1. INTRODUCTION
Otopsi atau post-mortem yang klasik dilakukan dengan melakukan beberapa sayatan dan teknikteknik khusus beberapa ke mayat. Hal ini dilakukan untuk alasan baik medis-hukum atau
patologis, dengan maksud untuk menentukan penyebab kematian, waktu kematian, cara
kematian dan identifikasi misalnya bencana massal, serta dokumentasi dan kesaksian ahli.
Patolog forensik menghadapi kesulitan dalam lanjutan membusuk, sepenuhnya tubuh hangus,
pencocokan sisa dipotong-potong dan dimutilasi. Teknik klasik dalam beberapa situasi
menimbulkan masalah dalam penyimpanan fisik. Bagi kebanyakan orang, ide otopsi tidak
nyaman, terutama dalam situasi seperti kematian bayi. Beberapa kelompok agama melarang
keharusan hukum luar otopsi.
Sampai saat ini sebagian besar dokumentasi temuan medis forensik yang relevan terbatas pada
fotografi tradisional 2D, 2D radiografi konvensional, sketsa dan deskripsi verbal (Thali et al,
2005). Dalam kesaksian ahli, otopsi klasik memiliki beberapa kelemahan berkaitan dengan
penggunaan dari 2D pandangan X-ray dan nonreproducible, pengamat- dependent (tergantung)
serta rekonstruksi subjektif dari cedera yang menghasilkan perbedaan pendapat ahli.
Untuk kepentingan ilmu forensik, virtual otopsi atau digital otopsi adalah teknik baru radiologi
yang menggunakan kombinasi post-mortem multi-slice computed tomography (MSCT) dan
magnetic resonance imaging (MRI). Peningkatan besar dalam MSCT dan teknologi MRI adalah
peningkatan baik kontras dan resolusi serta menawarkan kemungkinan 2D dan rekonstruksi 3D
dengan tujuan untuk membangun metode penilaian forensik pengamat independen, obyektif dan
direproduksi menggunakan teknologi pencitraan modern. Ini akhirnya mengarah ke minimal
invasif otopsi forensik (Jackowski1 et al, 2005). Virtual otopsi teknologi adalah alat yang
berguna untuk dokumentasi, visualisasi dan analisis temuan trauma benda tumpul dan tenggelam
dengan potensi besar dalam kedokteran forensik (Aghayev E et al, 2005). Menggunakan metode
pencitraan modern seperti fotogrametri dalam kombinasi dengan permukaan optik dan radiologi
scanning CT / MRI, telah menunjukkan bahwa dokumentasi berdasarkan data yang 3D penuh
nyata dari permukaan tubuh dan struktur internal individu, mungkin di non-invasif dan non- cara
destruktif (Thali et al, 2005).
hidup serta dalam kasus almarhum. Hal ini memungkinkan pemeriksa untuk mengakses area
tubuh yang sama dari beberapa pesawat tanpa merusak bukti forensik (M Paula, 2003).
Teknik reality medis maya memungkinkan untuk melakukan simulasi otopsi tubuh. Di kamar
mayat digital, observasi retrospektif dan analisis kuantitatif dari kerusakan struktural tubuh yang
mungkin menggunakan pencitraan medis dimensi tinggi dan virtual reality medis (Takatsu et al,
1999). Toko kamar mayat digital struktur tubuh setiap kasus sebagai kumpulan data 3D yang
terdiri dari sectioning pesawat dari seluruh tubuh yang diperoleh dari MSCT atau MRI angka.
Namun, untuk menentukan waktu kematian, otopsi maya menggunakan spektroskopi resonansi
magnetik - teknik yang mengukur metabolit muncul di otak selama dekomposisi post-mortem.
Selain itu, otopsi virtual juga dapat menggambarkan penampilan pencitraan post-mortem
perubahan misalnya livores internal pembusukan, post-mortem pembekuan; dan membedakan
mereka dari temuan forensik jantung, seperti kalsifikasi, endokarditis, infark miokard, jaringan
parut miokard, cedera dan perubahan morfologi lainnya (Jackowski2 et al, 2005). Menggunakan
data penggabungan / peleburan dan animasi kemungkinan, adalah mungkin untuk menjawab
pertanyaan rekonstruksi dari dinamika perkembangan cedera bermotif (jejak morfologi) dan
untuk mengevaluasi kemungkinan, bahwa mereka matchable atau linkable untuk dicurigai
instrument menyebabkan cedera
3. OBJECTIVE (TUJUAN)
Untuk menentukan efektivitas, biaya / ekonomi, organisasi, sosial dan hukum implikasi dari
otopsi virtual.
4. METHODOLOGY
Pencarian komputer online dilakukan dengan menggunakan database berikut: PubMed, database
HTA, pusat pemindaian cakrawala dan database umum. Tidak ada batasan pada tahun publikasi
diterapkan. Kata-kata kunci digunakan adalah 'otopsi virtual', 'virtopsy', 'digital otopsi',
'pencitraan forensik' dan 'digital forensik'.
5. RESULTS & DISCUSSION (HASIL & DISKUSI )
Effectiveness (efektivitas)
Post-mortem MSCT scan memberikan visualisasi anatomi yang sangat baik dari sistem arteri
manusia termasuk intrakranial dan arteri koroner. Patologi vaskuler seperti kalsifikasi,
stenosis dan cedera yang terdeteksi (Jackowski3 et al, 2005). Yen (2004) melaporkan bahwa
MSCT telah terbukti menjadi metode skrining yang berharga untuk mendeteksi lesi, tetapi
MRI diperlukan untuk benar membedakan dan mengklasifikasikan kelas kerusakan. Alat-alat
diagnostik non-invasif radiologi dapat dikembangkan lebih lanjut untuk memainkan peran
penting dalam pemeriksaan forensik, khususnya, ketika datang ke mengevaluasi hidup
korban trauma. Aghavey, (2004), didukung bahwa post-mortem pencitraan adalah alat
visualisasi forensik baik dengan potensi besar untuk dokumentasi dan pemeriksaan cedera
tubuh dan patologi.
Temuan 40 kasus forensik diperiksa menggunakan MSCT dan MRI, yang diverifikasi oleh
berikutnya otopsi diklasifikasikan sebagai berikut: penyebab (I) kematian, (II)
Traumatological relevan dan patologis temuan, (III) reaksi penting, (IV) rekonstruksi luka,
(V) visualisasi. Dalam 40 kasus ini forensik, 47 penyebab sebagian gabungan kematian
didiagnosis pada otopsi, 26 (55%) penyebab kematian ditemukan dengan hanya
menggunakan data gambar radiologi independen (Thali et al, 2003).
Smith (Smith, 2002) menggambarkan sebuah laporan kasus pada identifikasi positif dari
individu almarhum yang dicapai dengan melakukan CT scan pada tempurung kepala tak
dikenal dan membandingkan beberapa landmark dan gambar dengan yang sesuai fitur dalam
antemortem CT scan dari seorang pria yang hilang. Sebuah tengkorak dari seorang individu
yang tidak diketahui diidentifikasi oleh perbandingan antemortem dan postmortem tomografi
terkomputerisasi (CT) gambar dari struktur tulang tengkorak (rincian tulang frontal dan sinus
sphenoid, ethmoid dan sel udara mastoid, sagital jahitan tengkorak, dan torcula yang
(tonjolan oksipital internal). Hasil penelitian menunjukkan bahwa mereka yang persis sama
pada kedua CT scan, mengkonfirmasikan identitas orang yang hilang.
Sebuah laporan kasus dengan tujuan untuk menunjukkan data real 3D baru berdasarkan
pendekatan teknologi geometris, menyatakan bahwa pendekatan untuk 3D geometris
dokumentasi luka pada permukaan tubuh dan luka dalam hidup dan kasus almarhum,
menggunakan metode pencitraan modern seperti fotogrametri, permukaan optik dan radiologi
scanning CT / MRI dalam kombinasi, adalah mungkin dengan cara non-invasif dan nondestruktif. Metode optik dan radiologi 3D scanning digunakan untuk mendokumentasikan
luka forensik yang relevan dari tubuh manusia dalam hubungannya dengan kerusakan
kendaraan. Dengan pendekatan dokumentasi pelengkap ini, analisis data real forensik
individu berdasarkan dan animasi yang mungkin dalam menghubungkan cedera tubuh
deformasi kendaraan atau kerusakan. Data ini memungkinkan kesimpulan yang bisa ditarik
untuk penelitian kecelakaan mobil, optimalisasi keamanan kendaraan (pejalan kaki dan
penumpang) dan untuk pengembangan lebih lanjut dari dummies kecelakaan. Dokumentasi
berdasarkan data yang real 3D membuka cakrawala baru untuk rekonstruksi ilmiah dan
animasi dengan membawa nilai tambah dan peningkatan kualitas nyata dalam ilmu forensik
(Thali et al, 2005). Aghayev (Aghayev1 2004, didukung bahwa post-mortem pencitraan
adalah alat visualisasi forensik baik dengan potensi besar untuk dokumentasi dan
pemeriksaan cedera tubuh dan patologi dalam laporan kasusnya fatal kecelakaan kendaraan
bermotor dengan cedera kepala.
Penyebab kematian: non-trauma
4 Virtual Autopsy : A Technology Review - M e d i k o l e g a l -
Dalam sebuah penelitian, post-mortem dihitung tomografi (PMCT) dari paru-paru dilakukan
di 150 kasus kematian non-traumatik dengan cardiopulmonary arrest (gagal jantung akut /
AHF). Pemeriksaan oleh CT dilakukan dalam waktu 2 jam setelah sertifikasi kematian, dan
hasilnya dalam bentuk temuan pencitraan didokumentasikan pada kepadatan tergantung,
pelemahan kaca tanah (GGA), konsolidasi, efusi pleura dan endotrakeal (atau endobronkial)
cacat udara. Otopsi klasik dilakukan di 16 dari kasus-kasus yang dikonfirmasi GGA pada
PMCT dalam kasus AHF berhubungan dengan edema paru. Temuan dari penelitian ini
menunjukkan ketika PMCT dari paru-paru tidak menunjukkan bayangan selain kepadatan
tergantung, analisis lebih lanjut diperlukan untuk mendeteksi penyebab kematian (Shiotani,
2004).
Lebih lanjut, emfisema bisa dilihat pada post-mortem lintas sectional pencitraan. Temuan
dari serangkaian kasus 5 kasus gantung, menunjukkan pneumomediastinum dan emfisema
serviks di 3 kasus (Aghayev3, 2004). Bukti vitalitas seseorang digantung adalah ketika gas
pembusukan dapat dikecualikan dalam temuan pneumomediastinum dan serviks emfisema
jaringan lunak.
Thali (Thali2 et al, 2002), melaporkan kasus tubuh hangus motor tunggal kendaraan /
tabrakan objek tetap dengan api pasca-kecelakaan. Metode radiologis MSCT dan MRI
memungkinkan untuk mendokumentasikan luka yang disebabkan oleh luka bakar serta reaksi
penting yang relevan forensik (emboli udara dan aspirasi darah). Dia menyimpulkan bahwa
post-mortem pencitraan adalah alat visualisasi forensik yang baik dengan potensi besar untuk
dokumentasi dan pemeriksaan tubuh hangus (Thali et al, 2002) forensik.
Kasus lain yang dilaporkan oleh Thali (Thali5 et al, 2004) untuk memvalidasi magnetic
resonance mikroskop (MRM) studi spesimen jaringan forensik (sampel kulit dengan pola
cedera listrik) terhadap hasil dari histologi rutin, menemukan bahwa gambar resolusi tinggi
MRM tiga dimensi spesimen kulit tetap memberikan tampilan 3D lengkap dari jaringan yang
rusak di lokasi cedera listrik serta di jaringan tetangga, konsisten dengan temuan histologis.
Ini adalah daerah lain di mana otopsi digital menawarkan alternatif non-invasif untuk
histologi konvensional dalam analisis forensik luka dan dapat digunakan untuk melakukan
3D virtual histologi.
pendekatan kasus cedera kapal besar dan kasus yang menunjukkan stadium lanjut dari
pembusukan (Jackowski2 et al, 2005). Teknik otopsi digital akan berdampak dan mendorong
pengajaran, percobaan, penelitian dan penerapan patologi forensik dengan pengembangan
sistem operasi dan membimbing teknik mikro-pencitraan. Namun, karena keterbatasan
perangkat lunak, perangkat keras dan biaya, teknik ini perlu ditingkatkan (Xiao et al, 2005).
Implikasi sosial
MSCT dan MRI adalah instrumen yang berguna dengan nilai meningkat dibandingkan
dengan radiografi 2D untuk menambah temuan eksternal tubuh ketika autopsi ditolak
(Bolliger S et al, 2005). Teknologi ini mungkin merupakan cara untuk mengatasi kepekaan
agama dan budaya (www.medicine.com.my, 2005).
Implikasi Hukum
Gereja (Church, 2004) menegaskan bahwa sejak tahun 400 SM, Hippocrates dan
pengikutnya diakui bahwa seseorang harus mengawasi
praktek kedokteran dan
memaksakan konsekuensi efektif bila praktik membuktikan lancar. Peran kunci pencitraan
memainkan dalam kasus pidana harus dipahami. Kita juga harus menyadari masalah hukum
yang diangkat oleh teknologi baru.
Harris (Harris, 1991) melaporkan bahwa MRI dari seluruh otak formalin-fixed
Rincian diproduksi perubahan patologis jauh di dalam substansi otak yang
tidak jelas pada pemeriksaan eksternal. Foto-foto ini gambar radiografi menyajikan fitur
patologis dalam format 2 dimensi hitam-putih yang telah terbukti sangat efektif di pengadilan
sebelum hakim dan juri. Dia juga mencatat penerimaan foto tersebut dalam menjelaskan
kepada juri rincian nya kesaksian pada kasus tertentu di mana trauma otak mengakibatkan
kematian salah. Luka tembus rudal dan cedera dampak tumpul secara khusus
didokumentasikan dengan baik oleh metode ini.
Implikasi Organisasi
Pelatihan - sumber daya manusia
Pengembangan lebih lanjut yang cepat dari computed tomography (CT) dan magnetic
resonance imaging (MRI) diinduksi ide untuk menggunakan teknik ini untuk dokumentasi
postmortem temuan forensik. Sampai saat ini, hanya beberapa lembaga kedokteran forensik
telah memperoleh pengalaman dalam post-mortem pencitraan cross-sectional. Protokol,
interpretasi citra dan visualisasi harus disesuaikan dengan kondisi post-mortem (Jackowski3
et al, 2005).
Pemeriksa medis dan antropolog forensik kurang berpengalaman dalam halus poin radiologi
dari ahli radiologi; namun mereka diwajibkan untuk menafsirkan temuan dari studi
pencitraan untuk lebih melakukan penyelidikan medis-hukum. Penyidik forensik sering harus
memanggil ahli radiologi yang keahliannya mungkin terbukti sangat berharga dalam
konsultasi forensik (Kahana & Hiss, 2002). Sebuah artikel di www.medicine.com.my (2005)
mencatat bahwa interpretasi gambar medis membutuhkan baik seorang radiolog terlatih
8 Virtual Autopsy : A Technology Review - M e d i k o l e g a l -
dalam forensik atau ilmuwan forensik terlatih dalam radiologi. Metode ini tidak akan
membantu mengatasi masalah kekurangan patolog forensik.
Biaya / Ekonomi Implikasi
Tidak ada literatur yang relevan tentang implikasi biaya itu diambil.
6. KESIMPULAN
Ada beberapa bukti tentang efektivitas otopsi digital dalam menentukan penyebab kematian
yang disebabkan trauma. Ada cukup bukti pada waktu kematian, identifikasi dan penyebab
lain kematian yaitu kematian akibat non-trauma, menggantung atau pencekikan, dibakar,
tembakan senjata, infeksi dan tenggelam. Kebanyakan bukti yang dikumpulkan pada
penyebab yang disebutkan di atas kematian laporan kasus, studi kasus, serangkaian kasus dan
review kertas.
Sosial, teknologi ini mungkin berguna tetapi implikasi hukum yang belum dipelajari untuk
diterimanya di pengadilan.
Pelatihan radiologi diperlukan untuk patolog forensik untuk mengembangkan keterampilan
dalam menggunakan otopsi virtual.
7. REKOMENDASI
Otopsi digital adalah penggunaan untuk menentukan penyebab kematian yang diduga /
karena trauma, terutama yang melibatkan struktur tulang. Penggunaannya dalam forensik
lainnya situasi patologis melengkapi otopsi klinis.
8. REFERENCE