Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Rekomendasi PPDS

    Diunggah oleh

    Anonymous gMqHvqF
    171 tayangan1 halaman
    Formulir ini berisi permohonan seorang dokter untuk mendapatkan surat rekomendasi mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) dari Ikatan Dokter Indonesia Cabang Kotawaringin Timur. Formulir ini memuat data diri pemohon beserta program spesialis dan fakultas kedokteran tujuan serta pernyataan bahwa pemohon tidak sedang menjalani sanksi profesi atau hukum.

    Deskripsi Asli:

    Rekom ppds

    Judul Asli

    Rekomendasi-PPDS

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini berisi permohonan seorang dokter untuk mendapatkan surat rekomendasi mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) dari Ikatan Dokter Indonesia Cabang Kotawaringin Timur. Formulir ini memuat data diri pemohon beserta program spesialis dan fakultas kedokteran tujuan serta pernyataan bahwa pemohon tidak sedang menjalani sanksi profesi atau hukum.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    171 tayangan1 halaman

    Rekomendasi PPDS

    Diunggah oleh

    Anonymous gMqHvqF
    Formulir ini berisi permohonan seorang dokter untuk mendapatkan surat rekomendasi mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) dari Ikatan Dokter Indonesia Cabang Kotawaringin Timur. Formulir ini memuat data diri pemohon beserta program spesialis dan fakultas kedokteran tujuan serta pernyataan bahwa pemohon tidak sedang menjalani sanksi profesi atau hukum.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    IKATAN DOKTER INDONESIA

    (THE INDONESIAN MEDICAL ASSOCIATION)


    CABANG KOTAWARINGIN TIMUR
    Sekretariat : RSUD Dr. Murjani Sampit, Jl. HM. Arsyad No. 065 Tlp 0531- 21010 Fax 0531-
    21782
    Kalimantan Tengah

    FORMULIR PERMOHONAN
    SURAT REKOMENDASI MENGIKUTI PROGRAM PPDS

    No :
    Lamp : 1 (satu) berkas
    Hal : Permohonan Surat Rekomendasi Mengikuti Program PPDS

    Kepada yth :
    Sejawat Ketua IDI Cabang
    Kotawaringin Timur

    Dengan ini, saya :


    Nama :
    No STR :
    Tempat & tanggal lahir :
    Lulusan : Dokter; FK ............. Thn .........
    Anggota IDI Cabang : .............................................................................................
    NPA IDI : .............................................................................................
    Alamat rumah : .............................................................................................
    ..............................................................................................

    mengajukan permohonan untuk memperoleh Surat Rekomendasi mengikuti PPDS pada :

    Fakultas Kedokteran : ..............................................................................................


    Program Spesilistik : ..............................................................................................
    Tahun : ..............................................................................................

    Saya menyatakan dengan sebenar-benarnya, bahwa pada saat ini saya tidak sedang menjalani
    sanksi profesi dan atau sanksi hukum apapun, yang dikuatkan dengan pernyataan 2 (dua) orang
    Dokter / Sejawat sebagai Saksi
    Bersama ini semua persyaratan yang diperlukan, atas perhatian dan bantuannya, saya ucapkan
    terima kasih

    ....................,.............................

    Pemohon

    (...........................................)
    Saksi pertama :
    Nama : ...........................................
    NPA IDI : ...........................................
    Alamat : ...........................................
    Tanda tangan : ...........................................

    Saksi kedua :
    Nama : ...........................................
    NPA IDI : ...........................................
    Alamat : ............................................
    Tanda tangan : ............................................

    Anda mungkin juga menyukai