STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

LAPORAN TUTORIAL KLINIK

DISUSUN OLEH :
KELOMPOK 4

Muhammad Fajriansyah Kurniawan 2014901110047

Nadi 201490110057
Novia Annisa 201490110065
Widia Ramadaniati 201490110092

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PROFESI NERS
2021
 TUTORIAL KLINIK SESI I

Tanggal pengkajian : 23 Februari 2021

Jam : 09.45

Data Pasien
- Nama ( inisial ) : Tn. B
- Usia / tanggal lahir : 49 tahun
- Jenis kelamin : Laki-laki
- Alamat : Jl. Tembus Mantuil gg.Inti Kasih no
45
- Suku / bangsa : banjar/indonesia
- Status pernikahan : menikah
- Agama / keyakinan : islam
- Pekerjaan / sumber penghasilan : Swasta
- Diagnosa medik : Hipertensi
- No. medical record : 0-01-15-19
- Tanggal masuk : 23 Februari 2021
Keluhan Utama:
Nyeri dari lutut sampai mata kaki
Saat berjalan juga mersakan nyeri
Nyeri dirasakan kurang lebih 1 bulan
Skala nyeri yang dirasakan 5 (nyeri sedang)

PROBLEM HYPOTESIS MECHANISM MORE INFO DON’T KNOW L

DS : Nyeri akut Hipertensi Pemeriksaan Apa terapi
1. Klien berhubungan dengan Penunjang : yang dapat
mengatakan Agen Pencedera - Cek darah diberikan
Nyeri dari Fisiologis Kerusakan - Cek dan dapat
Vaskuler Pembuluh
lutut sampai (Hipertensi) Laboratoriu dilakukan
darah
mata kaki DS : m secara
2. Saat berjalan 1. Klien Perubahan Struktur mandiri oleh
juga mersakan mengatakan pasien?
nyeri Nyeri dari lutut Vasokontriksi
3. Nyeri sampai mata kaki
dirasakan 2. Saat berjalan
kurang lebih 1 juga mersakan Gangguan sirkulasi
bulan nyeri
 3. Nyeri dirasakan Retensi Pembuluh
DO : kurang lebih 1 darah
Tanda tanda bulan
vital : Nyeri
DO :
TD: Tanda tanda vital :
138/80mmHg
RR: 23x/menit, TD: 138/80mmHg
N: 90x/menit, RR: 23x/menit,
S: 36,5C N: 90x/menit,
Skala Nyeri yang S: 36,5C
didapat 5 (Nyeri Skala Nyeri yang
Sedang) didapat 5 (Nyeri
Sedang)

Apa terapi yang dapat diberikan dan dapat dilakukan secara mandiri oleh pasien?
Jawaban:

Secara ilmiah air hangat mempunyai dampak fisiologis bagi tubuh. Hangatnya air
membuat sirkulasi darah menjadi lancar. Oleh karena itu, penderita hipertensi
dalam pengobatannya tidak hanya menggunakan obat- obatan, tetapi bisa
menggunakan alternatif nonfarmakologis dengan menggunakan metode yang
lebih mudah dan murah yaitu dengan menggunakan terapi rendam kaki air hangat
yang bisa dilakukan di rumah. Air hangat mempunyai dampak fisiologis bagi
tubuh sehingga rendam kaki air hangat dapat digunakan sebagai salah satu terapi
yang dapat memulihkan otot sendi yang kaku serta menyembuhkan stroke apabila
dilakukan melalui kesadaran dan kedisiplinan.
Terapi air mengurangi rasa sakit dengan merangsang produksi endorphin, yang
merupakan zat kimia saraf yang memiliki sifat analgesik. Terapi ini juga
membantu meningkatkan sirkulasi darah dengan memperlebar pembuluh darah
sehingga lebih banyak oksigen dipasok ke jaringan yang mengalami
pembengkakan. Dalam penelitian (Nanda Masraini Daulay & Febrina Angraini
Simamora, 2017) dijelaskan bahwa terapi Rendam kaki air hangat memiliki
pengaruh terhadap penururnan tekanan darah pada penderita hipertensi.
 PROBLEM SOLVING

No No Dx Diagnosa Nursing Outcome (NOC) Nursing Intervention (NIC) Rasional

Keperawatan
1 Nyeri Akut b.d agen Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nyeri :
D0077 pencedera Fisiologis keperawatan selama 30 menit 1. Observasi :
Identifikasi lokasi, Karakteristik,
(Hipertensi) diharapkan nyeri berkurang.
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
Kriteria Hasil: nyeri
1. Keluhan Nyeri menurun Identifikasi Skala Nyeri
2. Tekanan darah membaik 2. Terapeutik :
3. Ketegangan otot menurun Berikan Teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
3. Edukasi :
Ajarkan teknik non farmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
4. Kolaborasi :
Kolaborasi pemberian analgetik
1. Mengetahui tingkat nyeri
yang dirasakan pasien
2. Meringankan atau
mengurangi nyeri sampai
pada tingkat yang
dapat diterima pasien
3. Membantu pasien mandiri
dalam melakukan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi nyeri
4. Pemberian analgetik untuk
mengendalikan nyeri yang
diberikan oleh dokter

DaftarPustaka
Daulay, Nanda Masraini & Simamora, Febrina Angraini. (2017). Pengaruh Rendam Kaki Dengan Air Hangat Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi
Di Kelurahan Timbangan Tahun 2017.  https://jurnal.stikes-aufa.ac.id/index.php/health/article/download/111/73
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1. Jakarta : Dewan Pengurus Pusat PPNI
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta : Dewan Pengurus Pusat PPNI
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta : Dewan Pengurus Pusat PPNI

Banjarmasin, 4 Maret 2021

Preseptor Akademik

(Solikin, Ns., M.Kep.,Sp.,Kep.,MB)