BLANGKO PENILAIAN TUTORIAL KLINIK

RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO

ILMU PENYAKIT SYARAF
Nama

: Gayuh Rindang Ayumi

Nama Pasien : Ny. T

NIM

: 20070310016

Jenis kelamin : Perempuan

Bagian

: Ilmu Penyakit Syaraf

Umur

: 70 tahun

Preceptor

: dr. Murgyanto, Sp.S

Poliklinik

: Syaraf

Tanggal anamnesis : 28-07-2015

Problem
Anamnesis
Nyeri kepala
Penurunan kesadaran
Mual, muntah
Kelemahan anggota
gerak sebelah kanan
Bicara pelo
Onset : sudah sejak 1
hari yang lalu(Akut)
Pasien mempunyai
riwayat hipertensi
Px fisik
Keadaan Umum=
Compos mentis
E4 V5 M6
TD =180/110 mmHg
Pemeriksaan
Nervus cranialis= parese
N.XII (pelo)
Ekstremitas
K=
2
2
G=
T
T

5
5
B
B

Reflek Fisiologis=
+ +
+ +
Reflek patologis=
+ + -

Hipotesis
1. Hemiparesis

Dextra
2. Stroke
Hemoragik
3. Stroke Non
Hemoragik

Mekanisme

Data Tambahan

Penyakit
Cerebrovascular/
stroke adalah setiap
kelainan otak akibat
proses patologi pada
sistem pembuluh
darah otak.
Proses ini dapat
berupa:
Penyumbatan
lumen
pembuluh
darah otak oleh
thrombosis
atau emboli
Pecahnya
dinding
pembuluh
darah otak
Perubahan
permeabilitas
dinding
pembuluh
darah otak.
Perubahan
viskositas
darah

Pada
Pemeriksaan,
Didapatkan :
Kelemahan
anggota
gerak sebelah
kanan.
Gerakan
terbatas pada
extremitas
kanan
superior dan
inferior.
Pada
pemeriksaan
reflek
patologis
didapatkan
reflek
babinsky
positif di
extremitas
inferior
dextra.
Reflek hofman
tromner
positif di
extremitas
superior
dextra.

Tujuan Belajar

Pemecahan Masalah

Algoritma Stroke Gadjah Mada

Penderita stroke
akut

Dengan / tanpa

Penurunan kesadaran,
nyeri kepala, reflek
babinski
3 atau
2 dari
ketigan
ya

1 dari
ketigan
ya ada

Tidak
ada
ketigan
ya

Decision making :
Pemeriksaan
kekuatan, gerakan,
reflek fisiologis,
reflek patologis,
pemeriksaan nervi
cranialis
Diagnosis:
Diagnosis Klinis :
Hemiparese dextra
Diagnosis topic :
Kapsula interna
sinistra
Diagnosis etiologi :
Stroke hemoragik

Stroke
perdarah
an

Penurunan
kesadaran(+),
nyeri
kepala(+),
reflek
babinski(-)
atau nyeri
kepala(+),
penurunan
kesadaran (-),
reflek

Stroke
infark

Reflek
babinski(+),
penurunan
kesadaran(), nyeri
kepala (-)

Treatment :
Awasi KU/VS
O2 2-3Liter/menit
D51/2S:RA=1:1=20
tpm
Inj.
Citicholine2x250mg
Inj. Piracetam2x3gr
Inf. Aminofusin
L600