PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 006 SEROSAH
KECAMATAN HULU KUANTAN
Alamat : Jln. Pelajar No..Serosah Kode Pos 29564
Serosah, 15 Agustus 2016
Nomor

/ SDN-006/2016

Kepada Yth

Sifat

: Penting

Kepala Dinas Pendidikan

Lamp

: 1 Berkas

Kab. Kuantan Singingi

Hal

: Permohonan Izin Cuti Melahirkan

Di
Teluk Kuantan

Dengan Hormat,
Berdasarkan Surat Keterangan Cuti Hamil / Melahirkan dari Bidan Poskesdes Desa Sitorajo
Kari Kecamatan Kuantan Tengah Nomor 01/Poskesdes/VIII/2016, tentang Keterangan Kehamilan :
Nama

: SISKA,S.Pd.SD

NIP

: 198707072014052001

Umur

: 29 Tahun

Pekerjaan

: Guru SDN 006 Serosah

Alamat

: Desa Serosah Kec. Hulu Kuantan Kab. Kuantan Singingi

Dengan ini kepala SD Negeri 006 Serosah Kec. Hulu Kuantan Kabupaten Kuantan Singingi
mengajukan Surat Permohonan Cuti Melahirkan bagi Guru tersebut di atas selama 90 hari terhitung
mulai tanggal 15 Agustus 2016 sampai dengan 15 Nopember 2016.
Demikian Surat Permohonan Cuti ini diajukan kepada Bapak untuk dapat dipertimbangakn dan
terima kasih.
Serosah, 15 Agustus 2016
Ka. SDN 006 Serosah

TAHERMAN,S.Pd
NIP. 195902011985041001
Tembusan di sampaikan kepada Yth :
1.

Kepala UPTD Pendidikan Kec. Hulu Kuantan

2.

Arsip