Panduan KKN Genap 2016

PANDUAN KULIAH KERJA NYATA
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GRESIK
TEMA
PENGEMBANGAN POTENSI DESA

MENUJU MASYARAKAT BERKEMAJUAN
LEMBAGA PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

SEMESTER GENAP TAHUN 2016
1|Kuliah Kerja Nyata Mahasiswa UMG Genap 2016
K A T A
P E N G A N T A R
Segala Puji bagi Allah atas berkat dan rahmat Nya, kami dapat menyusun Buku
Panduan Kuliah Kerja Nyata (KKN) Univesitas Muhammadiyah Gresik pada pelaksanaan
semester genap 2016. Panduan ini berisi informasi secara garis besar dalam
melaksanakan Kuliah Kerja Nyata (KKN) bagi para Mahasiswa dilingkungan Univesitas
Muhammadiyah Gresik, ketentuan pelaksanaan KKN yang berbasis pemberdayaan
masyarakat khususnya pemberdayaan budaya, ekonomi, dan berbagai produk inovasi.
Tujuan dari penerbitan panduan ini ialah untuk memudahkan mahasiswa dalam
menyusun proposal kegiatan, pelaksanaan kegiatan dan pelaporan hasil kegiatan KKN
pada pelaksanaan KKN Tematik Mandiri, KKN Tematik Muhammadiyah untuk Negeri,
maupun KKN Reguler, dengan ketentaun yang telah ditetapkan.
Pelaksanaan kegiatan KKN yang dipandu oleh dosen Pembimbing Lapangan ini
merupakan perwujudan pelaksanaan dari unsur Tri Dharma Perguruan Tinggi, yang
meliputi pendidikan penelitian dan pengabdian pada masyarakat, dan salah satu bentuk
pengabdiannya adalah dengan berkegiatan ke masyarakat khususnya masyarakat yang
dipilih dengan berbekal disiplin ilmu yang sesuai dan keahlian mereka, baik dibidang
ekonomi, pendidikan, humaniora, sosial, teknologi maupun ilmu lainnya yang dimiliki
maupun diperoleh dibangku kuliah. Bagi Mahasiswa yang mengikuti kegiatan KKN
merupakan bagian dari proses untuk mewujudkan unsur pengabdian kepada
masyarakat, dengan harapan mahasiswa mampu menggali potensi dan membantu
masyarakat dan pemerintah daerah untuk mewujudkan pembangunan sumber daya
manusia dan pembangunan desa.
Semoga buku panduan ini dapat bermanfaat, dan mampu menjadi dasar
pelaksanaan KKN yang terarah dan sesuai tujuan. Dan untuk meningkatkan hasil KKN
bagi mahasiswa serta dosen selaku pembimbing, maka kritik dan saran sangat
diharapkan dari semua pihak.
Gresik, Juli 2016
Lembaga Pengabdian Masyarakat

Unmuh Gresik
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL BAGIAN DALAM.................................................................................
i
KATA PENGANTAR....................................................................................................... ii
DAFTAR ISI.................................................................................................................... iii
BAB 1
: PENDAHULUAN
1.1.
Latar Belakang ...........................................................................
1.2.
Tujuan.........................................................................................
1.4.
Tema ..........................................................................................
1.3.
Luaran ........................................................................................
1.4.
Sasaran .....................................................................................
1.5
Pelaksanaan...............................................................................
4
5
5
5
5
5
BAB 2
: PROGRAM KULIAH KERJA NYATA .........................................................
BAB 3
: KULIAH PEMBEKALAN ............................................................................. 10
BAB 4
: SISTEMATIKA USULAN KULIAH KERJA NYATA.................................... 13
BAB 5
: PELAPORAN DAN PRESENTASI............................................................... 15
BAB 6
: EVALUASI.................................................................................................... 16
BAB 7
: PENUTUP..................................................................................................... 17
LAMPIRAN A
LAMPIRAN B
LAMPIRAN C
................................................................................................... 18
................................................................................................... 27
................................................................................................... 37
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) merupakan kegiatan yang dilakukan oleh
mahasiswa dan dibimbing oleh DPL (Dosen Pembimbing Lapangan) yang
berlokasi di desa maupun pedukuhan. Kegiatan ini dapat dilakukan bagi
mahasiswa yang menempuh bagian akhir dari program pendidikan S-1 minimal
sudah menempuh 110 SKS, dan terprogram pada Kartu Rencana Studi (KRS).
Program ini bersifat wajib bagi semua mahasiswa, karena universitas
mempercayai bahwa program ini mampu mendorong empati mahasiswa, dan
dapat memberikan sumbangan bagi penyelesaian persoalan yang ada di
masyarakat, sehingga melalui belajar bersama-sama dengan masyarakat, akan
banyak hal baru yang ditemukan mahasiswa. Masyarakat akan belajar dari
mahasiswa dan sebaliknya mahasiswa akan banyak memperoleh pengetahuan dari
masyarakat. Interaksi seperti inilah yang diharapkan akan muncul dan menjadikan
program ini sebagai program yang menyenangkan dan mempunyai manfaat yang
signifikan bagi mahasiswa Universitas Muhammadiyah Gresik, masyarakat dan
stakeholders atau mitra kegiatan. Bagi Universitas Muhammadiyah Gresik,
kegiatan pembelajaran melalui KKN ini dapat terdokumentasi dengan baik dalam
laporan dan akan menjadi bahan pembelajaran yang berarti, Inilah yang menjadi
nilai tambah bagi kehidupan akademik di kampus dan juga sebagai sebuah bentuk
pengabdian pada masyarakat baik bagi dosen maupun mahasiswa..
Pengabdian masyarakat ini akan mendapatkan bentuk yang nyata melalui
peran mitra (industri/Pemda) dalam membantu menyelesaikan persoalanpersoalan masyarakat, selain itu juga kegiatan KKN menjadi bentuk nyata
kontribusi universitas bagi masyarakat, industri, pemerintah daerah dan kelompok
masyarakat yang ingin mandiri, berkemajuan secara ekonomi maupun sosial.
Program KKN mensyaratkan Dosen Pembimbing Lapangan (DPL) dan
mahasiswa berperan aktif dalam mengetahui permasalahan yang ada, bahkan
sebelum mereka terjun selama 1 hingga 2 bulan sesuai dengan program pilihan
yang ditetapkan, dan berada di tengah-tengah masyarakat. Untuk menjaga citra
dan mutu kegiatan KKN ini, sudah selayaknya kegiatan KKN lebih kontekstual
dengan mengubah paradigma pembangunan (development) menjadi paradigma
pemberdayaan (empowerment) menuju berkemajuan. Untuk itulah misi yang
tersirat dibalik penyelenggaraan KKN ini bisa tercapai secara optimal dan dapat
mengikuti dinamika perubahan yang cepat dalam masyarakat dilingkungan
Universitas. Dengan demikian disain operasional dan cara penyelenggaraan perlu
disesuaikan dengan situasi dan kondisi. Beberapa strategi dapat ditempuh dalam
menerapkan KKN agar dalam pelaksanaannya dapat menjadi tools solusi
penanganan masalah pembangunan di Indonesia, yaitu dengan konsep

pemberdayaan berbasis masyarakat, di antaranya adalah mengembangkan tematema KKN yang bermitra dengan pemerintah, swasta dan dunia usaha,
mengembangkan tema-tema KKN dengan konsep co-creation, co-financing dan
co-benefit yang pada akhirnya KKN akan menjadi pembaharu kegiatan
kemahasiswaan yang mendorong kepemimpinan berkualitas melalui
pengembangan kemitraan.
Peran penting KKN yang telah diuraikan tersebut juga merupakan salah
satu program Tri Dharma Perguruan Tinggi dalam upaya peningkatan kualitas
kehidupan masyarakat dengan membangun keterampilan usaha, penataan dan
perbaikan lingkungan, penguatan kelembagaan masyarakat, sosialisasi masalah
kesehatan secara rasional, pemahaman dan pengembangan aspek pendidikan,
kemitraan dalam bidang perekonomian dan lain-lain bagi masyarakat baik formal
maupun non-formal, yang sementara ini memerlukan perhatian dan penanganan
lebih kondusif. Usulan program ini mensyaratkan adanya komitmen dalam bentuk
kerjasama secara tertulis dari komponen masyarakat menjadi khalayak sasaran.
1.2 Tujuan
Tujuan KKN adalah menumbuh kembangkan minat mahasiswa dalam
mengabdikan ilmunya kepada masyarakat melalui karya-karya inovatif yang
berkualitas melalui;
1. Pembentukan mahasiswa yang berkarakter dan memiliki kepedulian terhadap
masalah-masalah sosial kemasyarakatan.
2. Pemaduan pemahaman toeritis yang diperoleh dari bangku perkuliahan
dengan kecakapan praktis di lapangan, sehingga dapat mendekatkan antara
Perguruan Tinggi dengan masyarakat.
3. Pemberdayaan masyarakat Desa melalui penguatan system Inovasi dan
Penguatan Potensi Desa.
4. Pembemberdayaan mahasiswa dalam meningkatkan kemampuan berorganisasi
dan bermasyarakat melalui KKNMU untuk Negeri.
1.3 Luaran
Luaran dari kegiatan KKN adalah Mengembangkan Potensi masyarakat Desa
yang berbudaya, berdaya yang berkemajuan serta mampu bersaing secara lokal
dan Nasional.
1.4 Sasaran KKN
Sasaran KKN Tahun Akademik 2015-2016 semester GENAP:
1. Terbentuknya mahasiswa yang berkarakter dan memiliki kepedulian terhadap
masalah-masalah sosial kemasyarakatan.
2. Terbentuknya mahasiswa yang mampu memadukan pemahaman teoritis yang

diperoleh dari bangku perkuliahan dengan kecakapan praktis di lapangan,
sehingga dapat mendekatkan antara Perguruan Tinggi dengan masyarakat.
3. Terciptanya masyarakat yang berdaya di bidang ekonomi, sosial dan budaya.
(melalui KKN Reguler & Tematik Mandiri, KKN Tematik MU untuk Negeri)
4. Terbentuknya kegiatan pendampingan dan penguatan yang bersinergi antara
mahasiswa dengan masyarakat.
1.5 Waktu dan Tempat KKN
Waktu dan pelaksanaan KKN diuraikan sebagai berikut:
1. Pendaftaran tanggal 1 Juni 20 Juni 2016
2. Pelaksanaan kuliah pembekalan diselenggarakan 29 Juni 2016
3. Pemberangkatan ke lokasi KKN, dari kampus Universitas Muhammadiyah
Gresik. Pada tanggal 28 Juli 2016 bagi peserta Reguler, dan 29 Juli 2016 bagi
peserta KKN Tematik Mandiri, dan KKN MU untuk Negeri 5 Agustus 2016.
4. Pelaksanaan KKN Reguler diselenggarakan selama satu bulan penuh mulai
tanggal 28 Juli s/d 26 Agustus 2016, sedangkan KKN tematik Mandiri
dilaksanakan selama 2 bulan dengan teknis pelaksanaan 3 hari dalam seminggu
atau identik dengan hari jumat, sabtu, dan minggu mulai tanggal 29 Juli s/d
2 Oktober 2016 sedangkan KKN MU untuk Negeri mulai tanggal 5 Agustus
s/d 8 September 2016.
BAB 2
PROGRAM KULIAH KERJA NYATA (KKN)
Program Kuliah Kerja Nyata Universitas Muhammadiyah Gresik adalah working
with community dengan paradigm empowerment, meliputi;
1. Bidang Inti Keilmuan
Bidang inti keilmuan atau bidang utama yaitu kegiatan yang berkaitan dengan
program studi atau bidang ilmu yang serumpun dengan program studi. Setiap
mahasiswa dalam kelompok wajib melakukan kegiatan ini bersama dengan
mahasiswa yang mempunyai latar belakang program studi yang sama, sebagai
peran utama dalam pelaksanaan KKN pada lokasi yang ditempati.
2. Bidang Unggulan
Bidang Keagamaan
Kegiatan yang berkaitan dengan pendalaman maupun penguatan keagamaan
(Agama Islam), atau juga optimalisasi dan revitalisasi fisik sarana
prasarananya. Kegiatan ini dilakukan oleh setiap kelompok peserta KKN.
Yang meliputi:
A. Bidang Seni, Olahraga dan Kepemudaan
Kegiatan yang berkaitan dengan minat dan potensi warga masyarakat yang
berkaitan dengan seni olahraga dan kepemudaan. Kegiatan ini dilakukan
oleh setiap kelompok KKN
B. Bidang Ekonomi
Kegiatan yang berkaitan dengan bidang ekonomi baik pada peningkatan
kegiatan perekonomian masyarakat, kerjasama dengan pihak lain dalam
memajukan perekonomian, termasuk menjalin inteurpreunership,
(kewirausahaan). Kegiatan ini dilakukan oleh setiap kelompok KKN
Dari dua bidang tersebut pengusul program KKN harus melakukan kegiatan
inti keilmuan berdasarkan program studi dan program unggulan yang disesuaikan
dengan potensi desa atau tempat dilaksanakanny KKN. Untuk itu identifikasi
masalah, peluang dan potensi serta relevansi dengan kebutuhan masyarakat wajib
dilakukan. Dari hasil analisis potensi yang ada harus dituliskan pada bagian
pendahuluan sebagai sebuah potret dari masyarakat. Kegiatan unggulan yang
ditetapkan oleh kelompok peserta KKN harus tampak dalam tema yang akan
dilakukan dengan tetap memperhatikan;
1. Potensi Masyarakat yang dikaitkan dengan sumber daya maupun sumber dana,
serta sumber-sumber yang lain.
2. Kemampuan teknis maupun operasional dari pengusul maupun khalayak
sasaran
3. Nilai Strategis, kegiatan perlu mendapat perhatian jika dipandang akan
menjadi luaran nilai penting dan berdampak jangka panjang bagi khalayak
sasaran
4. Nilai Ekonomis, kegiatan yang dilakukan memberikan luaran nilai
kebermanfaatan dalam bidang ekonomi serta berkelanjutan
5. Nilai Aspiratif, kegiatan yang perlu dilakukan jika dipandang luaran dari
kegiatan merupakan kebutuhan yang mendesak bagi khalayak sasaran
6. Terselenggarannya upaya pemberdayaan dalam masyarakat.

7. Mewujudkan keluarga mandiri menuju keluarga berkemajuan
Sebagaimana luaran yang telah dipaparkan dalam pendahuluan, sebagai
gambaran beberapa kegiatan yang dapat dilakukan diantaranya;
1. Bidang Utama, dengan melakukan kegiatan yang mencerminkan penerapan
ilmu yang ditekuni/sesuai dengan program studinya, (prodi pendidikan
matematika, bahasa Inggris, PGSD; prodi pendidikan agama Islam; prodi
ekonomi manajemen, akuntansi; prodi tehnik industri, elektro, informatika;
prodi budi daya pertanian; prodi perikanan; prodi psikologi). Beberapa contoh
kegiatan:
1.1.Penguatan bidang Pendidikan
a. Menyelenggarakan bimbingan belajar diluar jam sekolah
b. Penyuluhan pendidikan bagi masyarakat
1.2. Penguatan bidang psikologi
a. Wawasan psikologi melalui penyuluhan
b. Parenting bagi anak-anak, dll.
1.3. Penguatan bidang Pendidikan Agama Islam
c. Mengadakan ceramah Agama Islam
d. Melakukan kegiatan keagamaan
1.4. Penguatan bidang Ekonomi
e. Mengadakan pembinaan industri rumah tangga
f. Mengadakan kegiatan penyuluhan koperasi desa
1.5. Penguatan bidang Tehnologi
g. Pembuatan jaringan komunikasi
h. Pelatihan IT
1.6. Penguatan bidang Pertanian dan Perikatan
i. Pemanfatan lahan pertanian, perikanan
j. Pengolahan hasil pertanian, perikanan
k.
2. Bidang Unggulan
Bidang Keagamaan, merupakan kegiatan yang terkait dengan masalah
keagamaan, yang menjadi bagian unggulan dari desa sebagai lokasi KKN,
seperti pembenahan tempat ibadah, prasarana penunjang, dll.
Bidang Seni, Olahraga dan Kepemudaan, merupakan potensi desa yang tekait
dengan peningkatan kesenian, maupun kepemudaan, seperti pembinaan
kegiatan karang taruna, dan kegiatan lain yang mendukung.
Bidang ekonomi, merupakan potensi desa yang terkait dengan kegiatan
perekonomian, baik yang dilakukan melalui home industri, maupun wahana
koperasi, serta pendampingan pertumbuhan sektor ekonomi.
Bidang Tehnologi, merupakan peningkatan potensi desa yang berkemajuan,
melalui pemanfaatan tehnologi, seperti pengolahan air bersih, pembuatan
Web.
Bidang Pertanian dan Perikanan, merupakan sasaran yang memiliki potensi

untuk pengembangan pertanian dan perikanan, seperti pemanfaatan lahan,
budi daya hasil laut, dengan pengolahan yang produktif.
Bidang Psikologi, merupakan pembinaan keluarga, menuju bina lingkungan
yang kondusif, dengan merintis berdirinya rumah curhat, dll.
BAB 3
KULIAH PEMBEKALAN
3.1.Materi Pembekalan
Materi pembekalan KKN merupakan bagian kegiatan KKN yang bertujuan
dapat memberikan bekal bagi mahasiswa peserta, sebelum mereka melakukan
kegiatan di lapangan, oleh karena itu wajib diikuti oleh peserta KKN, yang
dibuktikan dengan daftar kehadiran. Materi yang diberikan pada saat pembekalan
diawali dengan pemahaman hakekat pelaksanaan KKN, pengenalan kondisi
tempat yang menjadi lokasi KKN, sampai pada materi kegiatan sebagai tambahan
yang diperlukan selama KKN berlangsung. Pada dasarnya materi yang diberikan
hanyalah stimulan yang mengarah pada tema kegiatan KKN yang telah
ditetapkan, sebagai tambahan ilmu dengan sasaran agar program KKN terarah
sesuai dengan luaran yang diinginkan.
3.2. Jadwal pelaksanaan Pembekalan tanggal 29 Juni 2016.
REGULER
WAKTU
13.00 13.30
ACARA
Registrasi
PEMATERI
Wajib mengisi daftar hadir ( penilaian)
13.30 13.45
Laporan Panitia
13.45 14.00
Pembukaan
14.00 14.30
Orientasi KKN
14.30 16.30
Koordinasi DPL &

Sholat Ashar
Materi keahlian
Awang Setiawan Wicaksono, S.Psi., M.Psi

(Ketua Panitia KKN)
Idha Rahayuningsih, S.Psi. M.Psi.
(Wakil Rektor I)
Dr. Sri Uchtiawati, M.Si.
(Kepala LPM)
DPL
16.30 17.30
Sholichin, SP
TEMATIK UJUNG PANGKAH

WAKTU
ACARA
PEMATERI
13.00 13.30
Registrasi
13.30 13.45
Laporan Panitia
13.45 14.00
Pembukaan
14.00 14.30
Orientasi KKN
14.30 15.30
15.30 16.30
Koordinasi DPL &

Sholat Ashar
Orientasi Lokasi

(Ketua Panitia KKN)
(Wakil Rektor I)
(Kepala LPM)
DPL
16.30 17.30
Materi keahlian
Camat Ujung Pangkah

Ir. Suhaili, M.Si.
10 | K u l i a h K e r j a N y a t a M a h a s i s w a U M G G e n a p 2 0 1 6
TEMATIK DUKUN
WAKTU
13.00 13.30
ACARA
Registrasi
PEMATERI
13.30 13.45
Laporan Panitia
13.45 14.00
Pembukaan
14.00 14.30
Orientasi KKN
14.30 15.30
15.30 16.30
Koordinasi DPL &

Sholat Ashar
Orientasi Lokasi

(Ketua Panitia KKN)
(Wakil Rektor I)
(Kepala LPM)
DPL
16.30 17.30
Materi keahlian
Camat Dukun
Tri Ariprabowo, S.E., M.Si.
Catatan;
Mahasiswa peserta KKN Tematik Mu untuk Negeri dilakukan pembekalan materi kegiatan
tersendiri.
BAB 4
SISTEMATIKA USULAN PROGRAM
4.1 Kriteria dan Pengusulan
Kriteria, persyaratan pengusul dan tata cara pengusulan dijelaskan sebagai
berikut:
1. Usulan Progran KKN dilakukan oleh peserta KKN pada kelompok mahasiswa
yang sedang aktif dan terdaftar mengikuti program pendidikan S-1 dengan
persyaratan akademi telah menempuh mata kuliah minimal 110 SKS, telah
memprogram pada KRS, dan atau memenuhi syarat-syarat lain yang
ditententukan oleh Lembaga Pengabdian Masyarakat.
2. Anggota kelompok pengusul berjumlah 19-20 orang atau berdasarkan
penentuan oleh Lembaga Pengabdian Masyarakat.
3. Nama-nama Peserta (ketua dan anggota) harus ditulis lengkap dan tidak boleh
disingkat;
4. Seorang dosen diperkenankan membimbing maksimum dua kelompok Peserta
KKN.
5. Mahasiswa Peserta KKN dapat berasal dari berbagai program studi yang
berbeda atau minimal dua fakultas;
6. Jumlah halaman maksimum yang diperkenankan untuk setiap usulan adalah
10 halaman (tidak termasuk Halaman Sampul Muka, Halaman Pengesahan,
Daftar Isi, Daftar Gambar, CV pengusul serta Surat Pernyataan Kesediaan
Mitra);
4.2 Sistematika Usulan Kegiatan

Usulan KKN ditulis menggunakan huruf Times New Roman dengan ukuran font
12 dengan jarak baris 1,5 spasi kecuali ringkasan satu spasi dan ukuran kertas A-4
serta mengikuti sistematika sebagai berikut.
a. HALAMAN SAMPUL (Lampiran 1).
b. HALAMAN PENGESAHAN (Lampiran 2).
c. DAFTAR ISI
d. RINGKASAN (maksimum satu halaman)

Pada bagian ini kemukakan tujuan jangka panjang dan target khusus yang ingin
dicapai serta metode yang akan dipakai dalam pencapaian tujuan tersebut.
Ringkasan harus mampu menguraikan secara cermat dan singkat tentang rencana
kegiatan yang diusulkan.
e. BAB 1. PENDAHULUAN
Uraikan latar belakang dan permasalahan atas kegiatan yang diusulkan. Pada bab
ini juga uraikan secara kuantitatif potret, prol dan kondisi khalayak sasaran yang
akan dilibatkan dalam kegiatan KKN. Uraikan pula kondisi dan potensi wilayah
dari segi sik, sosial, ekonomi maupun lingkungan yang relevan dengan kegiatan
yang akan dilakukan. Luaran yang diharapkan dari kegiatan ini dan manfaat
kegiatan juga harus disajikan pada bab ini.
f. BAB 2. GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN
Penjelasan mengenai kondisi masyarakat sasaran yang akan menerima kegiatan
pengabdian agar diuraikan secara faktual. Uraikan permasalahan yang dihadapi
masyarakat yang membutuhkan bantuan penyelesaiannya. Hindari adanya
kegiatan percobaan atau kegiatan yang sasarannya tidak jelas dalam usulan KKN
g. BAB 3. METODE PELAKSAAN
Pada bagian ini uraikan secara jelas teknik, cara atau tahapan pekerjaan dalam
menyelesaikan permasalahan dan sekaligus pencapaian tujuan program.
h. BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
4.1 Anggaran Biaya
Ringkasan anggaran biaya disusun sesuai dengan format Tabel 4.1.
Tabel 4.1 Format Ringkasan Anggaran Biaya KKN
NO
JENIS PENGELUARAN
BIAYA
(Rp)
Peralatan penunjang, ditulis sesuai kebutuhan
Bahan habis pakai, ditulis sesuai dengan kebutuhan
Perjalanan, Jelaskan kemana dan untuk tujuan apa
Lain-lain: administrasi, publikasi, seminar, laporan, lainnya

sebutkan
Jumlah
4.2 Jadwal Kegiatan

Jadwal kegiatan antara 1 (satu) sampai 2 dua) bulan dan disusun dalam bentuk bar
chart untuk rencana kegiatan yang diajukan dan sesuai dengan format pada
Lampiran 3.
i. DAFTAR PUSTAKA
Daftar pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun, dengan urutan abjad
nama pengarang, tahun, judul tulisan, dan sumber. Hanya pustaka yang dikutip
dalam usulan kegiatan yang dicantumkan di dalam daftar pustaka.
LAMPIRAN-LAMPIRAN
BA B 5
PELAPORAN DAN PRESENTASI HASIL
Setelah melaksanakan KKN maka setiap kelompok diwajibkan membuat
laporan dan dikumpulkan dalam bentuk Hard Copy dan Soft Copy (CD) ke panitia
paling lambat 3 (hari) sebelum pelaksanaan presentasi hasil dan evaluasi hasil.
Adapun sistematika pelaporan adalah sebagai berikut:
4.3. Pelaporan
Sistematika Pelaporan
HALAMAN JUDUL
HALAMAN PENGESAHAN
DAFTAR ISI
LAMPIRAN-LAMPIRAN
RINGKASAN
BAB 1
: PENDAHULUAN
BAB 2
: TARGET DAN LUARAN
BAB 3
: TUJUAN ......................................................................................
BAB 4
: METODOLOGI PELAKSANAAN
4.1 Prioritas Masalah
4.2 Pendekatan Penyelesaian Masalah
4.3 Rencana Kegiatan
4.4 Partisipasi Mitra Dalam Kegiatan
4.5 Jenis Luaran Sesuai Kegiatan
BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil Pengabdian
5.2 Pembahasan dan Evaluasi
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
6.2 Saran
LAMPIRAN-LAMPIRAN
5.2.Artikel
Berdasarkan hasil kegiatan Pelaksanaan KKN untuk setiap prodi dalam
kelompok KKN, yang merupakan bidang utama, maka setiap kelompok
berdasarkan prodinya diwajibkan untuk membuat Artikel. Dengan ketentuan
Jumlah halaman; 10-15 halaman. Sistematika Penulisan;1. Pendahuluan
(analisis situasi), 2. Metode Pelaksanaan (waktu dan tempat, pemecahan
masalah),3. Hasil dan Pembahasan, 4. Kesimpulan dan Saran, dan dilengkapi
dengan Daftar Pustaka.
5.3.Presentasi Hasil
Setiap kelompok KKN mempresentasikan hasil kegiatan KKN. Setelah
presentasi akan dilakukan tanya jawab untuk lebih detail dan jelas tentang hasil
kegiatan KKN. Waktu dan tempat presentasi ditentukan oleh pihak panitia.
BAB 6
EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM KKN
Mengingat KKN merupakan mata kuliah intrakurikuler wajib bagi program S1, maka evaluasi atau penilaian merupakan kegiatan yang sangat penting dan tidak
terpisahkan dari program KKN seperti yang berlaku pada mata kuliah lainnya.
Tujuan evaluasi untuk mengetahui tingkat keberhasilan pelaksanaan KKN secara
keseluruhan. Ada dua jenis evaluasi yang penting di dalam KKN.
6.1 Evaluasi prestasi mahasiswa KKN
Aspek-aspek yang dievaluasi untuk menilai prestasi mahasiswa KKN dapat
dilihat pada lampiran (pasal 11 dan pasal 12). Untuk pelaporan hasil kegiatan
KKN, mahasiswa wajib mempresentasikan hasil laporan tersebut di hadapan Tim
Evaluasi KKN/Tim Penilai.
6.2 Evaluasi Program KKN secara keseluruhan
Evaluasi ini diperlukan guna menyusun kebijaksanaan serta perbaikan teknis
(sistem) pelaksanaan program KKN yang dilakukan pada setiap periode
pelaksanaan KKN, dan hasilnya dilaporkan oleh Ketua Pelaksana KKN setelah
disahkan Kepala Lembaga Pengabdian Masyarakat kepada Rektor Universitas
Muhammadiyah Gresik dalam bentuk buku laporan.
BAB 7
PENUTUP
Dengan ditetapkannya Buku Panduan KKN bagi mahasiswa Universitas
Muhammadiyah Gresik, maka kegiatan KKN yang telah diprogram, dapat
dilaksanakan dan di lakukan evaluasi, secara terarah dan sistematis, sehingga
dapat memberikan kemudahan dalam melaksanakannya.
Bagi Dosen Pembimbing Lapangan yang berperan dalam kegiatan KKN
mahasiswa ini, dapat mmberikan bimbingan dengan mekanisme yang tertuang
pada buku panduan, sekalipun demikian disadari bahwa buku panduan KKN
semester Genap 2015- 2016 ini masih perlu disempurnakan dan disesuaikan
dengan tuntutan dalam Tri Darma Perguruan Tinggi, untuk itu kami mohon saransaran bagi bapak, ibu dan saudara sekalian.. Terimakasih.
LAMPIRAN A
DASAR HUKUM PENYELENGGARAAN KKN
Lampiran 1.
SURAT KEPUTUSAN REKTOR
UNIVERISTAS MUHAMMADIYAH GRESIK
NOMOR : 004/KEP/II.3.UMG/R/G/2015
PEDOMAN PENYELENGGARAAN KULIAH KERJA NYATA (KKN)
REGULER DAN TEMATIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GRESIK
Bismillahirrohmanirrohiim
Rektor Universitas Muhammadiyah Gresik :
MENIMBANG
: 1.
2.
3.
4.
MENGINGAT
: 1.
2.
3.
4.
5.
Bahwa Universitas Muhammadiyah Gresik sebagai

lembaga pendidikan tinggi mengemban misi dalam
menyelenggarakan Tri Dharma perguruan tinggi.
Bahwa dalam rangka menunjang penyelenggaraan Tri
Dharma perguruan Tinggi dalam hal ini Pengabdian
Kepada Masyarakat, maka Universitas Muhammadiyah
Gresik berupaya memberikan bekal pemahaman
terhadap
aspek
sosial
kemasyarakatan
serta
menumbuhkan
komitmen
mahasiswa
untuk
berpartisipasi
langsung
dalam
pemberdayaan
masyarakat dengan bekal keilmuan dan teknologi yang
dimiliki melalui Kuliah Kerja Nyata (KKN)
Bahwa sehubungan dengan butir 1 dan 2 di atas serta
guna menjamin terwujudnya tujuan dari Kuliah Kerja
Nyata (KKN), maka diperlukan suatu Pedoman atau
Panduan sebagai acuan pelaksanaan Kuliah Kerja Nyata
(KKN) yang ditetapkan dalam Surat Keputusan Rektor.
Bahwa Pedoman penyelenggaraan Kuliah Kerja Nyata
(KKN) yang telah ditetapkan dalam surat keputusan
rektor nomor 072/KEP/II.3.UMG/R/A/2013 dipandang
perlu dilakukan perubahan sesuai dengan peraturan
yang berlaku.
Undang-undang Republik Indonesia Nomor 20 tahun
2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional.
Undang-undang Republik Indonesia Nomor 12 tahun
2012 tentang Pendidikan Tinggi.
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 60
tahun 1999 tentang Pendidikan Tinggi.
tahun 2016 tentang Perubahan Atas Peraturan
Pemerintah Nomor 17 tahun 2010 tentang Pengelolaan
dan Penyelenggaraan Pendidikan.
tahun 2013 tentang Perubahan Atas Peraturan
Pemerintah Nomor 19 tahun 2015 tentang Standar
Pendidikan Nasional.
6.

tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi
dan Pengelolaan Perguruan Tinggi.
7. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik
Indonesia Nomor 49 tahun 2014 tentang Standar
Nasional Pendidikan Tinggi.
8. Buku Pedoman Kuliah Kerja Nyata Pembelajaran
Pemberdayaan Masyarakat (KKN PPM) Perguruan Tinngi
di Indonesia Direktorat Penelitian dan Pengabdian
Kepada Msyarakat Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi
Departemen Pendidikan Nasional tahun 2007.
9. Pedoman Pimpinan Pusat Muhammadiyah Nomor
02/PED/I.0/B/2012
tentang
Perguruan
Tinggi
Muhammadiyah.
10. Statuta Universitas Muhammadiyah Gresik.
11. Surat
Keputusan
Rektor
Nomor
010/KEP/II.3.UMG/R/A/2010
tentang
Peraturan
Akademik Universitas Muhammadiyah Gresik
MEMPERHATIKAN : 1.
2.
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Surat Kepala Lembaga Pengabdian Masyarakat Nomor

008/II.3.UMG/LPM/A/2015 tanggal 20 Januari 2015
perihal Permohonan SK Pembuatan Buku Panduan KKN
Semester Gasal 2015.
Disposisi Rektor tanggal 20 Januari 2015.
MEMUTUSKAN
: Pedoman Penyelenggaraan Kuliah Kerja Nyata (KKN) Reguler

dan Tematik Universitas Muhammadiyah Gresik.
: Dengan berlakunya Surat Keputusan ini, maka Surat
Keputusan Rektor nomor 072/KEP/II.3.UMG/R/A/2013
tentang Pedoman Penyelenggaraan Kuliah Kerja Nyata (KKN)
Reguler,
Kewirausahaan
dan
Tematik
Universitas
Muhammadiyah Gresik dinyatakan tidak berlaku lagi.
: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan segala
sesuatunya akan diubah dan diperbaiki sebagaimana
mestinya apabila di kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam Keputusan ini.
Ditetapkan di : Gresik
Pada tanggal :
30 Rabiul Awal 1436 H
21 Januari 2015 M
Rektor
Dto
Tri Ariprabowo,S.E.M.Si.
PEDOMAN PENYELENGGARAAN
KULIAH KERJA NYATA (KKN)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
BAB I
UMUM
Pasal 1
Yang dimaksud dengan Kuliah Kerja Nyata dalam peraturan ini adalah kegiatan
yang dilaksanakan oleh mahasiswa Universitas Muhammadiyah Gresik yang
merupakan bentuk pendidikan, penelitian lapangan dan pengabdian pada
masyarakat, selanjutnya dengan kuliah Kerja Nyata (KKN).
KKN Universitas Muhammadiyah Gresik di laksanakan dalam 2 macam yaitu
KKN Reguler dan KKN Tematik Mandiri.
Rektor adalah Pimpinan dan Penanggung jawab Utama Universitas
Muhammadiyah Gresik.
Penanggung-jawab KKN adalah Pembantu Rektor I Universitas
Muhammadiyah Gresik
Penanggung jawab program KKN adalah Kepala Lembaga Pengabdian
Masyarakat Universitas Muhammadiyah Gresik.
Mahasiswa adalah mahasiswa Universitas Muhammadiyah Gresik yang
terdaftar dalam register tahun sedang berjalan.
Pasal 2
Tujuan
1. Umum
Membentuk insan akademik muslim yang berakhlak mulia, cakap, percaya
pada diri sendiri, dan berguna bagi masyarakat, negara dan agama.
2. Khusus
a.
Melatih mahasiswa agar mampu memadukan pemahaman-pemahaman
teoritis yang diperoleh dalam kuliah khususnya, dengan kecakapan
praktis di lapangan.
b.
Memberikan pengalaman, menumbuhkan sikap cinta, serta kemampuan
beramal.
c.
Membantu masyarakat agar mampu meningkatkan kualitas hidupnya
dengan kemampuan sendiri.
d.
Memajukan siar Islam di masyarakat dengan semangat
kemuhammadiyahan.
Pasal 3
Status
1. KKN dilaksanakan di tingkat Universitas.
2. KKN memiliki bobot 3 (tiga) Satuan Kredit Semester (SKS)
3. KKN adalah kegiatan intrakurikuler yang wajib diikuti.
BAB II
PENYELENGGARAAN
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
Pasal 4
Penanggung jawab KKN adalah Pembantu Rektor I Universitas
Penanggung jawab program KKN adalah Kepala LPPM Universitas
Penanggung jawab program KKN sebagaiamana tersebut dalam pasal 4
(empat) ayat (2) di atas menyampaikan pertanggungjawaban kepada
Pembantu Rektor I.
Penanggung jawab KKN sebagaimana tersebut dalam pasal 4 ayat (1)
menyampaikan pertanggungjawaban kepada Rektor.
Pasal 5
Pelaksanaan KKN dikelola oleh Lembaga Pengabdian Masyarakat Universitas
Untuk pelaksanaan KKN dibentuk Panitia Pelaksana.
Panitia Pelaksana sebagaiamana dalam pasal (5) ayat (1) di atas diangkat dan
ditetapkan oleh Rektor.
Pasal 6
Peserta
Peserta KKN adalah mahasiswa Universitas Muhammadiyah Gresik yang memenuhi
syarat.
1.
Jika ada peserta di luar pasal (6) ayat (1) di atas harus dapat persetujuan
Rektor.
2.
Syarat-syarat peserta :
a.
Jumlah mata kuliah yang telah ditempuh sekurang-kurangnya telah
mencapai 110 (seratus sepuluh) Satuan Kredit Semester (SKS).
b.
Tidak sedang menjalani sanksi akademik.
c.
Memenuhi ketentuan-ketentuan yang ditetapkan Pengelola KKN.
Pasal 7
Hak dan Kewajiban
1. Hak peserta :
a.
Memperoleh nilai dengan bobot sebagaimana dalam pasal (3) ayat (2) di
atas,
b.
Memperoleh fasilitas yang disediakan oleh Panitia
c.
Hak peserta gugur dengan sendirinya jika yang bersangkutan tidak
tidak memenuhi persyaratan dan kewajiban yang ditetapkan.
2. Kewajiban peserta.
a.
Mengikuti dan melaksanakan seluruh kegiatan yang telah ditetapkan.
b.
Memenuhi persyaratan yang telah ditetapkan.
c.
Menjujung tinggi dan menjaga nama baik almamater.
Pasal 8
Kegiatan
1. Jenis Kegiatan
Kegiatan KKN merupakan perwujudan dari Tri Dharma Perguruan Tinggi
yang meliputi :
a.
Pendidikan yaitu keaktifan dan penguasaan materi pembekalan.
b.
Penelitian lapangan yaitu penelitian yang dilaksanakan di lokasi di mana
mahasiswa ditempatkan, dimaksudkan untuk menemukan landasan
kegiatan KKN dan mengevaluasi kegiatan pengabdian pada masyarakat.
c.
Pengabdian pada masyarakat yaitu keikutsertaan mahasiswa secara
aktif dalam memajukan kesejahteraan, dan menyelesaikan masalahmasalah yang dihadapi oleh masyarakat di mana mahasiswa
ditempatkan.
2. Tahap-tahap Kegiatan KKN
a.
Kegiatan survei
b.
Kuliah pembekalan.
c.
Pelaksanaan KKN
d.
Pelaporan hasil.
3. Masing-masing tahap kegiatan KKN diatur dalam Buku Panduan KKN.
Pasal 9
Pembiayaan
1. Biaya pelaksanaan KKN adalah bersumber dari :
a.
Mahasiswa peserta KKN.
b.
Sumber lain yang halal dan tidak mengikat.
2. Besarnya biaya pelaksanaan KKN ditetapkan oleh Lembaga Pengabdian
Masyarakat Universitas Muhammadiyah Gresik.
1.
2.
1.
2.
1.
2.
Pasal 10
Waktu dan Tempat
KKN dilaksanakan 2 (dua) kali dalam 1 (satu) tahun.
KKN diprioritaskan dilaksanakan di daerah Kabupaten Gresik, dan jika
dipandang perlu dilaksanakan di luar kabupaten Gresik.
BAB III
Evaluasi
Evaluasi KKN dilaksanakan oleh DPL, Panitia Pelaksana dan Lembaga
Pengabdian Masyarakat Universitas Muhammadiyah Gresik.
Hasil evaluasi ditetapkan oleh ketua pelaksana dengan persetujuan Kepala
Lembaga Pengabdian Masyarakat Universitas Muhammadiyah Gresik.
Pasal 11
Aspek dan Sasaran yang di Evaluasi
Aspek yang di evaluasi adalah kuliah pembekalan, kemampuan melaksanakan
kegiatan KKN dan pelaporan serta presentasi hasil.
Sasaran evaluasi adalah peserta KKN, baik bersifat perorangan maupun
kelompok.
Pasal 12
Penilaian KKN
1. Rentangan dan derajat nilai KKN adalah sebagai berikut :
Taraf
Penguasaan
80 100
71 79
66 70
61 65
55 60
40 55
0 40
Predikat
Istimewa
Baik Sekali
Baik
Cukup Baik
Cukup
Kurang
Kurang Sekali
Nilai
Bobot
A
AB
B
BC
C
D
E
4
3,5
3
2,5
2
1
0
2. Bagi peserta KKN yang memperoleh nilai akhir A,AB,B,BC atau C dinyatakan
lulus.
3. Penilaian KKN didasarkan atas formula berikut :
Keterangan :
NA :
A
:
A1 :
A2 :
B
:
B1 :
B2 :
C
:
C1 :
NA = (A1 + A2) + (B1 + B2) + C1
Nilai Akhir KKN

Tahap Kuliah Pembekalan
Kehadiran Kuliah Pembekalan (10%)
Nilai Proposal (15%)
Tahap Pelaksanaan
Kehadiran (20%)
Keberhasilan Pelaksanaan dan Kreatifitas (35%)
Tahap Pelaporandan Presentasi
Pelaporan dan Presentasi (20%) (dgn pembagian laporan 5% oleh
DPL, dan Presentasi 15% oleh Tim Penilai)
Catatan :
Nilai A1, A2, B1, B2 dan C1 dalam bentuk % (persen) dan nilai akhir dalam
bentuk huruf (A,AB,B,BC,C,D, atau E).
Penilaian point B2 mengikuti ketentuan sebagai berikut:
A
: Memenuhi 7 point penilaian
AB : Memenuhi 6 point penilaian
B
BC : Memenuhi 4 point penilaian
C
Ketentuan Penilaian B2:
No
Keterangan
1
Mampu mengidentifikasi kebutuhan permasalahan yang dapat
dijadikan program
2
Mampu menyusun program berdasarkan analisis kebutuhan atau
permasalahan
3
Mampu melaksanakan program sesuai dengan Tujuan dan Sasaran
4
Mampu mengupayakan sumber-sumber pendanaan untuk
pelaksanaan program
5
6
7
Mampu mengoptimalkan waktu yang telah ditetapkan

Mampu menumbuhkan kerjasama antara peserta KKN dan
masyarakat
Mampu menciptakan program yang bermanfaat dan berkelanjutan
BAB IV
Penutup
Pasal 13
Penjabaran lebih lanjut pedoman ini dituangkan dalam :
1. Buku Panduan KKN
2. Ketentuan-ketentuan lain bila di pandang perlu.
1.
2.
Pasal 14
Perubahan Peraturan
Bilamana dipandang perlu Pedoman Penyelenggaraan KKN ini dapat diadakan
perubahan.
Perubahan sebagaiamana dalam pasal (14) ayat (1) dapat dilaksanakan hanya
dengan surat Keputusan Rektor.
Pada tanggal :
30 Rabiul Awal 1436 H
21 Januari 2015 M
Rektor
Dto
Tri Ariprabowo,S.E.M.Si.
Lampiran 2
SURAT KEPUTUSAN REKTOR

NOMOR : 033/KEP/II.3.UMG/R/G/2016
Tentang
PENGANGKATAN PANITIA KULIAH KERJA NYATA (KKN) SEMESTER GENAP TAHUN
AKADEMIK 2015-2016
Bismillahirrohmaanirrohiim
Rektor Universitas Muhammadiyah Gresik :
MENIMBANG
: 1. Bahwa untuk meningkatkan kelancaran pelaksanaan Kuliah Kerja

Nyata (KKN) Semester Genap Tahun Akademik 2015-2016 sebagai
salah satu bentuk dari pengabdian kepada masyarakat dalam Tri
Dharma Perguruan Tinggi, maka perlu dibentuk kepanitiaan yang
ditetapkan dalam Surat Keputusan.
2. Bahwa nama-nama yang tercantum dalam lampiran surat keputusan
ini dipandang mampu melaksanakan tugas-tugas kepanitiaan.
MENGINGAT
: 1. Undang-Undang RI.Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem

2. Undang-Undang RI. Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan
Tinggi.
3. Peraturan Pemerintah RI. Nomor 60 Tahun 1999 tentang
Pendidikan Tinggi.
4. Peraturan pemerintah nomor 66 tahun 2010 tentang Perubahan Atas
Peraturan Pemerintah Nomor 17 tahun 2010 tentang Pengelolaan
dan Penyelenggaraan Pendidikan.
5. Peraturan Pemerintah RI. Nomor 32 Tahun 2013 tentang Perubahan
Atas Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar
6. Peraturan
Pemerintah Nomor 4 Tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan Perguruan
Tinggi.
7. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia

Nomor 49 Tahun 2014 tentang Standar Nasional Pendidikan Tinggi.
8. Pedoman
Pimpinan
Pusat
Muhammadiyah
Nomor
02/PED/I.0/B/2012 tentang Perguruan Tinggi Muhammadiyah.
9. Statuta Universitas Muhammadiyah Gresik.
10. Surat Keputusan Rektor Nomor : 010/KEP/II.3.UMG/R/A/2010
tentang Peraturan Akademik Universitas Muhammadiyah Gresik.
MEMPERHATIKAN
: 1. Surat Kepala LPM Nomor : 012/II.3.UMG/LPM/A/2016 tanggal 21

April 2016, perihal Permohonan SK Panitia KKN Semester Genap
Tahun Akademik 2015-2016.
2. Disposisi Rektor tanggal 22 April 2016
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
: Mengangkat nama-nama yang tersebut dalam lampiran surat keputusan

ini sebagai Panitia Kuliah Kerja Nyata (KKN) Semester Genap Tahun
Akademik 2015-2016.
Kedua
: Keputusan ini berlaku untuk Semester Genap Tahun Akademik 20152016 dengan ketentuan apabila di kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Gresik,
Pada tanggal : 14 Rajab 1437 H
22 April 2016 M
Rektor,
d.t.o.
Lampiran
Nomor
Tentang
:
:
:
Surat Keputusan Rektor

033/KEP/II.3.UMG/R/G/2016
Pengangkatan Panitia Kuliah Kerja Nyata (KKN) Semester Genap Tahun
Akademik 2015-2016 Universitas Muhammadiyah Gresik
SUSUNAN PANITIA KULIAH KERJA NYATA (KKN)
SEMESTER GENAP TAHUN AKADEMIK 2015-2016
Penasehat
: Rektor
Universitas Muhammadiyah Gresik
Penanggung Jawab
: Wakil Rektor I
Universitas Muhammadiyah Gresik
Penanggung Jawab Program
: Kepala LPM Universitas Muhammadiyah Gresik
Ketua Pelaksana
Sekretaris
Bendahara
: Awang Setiawan Wicaksono, S.Psi., M.Psi.

: Shorin Eka Candra W,S.E.,M.M..
: Maulidiyah Amalia Riski,S.E,M.M..
Bidang-Bidang:
Bidang Kesekretariatan Dan Akomodasi
Bidang Pembekalan, Evaluasi

Program & Koordinator DPL
: Alia Mulyatin
: Moch. Indah Hastomo N., S.Kom.
: Imam Rasidi, S.E.
: Ir. Suhaili, M.Si
Pada tanggal : 14 Rajab 1437 H
22 April 2016 M
Rektor,
d.t.o.
LAMPIRAN B
USULAN PROGRAM KKN
Lampiran 3: Format Halaman Sampul Usulan Program KKN

Spesifikasi
Warna : Abu-abu (Reguler), Biru (Tematik)
Kertas : Bufallo ukuran A4
USULAN PROGRAM KULIAH KERJA NYATA

[ JUDUL PROGRAM ]
BIDANG KEGIATAN:
KKN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
Diusulkan Oleh:
[NIM] [NAMA] (ketua)
[NIM 1] [NAMA 1] (anggota)
[NIM n] [NAMA n] (anggota)
[LOKASI]
Desa
Kecamatan
Kabupaten
: ..
: ..
: ......
LEMBAGA PENGABDIAN MASYARAKAT

TAHUN [TAHUN]
Lampiran 4: Format Halaman Pengesahan Usulan Program KKN

PENGESAHAN KKN-PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
1. Judul Kegiatan
2. Bidang Kegiatan
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap
b. NIM
c. Jurusan
d. Universitas/Institut/Politeknik
e. Alamat Rumah dan No Tel./HP
f. Alamat email
4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis
5. DPL
a. Nama Lengkap dan Gelar
b. NIDN
c. Alamat Rumah dan No Tel./HP
6. Biaya Kegiatan Total
a. UMG
b. Sumber lain (sebutkan . . . )
7. Jangka Waktu Pelaksanaan
: KKN
:
:
:
:
:
:
:
: . orang
:
:
:
: Rp ...............
: Rp ...............
: bulan
[Kota, Tanggal-Bulan-Tahun]
Menyetujui
DPL,
Ketua Pelaksana Kegiatan
(__________________________)
NIP.
(_________________________)
NIM.
Kepala LPM Univ. Muhammdiyah Gresik
(Dr. Sri Uchtiawati, M.Si.)

NIP. 04218006002
Lampiran 5. Justikasi Anggaran Kegiatan

a) Peralatan penunjang
Material
Justifikasi
Pemakaian
Kuantita
s
Harga Satuan
(Rp)
Keterangan
Peralatan penunjang 1
Peralatan Penunjang 2
Perlatan penunjang n
SUB TOTAL (Rp)
b) Bahan Habis Pakai
Material
Justifikasi
Kuantitas
Pemakaian
Harga Satuan
Keterangan
Rp)
Material
1
Material
2
Material
3
SUB TOTAL (Rp)
c) Perjalanan
Material
Justifikasi
Pemakaian
Kuantitas
Harga
Satuan Rp)
Keterangan
Perjalanan ke tempat/kota-n
Perjalanan ke tempat/kota -n
Perjalanan ke tempat/kota-n
SUB TOTAL (Rp)
d) Lain-lain
Material
Justifikasi
Kuantitas
Harga Satuan Rp)
Keterangan
Pemakaian
Sebutkan
Sebutkan
Sebutkan
SUB TOTAL (Rp)
TOTAL (Keseluruhan)
Lampiran 6.
JADWAL KEGIATAN KKN
NO
NAMA KEGIATAN
MINGGU KE
4
5
KEGIATAN [1]
KEGIATAN [N]
Lampiran 7. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas

No Nama/NIM Program Studi Bidang Ilmu
Alokasi Waktu
Uraian Tugas
(jam/minggu)
Lampiran 8.
DOSEN PEMBIMBING LAPANGAN (DPL)
KULIAH KERJA NYATA (KKN)
SEMESTER GENAP TAHUN 2016
NO
JENIS
KEL
LOKASI
DPL
Reguler
Desa Banyu Tengah
Ahmad Shofiyuddin, S.Pd.I., M.Pd.I.
Reguler
Desa Sumur Ber
Noor Amirudin, S.Pd.I., M.Pd.I.
Reguler
Desa Siwalan
Suwandi, S.E., M.A.
Reguler
Desa Pentenan
Suwarno, S.E., M.Si
Reguler
Desa Ketanen
Afakhrul Masub Bakhtiar, S.Pd., M.Pd.
Reguler
Desa Petung
Prof. Dr. Setyo budi MS.
Reguler
Desa Campurejo
Rohmatin Agustina, S.P.,MP.
Reguler
Desa Wotan
Eliyani, S.T., M.Kom.
Reguler
Desa Doudo
Deny Andesta, S.T., M.T.
10
Reguler
10
Desa Prupuh
Yoedo Ageng Surya, S.T., M.T.
11
Reguler
11
Desa Serah
Abdurrahman Faris, S.E., M.S.M.
12
Tematik Mandiri
Desa Tebuwung
Hasan Basri, S.Ag., M.Pd.I.
13
Tematik Mandiri
Desa Babak Sari
Muyasaroh, S.Pd.I., M.Pd.I.
14
Tematik Mandiri
Desa Mojopetung
Anita Handayani, S.E., M.SM.
15
Tematik Mandiri
Desa Ima'an
Roziana Ainul Hidayati, S.E., M.Si.
16
Tematik Mandiri
Desa Mentaras
Ulfatul Marifah, S.Pd.,M.Pd.
17
Tematik Mandiri
Desa Sambogunung
Sri Suryanti, S.Pd., M.Si.
18
Tematik Mandiri
Desa Babak Bawo
Ummul Firmani, S.Pi., M.Si.
19
Tematik Mandiri
Desa Gelatik
Drs. Hamim Farhan, M.Si
20
Tematik Mandiri
Desa Gosari
Syaiful, S.E., M.M
21
Tematik Mandiri
10
Desa Canga'an
Sukaris, S.E., M.S.M
22
Tematik Mandiri
11
Desa Karangrejo
Fatimatul Khikmiyah, S.Pd., M.Sc.
23
Tematik Mandiri
12
Desa Banyu Urip 1
Achmad Irfan Muzni, S.Psi., M.Psi.,
24
Tematik Mandiri
13
Desa Banyu Urip 2
Hendra Ariwinarno, S.T.
25
Tematik Mandiri
14
Desa Tanjungawan
Elly Ismiyah, ST., MT
26
Tematik Mandiri
15
Desa Kebon Agung
Pregiwati Pusporini, ST.,MT
27
Tematik Mandiri
16
Desa Bolo
Said Salim Dahdah, S.T., M.T.
28
Tematik Mandiri
17
Desa Ketapang Lor
Pressa Perdana, ST., M.T.
29
KKNMu
Desa Gorontalo
LAMPIRAN C
PELAKSANAAN, LAPORAN DAN EVALUASI KKN
Lampiran 9
CAPAIAN PROGRAM KERJA MAHASISWA KKN
NO KEGIATAN SASARAN TARGET CAPAIAN HAMBATAN PENYELESAIAN
Mengetahui,
Dosen Pembimbing Lapangan
Ketua Kelompok
( .. )
( .. )
Lampiran 10.
DAFTAR HADIR HARIAN
BULAN ________________ TAHUN __________
N
O
NIM
NAMA
TANGGAL
3
4
KET
Ketua Kelompok
(
.. )
Mengetahui,
Kepala Desa
Lapangan
( .. )
.. )
Dosen Pembimbing
Lampiran 11. Format Buku Catatan Harian Kegiatan (logbook)

No
1
Tanggal
Kegiatan
Tempat
../../.. Catatan:
Dokumen Pendukung: (sebutkan)
../../.. Catatan:
../../.. Catatan:
../../.. Catatan:
../../.. Catatan:
dst dst
Dst
Mengetahui,
Ketua Kelompok
( .. )
( .. )
Lampiran 12: Format Halaman Sampul LAPORAN AKHIR (Bagian Luar)

Spesifikasi
Warna : Abu-abu (Reguler), Biru (Tematik-Mandiri)
Kertas : Bufallo ukuran A4
LAPORAN KULIAH KERJA NYATA

[ JUDUL PROGRAM ]
BIDANG KEGIATAN:
[LOKASI]
Desa/Ranting
Kecamatan
Kabupaten
: ..
: ..
: ......

TAHUN [TAHUN]
Lampiran 13: Format Halaman Sampul LAPORAN AKHIR (Bagian Dalam)

[ JUDUL PROGRAM ]
BIDANG KEGIATAN:
Oleh:
[NIM] [NAMA] [FAKULTAS] (ketua)
[NIM] [NAMA] [FAKULTAS] (anggota)
[NIM] [NAMA] [FAKULTAS] (anggota)

TAHUN [TAHUN]
Lampiran 14: Halaman Persetujuan

[ JUDUL PROGRAM ]
BIDANG KEGIATAN:
Disetujui tanggal : ..
Oleh:
Kepala Desa / Kepala Ranting
( . )
( .. )
Mengetahui
Kepala LPM,
Dr. Sri Uchtiawati, M.Si

NIP. 04218006002
Lampiran 15:Formulir Penilaian Laporan dan Presentasi KKN

Fakultas/prodi
Jenis KKN / Kelompok
Lokasi KKN
Ketua Pelaksana
Jumlah Anggota
Judul Program
Biaya Pelaksanaan
No
2
3
4
5
6
:
:
:
:
:
:
:
KKN
/
Orang
Rp. .
KRITERIA
Target Luaran
(Kesesuaian
luaran
dan
Permasalahan
masyarakat)
Metode:
(Keberhasilan metode)
Ketercapaian Target Luaran:
Kesesuaian dengan logbook dan IKJP)
Kesesuaian Pelaksanaan:
Waktu pelaksanaan, bahan dan alat serta
metode yang digunakan, personalia dan biaya
Kekompakan Tim Pelaksana
Kerjasama, Pembagian Tugas
Peranan Dosen Pembimbing Lapangan
Mengoreksi usulan, memantau pelaksanaan,
melayani konsultasi.
Potensi Khusus
Peluang Komersialisasi, kemanfaatan bagi
masyarakat,
Peluang Keberlanjutan Bisnis
Total
SKOR
Nilai
(Bobot x skor)
10
10
20
10
10
15
25
100
Keterangan :
Skor : 0 s/d 100.
Komentar Penilai
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
...............................................................................................................................
Tim Penilai,
Tanda tangan
( Nama Lengkap )

Panduan KKN Genap 2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan KKN Genap 2016

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANDUAN KULIAH KERJA NYATA

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GRESIK

PENGEMBANGAN POTENSI DESA

LEMBAGA PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

1|Kuliah Kerja Nyata Mahasiswa UMG Genap 2016

Gresik, Juli 2016

Lembaga Pengabdian Masyarakat

2|Kuliah Kerja Nyata Mahasiswa UMG Genap 2016

: PROGRAM KULIAH KERJA NYATA .........................................................

: KULIAH PEMBEKALAN ............................................................................. 10

: SISTEMATIKA USULAN KULIAH KERJA NYATA.................................... 13

: PELAPORAN DAN PRESENTASI............................................................... 15

3|Kuliah Kerja Nyata Mahasiswa UMG Genap 2016

penanganan masalah pembangunan di Indonesia, yaitu dengan konsep

2. Terbentuknya mahasiswa yang mampu memadukan pemahaman teoritis yang

6|Kuliah Kerja Nyata Mahasiswa UMG Genap 2016

7|Kuliah Kerja Nyata Mahasiswa UMG Genap 2016

6. Terselenggarannya upaya pemberdayaan dalam masyarakat.

8|Kuliah Kerja Nyata Mahasiswa UMG Genap 2016

Bidang Pertanian dan Perikanan, merupakan sasaran yang memiliki potensi

9|Kuliah Kerja Nyata Mahasiswa UMG Genap 2016

Koordinasi DPL &

Awang Setiawan Wicaksono, S.Psi., M.Psi

TEMATIK UJUNG PANGKAH

Wajib mengisi daftar hadir ( penilaian)

Koordinasi DPL &

Awang Setiawan Wicaksono, S.Psi., M.Psi

Camat Ujung Pangkah

Koordinasi DPL &

Awang Setiawan Wicaksono, S.Psi., M.Psi

4.2 Sistematika Usulan Kegiatan

d. RINGKASAN (maksimum satu halaman)

Peralatan penunjang, ditulis sesuai kebutuhan

Bahan habis pakai, ditulis sesuai dengan kebutuhan

Perjalanan, Jelaskan kemana dan untuk tujuan apa

Lain-lain: administrasi, publikasi, seminar, laporan, lainnya

4.2 Jadwal Kegiatan

Bahwa Universitas Muhammadiyah Gresik sebagai

Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 4

Surat Kepala Lembaga Pengabdian Masyarakat Nomor

: Pedoman Penyelenggaraan Kuliah Kerja Nyata (KKN) Reguler

NA = (A1 + A2) + (B1 + B2) + C1

Nilai Akhir KKN

Mampu mengoptimalkan waktu yang telah ditetapkan

SURAT KEPUTUSAN REKTOR

: 1. Bahwa untuk meningkatkan kelancaran pelaksanaan Kuliah Kerja

: 1. Undang-Undang RI.Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem

7. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia

: 1. Surat Kepala LPM Nomor : 012/II.3.UMG/LPM/A/2016 tanggal 21

: Mengangkat nama-nama yang tersebut dalam lampiran surat keputusan

Surat Keputusan Rektor

Penanggung Jawab Program

: Kepala LPM Universitas Muhammadiyah Gresik

: Awang Setiawan Wicaksono, S.Psi., M.Psi.

Bidang Pembekalan, Evaluasi

Lampiran 3: Format Halaman Sampul Usulan Program KKN

USULAN PROGRAM KULIAH KERJA NYATA

[NIM n] [NAMA n] (anggota)

LEMBAGA PENGABDIAN MASYARAKAT

Lampiran 4: Format Halaman Pengesahan Usulan Program KKN

Ketua Pelaksana Kegiatan

Kepala LPM Univ. Muhammdiyah Gresik