PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

AMBULANS GAWAT DARURAT DINAS KESEHATAN

Jl. Sunter Permai Raya 1 Ancol Podomoro Jakarta Utara
Telp. (021)65303118, 118 Fax. 02164715652
JAKARTA
Kode Pos : 14350

Jakarta, 3 november 2015

Kepada Yth,
dr.eddy wirawan , SpJP
diTempat

Sehubungan dengan kegiatan pelatihan Basic Life Support (BLS) di Rumah

sakit Gigi dan mulut Gusti Hasan Aman banjarmasin tanggal 4-6 November
2015 , Dengan ini kami memohon kesedian Sejawat untuk mengisi materi
acute coroner syndrome (ACS)
pada tanggal 04 november 2015 Pukul 11.30-12.15 Wita

Demikian surat ini kami sampaikan , atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih

Jakarta 3 november 2015

Koordinator pelatihan

dr.maria Lisbet.I.Manurung

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

AMBULANS GAWAT DARURAT DINAS KESEHATAN

Jl. Sunter Permai Raya 1 Ancol Podomoro Jakarta Utara
Telp. (021)65303118, 118 Fax. 02164715652
JAKARTA
Kode Pos : 14350

Jakarta, 3 november 2015

Kepada Yth,
dr.Oky Susianto SpAN.KIC
diTempat

Sehubungan dengan kegiatan pelatihan Basic Life Support (BLS) di Rumah

sakit Gigi dan mulut Gusti Hasan Aman banjarmasin tanggal 4-6 November
2015 , Dengan ini kami memohon kesedian Sejawat untuk mengisi materi
manajamen syok pada tanggal 05 November 2015 Pukul 08.00-08.45 Wita

Demikian surat ini kami sampaikan , atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih

Jakarta 3 november 2015

Koordinator Pelatihan

dr.maria Lisbet.I.Manurung

November 2015

Kepada
Yth. Panitia BLS AGD Dinkes
Prov. DKI Jakarta

Berdasarkan Surat Permohonan Narasumber dengan ini saya:

Nama
Profesi

: dr. Eddy Wirawan SpJP

: Dokter Spesialis Jantung dan pembuluh darah

Dapat memenuhi permohonan menjadi narasumber Acute coroner syndrome

pada pelatihan basic Life Support (BLS) di RS Gigi dan Mulut Gusti Hasan Aman
tanggal
November 2015.
Atas Perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya

dr. Eddy Wirawan SpJP

November 2015

Kepada
Yth. Panitia BLS AGD Dinkes
Prov. DKI Jakarta

Berdasarkan Surat Permohonan Narasumber dengan ini saya:

: .

Nama
Profesi

: Dokter Spesialis Anastesi

Dapat memenuhi permohonan menjadi narasumber manajemen Syok pada

pelatihan basic Life Support (BLS) di RS Gigi dan Mulut Gusti Hasan Aman tanggal
November 2015.
Atas Perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

AMBULANS GAWAT DARURAT DINAS KESEHATAN

Jl. Sunter Permai Raya 1 Ancol Podomoro Jakarta Utara
Telp. (021)65303118, 118 Fax. 02164715652
JAKARTA
Kode Pos : 14350

BIODATA NARASUMBER

Nama

: ..........................................................................

Tempat/ Tanggal Lahir

: ..........................................................................

Jenis Kelamin
: ..........................................................................
Agama
.

: .........................................................................

Alamat
.

: .........................................................................

Kota

: ..........................................................................

Telepon/HP

: ..........................................................................

Email

: ..........................................................................

No. NPWP

: ..........................................................................

Instansi

: ..........................................................................

Riwayat Pendidikan
: ..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..................., ..........................
...
Narasumber

(....................................)