PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUWUK

Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id
Lampiran UNIT HAEMODIALISASkip Record If...
Keputusan Direktur RSUD Luwuk tentang Rincian Kewenagan Klinis Perawat dan Bidan
Nomor
:
/445.800/RSUD-2016 PK4Skip Record If...
Tanggal :
1 Desember 2016
FORM CLINICAL PREVILAGE
TANGGAL BERLAKU MULAI : VALID_DATE S/D EXP_DATE
NAMA
NIP/NIK

: NAMA
: NIP

BIDANG
SPESIALIS

: KFK
: PK, SPESIALISASI

PENDIDIKAN DASAR : PENDIDIKAN_TERAKHIR

KEWENANGAN KLINIK : PK
Intervensi perawatan untuk mengatasi diagnose keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
pengalaman.
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

16.
17.

18.

19.
20.
21.
22.
23.

KEWENANGAN KLINIS
Mempersiapkan pelayanan kebidanan
Melakukan penilaian masa gestasi
Mempersiapkan pelayanan kebidanan pada kasus kegawatdaruratan
kebidanan
Anamnesa pada pasien fisiologis
Anamnesa pada pasien patologis/kegawatdaruratan kebidanan
Melakukan pemeriksaan fisik pasien fisiologis
Melakukan pemeriksaan fisik pasien kegawatdaruratan kebidanan
Membuat diagnose kebidanan
Kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus kegawatdaruratan
kebidanan
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa
masalah pada persalinan kala I
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa
masalah pada persalinan kala II
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa
masalah pada persalinan kala III
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa
masalah pada persalinan kala IV
Mempersiapkan tindaka operatif ginikologi/obstetric pada kasus sederhana
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada saat melaksanakan
tugas dikamar bedah kebidanan sebagai instrumentator tidakan
bedah/operasi
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada saat melaksanakan
tugas dikamar bedah kebidanan sebagai on loop tidakan bedah/operasi
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada saat melaksanakan
tugas dikamar bedah kebidanan sebagai asisten dokter dalam tidakan
bedah/operasi
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa
masalah pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana, hormonal
dan suntik
Menilai kesejahteraan janin da ibu
Pertolongan persalinan fisiologis
Heacting perineum derajat 1
Heacting perineum derajat 2
Monitor induksi/stimulasi

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUWUK
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id
24.
25.
26.
27.
28.

29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.

Perawatan bayi baru lahir

Asisten pemeriksaan : douglas pungsi, ginekologi, USG
Asisten intra operatif : tindakan kuret, marsupialisasi, biopsy
Melakukan KIE klien/pasien secara individual
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasusu fisiologis
kesehatan reproduksi remaja dan menoupose, klimakterium, bayi, anak dan
AK AKDR
Melakukan rujukan klien/pasien fisiologis
Melakukan pemasangan AKDR
Melakukan pencabutan AKDR dengan letak normal
Melakukan pemasangan AKBK
Pasang balon kateter
Imunisasi pada bayi dan ibu hamil
Episiotomi

Catatan : jika Anda belum melakukan prosedur permintaan ke Sub Komite Kredensial
Komite Keperawatan dalam 2 tahun terakhir, harap dijelaskanatas dasar apa Anda
merasa bahwa Anda telah memenuhi syarat untuk melakukan prosedur. Harap
lampirkan dokumen /bukti yang Anda miliki semisal ijazah pendidikan, sertifikat
pelatihan atau penelitian.
PERNYATAAN PRAKTISI
Saya meminta izin untuk melakukan tindakan khusus yang sesuai dengan
kemampuan saya berdasarkan pelatihan, pendidikan, penelitian terkini dan
kemampuan praktek klinik. Saya memenuhi syarat untuk melakukannya.
Saya menyatakan bahwa, saya akan memberikan yang terbaik sesuai pengetahuan
saya, bahwa saya mampu melakukan fungsi penting sesuaiposisisaya sebagaimana
yang digambarkan dalam praktek spesialisasi saya dengan atau tanpa akomodasi
secara wajar.

Luwuk, 1 Desember 2016

Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Banggai
Direktur

dr. H. Yusran Kasim, ME

Nip. 19630529 199803 1 001