PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN SANGIHE

RUMAH SAKIT UMUM LIUN KENDAGE TAHUNA

Jln Tatehe Kelurahan Apengsembeka Telp. (0432) 24014,21033, 24410,24411

TAHUNA

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM LIUN KENDAGE TAHUNA
NOMOR : 243 TAHUN 2016
TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN RAWAT INAP
DI RUMAH SAKIT UMUM LIUN KENDAGE TAHUNA
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM LIUN KENDAGE TAHUNA
Menimbang

a. bahwa Rumah Sakit Umum Liun Kendage Tahuna adalah rumah sakit
kelas A milik pemerintah yang menjadi pusat rujukan nasional dan rumah
sakit pendidikan;
b. bahwa Rumah Sakit Umum Liun Kendage Tahuna berkewajiban
menyelenggarakan pelayanan Rawat Inap yang berkesinambungan yang
bermutu dengan fokus kepada pelangan dari saat masuk sampai keluar
Rumah Sakit;
c. bahwauntuk peningkatan mutu dan keselamatan pasien Rawat Inap
Rumah Sakit Umum Liun Kendage Tahuna, maka diperlukan upaya
standarisasi pelayanan melalui penetapan kebijakan, prosedur dan
manajemenresiko;
d. bahwa sehubungan dengan butir a, b dan c diatas maka perlu diatur dan
ditetapkan dengan keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Liun Kendage
Tahuna.

Mengingat

1. UndangUndang Republik Indonesia Nomor36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;

2. UndangUndang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang

Rumah Sakit;
3. Undang-Undang Negara RI Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1691 Tahun 2011 tentang
keselamatan pasien;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 248/MENKES/PER/III/2008
tentang organisasi dan tata kerja Rumah Sakit Umum Liun Kendage
Tahuna;

.
MEMUTUSKAN
Menetapkan

: KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM LIUN KENDAGE

TAHUNA TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN RAWAT INAP DI
RUMAH SAKIT UMUM LIUN KENDAGE TAHUNA;

KESATU

: Kebijakan Pelayanan Rawat Inap menjadi acuan penyelenggaraan

pelayanan rawat inap yang berkesinambungan berfokus kepada
pasien dengan mengutamakan keselamatan pasien dan kepuasan

pasien terhadap pelayanan/perawatan kesehatan yang aman,

berkualitas tinggi untuk keseluruhan sistem sesuai standar atau
prosedur tetap yang berlaku di Rumah Sakit Umum Liun Kendage
Tahuna;
KEDUA

: Pendaftaran pasien rawat inap

1. Pendaftaran pasien rawat inap dilakukan 24 jam melalui pintu
penerimaan pasien ditempat penerimaan pasien Instalasi Gawat
Darurat, sedang untuk pendaftaran pasien rawat inap di Instalasi
Rawat Jalan (IRJ) dilakukan dalam jam kerja.
2. Penerimaan pasien melalui IGD dilakukan untuk kasus gawat
darurat yang memerlukan rawat inap, pasien rujukan dari Rumah
Sakit lain dan dari dokter yang tidak terdaftar di Rumah Sakit Umum
Liun Kendage Tahuna. Dan selama dalam proses pendaftaran
pasien tetap ditangani di IGD, serta pengurusan administrasi
dilakukan oleh keluarga pasien.
3. Pada proses pendaftaran rawat inap, pasien dan keluarga harus
diberikan informasi yang diperlukan untuk mengambil keputusan,
meliputi : Hak dan Kewajibanpasien, Tata Tertib Rumah Sakit, Jenis
Pelayanan
yang
dianjurkan,
Hasil
Pelayanan
yang
diharapkandanperkiraan biaya dari pelayanan tersebut.
4. Pengelolaan pasien saat fasilitas rawat inap terbatas atau sama
sekali tidak ada tempat tidur yang tersedia sesuai yang dibutuhkan,
harus diupayakan semaksimal mungkin dengan cara:
a Menilai ulang kondisi pasien yang bisa dipulangkan
b Melakukan pengelolaan bed/bed management oleh petugas
ruangan.
c Menempatkanpasien di Boarding Area.
5. Jika tidak memungkinkan, pasien dirujuk ke rumah sakit lain setelah
petugas mendapat informasirumahsakit yang dapat merawat pasien
sesuai kebutuhannya;

KETIGA

: Pasien dapat masuk ruang rawat inap melalui Instalasi Gawat Darurat
atau langsung dari rawat jalandengan mempertimbangkan prioritas
kebutuhan pasien berdasarkan diagnosa penyakit, urgency dan
emergency secara hospital based;

KEEMPAT

: Penetapan Kriteria Prioritas pasien masuk :

1
2
3

Keruang Perawatan Intensive

Keruang Perawatan Khusus (Infeksi, Isolasi, High Care Unit, Stroke Unit)
Ruang Perawatan;

KELIMA

: Penerimaan pasien di rawat inap akan dilakukan pengkajian awal

rawat inap (1 X 24 jam) termasuk perencanaan pemulangan
(Discharge Planning) dan informasi tentang penyakit dan pembiayaan,
selanjutnya akan dilakukan pengkajian ulang selama dirawat oleh
DPJP (dalam jam kerja) yang akan di koordinasikan oleh Case
manager dan Dokter Jaga (diluar jam kerja);

KEENAM

: Setiap pasien mempunyai dokter penanggung jawab pelayanan

(DPJP) yang melakukan visite setiap hari pukul 07.00 s.d10.00 Wita
dan memberikan informasi dan edukasi tentang perkembangan
perawatannya dan tindakan yang akan dilakukan dengan melibatkan
pasien dan atau keluarganya. Pasien dan keluarganya juga dapat
meminta pendapat second opinion atas persetujuan DPJP;

KETUJUH

: Setiap instalasi rawat inap mempunyai Case Manager yang akan

mengkoordinir pelayanan pasien untuk menjamin pelayanan
berkesinambungan;

KEDELAPAN

: Pemindahan dan merujuk pasien (bila diperlukan)

1. Setiap pasien yang akan dipindahkan keruang rawat lain sesuai dengan
kondisi pasien dalam lingkungan Rumah Sakit Umum Liun Kendage
Tahuna, maka DPJP harus membuat resume sementara dan proses
pemindahan pasien dilakukan sesuai prosedur yang berlaku.
2. Setiap pasien yang akan dilakukan tindakan pemeriksaan penunjang
atau diagnosis di lingkungan Rumah Sakit Umum Liun Kendage Tahuna,
maka proses pengiriman pasien dilakukan sesuai dengan prosedur yang
berlaku.
3. Setiap pasien yang akan dirujuk pindah rawat atau dilakukan
pemeriksaan penunjang di luar Rumah Sakit Umum Liun Kendage
Tahuna, maka proses pemindahan atau pengiriman pasien dilakukan
sesuai dengan prosedur yang berlaku;

KESEMBILAN : Pasien yang akan melakukan Cuti Rawat Inap harus mendapat
persetujuan dari DPJP dengan batasan 1 X 24 jam;

KESEPULUH

: Pemulangan pasien akan di informasikan DPJP sehari sebelumnya

untuk persiapan pasien dengan membuat resume medis dan
memberikan instruksi pulang (discharge intruction) dan edukasi pada
pasien dan keluarganya guna memastikan pasien akan dapat mandiri
dan atau bantuan dari pihak keluarga yang aman pasca perawatan;

KESEBELAS

: Keputusan ini terhitung mulai tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini,
maka akan ditinjau kembali untuk diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tahuna
Pada tanggal : 4 April 2016
DIREKTUR,

dr. BLESSING A. ROMPIS, Sp.B

NIP. 19661108 199803 1 003