABATAN
GOLONGAN / RUANG

: 19781013 201001 1 012

: PERAWAT PELAKSANA
: II d /

KAB / KOTA
PROVINSI

:
:

Rembang
Jawa Tengah

NO

BUTIR KEGIATAN

I
A
1

PELAYANAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
a
individu
b
keluarga
c
Kelompok
Implementasi Keperawatan
a
Melakukan upaya promotif pada
1) individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan POKMAS pemerhati msk kes
b
Melakukan upaya preventif pada
1) individu
a) melaksanakan imunisasi pada individu
b) melakukan restrain/fiksasi pada pasien
isolasi
pasien sesuai
kondisinya
c) melakukan
memfasilitasi
penggunaan
alat-alat
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
cedera
d) risiko
memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
e) keadaan pasien)
2) Kelompok

memfasilitasi penggunaan pelindung diri

c

melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan KDM
1)

Pemenuhan oksigen
a) memberikan oksigenasi sederhana
b) memberikan bantuan hidup dasar
c) memberikan oksigenasi kompleks

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

NO

BUTIR KEGIATAN
2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

a) melakukan pengukuran antropometri
b) memberikan nutrisi enteral
c) memberikan nutrisi parenteral
d) melakukan tindakan manajemen mual muntah
Pemenuhan Kebutuhan eliminasi
a) melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi
b) memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
c) melakukan bladder training
d) melakukan bladder re-training
Memantau Kebutuhan Mobilisasi dan rasa nyaman
a) melakukan mobilisasi posisi pasien
b) memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis;
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) melakukan fiksasi fisik
Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
a) memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) melakukan pemeliharaan diri pasien
c) memandikan pasien
d) membersihkan mulut pasien
Pemenuhuan Kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
c) memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan kasus cedera
a) melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana;
c) melakukan massage pada kulit tertekan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep
b) memfasilitasi keluarga untuk mengekpresikan perasaan
c) melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)stimulasi persepsi
d) melakukan TAK stimulasi sensorik
e) melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

NO

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

10) Tindakan keperawatan yang berkait dengan ibadah

a) melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
b) memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11) Tindakan keperawatan yang berkait dengan rekreasi

memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

B
C
1
2

12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus

Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
-1 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi
-2 melakukan perawatan luka
-3 melakukan intervensi krisis
-4 melakukan perawatan CVC dan port a cath
-5 melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post);
-6 melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radioterapi
-7 menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi
-8 mendampingi pasien untuk tindakan bone marrow punction (BMP) dan lumbal punction (LP);
13) melakukan
melakukan tindakan
pada
kondisi
gawat
darurat/bencana/kritikal
tindakankeperawatan
keperawatan
pada
pasien
dengan
intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah
14) minor) pada tahap
a) pre-operasi
b)
post-operasi
melakukan
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko tinggi (bedah
15) jantung, bedah syaraf, dll)
a) pre-operasi
b) post-operasi
Melakukan upaya rehabilitatif pada individu

1) melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi

2) melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e
Melakukan perawatan paliatif
1) memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3) memberikan perawatan pada pasien terminal
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a
Pengkajian Keperawatan
b
Diagnose Keperawatan
c
Terampilan tindakan keperawatan
PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

NO

II
1
2
3
III
1
2
3

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

a
melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b
melakukan supervisi lapangan
c
PENGEMBANGAN PROFESI

PENUNJANG TUGAS PERAWAT

Rembang, 31 Maret 2016

Ketua Tim

(............................................................)

Tim Teknis

(............................................................)

Pegawai Ybs

( Setiyo Hartono )
Nip. 19781013 201001 1 012

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANA PERAWATAN

BULAN / TAHUN : MARET / 2016
NAMA

: SETIYO HARTONO, AMK

UNIT KERJA

Puskesmas Pamotan

NIP
JABATAN
GOLONGAN / RUANG

: 19781013 201001 1 012

: PERAWAT PELAKSANA
: II d /

KAB / KOTA
PROVINSI

:
:

Rembang
Jawa Tengah

NO

BUTIR KEGIATAN

I
A
1

PELAYANAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
a
individu
b
keluarga
c
Kelompok
Implementasi Keperawatan
a
Melakukan upaya promotif pada
1) individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan POKMAS pemerhati msk kes
b
Melakukan upaya preventif pada
1) individu
a) melaksanakan imunisasi pada individu
b) melakukan restrain/fiksasi pada pasien
isolasi
pasien sesuai
kondisinya
c) melakukan
memfasilitasi
penggunaan
alat-alat
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
cedera
d) risiko
memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
e) keadaan pasien)
2) Kelompok

memfasilitasi penggunaan pelindung diri

c

melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan KDM
1)

Pemenuhan oksigen
a) memberikan oksigenasi sederhana
b) memberikan bantuan hidup dasar
c) memberikan oksigenasi kompleks

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO

BUTIR KEGIATAN
2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

a) melakukan pengukuran antropometri
b) memberikan nutrisi enteral
c) memberikan nutrisi parenteral
d) melakukan tindakan manajemen mual muntah
Pemenuhan Kebutuhan eliminasi
a) melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi
b) memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
c) melakukan bladder training
d) melakukan bladder re-training
Memantau Kebutuhan Mobilisasi dan rasa nyaman
a) melakukan mobilisasi posisi pasien
b) memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis;
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) melakukan fiksasi fisik
Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
a) memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) melakukan pemeliharaan diri pasien
c) memandikan pasien
d) membersihkan mulut pasien
Pemenuhuan Kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
c) memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan kasus cedera
a) melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana;
c) melakukan massage pada kulit tertekan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep
b) memfasilitasi keluarga untuk mengekpresikan perasaan
c) melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)stimulasi persepsi
d) melakukan TAK stimulasi sensorik
e) melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

10) Tindakan keperawatan yang berkait dengan ibadah

a) melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
b) memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11) Tindakan keperawatan yang berkait dengan rekreasi

memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

B
C
1
2

12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus

Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
-1 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi
-2 melakukan perawatan luka
-3 melakukan intervensi krisis
-4 melakukan perawatan CVC dan port a cath
-5 melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post);
-6 melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radioterapi
-7 menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi
-8 mendampingi pasien untuk tindakan bone marrow punction (BMP) dan lumbal punction (LP);
13) melakukan
melakukan tindakan
pada
kondisi
gawat
darurat/bencana/kritikal
tindakankeperawatan
keperawatan
pada
pasien
dengan
intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah
14) minor) pada tahap
a) pre-operasi
b)
post-operasi
melakukan
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko tinggi (bedah
15) jantung, bedah syaraf, dll)
a) pre-operasi
b) post-operasi
Melakukan upaya rehabilitatif pada individu

1) melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi

2) melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e
Melakukan perawatan paliatif
1) memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3) memberikan perawatan pada pasien terminal
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a
Pengkajian Keperawatan
b
Diagnose Keperawatan
c
Terampilan tindakan keperawatan
PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

1
1
1

NO

II
1
2
3
III
1
2
3

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

a
melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b
melakukan supervisi lapangan
c
PENGEMBANGAN PROFESI

PENUNJANG TUGAS PERAWAT

Rembang, 31 Maret 2016

Ketua Tim

(............................................................)

Tim Teknis

(............................................................)

Pegawai Ybs

( Setiyo Hartono )
Nip. 19781013 201001 1 012

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANA PERAWATAN

BULAN / TAHUN : April / 2016
NAMA

: SETIYO HARTONO, AMK

UNIT KERJA

Puskesmas Pamotan

NIP
JABATAN
GOLONGAN / RUANG

: 19781013 201001 1 012

: PERAWAT PELAKSANA
: II d /

KAB / KOTA
PROVINSI

:
:

Rembang
Jawa Tengah

NO

BUTIR KEGIATAN

I
A
1

PELAYANAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
a
individu
b
keluarga
c
Kelompok
Implementasi Keperawatan
a
Melakukan upaya promotif pada
1) individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan POKMAS pemerhati msk kes
b
Melakukan upaya preventif pada
1) individu
a) melaksanakan imunisasi pada individu
b) melakukan restrain/fiksasi pada pasien
isolasi
pasien sesuai
kondisinya
c) melakukan
memfasilitasi
penggunaan
alat-alat
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
cedera
d) risiko
memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
e) keadaan pasien)
2) Kelompok

memfasilitasi penggunaan pelindung diri

c

melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan KDM
1)

Pemenuhan oksigen
a) memberikan oksigenasi sederhana
b) memberikan bantuan hidup dasar
c) memberikan oksigenasi kompleks

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

NO

BUTIR KEGIATAN
2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

a) melakukan pengukuran antropometri
b) memberikan nutrisi enteral
c) memberikan nutrisi parenteral
d) melakukan tindakan manajemen mual muntah
Pemenuhan Kebutuhan eliminasi
a) melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi
b) memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
c) melakukan bladder training
d) melakukan bladder re-training
Memantau Kebutuhan Mobilisasi dan rasa nyaman
a) melakukan mobilisasi posisi pasien
b) memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis;
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) melakukan fiksasi fisik
Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
a) memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) melakukan pemeliharaan diri pasien
c) memandikan pasien
d) membersihkan mulut pasien
Pemenuhuan Kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
c) memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan kasus cedera
a) melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana;
c) melakukan massage pada kulit tertekan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep
b) memfasilitasi keluarga untuk mengekpresikan perasaan
c) melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)stimulasi persepsi
d) melakukan TAK stimulasi sensorik
e) melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

NO

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

10) Tindakan keperawatan yang berkait dengan ibadah

a) melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
b) memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11) Tindakan keperawatan yang berkait dengan rekreasi

memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

B
C
1
2

12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus

Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
-1 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi
-2 melakukan perawatan luka
-3 melakukan intervensi krisis
-4 melakukan perawatan CVC dan port a cath
-5 melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post);
-6 melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radioterapi
-7 menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi
-8 mendampingi pasien untuk tindakan bone marrow punction (BMP) dan lumbal punction (LP);
13) melakukan
melakukan tindakan
pada
kondisi
gawat
darurat/bencana/kritikal
tindakankeperawatan
keperawatan
pada
pasien
dengan
intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah
14) minor) pada tahap
a) pre-operasi
b)
post-operasi
melakukan
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko tinggi (bedah
15) jantung, bedah syaraf, dll)
a) pre-operasi
b) post-operasi
Melakukan upaya rehabilitatif pada individu

1) melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi

2) melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e
Melakukan perawatan paliatif
1) memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3) memberikan perawatan pada pasien terminal
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a
Pengkajian Keperawatan
b
Diagnose Keperawatan
c
Terampilan tindakan keperawatan
PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

1
1

NO

II
1
2
3
III
1
2
3

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

a
melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b
melakukan supervisi lapangan
c
PENGEMBANGAN PROFESI

PENUNJANG TUGAS PERAWAT

Rembang, 310 April2016

Ketua Tim

(............................................................)

Tim Teknis

(............................................................)

Pegawai Ybs

( Setiyo Hartono )
Nip. 19781013 201001 1 012

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANA PERAWATAN

BULAN / TAHUN : April / 2016
NAMA

: SETIYO HARTONO, AMK

UNIT KERJA

Puskesmas Pamotan

NIP
JABATAN
GOLONGAN / RUANG

: 19781013 201001 1 012

: PERAWAT PELAKSANA
: II d /

KAB / KOTA
PROVINSI

:
:

Rembang
Jawa Tengah

NO

BUTIR KEGIATAN

I
A
1

PELAYANAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
a
individu
b
keluarga
c
Kelompok
Implementasi Keperawatan
a
Melakukan upaya promotif pada
1) individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan POKMAS pemerhati msk kes
b
Melakukan upaya preventif pada
1) individu
a) melaksanakan imunisasi pada individu
b) melakukan restrain/fiksasi pada pasien
isolasi
pasien sesuai
kondisinya
c) melakukan
memfasilitasi
penggunaan
alat-alat
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
cedera
d) risiko
memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
e) keadaan pasien)
2) Kelompok

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

memfasilitasi penggunaan pelindung diri

c

melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan KDM
1)

Pemenuhan oksigen
a) memberikan oksigenasi sederhana
b) memberikan bantuan hidup dasar
c) memberikan oksigenasi kompleks

NO

BUTIR KEGIATAN
2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

a) melakukan pengukuran antropometri
b) memberikan nutrisi enteral
c) memberikan nutrisi parenteral
d) melakukan tindakan manajemen mual muntah
Pemenuhan Kebutuhan eliminasi
a) melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi
b) memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
c) melakukan bladder training
d) melakukan bladder re-training
Memantau Kebutuhan Mobilisasi dan rasa nyaman
a) melakukan mobilisasi posisi pasien
b) memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis;
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) melakukan fiksasi fisik
Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
a) memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) melakukan pemeliharaan diri pasien
c) memandikan pasien
d) membersihkan mulut pasien
Pemenuhuan Kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
c) memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan kasus cedera
a) melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana;
c) melakukan massage pada kulit tertekan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep
b) memfasilitasi keluarga untuk mengekpresikan perasaan
c) melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)stimulasi persepsi
d) melakukan TAK stimulasi sensorik
e) melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

10) Tindakan keperawatan yang berkait dengan ibadah

a) melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
b) memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11) Tindakan keperawatan yang berkait dengan rekreasi

memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

B
C
1
2

12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus

Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
-1 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi
-2 melakukan perawatan luka
-3 melakukan intervensi krisis
-4 melakukan perawatan CVC dan port a cath
-5 melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post);
-6 melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radioterapi
-7 menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi
-8 mendampingi pasien untuk tindakan bone marrow punction (BMP) dan lumbal punction (LP);
13) melakukan
melakukan tindakan
pada
kondisi
gawat
darurat/bencana/kritikal
tindakankeperawatan
keperawatan
pada
pasien
dengan
intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah
14) minor) pada tahap
a) pre-operasi
b)
post-operasi
melakukan
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko tinggi (bedah
15) jantung, bedah syaraf, dll)
a) pre-operasi
b) post-operasi
Melakukan upaya rehabilitatif pada individu

1) melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi

2) melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e
Melakukan perawatan paliatif
1) memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3) memberikan perawatan pada pasien terminal
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a
Pengkajian Keperawatan
b
Diagnose Keperawatan
c
Terampilan tindakan keperawatan
PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

1
1

NO

II
1
2
3
III
1
2
3

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

a
melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b
melakukan supervisi lapangan
c
PENGEMBANGAN PROFESI

PENUNJANG TUGAS PERAWAT

Rembang, 310 April2016

Ketua Tim

(............................................................)

Tim Teknis

(............................................................)

Pegawai Ybs

( Setiyo Hartono )
Nip. 19781013 201001 1 012

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANA PERAWATAN

BULAN / TAHUN : MEI / 2016
NAMA

: SETIYO HARTONO, AMK

UNIT KERJA

Puskesmas Pamotan

NIP
JABATAN
GOLONGAN / RUANG

: 19781013 201001 1 012

: PERAWAT PELAKSANA
: II d /

KAB / KOTA
PROVINSI

:
:

Rembang
Jawa Tengah

NO

BUTIR KEGIATAN

I
A
1

PELAYANAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
a
individu
b
keluarga
c
Kelompok
Implementasi Keperawatan
a
Melakukan upaya promotif pada
1) individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan POKMAS pemerhati msk kes
b
Melakukan upaya preventif pada
1) individu
a) melaksanakan imunisasi pada individu
b) melakukan restrain/fiksasi pada pasien
isolasi
pasien sesuai
kondisinya
c) melakukan
memfasilitasi
penggunaan
alat-alat
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
cedera
d) risiko
memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
e) keadaan pasien)
2) Kelompok

memfasilitasi penggunaan pelindung diri

c

melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan KDM
1)

Pemenuhan oksigen
a) memberikan oksigenasi sederhana
b) memberikan bantuan hidup dasar
c) memberikan oksigenasi kompleks

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

NO

BUTIR KEGIATAN
2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

a) melakukan pengukuran antropometri
b) memberikan nutrisi enteral
c) memberikan nutrisi parenteral
d) melakukan tindakan manajemen mual muntah
Pemenuhan Kebutuhan eliminasi
a) melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi
b) memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
c) melakukan bladder training
d) melakukan bladder re-training
Memantau Kebutuhan Mobilisasi dan rasa nyaman
a) melakukan mobilisasi posisi pasien
b) memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis;
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) melakukan fiksasi fisik
Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
a) memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) melakukan pemeliharaan diri pasien
c) memandikan pasien
d) membersihkan mulut pasien
Pemenuhuan Kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
c) memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan kasus cedera
a) melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana;
c) melakukan massage pada kulit tertekan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep
b) memfasilitasi keluarga untuk mengekpresikan perasaan
c) melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)stimulasi persepsi
d) melakukan TAK stimulasi sensorik
e) melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

NO

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

10) Tindakan keperawatan yang berkait dengan ibadah

a) melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
b) memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11) Tindakan keperawatan yang berkait dengan rekreasi

memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

B
C
1
2

12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus

Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
-1 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi
-2 melakukan perawatan luka
-3 melakukan intervensi krisis
-4 melakukan perawatan CVC dan port a cath
-5 melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post);
-6 melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radioterapi
-7 menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi
-8 mendampingi pasien untuk tindakan bone marrow punction (BMP) dan lumbal punction (LP);
13) melakukan
melakukan tindakan
pada
kondisi
gawat
darurat/bencana/kritikal
tindakankeperawatan
keperawatan
pada
pasien
dengan
intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah
14) minor) pada tahap
a) pre-operasi
b)
post-operasi
melakukan
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko tinggi (bedah
15) jantung, bedah syaraf, dll)
a) pre-operasi
b) post-operasi
Melakukan upaya rehabilitatif pada individu

1) melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi

2) melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e
Melakukan perawatan paliatif
1) memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3) memberikan perawatan pada pasien terminal
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a
Pengkajian Keperawatan
b
Diagnose Keperawatan
c
Terampilan tindakan keperawatan
PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

1
1

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

NO

II
1
2
3
III
1
2
3

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

a
melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b
melakukan supervisi lapangan
c
PENGEMBANGAN PROFESI

PENUNJANG TUGAS PERAWAT

Rembang, 31 Mei 2016

Ketua Tim

(............................................................)

Tim Teknis

(............................................................)

Pegawai Ybs

( Setiyo Hartono )
Nip. 19781013 201001 1 012

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANA PERAWATAN

BULAN / TAHUN : MEI / 2016
NAMA

: SETIYO HARTONO, AMK

UNIT KERJA

Puskesmas Pamotan

NIP
JABATAN
GOLONGAN / RUANG

: 19781013 201001 1 012

: PERAWAT PELAKSANA
: II d /

KAB / KOTA
PROVINSI

:
:

Rembang
Jawa Tengah

NO

BUTIR KEGIATAN

I
A
1

PELAYANAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
a
individu
b
keluarga
c
Kelompok
Implementasi Keperawatan
a
Melakukan upaya promotif pada
1) individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan POKMAS pemerhati msk kes
b
Melakukan upaya preventif pada
1) individu
a) melaksanakan imunisasi pada individu
b) melakukan restrain/fiksasi pada pasien
isolasi
pasien sesuai
kondisinya
c) melakukan
memfasilitasi
penggunaan
alat-alat
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
cedera
d) risiko
memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
e) keadaan pasien)
2) Kelompok

memfasilitasi penggunaan pelindung diri

c

melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan KDM
1)

Pemenuhan oksigen
a) memberikan oksigenasi sederhana
b) memberikan bantuan hidup dasar
c) memberikan oksigenasi kompleks

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO

BUTIR KEGIATAN
2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

a) melakukan pengukuran antropometri
b) memberikan nutrisi enteral
c) memberikan nutrisi parenteral
d) melakukan tindakan manajemen mual muntah
Pemenuhan Kebutuhan eliminasi
a) melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi
b) memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
c) melakukan bladder training
d) melakukan bladder re-training
Memantau Kebutuhan Mobilisasi dan rasa nyaman
a) melakukan mobilisasi posisi pasien
b) memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis;
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) melakukan fiksasi fisik
Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
a) memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) melakukan pemeliharaan diri pasien
c) memandikan pasien
d) membersihkan mulut pasien
Pemenuhuan Kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
c) memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan kasus cedera
a) melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana;
c) melakukan massage pada kulit tertekan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep
b) memfasilitasi keluarga untuk mengekpresikan perasaan
c) melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)stimulasi persepsi
d) melakukan TAK stimulasi sensorik
e) melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

10) Tindakan keperawatan yang berkait dengan ibadah

a) melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
b) memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11) Tindakan keperawatan yang berkait dengan rekreasi

memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

B
C
1
2

12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus

Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
-1 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi
-2 melakukan perawatan luka
-3 melakukan intervensi krisis
-4 melakukan perawatan CVC dan port a cath
-5 melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post);
-6 melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radioterapi
-7 menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi
-8 mendampingi pasien untuk tindakan bone marrow punction (BMP) dan lumbal punction (LP);
13) melakukan
melakukan tindakan
pada
kondisi
gawat
darurat/bencana/kritikal
tindakankeperawatan
keperawatan
pada
pasien
dengan
intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah
14) minor) pada tahap
a) pre-operasi
b)
post-operasi
melakukan
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko tinggi (bedah
15) jantung, bedah syaraf, dll)
a) pre-operasi
b) post-operasi
Melakukan upaya rehabilitatif pada individu

1) melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi

2) melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e
Melakukan perawatan paliatif
1) memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3) memberikan perawatan pada pasien terminal
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a
Pengkajian Keperawatan
b
Diagnose Keperawatan
c
Terampilan tindakan keperawatan
PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

1
1

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO

II
1
2
3
III
1
2
3

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

a
melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b
melakukan supervisi lapangan
c
PENGEMBANGAN PROFESI

PENUNJANG TUGAS PERAWAT

Rembang, 31 Mei 2016

Ketua Tim

(............................................................)

Tim Teknis

(............................................................)

Pegawai Ybs

( Setiyo Hartono )
Nip. 19781013 201001 1 012

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANA PERAWATAN

BULAN / TAHUN : JUNI / 2016
NAMA

: SETIYO HARTONO, AMK

UNIT KERJA

Puskesmas Pamotan

NIP
JABATAN
GOLONGAN / RUANG

: 19781013 201001 1 012

: PERAWAT PELAKSANA
: II d /

KAB / KOTA
PROVINSI

:
:

Rembang
Jawa Tengah

NO
I
A
1

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

PELAYANAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
a
individu
1
b
keluarga
c
Kelompok
Implementasi Keperawatan
a
Melakukan upaya promotif pada
1) individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan POKMAS pemerhati msk kes
b
Melakukan upaya preventif pada
1) individu
a) melaksanakan imunisasi pada individu
b) melakukan restrain/fiksasi pada pasien
isolasi
pasien sesuai
kondisinya
c) melakukan
memfasilitasi
penggunaan
alat-alat
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
cedera
d) risiko
memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
e) keadaan pasien)
2) Kelompok

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

memfasilitasi penggunaan pelindung diri

c

melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan KDM
1)

Pemenuhan oksigen
a) memberikan oksigenasi sederhana
b) memberikan bantuan hidup dasar
c) memberikan oksigenasi kompleks

NO

BUTIR KEGIATAN
2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

a) melakukan pengukuran antropometri
b) memberikan nutrisi enteral
c) memberikan nutrisi parenteral
d) melakukan tindakan manajemen mual muntah
Pemenuhan Kebutuhan eliminasi
a) melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi
b) memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
c) melakukan bladder training
d) melakukan bladder re-training
Memantau Kebutuhan Mobilisasi dan rasa nyaman
a) melakukan mobilisasi posisi pasien
b) memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis;
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) melakukan fiksasi fisik
Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
a) memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) melakukan pemeliharaan diri pasien
c) memandikan pasien
d) membersihkan mulut pasien
Pemenuhuan Kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
c) memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan kasus cedera
a) melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana;
c) melakukan massage pada kulit tertekan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep
b) memfasilitasi keluarga untuk mengekpresikan perasaan
c) melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)stimulasi persepsi
d) melakukan TAK stimulasi sensorik
e) melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

NO

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

10) Tindakan keperawatan yang berkait dengan ibadah

a) melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
b) memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11) Tindakan keperawatan yang berkait dengan rekreasi

memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

B
C
1
2

12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus

Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
-1 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi
-2 melakukan perawatan luka
-3 melakukan intervensi krisis
-4 melakukan perawatan CVC dan port a cath
-5 melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post);
-6 melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radioterapi
-7 menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi
-8 mendampingi pasien untuk tindakan bone marrow punction (BMP) dan lumbal punction (LP);
13) melakukan
melakukan tindakan
pada
kondisi
gawat
darurat/bencana/kritikal
tindakankeperawatan
keperawatan
pada
pasien
dengan
intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah
14) minor) pada tahap
a) pre-operasi
b)
post-operasi
melakukan
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko tinggi (bedah
15) jantung, bedah syaraf, dll)
a) pre-operasi
b) post-operasi
Melakukan upaya rehabilitatif pada individu

1) melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi

2) melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e
Melakukan perawatan paliatif
1) memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3) memberikan perawatan pada pasien terminal
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a
Pengkajian Keperawatan
b
Diagnose Keperawatan
c
Terampilan tindakan keperawatan
PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

NO

II
1
2
3
III
1
2
3

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

a
melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b
melakukan supervisi lapangan
c
PENGEMBANGAN PROFESI

PENUNJANG TUGAS PERAWAT

Rembang, 30 Juni 2016

Ketua Tim

(............................................................)

Tim Teknis

(............................................................)

Pegawai Ybs

( Setiyo Hartono )
Nip. 19781013 201001 1 012

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANA PERAWATAN

BULAN / TAHUN : JUNI / 2016
NAMA

: SETIYO HARTONO, AMK

UNIT KERJA

Puskesmas Pamotan

NIP
JABATAN
GOLONGAN / RUANG

: 19781013 201001 1 012

: PERAWAT PELAKSANA
: II d /

KAB / KOTA
PROVINSI

:
:

Rembang
Jawa Tengah

NO
I
A
1

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

PELAYANAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
a
individu
1
b
keluarga
c
Kelompok
Implementasi Keperawatan
a
Melakukan upaya promotif pada
1) individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan POKMAS pemerhati msk kes
b
Melakukan upaya preventif pada
1) individu
a) melaksanakan imunisasi pada individu
b) melakukan restrain/fiksasi pada pasien
isolasi
pasien sesuai
kondisinya
c) melakukan
memfasilitasi
penggunaan
alat-alat
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
cedera
d) risiko
memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
e) keadaan pasien)
2) Kelompok

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

memfasilitasi penggunaan pelindung diri

c

melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan KDM
1)

Pemenuhan oksigen
a) memberikan oksigenasi sederhana
b) memberikan bantuan hidup dasar
c) memberikan oksigenasi kompleks

NO

BUTIR KEGIATAN
2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

a) melakukan pengukuran antropometri
b) memberikan nutrisi enteral
c) memberikan nutrisi parenteral
d) melakukan tindakan manajemen mual muntah
Pemenuhan Kebutuhan eliminasi
a) melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi
b) memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
c) melakukan bladder training
d) melakukan bladder re-training
Memantau Kebutuhan Mobilisasi dan rasa nyaman
a) melakukan mobilisasi posisi pasien
b) memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis;
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) melakukan fiksasi fisik
Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
a) memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) melakukan pemeliharaan diri pasien
c) memandikan pasien
d) membersihkan mulut pasien
Pemenuhuan Kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
c) memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan kasus cedera
a) melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana;
c) melakukan massage pada kulit tertekan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep
b) memfasilitasi keluarga untuk mengekpresikan perasaan
c) melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)stimulasi persepsi
d) melakukan TAK stimulasi sensorik
e) melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

10) Tindakan keperawatan yang berkait dengan ibadah

a) melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
b) memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11) Tindakan keperawatan yang berkait dengan rekreasi

memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

B
C
1
2

12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus

Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
-1 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi
-2 melakukan perawatan luka
-3 melakukan intervensi krisis
-4 melakukan perawatan CVC dan port a cath
-5 melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post);
-6 melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radioterapi
-7 menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi
-8 mendampingi pasien untuk tindakan bone marrow punction (BMP) dan lumbal punction (LP);
13) melakukan
melakukan tindakan
pada
kondisi
gawat
darurat/bencana/kritikal
tindakankeperawatan
keperawatan
pada
pasien
dengan
intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah
14) minor) pada tahap
a) pre-operasi
b)
post-operasi
melakukan
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko tinggi (bedah
15) jantung, bedah syaraf, dll)
a) pre-operasi
b) post-operasi
Melakukan upaya rehabilitatif pada individu

1) melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi

2) melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e
Melakukan perawatan paliatif
1) memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3) memberikan perawatan pada pasien terminal
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a
Pengkajian Keperawatan
b
Diagnose Keperawatan
c
Terampilan tindakan keperawatan
PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

NO

II
1
2
3
III
1
2
3

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

a
melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b
melakukan supervisi lapangan
c
PENGEMBANGAN PROFESI

PENUNJANG TUGAS PERAWAT

Rembang, 30 Juni 2016

Ketua Tim

(............................................................)

Tim Teknis

(............................................................)

Pegawai Ybs

( Setiyo Hartono )
Nip. 19781013 201001 1 012

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANA PERAWATAN

BULAN / TAHUN : JULI / 2016
NAMA

: SETIYO HARTONO, AMK

UNIT KERJA

Puskesmas Pamotan

NIP
JABATAN
GOLONGAN / RUANG

: 19781013 201001 1 012

: PERAWAT PELAKSANA
: II d /

KAB / KOTA
PROVINSI

:
:

Rembang
Jawa Tengah

NO

BUTIR KEGIATAN

I
A
1

PELAYANAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
a
individu
b
keluarga
c
Kelompok
Implementasi Keperawatan
a
Melakukan upaya promotif pada
1) individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan POKMAS pemerhati msk kes
b
Melakukan upaya preventif pada
1) individu
a) melaksanakan imunisasi pada individu
b) melakukan restrain/fiksasi pada pasien
isolasi
pasien sesuai
kondisinya
c) melakukan
memfasilitasi
penggunaan
alat-alat
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
cedera
d) risiko
memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
e) keadaan pasien)
2) Kelompok

memfasilitasi penggunaan pelindung diri

c

melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan KDM
1)

Pemenuhan oksigen
a) memberikan oksigenasi sederhana
b) memberikan bantuan hidup dasar
c) memberikan oksigenasi kompleks

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

NO

BUTIR KEGIATAN
2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

a) melakukan pengukuran antropometri
b) memberikan nutrisi enteral
c) memberikan nutrisi parenteral
d) melakukan tindakan manajemen mual muntah
Pemenuhan Kebutuhan eliminasi
a) melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi
b) memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
c) melakukan bladder training
d) melakukan bladder re-training
Memantau Kebutuhan Mobilisasi dan rasa nyaman
a) melakukan mobilisasi posisi pasien
b) memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis;
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) melakukan fiksasi fisik
Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
a) memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) melakukan pemeliharaan diri pasien
c) memandikan pasien
d) membersihkan mulut pasien
Pemenuhuan Kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
c) memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan kasus cedera
a) melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana;
c) melakukan massage pada kulit tertekan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep
b) memfasilitasi keluarga untuk mengekpresikan perasaan
c) melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)stimulasi persepsi
d) melakukan TAK stimulasi sensorik
e) melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

NO

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

10) Tindakan keperawatan yang berkait dengan ibadah

a) melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
b) memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11) Tindakan keperawatan yang berkait dengan rekreasi

memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

B
C
1
2

12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus

Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
-1 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi
-2 melakukan perawatan luka
-3 melakukan intervensi krisis
-4 melakukan perawatan CVC dan port a cath
-5 melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post);
-6 melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radioterapi
-7 menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi
-8 mendampingi pasien untuk tindakan bone marrow punction (BMP) dan lumbal punction (LP);
13) melakukan
melakukan tindakan
pada
kondisi
gawat
darurat/bencana/kritikal
tindakankeperawatan
keperawatan
pada
pasien
dengan
intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah
14) minor) pada tahap
a) pre-operasi
b)
post-operasi
melakukan
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko tinggi (bedah
15) jantung, bedah syaraf, dll)
a) pre-operasi
b) post-operasi
Melakukan upaya rehabilitatif pada individu

1) melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi

2) melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e
Melakukan perawatan paliatif
1) memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3) memberikan perawatan pada pasien terminal
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a
Pengkajian Keperawatan
b
Diagnose Keperawatan
c
Terampilan tindakan keperawatan
PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

1
1
1

NO

II
1
2
3
III
1
2
3

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

a
melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b
melakukan supervisi lapangan
c
PENGEMBANGAN PROFESI

PENUNJANG TUGAS PERAWAT

Rembang, 31 Juli 2016

Ketua Tim

(............................................................)

Tim Teknis

(............................................................)

Pegawai Ybs

( Setiyo Hartono )
Nip. 19781013 201001 1 012

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANA PERAWATAN

BULAN / TAHUN : JULI / 2016
NAMA

: SETIYO HARTONO, AMK

UNIT KERJA

Puskesmas Pamotan

NIP
JABATAN
GOLONGAN / RUANG

: 19781013 201001 1 012

: PERAWAT PELAKSANA
: II d /

KAB / KOTA
PROVINSI

:
:

Rembang
Jawa Tengah

NO

BUTIR KEGIATAN

I
A
1

PELAYANAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
a
individu
b
keluarga
c
Kelompok
Implementasi Keperawatan
a
Melakukan upaya promotif pada
1) individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan POKMAS pemerhati msk kes
b
Melakukan upaya preventif pada
1) individu
a) melaksanakan imunisasi pada individu
b) melakukan restrain/fiksasi pada pasien
isolasi
pasien sesuai
kondisinya
c) melakukan
memfasilitasi
penggunaan
alat-alat
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
cedera
d) risiko
memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
e) keadaan pasien)
2) Kelompok

memfasilitasi penggunaan pelindung diri

c

melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan KDM
1)

Pemenuhan oksigen
a) memberikan oksigenasi sederhana
b) memberikan bantuan hidup dasar
c) memberikan oksigenasi kompleks

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO

BUTIR KEGIATAN
2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

a) melakukan pengukuran antropometri
b) memberikan nutrisi enteral
c) memberikan nutrisi parenteral
d) melakukan tindakan manajemen mual muntah
Pemenuhan Kebutuhan eliminasi
a) melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi
b) memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
c) melakukan bladder training
d) melakukan bladder re-training
Memantau Kebutuhan Mobilisasi dan rasa nyaman
a) melakukan mobilisasi posisi pasien
b) memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis;
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) melakukan fiksasi fisik
Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
a) memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) melakukan pemeliharaan diri pasien
c) memandikan pasien
d) membersihkan mulut pasien
Pemenuhuan Kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
c) memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan kasus cedera
a) melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana;
c) melakukan massage pada kulit tertekan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep
b) memfasilitasi keluarga untuk mengekpresikan perasaan
c) melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)stimulasi persepsi
d) melakukan TAK stimulasi sensorik
e) melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

10) Tindakan keperawatan yang berkait dengan ibadah

a) melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
b) memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11) Tindakan keperawatan yang berkait dengan rekreasi

memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

B
C
1
2

12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus

Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
-1 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi
-2 melakukan perawatan luka
-3 melakukan intervensi krisis
-4 melakukan perawatan CVC dan port a cath
-5 melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post);
-6 melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radioterapi
-7 menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi
-8 mendampingi pasien untuk tindakan bone marrow punction (BMP) dan lumbal punction (LP);
13) melakukan
melakukan tindakan
pada
kondisi
gawat
darurat/bencana/kritikal
tindakankeperawatan
keperawatan
pada
pasien
dengan
intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah
14) minor) pada tahap
a) pre-operasi
b)
post-operasi
melakukan
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko tinggi (bedah
15) jantung, bedah syaraf, dll)
a) pre-operasi
b) post-operasi
Melakukan upaya rehabilitatif pada individu

1) melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi

2) melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e
Melakukan perawatan paliatif
1) memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3) memberikan perawatan pada pasien terminal
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a
Pengkajian Keperawatan
b
Diagnose Keperawatan
c
Terampilan tindakan keperawatan
PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

1
1
1

NO

II
1
2
3
III
1
2
3

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

a
melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b
melakukan supervisi lapangan
c
PENGEMBANGAN PROFESI

PENUNJANG TUGAS PERAWAT

Rembang, 31 Juli 2016

Ketua Tim

(............................................................)

Tim Teknis

(............................................................)

Pegawai Ybs

( Setiyo Hartono )
Nip. 19781013 201001 1 012

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANA PERAWATAN

BULAN / TAHUN : AGUSTUS / 2016
NAMA

: SETIYO HARTONO, AMK

UNIT KERJA

Puskesmas Pamotan

NIP
JABATAN
GOLONGAN / RUANG

: 19781013 201001 1 012

: PERAWAT PELAKSANA
: II d /

KAB / KOTA
PROVINSI

:
:

Rembang
Jawa Tengah

NO

BUTIR KEGIATAN

I
A
1

PELAYANAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
a
individu
b
keluarga
c
Kelompok
Implementasi Keperawatan
a
Melakukan upaya promotif pada
1) individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan POKMAS pemerhati msk kes
b
Melakukan upaya preventif pada
1) individu
a) melaksanakan imunisasi pada individu
b) melakukan restrain/fiksasi pada pasien
isolasi
pasien sesuai
kondisinya
c) melakukan
memfasilitasi
penggunaan
alat-alat
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
cedera
d) risiko
memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
e) keadaan pasien)
2) Kelompok

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

Pemenuhan oksigen
a) memberikan oksigenasi sederhana
b) memberikan bantuan hidup dasar
c) memberikan oksigenasi kompleks

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan KDM
1)

memfasilitasi penggunaan pelindung diri

c

NO

BUTIR KEGIATAN
2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

a) melakukan pengukuran antropometri
b) memberikan nutrisi enteral
c) memberikan nutrisi parenteral
d) melakukan tindakan manajemen mual muntah
Pemenuhan Kebutuhan eliminasi
a) melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi
b) memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
c) melakukan bladder training
d) melakukan bladder re-training
Memantau Kebutuhan Mobilisasi dan rasa nyaman
a) melakukan mobilisasi posisi pasien
b) memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis;
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) melakukan fiksasi fisik
Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
a) memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) melakukan pemeliharaan diri pasien
c) memandikan pasien
d) membersihkan mulut pasien
Pemenuhuan Kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
c) memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan kasus cedera
a) melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana;
c) melakukan massage pada kulit tertekan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep
b) memfasilitasi keluarga untuk mengekpresikan perasaan
c) melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)stimulasi persepsi
d) melakukan TAK stimulasi sensorik
e) melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

NO

BUTIR KEGIATAN
10) Tindakan keperawatan yang berkait dengan ibadah
a) melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
b) memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11) Tindakan keperawatan yang berkait dengan rekreasi

memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

B
C
1
2

12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus

Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
-1 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi
-2 melakukan perawatan luka
-3 melakukan intervensi krisis
-4 melakukan perawatan CVC dan port a cath
-5 melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post);
-6 melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radioterapi
-7 menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi
-8 mendampingi pasien untuk tindakan bone marrow punction (BMP) dan lumbal punction (LP);
13) melakukan
melakukan tindakan
pada
kondisi
gawat
darurat/bencana/kritikal
tindakankeperawatan
keperawatan
pada
pasien
dengan
intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah
14) minor) pada tahap
a) pre-operasi
b)
post-operasi
melakukan
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko tinggi (bedah
15) jantung, bedah syaraf, dll)
a) pre-operasi
b) post-operasi
Melakukan upaya rehabilitatif pada individu

1) melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi

2) melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e
Melakukan perawatan paliatif
1) memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3) memberikan perawatan pada pasien terminal
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a
Pengkajian Keperawatan
b
Diagnose Keperawatan
c
Terampilan tindakan keperawatan
PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

NO

II
1
2
3
III
1
2
3

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

a
melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b
melakukan supervisi lapangan
c
PENGEMBANGAN PROFESI

PENUNJANG TUGAS PERAWAT

Rembang, 31 Agustus 2016

Ketua Tim

(............................................................)

Tim Teknis

(............................................................)

Pegawai Ybs

( Setiyo Hartono )
Nip. 19781013 201001 1 012

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANA PERAWATAN

BULAN / TAHUN : AGUSTUS / 2016
NAMA

: SETIYO HARTONO, AMK

UNIT KERJA

Puskesmas Pamotan

NIP
JABATAN
GOLONGAN / RUANG

: 19781013 201001 1 012

: PERAWAT PELAKSANA
: II d /

KAB / KOTA
PROVINSI

:
:

Rembang
Jawa Tengah

NO

BUTIR KEGIATAN

I
A
1

PELAYANAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
a
individu
b
keluarga
c
Kelompok
Implementasi Keperawatan
a
Melakukan upaya promotif pada
1) individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan POKMAS pemerhati msk kes
b
Melakukan upaya preventif pada
1) individu
a) melaksanakan imunisasi pada individu
b) melakukan restrain/fiksasi pada pasien
isolasi
pasien sesuai
kondisinya
c) melakukan
memfasilitasi
penggunaan
alat-alat
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
cedera
d) risiko
memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
e) keadaan pasien)
2) Kelompok

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

Pemenuhan oksigen
a) memberikan oksigenasi sederhana
b) memberikan bantuan hidup dasar
c) memberikan oksigenasi kompleks

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan KDM
1)

memfasilitasi penggunaan pelindung diri

c

NO

BUTIR KEGIATAN
2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

a) melakukan pengukuran antropometri
b) memberikan nutrisi enteral
c) memberikan nutrisi parenteral
d) melakukan tindakan manajemen mual muntah
Pemenuhan Kebutuhan eliminasi
a) melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi
b) memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
c) melakukan bladder training
d) melakukan bladder re-training
Memantau Kebutuhan Mobilisasi dan rasa nyaman
a) melakukan mobilisasi posisi pasien
b) memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis;
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) melakukan fiksasi fisik
Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
a) memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) melakukan pemeliharaan diri pasien
c) memandikan pasien
d) membersihkan mulut pasien
Pemenuhuan Kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
c) memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan kasus cedera
a) melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana;
c) melakukan massage pada kulit tertekan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep
b) memfasilitasi keluarga untuk mengekpresikan perasaan
c) melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)stimulasi persepsi
d) melakukan TAK stimulasi sensorik
e) melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO

BUTIR KEGIATAN
10) Tindakan keperawatan yang berkait dengan ibadah
a) melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
b) memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11) Tindakan keperawatan yang berkait dengan rekreasi

memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

B
C
1
2

12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus

Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
-1 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi
-2 melakukan perawatan luka
-3 melakukan intervensi krisis
-4 melakukan perawatan CVC dan port a cath
-5 melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post);
-6 melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radioterapi
-7 menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi
-8 mendampingi pasien untuk tindakan bone marrow punction (BMP) dan lumbal punction (LP);
13) melakukan
melakukan tindakan
pada
kondisi
gawat
darurat/bencana/kritikal
tindakankeperawatan
keperawatan
pada
pasien
dengan
intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah
14) minor) pada tahap
a) pre-operasi
b)
post-operasi
melakukan
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko tinggi (bedah
15) jantung, bedah syaraf, dll)
a) pre-operasi
b) post-operasi
Melakukan upaya rehabilitatif pada individu

1) melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi

2) melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e
Melakukan perawatan paliatif
1) memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3) memberikan perawatan pada pasien terminal
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a
Pengkajian Keperawatan
b
Diagnose Keperawatan
c
Terampilan tindakan keperawatan
PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO

II
1
2
3
III
1
2
3

BUTIR KEGIATAN

Jumlah Prestasi Kerja Harian. Tanggal

1

10

11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

a
melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b
melakukan supervisi lapangan
c
PENGEMBANGAN PROFESI

PENUNJANG TUGAS PERAWAT

Rembang, 31 Agustus 2016

Ketua Tim

(............................................................)

Tim Teknis

(............................................................)

Pegawai Ybs

( Setiyo Hartono )
Nip. 19781013 201001 1 012

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANA PERAWATAN

NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN / RUANG

: SETUIYO HARTONO, AMK

: 19781013 201001 1 012
: PERAWAT PELAKSANA
: II D

UNIT KERJA
KAB/KOTA
PROVINSI

NO

BUTIR KEGIATAN

I
A
1

PELAYANAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
a
individu
b
keluarga
c
Kelompok
Implementasi Keperawatan
a
Melakukan upaya promotif pada
1) individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan POKMAS pemerhati msk kes
b
Melakukan upaya preventif pada
1) individu
a) melaksanakan imunisasi pada individu
b) melakukan restrain/fiksasi pada pasien
melakukan isolasi
pasien sesuai
kondisinya
c) memfasilitasi
penggunaan
alat-alat
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
risiko cedera
d) memantau
perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
e) keadaan pasien)

: Puskesmas Pamotan
: Rembang
: Jawa Tengah

BULAN
JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

NO

BUTIR KEGIATAN
2)

BULAN
JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

Kelompok

memfasilitasi penggunaan pelindung diri

c

melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan KDM
1)

2)

3)

4)

5)

6)

Pemenuhan oksigen
a) memberikan oksigenasi sederhana
b) memberikan bantuan hidup dasar
c) memberikan oksigenasi kompleks
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) melakukan pengukuran antropometri
b) memberikan nutrisi enteral
c) memberikan nutrisi parenteral
d) melakukan tindakan manajemen mual muntah
Pemenuhan Kebutuhan eliminasi
a) melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi
b) memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
c) melakukan bladder training
d) melakukan bladder re-training
Memantau Kebutuhan Mobilisasi dan rasa nyaman
a) melakukan mobilisasi posisi pasien
b) memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis;
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) melakukan fiksasi fisik
Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
a) memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien

NO

BUTIR KEGIATAN

BULAN
JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

b) melakukan pemeliharaan diri pasien

c) memandikan pasien
d) membersihkan mulut pasien
7) Pemenuhuan Kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
c) memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
8) Tindakan keperawatan yang berkait dengan kasus cedera
a) melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana;
c) melakukan massage pada kulit tertekan
9) Tindakan keperawatan yang berkait dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep
b) memfasilitasi keluarga untuk mengekpresikan perasaan
c) melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)stimulasi persepsi
d) melakukan TAK stimulasi sensorik
e) melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi
10) Tindakan keperawatan yang berkait dengan ibadah
a) melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
b) memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11) Tindakan keperawatan yang berkait dengan rekreasi

memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
-1 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi
-2 melakukan perawatan luka
-3 melakukan intervensi krisis
-4 melakukan perawatan CVC dan port a cath
-5 melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post);
-6 melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radioterapi
-7 menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi

NO

BUTIR KEGIATAN

B
C
1
2

II
1
2

BULAN
JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

-8 mendampingi pasien untuk tindakan bone marrow punction (BMP) dan lumbal punction (LP);
13) melakukan
melakukan tindakan
pada
kondisi
gawat
darurat/bencana/kritikal
tindakankeperawatan
keperawatan
pada
pasien
dengan
intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah
14) minor) pada tahap
a) pre-operasi
b) post-operasi
melakukan
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko tinggi (bedah
15) jantung, bedah syaraf, dll)
a) pre-operasi
b) post-operasi
Melakukan upaya rehabilitatif pada individu

1) melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi

2) melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e
Melakukan perawatan paliatif
1) memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3) memberikan perawatan pada pasien terminal
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a
Pengkajian Keperawatan
b
Diagnose Keperawatan
c
Terampilan tindakan keperawatan
PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a
melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b
melakukan supervisi lapangan
c
PENGEMBANGAN PROFESI

NO
3
III
1
2
3

BUTIR KEGIATAN

BULAN
JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

PENUNJANG TUGAS PERAWAT

Ketua Tim

(............................................................)

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANA PERAWATAN

NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN / RUANG

: SETUIYO HARTONO, AMK

: 19781013 201001 1 012
: PERAWAT PELAKSANA
: II D

NO
I
A
1

UNIT KERJA
KAB/KOTA
PROVINSI

BUTIR KEGIATAN
PELAYANAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
a
individu

: Puskesmas Pamotan
: Rembang
: Jawa Tengah

BULAN
JUL

AGST

SEP

OKT

NOV

DES

NO

BUTIR KEGIATAN
b
keluarga
c
Kelompok
Implementasi Keperawatan
a
Melakukan upaya promotif pada
1) individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan POKMAS pemerhati msk kes
b
Melakukan upaya preventif pada
1) individu
a) melaksanakan imunisasi pada individu
b) melakukan restrain/fiksasi pada pasien
isolasi
pasien sesuai
kondisinya
c) melakukan
memfasilitasi
penggunaan
alat-alat
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
cedera
d) risiko
memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
e) keadaan pasien)
2) Kelompok

BULAN
JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

memfasilitasi penggunaan pelindung diri

c

melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan KDM
1) Pemenuhan oksigen
a) memberikan oksigenasi sederhana
b) memberikan bantuan hidup dasar
c) memberikan oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) melakukan pengukuran antropometri
b) memberikan nutrisi enteral
c) memberikan nutrisi parenteral
d) melakukan tindakan manajemen mual muntah

NO

BUTIR KEGIATAN
3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

Pemenuhan Kebutuhan eliminasi

a) melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi
b) memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
c) melakukan bladder training
d) melakukan bladder re-training
Memantau Kebutuhan Mobilisasi dan rasa nyaman
a) melakukan mobilisasi posisi pasien
b) memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis;
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) melakukan fiksasi fisik
Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
a) memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) melakukan pemeliharaan diri pasien
c) memandikan pasien
d) membersihkan mulut pasien
Pemenuhuan Kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
c) memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan kasus cedera
a) melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana;
c) melakukan massage pada kulit tertekan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep

BULAN
JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

NO

BUTIR KEGIATAN

BULAN
JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

b) memfasilitasi keluarga untuk mengekpresikan perasaan

c) melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)stimulasi persepsi
d) melakukan TAK stimulasi sensorik
e) melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi
10) Tindakan keperawatan yang berkait dengan ibadah
a) melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
b) memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11) Tindakan keperawatan yang berkait dengan rekreasi

memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus

Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
-1 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi
-2 melakukan perawatan luka
-3 melakukan intervensi krisis
-4 melakukan perawatan CVC dan port a cath
-5 melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post);
-6 melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radioterapi
-7 menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi
-8 mendampingi pasien untuk tindakan bone marrow punction (BMP) dan lumbal punction (LP);
13) melakukan
melakukan tindakan
pada
kondisi
gawat
darurat/bencana/kritikal
tindakankeperawatan
keperawatan
pada
pasien
dengan
intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah
14) minor) pada tahap
a) pre-operasi
b) post-operasi
melakukan
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko tinggi (bedah
15) jantung, bedah syaraf, dll)
a) pre-operasi
b) post-operasi
Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi
2) melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
Melakukan perawatan paliatif

NO

B
C
1
2

II
1
2
3
III
1
2
3

BUTIR KEGIATAN
1) memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3) memberikan perawatan pada pasien terminal
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a
Pengkajian Keperawatan
b
Diagnose Keperawatan
c
Terampilan tindakan keperawatan
PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a
melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b
melakukan supervisi lapangan
c
PENGEMBANGAN PROFESI

PENUNJANG TUGAS PERAWAT

Ketua Tim

(............................................................)

BULAN
JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANA PERAWATAN

NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN / RUANG

: SETUIYO HARTONO, AMK

: 19781013 201001 1 012
: PERAWAT PELAKSANA
: II D

UNIT KERJA
KAB/KOTA
PROVINSI

NO

BUTIR KEGIATAN

I
A
1

PELAYANAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
a
individu
b
keluarga
c
Kelompok
Implementasi Keperawatan
a
Melakukan upaya promotif pada
1) individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan POKMAS pemerhati msk kes
b
Melakukan upaya preventif pada
1) individu
a) melaksanakan imunisasi pada individu
b) melakukan restrain/fiksasi pada pasien
melakukan isolasi
pasien sesuai
kondisinya
c) memfasilitasi
penggunaan
alat-alat
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
risiko cedera
d) memantau
perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
e) keadaan pasien)

: Puskesmas Pamotan
: Rembang
: Jawa Tengah

BULAN
JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

JUMLAH

12

NO

BUTIR KEGIATAN
2)

BULAN
JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

JUMLAH

Kelompok

memfasilitasi penggunaan pelindung diri

c

melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan KDM
1)

2)

3)

4)

5)

6)

Pemenuhan oksigen
a) memberikan oksigenasi sederhana
b) memberikan bantuan hidup dasar
c) memberikan oksigenasi kompleks
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) melakukan pengukuran antropometri
b) memberikan nutrisi enteral
c) memberikan nutrisi parenteral
d) melakukan tindakan manajemen mual muntah
Pemenuhan Kebutuhan eliminasi
a) melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi
b) memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
c) melakukan bladder training
d) melakukan bladder re-training
Memantau Kebutuhan Mobilisasi dan rasa nyaman
a) melakukan mobilisasi posisi pasien
b) memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis;
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) melakukan fiksasi fisik
Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
a) memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien

NO

BUTIR KEGIATAN

BULAN
JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

JUMLAH

b) melakukan pemeliharaan diri pasien

c) memandikan pasien
d) membersihkan mulut pasien
7) Pemenuhuan Kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
c) memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
8) Tindakan keperawatan yang berkait dengan kasus cedera
a) melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana;
c) melakukan massage pada kulit tertekan
9) Tindakan keperawatan yang berkait dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep
b) memfasilitasi keluarga untuk mengekpresikan perasaan
c) melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)stimulasi persepsi
d) melakukan TAK stimulasi sensorik
e) melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi
10) Tindakan keperawatan yang berkait dengan ibadah
a) melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
b) memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11) Tindakan keperawatan yang berkait dengan rekreasi

memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
-1 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi
-2 melakukan perawatan luka
-3 melakukan intervensi krisis
-4 melakukan perawatan CVC dan port a cath
-5 melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post);
-6 melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radioterapi
-7 menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi

NO

BUTIR KEGIATAN

B
C
1
2

II
1
2

BULAN

JUMLAH

JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

-8 mendampingi pasien untuk tindakan bone marrow punction (BMP) dan lumbal punction (LP);
13) melakukan
melakukan tindakan
pada
kondisi
gawat
darurat/bencana/kritikal
tindakankeperawatan
keperawatan
pada
pasien
dengan
intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah
14) minor) pada tahap
a) pre-operasi
b) post-operasi
melakukan
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko tinggi (bedah
15) jantung, bedah syaraf, dll)
a) pre-operasi
b) post-operasi
Melakukan upaya rehabilitatif pada individu

1) melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi

2) melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e
Melakukan perawatan paliatif
1) memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3) memberikan perawatan pada pasien terminal
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a
Pengkajian Keperawatan
b
Diagnose Keperawatan
c
Terampilan tindakan keperawatan
PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a
melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b
melakukan supervisi lapangan
c
PENGEMBANGAN PROFESI

NO
3
III
1
2
3

BUTIR KEGIATAN

BULAN
JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

JUMLAH

PENUNJANG TUGAS PERAWAT

Ketua Tim

(............................................................)

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANA PERAWATAN

NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN / RUANG

: SETUIYO HARTONO, AMK

: 19781013 201001 1 012
: PERAWAT PELAKSANA
: II D

NO
I
A
1

UNIT KERJA
KAB/KOTA
PROVINSI

BUTIR KEGIATAN
PELAYANAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
a
individu

: Puskesmas Pamotan
: Rembang
: Jawa Tengah

BULAN
JUL

AGST

SEP

OKT

NOV

DES

JUMLAH

NO

BUTIR KEGIATAN
b
keluarga
c
Kelompok
Implementasi Keperawatan
a
Melakukan upaya promotif pada
1) individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan POKMAS pemerhati msk kes
b
Melakukan upaya preventif pada
1) individu
a) melaksanakan imunisasi pada individu
b) melakukan restrain/fiksasi pada pasien
isolasi
pasien sesuai
kondisinya
c) melakukan
memfasilitasi
penggunaan
alat-alat
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
cedera
d) risiko
memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
e) keadaan pasien)
2) Kelompok

BULAN
JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

JUMLAH

memfasilitasi penggunaan pelindung diri

c

melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan KDM
1) Pemenuhan oksigen
a) memberikan oksigenasi sederhana
b) memberikan bantuan hidup dasar
c) memberikan oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) melakukan pengukuran antropometri
b) memberikan nutrisi enteral
c) memberikan nutrisi parenteral
d) melakukan tindakan manajemen mual muntah

NO

BUTIR KEGIATAN
3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

Pemenuhan Kebutuhan eliminasi

a) melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi
b) memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
c) melakukan bladder training
d) melakukan bladder re-training
Memantau Kebutuhan Mobilisasi dan rasa nyaman
a) melakukan mobilisasi posisi pasien
b) memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis;
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) melakukan fiksasi fisik
Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
a) memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) melakukan pemeliharaan diri pasien
c) memandikan pasien
d) membersihkan mulut pasien
Pemenuhuan Kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
c) memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan kasus cedera
a) melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana;
c) melakukan massage pada kulit tertekan
Tindakan keperawatan yang berkait dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep

BULAN
JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

JUMLAH

NO

BUTIR KEGIATAN

BULAN
JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

JUMLAH

b) memfasilitasi keluarga untuk mengekpresikan perasaan

c) melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)stimulasi persepsi
d) melakukan TAK stimulasi sensorik
e) melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi
10) Tindakan keperawatan yang berkait dengan ibadah
a) melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
b) memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11) Tindakan keperawatan yang berkait dengan rekreasi

memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus

Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
-1 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi
-2 melakukan perawatan luka
-3 melakukan intervensi krisis
-4 melakukan perawatan CVC dan port a cath
-5 melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post);
-6 melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radioterapi
-7 menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi
-8 mendampingi pasien untuk tindakan bone marrow punction (BMP) dan lumbal punction (LP);
13) melakukan
melakukan tindakan
pada
kondisi
gawat
darurat/bencana/kritikal
tindakankeperawatan
keperawatan
pada
pasien
dengan
intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah
14) minor) pada tahap
a) pre-operasi
b) post-operasi
melakukan
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko tinggi (bedah
15) jantung, bedah syaraf, dll)
a) pre-operasi
b) post-operasi
Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi
2) melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
Melakukan perawatan paliatif

NO

B
C
1
2

II
1
2
3
III
1
2
3

BUTIR KEGIATAN
1) memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3) memberikan perawatan pada pasien terminal
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a
Pengkajian Keperawatan
b
Diagnose Keperawatan
c
Terampilan tindakan keperawatan
PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a
melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b
melakukan supervisi lapangan
c
PENGEMBANGAN PROFESI

PENUNJANG TUGAS PERAWAT

Ketua Tim

(............................................................)

BULAN

JUMLAH

JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nomor:
MASA PENILAIAN TANGGAL 1 Januari 2016 s/d 31 Desember 2016
KETERANGAN PERORANGAN
1

Nama

Setiyo Hartono, Amk

NIP

19781013 201001 1 012

No Seri KARPEG

Q148784

Tempat dan Tanggal lahir

Sragen, 13 Oktober 1978

5
6
7
8
9

Jenis Kelamin
Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya
Pangkat Golongnan ruang / TMT
Jabatan Perawat

Laki-laki
Pengatur TK. I / II D
Perawat Pelaksana

Masa Kerja Golongan

Lama
Baru

10

Unit Kerja
ANGKA KREDIT MENURUT

INSTANSI PENGUSUL
NO
1
I

UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI

2
PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar
D III Keperawatan
B

Pendidikan dan pelatihan fungsional di bid keperawatan dan memperoleh STTPP atau sertifikat
1 Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya 641 - 960 jam
3 Lamanya 481 - 640 jam

TIM PENILAI

LAMA

BARU

JUMLAH

LAMA

II
A
1

4 Lamanya 161 - 480 jam

5 Lamanya 81 - 160 jam
6 Lamanya 30 - 80 jam
7 Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tk II
PELAYANAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
a
individu
b
keluarga
c
Kelompok
Implementasi Keperawatan
a
Melakukan upaya promotif pada
1) individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
2) Kelompok
a) melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan POKMAS pemerhati msk kes
b
Melakukan upaya preventif pada
1) individumemfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
risiko cedera
a) memantau
perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
b) keadaan pasien)
2) Kelompok

memfasilitasi penggunaan pelindung diri

c

melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan KDM
1)

2)

Pemenuhan oksigen
a) memberikan oksigenasi sederhana
b) memberikan bantuan hidup dasar
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) melakukan pengukuran antropometri

3)

Pemenuhan Kebutuhan eliminasi

a) melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi
b) memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
4) Memantau Kebutuhan Mobilisasi dan rasa nyaman
a) melakukan mobilisasi posisi pasien
b) mempertahankan posisi anatomis pasien
c) melakukan fiksasi fisik
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
a) memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) melakukan pemeliharaan diri pasien
c) memandikan pasien
d) membersihkan mulut pasien
7) Pemenuhuan Kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
8) Tindakan keperawatan yang berkait dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep
9) Tindakan keperawatan yang berkait dengan ibadah
a) melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
10) Tindakan keperawatan yang berkait dengan rekreasi

memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

d

3
B
C
1
2

Melakukan perawatan paliatif

1) memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanaan tindakan keperawatan
PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

III

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

a
melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b
melakukan supervisi lapangan
c
PENGEMBANGAN PROFESI
A MENYUSUN KARYA TULIS/ILMIAH DIBIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN
1 Membuat KTI yang dipublikasikan
a Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan scr nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2 Membuat KTI yang tidak dipublikasikan
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
3

Membuat KTI berupa tinjauan atau ulasan ilmiah , gagasan sendiri di bid yankep yg dipublikasikan
a Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan scr nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI

Membuat KTI berupa tinjauan atau ulasan ilmiah , gagasan sendiri di bid yankep yg tidak dipublikasikan
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
5 Membuat tulisan ilmiah populer dibidang yan kep yang sebarluarkan melalui media masa
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan ulasan ilmiah di bidang pelayanan Kep
PENELITIAN DIBIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN
1 Sebagai ketua peneliti
2 sebagai anggota peneliti
PENERJEMAHAN BUKU DAN BAHAN-BAHAN LAINYA DI BIDANG YAN KEP
1

Menerjemahkan buku dan bahan lainya di bidang yan kep yang dipublikasikan dalam bentuk:
a Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan scr nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui olehinstansi yang berwenang

Menerjemahkan buku dan bahan lainya di bidang yan kep yang tidak dipublikasikan dalam bentuk:
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah

3
D

IV

Membuat abstrak tulisan ilmiah dibidang yankep yang dimuat dalam penerbitan

PEMBUATAN BUKU PEDOMAN/KETENTUAN TERAMPILAN/TEKNIS DI BIDANG YAN KEP

1 Membuat buku pedoman dibidang Yankep
2 Membuat buku ketentuan terampilan dibidang Yankep
3 Membuat buku ketentuan teknis dibidang Yankep
E PENGEMBANGAN TEKNOLOGI TEPAT GUNA DI BIDANG YANKEP
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang Pelayanan Keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A PENGAJAR/PELATIH DIBIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN
Mengajar/ Melatih dibidang Pelayanan Keperawatan
B KEIKUTSERTAAN DALAM SEMINAR/LOKAKARYA DI BID YAN KEP
1 Mengikuti semina r/ lokakarya internasional / nasional sebagai
a Pemasaran
b Pembahas / Moderator / Narasumber
c Peserta
2 Mengikuti Kegiatan ilmiah sebagai
a Ketua
b Anggota
C KEANGGOTAAN DALAM ORGANISASI PROFESI PERAWAT
Menjadi anggota Profesi, Sebagai:
1 Pengurus aktif
2 Anggota Aktif
D KEANGGOTAAN DALAM TIM PENILAI JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
1 Ketua / Wakil Ketua
2 Anggota
E PEROLEHAN PENGHARGAAN / TANDA JASA
memperoleh penghargaan / tanda jasa satyalencana karya satya
1 30 Tahun
2 20 Tahun
3 10 Tahun
F PEROLEHAN GELAR KESARJANAAN LAINNYA

H
I

Memperoleh gelar/ ijazah yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya

1 Diploma III (D III)
2 Sarjana (S I)
3 Magister (S 2)
4 Doktor (S 3)
KEANGGOTAAN KOMITE KEPERAWATAN
1 Ketua
2 Wakil Ketua
3 Anggota
PEMBIMBING DI BIDANG YAN KEP DI KELAS ATAU LAHAN PRAKTIK
Membimbing di bid Yankep di kelas / lahan praktik
PELAKSANAAN TUGAS TAMBAHAN YANG BERKAITAN DENGAN TUGAS POKOK
1 Menjadi anggota Tim Pokja Keperawatan
2 Menjalankan tugas dari kementerian kesehatan / kementerian terkait
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

A KREDIT MENURUT

TIM PENILAI
BARU

JUMLAH

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN PERAWAT KATAGORI KETRAMPILAN
MASA PENILAIAN TANGGAL 1 Januari 2016 s/d 31 Desember 2016
KETERANGAN PERORANGAN
1

Nama

Setiyo Hartono, AMK

19781013 201001 1 012

NIP
No Seri KARPEG

Tempat dan Tanggal lahir

Sragen, 13 Oktober 1978

5
6
7
8
9

Jenis Kelamin
Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya
Pangkat Golongnan ruang / TMT
Jabatan Perawat

Laki-laki

Q148784

II d
Perawat Pelaksana

Masa Kerja Golongan

Lama
Baru

10 Unit Kerja

ANGKA KREDIT ME

INSTANSI PENGUSUL
NO
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
1
2
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar
D III Keperawatan

II
A
1

B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bid keperawatan dan memperoleh STTPP atau sertifikat
1 Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya 641 - 960 jam
3 Lamanya 481 - 640 jam
4 Lamanya 161 - 480 jam
5 Lamanya 81 - 160 jam
6 Lamanya 30 - 80 jam
7 Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tk II
PELAYANAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
a individu
b keluarga
c Kelompok
Implementasi Keperawatan
a Melakukan upaya promotif pada
1) individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
2) Kelompok
a) melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan POKMAS pemerhati msk kes
b Melakukan upaya preventif pada
1) individu
a) melaksanakan imunisasi pada individu
b) melakukan restrain/fiksasi pada pasien
melakukan isolasi
pasien sesuai
kondisinya
c) memfasilitasi
penggunaan
alat-alat
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
risiko cedera
d) memantau
perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
e) keadaan pasien)
2) Kelompok

memfasilitasi penggunaan pelindung diri

c

melakukan intervensi keperawatan (acute & cronic care) dalam rangka pemenuhan KDM
1) Pemenuhan oksigen
a) memberikan oksigenasi sederhana
b) memberikan bantuan hidup dasar
c) memberikan oksigenasi kompleks

LAMA

BARU

JUMLAH

ANGKA KREDIT ME

INSTANSI PENGUSUL
NO

UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI

2) Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) melakukan pengukuran antropometri
b) memberikan nutrisi enteral
c) memberikan nutrisi parenteral
d) melakukan tindakan manajemen mual muntah
3) Pemenuhan Kebutuhan eliminasi
a) melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi
b) memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
c) melakukan bladder training
d) melakukan bladder re-training
4) Memantau Kebutuhan Mobilisasi dan rasa nyaman
a) melakukan mobilisasi posisi pasien
b) memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis;
e) mempertahankan posisi anatomis pasien
f) melakukan fiksasi fisik
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
a) memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) melakukan pemeliharaan diri pasien
c) memandikan pasien
d) membersihkan mulut pasien
7) Pemenuhuan Kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
c) memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
8) Tindakan keperawatan yang berkait dengan kasus cedera
a) melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana;
c) melakukan massage pada kulit tertekan
9) Tindakan keperawatan yang berkait dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep
b) memfasilitasi keluarga untuk mengekpresikan perasaan
c) melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)stimulasi persepsi
d) melakukan TAK stimulasi sensorik
e) melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi
10) Tindakan keperawatan yang berkait dengan ibadah
a) melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
b) memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11) Tindakan keperawatan yang berkait dengan rekreasi

memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus

Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
-1 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi
-2 melakukan perawatan luka
-3 melakukan intervensi krisis
-4 melakukan perawatan CVC dan port a cath
-5 melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (pre, intra, post);
-6 melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radioterapi
-7 menyiapkan pasien untuk tindakan brachioterapi
-8 mendampingi pasien untuk tindakan bone marrow punction (BMP) dan lumbal punction (LP);
13) melakukan
melakukan tindakan
pada
kondisi
gawat
darurat/bencana/kritikal
tindakankeperawatan
keperawatan
pada
pasien
dengan
intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah
14) minor) pada tahap
a) pre-operasi
b) post-operasi
melakukan
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko tinggi (bedah
15) jantung, bedah syaraf, dll)
a) pre-operasi
b) post-operasi
Melakukan upaya rehabilitatif pada individu

1) melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi

2) melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
Melakukan perawatan paliatif

LAMA

BARU

JUMLAH

ANGKA KREDIT ME

INSTANSI PENGUSUL
NO

B
C
1
2

III

UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI

1) memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
3) memberikan perawatan pada pasien terminal
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a Pengkajian Keperawatan
b Diagnose Keperawatan
c Terampilan tindakan keperawatan
PENGELOLAAN KEPERAWATAN
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan

melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c melakukan supervisi lapangan
PENGEMBANGAN PROFESI
A MENYUSUN KARYA TULIS/ILMIAH DIBIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN
1 Membuat KTI yang dipublikasikan
a Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan scr nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2 Membuat KTI yang tidak dipublikasikan
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
3 Membuat KTI berupa tinjauan atau ulasan ilmiah , gagasan sendiri di bid yankep yg dipublikasikan
a Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan scr nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
4 Membuat KTI berupa tinjauan atau ulasan ilmiah , gagasan sendiri di bid yankep yg tidak dipublikasikan
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
5 Membuat tulisan ilmiah populer dibidang yan kep yang sebarluarkan melalui media masa
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan ulasan ilmiah di bidang pelayanan Kep
B PENELITIAN DIBIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN
1 Sebagai ketua peneliti
2 sebagai anggota peneliti
C PENERJEMAHAN BUKU DAN BAHAN-BAHAN LAINYA DI BIDANG YAN KEP
1 Menerjemahkan buku dan bahan lainya di bidang yan kep yang dipublikasikan dalam bentuk:
a Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan scr nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui olehinstansi yang berwenang
2 Menerjemahkan buku dan bahan lainya di bidang yan kep yang tidak dipublikasikan dalam bentuk:
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah dibidang yankep yang dimuat dalam penerbitan

IV

D PEMBUATAN BUKU PEDOMAN/KETENTUAN TERAMPILAN/TEKNIS DI BIDANG YAN KEP

1 Membuat buku pedoman dibidang Yankep
2 Membuat buku ketentuan terampilan dibidang Yankep
3 Membuat buku ketentuan teknis dibidang Yankep
E PENGEMBANGAN TEKNOLOGI TEPAT GUNA DI BIDANG YANKEP
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang Pelayanan Keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A PENGAJAR/PELATIH DIBIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN
Mengajar/ Melatih dibidang Pelayanan Keperawatan
B KEIKUTSERTAAN DALAM SEMINAR/LOKAKARYA DI BID YAN KEP
1 Mengikuti semina r/ lokakarya internasional / nasional sebagai
a Pemasaran
b Pembahas / Moderator / Narasumber
c Peserta
2 Mengikuti Kegiatan ilmiah sebagai
a Ketua
b Anggota
C KEANGGOTAAN DALAM ORGANISASI PROFESI PERAWAT
Menjadi anggota Profesi, Sebagai:

LAMA

BARU

JUMLAH

ANGKA KREDIT ME

INSTANSI PENGUSUL
NO

UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI

1 Pengurus aktif
2 Anggota Aktif
D KEANGGOTAAN DALAM TIM PENILAI JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
1 Ketua / Wakil Ketua
2 Anggota
E PEROLEHAN PENGHARGAAN / TANDA JASA
memperoleh penghargaan / tanda jasa satyalencana karya satya
1 30 Tahun
2 20 Tahun
3 10 Tahun
F PEROLEHAN GELAR KESARJANAAN LAINNYA
Memperoleh gelar/ ijazah yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya
1 Diploma III (D III)
2 Sarjana (S I)
3 Magister (S 2)
4 Doktor (S 3)
G KEANGGOTAAN KOMITE KEPERAWATAN
1 Ketua
2 Wakil Ketua
3 Anggota
H PEMBIMBING DI BIDANG YAN KEP DI KELAS ATAU LAHAN PRAKTIK
Membimbing di bid Yankep di kelas / lahan praktik
I
PELAKSANAAN TUGAS TAMBAHAN YANG BERKAITAN DENGAN TUGAS POKOK
1 Menjadi anggota Tim Pokja Keperawatan
2 Menjalankan tugas dari kementerian kesehatan / kementerian terkait
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

LAMA

BARU

JUMLAH

o, AMK

001 1 012
ober 1978

GKA KREDIT MENURUT

TIM PENILAI
LAMA

BARU

JUMLAH

GKA KREDIT MENURUT

TIM PENILAI
LAMA

BARU

JUMLAH

GKA KREDIT MENURUT

TIM PENILAI
LAMA

BARU

JUMLAH

GKA KREDIT MENURUT

TIM PENILAI
LAMA

BARU

JUMLAH

III

LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

1. Surat pernyataan telah melakukan pendidikan dan pelatihan fungsional / teknis jabatan
fungsional perawat
2. Surat pernyataan telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan
3. Surat pernyataan telah melakukan kegiatan pengembangan profesi
4. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang

IV

CATATAN PEJABAT PENGUSUL

1
2..
3..
4. danseterusnya

CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

1
2..
3..
4. danseterusnya

VI

CATATAN KETUA TIM PENILAI

1
2..
3..
4. danseterusnya

Jabatan

(Nama pejabat pengusul)

NIP

(Nama penilai I)
NIP

(Nama penilai II)

NIP

Ketua Tim Penilai

(Nama)
NIP