No. Peserta
: 201649010042
Nama Lengkap
Jenis Kelamin
: PEREMPUAN
Agama
: HINDU
Sekolah Asal
Kewarganegaraan
: WNI
No.Telp
: 085792310682
Jalur Masuk
Jenjang Studi
: PROFESI
Prodi Pilihan
: APOTEKER
Propinsi Asal
: BALI
Kabupaten Asal
: KABUPATEN BADUNG
Alamat Asal
PANITIA REGISTRASI
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
No Peserta *)
201649010042
Fakultas
Program Studi
APOTEKER
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya siap dikeluarkan sebagai mahasiswa Universitas Udayana
apabila melanggar segala peraturan yang berlaku dan terbukti terlibat/menggunakan NAPZA (Narkotika,
Alkohol, Psikotropika dan Zat Adiktif).
KET :) Nomor peserta akan diganti dengan Nomor Induk Mahasiswa (NIM) oleh petugas pada saat penyerahan berkas
: 201649010042
Nama Mahasiswa
Jalur Masuk
Jenjang Studi
: PROFESI
Prodi Pilihan
: APOTEKER
Biaya Pendidikan
: Rp. 6,500,000.00
Biaya Registrasi
: Rp.
Total Pembayaran
: Rp. 6,500,000.00
0.00
Selanjutnya silahkan melakukan pembayaran mulai tanggal 18 Agustus 2016 Sampai Dengan 23 Agustus 2016
201649010042
Setelah anda berhasil melakukan pembayaran di Bank, selanjutnya anda wajib menyerahkan berkas persyaratan
pendaftaran kepada panitia registrasi Bukit Jimbaran, setelah tahapan tersebut, maka status anda resmi sebagai
mahasiswa Universitas Udayana