Patofisiologi Neuropati Perifer

Kompresi
Sel Schwann

Invaginasi Myelin

Obliterasi Nodus
Ranvier
Kronis
Internodal myelin
sheath menipis /
hilang
Kompresi hilang
Remyielinisasi
dengan panjang
internodal myelin
bervariasi
Demyelinisasi
ulang
Remyleinisasi
disertai hipertrof
axonal

Gangguan
konduksi saraf

Neuropathy

TARSAL TUNNEL SYNDROME

Tarsal tunnel syndrome adalah neuropati kompresi pada nervus tibialis yang terletal pada
tarsal canal. Tarsal canal terbentuk oleh flexor retinaculum yang memanjang secara posterior
dan distal menuju malleolus medial.

Differential diagnosis Drop Foot

Clinical Differential Diagnosis of Common Causes of Foot Drop

Common
causes

Peroneal
neuropathy at
the fibular
head
Compression
(weight loss,
perioperative),
trauma

L5
radiculopathy
Disc herniation,
spinal stenosis

Lumbar
plexopathy
(lumbosacral
trunk)
Pelvic surgery,
hematoma,
prolonged
labor

Sciatic
neuropathy
(mainly
peroneal)
Hip surgery,
injection
injury, coma

Ankle
inversion

Normal

Weak

Weak

Normal or
mildly weak

Toe flexion

Normal

Weak

Weak

Normal or
mildly weak

Plantar
flexion

Normal

Normal

Normal

Normal or
mildly weak

Ankle jerk

Normal

Normal (unless
with S1)

Normal (unless
with S1)

Normal or
depressed

Sensory loss
distribution

Peroneal only

Poorly
demarcated,
predominantly
big toe

Well
demarcated to
L5 dermatome

Peroneal and
lateral
cutaneous of
calf

Pain

Rare, deep

Common,
radicular

Common, can
be radicular

Can be
severe

Claw Hand (Ulnar Nerve Lession)

Etiologi :
1. Anatomical
o Cubital tunnel syndrome (pada siku akibat dari pergerakan siku yang
berulang berakibat pada luka traksi)
2. Trauma

o Dibagian manapun sepanjang perjalanan nervus ulnaris

o supracondylar fraktur
o Dislokasi dari siku
3. Degenerative arthritis
o Compressing proliferative synovitis dan osteophytes
4. Rare
o Kompresi dari fascia / ligamen
o Massa atau tumor
o Aneurysms
o Thrombosis vaskuler
Management dari ulnar nerve palsy
1. Non-surgical
o Hindari pergerakan fleksi extensi pada siku yang berulang dan dalam jangka
lama.
o Gunakan alat night splintage pada siku agar aman saat extensi
2. Surgical
o Ulnar nerve decompression (decompression of root of cubital tunnel)
o Ulnar nerve anterior transposition
o Medial epicondylectomy
Drop Hand (Radial Nerve Palsy)

Carpal Tunnel Syndrome

Mekanisme Kerja Gabapentin

Gabapentin adalah suatu antikonvulsan atau anti kejang. Obat ini meningkatkan
jumlah gamma-aminobutyric acid (GABA) di otak. Beberapa serangan epilepsi
terjadi ketika GABA di dalam otak berada dalam tingkat yang rendah. Dengan
meningkatkan jumlah GABA, gabapentin mengurangi jumlah kejang.

Gabapentin melintasi hambatan beberapa membran tubuh melalui transporter asam

amino tertentu (sistem L) dan bersaing dengan leusin, isoleusin, valin, dan fenilalanin
untuk transportasi.
Gabapentin meningkatkan konsentrasi dan mungkin tingkat sintesis dari GABA dalam
otak, yang dapat meningkatkan nonvesikular rilis GABA selama kejang.
Gabapentin mengikat dengan afinitas tinggi untuk situs pengikatan baru dalam
jaringan otak yang berhubungan dengan subunit tambahan tegangan-sensitif Ca2 +
channel. Terakhir elektrofisiologi Hasil penelitian menunjukkan bahwa gabapentin
dapat memodulasi jenis tertentu dari Ca2 + saat ini.
Gabapentin mengurangi pelepasan neurotransmiter beberapa monoamina.

Elektrofisiologi menunjukkan bahwa gabapentin menghambat tegangan-aktif Na +

saluran, tetapi hasil lainnya bertentangan temuan ini.
Gabapentin meningkatkan konsentrasi serotonin dalam darah keseluruhan manusia,
yang mungkin relevan dengan tindakan neurobehavioral
Gabapentin mencegah kematian neuronal dalam beberapa model termasuk yang
dirancang untuk meniru amyotrophic lateral sclerosis (ALS). Hal ini dapat terjadi
dengan menghambat sintesis glutamat oleh bercabang-rantai asam amino
aminotransferase