1.

dalam penggunaan airway invasif dengan ventilator pada pasien ARDS, diberikan
sedasi yang tujuannya membantu mengurangi kegelisahan pasien yang mengakibatkan
tidak sinkron dgn venti, kemudian utk menurunkan metabolisme tubuh
yang saya mau tanyakan, terkadang saat kita sudah menggunakan sedasi pada pasien
tsb dgn dosis yang cukup tinggi, seringkali respon napas pasien masih cepat dengan
RR bisa mencapai 35-40 tanpa disertai desaturasi, dan dari KIC sy tidak
meningkatkan dosis sedasi yang diberikan

pertanyaannya, apa saja parameter yang kita gunakan pada pasien ARDS on venti yang
membutuhkan peningkatan dosis sedasi/bahkan pelumpuh otot ?
dan bila RR juga menjadi parameternya, apakah dengan RR yang tinggi tanpa disertai
desat bisa menjadi parameter utk meningkatkan sedasi ?

2. tadi dikatakan bahwa dalam mode volume assist control, bila RR pasien lebih
tinggi daripada RR di venti, maka tugas venti adalah mengakhiri
namun dalam kenyataan yang sy hadapi, seringkali pasien on venti memiliki RR yang
bisa jauh lebih tinggi daripada yg disetting (misal setting awal VSIMV RR 12, namun
pasien bisa memiliki RR sampai 30-40 , kemudian diubah menjadi VAC namun RR bisa
tetap tinggi di 25-28 walaupun set RR di 12)
dalam kasus ini, dimana letak venti yang mengakhiri respirasi pasien ? karena pada
akhirnya RR yang terjadi pada pasien jauh melebihi RR yg di set di venti

3. bila dalam posisi pressure control, dijelaskan bahwa kita tidak bs melihat Pplat
nya, hanya PIP, bagaimana cara kita mengetahui bahwa tek. di alveoli nya tidak
melebihi 30 ?

4. bagaimana secara sederhana cara kita mengetahui pemberian cairan yang kita
berikan terhadap frank starling sudah berada di target area bila tidak punya alat
SVV ?
bisa ga kalau ga punya SVV, kita evaluasi dengan menggunakan echo IVC ?

5 pada pasien ICU dengan hemodinamik stabil, IVCC di 50% dan terdapat balans
kumulatif +10.000 (sedikit hipoalbumin di 3.2), apakah bijak penggunaan furosemide
drip (biasa di 5mg/jam)
karena beberapa kali pasien yang dalam keadaan tsb dan diberikan furo drip, tidak
lama mengalami kolaps pada IVC nya

6. bagaimana cara mengukur extravascular lung water post pemberian cairan ? (mark
philip curve) apakah hanya dari PF dan ro thorax ke arah pulmo edema ?

7. pada pasien ARDS covid, biasa memiliki PF ratio yang cukup rendah namun kondisi
organ SOFA lain masih aman
berarti dalam kasus ARDS covid, semua langsung dikategorikan ke dalam kondisi
sepsis ?

8. pemberian cairan --> bila pada pasien didapatkan oligouria dengan hemodinamik
masih stabil, ditemukan pada IVCC hasil 80%, dengan balans kumulatif sudah banyak
+10.000 dan terdapat hipoalbumin, apakah bisa sebaiknya kita berikan cairan koloid
yang aman seperti gelatin ?
karena bila diberi kristaloid dgn keadaan hipoalbumin dan balans kumulatif yg
tinggi akan terkesan sia", dan mengurangi risiko koloid makanya digunakan gelatin
yg cenderung lebih aman dan bertahan tidak terlalu lama di IV shg tidak membebani
jantung

9. indikasi melepas sedasi pada pasien on venti