Juknis Dak Fisik 2016 Final 27 Desember PDF
Juknis Dak Fisik 2016 Final 27 Desember PDF
KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, penyusunan
Buku Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi Khusus (DAK) Sub Bdang telah
dapat diselesaikan.
DAK adalah dana yang bersumber dari pendapatan APBN yang dialokasikan kepada
daerah tertentu dengan tujuanuntuk mendanai kegiatan khusus yang merupakan
urusan daerah dan sesuai dengan prioritas nasional. Pelaksanaan DAKuntuk
mendukung nawacita ketiga yaitu membangun Indonesia dari pinggiran dengan
memperkuat daerah-daerah dan desa dalam kerangka kesatuan, khususnya untuk
membiayai kebutuhan sarana dan prasarana pelayanan dasar masyarakat yang
belum mencapai standar tertentu. DAK sifatnya untuk membatu, bukan menggantikan
dana APBD.
Untuk itu dibutuhkan komitmen Pemerintah Daerah Kabupaten dan Kota yang kuat
karena pemerintah pusat telah memberikan dukungan DAK Sub Bidang KB untuk
memenuhi berbagai kebutuhan sarana dan prasarana KB di kabupaten dan kota.
Ucapan terima kasih kepada TIM DAK Sub Bidang KB Pusat dan semua pihak yang
telah memberikan kontribusi atas pemikiran dan kerjasamanya dalam menyusun
Buku Petunjuk Teknis Penggunaan DAK Sub Bidang KB. Buku Petunjuk Teknis
Penggunaan DAK Sub Bidang KB ini disusun untuk memberi acuan penggunaan
DAK Fisik berdasarkan program dan kegiatan yang telah ditetapkan.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa melimpahkan rahmat dan hidayahNya
sehingga DAK Sub Bidang KBdapat dilaksanakan dengan baik, efektif dan effisien
dengan tetap mengacu pada peraturan dan perundang-undangan yang berlaku.
Jakarta, 30 November 2015
Kepala Biro Perencanaan,
KATA SAMBUTAN
Dengan memanjatkan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,karena sejak tahun
2008 sampai dengan saat ini program KKBPK telah mendapatkan dukungan DAK
guna mendukung upaya pencapaian sasaran prioritas pembangunan (Nawa Cita)
khususnya agenda nomor 5 yaitu meningkatkan kualitas hidup manusia Indonesia.
DAK Sub Bidang KB dilaksanakan untuk meningkatkan daya jangkau dan kualitas
pelayanan tenaga lini lapangan Program KB, sarana dan prasarana pelayanan
Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE)/advokasi Program KB; sarana dan
prasarana pelayanan di klinik KB; dan sarana pengasuhan dan pembinaan
tumbuh kembang anak dalam rangka menurunkan angka kelahiran dan laju
pertumbuhan penduduk, serta meningkatkan kesejahteraan dan ketahanan untuk
keluarga.
Di dalam agenda pembangunan manusia dan masyarakat, BKKBN berperan di
dalam Pembangunan Kependudukan dan Keluarga Berencana sehingga seluruh
sasaran dan indikator kinerja diarahkan untuk mendukung agenda prioritas
pembangunan kependudukan dan KB dalam RKP tahun 2015 yaitu menurunkan
Total Fertility Rate (TFR) dari 2,6 menjadi 2,37 per perempuan usia
reproduktif, yang ditandai dengan meningkatnya persentase pemakaian
kontrasepsi (CPR) sebesar 60,5 persen.
DAK Sub Bidang KB diarahkan kepada Kabupaten dan Kota tertentu untuk
mendanai kebutuhan prasarana dan sarana fisik Program Kependudukan, Keluarga
Berencana dan Pembangunan Keluarga, dengan prioritas pada Kabupaten dan
Kota yang : (1) angka kesertaan ber-KB atau Contraceptive Prevalence Rate (CPR)
masih rendah; (2) angka kelahiran atau Child Woman Ratio (CWR) yang tinggi; (3)
persentase Keluarga Prasejahtera dan Keluarga Sejahtera I (KPS dan KS-I) masih
tinggi; (4) jumlah keluarga(keluarga miskin) masih tinggi; dan (5) kepadatan
penduduk tinggi.
Buku Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi Khusus (DAK) Sub Bidang KB
dimaksudkan sebagai pedoman para pelaksana terkait dengan pelaksanaan
program KKBPK.Apabila ditemui kendala dalam pelaksanaan di lapangan, petunjuk
teknis ini dapat digunakan sebagai acuan dengan mempertimbangkan masukanmasukan yang ada berdasarkankondisi di lapangan sepanjang disetujui oleh
Kepala BKKBN c.q Sekretaris Utama BKKBN.
Semoga buku petunjuk teknis ini dapat lebih mendukung kelancaran pelaksanaan
berbagai menu kegiatan sebagaimana yang tertuang dalam Dana Alokasi Khusus
(DAK). Kritik dan masukan sangat kami harapkan demi optimalnya kelancaran dan
keberhasilan program KKBPK di Indonesia.
Jakarta, 30 November 2015
Sekretaris Utama,
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR............................................................................................
KATA SAMBUTAN..............................................................................................
ii
DAFTAR ISI.........................................................................................................
iii
iv
I.
PENDAHULUAN........................................................................................
II.
III.
IV.
KEBIJAKAN................................................................................................
V.
VI.
17
VII
17
A. Pelaporan .............................................................................................. 17
B. Pemantauan ..........................................................................................
28
C. Evaluasi ................................................................................................. 28
VIII. PENUTUP ..................................................................................................
29
LAMPIRAN .................................................................................................. 30
iii
PERATURAN
KEPALA BADAN KEPENDUDUKAN
DAN KELUARGA BERENCANA NASIONAL
NOMOR :443/PER/B1/2015
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PENGGUNAAN DANA ALOKASI KHUSUS
SUB BIDANG KELUARGA BERENCANA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA BADAN KEPENDUDUKAN DAN KELUARGA BERENCANA NASIONAL,
Menimbang
a. bahwa berdasarkan ketentuan pasal 298 ayat (7) Undangundang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah bahwa belanja DAK diprioritaskan
untuk mendanai kegiatan fisik dan dapat digunakan untuk
kegiatan non fisik;
b. bahwa untuk membantu Pemerintah Daerah Kabupaten dan
Kota dalam mewujudkan,meningkatkan akses dan kualitas
pelayanan Keluarga Berencana dalam belanja DAK mendanai
kegiatan fisik, perlu ditetapkan Peraturan Kepala Badan
Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional tentang
Petunjuk teknis Penggunaan Dana Alokasi Khusus Sub
Bidang KB.
Mengingat
5080);
5. Undang-Undang
Nomor
23
Tahun
2014
tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 224, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587), sebagaimana telah
beberapa kali diubah, terakhir dengan Undang-Undang Nomor
9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5679);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan dan Pertanggungjawaban Keuangan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor
14, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4578);
7. Keputusan Presiden Nomor 103 Tahun 2001 tentang
Kedudukan, Tugas, Fungsi, Kewenangan, Susunan
Organisasi dan Tata Kerja Lembaga Pemerintah Non
Departemen yang telah beberapa kali diubah, terakhir dengan
Peraturan Presiden Nomor 3 Tahun 2013;
8. Keputusan Presiden Nomor 110 Tahun 2001 tentang Unit
Organisasi dan Tugas Eselon I Lembaga Pemerintah Non
Departemen yang telah beberapa kali diubah, terakhir dengan
Peraturan Presiden Nomor 4 Tahun 2013;
9. Peraturan Pemerintah Nomor 45 Tahun 2013 tentang Tata
Cara Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor
103, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5423);
10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 71 Tahun 2012
tentang Koordinasi Penyusunan Petunjuk Teknis Dana
Alokasi Khusus;
11. Peraturan Menteri Negeri Nomor 52 Tahun 2015 tentang
Pedoman Penyusunan Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah Tahun Anggaran 2016;
12. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 6/PMK.07/2012 tentang
Pelaksanaan dan Pertanggungjawaban Anggaran Transfer ke
Daerah.
MEMUTUSKAN:
Menetapkan
vi
LAMPIRAN
NOMOR
443/PER/B1/2015
TANGGAL
30 November 2015
PETUNJUK TEKNIS
PENGGUNAAN DANA ALOKASI KHUSUS (DAK)
SUB BIDANGKELUARGA BERENCANA TAHUN ANGGARAN 2016
untuk
A. Maksud:
Secara umum maksud pemberian DAK Sub Bidang KBadalah mendukung
tercapainya sasaran prioritas pembangunan Kependudukan dan Keluarga
Berencana untuk mendukung penurunan TFR dari 2,6 pada tahun 2014
menjadi 2,36 pada akhir tahun 2016.
B. Tujuan:
1. Meningkatkan akses dan pelayanan KB yang merata dan berkualitas;
2. Meningkatkan pemahaman remaja mengenai kesehatan reproduksi dan
penyiapan kehidupan berkeluarga;
3. Menguatkan advokasi dan KIE tentang KB dan Kesehatan reproduksi di seluruh
wilayah;
4. Meningkatkan peran dan fungsi keluarga dalam pengasuhan anak dan
perawatan lanjut usia;
5. Meningkatkan ketersediaan dan kualitas data dan informasi kependudukan yang
memadai, akurat dan tepat waktu.
III. SASARAN STRATEGIS
IV. KEBIJAKAN
Kriteria Sasaran
Klinik KB yang telah bekerja sama dengan BPJS Kesehatan dan BKKBN
dan atau jejaring/jaringan pelayanan KB yang tidak memiliki lemari alokon
dan sarana atau tidak layak pakai;
obat
Implan dan IUD, serta Medis Operasi Pria (MOP); bidan yang
sudah dilatih untuk pelayanan pasang cabut Implan dan IUD.
e. Spesifikasi Teknis
Spesifikasi teknis terlampir.
5. Pengadaan Kendaraan Fungsional Jemput-Antar Peserta KB dan
Kendaraan Distribusi Alokon
Pengadaan Kendaraan Jemput-Antar Peserta KB diperuntukkan bagi
para Calon Peserta KB dan Peserta KB dalam rangka meningkatkan
akses dan kualitas pelayanan KB, khususnya bagi keluarga Pra
Sejahtera dan Keluarga Sejahtera I (keluarga miskin) dan masyarakat di
daerah terpencil dan jauh dari fasilitas pelayanan KB statis (Klinik KB)
dan Mobil Box untuk kendaraan distribusi alokon dari gudang alokon ke
pusat pelayanan kesehatan dan pusat pelayanan lainnya.
a. Pengertian
e. Spesifikasi Teknis
Spesifikasi teknis terlampir.
3. Pengadaan Bina Keluarga Lansia (BKL) Kit
Pengadaan BKL Kit diperuntukkan bagi kelompok BKL yang berada di
tingkat desa/kelurahan guna meningkatkan ketahanan dan kesejahteraan
keluarga lansia untuk mewujudkan lansia tangguh yang sehat, aktif dan
mandiri
a. Pengertian
a. Pengertian
Personal Computer (PC), adalah satu unit Komputer atau
seperangkat Komputer lengkap yang terdiri dari Monitor, CPU,
keyboard, mouse dan 1 (satu) unit printer berikut koneksi internet
berupa fixed line atau broadband (modem).
b. Kriteria Sasaran
1) Gudang alat/obat kontrasepsi SKPDKB;
2) Balai Penyuluhan KB dengan kelengkapan instalasi listrik atau
genset;
3) SKPD KB Kabupaten dan Kota wajib menyediakan operasional
termasuk dana pemeliharaan yang bersumber dari APBD.
c. Standar Pemenuhan Kebutuhan
Setiap Balai PenyuluhanKB minimal mendapatkan1 (satu) set
Personal Computer dan Gudang Alat/Obat Kontrasepsi hanya
mendapatkan 1 (satu) set Personal Computer.
d. Spesifikasi Teknis
Spesifikasi teknis terlampir.
5. Pengadaan Sarana KIE Kit Kependudukan KB dan Pembangunan
Keluarga (KKBPK) serta Generasi Berencana Kit (GenRe Kit)
a. Pengadaan Sarana KIE Kit dan Media KIE Lini Lapangan KKBPK
Pengadaan Sarana KIE Kit dan media KIE linilapangan KKBPK
sebagai media penyebarluasan informasi, peningkatan pengetahuan
dan perubahan perilakusasaran, terdiri dari 3 (tiga) set yaitu KIE Kit,
KIE Pendidikan Kependudukan Kit dan Genre Kit. KIE Kit dan KIE
Pendidikan Kependudukan Kit diperuntukkan bagi PKB/PLKB,
PPKBD, Sub PPKBD, Kader Poktan, Bidan Praktek KB, Kantor
Desa/Kelurahan, RW, RT, Balai Penyuluhan KB dan mitra lainnya
sedangkan Genre Kit diperuntukkan untuk Kelompok PIK
Remaja/Mahasiswa Tahap Tegak dan Tegar baik yang ada di
Sekolah Umum/Agama, negeri/swasta pada tingkat SLTP, SLTA dan
Perguruan Tinggi maupun yang ada pada basis organisasi
keagamaan dan masyarakat sebagai sarana/media penyuluhan
dalam rangka mendukung pelaksanaan Program KKBPK.
1) Pengertian
Sarana KIE Kit KKBPK adalah sarana/media penyuluhan dalam
rangka mendukung pelaksanaan Program Kependudukan dan KB
sesuai kearifan budaya lokal, terdiri dari 3 (tiga) set yaitu:
a) KIE Kit
- alat peraga anatomi alat reproduksi dan lembar balik;
- Alat Bantu Pengambilan Keputusan (ABPK) atau Decision
MakingTools (DMT);
10
12
b. Kriteria Sasaran;
1) Kecamatan yang telah memiliki Ka. UPT/Koordinator KB
Kecamatan;
2) Kecamatan yang belum memiliki kantor Ka.UPT/Koordinator KB
Kecamatan;
3) Kecamatan yang siap menyediakan sebidang tanah untuk
pembangunan Balai Penyuluhan KB dengan status tanah
jelas/Sertifikat Hak Pakai atau Hak Guna Bangunan sesuai
ketentuan masing-masing daerah dan tidak dalam sengketa atau
tidak dalam proses peradilan ;
4) Pemilihan lokasi disarankan dibangun di dekat area kantor
kecamatan;
c. Standar Pemenuhan Kebutuhan
1) Setiap Kecamatan 1 (satu) Balai Penyuluhan KB dengan luas
bangunan minimal 1 Lantai = 50 m2
d. Spesifikasi Umum
1) Luas bangunan yang direncanakan hendaknya menyesuaikan luas
tanah yang tersedia;
2) Apabila terdapat kendala ketersediaan luas tanah yang memadai untuk
luas bangunan 1 Lantai = 50 m2 maka diperbolehkan untuk mengambil
langkah-langkah sebagai berikut:
a. Dapat dibangun 2 lantai dengan tetap memperhatikan fungsi dan
ukuran ruangan sesuai yang disyaratkan dalam spesifikasi pada
lampiran serta telah dilakukan tes kekuatan tanah (sondir test) oleh
konsultan perencana untuk mengetahui kelayakan dan mendapatkan
rekomendasi dari Dinas PU setempat untuk mendirikan bangunan 2
lantai;
b. Dapat melakukan renovasi pada bangunan yang sudah mendapat
persetujuan dari pemerintah daerah dengan cara alih fungsi sebagai
Balai Penyuluhan KB sesuai dengan perundangan yang berlaku
serta telah dilakukan tes kekuatan tanah (sondir test) dan beton
(concrete/hammer test) oleh konsultan perencana untuk mengetahui
kelayakan dan mendapatkan rekomendasi dari Dinas PU setempat
untuk menambah lantai diatas bangunan yang sudah ada;
3) Apabila Balai Penyuluhan dibangun melalui DAK Tahun 2008 s.d 2012
yang belum tersedia toilet maka pendanaan DAK Tahun 2016 dapat
dialokasikan untuk menambah toilet;
4) Alokasi pendanaan untuk penambahan pagar juga dapat digunakan
untuk melengkapi Balai Penyuluhan KB yang sudah dibangun di luar
kantor camat dan perlu pengamanan (dibangun tanpa pemasangan
pagar pada pengadaan DAK KB tahun sebelumnya) ;
5) SKPD-KB Kabupaten dan Kota wajib menyediakan sarana dan
prasarana yang diperlukan dan biaya pemeliharaan.
13
e. Spesifikasi Teknis
Standar Minimal Spesifikasi teknis Balai Penyuluhan KB disajikan
pada lampiran data, dan Pemerintah Kabupaten dan Kota dapat
mengembangkan spesifikasi teknis sesuai dengan kondisi daerah
masing-masing dalam bentuk perencanaan pembangunan gedung
dan mendapat persetujuan/ rekomendasi dari Dinas PU setempat.
7. Pengadaan Sarana Kerja bagi Ka. UPT,
serta Sub PPKBD
Sarana Kerja Ka. UPT, PKB/ PLKB dan PPKBD serta Sub PPKBD
dimaksudkan untuk meningkatkan kegiatan operasional Program KKBPK
ditingkat lini lapangan.
a. Pengertian
1) PPKBD (Pembantu Pembina KB Desa/Kelurahan) adalah seorang
atau beberapa orang kader dalam wadah organisasi yang secara
sukarela berperan aktif melaksanakan dan mengelola program
kependudukan,
KBdan
Pembangunan
Keluarga
tingkat
desa/kelurahan. Di beberapa daerah yang memiliki jumlah
penduduk besar, PPKBD berada di tingkat RW (PPKBRW);
2) Sub PPKBD (Sub Pembina KB Desa/Kelurahan) adalah seorang
atau beberapa orang kader dalam wadah organisasi yang secara
sukarela berperan aktif melaksanakan dan mengelola program
kependudukan,KBdan Pembangunan Keluarga tingkat Dusun/RW.
Di beberapa daerah yang memiliki jumlah penduduk besar, Sub
PPKBD berada di tingkat RT (PPKBRT).
b. Kriteria Sasaran
1) PKB status Pegawai Negeri Sipil yang diangkat sebagai pejabat
fungsional;
2) PLKB status Pegawai Negeri Sipil atau honorer/kontrak yang diangkat
berdasarkan Surat Keputusan Bupati/Walikota atau pejabat yang
berwenang;
3) Ka. UPT/ Kacabdin/Ka UPT/Koordinator PKB/PLKB Kecamatan status
Pegawai Negeri Sipil;
4) SKPD KB dan selanjutnya diteruskan kepada PPKBD dan Sub PPKBD
yang diangkat dan ditetapkan minimal oleh Kepala Desa/Lurah.
c. Standar Pemenuhan Kebutuhan
1) Setiap PKB/PLKB, Ka UPT/Kepala Cabang Dinas/Kepala Unit
Pelaksana Teknis/Koordinator PKB/PLKB, PPKBD dan Sub PPKBD
wajib mendapatkan 1 (satu) buah smartphonedan 1 (satu) set sarana
kerja.
2) Setiap PPKBD dan Sub PPKBD mendapatkan 1 (satu) set sarana
kerja.
3) Pengadaan Sarana kerja PKB/PLKB, Ka UPT/Kepala Cabang
Dinas/Kepala Unit Pelaksana Teknis/Koordinator PKB/PLKB, PPKBD
dan Sub PPKBD dapat disesuaikan denganprioritas dan kondisi
lapangan setiap daerah.
14
d. Spesifikasi Umum
Sarana kerja Ka. UPT, PKB/ PLKB dan PPKBD serta Sub PPKBD
adalah suatu unit alat penunjang kerja yang terdiri dari Tas Ransel,
Jaket Rompi, Topi, Buku Visum, Jas Hujan, Payung Lipat,
Smartphone, Sepatudan Baju Seragam Kerja.
e. Spesifikasi Teknis
Spesifikasi teknis terlampir.
*) Apabila pengadaan Sarana Petugas Lapangan yang sudah
terpenuhi, Smartphone bisa diadakan tersendiri untuk memenuhi
kebutuhan updating data.
8. Sarana dan prasarana PPKS (Pusat Pelayanan Keluarga Sejahtera)
a. Pengertian
Pusat Pelayanan Keluarga Sejahtera (PPKS) adalah wadah berbasis
institusi dengan kegiatan dan atau rangkaian kegiatan pelayanan
keluarga yang dilaksanakan dalam bentuk komunikasi, informasi dan
edukasi (KIE), konsultasi dan konseling, pembinaan serta rujukan.
b. Kriteria Sasaran
SKPD KB yang selanjutnya diteruskan kepada Pusat Pelayanan
Keluarga Sejahtera (PPKS) Kabupaten dan Kota yang melaksanakan
pelayanan, konsultasi, konseling dan rujukan Kekuarga Sejahtera
c. Standar Pemenuhan Kebutuhan
Setiap PPKS minimal mendapatkan 1 (satu) set meubelair, 1 (satu) unit
lemari, 1 (satu) unit filling cabinet, 1 (satu) unit white board, 1 (satu)
buah LED TV, 1 (satu) unit Personal Computer, 1 (satu) unit laptop, 1
(satu) unit printer, 1 (satu) unit LCD projector, 1 (satu) unit tape
recorder, 1 (satu) unit kipas angin dan 1 (satu) unit papan nama PPKS.
d. SpesifikasiTeknis
Spesifikasi teknis terlampir.
9. Pengadaan sepeda motor bagi PKB/ PLKB dan KA. UPT/PPLKB
Pengadaan sepeda motor bagi petugas KB di lini lapangan (Ka.
UPT/PPLKB dan PKB/ PLKB) dimaksudkan untuk meningkatkan
mobilitas dan daya jangkau dalam melaksanakan tugasnya.
a. Pengertian
1) Pengendali Petugas Lapangan KB/Ka UPT KB Kecamatan.
Pengendali Petugas Lapangan KB (PPLKB)adalah Pegawai Negeri
Sipil (PNS) dengan jabatan struktural atau non struktural yang
diangkat oleh pejabat yang berwenang yang diberi tugas
mengendalikan, mengkoordinasikan dan mengawasi pelayanan
program KKBPK di lapangan di tingkat kecamatan.PPLKB
berkedudukan di Kecamatan sekaligus berfungsi sebagai atasan
PKB/PLKB. Di beberapa wilayah disebut juga Ka Cabang Dinas/Ka
UPT KB/Koordinator PLKB/PKB/Pengelola Program KKBPK
Kecamatan
15
2) Penyuluh KB/Petugas
(PKB/PLKB)
Lapangan
Keluarga
Berencana
a. Penjelasan Umum
1) Sesuai dengan Surat Edaran Bersama (SEB) 3 (tiga)
MenteriyaituMenteri
Negara
Perencanaan
Pembangunan
Nasional/KepalaBappenas,
MenteriKeuangandanMenteriDalamNegeriNomor
0239/M.PPN/11/2008, SE 1722/MK 07/2008, 900/2556/SJ tanggal
21 November 2008, SKPD-KB Kabupaten dan Kota
berkewajibanmenyampaikanlaporanTriwulan DAK Sub Bidang KB
kepadaSekretaris Daerah (Formulir 1).
17
CO NT O H LA P O RA N DA RI S K P D-K B K E S E K DA K A B UP A T E N / K O T A
LA P O RA N K E M A J UA N P E R T RIWULA N (I/ II/ III/ IV )
Formulir 1
K abupat en dan K ot a
S K P D-K B
P rov i ns i
Perencanaan Kegiatan
No
Jenis Kegiatan
Realisasi
Jum lah
Satuan
Volum e
Jum lah
Penerim a
Manfaat
DAK (Rp
juta)
Total Biaya
(Rp juta)
Kontrak
(Rp juta)
Fisik
(%)
Keua
ngan
(%)
10
Kesesuaian
sasaran dan
lokasi dengan
RKPD
Ya
Tidak
11a
11b
Kesesuaian antara
DPA-SKPD
Kodefi
dengan Petunjuk
kasi
Teknis
Masal
ah
Ya
Tidak
12a
12b
13
Total
,
Kepala SKPD-KB Kabupaten dan Kota
NIP. ..
18
Formulir2. (Formulir Laporan dari SKPD-KB Kab dan Kota ke Perwakilan BKKBN Provinsi dengan Tembusan BKKBN
Pusat)
CONT OH LA P ORA N DA RI S K P D-K B K E P ROP INS I DA N P US A T
LA P ORA N P E LA K S A NA A N DA NA A LOK A S I K HUS US (DA K ) S UB B IDA NG K B
Formulir 2
T A HUN A NGGA RA N. . . . .
T RIWULA N (I / II / III / IV )
K A B UP A T E N DA N K OT A
P ROV INS I
:
P erenc anaan K egi at an/ S es uai J uk ni s
No
P agu (Rp)
DA K
Dana
P endam pi ng
4
P el ak s anaan K egi at an
Renc ana
Real i s as i
V ol um e
V ol um e
(Uni t / P ak et (Uni t / P ak e
dl l )
t dl l )
J um l ah
5
M et ode
K ont rak
Real i s as i
Renc ana
T anggal
P eny el es ai an
M ul ai
(Hari )
P ek erj aan
10
(Rp)
6
S i s a P agu s / d
Dana (Rp)
T ri bul an i ni (Rp)
P ers ent as e
P el ak s anaan K egi at an
s / d T ri bul an i ni (% )
DA K
P endam pi ng
DA K
P endam pi ng
K euangan
Fis ik
11a
11b
12a
12b
13
14
K endal a
P el ak s ana
an
K egi at an
Upay a
P em ec
ahan
15
K et eran
gan
16
17
P E LA Y A NA N K B
1 Obgy n B ed
2 IUD K IT
3 Im pl ant K IT
4 M obi l Uni t P el ay anan (M UY A N)
5 T em pat P eny i m panan K IT / A l at dan Obat
K ont ras eps i di f as i l i t as P el ay anan K es ehat an
6 P em bangunan/ A l i h f ungs i B angunan unt uk
Gudang A l at dan Obat K ont ras eps i
7 K endaraan Di s t ri bus i A l ok on
8 K endaraan J em put ant ar Cal on A k s ept or
II
P E NY ULUHA N K B
1 M obi l P enerangan (M UP E N)
2 K ons el i ng K IT (A B P K )
3 P anduan P rak t i s P el ay anan K ont ras eps i
(B P 3K )
4 K ons el i ng K IT (A B P K )
5 K om put er (P C/ Not eB ook / P roj ec t or)
6 K IE K IT
7 P em bangunan B al ai P eny ul uhan K B K ec .
8 S arana K erj a P et ugas Lapangan K B
(s m art P hone)
9 Genre K IT
,
Kepala SKPD-KB Kabupaten dan Kota
NIP. ..
19
2) Setiaptriwulan III SKPD-KB Kabupaten dan Kota menyampaikanlaporandan data basis yang terkaitdengan menu DAK Sub
Bidang KB sampaidengantahunberjalan (tahun 2015), berikutsarana yang sudah diadakan danberapa yang
belumterpenuhi(Formulir3).
Formulir 3. (Formulir Laporan dari SKPD-KB Kab dan Kota ke Perwakilan BKKBN Provinsi dengan Tembusan BKKBN
Pusat)
CO NT O H LA P O RA N DA RI S K P D K A B / K O T A K E P RO P INS I DA N K E B K K B N P US A T
LA P O RA N P E LA K S A NA A N DA NA A LO K A S I K HUS US (DA K ) B IDA NG K B
Formulir 3
T A HUN A NG G A RA N 2008-20. . . .
K abupat en dan K ot a
S K P D-K B
P RO V INS I
:
T a h u n Pe n g a d a a n
No
J e n is Ke g ia t a n
Ko n d is i
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
10
11
12
20....
J u mla h
pengadaan
13
Ba ik
14
Rus ak
Be r a t
R in g a n
15
16
Ya n g
d ip e r lu k a n
17
Ko n d is i
Lapangan
L e b ih
18
Ke t e r a n g a n
Ku r a n g
19
20
PELAYANAN KB
1 Obgyn Bed
2 IUD KIT
3 Implant KIT
4 Mobil Unit Pelayanan (MUYAN)
5 Tempat Penyimpanan KIT/Alat dan Obat
Kontrasepsi di fasilitas Pelayanan
Kesehatan
6 Pembangunan/Alih fungsi Bangunan untuk
Gudang Alat dan Obat Kontrasepsi
7 Kendaraan Distribusi Alokon
8 Kendaraan Jemput antar Calon Akseptor
II
PENYULUHAN KB
1 Mobil Penerangan (MUPEN)
2 Konseling KIT (ABPK)
3 Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi
(BP3K)
4 Konseling KIT (ABPK)
5 Komputer (PC/NoteBook/Projector)
6 KIE KIT
7 Pembangunan Balai Penyuluhan KB Kec.
8 Sarana Kerja Petugas Lapangan KB
(smartPhone)
9 Genre KIT
Laporan triw ulan III ini sudah mencerminkan pengadaan riil tahun berjalan.
,
Data Basis :
1. Jumlah PPLKB/Ka. UPT
2. Jumlah PPLKB/PKB
3. Jumlah Kecamatan
4. Desa/Kelurahan
5. Jumlah Klinik KB
6. Jumlah Kelompok BKB
7. Jumlah Kelompok PIK-R/M
NIP. ..
20
3) Kepala Perwakilan BKKBN Provinsi c.q. Tim Pengendalian DAK melakukan rekapitulasi laporan triwulanyang
disampaikanolehSKPD-KB Kabupaten dan Kota dan menyampaikan kepada SekretarisUtama BKKBN c.qBiro
KeuangandanPengelolaan
BMN,
sesuaidenganlaporansebagimanadalamformulir
2
paling
lambat
15
harisetelahtriwulanbersangkutanberakhir(Formulir 4).
Formulir 4. (Formulir Rekapitulasi Laporandari Perwakilan BKKBN Provinsi ke BKKBN Pusat)
CO NT O H F O RMULIR LAPO RAN DARI PRO PINSI KE BKKBN PUSAT
LAPO RAN PELAKSANAAN DANA ALO KASI KHUSUS ( DAK) SUB BIDANG KB
T AHUN ANG G ARAN 20....
T RIWULAN ( I / II / III / IV)
PRO VINSI
:
O bgy n Bed
No
Kabupaten / Kota
Alok as i
Ses uai
DPA SKPDKB ( Rp)
IUD KIT
Implant KIT
Alok as i
J umlah
Har ga
Pengadaan
Satuan per
( Unit)
Unit ( Rp)
J umlah
( Rp)
6
Alok as i
Ses uai
J umlah
Har ga
DPA
Pengadaan
Satuan per
SKPD- KB
( Unit)
Unit ( Rp)
( Rp)
7
J umlah
( Rp)
10
Ses uai
DPA
SKPD- KB
( Rp)
11
J umlah
Har ga
Pengad
Satuan
J umlah
aan
per Unit
( Rp)
( Unit)
( Rp)
12
13
14
Ses uai
DPA
SKPD- KB
( Rp)
15
J umlah
Har ga
Pengad
Satuan
aan
per Unit
( Unit)
( Rp)
16
17
J umlah
Har ga
J umlah
Ses uai
Pengad
Satuan
J umlah
( Rp)
DPA SKPD-
aan
per Unit
( Rp)
KB ( Rp)
( Unit)
( Rp)
19
20
21
18
22
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
21
Formulir 4 Lanjutan 1
LAPO RAN PELAKSANAAN DANA ALO KASI KHUSUS ( DAK) SUB BIDANG KB
T AHUN ANG G ARAN 20....
T RIWULAN ( I / II / III / IV)
untuk G udang
J umlah
Har ga
Pengad
Satuan
J umlah
aan
per Unit
( Rp)
( Unit)
( Rp)
24
25
26
Ses uai
DPA
SKPD- KB
( Rp)
27
J umlah
( Set)
28
Har ga
Satuan
( Rp)
29
J umlah
( Rp)
30
Ses uai
DPA
SKPDKB ( Rp)
31
Ak s eptor
J umlah
( Set)
32
Har ga
Satuan
( Rp)
33
Alok as i
J umlah
( Rp)
34
Ses uai
DPA
SKPD- KB
( Rp)
35
Alok as i
J umlah
( Set)
36
Har ga
Satuan
( Rp)
37
J umlah
( Rp)
38
Ses uai
DPA
SKPD- KB
( Rp)
39
Alok as i
J umlah
( Set)
40
Har ga
Satuan
( Rp)
41
J umlah
( Rp)
42
Ses uai
DPA
SKPD- KB
( Rp)
43
J umlah
( Set)
44
Har ga
Satuan
( Rp)
45
J umlah
( Rp)
46
22
Formulir 4 Lanjutan 2
LAPO RAN PELAKSANAAN DANA ALO KASI KHUSUS ( DAK) SUB BIDANG KB
TAHUN ANG G ARAN 20....
TRIWULAN ( I / II / III / IV)
Alok as i
Ses uai
DPA
SKPD- KB
( Rp)
47
Alok as i
J umlah
( Set)
48
Har ga
Satuan
( Rp)
49
J umlah
( Rp)
50
Ses uai
DPA
SKPD- KB
( Rp)
51
KIE KIT
Alok as i
J umlah
( Set)
52
Har ga
Satuan
( Rp)
53
J umlah
( Rp)
54
Ses uai
DPA
SKPD- KB
( Rp)
55
Alok as i
J umlah
( Set)
56
Har ga
Satuan
( Rp)
57
J umlah
( Rp)
58
Ses uai
DPA
SKPD- KB
( Rp)
59
J umlah
( Set)
60
Har ga
Satuan
Ses uai
J umlah ( Rp)
DPA
( Rp)
SKPD- KB
61
( Rp)
63
62
( s mar tPhone)
J umlah
( Set)
64
Har ga
Satuan
( Rp)
65
G enr e KIT
Alok as i
J umlah
( Rp)
66
Ses uai
DPA
SKPD- KB
( Rp)
67
Alok as i
J umlah
( Set)
68
Har ga
Satuan
( Rp)
69
J umlah
( Rp)
70
Ses uai
DPA
SKPD- KB
J umlah
( Set)
( Rp)
71
72
Har ga
Satuan
( Rp)
73
J umlah
( Rp)
74
, 20.
Kepala Perwakilan BKKBN Provinsi
NIP. ..
23
4) SetiaptriwulanIII Kepala Perwakilan BKKBN Provinsi c.q Tim pengendali DAK melakukan rekapitulasi laporan SKPD-KB
Kabupaten dan Kota menyampaikan data basis yang terkaitdengan menu DAK Sub Bidang KB, berikutsarana yang
sudahdanberapa yang belumterpenuhi sertamenyampaikan data basis yang terkaitdenganmenu DAK Sub Bidang
KBsampaidengantahunberjalan (tahun 2008-20.) (Formulir 5).
Formulir 5. (Formulir Rekapitulasi LaporandariPerwakilan BKKBN Provinsi ke BKKBN PusatKhusus Triwulan III)
C O N T O H F O R M U L I R L APO R AN D AR I PR O PI N SI KE BKKBN PU SAT
L APO R AN R EKAPI T U L ASI
Formulir 5
T AH U N AN G G AR AN 2 0 . . . .
T R I WU L AN I I I
PR O VI N SI
:
T e mp a t Pe n y imp a n a n KI T / Ala t d a n O b a t
O b g y n Be d
I U D KI T
I mp la n t KI T
M o b il U n it Pe la y a n a n ( M U YAN )
Ko n d is i
Ko n d is i
Ko n d is i
Ko n d is i
Ko n t r a s e p s i d i F a s ilit a s Pe la y a n a n
Ke s e h a t a n
No
Ka b u p a t e n / Ko t a
J ml
Rus ak
pengadaan
s d th
b e r ja la n
J ml y g
ma s ih
Ba ik
4a
d ib u t u h k a n
Br t
Rngn
4b
4c
J ml
Rus ak
pengadaan
s d th
b e r ja la n
J ml y g
ma s ih
Ba ik
7a
d ib u t u h k a n
Br t
Rngn
7b
7c
J ml
Rus ak
pengadaan
s d th
b e r ja la n
J ml y g
ma s ih
Ba ik
10a
d ib u t u h k a n
Br t
Rngn
10b
10c
11
J ml
Ko n d is i
Rus ak
pengadaan
s d th
b e r ja la n
12
J ml y g
ma s ih
Ba ik
13a
d ib u t u h k a n
Br t
Rngn
13b
13c
14
J ml
Rus ak
pengadaan
s d th
b e r ja la n
15
J ml y g
ma s ih
Ba ik
16a
d ib u t u h k a n
Br t
Rngn
16b
16c
17
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
24
Formulir 5 Lanjutan 1
Kondis i
Kondis i
Kondis i
Kondis i
Kondis i
J ml
R us ak
pengadaan
s d th
ber jalan
18
J ml y g
mas ih
Baik
19a
dibutuhk an
Br t
R ngn
19b
19c
20
J ml
R us ak
pengadaan
s d th
ber jalan
21
J ml y g
mas ih
Baik
22a
dibutuhk an
Br t
R ngn
22b
22c
23
J ml
R us ak
pengadaan
s d th
ber jalan
24
J ml y g
mas ih
Baik
25a
dibutuhk an
Br t
R ngn
25b
25c
26
J ml
R us ak
pengadaan
s d th
ber jalan
27
J ml y g
mas ih
Baik
28a
dibutuhk an
Br t
R ngn
28b
28c
29
J ml
R us ak
pengadaan
s d th
ber jalan
30
J ml y g
mas ih
Baik
31a
dibutuhk an
Br t
R ngn
31b
31c
32
25
Formulir 5 Lanjutan 2
LAPO RAN REKAPIT ULASI PELAKSANAAN DANA ALO KASI KHUSUS ( DAK) SUB BIDANG KB
T AHUN ANG G ARAN 20...
T RIWULAN III
KIE KIT
Kondis i
Kondis i
Kondis i
Kondis i
J ml
s d th
ber jalan
33
J ml
Rus ak
pengadaan
J ml y g mas ih
dibutuhk an
Baik
34a
34b
35c
s d th
ber jalan
Br t Rngn
36
Rus ak
pengadaan
37
J ml y g
mas ih
Baik
dibutuhk an
Br t Rngn
38a
38b
38c
39
J ml
Rus ak
J ml y g
pengadaan
s d th
ber jalan
49
mas ih
Baik
41a
dibutuhk an
Br t
Rngn
41b
41c
42
J ml
Rus ak
J ml y g
pengadaan
s d th
ber jalan
43
mas ih
Baik
44a
dibutuhk an
Br t
Rngn
44b
44c
45
26
Formulir 5 Lanjutan 3
G enr e KIT
Kondis i
Kondis i
Kondis i
Kondis i
J ml
R us ak
pengadaan
s d th
ber jalan
46
J ml y g
mas ih
Baik
47a
dibutuhk an
Br t
R ngn
47b
47c
48
J ml
R us ak
pengadaan
s d th
ber jalan
49
J ml y g
mas ih
Baik
50a
dibutuhk an
Br t
R ngn
50b
50c
51
J ml
R us ak
J ml y g
pengadaan
s d th
ber jalan
52
mas ih
Baik
53a
dibutuhk an
Br t
R ngn
53b
53c
54
J ml
R us ak
J ml y g
pengadaan
s d th
ber jalan
55
mas ih
Baik
56a
dibutuhk an
Br t
R ngn
56b
56c
57
, 20...
Kepala Perwakilan BKKBN Provinsi
NIP. ..
27
B. Pemantauan
Agar pengelolaan Dana Alokasi Khusus Sub Bidang KB di SKPD-KB
Kabupaten dan Kota dilaksanakan sesuai dengan tujuan dan sasaran yang
telah ditetapkan perlu dilakukan pemantauan.Pemantauan dilakukan secara
berjenjang dari BKKBN ke Perwakilan BKKBN Provinsi dan SKPD-KB
Kabupaten dan Kota serta dari Perwakilan BKKBN Provinsi ke SKPD-KB
Kabupaten dan Kota.
Agar pemantauan dapat terselenggara dengan baik, dilaksanakan langkahlangkah sebagai berikut:
1. Sekretaris Utama BKKBN (Tim Pelaporan, Pemantauan, dan Evaluasi
DAK Sub Bidang KB Pusat) secara berkala melakukan pemantauan
pelaksanaan Dana Alokasi Khusus Bidang KB ke Provinsi dan Kabupaten
dan Kota dan melaporkan hasilnya kepada Kepala BKKBN;
2. Kepala Perwakilan BKKBN Provinsicq. Tim Pengendali DAK Sub Bidang
KB Provinsi secara berkala melakukan pemantauan pelaksanaan
DAKSub Bidang KB ke Kabupaten dan Kota dan melaporkan hasilnya
kepada Sekretaris Utama BKKBN (Tim Pelaporan, Pemantauan, dan
Evaluasi DAK Sub Bidang KB Pusat);
3. Kepala SKPD-KB cq. Tim Pengendali DAK Sub Bidang KB Kabupaten
dan Kota secara berkala melakukan pemantauan pelaksanaan DAKSub
Bidang KB ke Kecamatan dan desaserta melaporkan hasilnya kepada
Sekretaris Daerah Kabupaten dan Kota.
C. Evaluasi
Evaluasi dilaksanakan untuk menilai atau mengukur sejauh mana
pelaksanaan pengelolaan DAK Sub Bidang KB telah dilakukan sesuai
dengan tujuan dan sasaran yang telah ditetapkan. Apabila ternyata dalam
pelaksanaan DAK Sub Bidang KB masih ditemui kekeliruan maka dapat
segera dilakukan perbaikan dengan disertai dukungan data yang akurat.
Agar pelaksaaan evaluasi dapat terselenggara dengan baik, dilakukan
langkah-langkah sebagai berikut:
1. Sekretaris Utama BKKBN (Tim Pelaporan, Pemantauan dan Evaluasi
DAK Sub Bidang KB Pusat) setiap 3 (tiga) bulanmelakukan evaluasi
pelaksanaan DAK Sub Bidang KB dan melaporkan hasilnya kepada
Kepala BKKBN;
2. Kepala Perwakilan BKKBN Provinsicq. Tim Pengendali DAK Sub Bidang
KB Provinsisetiap 3 (tiga) bulan melakukan evaluasi pelaksanaan DAK
Sub Bidang KB dan melaporkan hasilnya kepada Sekretaris Utama
BKKBN (Tim Pelaporan, Pemantauan dan Evaluasi DAK Sub Bidang KB
Pusat);
3. Kepala SKPD-KB cq. Tim Pengendali DAK Sub Bidang KB Kabupaten
dan Kotasetiap 3 (tiga) bulan melakukan evaluasi pelaksanaan DAK Sub
Bidang KB dan melaporkan hasilnya kepada Sekretaris Daerah
Kabupaten dan Kota.
28
VIII. PENUTUP
Dana Alokasi Khusus Sub Bidang KB diarahkan untuk mendukung tercapainya
sasaran prioritas pembangunan kependudukan dan KB dalam upaya
pencapaian target/sasaran yang telah ditetapkan di dalam Rencana Strategis
(Renstra) BKKBN 2015-2019. Oleh karena itu, pedoman ini dibuat untuk
dijadikan panduan oleh Pemerintahan Kabupaten dan Kota agar dalam
menggunakan Dana Alokasi Khusus Sub Bidang KB sesuai pada tujuan dan
sasaran srategis BKKBN yang diikuti dengan perumusan indikator-indikator
dalam pencapaian sasaran strategis, tentunya harus bermuara pada visi dan
misi pembangunan 2015-2019, Nawa Cita dan Agenda Prioritas Pembangunan
No. 5 (lima) untuk meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia.
29
LAMPIRAN-LAMPIRAN
SPESIFIKASI TEKNIS DAK SUB
BIDANG KB TAHUN 2016
30
1) Setiap satu set Obgyn bed harus di packing (kemas) dengan bahan pengemasan
sesuai dengan standar iklim Indonesia.
2) Setiap kemasan terdapat Logo BKKBN dan tulisan Obgyn Bed untuk Program
Kependudukan dan Keluarga Berencana dengan warna tulisan biru/hitam dan
bertuliskan APBN Tahun 2014 warna tulisan biru/hitam
3) Karton type Triple-wall ukuran K275/M150x6/K275, semua design dan tanda/logo
harus disyahkan terlebih dahulu oleh pihak BKKBN sebelum packing dipergunakan.
B. Spesifikasi Khusus
1) Bagian Kaki Utama:
Bahan
: Stainless Steel 304 (kotak), 20x40, tebal 1,5 mm
Pipa penghubung : Stainless Steel 304 (kotak), 20x40, tebal 1,5 mm
Terdapat
: Tempat dudukan tiang infus dan dudukan penyangga betisyang
dilengkapi baut pengunci.
2) Bagian Sandaran
Bahan
Panjang
Lebar
Badan:
: Pipa Stainless Steel 304, tebal 1,5 mm
: 700 750 mm
: 500 550 mm
Alas matras
31
: Terbuat dari plastik nylon/ABS ukuran (P) 245-255 x (L) 165 175 x (T) 110 - 120 mm, tebal 6 mm, dilapisi busa tebal 10 mm
dan kulit imitasi warna biru muda dengan penyangga dari As
Stainless Steel diameter 16 mm, dapat diatur posisinya dengan
memutar baut pengunci.
6) Lampu Periksa
Jenis
isi paket
: Examination Lamp
: Lampu, Tiang penyangga lampu, Kaki lampu + roda, Kabel
32
60 cm
34
A. SPESIFIKASI KENDARAAN
1) Jenis Kendaraan
: Bus
2) Mesin
a. Type
: Diesel 4 Stroke, Direct injection
b. Isi Silinder
: 4.000 - 5.000 cc
c. Setir
: Power steering
d. Suspensi
: Depan - belakang
e. Rem
: Rem tangan, rem kaki, rem pembantu
f. Kapasitas Tangki Solar
: Minimum 100 liter
3) Dimensi
a. Tahun Chasis
: minimal tahun 2014
b. Panjang
: 7,0 s.d 7,5 m
c. Lebar
: 2,0 s.d 2,2 m
d. Tinggi
: 2,2 s.d 3,0 m
(Catatan : Tinggi kendaraan disesuaikan dengan lebar kendaraan,
kecepatan yang dibutuhkan pada saat mengemudi agar memperhatikan
Jumlah Berat yang Dibutuhkan (JBB) sesuai dengan keperluan untuk
menghindari kecelakaan di jalan raya (Peraturan Pemerintah No. 55
Tahun 2012 tentang Kendaraan)
4) Roda
a. Berjumlah 4 buah;
b. Jumlah ban 4 atau 6.
5) Accu
24 V 60 AH pada rata-rata 20 jam
6) Transmisi
Type
:5 Kecepatan gigi maju
(Catatan : Lantai mobil posisi diatas rangka landasan (chassis) harus rata
dan tidak terpotong oleh ban roda bagian atas (bahan: lapis vinyl border
alumunium)
B. KAROSERI KHUSUS UNTUK MOBIL UNIT PELAYANAN KB (MUYAN KB)
1) Dimensi Karoseri
a. Panjang
: 6,0 s.d 6,5 m
b. Lebar
: 1,8 s.d 2,1 m
c. Tinggi
: 1,9 s.d 2,1 m
2) Terdiri atas 3 kabin:
a. Kabin Ruang Kemudi
1) Kabin Ruang Kemudi :
- Ukuran yang diperlukan (panjang: 175 s.d 185 cm, lebar : 190 s.d 210
cm)
35
IUD KIT
NO
Jenis
5.
IUD String Retriever ukuran 12-13, bahan stainless steel, 1 (satu) buah
10
11
38
12
1(satu) buah, Utility Tray with Cover Stainless Steel, Locking and
Unlocking Mehcanism
ukuran : Utility tray dimensi ukuran panjang 38- 40 cm, lebar 15 17 cm ,
tinggi 7- 10 cm tebal bahan min. 0,8 1 mm, standar kualitas bahan
Stainless steel
13
14
15
NO
1
Betadin 4 botol @ 5 cc
c. Setiap alat kesehatan dan bahan medis habis pakai memiliki nomor ijin edar (NIE)
dari lembaga yang berwenang dan masih berlaku.
d. Tas IUD Kit
Untuk pengadaan IUD Kit bersumber dari DAK Sub Bidang KB
Tahun
Anggaran...... (tahun pengadaan)
Seluruh alat alat tersebut dimasukan ke dalam tas yang terbuat dari imitation
leather, warna hitam, bagian bawah tas dilapisi tripleks. Pada bagian depan tas
diberi logo BKKBN dan SKPD KB Kabupaten/Kota setempat serta tulisan IUD
Kit DAK Sub Bidang KB Tahun Anggaran ......... (tahun pengadaan)
3 set Removal Implan Kit, tiap set terdiri dari :
-
a. Alat Kesehatan
NO
Jenis
1(satu) buah, Utility Tray with Cover Stainless Steel, Locking and
Unlocking Mechanism
ukuran : panjang 38- 40 cm, lebar 13 15 cm , tinggi 7- 10 cm tebal,
bahan min. 0,8 mm, standar kualitas bahan Stainless steel
20 (dua puluh) buah, Scalpel Blade, bayonet type no. 15, Stainless
Steel CE marking Germany satin/dul finish,
Jenis
20 (dua puluh) buah, Auto Disable Syringe 3 ml, needle 23 G x 1'', tiap
10 buah dikemas dalam plastik transparan yang diberikan nama barang
20 (dua puluh) buah, Duk Steril Disposable, bahan kain non woven
spundbound 70 grm, diameter lubang 5 cm, panjang antara 30 - 32 x 35
40 cm, tiap 10 buah dikemas dalam plastik transparan yang diberikan
nama barang
40
c. Setiap alat kesehatan dan bahan medis habis pakai memiliki nomor ijin
edar (NIE) dari lembaga yang berwenang dan masih berlaku.
d. Tas Implant Removal Kit
Untuk pengadaan Implant Removal Kit bersumber dari DAK Sub Bidang
KB Tahun Anggaran .......... (tahun pengadaan)
Seluruh alat alat tersebut dimasukan ke dalam tas yang terbuat dari
imitation leather, warna hitam bagian bawah tas dilapisi tripleks. Pada
bagian depan tas diberi logo BKKBN dan SKPD KB Kabupaten/Kota
setempat dan tulisan IUD Kit DAK Sub Bidang KB Tahun Anggaran
......... (tahun pengadaan)
3 set Vasektomi Tanpa Pisau Kit (VTP) Kit, tiap set terdiri dari :
Klem fiksasi Li
1 buah
Klem pungsi Li
1 buah
Klem lurus sedang (untuk tindakan asepsis)
1 buah
Gunting runcing
1 buah
Mangkok antiseptik
1 buah
Duk lubang 50cmx50cm,diameter 7,5cm-10cm 1 buah
Taplak alas instrumen panjang 50cm-60cm,
1 buah
(lebar 60-70 cm)
Sarung tangan operator dan asisten
2 pasang
Larutan anestesi lokal (tanpa adrenalin)
5-6 cc
Larutan antiseptic (tidak merangsang)
10-15 cc
Benang sutra 2/0
6 utas @ 20 cm
Semprit disposable
5 cc
1 buah
Kasa steril
5-6 potong
Plester obat
1 buah
Plester gulung secukupnya
Obat analgetika 3-4 hari
Obat dan alat untuk keadaan darurat :
Adrenalin injeksi
Diazepam injeksi
41
Kortison injeksi
Aquabidest
Semprit 1 cc dan 10 cc
Set infus dan cairannya
Set oksigen
Ambubag
Set bedah minor steril
43
7
4
14
10
RUANG KEMUDI
19
17
RUANG
RUANG TINDAKAN
PENDUKUNG
16
18
15
13
11
12
Keterangan:
1. Kursi Pengemudi
2. Cool Box
3. Kaca Cermin
4. Watersink
5. Tempat Sampah
6. Ruang Ganti Pasien
7. Lampu Sorot Flexible
8. Meja Mayo
9. Lemari Instrumen Alumunium
10. AC Split 1 PK
11. Sterilisator Panas Kering
12. Meja Tindakan + 3 Kursi Plastik
13. Folding Door
14. AC Split 1 PK
15. APAR dan Palu Darurat
16. Loker
17. Lemari Pakaian
18. Kursi Istirahat Petugas Pelayanan
19. Gorden Penutup Kaca Depan
44
45
i)
j)
k)
Pada sisi depan mobil terdapat slogan AYO IKUT KBDUA ANAK
CUKUP (sesuai warna asli) menggunakan cat metalik airbrush
dengan ukuran proporsional. Pada bagian kaca atas tertulis
KENDARAAN JEMPUT-ANTAR PESERTA KB berbahan stiker.
Pada bagian mobil di dekat pintu depan sisi kanan-kiri terdapat logo
BKKBN (sesuai warna asli) ,slogan AYO IKUT KB DUA ANAK
CUKUP serta logo program KKB (warna biru) dengan ukuran
proporsional dengan cat metalik airbrush.
Semua desain tulisan, logo dan slogan harus disetujui terlebih
dahulu oleh SKPD-KB setempat.
7. IUD KIT
NO
Jenis
5.
10
11
12
1(satu) buah, Utility Tray with Cover Stainless Steel, Locking and
Unlocking Mehcanism
ukuran : Utility tray dimensi ukuran panjang 38- 40 cm, lebar 15 17
cm , tinggi 7- 10 cm tebal bahan min. 0,8 1 mm, standar kualitas
bahan Stainless steel
13
14
15
48
f.
NO
1
Betadin 4 botol @ 5 cc
g. Setiap alat kesehatan dan bahan medis habis pakai memiliki nomor ijin edar (NIE)
dari lembaga yang berwenang dan masih berlaku.
h. Tas IUD Kit
Untuk pengadaan IUD Kit bersumber dari DAK Sub Bidang KB
Anggaran...... (tahun pengadaan)
Tahun
Seluruh alat alat tersebut dimasukan ke dalam tas yang terbuat dari imitation
leather, warna hitam, bagian bawah tas dilapisi tripleks. Pada bagian depan tas
diberi logo BKKBN dan SKPD KB Kabupaten/Kota setempat serta tulisan IUD
Kit DAK Sub Bidang KB Tahun Anggaran ......... (tahun pengadaan)
8. IMPLANT REMOVAL KIT
Bahan Instrument: (setara dengan German) original product Germany Standard CE
Steel Quality High Precision Standard, CE-Certification.
e. Alat Kesehatan
NO
Jenis
1(satu) buah, Utility Tray with Cover Stainless Steel, Locking and
Unlocking Mechanism
ukuran : panjang 38- 40 cm, lebar 13 15 cm , tinggi 7- 10 cm tebal,
bahan min. 0,8 mm, standar kualitas bahan Stainless steel
20 (dua puluh) buah, Scalpel Blade, bayonet type no. 15, Stainless
Steel CE marking Germany satin/dul finish,
49
Jenis
20 (dua puluh) buah, Auto Disable Syringe 3 ml, needle 23 G x 1'', tiap 10
buah dikemas dalam plastik transparan yang diberikan nama barang
20 (dua puluh) ampul, Anestesi Local Lidocain 2 %, tanpa adrenalin 2cc, tiap
10 ampul dikemas dalam plastik transparan yang diberikan nama barang
20 (dua puluh) buah, Duk Steril Disposable, bahan kain non woven
spundbound 70 grm, diameter lubang 5 cm, panjang antara 30 - 32 x 35 40
cm, tiap 10 buah dikemas dalam plastik transparan yang diberikan nama
barang
g. Setiap alat kesehatan dan bahan medis habis pakai memiliki nomor ijin
edar (NIE) dari lembaga yang berwenang dan masih berlaku.
h. Tas Implant Removal Kit
Untuk pengadaan Implant Removal Kit bersumber dari DAK Sub Bidang
KB Tahun Anggaran .......... (tahun pengadaan)
Seluruh alat alat tersebut dimasukan ke dalam tas yang terbuat dari
imitation leather, warna hitam bagian bawah tas dilapisi tripleks. Pada
bagian depan tas diberi logo BKKBN dan SKPD KB Kabupaten/Kota
setempat dan tulisan IUD Kit DAK Sub Bidang KB Tahun Anggaran
........ (tahun pengadaan)
50
II.
1.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
51
Spesifikasi :
Buku Menjadi Orang Tua Hebat Dalam Mengasuh Anak 3 (tiga) jilid :
- Ukuran buku
: 15 cm x 21 cm
- Jumlah halaman:
- Buku 1
: 124 halaman
- Buku 2
: 304 halaman
- Buku 3
: 104 halaman
- Bahan halaman
: mid paper 100 gr
- Cetak isi
: 4/4 (full color)
- Bahan cover
: Art Carton 230 gram
- Cetak cover
: 4/0 full color, sudut atas terdapat logo KKB, di
bawah logo BKKBN dan logo Orang tua hebat,
Laminating Dof.
- Penjilidan
: Spiral kawat
Box
Spesifikasi :
- Bahan
- Cetak
CD
Spesifikasi
- Cetak Label CD : Printing Full colour logo orang tua hebat
- Bahan tempat CD : Plastikdoff
- Ukuran tempat CD
: 14cm x 13cm
Bahan
Gramatur
Ukuran
Cetak
Finishing
: Art Carton
: 260 gram
: 44 x 25,5 cm
: 4/4 (full colour)
: Laminating doff 2 muka, spot UV + lipat 3
sudut atas berlogo KKB bawah logo BKKBN dan
Logo orang tua hebat.
Spesifikasi :
- Ukuran
:
- Kertas
:
- Gramatur
:
- Cetak isi
:
- Jumlah halaman :
- Bahan Cover
:
- Gramatur
:
- Cetak cover
:
- Cover depan
:
- Penjilidan
21 x 14,5cm
mid paper
100 gr
Full color 4/4
56 halaman
art cartoon
230 gram
4/0 full color laminating doff,
Sudut atas terdapat logo KKB, bawah
logoBKKBN dan logo orang tua hebat.
: spiral kawat
Spesifikasi :
Jumlah halaman :
164 halaman
53
Ukuran
Kertas
Cetak isi
Bahan Sampul
Cetak Sampul
Penjilidan
:
:
:
:
:
:
15 cm x 21 cm
Mid paper 100 gram
4/4 full color
Art Carton 230 g
4/0 full color. sudut atas terdapat logo KKB bawah
Logo BKKBN, Laminating dov
Spiral kawat
- Cetak Label CD
Kerincingan/giring giring
Bahan
: Plastik
Warna
: Warna-warni
Ukuran : Panjang pegangan 10 cm
Boneka kain
- Bahan
-
Warna
Ukuran
Packing
Perhatian :
Boneka harus memiliki anggota badan yang lengkap ( mata, hidung, tangan,
telinga, mulut dll) tidak meniru atau mengambil contoh figur-figur boneka yang
memiliki nilai hak cipta. (gambar yang dicantumkan hanya sebagai contoh
dan tidak mengikat)
2. Jenis-jenis APE Untuk Kelompok Umur 1 2 Tahun
Warna
Ukuran
Packing
untuk paku-pakuan
dan pemukul dari
kayu tidak tajam, ringan
: Cat oven Warna-warni (tidak beracun/non toxic) dan
tidak berbau
: 21 x 8 x 12 cm
: Mapping plastic
Contoh :
bentuk gelang (semua dibuat dari kayu lapis /MDF = Medium Density
Fibreboard setebal 8 mm
UKURAN
Paling besar
Besar
Kecil
Lebih kecil
JUMLAH
4
4
4
4
GARIS
TENGAH
11 cm
9 cm
7 cm
5 cm
DIAMETER
LUBANG
2,7 cm
2,4 cm
2,1 cm
1,8 cm
Lotto Warna
Spesifikasi :
Alas kotak terbuat dari kayu lapis setebal 3 mm, ukuran
21,5 cm x 21,5 cm
Sisi kotak terbuat dari kayu
ukuran 20 cm x 1,5 cm x 1 cm
55
PANJANG
14 CM
14,5 CM
14,5 CM
LEBAR
14,5 CM
14 CM
8 CM
56
UKURAN LUBANG :
Balok ukur
Spesifikasi :
Dasar Kotak
: terbuat dari kayu lapis/MDF* tebal 3 mm
ukuran
: 28 cm x 28 cm
Sisi kotak
: terbuat dari kayu berukuran 26,5 cm x 2 cm x 1,5 cm
Warna
: Tempat dan potongan balok berwarna kayu (natural)
Dimensi Balok Ukur
Bahan
Warna
Packing
Tangga kubus
Bahan
Warna
Packing
Kotak pola
Spesifikasi :
Bahan
: Terbuat dari Kayulapis/MDF
Ukuran
: 13,5 cm x48cm x 4,5 cm dibuat bentuk kotak
ada tutup kotakKarton bergambar (binatang,
tanda, angka) di laminating gloossy
Packing
:Mapping plastik
6. Jenis-jenis APE Untuk Kelompok Umur 5 6 Tahun
Permainan angka
Bahan
: Karton/MDF* bergambar angka
dibagi-bagi menjadi kotak- kotak
Untukdiberi tulisan angka
Ukuran
: 17 cm x 22 cm x 0,5 cm
Packing
: Maping plastic
Papan pasak
Bahan
Ukuran
Bentuk
Warna
Packing
Catatan :
MDF = Medium Density fibreboard
-
Spesifikasi :
Bahan
Ukuran
Cetak
Pertemuan I
Pertemuan II
Pertemuan III
Pertemuan IV
Pertemuan V
19 Lembar
19 Lembar
6 Lembar
18 Lembar
18 Lembar
59
Pertemuan VI
Pertemuan VII
Pertemuan VIII
Pertemuan IX
11 Lembar
11 Lembar
11 Lembar
11 Lembar
Pertemuan I
Pertemuan II
Pertemuan III
Pertemuan IV
Pertemuan V
Pertemuan VI
Pertemuan VII
Pertemuan VIII
Pertemuan IX
19 Lembar
19 Lembar
6 Lembar
18 Lembar
18 Lembar
11 Lembar
11 Lembar
11 Lembar
11 Lembar
Pertemuan I
Pertemuan II
Pertemuan III
Pertemuan IV
Pertemuan V
Pertemuan VI
Pertemuan VII
Pertemuan VIII
Pertemuan IX
19 Lembar
19 Lembar
6 Lembar
18 Lembar
18 Lembar
11 Lembar
11 Lembar
11 Lembar
11 Lembar
60
Pertemuan I
Pertemuan II
Pertemuan III
Pertemuan IV
Pertemuan V
Pertemuan VI
Pertemuan VII
Pertemuan VIII
Pertemuan IX
19 Lembar
19 Lembar
6 Lembar
18 Lembar
18 Lembar
11 Lembar
11 Lembar
11 Lembar
11 Lembar
Pertemuan I
Pertemuan II
Pertemuan III
Pertemuan IV
Pertemuan V
Pertemuan VI
Pertemuan VII
Pertemuan VIII
Pertemuan IX
19 Lembar
19 Lembar
6 Lembar
18 Lembar
18 Lembar
11 Lembar
11 Lembar
11 Lembar
11 Lembar
61
Spesifikasi :
Ukuran
Lembar simulasi
Cetak gambar
Map kantong
Cetak
Kantong isi
Tertulis
-
:
:
:
:
:
:
:
50 x 70 cm lipat 3
Art carton 260 gram
4/0 full color, terdapat logo BKKBN dan logo KKB
36 x 70 cm lipat 3
3/0
Art carton 260 gram
nama SKPD-KB Kab./Kota dan Logo BKKBN
Spesifikasi :
Pada Cover bagian atas logo KKB bagian bawah logo BKKBN dan di
Laminating Glossy
Bahan
: Art Cartoon 260 gram
cetak gambar : 4/2 full color vernis 2 muka
Ukuran
: 29,5 cm x 21 cm
Finishing
: Spiral kawat, penopang Hard cover
Bot 40 lapis kain linen warna hitam
62
DONGENG
a.
Bahan
Ukuran
Cetak
Halaman
Bhan cover
Cetak Cover
Finishing
:
:
:
:
:
:
:
Bahan
Ukuran
Cetak
Halaman
Bhan cover
Cetak Cover
Finishing
c.
:
:
:
:
:
:
:
Bahan
:
Ukuran
:
Cetak
:
Halaman
:
Bhan cover :
Cetak Cover :
Finishing
:
d.
Bahan
:
Ukuran
:
Cetak
:
Halaman
:
Bhan cover :
Cetak Cover :
Finishing
:
d.
Bahan
:
Ukuran
:
Cetak
:
Halaman
:
Bhan cover :
Cetak Cover :
Finishing
:
-
Resliting
Cetak
Ukuran
- TAS APE
Bahan
Cetak
Ukuran
PACKING/KOTAK (HARDCASE)
Bahan
Sistem
Ukuran
Cetak
:
:
:
:
Spesifikasi
Bahan
Cetak
Ukuran
: Kardus
: 2 (dua) sisi Tulisan BKB KIT + Logo BKKBN
+ Nama Direktorat dan Tahun 2015
: lebar 33 cm, panjang 63 cm, tinggi 38 cm
:
:
:
:
40 cm x 30 cm
Akrilik Bening 2 mm
Putih
Hitam terdapat logo BKKBN dan Logo Orang Tua Hebat
65
a) Tas Ransel
Nama Barang
Model
Warna
Ukuran
Bahan
Penampilan
Finishing
66
b)
Nama Barang
Ukuran Buku
Jumlah Halaman Buku
Bahan Isi Buku
Cetak Isi Buku
Bahan Cover Buku
Cetak Cover Buku
Finishing Buku
c)
Nama Barang
Ukuran Kantong
Bahan Kantong
Cetak Kantong
Finishing Kantong
Bahan Pegangan
1.1.b.
67
b)
Nama Barang
Ukuran Buku
Jumlah Halaman Buku
Bahan Isi Buku
Cetak Isi Buku
Bahan Cover Buku
Cetak Cover Buku
Finishing Buku
c)
Nama Barang
Ukuran Kantong
Bahan Kantong
Cetak Kantong
Finishing Kantong
Bahan Pegangan
68
1.1.c.
Nama Barang
Bahan
Ukuran
:Boneka Kecil
:Kayu
:Tinngi 11,5 cm,
diameter 2,7 cm
:Alas segi empat 4,5
:cm x 4,5 cm
Kombinasi
4 buah
:Dadu
:Kayu
:3 cm x 3 cm
:Putih, Titik Dadu Biru
:1 buah
:Kantong Tempat Media Beberan
:22,5 cm x 29,5 cm
:Kain Poor 100 gram warna
:hijau
Sablon Warna Putih
bertuliskan
:Media Beberan TANGGA
:LANSIA SEHAT DAN
PRODUKTIF
Dijahit dengan Penutup
Risleting
Kain Poor 100 gram warna hijau
Warna
Jumlah Barang Per Media
c)
d)
Nama Barang
Bahan Dadu
Ukuran Dadu
Warna Dadu
Jumlah Barang Per Media
Nama Barang
Ukuran
Bahan
Cetak
Finishing
Bahan Pegangan
e)
1.1.d.
Nama Barang
Ukuran Buku
Jumlah Halaman Buku
Bahan Isi Buku
Cetak Isi Buku
Bahan Cover Buku
Cetak Cover Buku
Finishing Buku
:
:
:
:
:
Nama Barang
Ukuran Map
Bahan Map
69
Warna Map
Warna Judul Huruf di Map
Jenis Barang
Isi Folder
Ukuran Folder Plastik
Bahan Folder
Finishing
Hijau
Sablon Emas
Dokumen Folder
40 Folder Plastik
33,5 cm x 23,2 cm
Plastik Transparan
Dijahit dengan Penutup
Risleting
c)
Nama Barang
Ukuran Buku
Jumlah Halaman Buku
Bahan Isi Buku
Cetak Isi Buku
Bahan Cover Buku
Cetak Cover Buku
Finishing Buku
d)
Nama Barang
Ukuran Kantong
Bahan Kantong
Cetak Kantong
Finishing Kantong
Bahan Pegangan
1.1.e.
:
:
:
:
:
:
:
70
b)
Nama Barang
Ukuran Buku
Jumlah Halaman Buku
Bahan Isi Buku
Cetak Isi Buku
Bahan Cover Buku
Cetak Cover Buku
Finishing Buku
c)
Nama Barang
Ukuran Kantong
Bahan Kantong
Cetak Kantong
Finishing Kantong
Bahan Pegangan
1.1.f.
b)
Nama Barang
Ukuran
Bahan Kartu
Cetak kartu
Bagian atas
Bagian bawah
Finishing
Jumlah kartu
c)
Nama Barang
Ukuran Kantong
Bahan Kantong
:
:
:
:
:
:
:
71
Cetak Kantong
Finishing
Bahan Pegangan
d)
Nama Barang
Ukuran Buku
Jumlah Halaman Buku
Bahan Isi Buku
Cetak Isi Buku
Bahan Cover Buku
Cetak Cover Buku
Finishing Buku
1.1.g.
: Sablon
Warna
Putih
bertuliskan
Media Kartu Ajaib LANSIA
: HANDAL DAN TERAMPIL
: Dijahit Dengan Penutup
Risleting
Kain Poor 100 gram Warna
Hijau
: Buku Petunjuk Penggunaan Media Kartu
Ajaib
: 21 cm x 14,8 cm (A5)
: 11 halaman
: Art Paper 150 gram
: Full colour
: Art Paper 260 gram
: Full Colour
: Staples Setengah
Nama Barang
Bahan
Ukuran
c)
Nama Barang
Bahan Dadu
Ukuran Dadu
Warna Dadu
Jumlah Barang Per Media
:Boneka Kecil
:Kayu
:Tinggi 11,5 cm, diameter
2,5 cm
:Alas segi empat 4,5 cm x
:4,5 cm
Biru, Merah, Kuning,
Hijau Muda
4 buah
:Dadu
:Kayu Jati Belanda (Pinus)
:3 cm x 3 cm
:Ditempel stiker putih berisi
:Titik Dadu Merah 1 buah
d)
Nama Barang
Ukuran Buku
Jumlah Halaman Buku
Bahaqn Isi Buku
Cetak Isi Buku
Bahan Cover Buku
Cetak Cover Buku
Finishing Buku
Warna
Jumlah Barang Per Media
72
e)
Nama Barang
Ukuran Kantong
Bahan Kantong
Cetak Kantong
Finishing Kantong
Bahan Pegangan
Nama Barang
Ukuran Buku
Jumlah Halaman Buku
Bahan Isi Buku
Cetak Isi Buku
Bahan Cover Buku
Cetak Cover Buku
Finishing Buku
1.2.b.
Nama Barang
Ukuran Isi Buku
Pembatas halaman
Ukuran pembatas
Warna Pembatas
Jumlah Halaman Buku
Bahan Isi Buku
Cetak Isi Buku
Bahan Cover Buku
Cetak Cover Buku
Finishing Buku
73
b. Printer
Platform
Garansi
Spesifikasi
Printer all in One/ Multifungsi
Garansi Distributor Resmi Minimal 1 Tahun
c. KONEKSI INTERNET.
PHANTOM
SPESIFIKASI
2. TEMPAT PERAGA ALAT DAN OBAT KONTRASEPSI
a) Sampul luar depan
Ukuran
Bahan
Warna
Cetak
Kancing
:
:
:
:
:
A4 (P 29,5 x L 21)
Plastik PVC (sheet/spon)
Berwarna
Pad/Silk Screen/Airbrush/Transfer Hot/Offset
Magnet/Nok
:
:
:
:
74
:
:
:
:
:
P. 28,5 cm x L. 20 cm x T. 2 cm
Plastik PP/PE/PS/PVC/Hi Impact
Pad/Silk Screen/Airbrush/Transfer Hot/Offset
Berwarna
IUD (CU.T 380 A)
Susuk KB (1 dan 2 batang)
Sisi kanan, terdiri dari
:
- Obat suntik KB 2 (dua) botol untuk 1 & 3 bulan
- 2 (dua) jenis Pil KB:
Pil kombinasi adalah pil yang berisi dua macam
hormon yaitu astrogen dan progesteron,
digunakan untuk ibu yang tidak hamil.
- Kondom, dua jenis kondom, yaitu biasa dan
beraroma
Catatan : Diberi keterangan nama pada bagian atas masing-masing item
IUD :
Copper T
o Ukuran
o Bahan
o Warna
:
:
:
b) KONDOM :
Didisplay 3 (tiga) buah kondom, 1(satu) kondom tidak dengan kemasan, 2
(dua) kondom masih dalam kemasan.
o Ukuran
:
o Bahan
:
o Warna
:
c) BOTOL SUNTIK KB:
75
:
:
:
d) PIL KB:
Untuk Ibu tidak menyusui didisplay 1 (satu) strip
o Ukuran
Disesuaikan dengan ukuran aslinya
o Bahan
Plastik PP/PE/PS/PVC/Hi Impact
o Warna
Sama dengan aslinya
e) SUSUK KB:
Didisplay Susuk KB :2 (dua) jenis susuk KB, 1(satu) batang dan 2 (dua)
batang
o Ukuran
Disesuaikan dengan ukuran aslinya
o Bahan
Plastik PP/PE/PS/PVC/Hi Impact atau aslinya
o Warna
Sama dengan aslinya
FINISHING:
Isi dalam terdapat alat kontrasepsi yang
ditempatkan pada cekungan sehingga tidak
mudah lepas tetapi dapat dicopot. Dalam
cekungan terdapat gambar yang dicetak
berwarna sesuai jenis alat kontrasepsi.
Penampilan harus menarik dan rapi, kuat,
kokoh serta ringan.
Tempat peraga bagian dalam sisi kiri kanan
dan sampul luar depan belakang harus
dipress (tidak boleh dilem).
2) TEMPAT MODEL ALAT PERAGA REPRODUKSI PRIA
A4 (P 29,5 x L 21)
Ukuran
Bahan
Warna
Cetak
Kancing
Bagian atas tertulis
Terdapat logo institusi
Terdapat tulisan
Berwarna
Magnet/Nok
76
Bahan
Cetak
:
:
Warna
:
:
:
:
P. 28,5 cm x L. 20 cm x T. 5 cm (t.1,5 cm
sisi kiri, 3,5 cm sisi kanan)
Plastik PP/PE/PS/PVC/Hi Impact
Pad/Silk Screen/Airbrush/Transfer
Hot/Offset (untuk keterangan fungsifungsi organ)
Berwarna
FINISHING:
77
:
:
:
:
:
:
:
:
A4 (P 29,5 x L 21)
Plastik PVC (sheet/spon)
Berwarna
Pad/Silk Screen/Airbrush/Transfer /Hot/Offset
Magnet/Nok
Peraga Alat Reproduksi Wanita
Logo BKKBN & Logo Kabupaten/Kota
Nama SKPD-KB kabupaten/Kota
Bahan
Cetak
Warna
:
:
:
FINISHING:
1.
2.
:
:
:
3.
Durasi
FINISHING:
Bahan/isi
Jumlah
Cover
Cetak
:
:
:
:
JANIN
A3 (42 x 29,7)
Art Karton 230 gram
6 lembar
1 lembar Berwarna
Finishing
Kaki
Jilid
:
:
Cover Depan :
:
:
:
:
:
:
Bagian2, judul
Bahan/isi
Jumlah
Cover
Cetak
:
:
:
:
Finishing
Kaki
Jilid
Spiral Kawat
Cover Depan
80
Judul
Ukuran
Bahan/isi
Jumlah
Cover
Cetak
:
:
:
:
:
A3 (42 x 29,7)
Art Karton 230 gram
6 lembar
1 lembar
Berwarna
Finishing
Kaki
Jilid
Spiral Kawat
Cover Depan
c) Flipchart 3,
REMAJA
Bagian2, judul:
Ukuran
Bahan/isi
Jumlah
Cover
Cetak
NAPZA
A3 (42 x 29,7)
Art Karton 230 gram
2 lembar
1 lembar
Berwarna
Bagian3, judul:
Ukuran
Bahan/isi
Jumlah
Cover
Cetak
Finishing
Kaki
Jilid
Cover Depan
A3 (42 x 29,7)
Art Karton 230 gram
5 lembar
1 lembar
Berwarna
Strawboard 30 laminating Linen Hitam
Spiral Kawat
Bagian atas terdapat logo KKB
81
Ukuran
Bahan/isi
Jumlah
Cover
Cetak
Finishing
Kaki
Jilid
Cover Depan
:
:
:
:
:
A3 (42 x 29,7)
Art Karton 230 gram
26 lembar
1 lembar
Berwarna
:
:
:
Ukuran minimal
Bahan
Warna
Penampilan
Dimensi 33 cm x 50 cm (bervariasi)
Hitam
- Harus kuat, tidak mudah sobek dan anti/
tahan air (water resistant)
- Ada pembatas antara tempat flipchart
(lembar balik) dengan phantom, alat
peraga kontrasepsi dan DVD
- Bagian dalam tas dilapisi bahan yang
tidak mudah sobek/rusak.
FINISHING
mudah putus.
Terdapat tulisan KIE Kit Tahun
Anggaran...( (tahun pengadaan) (Bordir
/berwarna Biru), Logo BKKBN dan logo
kabupaten dan kota serta nama SKPDKB (Bordir/Berwarna Biru)
Handle/pegangan tas terbuat dari bahan
rubber.
7) ALAT BANTU KONSELING BER-KB
Spesifikasi teknis :
Ukuran
:
Jumlah halaman :
Bahan
:
Cetak
:
Tatakan
:
Finishing
34 x 24.5 cm
38 Halaman
Art Carton 260 gr
4/4 Colour
Penopang Board No.30 (sebelum dilipat), Lapis Kain
Linen
Laminating Glossy 2 muka, Spiral warnaputih + plastic
pembungkus
Cover Depan :
Cover Belakang :
83
B. FAMILY KIT
-
SPESIFIKASI
3) Buku Ketahanan Keluarga
Spesifikasi: Ukuran
Jumlah Hal.
Bahan Cover
Cetak Cover
Bahan Isi
Cetak isi
Finishing
: 21 x 18 cm
: i-ix Halaman 1-57
: Art Carton 230 gram
: Full Colour, 4/0 + Laminating Doof
: Art paper 150 gram
: Full Colour 4/4
: Perfect Bending
Spesifikasi:Ukuran
Jumlah Hal.
Bahan Lapisan 1
Bahan Lapisan 2
Cetak isi
Finishing
: 21 x 18 cm
: 1 Popup Desain
: Art Carton 310 gram
: Art Carton 310 gram
: Full Colour 4/4+ Laminating Doof
: Popup Desain
84
Spesifikasi
:
Bahan
: Kertas Mett paper 150 gram
Ukuran
: 20 X 20 cm
Halaman
: 28 hal
Cetak
: 4/4
Cover
: Hard Cover Bot Uk. 30 + Laminating Glossy
Finishing : Jahit Benang + Cover di lem ada Dinding Ketebalan Buku
b) Macet lagi
Spesifikasi
:
Bahan
: Kertas Mett paper 150 gram
Ukuran
: 20 X 20 cm
Halaman
: 28 hal
Cetak
: 4/4
Cover
: Hard Cover Bot Uk. 30 + Laminating Glossy
Finishing : Jahit Benang + Cover di lem ada Dinding Ketebalan Buku
85
Spesifikasi
:
Bahan
: Kertas Mett paper 150 gram
Ukuran
: 20 X 20 cm
Halaman
: 28 hal
Cetak
: 4/4
Cover
: Hard Cover Bot Uk. 30 + Laminating Glossy
Finishing : Jahit Benang + Cover di lem ada Dinding Ketebalan Buku
2) TEMA KEDUA : USIA REMAJA
a) Agustus Seru
Spesifikasi
:
Bahan
: Kertas Mett paper 150 gram
Ukuran : 20 X 20 cm
Halaman : 28 hal
Cetak
: 4/4
Cover
: Hard Cover Bot Uk. 30 + Laminating Glossy
Finishing : Jahit Benang + Cover di lem ada Dinding Ketebalan Buku
86
Spesifikasi
:
Bahan
: Kertas Mett paper 150 gram
Ukuran : 20 X 20 cm
Halaman : 28 hal
Cetak
: 4/4
Cover
: Hard Cover Bot Uk. 30 + Laminating Glossy
Finishing : Jahit Benang + Cover di lem ada Dinding Ketebalan Buku
c) Aku Sayang Kak Iyung
Spesifikasi
:
Bahan
: Kertas Mett paper 150 gram
Ukuran
: 20 X 20 cm
Halaman
: 28 hal
Cetak
: 4/4
Cover
: Hard Cover Bot Uk. 30 + Laminating Glossy
Finishing : Jahit Benang + Cover di lem ada Dinding Ketebalan Buku
87
Spesifikasi
:
Bahan
: Kertas Mett paper 150 gram
Ukuran
: 20 X 20 cm
Halaman
: 28 hal
Cetak
: 4/4
Cover
: Hard Cover Bot Uk. 30 + Laminating Glossy
Finishing : Jahit Benang + Cover di lem ada Dinding Ketebalan Buku
b) Cita-cita Bela
Spesifikasi
:
Bahan
: Kertas Mett paper 150 gram
Ukuran
: 20 X 20 cm
Halaman
: 28 hal
Cetak
: 4/4
Cover
: Hard Cover Bot Uk. 30 + Laminating Glossy
Finishing : Jahit Benang + Cover di lem ada Dinding Ketebalan Buku
88
Spesifikasi
:
Bahan
: Kertas Mett paper 150 gram
Ukuran
: 20 X 20 cm
Halaman
: 28 hal
Cetak
: 4/4
Cover
: Hard Cover Bot Uk. 30 + Laminating Glossy
Finishing : Jahit Benang + Cover di lem ada Dinding Ketebalan Buku
4) TEMA KEEMPAT : LANJUT USIA
a) Naik Bis Kota
Spesifikasi
:
Bahan
: Kertas Mett paper 150 gram
Ukuran : 20 X 20 cm
Halaman : 28 hal
Cetak
: 4/4
Cover
: Hard Cover Bot Uk. 30 + Laminating Glossy
Finishing : Jahit Benang + Cover di lem ada Dinding Ketebalan Buku
89
b) Kakekku Hebat
Spesifikasi
:
Bahan
: Kertas Mett paper 150 gram
Ukuran : 20 X 20 cm
Halaman : 28 hal
Cetak
: 4/4
Cover
: Hard Cover Bot Uk. 30 + Laminating Glossy
Finishing : Jahit Benang + Cover di lem ada Dinding Ketebalan Buku
c) Hadiah Untuk Nenek
Spesifikasi
:
Bahan
: Kertas Mett paper 150 gram
Ukuran : 20 X 20 cm
Halaman : 28 hal
Cetak
: 4/4
Cover
: Hard Cover Bot Uk. 30 + Laminating Glossy
Finishing : Jahit Benang + Cover di lem ada Dinding Ketebalan Buku
90
Spesifikasi
:
Bahan
: Kertas Mett paper 150 gram
Ukuran : 20 X 20 cm
Halaman : 28 hal
Cetak
: 4/4
Cover
: Hard Cover Bot Uk. 30 + Laminating Glossy
Finishing : Jahit Benang + Cover di lem ada Dinding Ketebalan Buku
b) Main Ke Desa
Spesifikasi
:
Bahan
: Kertas Mett paper 150 gram
Ukuran : 20 X 20 cm
Halaman : 28 hal
Cetak
: 4/4
Cover
: Hard Cover Bot Uk. 30 + Laminating Glossy
Finishing : Jahit Benang + Cover di lem ada Dinding Ketebalan Buku
91
Spesifikasi :
Bahan
: Kertas Mett paper 150 gram
Ukuran : 20 X 20 cm
Halaman : 28 hal
Cetak
: 4/4
Cover
: Hard Cover Bot Uk. 30 + Laminating Glossy
Finishing : Jahit Benang + Cover di lem ada Dinding Ketebalan Buku
2. TAS ALAT PERAGA KIE PENDIDIKAN KEPENDUDUKAN KIT
Ukuran minimal
Bahan
Warna
Penampilan
: Dimensi 33 cm x 50 cm (bervariasi)
: Pollyester 600 D dan 150 D.
: Hitam
- Harus kuat, tidak mudah sobek dan anti/
tahan air (water resistant)
- Ada pembatas antara tempat flipchart
(lembar balik) dengan phantom, alat
peraga kontrasepsi dan DVD
- Bagian dalam tas dilapisi bahan yangtidak
mudah sobek/rusak.
FINISHING
1.
I. Materi-Materi/Permainan GenRe :
1. Ular Tangga GenRe
Logo Pemda
SKPD-KB
Logo Pemda
SKPD-KB
Spesifikasi :
Bahan
Ukuran
: 280 x 280 cm
Cetak
Dadu
Warna
Pion
GenRe
Kartu Pertanyaan
: 6 lembar,Uk. 10 x 15 cm
Cetak 4/4 Laminating Glossy dan Tas Kantong
93
2. Monopoli GenRe
Logo Pemda
Pemda
Spesifikasi :
Bahan
Ukuran
: 150 x 150 cm
Cetak
Dadu
Pion
Kartu Pertanyaan
: 6 lembar,Uk. 10 x 15 cm
Cetak 4/4 Laminating Glossy dan Tas Kantong
94
3. Celemek GenRe
Kartu Pertanyaan
Logo Pemda
SKPDKB
Spesifikasi
Bahan
Ukuran
: 50 x 70 cm
Cetak
Tali
Kantong
: 9 buah
Kartu Pertanyaan
: 9 buah
Cetak 4/0 Full Color laminating glossy
Logo Pemda
SKPDKB
Spesifikasi :
Bahan
Ukuran
Cetak
Tali
Kartu potongan organ
Logo Pemda
SKPDKB
Spesifikasi :
Bahan
Ukuran
Cetak
Tali
Kartu potongan organ
Logo Pemda
SKPDKB
Spesifikasi :
Bahan
Jumlah Hal
Ukuran
Cetak
Tatakan
Finishing
96
Spesifikasi :
Bahan
Ukuran
Jumlah Halaman
Cetak
Cover
Cetak
Finishing
8. TasGenRe Kit
Spesifikasi :
Bahan
: Balastik
Ukuran
: 34 x 14 x 48 cm
Tulisan
97
a. Laptop
Spesifikasi
Platform
Monitor
Garansi Resmi
: Laptop
: 9 inch - 16 inch
: Garansi Distributor Resmi Minimal 1 Tahun
b. LCD
Spesifikasi
Platform
Brightness
Garansi Resmi
: LCD Projector
: Minimal 3000 Lumens ANSI
: Garansi Distributor Resmi Minimal 1 Tahun
Panjang70 cm x Lebar50 cm
Bahan
Warna
Cetak
Offset
Finishing
Laminating
Tema:
Isi materi Poster
Terdapat tulisan
Tulisan dibawah
98
Bingkai Poster
Ukuran
Panjang76 cm x Lebar56 cm
Bahan
Bahan Holder
76 cm
logo pemda
56 cm
b) FACTSHEET
Narasi yang berisi data dan informasi berikut dengan gambar tentang program
KKBPK terkini, 2 muka dengan ukuran maksimal A4.
Ukuran
Panjang29.7 cm x Lebar21 cm
Bahan
Warna
Cetak
Offset,
Finishing
Laminating
Tema:
Isi materi factsheet
Terdapat tulisan
Tulisan dibawah
logo pemda
29,7 cm
21 cm
c) UMBUL-UMBUL
Kain rentang yang berisi slogan, propaganda, atau pesan singkat yang perlu
diketahui umum.
Ukuran
Bahan
: Kain
Tema:
Isi materi umbil-umbul
: Program
Kependudukan,
Keluarga
Berencana dan Pembangunan Keluarga
Terdapat tulisan
Tulisan dibawah
: terdapat tulisanwww.bkkbn.go.id
logo
pemda
5m
0,9 m
100
d) LEAFLET
Lembaran kertas cetak yang dilipat menjadi 2 halaman atau lebih. Ukuran
Panjang Leaflet 30 cm dan Lebar 21 cm.
Fungsi Leaflet adalah sebagai alat komunikasi untuk menyampaikan informasi
penyuluhan secara Lengkap dan jelas karena media ini mampu menguasai
ruang dan waktu, sehingga dapat dibaca dimana dan kapan saja.
Ukuran
Bahan
Warna
Cetak
Finishing
Tema:
Panjang21 cm x Lebar30 cm
Art Paper 150 gram
Full Colour 2 muka, 4/3 (lipat 3)
Offset
Laminating
Program Kependudukan, Keluarga Berencana dan
Pembangunan Keluarga
Logo BKKBN dan Logo Kabupaten & Kota
Nama SKPD-KB Kabupaten & Kota
logo KKB dan tulisanwww.bkkbn.go.id
30 cm
21 cm
logo
pemda
101
e) STIKER
Lembaran media kertas yang terlapisi plastik beserta perekatnya untuk bisa
diletakkan disemua wadah mendatar sesuai keinginan untuk menyampaikan
informasi tentang program KKBPK terkini
Ukuran
Bahan
Warna
Cetak
Finishing
Panjang6 cm x Lebar16 cm
Stiker Vynil 150 gram
Full Colour 1 muka, 4/0
Offset,
Laminating
Tema:
Program Kependudukan, Keluarga Berencana
dan Pembangunan Keluarga
Logo BKKBN dan Logo Kabupaten & Kota
Nama SKPD-KB Kabupaten & Kota
logo KKB dan tulisanwww.bkkbn.go.id
logo
logo
pemda
BKKBN
6 cm
16 cm
i.
Papan nama
Bahan dasar
Warna huruf
:o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
120 cm
60 cm
Pada atap bagian depan dan belakang terpasang slogan 2 Anak Cukup
(sesuai dengan warna asli berbahan cat genting)
CONTOH SLOGAN PADA ATAP BAGIAN DEPAN DAN BELAKANG
103
1) Tersedia fasilitas jalan masuk bagi pengguna kursi roda (optional) : paving
block, tanah, plesteran semen, beton (disesuaikan dengan ketersediaan
daerah) dicat warna putih (terang) tanpa anak tangga dengan logo kursi roda
dengan cara dicat warna hitam (ukuran logo disesuaikan dengan lebar jalan)
lebar minimum 1,5 m;
:
:
:
LCD Projector
Minimal 3000 Lumens ANSI
Garansi Distributor Resmi Minimal 1 Tahun
104
KERJA
PKB/PLKB
DAN
9. Smart Phone
No.
Spesifikasi
Prosessor
OS
Ukuran Layar
Minimal 7.0
Ram
Minimal 2GB
Internal Storage
Minimal 16 GB
Garansi Resmi
106
8. SEPEDA MOTOR
SPESIFIKASI
Jenis /Tipe
Isi Silinder
Tipe Mesin
Warna
Assesoris
:
:
:
:
107
108
109
NO
(1)
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
(2)
(3)
866.480.000
918.540.000
503.830.000
1.204.460.000
1.677.340.000
850.680.000
1.246.930.000
507.270.000
422.280.000
999.910.000
231.560.000
1.621.870.000
640.050.000
1.969.970.000
466.070.000
239.680.000
16.222.310.000
935.830.000
981.930.000
623.980.000
1.387.990.000
1.027.070.000
1.423.370.000
1.354.980.000
1.336.190.000
711.610.000
355.570.000
542.660.000
231.560.000
1.146.620.000
573.340.000
530.600.000
440.530.000
865.950.000
1.027.720.000
724.810.000
4.680.220.000
299.230.000
389.070.000
316.940.000
981.050.000
231.560.000
779.720.000
501.480.000
110
NO
(1)
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
111
NO
(1)
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
112
NO
(1)
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
113
NO
(1)
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
114
NO
(1)
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
115
NO
(1)
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
116
NO
(1)
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
117
NO
(1)
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
118
NO
(1)
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
119
NO
(1)
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
120