SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN ISTRI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini Istri :

Nama : Nursia Manjang SE

Tempat/Tgl Lahir : Makassar, 31 Desember 1963 :

Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil ( PNS)

Alamat : Jl. Jend. Sudriman No. 28 Kota Parepare

Dengan ini menyatakan tidak keberatan/ memberikan persetujuan sepenuhnya kepada

suami saya :

Nama : Amir SE

NIP : 197412231997011001

Pangkat / golongan : III/B Penata Muda Tingkat I

Tempat, Tanggal Lahir : Macenning Bone, 23 Desember 1974

Jabatan : Paurtuud Rumkit TK. IV. 14.07.02 Dr. Sumantri

Kesatuan : Denkesyah 14.04.02 Parepare, Kesdam XIV Hasanuddin

Alamat : Jl. Jendral Sudirman No 28 Parepare

Untuk mengundurkan diri dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) di
lingkungan Kesehatan Daerah Militer XIV Hasanuddin. Hal ini berkaitan dengan
rencana pencalonannya sebagai anggota legislatif (caleg) pada tahun 2024
mendatang.

Demikian surat pernyataan persetujuan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Parepare, April
2021

Yang membuat Pernyataan,

Nursia Manjang SE