PEMERINTAH KOTA SEMARANG

DINAS KESEHATAN
SURAT IZIN PRAKTIK (SIP) DOKTER / DOKTER GIGI
Nomor : 11.050/DKK/DS.612/11.04/VI/2011
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor

512/Menkes/Per/IV/2007

tentang

lain

Praktik

dan

Pelaksanaan Praktik Kedokteran yang bertanda tangan di bawah

ini, Kepala Dinas Kesehatan Kota Semarang memberikan Izin
Praktek kepada:

Dr. DIANA NOVITASARI, Sp. PD

Tempat/tanggal lahir

: Kediri, 16 Januari 1974

Alamat

: Dokter Spesialis Penyakit Dalam

Alamat Tempat Praktik

: Jl Brotojoyo Barat No. 11 Semarang

Nomor STR

: 33.2.1.401.2.11.050025

STR berlaku sampai dengan : 1 Maret 2016

Nomor Rekomendasi OP

: 128/IDI/Cab. Kota Smg/R/V/2011

Dikeluarkan di Semarang
Pada tanggal: 8 Juni 2011
DIREKTUR APOTEK GRIYA
HUSADA
KOTA SEMARANG

Budiharto, ST. MM
Membina Utama Muda
1.
2.
3.
4.

Menteri Kesehatan
Ketua Konsil Kedokteran Indonesia
Kepala Dinas Kesehatan provinsi Jawa Tengah
Organisasi Profesi