PEMERINTAH KOTA BLITAR

DINAS PENDIDIKAN
Jl. A. Yani No. 100, Telp. (0342 – 801525), Fax. (0342 – 808832), Kode Pos (66131)
Website : http://dispendik.blitarkota.go.id e-mail : dispendik@blitarkota.go.id
BLITAR

BUKTI PENERIMAAN
PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)
TAHUN PELAJARAN 2023/2024
JALUR ZONASI

1. No. Pendaftaran : 02-053-000409

2. Nama Calon Siswa : ADNAN QOSIM

Tempat, Tanggal
3. : BLITAR, 15 JULI 2010
Lahir

4. Sekolah Asal : MIN 4 BLITAR

5. Sekolah Tujuan : SMP NEGERI 4 KOTA BLITAR

6. Nama Orang Tua : IMAM BASUNI

7. Alamat Rumah : BTN ASABRI BLOK R NO. 17

8. No. Telp/HP : 081217149562

Tanggal Daftar: 15-04-2023