KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG BIODATA 1. Nama 2. N I M 3. Tempat/Tanggal Lahir 4. Agama 5. Jenis Kelamin 6. Status Perkawinan 7. Alamat di Malang 8. No. HP 9. Nama Orang Tua 10. Pekerjaan Orang Tua 11. Alamat Orang Tua PENDIDIKAN : 1. Tahun Masuk UB 2. Jalur Masuk Bila Pindahan / ALJ Belajar / Alih Jenjang dari 3. Jurusan 4. Program Studi
: : : : : : : : : : :
Mukhamad visal mubarok
165040100111040 Pasuruan / 13-02-1997 Islam Laki-Laki Belum Kawin Jl.cengger ayam no.72 kota malang jawatimur 081238498906 Saiful / Lilik farida Wiraswasta Jl.jolondriyo no 36 krapyak rejo kota pasuruan