44.

Ulkus Mulut (aptosa, herpes)

Pengertian
Ulkus oral juga disebut aphthous ulcer yang muncul sendiri atau dalam kelompok di dalam mulut
bibir atau pipi. Mereka bisa ditemukan di bawah atau di pinggir lidah. Ulkus oral cepat terbentuk
dan dapat sangat nyeri. Ulkus biasanya sembuh dengan sendirinya dalam waktu satu sampai dua
minggu, tetapi mungkin terulang beberapa kali dalam setahun. Meskipun nyeri, terutama ketika
makan atau berbicara, ulkus oral tidak menular. Namun, mereka mungkin merupakan gejala
gangguan yang mendasari seperti kanker mulut, kekurangan gizi, atau penyakit menular seksual.
Tipe Ulkus mulut
Dua tipe yang biasanya mengikuti gejala ulkus mulut yaitu aphthous ulcers (yang ditunjukkan
dengan munculnya suatu luka terbuka yang menyakitkan di dalam mulut atau tenggorokan
bagian atas) dan cold sores (selaput terlihat melepuh). Cold sores di bibir disebabkan oleh virus
herpes simpleks.
Penyebab

Cedera fisik, trauma ke mulut adalah penyebab umum ulkus mulut. Tepi gigi yang tajam,
menggigit secara tidak sengaja (hal ini sangat umum dengan gigi taring yang tajam), gigi yang
runcing, gigi yang kasar, atau makanan asin berlebihan, gigi palsu yang kurang pas bentuknya,
dan kawat gigi atau trauma dari sikat gigi yang dapat melukai lapisan mukosa dari mulut dan
mengakibatkan tukak lambung. Ulkus ini biasanya dapat disembuhkan dengan mudah jika
sumber cedera dihilangkan (misalnya: jika kurang pas, gigi palsu diperbaiki atau diganti). Hal
serupa juga dapat terjadi setelah perawatan gigi, bisa saja terjadi lecet secara tidak sengaja pada
jaringan lunak mulut. Seorang dokter gigi dapat menerapkan lapisan pelindung petroleum jelly
sebelum melakukan perawatan gigi untuk meminimalkan terjadinya cedera pada jaringan
mukosa yang lembut.
Cedera kimia, bahan kimia seperti aspirin atau alkohol yang kontak dengan mukosa
mulut dapat menyebabkan jaringan menjadi nekrotik (kematian prematur sel atau jaringan hidup)
dan menciptakan suatu permukaan yang luka. Sodium lauryl sulfat (SLS), salah satu bahan
utama di sebagian besar pasta gigi, kadang terlibat dalam peningkatan insiden ulkus mulut.
Penghentian merokok, biasanya, setelah satu minggu berhenti merokok, seseorang dapat
mengalami radang mulut. Durasinya bervariasi antar individu, dan dapat berkisar dari bulan ke
tahun. Ini hanya merupakan efek dari berhenti merokok, efek ini lama-kelamaan akan hilang
dengan sendirinya.
Infeksi, virus, jamur dan bakteri dapat menyebabkan proses luka mulut. Salah satu
kebiasaan yang bisa menimbulkan ulkus mulut adalah dengan menyentuh bibir pecah-pecah
tanpa mencuci tangan terlebih dahulu. Infeksi dapat terjadi karena bakteri dari tangan berpindah
ke luka terbuka yang disebabkan oleh bibir pecah-pecah tadi.

Virus, Herpes simplex virus (HSV) adalah umum menjadi penyebab berulangnya
herpetiform ulcerations (ulcer herpes). Biasanya ini menimbulkan rasa nyeri dan didahului
dengan pecahnya bisul yang ada pada mulut. Varicella Zoster (cacar air, herpes zoster), virus
Coxsackie dan subtype virus lainnya yang terkait adalah jenis-jenis virus yang dapat
menyebabkan ulserasi mulut. HIV menciptakan immunodeficiencies yang memungkinkan
infeksi oportunistik atau neoplasma untuk berkembang biak.
Bakteri, proses bakteri yang menyebabkan ulserasi oral (luka mulut) dapat disebabkan
oleh Mycobacterium tuberculosis (TBC) dan Treponema pallidum (sifilis). Kegiatan oportunistik
oleh kombinasi dari flora bakteri normal lain, seperti aerobik streptokokus, Neisseria,
Actinomyces, spirochetes, dan spesies Bacteroides dapat memperpanjang proses ulseratif.
Jamur,
Coccidioides
immitis
(demam
lembah), Cryptococcus
neoformans
(kriptokokosis), Blastomyces dermatitidis ( Blastomycosis Amerika Utara) adalah sebagian
dari proses jamur menyebabkan ulserasi oral.
Protozoa, Entamoeba histolytica, suatu parasit protozoa ini kadang-kadang diketahui
menyebabkan borok mulut melalui pembentukan kista.
Sistem kekebalan, banyak peneliti melihat penyebab borok aphthous sebagai produk
akhir yang umum dari berbagai proses penyakit, masing-masing diperantarai oleh sistem
kekebalan tubuh. Borok Aphthous diperkirakan terbentuk ketika tubuh berada dalam kondisi
waspada (sistem kekebalan mulai bekerja).
Immunodeficiency (kekurangan imun/kekebalan tubuh), Ulcer mulut berulang dapat
merupakan indikasi dari suatu immunodeficiency, menandakan rendahnya tingkat imunoglobulin
pada selaput lendir di dalam mulut. Kemoterapi, HIV, dan mononukleosis adalah penyebabpenyebab umum terjadinya immunodeficiency yang bisa menimbulkan ulcer mulut.
Autoimmunity, adalah kegagalan dari suatu organisme untuk mengenali bagian-bagian
penyusunnya sendiri sebagai diri sedniri, yang memungkinkan respon imun terhadap sel dan
jaringan sendiri. Ini juga merupakan penyebab ulserasi oral. Selaput lendir pemphigoid, reaksi
autoimmune membran basal epitel, dan menyebabkan desquamation / ulserasi mukosa oral.
Alergi, kontak dengan alergen seperti amalgam dapat menyebabkan ulcerations dari
mukosa.
Makanan, kekurangan vitamin C dapat mengakibatkan penyakit kudis yang mengganggu
penyembuhan luka, yang dapat berkontribusi pada pembentukan ulkus. Demikian juga
kekurangan vitamin B12 telah dikaitkan dengan ulserasi oral. Penyebab umum lainnya adalah
penyakit Coeliac (adalah gangguan autoimun usus kecil yang terjadi karena kecenderungan
genetik seseorang dari segala usia), dalam hal ini konsumsi gandum, rye, atau barley dapat
mengakibatkan borok kronis mulut. Jika sensitif terhadap gluten menjadi penyebabnya maka
pencegahan berarti mengikuti diet bebas gluten dengan menghindari roti, pasta, bir, dan lain
sebagainya. Dalam hal ini menggantinya dengan varietas bebas gluten jika tersedia. Gula buatan
(Aspartame / Nutrisweet / etc) seperti yang ditemukan dalam diet cola dan permen karet tanpa
gula, telah dilaporkan sebagai penyebab ulkus oral juga.
Kanker, kanker mulut dapat menyebabkan ulserasi karenapusat lesi kehilangan suplai
darah dan necroses (kematian sel atau jaringan hidup).

Pengobatan
- Tujuan dari pengobatan adalah menghilangkan gejala.Penyebabnya, jika diketahui, harus
diobati.Lembut, kebersihan mulut menyeluruh dapat meredakan beberapa gejala.
-

Topikal (dioleskan pada) antihistamin, antacids, kortikosteroid, atau preparat

menenangkan lain dapat direkomendasikan untuk menerapkan di atas bisul.Hindari
makanan panas atau pedas, yang sering meningkatkan rasa sakit bisul mulut.
Beberapa manfaat orang dari menggunakan Bonjela over-the-counter gel topikal
yang mengandung salisilat kolin - salisilat kolin adalah analgesik lokal yang
membantu untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan yang terkait dengan ulkus
oral.
Lozenge steroid juga dapat mengurangi rasa sakit, dan dapat membantu untuk
menyembuhkan borok lebih cepat.Dengan menggunakan lidah Anda Anda dapat
menyimpan permen dalam kontak dengan maag sampai permen larut.Sebuah
permen steroid bekerja terbaik cepat itu dimulai setelah maag meletus.Jika
digunakan awal, mungkin 'menggigit dalam kuncup', dan mencegah maag dari
sepenuhnya meletus.
Berkumur dengan obat kumur antiseptik atau air garam hangat dapat mengurangi
rasa sakit.Demikian pula, berhati-hati untuk tidak makan apa-apa dengan tepi tajam,
seperti keripik, karena dapat mengikis terhadap ulkus menyebabkan
ketidaknyamanan dan rasa sakit.