Kumpulan Kasus FKTP Oktober

www.dokterpost.
com RESUME KASUS GROUP DKFKTP

www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Kasus Kulit
Kasus 1
- jenis kelamin : Laki-laki
- usia : 3 tahun
- keluhan saat ini : gatal di daerah penis mulai

semalam. Adek sering gatal2 daerah cruris. 2
minggu lalu pustula di bagian pantat.
- sudah brp lama : mulai semalam ketahuannya
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : tidak diketahui
- riwayat alergi obat : tidak diketahui
- gejala sistemik : tidak ada
- lokasi lesi : penis
- riwayat oles : belum
- riwayat obat : belum

Jawaban:
D.seboroik dd candidiasis
Topikal mometasone + ketokonazole/nystatin-zinc

oxide (oles 2 kali sehari)
Cetirizine 5mg/hari
Followup 1 minggu
Kasus 2
- jenis kelamin : Perempuan
- usia : 2 tahun
- keluhan saat ini : gatal di seluruh badan sejak1

minggu lalu dan bintik berah dan bercak merah
diwajah dan badan, awalnya batuk pilek dan muncul
bintik2 merah dan gatal disekitar mulut dan dagu,
demam disangkal, imunisasi lengkap
- sudah brp lama : 2 minggu
-riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tidak ada
- lokasi lesi : wajah, belakang telinga, leher, dada

dan perut, punggung, kedua lutut dan siku tangan
- riwayat oles : tidak ada
- riwayat obat : cetirizine drop

Jawaban:
DA
Cetirizine 2.5 mg/hari
Mandi dgn sabun berpelembab/utk kulit sensitif
Emolien yg mgd ceramide ,pakai segera setelah

mandi
Topikal mometasone + asam fusidat (1:1) oles 2

kali sehari
Followup 1 minggu
Kasus 3
- jenis kelamin : laki2
- usia : 7 tahun
- keluhan saat ini :
Gatal2 pada badan leher dan wajah
- sudah brp lama : 1bln
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : badan, leher telinga, wajah
- riwayat oles : bedak salisil
- riwayat obat : cetirizin 1x5mg, dexa 2x0,5mg

Jawaban:
Scabies dd DA
Cetirizine 10 mg/hari
Mandi dgn sabun dove cair/sabun lain utk kulit

sensitif
Permethrin krim 1 kali/minggu
Emolien yg mgd ceramide

Topikal desoksimetasone + flucinilon + antibiotik

(1:1:1) oles 2 kali sehari setelah pemakaian emolien
Followup 1 minggu
Kasus 4
- usia : 46 thn
- keluhan saat ini : gatal yang sangat mengganggu

sekali dan kadang terasa perih
- sudah brp lama : 3 tahun
- faktor pencetus : sejak OS kerja sebagai kuli

bangunan (mungkin karna aduk / kena semen)
-riwayat atopi : -
- lokasi lesi : dorsum dan telapak tangan
- riwayat oles : pasien tidak ingat (sudah sering

berobat)
- riwayat obat : obat gatal (?)
Terima kasih dok, mohon advise dan edukasi nya

dok....
Jawaban:
DKA + vitiligo
Hindari faktor pencetus
Mandi dgn sabun dove cair
Emolien yg mgd ceramide setelah mandi

Topikal desoksimetasone + flucinolon + antibiotik

(1:1:1) oles 2 kali sehari setelah pemakaian emolien
MP 3*8mg (5 hari)
Cetirizine 1*1 (7 hari)
Followup 1 minggu
Kasus 5
Jenis Kelamin: perempuan
Usia: 32 tahun
Keluhan saat ini: nyeri dan panas pada lesi
Sudah berapa lama: 2 hari
faktor pencetus: -
Riwayat atopi: -
Riwayat alergi obat: -
Gejala sistemik: badan pegal2
Lokasi lesi: leher kanan depan

Riwayat oles: -
Riwayat obat: Pengobatan yang sudah diberikan

acyclovir 5x800 mg, salep acyclovir salep 5xu.e,
vitamin c 2x500 mg, Pct 3x500 mg.
Terima kasih dok mohon advise dan edukasinya
Jawaban:
Dermatitis insect bite
Mebhidrolin napadisilate 3*1

Topikal desoksi/mometasone +antibiotik (1:1) oles

2 kali sehari
Followup
Kasus 6
- jenis kelamin : laki-laki
- usia : 30 tahun
Muncul ruam kemerahan dipungung kaki disertai

luka sejak +-1 thn yll. Gatal (+), perih (-), demam
(+).
- sudah brp lama : 1 thn
-riwayat atopi : seafood
- lokasi lesi : punggung kaki
- riwayat oles : ketokonazol
- riwayat obat : amoxixilin 500mg

Terima kasih dok, mohon advisnya...
Jawaban:
DKA + infeksi sekunder
MP 3*8mg (5 hari)
Cefixime 2*100mg (5hari)
Kompres nacl pd lesi basah

Topikal desoksi/mometasone/flucinolon + antibiotik

(1:1)
Followup
Kasus 7
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 3 thn
- keluhan saat ini : gatal di jari kaki
-riwayat atopi : tidak tau
- lokasi lesi : jari kaki
- riwayat oles : prodermis
- riwayat obat : hufabetamin,cefadroxil obat yg ini

baru 2 hari diminum.
Jawaban:
Dermatitis infective
Teruskan antibiotik bila 3 hari tdk membaik bisa

ganti dgn amoxicilin/eritromisin sesuai dosis
Cetirizine 5mg/hari
Kompres nacl
Tunda pemberian topikal krn lesi masih

basah(eksudasi)
Followup 5 -7 hari
Kasus 8
Bayu usia 1 bulan 8 hari
S: Os dtg diantar ibunya dengan keluhan kulit

terkelupas sejak 2 hari yang lalu, setelah minum
obat sanmol drops dan amoxicillin sirup. Awalnya 2
hari yang lalu pasien hanya mengeluhkan demam
sumer2, datang berobat ke puskesmas diberikan
obat puyer namun tidak membaik. Kemudian pasien
dibawah ke mantri dan diberikan sanmol drops dan
amoxicillin sirup. Awalnya hanya berupa bintik2
merah, lama kelamaan membesar dan menjadi
terkelupas. Bayi lahir cukup bulan, BB lahir 3.2 kg.
Demam (-), ASI (+) trakhir tadi pagi, saat ini anak
malas minum. BAB BAK biasa.
O: KU bayi aktif, menangis spontan
BB 3.67 kg
N 102 R 28 S 37.8
Kep: CA -/- , SI -/-
Tho: rh -/-, wh -/-
Abd: datar, supel, BU (+) N
Ext: akral hangat, crt <2
St. Generalisata:
Eritema (+) skuama (+) hampir seluruh badan

Jawaban:
Staphilococal scalded skin syndrome
Harus MRS
Rujuk spKK/spA
Kasus 9
- usia : 20 thn
- keluhan saat ini : gatal dan keluar cairan jernih tp

berbau amis di umbilikus (terdapat luka kecil2 karna
garukan os)
- sudah brp lama : 2 hari
-riwayat atopi : -
- lokasi lesi : umbilikus
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Dx? Tx? Etiologi?
Os menanyakan apakah ada pengaruh penyakit yg

berbahaya dari organ dlm perut?
Jawaban:
Topikal flucinolon/mometasone + antibiotik (1:1)

oles 2 kali sehari
Eksim biasa, mungkin sering di manipulasi
Kasus 10
- usia : 20 tahun
- keluhan saat ini : G1P0A0 (uk : 28 minggu, gerak

janin aktif, DJJ : 144x/menit) dengan keluhan keluar
cairan keruh, nanah, dan darah dari umbilikus.
Berbau amis. Riwayat serupa pernah saat masih
remaja. Tidak gatal dan terasa pegal / kadang2
nyeri kram di perut sekitar umbilikus.
-riwayat atopi : -
- gejala sistemik : meriang (+) dan nyeri di sekitar

umbilikus
- lokasi lesi : umbilikus
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Dx? Etiologi? Tx?
Apakah hal tsb membayakan janin atau tidak dok?

Jawaban:
Dermatitis
Topikal mometasone/flucinolon + antibiotik (1:1)

oles 2 kali sehari
Kasus 11
- jenis kelamin : laki laki
- usia : 23 th
- keluhan : kulit muncul bintik bintik putih
- sudah brp lama : 1 sampai 2 bulan

- faktor pencetus : tidak ada.
- lokasi lesi : lengan bawah kanan dan kiri, tungkai

bawah kanan dan kiri
- riwayat oles : -
- riwayat obat : bedak salicil tidak ada perubahan
Jawaban:
DA
Mandi dgn sabun dove/utk kulit sensitif
Kasus 12
- usia : 50 th an
- keluhan : muncul bercak merah di bagian kaki

berbentuk bulat
- sudah brp lama : sudah 2 bulan
- faktor pencetus : tidak ada.
- gejala sistemik : terasa agak gatal
- lokasi lesi : di cruris bag anterior kanan berbentuk

bulat, squama +
- riwayat oles : -
- riwayat obat : lupa, sudah berobat ke dokter dan

berbagai macam obat tadi tidak berkurang
Jawaban:
Dermatitis numularis
MP 3*8mg (5 hari)
Topikal desoksimetasone + antibiotik (2:1)
Followup
Kasus 13
- usia : 10 bulqn
- keluhan saat ini : muncul lesi d daerah leher dan

ruam kemerahan d daeerah lipatan paha hingga ke
genitalia
- sudah brp lama : 1 bulan
-riwayat atopi : -
- riwayat oles : ketokonazole
- riwayat obat : -
Jawaban:
Candidiasis kutis + s.psoriasis vulgaris
Topikal mometasone/flucinolon +
ketokonazole/nystatin-zinc oxide (1:1) oles 2 kali
sehari
Cetiriizine 2,5mg /hari
Followup 1 minggi
Kasus 14
jenis kelamin : perempuan
- usia : 36 th
- keluhan saat ini : nyeri pada sekitar kuku ibu jari

kaki kanan dan kiri. Awalnya ada infeksi yang
disertai nanah, kemudian terjadi perubahan bentuk
kuku. Riwayat memotong kuku dalam2 (+)
- faktor pencetus : memotong kuku dalam2
-riwayat atopi : -
- riwayat oles : emtrix
- riwayat obat : -
Jawaban:
Paronikia kronis
Cetirizine 1*1
Topikal mometasone + nystatin-zinc

oxide/ketokonazole (1:1)
Followup 1 minggu
Kasus 15
- usia : 8tahun
- keluhan saat ini : gatal dan bengkak dikemaluan,
tangan, kaki terasa gatal dan timbul benjolan kecil2
- lokasi lesi : penis, tangan kaki, badan
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
Scabies + infeksi sekunder
Cetirizine 1*10mg
Amoxicilin 50mg/kgBb/hari (7 hari)
Asam mefenamat 2*250 mg (5 hari)
MP 2*8mg (3 hari)
Kompres nacl
Followup
Topikal mome/betametasone/flucinolon + antibitoik

(1:1) oles 2 kali sehari pd ruam gatal
Kasus 16
- Jenis kelamin : perempuan
- usia : 25
- Keluhan saat ini : muncul bintik2 kecil di area

ketiak awalnya sedikit kemudian semakin banyak,
gatal(-), nyeri(-)
- sudah brapa lama : 3 hari
- riwayat penyakit lain : keputihan sdah 5 bulan, DM
- faktor pencetus : tidak ada faktor pencetus
- riwayat atopi : -
- rwayat alergi : alergi makan telur
- lokasi lesi : ketiak kiri
- riwayat obat : metronidazole, doksisiklin,

azitromicin krna keputihan
- pasien saat ini sedang menyusui

Jawaban:
S.candidiasis kutis dd DKA
Sebaiknya cek KOH
Cetirizine 1*1
Topikal Nystatin-zinc oxide

/myconazole/ketokonazole cream + hidrocortison
2,5% (2:1) oles 2 kali sehari
Followup 1 minggu
Kasus 17
Jenis Kelamin: perempuan
Usia: 75 tahun
Keluhan saat ini: nyeri, sakit, perih dan clekit2
Sudah berapa lama: 3 hari
faktor pencetus: -
Riwayat atopi: -
Gejala sistemik: badan pegal2
Lokasi lesi: telapak tangan kanan, lengan depan

atas dan bawah tangan kanan, lengan atas bagian
belakang tangan kanan dan pundak dekat ketiak
kanan
Riwayat oles: -
Riwayat obat: lupa dan tidak dibawa
Jawaban:
Herpes zoster
Acyclovir 5*800mg (7 hari)
Natrium diklofenak 3*50mg
Cetirizine 1*1
Topikal antibiotik
Followup 1 minggu
Cefixime 2*100mg (5 hari)

Kasus 18
- usia : 9 tahun
- pipi kanan berwana putih dan semakin kesini

semakin melebar,tidak beraturan
- sudah brp lama : sejak usia 3 thn
-riwayat atopi : ayah asma
- lokasi lesi : pipi sebelah kanan
- riwayat oles : kalpanax
- riwayat obat : cetirizine drop

Jawaban:
Pityriasis versikolor dd pityriasis alba
Sebaiknya cek KOH
Bila negatif : emolien, topikal hidrokortison 2,5%
Bila positif : ketokonazole/myconazole/nystatin-zinc

oxide
Kasus 19
- Jenis kelmin : perempuan
- usia : 22 tahun
- Keluhan saat ini : gatal2 di jari" dan sela" jari

kedua kaki, disertai kulit mengelupas
- Riwayat penyakit: -
- sudah brapa lama : -+ 5 bulan lalu
- faktor pencetus : tidak diketahui (seingat pasien

semakin gatal jika digaruk dan kmngkinan karena
air)
- riwayat atopi : -
- rwayat alergi : -
- lokasi lesi : kedua kaki
- riwayat salep : salep jamur seharga 200-300 ribu
- riwayat obat :
Jawaban:
Dermatitis kronis
Cetirizine 1*1
Topikal desoksimetasone/flucinolon + antibiotik

(2:1) oles 2 kali sehari
Followup 1 minggu
Kasus 20
- - usia : 58 tahun
- Muncul keluhan merah dan gatal di seluruh tubuh

sejak 3 bulan yang lalu.
- - sudah brp lama : -
- -riwayat atopi : -
- - gejala sistemik : -
- lokasi lesi : seluruh tubuh
- - riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
Dermatitis exfoliative
Identifkasi faktor pencetus, apakah ada obat yg

memicu reaksi alergi?
MP 3*16mg (5 hari)
Mandi dgn sabun utk kulit sensitif/sabun dove cair
Emolien setelah mandi
Topikal desoksi/betametasone/flucinolon
Kasus 21
- usia : 38 tahun
- keluhan saat ini : muncul lesi d paha bagian

dalam kiri dan kanan. Lesi sangat gatal
-riwayat atopi : ada
- riwayat oles : Caladine cair
- riwayat obat : -
Jawaban:
DKA
Topikal flucinolon/beta/desoksimetasone +
antibiotik (2:1)
Kasus 22
- usia : 10tahun BB : 50kg

Muncul ruam berair di hidung dan dekat mata sejak

1 hari ini
-riwayat atopi : -
- lokasi lesi : wajah
- riwayat oles : chloramphenicol zalf
- riwayat obat :
Jawaban:
Dermatitis insect bite
Cetirizine 1*1
Topikal mometasone
Kasus 23

- usia : 37 tahun
- keluhan saat ini : os mengalami kencing nanah,

berwarna kuning, tak nyeri. Riwayat berhubungan
dg psk 19 hari yll. Sudah minum obat tapi tak
membaik.
-riwayat atopi : -
- lokasi lesi : genitalia
- riwayat oles : -
- riwayat obat : cefixime 400mg dg doksisiklin,
Jawaban:
Ok
Sptnya mengarah ke urethritis gonore ya
Kasus 24
-jenis kelamin: laki-laki
-usia:18 bulan
-keluhan saat ini: 3 bulan yang lalu muncul benjolan

dilengan bagian belakang berwarna merah,tidak
rewel sejak muncul benjolan tersebut,tidak ada
demam
-sudah berapa lama: 3 bulan yang lalu
-faktor pencetus: tidak tau
-riwayat atopi: tidak di kretahui
-riwayat alergi obat: -
-gejala sistemik: -
-lokasi lesi : lengan atas bagian belakang
-riwayat oles: -
-riwayat obat: -
Jawaban:
S.moluskum kontangiosum
Rujuk spKK
Kasus 25
- usia : 29 tahun
- kemerahan di ketiak dan agak menebal
-riwayat atopi : -
- lokasi lesi : ketiak Kiri kanan
- riwayat oles : bedak salycil
- riwayat obat : -
Jawaban:
S. Eritrasma dd candidiasis
Topikal asam fusidat/mupirocin
Followup 1 minggu
Kasus 26
jenis kelamin : laki-laki
- usia : 50 tahun
Muncul plak hipopigmentasi bundar ukuran 1 cm di

kedua lengan, gatal (+) perih (-)
- sudah brp lama : 1 bln
-riwayat atopi : -
- lokasi lesi : kedua lengan
- riwayat oles : betamethasone
-riwayat penyakit yll : CAD + CHF
- riwayat obat :
ISDN
Aspilet
Furosemid
Lisinopril
Simvastatin
Jawaban:
Prurigo nodularis
Emolien
Topikal desoksimetasone setelah emolien
Mandi dgn sabun berpelembab/utk kulit sensitif
Antistamin
Followup
Kasus 27
- usia : 60 tahun
Muncul ruam kemerahan bundar di lengan, sejak

+-1 mggu yll, . Gatal (-), perih (+).
- sudah brp lama : 1 mnggu
-riwayat atopi : -
- lokasi lesi : lengan
- riwayat oles : -
- riwayat obat :
Amlodipin
Allopirinol
Simvastatin
Jawaban:
Penerangan fotonya kurang yaa
Dermatitis numularis
Emolien
Topikal flucinolon/desoksimetasone
Followup
Kasus 27
- Jenis kelamin : laki-laki
- usia : 36
- Keluhan saat ini : gatal2 di kedua punggung kaki

dan jari2 tangan
- sudah brapa lama : -+ 7 blan
- riwayat penyakit lain : -
- riwayat atopi : -
- rwayat alergi : -
- lokasi lesi : kedua punggung kaki dan jari2 tangan
- riwayat obat : salep inerson, salep 88
Jawaban:
Liken simpleks kronis
Mandi dgn sabun dove/kulit sensitif
Mandi dgn air biasa/suam kuku
Topikal desoksi/flucinolon/clobetasol
Followup
Kasus 28
- usia : 29
- Keluhan saat ini : gatal di pantat terutama siang

hari disertai panas,awalnya merah

- riwayat atopi : -
- rwayat alergi : -
- lokasi lesi : pantat
- riwayat obat : salep dan obat minum (lupa)
- pasien saat ini sedang menyusui
Jawaban:
D.numular
CTM 2*1
Topikal flucinolon/betametasone + antibiotik (1:1)
Followup
Kasus 29
- usia : 5 tahun
- keluhan saat ini : muncul luka pada tungkai bawah

sebelah kiri sejak kurang lebih 1 bulan. Awalnya
seperti biduran lama kelamaan berubah menjadi
luka dan tidak sembuh2
-riwayat atopi : (+) alergi telur
- riwayat oles : as. Fucidat 3x1
- riwayat obat : cetirizine syr 2x1cth

Jawaban:
Amoxicilin 50mg/kgBb/hari
Cetirizine 5mg/hari
Kompres nacl
Topikal asam fusidat
Followup
Kasus 30

- usia : 11 bulan BB 9,2 kg
- Keluhan saat ini : ruam dan bintil2 kemerahan

yang timbul sejak 4 hari lalu di ketiak,
selangkangan, pantat, demam (-)
- riwayat atopi : -
- rwayat alergi : -
- lokasi lesi : ketiak, selangkangan, pantat, menjalar

hingga punggung
- riwayat obat : salep acyclovir

Jawaban:
Dermatitis
Cetirizine 2.5 mg/hari
Mandi dgn sabun utk kulit sensitif
Topikal mometasone +asam fusidat (2;1)
Followup
Kasus 31
- jenis kelamin : lakilaki
- usia : 18 tahun
Muncul bintik kemerahan pada punggung sebelah

kanan, gatal (+), nyeri (+). Riwayat varicella belum
pernah
- sudah brp lama : +/- 4 bulan

-riwayat atopi : -
- lokasi lesi : lengan
- riwayat oles : acyclovir 5% penggunaan +/- 2 hari
- riwayat obat : -
mohon advice lebih lanjut dok . Terimaksih dokter
Jawaban:
S. Cherry angioma
Rujuk spKK
Kasus 32
- usia : 30 tahun
- Keluhan saat ini : kemerahan dan disertai bintil2

kecil di kulit, yg terasa panas dan gatal. Muncul
mendadak.
- sudah brapa lama : 1 minggu dan semakin

banyak, hampir seluruh tubuh.
- riwayat atopi : -
- riwayat alergi : -
- lokasi lesi : hampir seluruh tubuh, kecuali wajah.

Ruam berupa papul milier multipel disertai eritema.
- riwayat obat : cetirizine dan dexamethasone
Jawaban:
Viral exanthema dd Drug eruption
Rujuk spKK
Kasus 33
-usia:3 th
-keluhan saat ini: nyeri pd jari tangan, kadang gatal,

tidak demam.
-sudah berapa lama: 2 mggu yang lalu
-riwayat atopi: tidak di ketahui
-gejala sistemik: -
-lokasi lesi : jari tangan
-riwayat oles: -
-riwayat obat: -
Jawaban:
Paronikia dd DKA
Paracetamol sesuai BB
Kompres NaCl
Topikal antibiotik + hidrocortison 2,5% (2:1)
Followup 1 minggu
Kasus 34
- usia : 65 tahun
- keluhan saat ini : muncul luka tukak pada telapak

kaki bawah sebelah kiri sejak kurang lebih 6 bulan.
Awalnya kaki pecah-pecah. Kaki terkadang nyeri jika
dibawa berjalan. Gatal (-). GDR 126
-riwayat atopi : -
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
Rujuk bedah
Kasus 35
Jenis kelamin: perempuan
Usia: 18 tahun
Keluhan saat ini: muncul daging menonjol

bergerombol di kelamin, terasa nyeri
Sudah berapa lama: sejak 2 bulan yang lalu

Faktor pencetus: setelah berhubungan dengan

suami, suami juga sakit yang sama
Riwayat atopi: -
Gejala sistemik: -
Lokasi lesi: kelamin
Riwayat obat oles: -
Riwayat obat oral: -
Jawaban:
S.condiloma lata
Cek VDRL dan TPHA

Kasus 36
-jenis kelamin: perempuan
-usia:32 th
-keluhan saat ini: gatal pada paha kaki kanan
-sudah berapa lama: dr bulan februari
-faktor pencetus: hbis bersih rmh
-gejala sistemik: -
-lokasi lesi : paha kanan
-riwayat oles: salep albendasol combi dexametasone
-riwayat obat: albendasol

Jawaban:
Cutaneus larva migrans
Albendazol tablet 1*1 (7 hari)
Chlorethyl spray
Topikal mometasone+ antibiotik oles 2 kali sehari
Followup
Kasus 37

- usia: 60 THN
- keluhan saat ini: gatal pada kedua betis dan

punggung tangan.
- sudah berapa lama: 2 tahun
- riwayat penyakit lain: -
- faktor pencetus: -
- riwayat atopi: -
- riwayat alergi: -
- lokasi lesi: punggung tangan dan betis
- riwayat obat: ctm 3x1, MP 3x4mg, Nufacort salep.
Jawaban:
Prurigo nodularis
Mandi pake sabun dove
Jgn pakai air panas
Topikal mome/betametasone/flucinolon setelah

emolien
Antihistamin
Followup 1 minggu
Kasus 38
- keluhan saat ini : Sering Gatal dan kulit

kemerahan
- sudah brp lama : Dari 2018 (2thn yll), awalnya

dikira ketombe dengan beberapa bulatan kecil saja
namun lama2 menyebar
- faktor pencetus / mncul ketika apa ?
Ketika berkeringat, terkena matahari, kepanasan

dan aktifitas berlebihan
- Riwayat keturunan : tidak ada
- keluhan lain : tidak ada
- lokasi : kulit kepala depan belakang hingga dahi
- riwayat oles : Tidak ada
- riwayat obat :
Menggunakan sampo selsun
Jawaban:
Dermatitis seboroik
Ketokonazole shampoo
Topikal steroid dlm bentuk lotion (desonide)
Antihistamin
Followup 1 minggu
Kasus 39
-usia: 5 th
-keluhan saat ini: muncul bercak merah di pipi kiri,

terasa semakin meluas
-sudah berapa lama: lebih dari 1 mggu yang lalu
-gejala sistemik: -
-lokasi lesi : pipi kanan
-riwayat oles: obat oles, os lupa nama obat, diberi

obat apotik
-riwayat obat: -
Jawaban:
S.tinea fasialis dd dka
Cek KOH
Bila positif : ketokonazole/myconazole/nystatin-zinc

oxide
Kasus 40

- usia: 34 THN
- keluhan saat ini:
Demam (+)
Nyeri kepala (+)
gatal dan sakit berdenyut pada kedua betis dan

punggung kaki.
- sudah berapa lama: 1 minggu yll
- riwayat atopi: -
- riwayat alergi: -
- lokasi lesi: punggung kaki dan betis, tangan
- riwayat obat: paracetamol 3x1, gentamicyn zalf

Jawaban:
Amoxicilin
Antihistamin
Followup
Kasus 41
-jenis kelamin: laki2
-usia: 70th
-keluhan saat ini: muncul gatal di kaki dan Ada luka

-sudah berapa lama: lebih dari 1 mggu yang lalu
-gejala sistemik: -
-lokasi lesi : kaki
-riwayat oles: l
-riwayat obat: -
Rpd DM
Jawaban:
DKA
Bersihkan kaki dgn nacl
Topikal antibiotik utk area lecet
Topikal flucinolon/betametasone + antibitoik (1:1)

utk area lain
Mebhidrolin napadiislate 3*1
MP 3*8mg (5 hari)
Mandi dgn sabun dove dan jgn pakai air panasp
Kasus 42
- jenis kelamin : laki²
- usia : 24 tahun
- keluhan saat ini : muncul lesi seperti kulit

terkelupas, ditelapak kaki kanan, gatal (-), nyeri (-).
Riwayat lesi seperti ini 2 tahun yang lalux setelah
kontak dengan semen. Saat ini tidak ada riwayat
kontak dgn semen lagi.
-riwayat atopi : -

- riwayat oles : -
- riwayat obat: -
Jawaban:
S.pitted keratolysis
Topikal benzoil peroksida + clyndamicin
Followup 2 minggu
Kasus 43
- - usia : 51 tahun
- Keluhan saat ini : muncul siku kiri terasa panas

dan nyeri sejak 1 minggu ini, tidak gatal. Keluhan
demam (+) 3 hari di awal keluhan, namun skrg
sudah tidak lagi. Lesi awalnya kecil, kemudian
makin besar dan tambah banyak.
- sudah brapa lama : 1 minggu
- riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi : -
- lokasi lesi : siku kiri
- riwayat obat : -
- riwayat oles: -
- riwayat penyakit lain:DM dan hipertensi, rutin

konsumsi amlodipin dan metformin
- riwayat pekerjaan: petani
Terapi sementara saat ini ibuprofen 3x400 mg,

salep bacitracin oles 2x sehari, multivitamin 1x1
tablet...
Jawaban:
Herpes zoster
Acyclovir 5*800 atau valacyclovir 3*1000 selama 7

hari
Analgetik
Topikal antibiotik
Followup
Kasus 44

- usia: 1 th
- keluhan saat ini:
Demam (-)
Nyeri kepala (-)
Muncul kemerahan di tangan dan kaki
- sudah berapa lama: 1 hari
- faktor pencetus: 2 hari yg lalu terkena ulat bulu
- riwayat atopi: -
- riwayat alergi: -
- lokasi lesi: punggung dan telapak kaki dan tangan
- riw.obat (-)
Jawaban:
Viral exanthema dd DKA
Cetirizine 2,5mg/hari

oles 2 kali sehari
Followup 5-7 hari
Kasus 45

- usia : 25 thn
- keluhan saat ini : gatal diarea dada sebelah kiri
- sudah berapa lama : 2-3 hari yang lalu
- riwayat atopi : -
- lokasi lesi : area dada kiri
- riwayat oles : betametasone
- riwayat obat : -
Jawaban:
Dermatitis numular
Cetirizine 1*1 / mebhidrolin napadisilate 2*1

oles 2 kali sehari
Followup 1 minggu
Kasus 46
- usia: 8 th
- keluhan saat ini:
Muncul bintil2 di kepala,gatal(-),perih(-)
( Itu botak karena dicukur dokter)
- sudah berapa lama: setengah bulan ini
- riwayat atopi: -
- riwayat alergi: -
- lokasi lesi: kulit kepala
- riw.obat salep 88, canesten (beli di apotik)
Jawaban:
Folikulitis dd dermatitis seboroik
Topikal asam fusidat/mupirocin oles 3 kali sehari
Followup 1 minggu
Kasus 47
- keluhan saat ini : gatal, tambah gatal bila kena

keringat.
- faktor pencetus: tidak diketahui
- Riwayat keturunan : tidak ada
- keluhan lain : tidak ada
- lokasi : dahi (paling banyak) leher dan dada

(papul2 kurleb 6)
- riwayat oles : salep befacort

- riwayat obat : tidak ada
Foto klinis terlampir
Jawaban:
Usia?
Foto nya kurang jelas pencahayaannya ya.
Lesi di dahi Apakah spt central healing?
Bagaimana pola tampilan klinis di leher dan dada?
Bagaimana respons klinis setelah pemberian

befacort? Membaik/tetap/makin melebar?
S.tinea corporis dd dermatitis kontak alergi
Topikal ketokonazole/myconazole/nystatin-zinc
oxide + antibiotik (2:1)
Cetirizine 2,5 mg /hari
Followup 1 minggu
Kasus 48
- usia: 4 th
- keluhan saat ini:
Demam (+)
Nyeri kepala (-)
Muncul kemerahan di tangan kiri
- sudah berapa lama: 3 hari

- faktor pencetus:
- riwayat atopi: -
- riwayat alergi: -
- lokasi lesi: punggung dan tangan sebelah kri
- riw.obat (-)
Jawaban:
Riwayat Nyeri/kesemutan (gejala prodormal) di

lengan kiri sebelum lesi muncul ?
Flu like syndrome sblm lesi muncul?
Riwayat kontak dgn apapun di lengan sblm lesi

muncul?
Riwayat gigitan serangga/binatang?
Riwayat varicella sebelumnya?
Erisipelas bulosa dd DKA + infeksi sekunder dd

Herpes zoster + infeksi skunder
Sebaiknya rawat inap, rujuk spKK,
Terapi sementara :
Cetirizine 5mg/hari
Amoxicilin 50mg/kgBB/hari
Kompres nacl
Topikal antibiotik
Followup 5 hari
Kasus 49
Jenis kelamin: laki-laki
Usia: 51 tahun
Keluhan saat ini: gatal di leher bagian belakang,

terasa kasab(kasar) awalnya kecil trus tambah
besar
Sudah berapa lama: sejak 2 bulan yang lalu ,

awalnya kecil trus tambah luas.
Faktor pencetus: tambah gatal saat berkeringat
Riwayat atopi: -
Gejala sistemik: -
Lokasi lesi: leher belakang
Riwayat obat oles: salep ultrasilin, salep 88
Riwayat obat oral: -
Tinea bukan ya dok?

Jawaban:
Neurodermatitis
Cetirizine 1*1
Topikal desoksimetasone/betametasone/flucinolon
+ antibiotik (2;1)
Kasus 50
- usia: 5bl
- keluhan saat ini:
1. bercak keputihan di wajah sejak usia 1 bulan.

2. Muncul bisul kemerahan di punggung dan lengan

atas baru 3 hari. Mata os jg merah karna dikucek2
terus
- faktor pencetus:-
- riwayat atopi: -
- riwayat alergi: -
- lokasi lesi: wajah (bercak keputihan), punggung

(bisul kemerahan)
- riw.obat : -
Jawaban:
Impetigo + pitiriasis alba dd pitiriasis versikolor
Wajah : emolien yg mgd ceramide , topikal

hidrokortison 2,5%
Amoxicilin 50mg/kgBb/hari
Topikal asam fusidat/mupirocin/gentamycin
Followup
Kasus 51
- usia: 28 th
- keluhan saat ini:
Muncul bintil2 di lengan atas dan lengan

bawah,awalnya muncul di lengan atas gatal(+),tapi
makin kesini bintil bintilnya makin muncul di lengan
bawah dokter dan terasa gatal dan pasien biasa

mandi dengan air sumur yang warna kuning
- sudah berapa lama: sudah seminggu
- riwayat atopi: -
- riwayat alergi: -
- lokasi lesi: lengan atas dan bawah
- riw.obat : blm dok
Jawaban:
DKA
Cetirizine 1*1
Topikal mometasone/flucinolon + antibitoik (2:1)
Followup 1 minggu
Kasus 52
- usia: 38 th
- keluhan saat ini: gatal2,perih,
- sudah berapa lama: 3 bulan ini
GDS : 80 mg/dL
- faktor pencetus: stress tambah gatal ( menurut

pasien)
- riwayat atopi: -
- riwayat alergi: -
- lokasi lesi: telapak tangan,punggung

tangan,paha,betis
- riw.obat : salep racikan dari dokter kulit

Jawaban:
DKA
MP 3*8mg (7 hari)
Topikal flucinolon/beta/desoksimetasone +
antibiotik (2:1)
Followup
Kasus 53
- usia: 30 tahun
- keluhan saat ini:
Kulit kaki mengelupas, perih, nyeri, terkadang

berdarah
- faktor pencetus: jika musim kemarau keluhan

akan bertambah parah, hingga berdarah
- riwayat atopi: -
- riwayat alergi: disangkal
- lokasi lesi: telapak kaki
- riw.obat : sudah mencoba berbagai jenis keluhan

tetap ada
Jawaban:
Keratosis plantaris
Topikal desoksimetasone+antibiotik (2:1)
Cetirizine 1*1
Kasus 54
- usia: 50 tahun
- keluhan saat ini:

Kulit gatal, kemerahan sudah 2 minggu. Tidak

panas, tidak perih
- faktor pencetus: tidak tahu
- riwayat atopi: -
- riwayat alergi: disangkal
- lokasi lesi: lengan kanam
- riw.obat : minum obat Polofar plus 3x1
Jawaban:
DKA
Cetirizine/mebhidrolin napadisilate 3*1
Topikal desoksi/betametasone/flucinolon +
antibiotik (2:1)
Followup 1 minggu
Kasus 55
Pasien laki2 usia 50thnan. Herpes seleher. Sudah

pakai asiclovir salep maupun tablet tidak membaik.
Sudah pakai virumes juga tidak membaik. Pakai apa
nggeh? Mohon maaf tidak ada fotonya.
Jawaban:
Valacyclovir 3*1000mg
Methisoprinol 3*1
Cefixime 2*200mg
Topikal antibiotik
Followup 5 hari
Kasus 56
- usia : 45 thn
- keluhan saat ini : gatal di kedua punggung kaki
- riwayat atopi : -
- lokasi lesi : di punggung kaki
- riwayat obat: obat untuk ngeringin
- riwayat oles : betametasone+neomicin (benoson

n)
Jawaban:
LSK
MP 3*8mg (5 hari)
Cetirizine 1*1
Topikal desoksimetasone/clobetasol + asam fusidat

(2:1)
Followup
Kasus 57

- usia : 55 tahun
- keluhan saat ini : gatal di kaki
- faktor pencetus : tidk tau
- lokasi lesi : telapak kaki
- riwayat obat oles : mikonazol
-riwayat obat oral : ctm

Jawaban:
Keratosis plantaris
Cetirizine 1*1
Emolien
Topikal clobetasol/desoksimetasone
Followup
Kasus 58
-jenis kelamin: laki - laki

- usia: 2 bulan
- keluhan saat ini:
Kulit merah di pergelangan tangan dan telapak

tangan kiri, dan kaki berbentuk bulat kemerahan.
- riwayat atopi: -
- riwayat alergi: -
- lokasi lesi: pergelangan tangan dan telapak tangan

kiri, dan kaki
- riw.obat : caladine lotion, mustela hydra.
Jawaban:
D.numularis dd dermatitis insect bite

Topikal mometasone +asam fusidat (1:1) oles 2 kali

sehari tipis-secukupnya
Followup
Kasus 59
- usia: 42
- keluhan saat ini:
Kulit merah di tangan kiri dan , dan kaki kiri

berbentuk bulat kemerahan.
- riwayat penyakit lain: DM
- riwayat atopi: -
- riwayat alergi: kepiting
- lokasi lesi: pergelangan tangan dan telapak tangan

kiri, dan kaki yang dialami 1 bulan.
- riw.obat : amoxilin,cetrizine, dan salep gentamisin

Jawaban:
S.dermatitis kontak alergi dd tinea corporis
Sebaiknya cek KOH
Terapi sementara
-Cetirizine/mebhidrolin napadisilate
- topikal mometasone + asam fusidat/gentamycin

(1:1)
Followup
Kasus 60
-usia:25thn
-keluhan saat ini: muncul dr kmrn kemerahan dan

nanah seluruh wajah
-sudah berapa lama: 1 hari
-faktor pencetus: hbs minum susu sachetan glucal

dan pake krim racikan
-gejala sistemik: -
-lokasi lesi : wajah
-riwayat oles:
-riwayat obat: doxycycline, dexa, cetirizini(minum

doxy tambah gatal)
Jawaban:
Amoxiclav 3*1 (7 hari)
MP 2*8mg (5 hari)
Kompres nacl bila lesi eksudatif
Followup
Kasus 61
- usia : 14 tahun
- keluhan saat ini : muncul putih2 setelah 1 hari

demam, ada luka bernanah di betis kiri sejak 1
minggu akibat jatuh.
- faktor pencetus : tidak tau
- riwayat alergi obat : disangkal
- gejala sistemik : panas
- lokasi lesi : seluruh badan hingga selangkangan,

leher sampai belakang telinga, tangan.
- riwayat obat oles : tidak ada
-riwayat obat oral : amoxicilin, dexametason,

paracetamol
Jawaban:
S.pustulosis eksantema generalisata akut + selulitis

cruris d
Rujuk spKK
Kasus 62
- jenis kelamin : lelaki
- usia : 72 thn
- keluhan saat ini : adanya bercak merah kehitaman

di kedua lengan bawah, gatal -
- sudah brp lama : sekitar 6 hilang timbul
- faktor pencetus : tidak jelas

-riwayat atopi : -
- gejala sistemik : demam -
- lokasi lesi : antebrachii dxtra ET sinitra area

posterior
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
DKA
Topikal desoksi/betametasone/flucinolon
Identifikasi faktor pencetus
Kasus 63
- usia : 25 thn
- keluhan saat ini : gatal di daerah pipi, dahi, dan

dagu kemerahan. kdg terasa nyeri berdenyut.
-riwayat atopi : +
- lokasi lesi : di pipi kanan dan kiri, dagu dan dahi
- riwayat oles : salep OXY (beli online tdk tahu

isinya apa)
- riwayat obat : pernah minum obat gatal dari

mantri, pasien juga sedang minum pil KB lactasi.
Jawaban:
MP 2*8mg (5 hari)
Amoxiclav 3*1 (7 hari)
Stop oles2 apapun kecuali topikal asam

fusidat/mupirocin
Followup
Kasus 64
- usia : 62th
- keluhan saat ini : gatal di daerah mata kaki dan

pergelangan kaki kanan dan kiri disertai kulit
menebal
- sudah brp lama : 1th
-riwayat atopi : -
- gejala sistemik : gatat
- lokasi lesi : mata kaki dan pergelangan kaki bagian

depan kanan kiri
- riwayat oles : kloderma oint+ pibaksin oint
- riwayat obat : cetirizine
Terima kasih dok, mohon advicenya dok

Jawaban:
LSK
Mandi sabun dove-jgn pakai air panas
Topikal klobetasol/preparat steroid + asam salisilat
Antihistamin
Edukasi stop manipulasi/garuk
Kasus 65
- usia: 30 th
- keluhan saat ini:
Seluruh badan gatal, bentol" hilang timbul sdh 11

bulan, gejala hilang jika minum obat saat efek obat
habis gejala muncul kembali.
- riwayat atopi: -
- riwayat alergi: -
- lokasi lesi: seluruh tubuh
- riw.obat : cetirizin, metilprednisolon, cimetidin,

celoxy
Jawaban:
Urtikaria kronis
Rujuk spKK
Terapi sementara
Loratadin 3*1 tablet
Kasus 66
- usia : 11 th
- keluhan saat ini : muncul bintil2 gatal di tangan

kaki, gatal terutama malam hari
- sudah brp lama : 2 hari ini
Riwayat penyakit yang sama (+) Awal mula bulan

februari ,berobat sembuh,nanti timbul lagi
- faktor pencetus : ikan tongkol,minyak mie

instan,makan telur kebanyakan
-riwayat atopi : -
- lokasi lesi : kedua tangan kaki
- riwayat oles : scabimite
- riwayat obat : ceterizin
Jawaban:
DA
Mandi dgn sabun dove/cetaphil/sebamed

Identifikasi faktor pencetus
Cetirizine 1*1
MP 2*8mg (5 hari)
Topikal desoksi/mome/betametasone/flucinolon +
asam fusidat/gentamisin (2:1) oles 2 kali sehari
Followup
Kasus 67
- usia : 45 tahun
Muncul lesi seperti pada gambar di lengan dan kaki,

sejak 3 hari yll, . Gatal (+), perih (-), riwayar
digaruk (+)
-riwayat atopi : -
- lokasi lesi : lengan, kaki
- riwayat oles : Dumocycline kapsul
- riwayat obat : -
Jawaban:
Impetigo dd DKA + infeksi skunder
Amoxicilin 3*500 mg
Topikal asam fusidat/gentamycin

Followup 1 minggu
Kasus 68
- usia : 52 tahun
Muncul lesi berskuama di kedua lengan & sekitar

leher, sejak +-3 mggu yll, . Gatal (+), perih (+).
-riwayat atopi : -
- lokasi lesi : lengan, leher
- riwayat oles : salep jamur di apotik
- riwayat obat : -
Jawaban:
DKA
MP 3*8mg (5hari)
Topikal beta/mometasone/flucinolon +antibiotik

(2:1)
Followup
Kasus 69
- usia : 6 tahun
Muncul lesi seperti digambar awalnya di sekitar

bibir, hidung lalu ke tangan m, kaki. sejak +-2
mggu yll, . Gatal (+), perih (-), demam (-)
-riwayat atopi : -
- lokasi lesi : bibir, hidung, lengan, kaki.
- riwayat oles : mupirocin salep (diberi dokter anak)
- riwayat obat :
Syr claneksi forte (diberi dokter anak)

Jawaban:
S.DA
Terapi sementara
Cetirizine 5mg/hari
Topikal mometasone +asam fusidat (1:1)
Followup
Kasus 70
- usia : 25
- Keluhan saat ini : muncul bintik2 kecil di kedua

lengan, tangan, dan bberpa di bagian paha, gatal
(+)
- riwayat atopi : +
- rwayat alergi : alergi makan telur
- lokasi lesi : kedua lengan, tangan dan bbrpa di

paha
- riwayat obat : -
Jawaban:
DKA dd DA
Topikal desoksi/mometasone/flucinolon + antibiotik

(2:1)
Followup
Kasus 71

- usia : 20 tahun
- keluhan saat ini : kulit berbintil, berlobang, sering

dipotong dg silet
- sudah brp lama : 2 bulanan
- faktor pencetus : tidak tau
- lokasi lesi : telapak kaki
- riwayat obat oles : tidak ada
-riwayat obat oral : tidak ada

Jawaban:
Viral warts
Eksisi
Leukoderma
Topikal mometasone setelah emolien
Followup
Kasus 72
- usia : 20 tahun
- keluhan saat ini : abses di mamae
-riwayat atopi : -
- lokasi lesi : mamae kanan
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Keluhan di tambah dengan ada nya bendungan ASI

karena asi tidak keluar kurang lebih 2 Minggu,
sehingga menjadi keras
Jawaban:
Mastitis
Amoxiclav 3*1 (7hari)

Asam mefenamat 3*1
Kompres NacL
+ metronidazole 2*500 mg
Followup
Kasus 73
-jenis kelamin: wanita
-usia: 8thn
-keluhan saat ini: gatal2 di kaki dan jari tangan
-sudah berapa lama: kurleb 4minggu
-faktor pencetus: -
-riwayat atopi: dirawat dengan diare dugaan alergi

susu sapi
-gejala sistemik: -
-lokasi lesi : kedua kaki,
Kedua tangan ,punggung dan perut
-riwayat oles: hidrokortison namanya
Sdh berobat ke klinik lain
-riwayat obat: hidrokortisn salep2x1
Jawaban:
DA
MP 2*8mg (5 hari)
Cetirzine 1*1
Topikal desoksi/beta/mometasone/flucinolon +
antibiotik (2:1)
Followup
Kasus 74
- jenis kelamin : Laki2
- usia : 25th
- keluhan saat ini : testis bengkak sebelah, nyeri bila

bergerak, berkurang bila rebahan
-riwayat atopi : -
- lokasi lesi : skrotum
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
- riwayat seksual : psien mengaku berhubugan

dengan 1 pasangan saja dan berhubugan tanpa
pengaman terakhir kali 5 hari yg lalu
Jawaban:
Orkitis
Cefixime 400 mg (selama 5 hari)
Azitromisin 1000mg single dose atau Doksisiklin

2*100mg (7 hari)
Followup
Kasus 75
- usia : 50
- Keluhan saat ini : muncul bintik2 hitam di bagian

punggung belakang, awalnya sedikit kemudian
bertambah banyak,gatal (-)
- sudah brapa lama : 5 tahun
- riwayat atopi : -
- rwayat alergi : -
- lokasi lesi : di punggung belakang
- riwayat obat : -
Jawaban:
Urtikaria
Loratadin 2*1
Topikal flucinolon/desoksi/beta/mometasone
Identifikasi faktor pencetus utk dihindari
Kasus 76
-jenis kelamin: Laki2
-usia: 49 thn
-keluhan saat ini: gatal2 badan, bokong dan tangan
-sudah berapa lama: hampir 1 bln

-faktor pencetus: habis makan ayam, telur
-gejala sistemik: -
-lokasi lesi : punggung belakang, depan dan bokong
-riwayat oles:
-riwayat obat: -
Jawaban:
Post dermatitis

Topikal mometasone
Kasus 77
jenis kelamin: Laki2
-usia: 12 thn
-keluhan saat : kulit mengelupas
Tdk gatal, tdk sakit
-sudah berapa lama: 3hari
-faktor pencetus: -
-gejala sistemik: -
-lokasi lesi : kedua kaki, kedua tangan, pinggang

kiri
-riwayat oles: salep dari klinik sblmnya 2x berobat
-riwayat obat: obat radang dan gatal (lupa

namanya)
Awalnya kaki kena knalpot

Berobat ke klinik
Dapet oral dan topikal ( ga tau namanya)
2hari kemudian kulit tgn dan kaki timbul bintil2 sprti

biang keringet (kt ibunya) berobat lagi ke klinik yg
sama
Kt dokternya alergi
Obat oral dan topikal (tdk tau namanya)
Drumah obat tdk diminum kt ibunya
Hanya dikasih minyak tawon saja
3hari ini kulit jadi mengelupas
Tdk gatal, tdk perih
Jawaban:
Impetigo
Amoxiclav 3*1
Natrium diklofenak/asam mefenamat
Kompres NacL
Topikal antibiotik
Followup 1 minggu
Kasus 78
-usia: 70thn
-keluhan saat ini: benjolan nyeri di bokong kiri (1)
Dan siku sebelah kiri (2)
Nyeri nyut nyutan
-sudah berapa lama:4hr
-faktor pencetus: -
-gejala sistemik: demam 2hari lalu
-lokasi lesi : siku kiri
Dan bokong kanan
-riwayat oles: salep neohidrocort (neomisin,

'hidrokortison)
- rpo :
Spasminal (krn nyeri perut)
Antasida, amoxilin, pct
Baru 3x minum sdh di stop krn merasa tdk ada

perbaikan
Jawaban:
DA (keratosis pilaris)
Emolien yg mgd ceramide/ urea 10% krim setelah

mandi
Kasus 79
-usia: 35thn
-keluhan saat ini: gatal2 di kaki dan jari tangan
-sudah berapa lama: kurleb 2minggu

-faktor pencetus: -
-gejala sistemik: -
-lokasi lesi : kedua kaki,
Jari 3 , 4 tangan kiri
-riwayat oles: lupa namanya
Sdh berobat ke klinik lain
2x tdk ad perubahan
-riwayat obat: lupa namanya

Jawaban:
DA
Cetirizine
Topikal desoksimetasone/flucinolon
Followup
Diskusi Klinis FKTP (Urologi - dr. Mazidu, SpU)
14 Okt 2020
Kasus 1
Q : Sore dok, mohon konsul ..
Anak 3 th (12 kg)
Keluhan : tidak BAK sejak kemarin sore
Post sirkumsisi 1 hr yll >> 2 jam post sirkumsisi pasien jatuh >> Luka sirkumsisi tjd
perdarahan >> kembali di jahit di rumah khitan sebelumnya.
Riw fimosis (+)
Kondisi pasien saat ini CM.
Perdarahan (-)
Terapi sebelumnya :
Amox syr
Ibuprofen syrp
Mohon advice dok untuk penanganan selanjutnya
A:
 Pasang kateter klo mmg retensi

 Jatuhnya bagaimana kalo curiga cedera uretra kontra indikasi untuk
pemasangan kateter
Q : Tanda-tanda apa dok yang bisa mengarahkan pada kecurigaan cedera uretra?
A : Bloody discharge
16 Okt 2020
Kasus 1
Q : Selamat pagi dokter. Izin konsul urologi.
An. M ; 10 tahun
Keluhan saat ini bengkak di penis yang muncul mendadak sejak kemarin sore.
Terasa panas bila di sentuh, gatal (-). Pasien belum khitan. Kencing masih bisa,
tidak nyeri bila kencing.
A:
 Bisa paraphimosis itu

 Diretraksi manual segera
 Sori reduksi maksudnya
 Klo sdh bengkak g bs d reduksi harus di dorsal slit
17 Okt 2020
Kasus 1
Q:
Assalamualaikum,
Izin konsul bagian bedah dok, anak usia 10 bulan post sirkum 1bulan yg lalu tidak
ada keluhan saat kencing dllnya, ibunya menanyakan apakah anaknya harus di
sunat ulang/tidak, karena merasa seperti akan menutup kembali.
Masih dalam batas normal kan ya dok ?
Mohon advicenya dok, Terimakasih .
Foto terlampir dok.

A:
 D tarik saja
 Sunatnya d mana? Pake teknik apa?
Q : Ibu pasien mengatakan disunat olh mantri dan tidak tau tekniknya apa dok .
Edukasi untuk orangtuanya, tidak perlu disunat ulang ka ya dok
Untuk penarikannya apakah ada ketentuannya dok ?
Ibunya pernah menarik ke bagian belakang dan sempat bengkak dok, untuk
keluhan lain tdk ada, selain kekhwatiran menutup kembali .
A:
 Krn ga bs mriksa lgs ya.... Klopun harus d sunat lgi y d tunggu saat anak2
saja
 Yg penting skrg mue tidak tertutup preputium
 Tetapi smegma msh bs menumpuk di sulcus klo mmg belum terbuka dgn
baik
 Tp pada anak2 kdg mmg spt itu
 itu sunat di dokter dan bs d pastikan klo sulcus sudah d bebaskan sebelum
d potong krn ibunya kbetulan juga dokter dan ikut lihat pas sunat
Diskusi Klinis FKTP (Anak - dr. Lucy, SpA)
2 Oktober 2020
Kasus 1
Q: Konsul berikutnya,
Anak 9bulan, 9.8kg
Datang dgn muntah2 diikuti mencret lebih 10x sudah 2 hari terakhir, 12jam yll
anak mulai demam,demam naik turun, anak masih kuat menyusu, menyusu lebih
banyak drpd biasanya, namun terkadang setelah menyusu anak muntah, mencret
berwarna kehijauan tanpa ampas, jika mencret pampers langsung penuh. Anak ada
batuk kering seminggu terakhir, tapi batuk jarang skali,slama diigd tdk ada batuk.
Menurut ibu hari ini anak napasnya terengah2.
Ku: somnolen, gerakan tubuh masih aktif

N: 165x/' awal datang kuat angkat kemudian melemah
Rr: 67x/'
T: 39.1
Mata cekung(+/+) air mata(-) bibir mulai sianotis
Retraksi dada (-) pernafasan toracoabdominal(+) ronki (-/-) wh(-/-)
Abdomen cembung hipertimpani,BU(+)
Ekskremitas akral dingin, nadi brachialis susah teraba
Gds stik 121

Pasien coba dipasang infus 7x tapi gagal,
Pasien di assest sbg syok hipovolemik ec diare cair akut dehidrasi berat +
impending gagal nafas
Pasien kita rujuk ke rsud
Pertanyaan sy dok:
Apakah perburukan pasien murni krn dehidrasi?apakah masih ada kemungkinan
empanding gagal nafas krn infeksi paru spt pneumonia? Krn tdk bisa dipasnag infus
dan diambil darah
Mohon penjelasannya dok
A: Kemungkinan besar iya dehidrasi berat, syok, prolonged shock, asidosis.

Kasus 2
Q: Pagi dok, ijin konsul. Pasien bayi 10 hari keluhan BAB >5 kali bayi rewel
semalaman, muntah dan bagian pusar keluar darah. suhu 36,9 C. Untuk tindakan
lebih lanjut seperti apa ya dok? Terima kasih
A: Selain suhu tinggi, vital sign yg lain bagaimana?
Tali pusat yg kembali berdarah salah satu tanda omphalitis, berawal dari
omphalitis bs menjadi sepsis. Jadi harus dilacak ke arah sepsisnya apakah ada atau
tidak.
Bayi bab 5x dlm sehari klo bayi asi masih normal, pola bab sebelumnya
bagaimana? Nutrisinya apa? Asi atau sufor jg perlu digali lebih lanjut.
Kasus 3
Q; Dok, mau konsul ..
Anak laki laki 4,5 th
Bb 16 kg
Post terkena paku

Sementara riw imunisasi lgkap ( ket dari ibu)
Apakah perlu ats?
A: Jika luka bersih dan kecil tidak perlu
10 oktober 2020
Kasus 1
Q: Assalamualaikum... Mohon konsul anak 5 th BB 11 kg. BAB cair 3 hari. Hangat

badan, nyeri perut+, mual-, muntah-. Sehari ini sdh 5x BAB.
Tadi sore BAB Dan baru ada keluar cacing.
Ca-/- si-/-
C/p dbn
Cembung, bu +n
S 37°c
Mohon advice dok. Terimakasih
A: Untuk anti helmintik bisa dipilih salah satu sesuai yg ada di faskes dokter
masing2.
Terapi yg lain simptomatis saja
Jangan lupa cairan rehidrasi jika ada dehidrasi
Disesuaikan dengan derajat dehidrasinya
Tidak perlu anti diare

20 oktober 2020
Kasus 1
Q: Assalamualaikum dok izin konsul bagian anak

Bayi lahir cukup bulan partus spontan letak muka, tidak langsung menangis,
kebiruan pada daerah wajah .
A/S 5/6
BBL 3000gr
Spo2 70%
RR 30x
N 100x
T 36
Sianosis pada daerah wajah
Retraksi +/+
GDS 130
Setelah observasi di PKM 3jam kemudian

Menagis kuat, reflek hisap (+)
Spo2 90%
Rr 48x
N 130x
Sianosis menetap dibagian wajah dengan 02 1lpm
Sp Vesikuler +/+ Bj I/II reguler
Retraksi (-)
Down Skor <4
Izin menanyakan dok, untuk sianosis biasanya hilang berapa lama dok ?
Bolehkah diberikan ASI secara oral karena retraksi sudah (-) ?
Mohon advicenya dok yg bisa dilakukan di PKM dok, jika keluarga menolak untuk
dirujuk
Vidio terlampir 🙏
Terimakasih
A : Agak susah dibedakan itu sianosis atau lebih krn lebam ya..tp masih ada
retraksi jg, downe score 3, lebih baik tidak menyusu langsung dl, bila ada asi bs
diberikan per OGT dulu.
Sianosis klo krn problem respi kebanyakan akan membaik setelah pemberian
oksigen, yg kita perlu khawatirkan jika sianosisnya krn problem jantung.
Klo ga mau dirujuk ya observasi dl, edukasi keluarga. Jika ada perburukan downe
score tetap harus pertimbangkan rujuk.
Selalu cek kemungkinan problem selain respi, cek lg ada murmur atau tidak.
22 oktober 2020
Kasus 1
Q; Assalamu’alaikum ijin konsul pasien Anak 10bulan, dibibir dan disekitar bibir
muncul plentingan merah2 sejak 4hari lalu. Didalam mulut muncul bercak putih
kecil2. Sudah coba dibersihkan oleh sang ibu dengan kasa dilidah dan sekitar mulut
namun makin banyak. Tidak ada demam. Nafsu makan agak berkurang sejak sakit
ini. Di tangan dan kaki tidak ada muncul ruam kemerahan seperti disekitar bibir.
Mohon advise lanjutannya dok.
A: Ini bibirnya bengkak? Plenting mksdnya gmn ya? Sariawan??
Klo putih2 sulit dibersihkan kemungkinan candidiasis oral, bisa diberikan nistatin
drop 4x1ml
Kasus 2
Q: Selamat sore
Ijin konsul dok ke Sp.A.
Anak perempuan usia 3 tahun BB 13 kg, dengan keluhan kaki kiri sakit bila
digerakkan sejak hari ini. Kulit kemerahan baru disadari orang tua hari ini. Tidak
ada gatal pada kaki tersebut. Ada Demam sejak 2 hari, muntah 1x. BAB dan BAK
normal. Riwayat alergi -. KU baik. CM, TD 90/50 N 112x RR 22x Suhu 38 derajat
SPO2 99%.
Pemeriksaan fisik dbn, status lokalis. Edema-, eritema +, teraba hangat, nyeri +.
Mohon advicenya
Terima kasih
A: Dx selulitis dd erisipelas, keduanya krn bakteri streptococcus aureus, port d

entry bs dr luka koreng yg di bawahnya.
Bisa diberikan amox atau eritromisin 5-7 hari tergantung respon, bs ditambah
ibuprofen utk anti inflamasinya
Diskusi Klinis FKTP (Anak- dr. Lucky SpA)
5 oktober 2020
Kasus 1
Q: Pagi dokter ijin konsul.
Bayi udia 40 hari datang dengan keluhan setiap kali BAK dan BAB bayi menangis
terlebih dahulu dan BAB berwarna kuning tapi ada busanya.
ASI dan lancar dok.
Peristaltik normal dok.
Mohon advicenya dok
A: Normal itu
Yg penting BB naik bagus, minum oke
Bayi memang bisanya nangis
Kasus 2
Q: Assalamualaikum... Mohon ijin konsul bayi 3 bln BB 6 kg. Kmrn Muntah keluar
darah, tidak ada panas saat ini. Hanya sedikit hangat 1 hari kmrn. Saat ini sdh tidak
ada muntah. Hanya kmrn 2x keluar darah saat muntah.... Mohon advice dok...
Terimakasih..
A : Muntah karena darah segar? Kemungkinan esofagitis karena muntah berulang?
Evaluasi penyebab muntah, apakah infeksi atau Gerd?
Jika memang ada darah saran berikan ppi atau antacid
Q: Iya darah segar. Campur Asi dok. Muntah 2 x.
Bayi Umur 3 bulan BB 6 kg. Sebaiknya diberikan dosis berapa yach dok...
A: 3x2ml
06 Oktober 2020
Kasus 1
Q: Assalamualaikum...
Mohon ijin konsul anak 1 th BB 8 kg demam 1 hari, sulit menelan, bny berliur,
nyeri tenggorok sdh 2 hari, terdapat bintil putih pada tenggorok. Mohon advice
dok. Terimakasih
A: Gunakan Isaac score untuk perlu atau ngga nya pemberian antibiotik pada
tonsillitis akut
7 oktober 2020
Kasus 1
Q: Assalamu'alaykum dok
Izin konsul, pasien Balita usia 15 bulan, belum pernah mendapat imunisasi apapun
Bolehkan diberikan vaksin BCG,DPT,polio dan campak dok?
Serta bagaimana waktu pemberian vaksin utk mengejar status imunisasiny lengkap
dok
Terimakasih dok
A: Sebelum bcg lakukan mantoux
Dpt polio campak berikan

Dpt polio kejar dengan selang 4 minggu
Campak booster jeda 6 bulan
10 oktober 2020
Kasus 1
Q: Assalamu'alaikum wr wb
Izin Konsul Sp.A
pasien anak usia 2 tahun
BB 9kg
Suhu 36.4
N: 92x/mnt
RPS: pasien minum minyak tanah 30 menit yang lalu, sebanyak 1/2 gelas kecil. Saat
ini pasien muntah2.
Pemeriksaan fisik:
Anemis (-/-) ikterik (-/-)
Thorax: vesikuler seluruh lapang paru. Wh (-/-), Rh (-/-)
Abdomen: BU (+)
Ekstremitas: akral hangat (+/+), crt <3 detik (-/-)
Mohon advice tatalaksana selanjutnya dokter 🙏A: Bisa infeksi, yaitu amoebiasis.
Atau non infeksi yaitu alergi susu sapi.
Cek feses rutin aja.
Kalau amoebiasis berikan metronidazol 30mg/kgbb/hari dibagi 3 dosis.
Kalau alergi susu sapi restriksi susu sapi

A: Kasih ranitidin 2x10mg, domperidon 3x5ml
Awasi tanda dehidrasi
13 oktober 2020
Kasus 1
Q; anak dok...pasien laki2 umur 11 th BB: 21 kg dengan keluhan demam 1 Minggu

ini,batuk(-),pilek(-).PF : T:37,8 thorak : dbn abdomen : dbn..darah rutin leukosit :
20.000/mm sudah dirwat dipuskesmas 6 hari dengan pemberian antibiotik
cefotaxime 2 x 1 gr ...cek leukosit tadi siang :13.200/mm..mohon Konsul dok
apakah pasien masih dilanjutkan antibiotik slama 10 hari...atau saya rujuk?mkasih
dok
A : Infeksinya apa?
Liat ada OMA ngga
Isk
Widal?
Kasus 2
Izin Konsul Sp.A
pasien bayi usia 42 hari
BB 4,3 kg
Suhu 36.2
HR 136x/mnt
RPS: ibu mengeluh anaknya sering BAB, sehari bisa 7 kali, konsistensi lembek,
lendir (-), darah (-), warna kuning, kadang2 warna hijau.
Saat ini bayi hanya minum ASI saja.
Pemeriksaan fisik:
Abdomen: BU (+) Soefl (+)

Ekstremitas: akral hangat (+/+), crt <3 detik (+/+)
Mohon advice selanjutnya dokter 🙏
A: Kalau berat badan naik bagus, minum baik, anak tidak rewel, mungkin
normal
Kasus 3
Q: Assalamualaikum konsul cito dok px ank 7th dhf hr ke 9+typoid fever tapi kok
trombo gk naik y dok..pmrksaan lain dbn dok..
A: Besok paling naik. Bisa salah hitung hari, atau pada pasien yang pubertas suka
agak lama naiknya
Yang penting ttv stabil
Kasus 4
Q: Assalamualaikum wr. wb. Selamat pagi dok izin konsul Sp.A

By. Usia 1 hari post lahir pervaginam usia kehamilan ibu 31-32 mgg.
AS 6-7
Panjang badan 33 cm
BB lahir 1,100 gram
Lingkar kepala 25 cm
Lingkar dada 24 cm
Lingar lengan 6cm
KU : aktif, Kes : CM
refleks hisap (+)
HR : 152x/m
RR : 46x/m
S : 36,6°c
GDS : 100
Kep : CA -/-, SI -/-
Tho : Simetris, retraksi (-), Sp. Vesikular +/+, Rh -/-, Wh -/-, BJ SI-II Reguler, Bising -
Abd : datar, lemas, BU (+) kesan normal
Eks : Akral hangat, crt < 2"
Fisik lengkap, cleft lip palate (-), Anus ada (+)
Sudah diberi salep mata gentamycin

Sudah di injeksi vit K 0,5 cc
Mohon advice dan terapi lanjutnya dokter.
A: Rujuk ini
Seharusnya dapat cpap
Minimal handling
Hati2 hipoglikemi
Prinsip stable
Sugar
Temperature
Airway
Blood pressure
Laboratory works
Emotional support
14 oktober 2020
Kasus 1
Q: Selamat sore dokter..
Izin konsul dok..
S: bayi perempuan usia 3 hari, dari ibu G4P2A1M1 BB lahir 4100gram, PB 50cm
dengan riwayat persalinan distosia bahu, ketuban hijau, sejak lahir kaki kanan
mengalami gerakan hentakan seperti kejang, bahu sampai lengan kanan lemah, tp
gerakan jari2 positif.
O:
rr 80
hr 110
Temp 37,3 ° C
Gds 77 mg/dl
Refl hisap (+)
Tali pusat hari pertama kmren kedapatan di kasi abu dan sudah dilakukan
perawatan tali pusat
Ekstremitas atas kanan lemah, trdapat gerakan involunter pada kaki kanan. Posisi
pasien di daerah kepulauan, akses ke rs menggunakan Speedboat krg lbh 5 jam
Mohon advise dokter.
A: Karena ada distosia lalu parese dan gerakan involunteer, ini perlu dirujuk,
mencari apakah kelainan di central, spinal atau epileptic
Kasus 2
Q: Selamat malam, mhn brtanya, apakah bayi baru lahir dg labiognatopalatoskisis

perlu d rawat di RS?? 🙏🙏
A: Tidak perlu buka tidak ada keluhan lain. Tapi perlu di cari apakah ada
gejala lain dimana cleft palate merupakan suatu sindrom
Kasus 3
Q: Dok izin bertanya

Pada penanganan awal demam pada anak
Untuk penanganan demam menggunakan kompres hangat,
berlawanan dengan beberapa produk yang dijual berupa cooling patch.. Yang
ditempel di area frontalis.
Prinsip nya kan beda ya dok.. Jadi sebenarnya penggunaan cooling patch itu bisa
dilaksanakan atau tidak.. Terima kasih
A: Cooling patch tidak ada gunanya.

Tujuan kompres hangat adalah membuat sinyal palsu ke thermoregulator tubuh
bahwa tubuh sudah cukup panas sehingga tidak perlu menaikkan suhu lagi
17 oktober 2020
Kasus 1
Izin Konsul Sp.A
pasien anak usia 4minggu

BB 3.9kg
Suhu 36.4
N: 92x/mnt
RPS: pasien bab kuning bercampur merah, awalnya pasien mencret 2 hari ini,
kemudian susu sufor di ganti sgm mncret, bayi tidak mencret lagi susu
dikembalikan ke sufor. Setelah diganti keluhan bab kuning bercampur merah.

Kembung (+), buang angin (+).
Pemeriksaan fisik:
Abdomen: BU (+)
Riwayat obat: guanistrep
Mohon advice tatalaksana selanjutnya dokter
A: Susu sgm mencret itu apa?
Sgm rendah laktosa kali ya
Kalau bab lendir merah setelah minum sufor mungkin alergi susu sapi.
Ganti susu formula protein terhidrolisis sempurna.
Kasus 2
Q:Assalamualaikum izin konsul px dok anak usia 9 bulan 14 hr bb 9,8 sjak 4 hr

konstipasi,nangs jika ingin bab..bisa dksi apa nggih dok?
A: Microlax sup boleh.
Evaluasi mpasi, sayur buah mungkin terlalu banyak, kurang lemak, terlalu banyak
susu?
Kasus 3
Q:Selamat pagi dok,ijin bertanya
Untuk pasien DOA datang ke igd,saat RJP apakah diperkenankan pemberian

epinefrin melalui injeksi IM?Krn jalur infus blm dipasang. Berapa dosis epinefrin
pada cardiac arrest untuk usia anak dan bayi dok?terimakasih 🙏
A: Memang rekomendasi IV tapi bila dibanding kan pemberian IM cepat

atau pemberian iv tetapi perlu waktu lebih sehingga terlambat untuk akses
vena, lebih baik IM
Dosis 0,1mg/kgbb dengan epinefrin dengan konsentrasi 1:10.000
19 oktober 2020
Kasus 1
Q: Selamat malam dok, ijin konsul Sp.A

Bayu usia 1 bulan 8 hari
S: Os dtg diantar ibunya dengan keluhan kulit terkelupas sejak 2 hari yang lalu,
setelah minum obat sanmol drops dan amoxicillin sirup. Awalnya 2 hari yang lalu
pasien hanya mengeluhkan demam sumer2, datang berobat ke puskesmas
diberikan obat puyer namun tidak membaik. Kemudian pasien dibawah ke mantri
dan diberikan sanmol drops dan amoxicillin sirup. Awalnya hanya berupa bintik2
merah, lama kelamaan membesar dan menjadi terkelupas. Bayi lahir cukup bulan,
BB lahir 3.2 kg. Demam (-), ASI (+) trakhir tadi pagi, saat ini anak malas minum. BAB
BAK biasa.
O: KU bayi aktif, menangis spontan
BB 3.67 kg
N 102 R 28 S 37.8
Kep: CA -/- , SI -/-

Tho: rh -/-, wh -/-
Abd: datar, supel, BU (+) N
Ext: akral hangat, crt <2
St. Generalisata:
Eritema (+) skuama (+) hampir seluruh badan
Mohon advicenya dokter 🙏� terima kasi
A: Kayanya Toxic epidermal necrolysis (TEN), bisa konsul ke Sp.KK
20 oktober 2020
Kasus 1
Q; Assalamu’alaikum ijin konsul pasien Anak 10bulan, dibibir dan disekitar bibir
muncul plentingan merah2 sejak 4hari lalu. Didalam mulut muncul bercak putih
kecil2. Sudah coba dibersihkan oleh sang ibu dengan kasa dilidah dan sekitar mulut
namun makin banyak. Tidak ada demam. Nafsu makan agak berkurang sejak sakit
ini. Di tangan dan kaki tidak ada muncul ruam kemerahan seperti disekitar bibir.
Mohon advise lanjutannya dok.
A: Stomatitis viral mungkin. Asi aja, boleh kasih alocair kalau memang
mengganggu. Tapi Mayan mahal
23 oktober 2020
Kasus 1
Q: Izin konsul dok,

Pasien anak laki-laki, 4 bulan (7 kg)
S: Mencret berwarna putih sejak 1 hari, mencret sering sekali hingga 8x sehari,
darah lendir (-)
Muntah sering setiap masuk makanan lebih 5x , lemas, demam (+)
Riw. Mengonsumsi susu formula SGM soya sebelum BAB encer
Pemfis:
Compos mentis, rewel
N:182x/menit S:38.8'c
Muka simetris,
Rambu warna hitam, sulit dicabut
sianosis (-)
Mata: conj anemis-/- , mata cekung
Ikterus (-/-) turgor kurang, pupil isokor, rctl rcl +/+
Hidung: rinorea (-/-), pernapasan cuping hidung (-/-)
Bibir kering tidak pucat
Lidah tidak kotor stomatitis (-)
Leher: pem kgb(-)
Thorax: vesikuler simetris kiri dan kanan
Abd: soepel , ikut gerak napas, peristaltik meningkat
Pemeriksaan penunjang seperi lab dan feses rutin tdk dilakukan krn keterbatasan
fasilitas dok
Mohon dx dan advice terapi dok🙏�

A: Diare akut dehidrasi ringan sedang
Rehidrasi dengan asering, dosis 200ml/kg/24 jam

Jadi 7kg sehari 1400ml= 58ml/jam = 15tpm makro atau 60 tpm mikro
Beri zink 1x10mg

Oralit tiap diare 10ml/kg
Kasus 2
Q; Selamat sore dok izin konsul pasien anak, umur 4 thn terjatuh dan kepala
terbentur lantai set jam yg lalu. kemudian muncul benjolan (hematom), anak
sadar, muntah -. penanganan tadi sudah dikompres dingin. sebaiknya tindakan
lanjutannya apa ya dokter? perlu diobservasi berapa lama ini dok terimakasih
A: Observasi 2x24 jam.
Observasi tanda peningkatan TIK seperti muntah, kejang, penurunan kesadaran
27 OKTOBER 2020
Kasus 1
Q : Mohon konsul
anak laki2 umur 11 th BB 33 kg sudah 1 tahunan sering banget

mual2,gemeteran,keringat dingin,sama pucat dan kadang perutnya jg suka
sakit.awalnya makan tidak teratur,sakit perut di bawa ke dokter di obati
sembuh.makan juga sudah teratur dan pantang.tapi kalau lagi diem anaknya
mikirin lagi dan khawatir sehingga mual,gemetaran,keringat dingin lagi.
Sejak punya asam lambung itu anaknya tidak PD.kadang diajakin jln2 biar dia
senang malah ngomong gini ntar klu abang mual gimana (kata ibunya).
obat apa yang bisa di gunakan untuk gangguan cemasnya
A: Kalau psikisnya memang terganggu. Ke psikolog anak
29 OKTOBER 2020
Kasus 1
Q: Selamat malam izin bertanya dok, di pkm kebanyakan pasien anak dengan GEA
dehidrasi ringan sedang, dengan mual dan muntah yang tidak memungkinkan
rehidrasi dengan oralit per oral bagaimana? apakah boleh pergantian cairannya
lewat IV dengan NS? Bila boleh, apa perhitungan kebutuhan cairan IV nya sama
dengan oralit 75/kgBB habis dalam 3 jam? Atau bagaimana dokter? Terima kasih
dokter
A: Seharusnya lewat ngt dulu. Dosis sama.
Kalau dosis iv beda
Kasus 2
Q: Assalamualikum ijin bertanya, penggunaan azitromisin utk anak 2 thn. dosis nya
brp /kg?
A: 7,5-15mg/kgbb/kali
Kasus 3
Q: Ijin bertanya dok.
Pada diare anak curiga disentri. Kan salah satu antibiotik pilihannya cipro ya dok.
Tapi ada efek samping Epifisial Disc.
Sebenarnya apakah ada tempat dok terapi Cipro untuk anak?

A: Tergantung disentri karena apa. Bila amoeba DOC metronidazol, jika shigella
memang bisa ciprofloxacij, tapi ada pilihan lain yg lebih rendah efek sampingnya,
contohnya cefixim.
Q: Siap dok.
Tapi sebenarnya masih ada tempat ya dok Cipro untuk terapi antibiotik anak?
Apakah ada syarat tertentu yang harus dipenuhi?
Terima kasih
A: Pikirkan risk n benefit. Kalau ada yg lebih rendah risknya kenapa ambil yang ada
risiko
Diskusi Klinis FKTP (Emergency - dr. Isya SpEM)
8 Oktober 2020
Kasus 1
Q: Selamat pagi dokter mohon konsul pasien An.I usia 8 th BB 19 kg
Luka di tangan setelah digigit dan dicakar kucing liar sejak 1 hari.
Nyeri (+), bengkak (+), perdarahan aktif (-), demam (-), luka sudah dicuci dengan air
mengalir dan sabun selama 15 menit, riwayat imunisasi lengkap
Mohon advice nya dokter. Terima kasih
A: Sebaiknya di berikan ATS dok
Luka nya cukup dalam keliatannya
Dan berikan profilaksis AB
Q: Izin menyambung kasus ini dokter, apakah px ini butuh anti rabies dan brp dosis
yg diberikan utk anak ini dok? Terimakasih
A:
10 oktober 2020
kasus 1
Izin Konsul Sp.A
pasien anak usia 2 tahun
BB 9kg
Suhu 36.4
N: 92x/mnt
RPS: pasien minum minyak tanah 30 menit yang lalu, sebanyak 1/2 gelas kecil. Saat
ini pasien muntah2.
Pemeriksaan fisik:
Abdomen: BU (+)
Mohon advice tatalaksana selanjutnya dokter
A: Observasi dlu dok
Awasi ABC nya
Cari tanda2 toxidrome klo tdk ada tatalaksa simptomatik aja
12 oktober 2020
Kasus 1
Q: Mohon ijin bertanya ke dr isya sp em
Di webinar yg berjudul keracunan etanol
Osmolar gap meningkat tanpa HAPMA, mkasudnya bagimana ya dokter? Mohon

pencerahanya terimakasih
A: Sbntr yah dok sy msh pegang psn
NAGMA jadinyabdok jd tdk ada asidosis metabolik krn anion semua murni krn
methanolnya
Q: Dokter untuk pemberian alkohol (vodka red label) di campur dengan d5% atau
tidak dokter?
A: Iya boleh doj pke d5% 500cc boleh
18 oktober 2020
Kasus 1
Q: Ijin bertanya dok, penanganan awal & terapi pada pasien yg di sengat tawon
seperti apa dok?
TD 150/100 mmhg, HR 100 x/i RR 22 x/i, T 37,2 C, yg lain'a dalam batas normal.
A: Klo tdk ada tanda2 anafilaksis di psn dan ABC aman mah dok simptomatik aja
22 oktober 2020
Kasus 1
Q: Selamat pagi, mohon izin mau menanyakan, jika ada pasien anak2 usia 10 tahun
terkena luka tusuk karena paku 1 hari yll, riwayat imunisasi TD (+) 3 tahun yll,
apakah skrg perlu di TD lagi? Terima kasih🙏�
A: TD itu apa yah?tetanus
luka nya dok klo luka nya kotor dan dalam gak ada salahnya di suntik anti tetanus
Q: tetanus difteri
23 oktober 2020
Kasus 1
Q; Mau menanyakan dok bagaimana cara menangani luka akibat gigitan kucing
dok? Luka kurang lebih 5 gigitan, tersebar di lengan atas..kira2 pilihan terapi
antibiotik oral apa saja yg dianjurkan ? Serta terapi lain nya..dan apakah
dibutuhkan jg antibiotik oles? Kapan luka gigitan kucing perlu utk injeksi vaksin
rabies? Trima kasih sblmnya dok
A : Klo multiple wound yg disebutkan diatas krn animal bites wajib di berikan ATS
dan vaksin rabies kedepannya dok apalagi klo gigitannya cukup dalam
AB nya klo oral boleh cefixime atau cefadroxyl tablet dokA: Di liat aja pupil kedua
mata psn
30 oktober 2020
Kasus 1
Q : Konsul pasien dok...
Ny. M . 57 th. Dipatok ular. KU bagus, tidak ada keluhan apapun kecuali rasa nyeri
di bekas patokan. Merah oedem +.
Mohon advice nya dok, apa perlu dimaskan SABU dan di rwt di pkm aja dok?
A: Harus di observasi dan di RPT test dok setidaknya kemerahan bekas gigitannya
nambah 2-3cm dlm 2jam gak klo iya ditandai harus ditandai
Klo gak ada keluhan systemik dan perdarahan gak perlu SABU dok
Kyanya gak perlu sabu psn ini
Diskusi Klinis FKTP (Jantung - dr. Windu, sp.JP)

1 Oktober 2020
Kasus 1
Q : Assalamualaikum dok...
Ijin konsul penyakit sp.jp dan sp.pd dok...
Pasien perempuan usia 45 tahun
TD : 110/70mmHg
S : 36,7 *C
N : 78 x/m
R : 21 x/m
GDS : 160 mg/dl
BB : 45 kg
TB : 152 cm
Ekg : terlampir
Rps : sesak di dada dan nyeri bagian dada tengah atas menjalar ke punggung
tengah sejak 2 minggu dan semakin berat saat dibawa aktifitas. Tidur bantal 1.
Mual (-), pusing berputar (+), napas grok2 ato ngik2 disangkal.
Rpd : DM terkontrol dengan glibenclamid dan metformin
Rpk : -
Pemfis :
Mata : tidak anemis dan tidak ikterik
Leher : pkgb (-)

Dada : paru -> bernapas dgn bantuan otot dada (-/-) rk (-/-), wh (-/-) dan cor s1-s2
reguler, st (-)
Perut : bu (+) normal, nt (-), hipertimpani (+)
Extremitas : edema extremitas tdk ada, ctr <3dtk
Riwayat pengobatan : glibenclamid, metformin, meloxicam, ranitidin
Mohon advise nya dok ��
Diagnosa, tatalaksana, edukasi ke pasien ��
Terima kasih byk dokter �

A:
Dx
Pjk stable angina
Dmt2
Plan
Kolesterol, Cxr, treadmill test
Ptx
Asa 1x100mg
Simvastatin 0-0-20mg
Concor 1x2.5mg
Isdn 3x5mg prn
Edukasi
Jika nyeri lebih dari 20menit segera ke ugd terdekat
Hindari makanan berlemak
Olahraga rutin
Hindari asap rokok
Kurangi stres
Kasus 2
Q : Selamat malam dok. Izin konsul pasien sp.jp
Td 100/70 mmhg
S: 36,5*C
N :72x/m
RR: 20x/m
Gds: 156mg/dl
Bb:64 kg
Tb: 165cm
Rps: sesak jika beraktifitas sedang, nyeri ulu hati terasa terbakar. Tidur bantal 1,
mual muntah (-).makan minum dbn, bab bak dbn.
Rpd : DM (-) ht(-)
Rpo: simvastatin 20 mg,
Pemfis : mata anemis (-) ikterik(-)
Leher : pkgb: -
Dada : paru: vesikuler rh(-/-), wh(-/-) . Cor : s1s2 reguler
Perut: bu (+) normal, nt(-), tympani
Ekstremitas: edema (-), ctr <3dtk
Ekg dan foto thorax terlampir.
Mohon advisenya dok utk diagnosa dan tatalaksana ke pasien.

A : Dx
Gastritis
Susp decomp
Plan
DL, rft, se
Echocardiography
Ptx
1. Ranitidin 2x1
2. Lansoprazole
3. Simvastatin 0-0-20mg
4. Furosemid 1x1/2 tab
5. Concor 1x1.25mg
4 Okt 2020
Kasus 1
Q : dok izin bertanya untuk HT urgensi pilihat yg tepat terapi oral apa ya selain
captopril SL ?
A : Ht urgency intinya target terapi diturunkan maximal 24jam. Bisa dgn kombinasi
acei+ccb atau arb dgn ccb dll
5 Okt 2020
Kasus 1
Q : Apakah ada korelasi antara AF dengan spo2 dok? Saya waktu ini bertemu
pasien AF spo2nya 91-94% sempat 98 juga dok. Makasi dok
A : Af dan decomp kemungkinan, makanya saturasi rendah.
Memang jika af rapid, utk terjadinya decomp tinggi
8 Okt 2020
Kasus 1
Q : Selamat malam dokter mohon konsul pasien Tn. Sucipto 50 tahun datang
dengan keluhan nyeri leher menjalar ke punggung lalu menjalar ke uluhati. Terasa
sejak 10 menit lalu. Disertai Mual, muntah (+) 1x
Pemeriksaan fisik
TD 160/100mmHg
N 60x/menit
Spo2 97%
S 36,1
Pemeriksaan fisik dalam batas normal, dokter
Mohon advis dokter. Terima kasih
A:
Susp acs
Pjk rbbb
Ht stg 2
Plan
DL, rft, se, gda, cxr, cardiac marker
Ptx
1. Oksigenasi
2. Pz 500cc/24jam
3. Aspilet loading 3 tab lanjut 1x1

4. Cpg 4 tab lanjut 1x1
5. Atorvastatin 0-0-40mg
6. Concor 1x1.25mg
7. Ranitidin iv 2x1
8. Isdn 3x5mg
9. Lisinopril 1x10mg
10. Tx lain menunggu hasil lab
9 Okt 2020
Kasus 1
Q : Maaf dok mau bertanya kalau ada pasien kta dengan diagnosis CHF namun
keluhan tidak bisa tidur tetapi d tempat kmi lagi kosong alprazolam, clobazam
apakah dengan diazepam bsa diberikan dok dan dosisnya berapa mg??? Mohon
pencerahannya dok..
A : Klo tdk ada alprazolam lbh baik memakai antihistamin saja, diambil efek
ngantuknya.
13 Okt 2020
Kasus 1
Q : Izin konsul Ekg dokter. Pasien laki2 72 tahun masuk dengan nyeri ulu hati dan
muntah 4 x, demam (-) batuk (+) kadang2. Sesak (-) nyeri dada (-). TD 70/60, nadi
56x/menit lemah. Conjuntiva tampak anemis, BP vesikuler +, BJI/II reg. M(-) , Bu(+)
kesan meningkat, NT (+) reg. epigastric. Gds 126. Mohon advicenya
(ekg tidak bisa didownload)
A:
Stemi inferior
Shock kardiogenik
Plan
DL, rft, se, cxr, ekg ulang 1 jam kmdian
Ptx
1. Aspilet 3tab
2. Cpg 3tab
3. Pasang ne 100nano
4. Kie ke klg kondisi bs menurun mendadak
5. Rujuk ke rs
16 Okt 2020
Kasus 1
Q : Siang dokter saya mau konsultasi SpJP, sekarang pria usia 28 tahun datang
dengan keluhan nyeri Dada sebelah kiri hilang timbul sudah seminggu ini
Os mengeluh jika nyeri datang terasa nyesak
sudah di Alami seminggu ini
Tidak Ada batuk dan tidak Ada demam
Os tidak merokok
Tensi : 110/90
Hr 80
Rr 20
Temp 36
Kolestrol 260
Hd 104
Kgd 104
Foto dan ekg terlampir dok
Mohon advise nya dok
Terimakasih
A:
Atypical chest pain
Rvh
Hipercolesterol
Plan
Treadmill test
Echocardiography
Ptx
1. Bisoprolol 1x5mg
2. Simvastatin 0-0-20mg
3. Lain2 menunggu hasil pemeriksaan lainnya
24 Okt 2020
Kasus 1
Q : Izin konsul dok, laki-laki usia 51 tahun mengeluhkan memar berwarna hitam di
sekitar perut,paha dan betis, pasiennya riwayat mondok dengan STEMI dan di
fibrinolisis di rumah sakit sejak 1 minggu yang lalu, obat rawat jalan berupa
Ramipril, lansoprazole, atorvastatin, isosorbid dinitrate, Nitrokaf, clopidogrel,
bisoprolol. Disini yang mau saya tanyakan, memar yang perut, paha, dan betis
apakah efek samping dari clopidogrel, kalau iya, apakah perlu distop, atau obat
diteruskan di tambah obat lain. Terima kasih dok
A;
Jarang sekali clopidogrel bikin memar atau sejenis hematom. Biasanya obat yg bs
membuat hematom adalah golongan antikoagulan.
Untuk memastikan memang perlu cek darah lengkap dan faal hemostasis.
Saran saya, observasi, cek lab dan jika memang ada peningkatan faal hemostasis bs
ganti obatnya dgn antiplatelet lain
26 Okt 2020
Kasus 1
Ijin konsul sp.jp/sp.pd/sp.s
Wanita 36 tahun P3A0 post partum 1 thn yll dengan keluhan baru saja (2 jam yll)
berdebar hebat dan sesak bernafas di sertai dengan sakit kepala hebat (terasa
kepala spt mau meledak). Badan juga sering kesemutan. Keluhan ini awalnya
dirasakan karna ibu sering begadang saat awal lahir anak ke3 sekitar 1 tahun yll
karna ibu tidak bisa tidur dan kepala sakit lalu berdebar hebat dan keringat dingin
(dulu sempat TD : 220/120mmHg). Os saat ini msh menyusui.
Td : 140/80
S : 36
N : 78 x (teratur)
R : 20 x
Ekg terlampir (aps dr pasien)
Mohon Dx nya dok? Tx yg aman untuk ibu menyusui? Apakah ada kelainan pd
jantung?
A : Ekg aman
Dx sementara
Ht stg 1
Riw ht urgency
Plan
Foto thorax
Ptx
1. Amlodipin 0-0-5mg
Diskusi Klinis FKTP (MATA- dr. Sonny SpM (K) )
2 oktober 2020
KASUS 1
Q; Selamat pagi dok
Mohon konsul px anak 2 th mata terkena lem china yg sblh kiri nyeri jk dibuka. Dan
mata kanan merah.
Mohon advice dok... Trimakasih
A: Diusahakan dibersihkan
Beri tetes lidocain
Terus dibersihkan dng kapas basah
Diberi obat tetes: xytrol 4-6x 1 tts per hari
07 oktober 2020
Kasus 1
Q; Assalamu'alaikum dokter.
Mohon konsul pasien anak usia 1,8 bulan. Keluhan mata merah, keluar kotoran
mata dan demam. keluhan sejak +-5 hari.riwayat pengobatan mendapatkan obat
tetes mata kloramfenikol 2x2, tetes, syr amoxicilin 3x1, syr pcr 3x1. Kondisi saat ini
mata pasien makin bengkak.
Mohon advice lebih lanjut dr 🙏 dan izin bertanya dok apa perlu tetes mata yg ada
kortiko nya trimakasih dok 🙏�. Saya sertakan gambar di bawah.
A: Boleh ditambahkan tetes steroid
09 oktober 2020
KASUS 1
Q: Dok, mau tanya pada pasien katarak dg ulkus DM, apakah boleh diberikan
steroid tetes mata? Dextran 70 dan polidemisin
A: Apakah pasca operasi cataract??
: Kalo pasca operasi boleh diberikan tetes mata steroid (polidemisin atau yg lain)...
dan biasanya diberikan sampe 2 mgg pasca op atau max 4 mgg
Q : Belum dok, masih direncakan utk operasi dok
A : tidak ada indikasi sebaiknya tidak perlu steroid tetes mata
10 oktober 2020
KASUS 1
Q: Assalamualaikum wr wb
Ijin konsul dok
Pasien perempuan, 28 th, mengeluh mata kiri buram sejak 10 bln yg lalu. Awalnya
kena saat pasien hamil usia 8 bln, tiba2 mata kirinya nyeri seperti ditarik2, tdak
merah. 4 hari kemudian penglihatan tiba2 menghilang. Hasil pemeriksaan wkt itu
visusnya 1/300 yg kiri, yg kanan 6/6, TIO normal. Diberi vitamin mata sj dok krn lg
hamil.
Pemeriksaan sekarang visus kiri 20/50, visus kanan 6/6, pem lainnya dbn
Mohon advicenya dok
A: Apa ada pre atau eclampsia?
Q: Tdak ada dok, mlhan TD rendah,
A : Kemungkinan ada suatu ablasiobretina eksidatif.. biasanya timbul wkt hamil..

bisa krn toksemia gravidarum atau pre/eclampsia
Jk sdh melahirkan biasanya resolve / membaik sendiri
Tp unt kepastian ya hrs diperiksa dokter mata atau setidaknya ada hasil foto
fundus
18 oktober 2020
KASUS 1
Q: Selamat pagi dokter. Izin konsul kasus Mata.
Tn. A ; 79 tahun
Pasien datang dengan keluhan mata kiri merah dan bengkak sejak 10 hari yang
lalu. Terasa perih, tidak gatal namun terasa mengganjal. Menurut pasien keluhan
muncul mendadak. Riwayat trauma disangkal. Riwayat alergi disangkal.
Klinis terlampir.
Mohon petunjuk selanjutnya dokter, terimakasih banyak.
A: conjunctivitis ya.. dan spt nya ada pterygium.. apa ada gangguan penglihatan??
Q : Tidak ada dokter.. mata hanya terasa seperti mengganjal dok.. maaf dokter izin
bertanya lg untuk penatalaksanaan nya bagaimana nggih dok? Karena kelopak
mata bawah nya tampak sedikit bengkak terimakasih dok
A: Kalo ngga ada gangguan penglihatan, ngga ada silau kemungkinan besar
memang conjunctivitis
Bisa diberikan tetes mata xytrol 6x 1 tts per hr
Q : Jika ada gangguan penglihatan DD nya apa ya dok?
A :Keratitis, dan itu kontraindikasi diberikan tetes mata steroid, jadi hanya tetes
mata antbiotik, antijamur atau anti viral
22 oktober 2020
Kasus 1
Q: Assalamualaikum mohon ijin konsul Sp.M dok...
Perempuan 25thn dengan keluhan mata kiri bengkak, berair, rasa mengganjal,
pedih, dan silau melihat cahaya sejak 5 hari ini. Gatal di sangkal. Belekan (+) hanya
saat bangun tidur. Os sering lihat laptop e.c daring kampus.
Pemfis :
Pada kunjungan pertama : injeksi konjungtiva (+), bintik putih di permukaan

kornea, palpebra udem (+) berkurang, penurunan visus tidak ada.
Susp keratitis e.c ?
Terapi awal : C.tobroson dan C.Protagenta lalu edukasi pakai kacamata jika
bepergian, jgn kucek mata, kontrol 3 hari lagi
Pada kunjungan kedua :
Injeksi konjungtiva berkurang, bintik putih berkurang, udem palpebra (+), gatal (-),
tapi visus malah turun dok. -> foto terlampir (maap agak burem dok, hp nya gak bs
fokus)
Akhirnya ditambahkan C.Lfx dok
Pertanyaan :
Bagaimana cara men-dx keratitis bagi dokter di fktp karena keterbatasan alat?
Mengapa penglihatan pada pasien menurun saat kunjungan kedua?
Apa terapi yg diberikan pd os tsb?
Matur suwun dok...
A : Spt nya sdh menjadi sikatrix kornea dan posisinya spt nya parasentral shg
mengganggu visus
:Dianjurkan unt dilakukan pemeriksaan refraksi.. mungkin masih bisa dibantu dng
kaca mata
Tobroson sebaiknya distop
Keratitis memiliki trias gejala: silau (fotofobi), berair (lakrimasi) dan kelopak mata
berusaha selalu menutup (blefarospasme)
Gejala: mata merah, ada penurunan visus (sangat jelas jk letak di sentral, hati2
letak di perifer blm tentu visus turun)
Tanda2: injeksi pericorneal, infiltrat (harus pake loupe)
Sebaiknya jk ada infiltrat di kornea tidak memberikan tetes mata steroidKecuali

infiltrat terletak di stroma kornea, dan ini
dipastikan okeh SpM dng slit lamp
23 oktober 2020
Kasus 1
Q: Assalamualaikum
Izin konsul bagian mata dok, pasien datang post hecting 1 hari, sebelumnya luka
robek pada palpebra superior terkena paku di dinding,
Dijahit menggunakan benang yg menyatu dengan kulit katanya (abosrable)
Terlihat punctum lakrimalis superiornya aga tertarik ke atas dok,
Penglihatan dalam batas normal dok .
Yg ingin saya tanyakan dok, pada pasien ini apakah sebaiknya dianjurkan langsung
rujuk untuk mengetahui fungsi lacrimal nya dok ?
Mohon advicenya
Terimakasih 🙏
Foto terlampir hanya setelah penjahitan .

A: Sebenarnya.. jk yg robek punctum superior tidak masalah krn yg berfungsi

maksimal punctum inferior.. tp kalo mau estetika lebih baik bisa dikonsulkan ke
dokter mata.. sub spesialis rekonstruksi
25 oktober 2020
Kasus 1
Q: izin konsul dokter
pasien anak perempuan 3 tahun
BB 16kg
keluhan benjolan pada mata kiri 5minggu tidak nyeri
riw pengobatan salep mata tobroson 2*1 (sudah di pakai 4 minggu) tapi belum ada
perubahan
mohon advicenya dokter
trimakasih 🙏
A: Mungkin itu hordeolum atau lithiasis
:Coba salep diganti dng tetes mata tobroson 6x 1 tts dan tambah warm compress
tidak ada keluhan sebenarnya ya tidak apa2 dibiarkan
29 oktober 2020
Kasus 1
Q: Izin konsul dok..anak sy usia 9 bulan kena cakar mata kananx ada sprti darah gtu
dok.ap aman ksih cloram tetes mata dok jika iya brp tetes dok?
A: Aman saja
Krn spt nya luka goresan saja dan tidak ada tanda perforasi
: Kalo perforasi jangan pake salep atau tetes mata botol krn ada bahan preservasi
nya
Kalo ada perforasi pake obat tetes minidose (tdk ada preservasi)
Diskusi Klinis FKTP (Orthopedi - dr. Aldi, SpOT)
13 Okt 2020
kasus 1
Q : Bismillah. Konsul pasien di UGD RS laki-laki umur 52 tahun dengan keluhan

nyeri area lumbosacral dialami sejak 1 pekan, riwayat trauma (-). Hasil foto
Lumbosacral : Spondilosis Lumbalis. Mohon advice Tatalaksana selanjutnya Dok.
A:
Sifat nyerinya bgm
- nyeri terus menerus? Siang malam,saat tidur malam juga
- nyeri saat perubahan posisi?
- nyeri menjalar pada kedua kaki atau salah satu sisi?
- nyeri seperti mencengkram pada kaki?
- kelemahan pada kedua kaki?
- kesemutan pada kedua kaki?
Q : Nyeri saat ada perubahan posisi dok.

Nyeri lebih terasa sakit di tungkai sebelah kiri dok.
Kelemahan tidak ada
Rasa kesemutan ada tapi minimal terutama di tungkai kiri dok..
A:
Pemeriksaan fisik, laseque, faber, fadir, kekuatan otot? Sensorik?
14 Okt 2020
Kasus 1
Q:
Dokter Izin konsul
KU:
Laki-laki 51 tahun dengan OA genu bilateral grade 3, saat ini sedang nyeri akut,
sulit berjalan. Pasien sudah konsul ke penyakit dalam dan disarankan untuk rehab
medik 4x kemudian kontrol ulang, saat ini baru 2x. Tadi pasien banyak berdiri saat
bekerja.
Px fisik: saya dikonsul via wa dok, tidak periksa langsung. Lutut tidak hiperemis,
tidak hangat. Riwayat HT (-) DM (-)
Tx dari Peny. Dalam:
Sanmol 650 mg
Tramal
Pasien sudah kompres es

Mau menanyakan dokter
1. Untuk tx nyeri apa perlu ditambah? Bagaimana penggunaan steroid untuk OA?
2. apabila sedang sakit seperti ini apakah tetap bisa fisioterapi atau tunggu
sakitnya reda?
3. pasien ingin second opinion, apakah kita bisa menyarankan ke penyakit dalam
konsultan Rhematologi?
4. Dari hasil radiologi dikatakan susp. Efusi sendi. Mohon penjelasan mengenai
efusi sendi
A:
 bisa dikirimkan foto rontgennya juga?

 pertanyaan 1
 penggunaan steroid pada OA, dibidang ilmu orthopedi jarang diberikan
dengan dasar pemberian steroid baik oral maupun intraartikular akan
menurunkan barrier pertahanan tubuh (resiko infeksi) dan meningkatkan
resiko gejala sistemik.. lebih disarankan dengan step ladder WHO berdasar
skor VAS, penanganan nyeri menggunakan NSAID, kombinasi opioid atau
adjuvant lainnya
 pertanyaan 2
 sedang sakit tetap fisioterapi dengan bantuan analgetik, kecuali
didapatkan tanda2 radang akut (hiperemi, hangat, edema) atau sudah OA
grade 3-4 dengan tanda penyempitan sendi yg kemungkinan bisa ada
kerusakan luas dari tulang rawan sendi
 pertanyaa 3
 silakan utk konsultasi, lebih terarah bila ada tanda gejala rhematoid
arthritis, atau gejala sendi yg tidak diketahui penyebabnya
 pertanyaan 4
 efusi terjadi karena normal karena peningkatan usia, reaksi inflamasi,
infeksi atau adanya perdarahan didalam sendi,
 -peningkatan usia akan meningkatkan jumlah air didalam sendi,
 -reaksi inflamasi terjadi karena adanya benda asing maupun peningkatan
kerusakan tulang rawan sendi atau adanya radang pada jaringan synovium,
 -infeksi bisa terjadi secara hematogen maupun secara langsung,
 -perdarahan disebabkan oleh trauma (ruptur ligamen, fraktur didaerah
sendi - proximal tibia/distal femur/patella)
18 Okt 2020
Kasus 1
Q : Ijin tanya dok.
Seorang atlet sepak bola yang cedera ACL prognosis nya bagaimana dok?
Apakah akan sering kambuh-kambuhan?
A:
 Prognosisnya baik
 Jika mendapat proses operasi dan rehabilitasi yg optimal
 Kambuh maksudnya apa kah re-rupture? Atau nyeri?
 Komplikasi re rupture bisa saja terjadi, faktor penyebabnya
 Trauma berulang dgn mekanisme yg sama
 Proses rehab yg kurang optimal, shingga fungsi proprioseptive lutut utk

sensasi posisi saat gerakan tidak bekerja dgn baik
 Malposisi dari tunnel ACL baru
 Bila yg dimaksud nyeri, bisa saja terjadi komplikasi paska operasi,
 sperti infeksi, instabilitas, hipersensitif pada luka bekas op, re-rupture
 Rupture baru/Re-rupture -> instability -> meniscus injury -> cartilage
defect (early OA) -> late OA
 Komplikasi kronis adalah nyeri yg disebabkan OA, OA karena instabilitas
26 Okt 2020
Kasus 1
Q : Siang dokter. Mohon ijin konsul ortopedi.
Px laki2 24th datang kontrol luka jempol tangan kiri terjepit pintu mobil 5hari yll.
Sebelumnya pernah kontrol dan menolak untuk cabut kuku.
Pemeriksaan jempol sebagian menghitam dan mati rasa dibagian hitamnya.
Lalu untuk KIE pasien, apakah nanti ada kemungkinan di amputasi dok?
Mohon advis dokter
A:
 Kl nyeri sekali sebaiknya di debridement

 Tindakan tidak perlu smpai amputasi karena sisi volarnya masih baik
Diskusi Klinis FKTP (Radiologi - dr. Novi, SpRad)
4 Okt 2020
Kasus 1
Q : Ijin konsul radiologi
Demam, batuk, sesak 2 bulan. Pasien TB kasus putus obat, klinis sesaknya tidak
terlalu, demam dan lemas. Matur nuhun
Pasien perempuan usia 16 tahun.
A:
 Panah pink itu tb dok

 Nah yg Ijo itu lucent sekali dan berdinding
 Saya curiga giant bullae
 Disarankan ct scan ya dok
18 Okt 2020
Kasus 1
Q : Selamat malam ijin konsul bacaan rontgen thorax, laki-laki usia 51 tahun,
dengan klinis nyeri dada. Terima kasih
A:
 Cardiomegaly
 Bronkitis
 Dan ada penebalan hillus kanan
 Tidak tampak pneumonia
23 Okt 2020
Kasus 1
Q : Pasian
An . S
Umur 20 thun.
pasien tdk mempunya gejala, os rongent krna ada trauma tumpul bagian depan
thorak, tpi spertinya ada temuan yg lain
A : Tbc dokter
Q : Dok, ini corakan brokovaskular nya mningkat ya dok?
A : Infiltrat dok
29 Okt 2020
Kasus 1
Q : Assalamualaikum Wr Wb, Mohon Konsul pasien keluhan sesak dan bengkak

seluruh tubuh Dok, ini pasien TS kami, di RS belum memiliki dokter spesialis
radiologi, terimakasih sebelumnya
A:
 1 dok. Itu dipastikan dulu. Foto dan marker sesuai ? Ga kebalikkah?

 Kalo mmg sesuai brarti itu dextrocardia
 Efusi pleura bilateral kiri dominant(kalo sesuai foto)
31 Okt 2020
Kasus 1
Q : Izin konsul radiologi dok, Perempuan 32 thn. Keluhan Berat badan menurun
8kg dalam 1 tahun, riwayat penyakit gastritis kronis. Mohon ekspertise thoraxnya
dok
A : Ini bronkitis dokter

Diskusi Klinis FKTP (Bedah - dr. Faishal, SpB)
1 Oktober 2020
Kasus 1
Q:
Bismillah. Izin Konsul kasus bedah.
Anak umur 7 bulan dengan keluhan benjolan di sendi jari I tangan kiri. menurut
pengakuan ibunya, ibunya tidak memperhatikan kapan awalnya..tp saat pertama
lihat sekitar tiga pekan lalu, bentuk, ukuran dan warnanya sudah seperti gambar
tersebut selama tiga pekan hingga saat ini.. ibunya pernah coba buka sedikit di
bagian atas dan keluar cairan bening dengan jumlah sedikit, pus (-)
Konsistensi lunak.
Riwayat trauma tidak diketahui
Riwayat tergigit serangga tidak diketahui.
Demam (-)
Mohon masukan kira-kira diagnosanya apa? Dan Tatalaksana selanjutnya

bagaimana dok
A : Terapi sebagai abses saja. AB oral + topical 3 hari kalau tidak membaik incisi
drainase
2 Okt 2020
Kasus 1
Q:
Pasien perempuan usia 56 tahun dengan keluhan BAB disertai darah segar sejak 1
mgg. Keluhan disertai benjolan yang dapat keluar masuk, nyeri (+).
TD : 130/70mmHg
S : 36,3 *C
N : 105 x/m
R : 21 x/m
Hb : 2,4
Leukosit : 2200
Trombosit 253 rb
Ht ; 7,6
Eritrosit : 1,76
MCV : 43,5
MCH :14,1
MCHC 32,4
Basofil : 0
Eosinophil 0
Neutrophil 56%
Limfosit 38
Monosit 5
GDS : 122 mg/dl
Rpd : DM (-), HT (-)
Rpk : -
Pemfis :
Mata : anemis dan tidak ikterik
Leher : kgb (-)
reguler, st (-)
Pemeriksaan RT :
• Spinchter ani mencekik
• Teraba massa yang menonjol keluar anus pada arah jam 6 dan 9. Nyeri
tekan (+), konsistensi lunak, permukaan rata
• Ampulla recti kosong
• Handschoen : darah (-),lendir (-), feses (-).
Mohon advise nya dok
Diagnosa, tatalaksana.
A:
 hemoroid interna + eksterna

 usia resiko tinggi keganasan kolorektal, saran konsul bedah untuk
anoscopy
 sementara berikan terapi hemoroid + anemia gravis
 PRC 2bag/ hari sd Hb >= 10 mg/dl, kalnex 3x500mg iv, vit K 3x1 amp iv,
Rhodium/ardium/ciflon/venosmyl 3x1tab, lactulose syrup 3xC1 atau
dulcolax tablet 2x1
4 Okt 2020
Kasus 1
Q : Assalaamu'alaikum mohon konsul dok �
-Jenis kelamin : Perempuan
-Usia : 2 Tahun
-BB anak : 14 kg -Keluhan saat ini : Muncul benjolan di atas kulit anus
setelah sebelumnya sering BAB keras. Tidak ada keluar cairan bening ataupun
nanah pada benjolan.
- sudah brapa lama : 1 minggu
- riwayat atopi : -
- rwayat alergi : -
- lokasi lesi : diatas kulit anus
- riwayat oles : -
- riwayat obat : - Inspeksi : Kemerahan (+) Pada perabaan

konsistensi lunak, nyeri tekan (+) Mohon advise, diagnosa dan tata laksana
dok. Terima kasih dokter
A:
 Skin tag pada fissura ani DD polyp rekti

 Step:
 Coba manual reduksi. Jika bisa masuk sempurna berarti polyp...rujuk
bedah atau bedah anak tindakan polypectomy
 Gagal reduksi kemungkinan skin tag. Beri antibiotik kombinasi steroid
topikal
Kasus 2
Q : Dok ijin konsul bedah
Rawat luka excoriatum mending pakai betadine atau salep antibiotik ya dok?
A:
Umumnya sifat luka nanti akan jadi eksudat...banyak keluar seroma. Sebaiknya
gunakan hydrocolloid dressing seperti duoderm extra-thin. Kalau tidak ada boleh
pakai Tulle dengan antibiotik misal daryantulle atau sofratulle. Salep antibiotik fase
awal buat makin basah. Bethadine sebenarnya khusus untuk antiseptik misal
persiapan operasi. Kalau jaringan terbuka hati2 iritasi luka
Contoh aplikasi duoderm extra-thin. sangat nyaman dan mudah ketika

melepasnya. Tidak terlalu lengket dan minim nyeri. Ganti tiap 3 hari cukup
5 Okt 2020
Kasus 1
Q : Mohon ijin konsul
Laki2, 25 thn
Benjolan di bibir bawah sejak 5 bln yg lalu. Terasa perih hanya bila makan pedas.
Tidak mudah berdarah. Dikatakan Isinya cairan.
Awalnya dari sariawan berulang di tempat yg sama sebnyk 3 kali. Yg selanjutnya

bila sembuh hanya mengecil/tdk menghilang. Benjolan kembali membesar bila
daya tahan tubuh menurun.
A : Mucocele. Biasanya akibat trauma minor di bibir. Tindakan eksisi kista
kasus 2
Q : Sore dok. Izin konsul pasien, dtg dengan keluhan nyeri pd jempol jari tangan
kanan post terjepit pintu +/-3hari smrs. Setelah kejadian smpt bengkak dan sulit
digerakkan, oleh pasien di kompres dg air dingin. Saat ini keluhan berkurang,
namun pada kulit bawah pangkal kuku terdapat warna keputihan, dan jempol
tampak lbh pucat dari jari lain, demam (+). R/minum obat; ps minum paracetamol
3x sehari, dan antibiotik amoxicillin 3x1.
TD, HR, RR dbn
T 37,4 C
St lokalis digiti I manus dextra; edema (+), hematoma (+), kuku bagian pangkal sdh
tdk menempel pd kulit, pergerakan terbatas, kaku, kulit jari tampak pucat
A : Hematome + abses subungual. Saran ekstraksi kuku. Antibiotik dan NSAID oral
Q : Baik dok, apa ada saran antibiotik dok? Atau diteruskan saja amoxicillin-nya?
Trims sblmnya
A : lanjutkan amoksilin sampai 5 hari
6 Okt 2020
Kasus 1
Q:
Izin konsul dok, pasien perempuan 26 th, 4 hari yang lalu tertelan kawat behel gigi
sewaktu makan, kira2 panjang nya 2cm, tidak ada keluhan sampai hari ini, tidak
nampak keluar juga melalui BAB kawat nya.. pasien cemas saja dok ..
Mohon advice nya dok..
A : Foto polos abdomen (BOF) supine
Kasus 2
Q : Slamat sore dok Konsul bedah...pasien umur 30 tahun terkena mesin

rumput,sperti di difhto..ABC normal dok PF normal..mohon tatalaksana nya dok
dengan kami dipuskesmas.maksih dok
A : Fingertip injury Pro stumplasty. Yg bisa dikerjakan di puskesmas: Wound toilet

dengan NaCL. Analgetik. Rujuk.
12 Okt 2020
Kasus 1
Q : Assalamualaikum wr wb dok, selamat malam izin konsul
S: wanita 47 thn dtng dgn keluhan Nyeri dan bengkak pada dagu sejak 10 hari,
keluhan awalnya berupa bisul kecil kemudian dibersihkan oleh pasien dan
kemudian pecah dan bertambah makin besar. Riwayat disertai sakit gigi
bersamaan munculnya keluhan bengkak. Terdapat gigi berlubang pada geraham
pertama kanan kiri bagian bawah. Benjolan yang dialamin dirasakan makin lama
makin besar, nyeri (+), pasien sulit membuka mulut karena terasa makin nyeri.
Riwayat dm terkontrol dgn novorapid sejak 3 tahun HT (+).
A : abses submandibula + DM
Saran rujuk utnuk Debridement dgn pembiusan
Kasus 2
Q : Izin bertanya dokter, mengenai abses mamae terapi selain analgetik dan
antibotik adalah drainage abses. Jika abses lebih dari 1 dan ukuran besar apakah
boleh dilakukan di faskes primer?
A : Silahkan kerjakan dgn lokal anesthesi. Prinsipnya abses terdrainase optimal.

Pasang penrose drain Dari potongan handscoen steril atau kassa steril berbentuk
pita
13 Okt 2020
Kasus 1
Q : Assalamu'alaikum wr wb..
Izin konsul Neuro dok..
Laki-laki Umur 55tahun,
Tertusuk paku berkarat seminggu yang Lalu Di ditelapak Kaki kanan.
Pasien keluhan nyeri (+) Demam (-) Pusing (-) otot rahang/otot leher/otot perut
tidak Kaku.
Pasien Agak pincang jika brjalan.
Menurut pasien Tertusuk ujung paku. Jadi tidak dalam. Di'tempat Tertusuk Warna
hitam.
Riw DM (-)
Riw HT (-)
TD : 118/81 mmHg
HR : 73x/m
Apakah Masih bisa diberikan ATS?
A : Berikan ATS
Debridement dengan lokal anesthesi
15 Okt 2020
Kasus 1
Q : Pgi dokter..
Ijin konsul ke dr Spesialis Bedah..
Px laki" umur 45 th.

RPS: nyeri sendi lutut kanan krg lebih 1 minggu muncul tiba" nyeri hingga di
pergelangan kaki, nyeri brtambah jika d gerakkan atau d sentuh, bengkak.
Kemudian nyeri d rasakan di sendi lutut kiri hingga ke pergelangan kaki kiri.
Terasa lebih kaku saat pgi hari, sendi berbunyi saat jalan di sangkal.
Riw jatuh sktr 2 th yll di lutut kanan.
Riw Dm (-), hiperurisemia (-), Hipertensi (-)
Status lokalis :
Regio Genu Dx : edema (+), hiperemis (+), teraba hangat, nyeri saat di sentuh (+),
undulasi (+) minimal, krepitasi (-), ROM trbatas nyeri.
Regio genu sin : edema (-), hiperemis (-), undulasi (-), nyeri bila d sentuh, rom
trbatas nyeri.
Hasil lab :
Kolesterol total: 195mg/dL
Asam urat : 3,9 mg/dL
GDS: 115mg/dL
A:
Ada foto klinis?
Kasus 2
Izin konsul dok

Seorang Wanita Umur 33, Mengeluh nyeri perut bagian bawah Sudah 2minggu yg
Lalu. Perut terasa panas. Kadang Mengeluh Badan hangat. Mual (+) muntah (-)
Pasien Sudah mengonsumsi cefixime Dan strocain. Keluhan panas Berkurang. Tapi
nyeri perut Masih.
Riw. Gastritis (+)
Riw HNP (+)
Riw Haid yg tdk teratur
Pemfis :
TD : 100/60 mmHg
HR : 65x/mnt
RR : 18x/mnt
Abdomen :
Inspeksi : datar
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Palpasi : nyeri tekan Right Lower Quadran, epigastrik, hepar/lien tdk teraba, MC
burney (+)
Perkusi : meteorismus (+)
BAK normal (tidak nyeri)
BAB normal
Apakah bs radang panggil atw app? Sbaiknya pemeriksaan Apalagi dok? Atw rujuk
sj?
A;
 Rujuk, usul usg abdomen. Susp appendicitis DD PID

 Regio apa?
Kasus 2
Q : Dok mau tanya, pasien usia 4 tahun, kontrol post hecting hari ke 9 di dokter
sebelumnya, ada riwayat pus saat hari ke 2 post hecting, disuruh gv 2x sehari sama
dokternya, skrg ternyata masih basah dan jahitannya kendor seperti itu, dok.
Untuk talaknya skrg bagaimana ya dok?
A : Wound dehiscence.
Angkat semua jahitan
Cuci luka dengan sablon 1:20 atau NaCL 0.9
Tutup dengan foam dressing (modres/allevyn/wundres) atau alginate (cutimed

alginate/aguacel Ag)
Rawat luka tiap 3 hari
Antibiotik lanjut sampai 7 hari
Q : Kalau dirawat luka terbuka boleh dok?
A ; Resiko infeksi tinggi untuk luka seluas itu. Minimal ya Tulle + kassa steril
Kasus 3
Q : Selamat pagi dok, mohon ijin konsul pasien.
- jenis kelamin : perempuan,
- umur : 30 tahun
- keluhan saat ini : kuku jempol kaki kiri dan kanan terlihat rusak sejak +- 1 thn yll
krn sering terbentur. Awalnya px mengira hanya semacam beau’s line, tetapi krn
sering terbentur pintu makin lama kuku jempol kaki makin rusak. 2 minggu yll kuku
jempol kaki kiri mulai terangkat sebagian. Px ingin potong sendiri bagian yg sdh
sedikit terangkat dgn gunting kuku tp memilih utk konsul dulu. Nyeri (-), bengkak (-
), nanah / cairan (-)
- sudah brp lama : kurang lebih 1 tahun
- faktor pencetus : kuku sering terbentur
- riwayat atopi : ada
- riwayat alergi obat : tidak diketahui
- lokasi lesi : kuku jempol kaki kiri&kanan
- riwayat oles : desoximethasone krim, NR aloe vera, lucas papaw, vaseline, biooil
- riwayat obat : -
Brarti masuk kasus bedah ya dok?
Apakah spti ini sdh ada indikasi utk ekstraksi kuku?
Msh bisa dgn obat topikal, oral, atau perawatan kuku dirumah ga dok? Soalnya
pasien menolak jika harus dilakukan ekstraksi.
A : Kemungkinan jamur...mikosis subungual
Beri obat jamur oral dan topical miconazole. Sebaiknya ekstraksi
16 Okt 2020
Kasus 1
Q : Ijin bertanya dok, luka bakar grade 2b (lokasi perut) untuk ibu hamil (32
minggu) terapi nya apa nggih dok?
A : Foto klinis? Luas?
20 Okt 2020
Kasus 1
Q : Asalamualaikum,selamat pagi dokter. Izin konsul
Wanita 18 tahun
S: Os dtg dengan keluhan benjolan di leher kanan, sejak 1 bulan ini,awalnya

sebesar biji jagung,nyeri kadang2 terutama tiap bangun tidur , demam (-),
O: benjolan immobile diffuse ukuran sebesar bola ping-pong konsistensi keras

lunak,permukaan licin,nyeri tekan (+)
Riwayat operasi benjolan seperti ini 2 th yang lalu.
TD : 100/70
HR : 80 x/I
T: 36.5
Mohon advicenya dokter
A : Limfadenopati colli
Onset kronik saran open biopsy rujuk bedah.
Kalau ada tanda radang...nyeri tekan, demam berikan clindamicyn 3x300mg dan
NSAID
Kasus 2
Ijin konsul Sp.B dok atau Sp.KK
Pasien perempuan 36 tahun dengan bengkak lalu pecah dan keluar nanah di
payudara kanan sejak 5 hari yll secara mendadak (?). Tidak terasa nyeri tapi jika
ditekan baru nyeri. Demam (-). Terdapat gatal di pinggiran benjolan. Post
menyapih 1 tahun yll. KB (-)
TD : 110/70, N : 78x, S : 36*, R : 20x

Pelebaran pkgb (-)
Inspeksi n Palpasi : terdapat masa tunggal dan bisa digerakkan. NT (+). Teraba
hangat. Permukaan kasar dan mengeluarkan pus & cairan serous. Bau (+). Keluar
cairan / darah / pus dr puting (-).
Dx? Tx? Etiologi? Pencegahan?
Mohon advise nya dok, mengingat pasien tinggal di pelosok dan tdk bs bolak balik
ke desa buat kontrol
A:
 Abses mamma Pro incisi drainase + biopsi massa

 Antibiotik cefixime 2x200mg dan metronidazole 3x500mg
Kasus 3
Mohon ijin konsul Sp.A & / Sp.B
Bayi perempuan 23 hari (riwayat bblr 2200gr cukup bulan) dengan bengkak /
tumor di paha luar kaki kanan sejak 8 hari yll. Ukuran lebih kurang sebesar telur
ayam kampung dok. Jika tersentuh sedikit saja bayi langsung nangis kesakitan.
Menurut ortu os : bengkak tsb awalnya besar sampai ke seluruh paha bayi dan
sempat berobat kampung / urut lalu berkurang (?) bengkak nya spt skrg ini.
Demam (+). Bayi rewel dan selalu ingin mimik.
BB : 2,6kg
S : 37,8*
Maaf dok tidak bisa di palpasi, bayi nya langsung nangis histeris � dan saya sudah
sarankan untuj rujuk tp pasien takut karena takut covid
Riwayat pengobatan (-) hanya berobat kampung dok
Menurut keluarga pasien : di paha tsb tempat suntik vit.k saat lahir...
Mohon advise nya dok...
Dx? Tx? Etiologi?
Matur suwun dok...

A ; Hematome femur Pro evakuasi...rujuk
22 Okt 2020
Kasus1
Q ; Assalamu'alaikum dok, selamat siang, ijin mau konsul. Pasien wanita usia 22
tahun dengan keluhan seperti ini kurang lebih sudah 1 bulan, bagaimana
penatalaksanaan nya? Mohon advis selanjutnya. Terimakasih
A : Ingrowing toe nail. Tindakan rozerplasty. Antibiotik dan NSAID oral 3 hari
27 Okt 2020
Kasus 1
Q : Assalamu'alaikum dok. Ijin konsul pasien anak laki" 10 bulan. Terkena paku
dikaki, 10 mnt sblm dtg ke puskesmas. Riwayat imunisasi lengkap. Untuk
penatalaksanaaannya seperti apa ya dok? Terima kasih �
A : Cross incisi dengan lokal anesthesi. Cuci bersih dengan perhidrol (H2O2) +
povidone iodine + NaCl...antibiotik + Paracetamol
Kasus 2
Q : Assalamu'alaikum dok..
Ijin Konsul Sp.B
laki-laki 55 tahun, dengan keluhan kontrol jahitan post op. Hernia, H+20 hari. Pada
lokasi jahitan tampak merah.
Riwayat pengobatan: rawat luka, amoxicillin 3x500mg, ctm 3x1 tablet
R. Alergi: cefadroxil, cefixime, natrium diclofenac, asam mefenamat.
KU : baik
TD: 120/80
N: 84x/mnt
Suhu: 36,2
RR: 20x/mnt
Status lokalis:
Regio inguinal sinistra:
terdapat 3 hecting, hiperemi, pus minimal. Tidak nyeri. (Foto terlampir)
Yang ingin ditanyakan, kapan sebaiknya aff hecting dgn kondisi luka seperti ini?
A : Luka sudah menutup. Angkat selmua jahitan. Semestinya 7 hari sudah diangkat
semua.
Kasus 3
Q : Selamat pagi dok, Ijin konsul pasien
- usia : 65 tahun
- keluhan saat ini : muncul luka tukak pada telapak kaki bawah sebelah kiri sejak
kurang lebih 6 bulan. Awalnya kaki pecah-pecah. Kaki terkadang nyeri jika dibawa
berjalan. Gatal (-). GDR 126
-riwayat atopi : -
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
A:
 Saran rujuk
 Cek GDP G2PP HbA1c untuk menegakkan DM
 Biopsi ulkus
 Sementara rawat tertutup dengan kassa + tulle
28 Okt 2020
Kasus 1
Q;
Selamat sore dokter, izin konsul pasien anak usia 3 tahun dengan keluhan benjolan
dibawah lidah sejak 3 hari yang lalu disertai dengan nyeri, makan masih mau,
demam -, mual -, muntah -.
Gambar dan video terlampir,
Mohon advisnyanya dok terimakasih

A : Ranula (retension cyst) tindakan ekstirpasi. Rujuk bedah
Kasus 2
Q : Assalamualaikum, selamat siang Dokter @Dr Akbar, kalo tidak salah ingat utk
anastesi pada tindakan hecting luka robek disarankan memakai lidokain injeksi ya ?
Bukan yang campuran lidokain dengan epinefrin ya Dok ? Apakah benar begitu ya
? Atau saya yg salah ? Mohon pencerahan
A : Lidocaine saja durasinya 1-2jam (max dosis 5mg/kgbb) jika dikombinasi

adrenaline durasi menjadi 2-6jam (max dosis 7mg/kgbb). Jika diperkirakan
tindakan lama ya silahkan pilih lidocaine + adrenaline (pehacaine). Keduanya aman
untuk lokal anesthesi, kecuali end arteri seperti ujung jari, hidung, telinga
dan.penis hati2 tidak melampaui dosis max pehacaine mengingat resiko
vasokonstriksi pembuluh darah
30 Okt 2020
Kasus 1
Q:
Assalamualaikum dokter. Mohon izin konsul pasien dokter.
Pasien perempuan usia 52 thn
Keluar benjolan didubur. Sudah tidak dapat dimasukkan kembali. Jika bab keluar
darah. Sudah diterapi Boraginol s dan diganti terapi Haemocaine salp. Tetapi
belum membaik. Mohon advice dokter
A:
 Ada foto klinis?

 DD hemoroid interna grade 4, prolaps rektum
Q : Tidak ada foto klinik dok.. untuk terapi apa ya dok? �
A:
 sangat berbeda prinsip terapinya

 pada prolaps rektum tindakan awal bisa dilakukan reposisi dengan
bantuan jelly, selanjutnya dicari kausa. Tindakan bedah diperlukan pada
prolaps berulang
 hemoroid grade 4 berbeda managemen terapinya. umumnya dicoba
konservatif dulu dengan pemberian obat golongan ardium ditambah
NSAID dan laxatif. definitifnya hemoroidektomi
Kasus OBGYN
Kasus 1
Q:
px g2p1a0 UK 19-20 mggu. Keluar darah bergumpal tadi

malam 3x. Kmrn mlm nyeri perut. Saat ini sdh tidak ada
keluhan. Px tidak mau ke rs.
Td 110/70
vt 1 cm
A:
antara
1. Abortus iminen atau prematurus iminen
2. Inkompeten serviks
3. Plasenta letak rendah
kalau ga mau usg diagnosis definitif ga ketemu tatalaksana

general bedrest evaluasi perdarahan
asam tranexamat boleh
tapi klo perdarahan > 500 ml
nadi diatas 110
ya darurat
Q:
Dok, Mggu Kmrn saat anc masih teraba tfu nya

pertengahan umbilicus.
Saat ini Dari palpasi sdh tidak teraba dok. Klo ab complete
dpt diberikan apa yach dok? Saat ini px tdk ada keluhan tp
dri palpasi sdh tidak teraba..
A:
klo ab comolete, cek pptes udah negatif lom
Q:
Baik dok. Cek pp test menunggu brp hari dok... Apa

seminggu atau 2 mggu atau bsa langsung cek... Jk negative
tdk perlu terapi y dok...
A:
langsyng aja
Kasus 2
Q:
Perempuan usia 24 tahun belum menikah, dengan keluhan

tidak haid selama kurang lebih 2 bulan, haid terakhir bulan
agustus, haid tnggl 1-7 agustus, keluhan lain (-)
Riwyat haid sebelumnya dengan siklus 30 hari, pengganti

2-3 pembalut per hari.
Riwyat pengobatan (-)
Riwayat penyakit lain (-)

Pemerikasaan :
Tes pack (-)
A:
Uji P
Kasus 3
Q:
mau tny utk ibu hamil 6bulan bolehkan minum

azitromisin?kebetulan terkonfirmasi Covid19
A:
Boleh
Kasus 4
Q:
apakah salep borraginol aman untuk wanita hamil

trimester pertama?
karna sy baca di peringatan untuk trimester

pertama tdk di anjurkan.
A:
memang kategori c, ditunggu lewat trim 1 aja.

skrg dietnya aja diatur, serat
agar BAB tiap.hari
lunak padst
jangan cair atau keras
buah,Sayur
Kasus 5
Q:
Pasien ibu hamil 38mgg G1P0A0 mengeluh

demam,menggigil hilang timbul sejak 5 hari yll.nyeri
pada persendian d jari kelingking kanan,lengan
kanan,sendi jari kaki kanan,lutut kanan
bengkak.badan terasa nyeri.
TD :120/80,N: 100x/mnt,P:20x/mnt,S: 37.5C
HBSAg (+)
DJJ 130x/mnt
A:
Kalau dari Obgyn waspadai DJJ dan polanya, kalau

perlu usg untuk cek air ketuban. Jika fetal distress,
lahirkan
Untuk demam nya kearah virus DB dd Chikungunya

dd demam sebab lain, saran konsul ke IPD. sebagai
penyebab dasar
Kasus 6
Q:
Izin Konsul kasus Obgyn sementara perawatan di

Puskesmas.
Ibu hamil umur 28 tahun
G1P0A0 umur Kehamilan 14-16 Minggu
Keluhan Mual dan muntah frekuensi 10 kali
SUH + Nyeri tenggorokan
Demam (-)
Tanda vital
Tekanan darah : 120/80
Nadi : 110 x/menit
Suhu : 36.5
SpO2 : 98
GDS : 105 mg/dl

Terapi saat ini :
Infus RL 28 tpm
Ondansetron 1 amp/8 jam/iv
Parasetamol 500mg 3x1
Vitamin B6 3x1
Antasida syr 3x1
Perawatan hari ke dua masih muntah 4x
Nyeri tenggorokan dan SUH.
A:
cek urinalisis, klo ada infeksi, kasih antibiotik, bisa

ISK atau sampe pyelonefritis
SUH apa ya?

Kasus 7
Q:
Apakah KB suntik tidak boleh untuk pasien Hepatitis

B (+)?
Kontrasepsi yang dianjurkan apa ya dok?
A:
semua sih ya
yang ada hormonnya kadsng sulit dicerna liver
kalau memang livvernya damage
bukan ga boleh
tapi bisa saja asal SGOT SGPT baik
kalau yang lebih rinhan yang single hormon
klo suntik 3 bulan misal
namun cek juga sgot shpt
klo evaluasi sebelum pemberian berikutnya
klo cuma carrier sih sebenarnya bebas aja
ga ada masalah
problem hanya terjadi kalaau fungsi liver menurun
lagipula sudah seharusnya emmang yanh memiliki

liver disease rutin cek fungsi liver
sama seperti org diabetes atau hipertensi cek rutin

Kasus 8
Q:
ada pasien hamil dgn varicella. 1. Jk pasien uk nya

dibawah 20 minggu apakah aman diberi asiclovir?
2. Jika uk diatas 20 minggu hanya muncul ruam

saja apakah perlu diberi asiclovir 5x800 slm 7 hr?
Apakah ada indikasi harus dirujuk ke spesialis

obsgyn pada ke 2 cth diatas?
A:
1. aman, dan 2 aman
ketika udah muncul ruam, atau gejala pada ibunya,

maka acyclovir hanya bermanfaat mempersingkat
gejala ke ibunya
untuk bayinya kemungkinan besar aman,

kemungkinan kecil ya bisa kena
kalau kena juga tidak bisa diapa2kan,
ke spog juga terapinya sama
meringankan gejala ibu (pct, acyclovir)
tidak bisa jamin supaya bayi ga kena (harapan

pasien kan ini)
edukasi
Kasus 9
Q:
ijin konsul pasien G2P1A0 UK 41-42 minggu keluhan

merasa kenceng". Pada pemeriksaan didapatkan
pembakaan 3, His 2x10/30"
, Djj 140,TFU 35, TB 143, TD 157/100 mmHg yang

lain" dbn. Untuk tatalaksana seperti apa ya dok?
A:
anak pertama spontan? klo iya ikuti saja partograf

setelah dilatasi 4 cm, kecuali ada masalah: ketuban
rembes duluan, atau memang ketuban sudah habis
Untuk tensi, ulangi
jika diataas 160/110 masuk PEB terapi berubah PEB
jika PER prinsipnya tensi ulang sering2
15/30 menit
jika masuk PEB berubah tindakan
kalau PEB, ya tengok kesiapan faskes
kalau tidak siap, refer
Kasus 10
Q:
P2A0 post partum H+2 datang k PKM dengan

keluhan tidak bisa BAK. Keluhan dirasakan sejak
habis lahiran.
Setelah d pasang DC keluar BAK.
Penyebabnya?
A:
Oke sip, pasang menetap 2 hari
kasih
- Misoprtostol 3x200 mg
- Antibiotik 5 hari
- tetep minum banyak
Hari ke 3 kontrol
- Jam 7 pagi
- lepaa kateter
- jam 7-13 di klinik atau puskes minum ama pipis

biasa, latihan
- jam 13 suruh pipis sendiri, cek residu(pasang

kaeter) kalau <200 ml ga pwrlu apsang kateter, klo
lwbih 200 pasang lagi ulangi 2-3 hari lagi
- antibiotik selesaikan 5 hari
- misoprostol dikasig selama masih pakai kateter
Kasus 11
Q:
Wanita umur 17tahun Mengeluh keputihan 7hr yll.
Keputihan berbau, Warna abu-abu Kadang

bercampur darah, jika haid terasa nyeri Di area
panggul.
Riw. Keluhan yang Sama 1thn yll
Riw. Melakukan hub.sex (sebulan yll)
Riw. Haid Tiap bulan, Kadang sebulan 2x. Trakhir

haidnya spt Ada gumpalan (menurut pasien)
BAK, nyeri
Rncn besok iva tes Dan pemeriksaan ims.
Apakah Ada advice yg lain dok? Atau keadaan spt

apa pasien dirujuk?
Pasien ini tidak punya bpjs dok. Kalau mw ke

spesialis juga tidak mampu dok Krn urusan biaya.
A:
ini udah menikah? klo udah menikah cek ya waktu

IVA, apakah serviks nya licin. Dan lakukan IVA.
Kalau memang ada masalah, edukasi buat BPJS.
Dugaan sih cervicitis.
Misal nanti ketemu erosi. Biasanya ditutul TCA.
Klo belum nikah informed consent yang betul, biar

ga dikira pemeriksaan yang sebabkan hilang hymen.
Kalo ga ada TCA, antibiotik yang tersedia. sama

metronidazole
apalagi BAK nyeri ya, curiga ke arah gonorhea
Q:
Dok. Mhn maaf mw tny utk Jenis antibotiknya

sbaiknya apa y dok? Dan dgn metronidazole
sbaiknya dikasih berapa Hari dosisnya bgmn dok?
Pasiennya blm menikah dok.
A:
metronidazole 2x500 mg 7 hari
biasanya dua ini kemungkinannya
1. Kanker atau prekanker --> iva test, inspekulo
2. Cervicitis --> antibiotik sesuai penyebab. Kalau

ga bisa identifikasi penyebab --> empiris
empiris metronidazole
klo gonorea
azytromivin 1 g oral single dose atau ceftriaxon 250

mg im
tanyakan alergi obat
jadi pasiem ini klo iva bagus, bukan kanker bisa

kombine 2 obat empiris ini
Kasus 12
Q:
Perempuan 32 tahun Mengeluh keputihan hilang

timbul
Keputihan berbau kadang2, Warna putih susu

bercampur darah ketika 2 hari habis berhubungan
(setelah 1 tahun pakai IUD), jika haid terasa nyeri
pinggang dan perut bawah.
OS pakai IUD sudah 2 tahun ini
Riw. Keluhan yang Sama 1 tahun yang lalu,

diperiksa dalam katanya sariawan,
Riwayat pengobatan : Nystatin ovula, metronidazole
Riw. Melakukan hubungan 2 hari yang lalu,ia

mengaku kadang nyeri saat hubungan
Riw. Haid Tiap bulan, nyeri haid (+)
Rencana IVA tes

Mohon advice untuk tatalaksana selanjutnya dan

edukasinya...
A:
boleh IVA tes
IUD non hormon (tanpa hormon) kadabg ngeflek.

Tapi klo sakit, curiga PID, beri opsi lepas IUD. Ganti
KB lain dahulu, sambil diobati. Azythromicin klo ada,
klo ga ada ya metronidazole diulangi setelah iud
dilepas
Kasus 13
Q:
izin konsul dok, obat cacing yg aman utk bumil

trimester 1?
A:
kategori C, udah positif cacing ya? agak aman

setelah slese trimester 1 stelah embriologi slese.
single dose albendazole atau medendazole kalau

preventif
mebendazole oke dipake
tapi buat hindari risiko lewat trim 1

Q:
Pasiennya muntah cacing dok, ini sdh dianggap

positif ya dok?
A:
belum pernah dpt saya muntah cacing, klo memang

mau diberikan trimester 1 edukasi inform consent
ya
walau kecil kemungkinan berpengaruh ke bayi
Kasus 14
Q:
Remaja putri umur 17 tahun keluhan keputihan

selama 2 minggu jernih tidak berbau tetapi sangat
gatal.
Sudah sering ganti celana dalam, dan sudah

konsumsi obat dari dokter :
Claneksi 3x1 & synalen cream selama 5 hari tapi

belum ada perbaikan.
A:
Kasus 15
Q:
Ibu hamil, G1P1A0, 27 thn, usia kehamilan 34-35

mggu, datang dgn keluhan nyeri pinggang sejak 2
hari yg lalu setelah mengambil barang yg jatuh
dilantai. Nyeri dirasakan terus menerus, berkurang
setelah minum paracetamol, kmudian nyeri lagi.
vital sign, px fisik & st.obstetri, dlm batas normal.
A:
ya ini kemungkinan tersering Rotundum ligament

pain, gapapa PCT, yang paling penting Tensi
normal, dan ga ada tanda solusio plasenta
Q:
maaf dok.. mo tanya lagi, boleh gak dok kalau

dioles dgn cream/salep pereda nyeri seperti
counterpain cream?
A:
boleh d pinggang ya
Kasus 16
Q:
Remaja putri umur 17 tahun keluhan keputihan

selama 2 minggu jernih tidak berbau tetapi sangat
gatal.
Sudah sering ganti celana dalam, dan sudah

konsumsi obat dari dokter :
Claneksi 3x1 & synalen cream selama 5 hari tapi

belum ada perbaikan.
A:
riw hub seks?
Q:
Disangkal Dokter
A:
lha itu iva tes?
brrti hymen hilang ap gmn? atau beda lg
intinya klo ga ada hub seks, ga mungkin gonorea
cuma antara Bakterial Vaginosis atau Candidiasis
BV obatnya metronidazole
Candidiasis obatnya Fluconazole

Q:
Foto iva test yang terakhir dari pasien yang ini

dokter
A:
klo g ada hub sex keputihan hny 2 td
BV dan candida
Kasus 17
Q:
Wanita usia 22tahun G1P0A0 UK 16minggu dengan

hasil skrining HBsAg (+). Kondisi pasien saat ini
baik, tidak mengeluhkan gejala apapun.
Mohon advise dokter apakah ibu hamil dengan

HBsAg positif perlu dirujuk dan bagaimana observasi
dan tatalaksana yg dapat dilakukan di puskesmas?
A:
ga ada masalah kusus
kecuali ikterik atau akut
26-30 minggu klo bisa ke fetomatrnal klo ada

biasanya dicek
paling penting saat melahirkan
diberi imunoglobulin
hip b
puskesmas dikasih memang
katanya program kemenkes
tapi hati2 juga saat menolong, jangan lupa

Universal Precaution
Kasus 18
Q:
Pasien post partum 20 hari yang yg lalu dgn riwayat

PEB, saat ini mengeluh pusing dengan TD 180/120.
Pasien menolak untuk dirujuk.
A:
Nifedipin 3x10 mg
metildopa 2x250 mg
Mgso4 4 g maintenanc
Kasus 19
Q:
Pasien G3P2A1 UK 37-38 minggu. Keluhan

kenceng". Tadi 2 kali pemantauan pembukaan 4, djj
naik turun dok 180, 160, 170, terakhir di cek 165
dok. HIsnya masih jarang. Ttv lainnya normal dok.
Sudah terpasang oksigen dan infus dok. Untuk
penatalaksanaan selanjutnya seperti apa ya dok
A:
Riwayat persalinan sebelumnya bagaimana?
G3P2A1?
Persalinan normal semua, lancar?
kalau lancar biasanya lancar
kalau ada deselerasi, turun ke 120/110 padahal

tadinya 160 mungkin ada lilitan atau kompresi tali
pusat klo begini SC
Ngga enaknya ga ada USg dan CTG ya
klo ga ada, ya sudah klo memang mengkhawatirkan

refer aja, gapapa
nadi 180 = takikardi
fetal compromise/kearah distress

Kasus 20
Q:
pasien umur 39 th G3P2A0H2 dengan gravid aterm

dirujuk dari pustu...pasien mengeluhkan nyeri
pinggang sejak kmaren, pembukaan tadi pukul 8
pagi 8 cm,diperiksa 4 jam kmdian msh 8 cm,kmdian
drujuk ke puskesmas..hasil PF skrng :td 110/70 HR
90x/i rr 22 x/i T: 38,2
tfu : 35 cm djj : 132 x/i pmbukaan 8 cm, selket (+)

tidak menonjol...mohon advise nya dok
Hasil lab pasien : leukosit 19.000 /mm3
A:
kayanya janin besar
udah buka 8, G3, ga bisa lahir, kemungkinan

passenger
kan 3 P
power passage passenger
saran refer
Kasus 21
Q:
sy da ibu hamil uk 6-7 mgg keluar darah disertai

keluar spt jaringan juga, tidak ada mules. Saat ini
hamil ketiga, riwayat AB dan d kuret sktr 6 bln yg
lalu dok (wkt hamil ketiga).
Saat ini darah msh aktif keluar tanpa disertai

mules2 dan tidak ada bukaan dok...
Mhn solusi dok, apa bs bs drip oksitosin atau cukup

d observasi sambil bedrest total d puskesmas.
A:
bpp tes positif?
tegakkan dx aja
Kalau dx Ab Iminnen rawat bisa, klo KET atau Ab

Inkomplet perlu tindakan berarti ga bjsa di puskes
Kasus 22
Q:
px 35th G1p0 a0 UK 24 mggu. Riwayat asma
Whz+/+
Td 125/80 prot urin -
Rr 25x
A:
Gapapa, terapi asmanya
nebulizer boleh
ventolin boleh
obat asma kebanyakan aman
Kasus 23
Q:
Mohon konsul px 32 th G1P0A0 UK 39-40 mgg

Keluar Air ketuban 3 jam yll,
riwayat hipertensi,
tidak pusing, tidak panas, tidak mual, tidak sesak,

tidak nyeri ulu hati.
Djj 170x naik turun 180,190
Td 160/110
Prot uri -
Oedem ekst bawah+/+
Sdh diberi nifedipin 10 mg
Tensi jd 145/100
Djj 190
Sdh terpasang o2 4lpm
A:
pembukaan brp
kemajuan peesalinam bgmn
agak kompleks mnurut sy klo d puske
klo g ada pbukaan atau his
dx fetal compromise, kpd, gestasional hipertensi,
butuh RS
Kasus 24
Q:
Wanita 25 tahun mengeluh haid tdk teratur.

Pertama mendapat haid saat usia 14 tahun. Haid

mulai tdk teratur saat mulai bekerja usia 19 tahun.
Bekerja dikantor.
Pernah tdk haid slm 6 bln.
Menikah usia 22, haid masih tdk teratur, tdk ada

riwayat penggunaan pil kb dan suntik.
Haid terkahir tgl 10-12 september.
Haid hari pertama normal, hari kedua dan ketiga

flek.
Tdk pernah mengeluh nyeri saat haid.
Sdh pernah ke obgyn di beri pil. Saat mnm pil haid

keluar, saat pil habis pasien tdk haid lagi. Pasien
tdk kontrol kembali.
Pf : semua dbn. Abdomen tdk ada massa.
A:
BMI berapa? paling sering PCOS
klo obes, normalkan berat, atur kalori masuk keluar
metformin
Q:
BMI 23 dokter.
Dosis metformin utk pcos bgmn dok?
Bskah dg memakai kb pil 1 bln dipantau slm 3 bln

dok?
A:
Boleh, pil kb kombinasi 3 bulan
Kasus 25
Q:
Dok,, izin konsul pasien di Puskesmas,,
G2P1A0 hamil 37 minggu mengeluh perut terasa

kenceng2 jarang, ingin BAB (bisa BAB tapi harus
mengejan dan keras), dan d labia mayora bengkak.
Keluhan d rasakan 1 hari.
Pusing (-) Mual (-), muntah (-), demam (-)
Riwayat Tensi tinggi: tidak ada
Riwayat DM: tidak ada

Px Fisik:
TD: 130/83 mmHg
Suhu: 36,8
VT belum ada pembukaan
Px penunjang:
HbsAg : negatif
Sifilis : negatif
HIV : non reaktif
Hari ini:
HB: 11,3 gr/ dL
Leukosit: 15.120
GDS : 85 mg/dl
Protein urin: negatif

A:
diagnosisnya apa?
klo vulva nya edema, sama juga anusnya
tensinya pastikan lagi ya
digital boleh
biar tau ga ada hipertensi disini
Observasi aja klo ga ada hipertensi
tapi awasi klo mulai masuk persalinan kemajuan

persalinannya bagaimana
Q:
Dok,, diagnosisny mengarah kmn yak?
Penangananny gmn?
A:
klo edem saja masih ngga spesifik
awasi tensinya
sp tau ngarah ke PEB
Kasus 26
Q:
Pasien wanita 46 th datang dengan keluhan nyeri

perut sudah >2 bulan nyeri semakin berat dan
sering jika menjelang menstruasi.Mual muntah -,
demam - . Pasien sekarang datang membawa obat
visanne 2mg 1x1 tab.
Usg terakhir bulan ini terdapat kista ovariun dex d:

4,4cmx3,62cm dengan endometriosis.
Riw. Op laparoscopy dx. Kista oravium sin 4 bln yllu.

Dan kontrol rutin terapi suntik tiap bulan selama 3
bln.
Riw kontrasepsi sebelum sakit pil kb.
Riw. DM dan hiperkolesterol dengan terapi

metformin ( tidak teratur)
TD 110/70
N 83
S36.3
Rr 22
Spo2 99%
Pasien datang untuk dilakukan kontrasepsi, apakah

boleh pasien diberikan kontrasepsi suntik 3 bln jika
mengkonsumsi obat dr sp.OG vissane? Jika pasien
pnya DM apakah ada efeksamping lain?
A:
boleh suntik 3 bulan, malah biasanya meredakan

nhyeri mensnya juga
Kasus 27
Q:
Pasien post partum riw. PEB 2 minggu yg lalu, saat

ini mengeluh pusing dgn TD:140/110.
Mohon advise dokter tatalaksana dan apakah perlu

dilakukan follow up pasien tsb setiap minggu nya?
A:
metildopa dan nifedipin, tensi iya 3 hari atau 1

minggu sekali
biasanya baru membaik setelah nifas selesai
Q:
Izin konfirmasi. Berarti terapinya kombinasi ya dok?
Metildopa 2x250
Nifedipin 3x10 ?
A:
Iya
Kasus 28
Q:
Psien perempuan 30 th
Telah melahirkan anak ke 3 9 bulan yll
Saat ini mau mulai kb 3 bulan andalan
Pemeriksaan apa dan edukasi apa yg harus

dilakukan dok?
A:
maksudnya ga pengen hamil lagi dulu ya
edukasinya jangan telat pil kb nya
atau klo suntik
lebih baik mendahului
drpd telat
misal kepotong hariblibur
kb 3 bulan mens ga teratur atau ga mens itu biasa
yang penting ga hamil aja
Q:
Takut karena nggak mens dok, apakah perlu test

pack?
Dok
Suntik kb 3 bulan andalan kan itu isinya 1 ml

Nah itu perlu dicampur RL atau apa gitu?
Soalnya kayak agak pekat sih
A:
ga perlu
langsung aja
im
Kasus 29
Q:
Psien perempuan 30 th
Tidak haid selama 6 bulan
Sudah di test pack berulang kali
Hasil negatif
Saat ini kepengen haid
Saat ini menggunakan JAMU TUNTAS dlam usaha

supaya haid
Mohon
Terapi dan edukasinya
A:
Uji P
Q:
Boleh dijelaskan lagi dok, uji P detailnya

bagaimana?
Uji P
Diberikan Pil Progesteron (Uji P) 5-10 mg/hari

selama 7-10 hari dok.
Jika terjadi mens 3-4 hari setelah obat habis => Uji
P (+)
Jika setelah 10 hari setelah obat habis tidak mens

=> Uji P (-)
Begini ya dok?
A:
1 tablet-3 tablet
klo aman 2 tab sshari
selama 5 hari
pas 10 tablet
betul
3-10 hari setelah obat terakhir
rata2 3-7 hari udah mens
klo Uji P gagal
Uji EP
pil kb 1 bulan
harus mens
Q:
Ini kalau pakai minipil bisa dok?
A:
beda dosis
Kasus 30
Q:
partum spontan 24 jam yang lalu
Ttvnya skrng 100/80 HR 80 rr 21 temp 36.7
Saat partus dilakukan tindakan episiotomi
Hb 8
Saat ini pasien sulit mengeluarkan asi >24 jam post

partum spontan
Dan saat ini mengeluh masih sulit untuk kencing

(tidak lampias, kadang sulit untuk keluar)
A:
diagnosis: postpartum spontan, anemia, curiga

retensi urin
Anemia: esok cek ulang Hb, klo 7 atau kurang

transfusi PRC, kalao 8 tetap, Fe tablet 2x sehari
Retensi urin diagnostik, pasang kateter setelah

kencing, kalau lebih dari 200 ml, tegak diagnosis
retensi
pasang kateter menetap 2-3 hari
berikan misoprostol 3x200 mcg, minum 2-3 L

sehari, antibiotik.
setelah 3 hari, lepas kateter

6 jam biar berkemih spontan
kembali ukur residu setelah berkemih
Kasus 31
Q:
ijin konsul...ibu post partum spontan 12 hari, tidak

ada keluhan tp TD 170/100 pu negatif. Memang
dari seblm hamil sudah tinggi dan selama kehamilan
tinggi juga dok pengobatan metildopa. Nah untuk
terapi hipertensinya, pilihan obat antihipertensinya
seperti apa ya dok?
A:
ca channel blocker
nifedipin amlodipin
metildop
sampai 3 bulan
post partum
klo udah 3 bulan hipertensi kronis, ikut dari peny

dalam
Kasus 32
Q:
Wanita usia 20th G1P0A0 UK 27minggu dgn hasil

pemeriksaan TD110/70 RR20 HR 90 T afebris, TFU
28cm, DJJ saat datang 168-170 kemudian
diobservasi 1 jam kemudian DJJ masih sekitar 164-
168.
Mohon advise dokter apakah DJJ tsb sudah masuk

tanda fetal distress dan apakah perlu
penatalaksanaan lebih lanjut dok?
A:
konfirmasi nya dg usg sih dan nst
namanya BPS Biophysical profile score atau Manning

score
1. Jumlah air ketuban cukup
2. Denyut jantung terekam dalam NST (CTG)

normal baseline, normal akselerasi, normal
variabilitas
Normal
Abnormal
Kalau cuma dari cerita sekilas tadi, kemungkinan

masih normal. Tapi kalau menginginkan lebih akurat
ya px ditambah tadi
Kasus 33
Q:
Pasien G2P1AO UK 38-39 minggu. Riwayat

persalinan spontan BBL 2600 gr. Keluhan kenceng"
dan merembes sejak jam 5 sore. Pada pemeriksaan
ttv normal, tfu 32, TB 133an dok, pembukaan 5,
His 2x dalam 10 menit djj naik turun dok. Kalau
kasus seperti ini, untuk selanjutnya seperti apa ya
dok?
A:
biasanya tidak ada maslaah jika G2, sudah buka 5

cm. Maka 5 jam kedepan harusnya sudah
pembukaan lengkap. Ikuti partograf.
Yang dikawatirkan dari sisi apanya ya, siapa tau ada

siis yang dikawatirkan. Apakah djj? DJJ asal masih
range 120-160 masih normal. Diatas itu waspada
takikardi dibawah itu waspada bradikardi
Kasus 34
Q:
ijin konsul pasien obgyn. mimisan ngalir sdh lebih

dari 5mnt, bolehkah tampin pake lidocain epinefrin?
A:
emergensi boleh
lokal lebih safe
Kasus 35
Q:
Wanita umur 42 tahun Mengeluh keluar darah hitam

sebesar hati ayam tadi malam. Nyeri perut (-),
mulas (-). Tadi pagi keluar lagi.
Riw. Haid Tiap bulan. Haid terakhir 16 Oktober

2020
KB (-)
Riwayat Jantung (+) Hipertensi (+)
Pasien rutin minum Lisinopril dan bisoprolol dari

dokter jantung.
PP test hasil POSITIF (+)
Mohon advice nya dokter.
Untuk pasien ini apakah KB pilihan terbaik?

Dan jikalau hamil apakah memungkinkan?
Selama ini sudah diedukasi untuk pasang IUD oleh

bidan,tapi suami pasien tidak mengijinkan.
A:
klo pptest posirif hamil
hamil tatalaksana kehamilan
Kasus 36
Q:
konsul px g1p0a0 UK 39mggu. Px Saat ini kejang.
Vt 2 cm.
katater tidak Ada urin.
prot uri +2.
Td 130/110
Djj 169 x
Terpasang o2
A:
ya, ini Eklamsia.
dengan anuria, berarti ke arah MODS

bisanya ditangani di RS dengan ICU
prognosis buruk
Perlu c section juga
pertolongan pertama Iv line
Mgso4 adjusted dose
ya sekitar 2 G saja
sekali Lalu Rujuk
Diskusi Klinis FKTP dr. Wahyudi, Sp.Pd

1 Oktober 2020
kasus 1
Ijin konsul penyakit sp.jp dan sp.pd dok...
TD : 110/70mmHg
S : 36,7 *C N : 78 x/m R : 21 x/m GDS : 160 mg/dl BB : 45 kg TB : 152 cm
Ekg : terlampir
Rps : sesak di dada dan nyeri bagian dada tengah atas menjalar ke punggung
tengah sejak 2 minggu dan semakin berat saat dibawa aktifitas. Tidur bantal 1.
Mual (-), pusing berputar (+), napas grok2 ato ngik2 disangkal.
Rpd : DM terkontrol dengan glibenclamid dan metformin
Rpk : -
Pemfis :
Mata : tidak anemis dan tidak ikterik
Leher : pkgb (-)
reguler, st (-)
Riwayat pengobatan : glibenclamid, metformin, meloxicam, ranitidin
Mohon advise nya dok ��
Diagnosa, tatalaksana, edukasi ke pasien ��

Terima kasih byk dokter �
A:
 EKG masih batas normal. Tapi, belum bisa menyingkirkan PJK.

 Apalagi pasien DM. Anjuran utk diagnostik : echo, tread mill, dan atau
kateterisasi
 Periksa profil lipid dok.
 Keluhannya mirip CHF.
 Aspirin bisa diberikan rutin + statin
2 Oktober 2020
Kasus 1
Q : Assalamualaikum izin konsul px laki2 usia 47th dtg dengan kluhan pusing
berputar mual+muntah+ sampai tdk berani buka mata demam+
Ku sedang
Kes compos mentis
Ttv tensi awal msk 180/100 riwayt ht+
Tensi skrg 100/70 dok

K/L
Ca-/-s-/-
C/p ves+/+ rh-/-wh-/-
S1s2 tggl reg m-g-
Abdomen soepel bu+n nte-
Ext ah+/+ crt kurang 2 det
A: ht urgency+vertigo+typoid fever dok
P:
Sdh dterapi
amlodipin 0-0-1
capto 2*25
injeksi dypen extra
flunarizin 2*1 tab
Injeksi metoc 3*10 mg
inj ranitidin 2*1 amp antasida 3*1 tab
pct 3*1
ciprofloxacin 2*500
Yg ingin sy tanyakan dok apa ada trapi tambahan unk vertigox dok?
A:
 Keluhan dispepsia pada pasien ini, kemungkinan karena vertigo. Sehingga

teraoi dispepsia dapat dikurangi. Antasid dan metoclopramid
bisa.dihentikan.
 Sata lebih memilih betahistin daripada flunarizin. Bila dapat serangan,

betahistin Saoat diberikan 12 mg.
 Diagnosis thypoid darimana dok?
 Hati2 covid19, belum dapat.disingkirkan.
 Ciprofloxacin stop saja.
 Kemungkinan pasien ini infeksi virus.
Kasus 2
Q : Selamat siang dok izin konsul pasien wanita usia 58 tahun
Keluhan muntah2 dan demam sejak 1 hari yll. Pasien tidak mau makan, Nyeri dada
tidak ada, sesak nafas tidak ada, perut terasa kembung.
Pasien terlihat lemas
Td 150/90 mmhg
Hr 100x/menit
Suhu 38.1 c
Rr 18x/mnt
Thorax simetris fusiformis
Ves (+), rh (-), wh (-)
Bj 1, 2 reguler
Abd soepel bu +normal
Ekg tidak tersedia, rapid tes non reaktif
Riw hipertensi tidak terkontrol

Terapi sementara
Ivfd rl 30 tpm
Inj. Esomeprazole
Inj. Ondancentron
Pct 3x1
Setelah di infus dan inj. Keluhan pasien sedikit berkurang. Mohon penatalaksanaan
lanjutannya dok.. apakah pasien ini perlu dirujuk.. terima kasih dok
4 Oktober 2020
Kasus 1
Q : Selamat pagi dok, ijin konsul.

Laki2, 48 th. Demam sejak 8 hari, demam naik turun. Batuk 3 hari terakhir, batuk
berdahak, batuk di sertai darah di sangkal. Sesak 3 hari terkhir.
Mual (+), muntah (-,), nyeri seluruh badan. Riwayat kontak ps cov disangkal,
riwayat berpergian disangkal.
Riw: HT dan DM tdk terkontrol.
PF :
Td 140/80, hr 97 ×/m, rr 28x/m, suhu 37'3, spO2 89% tanpa o2.
Suara paru terdengar ronki minimal kiri.
Sebelumnya pasien sudah melakukan pemeriksaan darut, kgd dan ns1 mandiri.
Saya lampirkan beberapa hasil lab nya dok terbaru. Mohon advice dok
A:
 Susp Covid19 dok

 Rujuk utk oemeriksaan PCR
 Limfopeni absolut + trombositopeni
 Pneumonia bilateral ec susp virus
 25.5 % x 2970
5 oktober 2020
Kasus 1
Q : Selamat siang. Ijin konsultasi pasien laki2 usia 30 thun dengn ITP. Keluhan saat
ini bab keluar darah segar sejak kemarin. Ku lemas, sakit kepala, mual, muntah -.
Riw ITP sejak thn 2015.
Hasil lab tgl 02 oktober 2020
Trombosit 38.000
Riw terapi saat ini : metylprednisolon 16 mg 3x1
Omeprazole tab 2x1.
Ijin petunjuk penanganan lanjut pada pasien..?
Apakh dpt diberi as.tranksamat dok..?
A : Bisa diberikan asam tranexamat. Tapi, tidak akan membantu. Sebaiknya dirujuk
ya dok
Kasus 2
Q : Mlm dok ijin Konsul
Perempuan 53 tahun nyeri dan bengkak pada tangan kiri sejak 2 Minggu yg lalu...
Px fisik vital sign dbn, OS di Konsul via medsos dok ��mohon advice dx dan terapi
nya dok
A : Seperti trombosis vena dalam. Perlu antikoagulan. Tapi, harus periksa dulu
pasiennya..
7 Oktober 2020
Kasus 1
Q : Malam dok, ijin konsul.
Wanita, 42 tahun. Keluhan nyeri uluhati, terasa perih serta disertai muntah
beberapa minggu terakhir, badan lemas dan kepala berat.
Pemeriksaan fisik:
Td : 190/110, hr : 74 x/m, rr : 24 x/m, t : 36'5.
Mata : tampak anemis.
C/P : normal
Abd : nyeri tekan epigastrium.
Eks : edema tungkai (-).
Hasil lab terlampir dok.
Mohon advice dok.

A:
 Bisa EKG dok?

 Pasien CKD, butuh HD.. rujuj segera dok
 Turunkan TD, target < 140
8 Oktober 2020
Kasus 1
Q : Mohon konsul px
Tn.T umur 53th dengan
KU : demam 2 hari,batuk lemes 1minggu batuk kering, KP: Badan terasa nyeri
,Mual (+), tidak muntah, riwayat tensi tinggi.
Saat pemeriksaan :
Td 150/90
S 36,6
HR 135x
RR 22x
Spo2 91 tanpa o2
Ca-/- si -/-
G- m-
Whz -/- rh -/-
S+ T+ bu +N
Lain2 dbn
Cek lab:
Terlampir
Rontgen
Kesan : bronchopneumonia
( tertinggal di RS ,pasien hanya bawa hasilnya saja)
Apakah ini sudah mengarah ke suspect C19???
Terapi yg sudah diberikan
Amlodipin 1x5mg
Domperidon 3x1
Omeprazole 1x1
Acetyl sistein 3x1
Pct 3x1
Becom-zet 1x1
Mohon advice dok. Terimakasih

A:
 Iya dok
 Limfopeni absolut
 Bronkopneumonia virus
Q : Suspect Covid dg hasil Swab negatif
Langkah selanjutnya gimana ya dok?
A:
 Dirujuk dok.
 Dokter bisa merawatnya?
 Kalau klinis belum membaik, anjurkan swab ulang.
 Kalau membaik, isolasi mandiri 14 hari
9 Oktober 2020
Kasus 1
Q : Assalamu'alaikum wr wb
Izin konsul Penyakit Dalam
Pasien Wanita umur 35thn
Mengeluh sering bak tengh malam.
Riw DM (+)
Riw keluarga DM (+) ayah kandung Sudah meninggal sebulan yang Lalu Dan Kakak
kandung perempuan juga DM (+)
skitar 3 Minggu yg lalu pasien GDS 426 dikasih metformin 3x1 slama 10hr
Di cek ulang GDP 212 GD2PP 190
dikasih metformin 2x1 Dan glibenclamide 1x1 slama 10hr
Keluhan sering BAK tengh malam Berkurang Tapi Wktu pemeriksaan GDP 211 Dan
GD2PP 212 jd tetap Kasih metformin 2x1 Dan glibenclamide 1x1
tetap diedukasi utk pola makan/pola hidup. Pasien tdk mw menggunakan insulin
Mhn advice slanjutnya. Trmksh dok
A:
 Metformin tetap 3x
 Glibenclamid pertama dan kedua, berapa dosisnya?
 Pasien tetap harus makan, sesuai kebutuhan. Hindari cemilan tinggi kalori
 Skrining komplikasi DM
Q : Glibenclamide dosis 1 Dan 2 sm dok 5mg
Dok, Mhn MAaf apakah Cara minum Obat bs berpengaruh trhdp kadar GD?
sbaiknya glibenclamide minum sesudh makan atw sblm? Klo metformin tetap
ssudah makan y dok?
A:
 Bisa dok.
 Tetap setelah makan
10 Oktober 2020
Kasus 1
Q : Ijin tanya dokter sp.pd
Keluarga pasien perempuan usia 69 thn dgn riwayat HT dan gastritis kronis
bertanya ttg sereal/oat ini (gambar terlampir) apakah bs untuk mengobati /
memperbaiki kondosi gastritis tsb? Dan apakah aman untuk HT nya karena
menggunakan susu kambing?
Mohon tanggapan nya dok, btk...
A : Saya tidak tahu dok.
Evaluasi saja tekanan darahnya dok. Karena pasien juga butuh asupan kalsium
juga.
Kasus 2
Q : Selamat pagi dokter, maaf mengganggu..Mohon izin konsul

A/n tn t / 48 tahun
Keluhan
RPS :
Pasien mengeluh nyeri ulu hati dan nyeri kuadran kanan atas dari abdomen sifat
nyeri terus menerus ,nyeri dada disangkal pasien nyeri tembus ke belakang
disangkal pasien, nyeri dari jam 17 sore tadi dan semakin nyeri saat jam 23 ini
diakui pasien sering nyeri ulu hati sudah 5 tahun ini bab + menurut pasien ,flatus -
satu hari ini ,
Pasien ada lah seorang pekerja tambang emas
Riwayat pengobatan tb disangkal pasien
Riwayat batuk tidak berdahak dan jarang jarang dan pilek ada 2 harian ini ,riwayat
demam dan nyeri tengorokan disangkal pasien
Riwayat perjalanan jauh dan kontak pasien corona disangkal pasien
Pemeriksaan Fisik :
KU : tampak kesakitan
GCS: 456 pasien
T : 117/89mmHg
N : 45-55/mnt kuat angkat
S : 35,8C
R : 30x/mnt
SpO2 : 100 % dengan nasal canul
Ca -/-,si-/-
pupil 3mm|3mm,
Tht : jvp (-) Kgb (-), massa (-),
cardio : S1S2 tunggal, Galop (-), Mur” (-)

pulmo : vesikuler (+/+), Ronki (-/-)
Whizing (-/-), Retraksi (-/-),
Abdoment : teraba agak keras , Bu menurun , nyeri tekan epigastrium +, nt perut

kanan atas + , hepar teraba 1 jari bpx /lien tidak teraba
murphy singn +
Cva dexsta -
Nt perut kanan bawah +, ,obturator singn (-),psoas singn (-)
Rt tmsa + ,sarung tangan feces + ,nyeri goyang arah jam 7 dan jam 11
Assessment : mohon koreksi dok kalo salah
1. Right Quadrant Abdominal Pain
1.1 Cholesistitis
1.2 Cholelithiasis
1.3 Appendicitis akut
1.4 TB Peritoneal
2. Susp TB Paru
3. PVC Bigemini
Izin plan terapi
O2 4 lpm via NK (kp)
Puasa sementara
Pasang NGT
IVFD Loading RL 500
Inj. Ceftriaxone 1g/12 jam
Inj. Metronidazole 500mg/8jam

Inj. Omeprazole 40mg/12 jam
Inj. Metoclopramide 10 mg/8jam
Per NGT :
Bisoprolol 1x2,5 mg
Antasida syr 3xCI
awasi tanda-tanda acute abdomen
Izin dok ekg dan lab rontegen terlampir
mohon advice dokter, terimakasih ��

A:
 Maaf dok. Ini pasien di RS? Kalau di klinik, sebaiknya rujuk dok. Itu sudah
indikasi rawat.
 Kalau pasien di RS, sebaiknya dikonsultasikan ke dokter spesialisnya dok.
Kasus 3
Q : Assalamualaikum,
Izin konsul pasien, perempuan, 19 tahun sdh 2 bulan timbul lebam2 kebiruan di
tangan dan kaki. Kadang hilang, tp timbul kembali. Jika menyikat gigi sering
berdarah, keluhan lainnya tdk ada, riw.demam (-), obat (-), kel yg sama sbelumx (-)
Pemfis
KU: sedang
Ttv: 100/70mmhg, 76x/m, 20x/m, 36,7C
Anemis (-)
Tampak ekimosis dan hematom yg tersebar di extremitas
Generalis lainnya dbn
Penunjang
tdk tersedia d pkm sy
Mohon advicex dok, apa sj ya kemungkinan dd nya? Mksh sebelumnya
A:
 Hemofili.
 Immun Trombositopeni
 Rujuk ya dok
11 Oktober 2020
Kasus 1
Q : dok ijin konsul

pasien usia 27 thn datang ke ugd dengan muntah2. riwayat CKD stage 5 dan cuci
darah tiap senin dan kamis. TD 220/120...apakah pemberian captopril SL ada
tempat dok ? matur nuhun.
A : Ada dok
12 Oktober 2020
Kasus 1
Q : Selamat pagi dok,ijin bertanya
Pasien laki laki 75th,datag dengan sesak nafas dan nafas berbunyi. Disertai batuk
berdahak. Pasien memiliki asma. Terakhir serangan 3bulan yll. Demam(-) riwayat
perokok. Pasien datang sambil dibopong,hanya bisa duduk membungkuk, tampak
sesak sekali,hanya bisa bicara kata terputus2.
Rpd: ht(-) Dm(-)
Ku: gelisah,tampak sesak
Gcs 15
Td: 140/90
N: 130x/'
Rr: 30x/'
Sp02 80% tnp oksigen, dg 15lpm NRm Sp02 98%
Bb: 65kg
Terdapat retraksi dinding dada
Wheezing seluruh lapang paru,ronki (-/-)

S1S2 tunggal,m(-) g(-)
Lain2 dbn
Hasil lab:
Rapid covid19: nonreaktif
DR: leukosit 22ribu, Hb 10, fungsu ginjal dan hati dbn
Ekg: sinus takikardia
Rontgen:peningkatan corakan bronkovaskular kesan bronkitis (ekpertise

Sp.radiologi)
Pasien di assest sbg asma bronkiale serangan berat
Tx awal nebul ventolin 1resp+Nacl 2cc,
Ivfd RL 20tpm
Inj. Dexametason 5mg
Aminopillin 240mg
Ciprofloxacin 200mg
evaluasi tdk ada perbaikan
Kemudian inj. Epinefrin 0.3cc sc

Evaluasi ulang, tdk ada perubahan
Kondisi trakhir
Gcs 3-3-5
Td: 90/55
Rr: 28x/'
N: 78x/'
Sp02 90% dg 15lpm NRM
Pertanyaan saya:
1. Apakah psien sdh masuk status asmaticus?
2. Mohon koreksi penatalaksanaan di atas,apa dosis aminopilin dan epinefrin sy

kurang dok?seharusnya seperti apa?
3. Apa yg harus dilakukan jika setelah pemberian epinefrin tetap no respon?
Terimakasih sebelumnya
A:
 Ini terapi dari siapa dok? Kalau terapi seperti itu, berarti status asmatikus
 2. Kalau diagnosis saya, PPOK eksaserbasi. Eksaserbasi krn infeksi. Infeksi
harus diatasi dengan antibiotik yg sesuai.
 Kalau infeksi tidak teratasi, sesak tidak berkurang
 3. Evaluasi tanda2 infeksi. Ganti antibiotik. Rujuk
Q : Terapi dokter umum diigd dok,dikonsul interna dapet tambahan ciprofloxacin

ituu
Mau bertanya dok,ada guideline status asmaticus �

A:
 Tergantung DPJP
 Kalau Guideline Internasional bisa lihat di GINA.
 Pemberian amiofilin dan epinefrin sebaiknya dihindari. Karena risiko
aritmia, apalagi kalau ada komorbid PJK, ada kelainan jantung lainnya.
 Walaupun, dikatakan orang2 Indonesia jarang yg aritmia (atau tidak
terpantau?)
 Pilihannya MgSO4..
 Tapi, saya audah jarang dikonsulkan status asmatikus. Konsultasi lebih
sering ke SpP
Kasus 2
Q ; Selamat pagi dok, mau brtanya tentang dosis ventolin nebul utk dewasa. Saat
akan dcampur dgn NaCL, berapa ml cairan NaCL yg akan digunakan? Terimakasih
dok sebelumnya
A : Total cairan nebu, minimal 3 ml
13 Oktober 2020
Kasus 1
Q : Assalamu'alaikum wr.wb.
Selamat Malam
Mohon izin konsul dr. Sp. PD
Pasien laki-laki usia 28 tahun datang dengan keluhan badan lemah diaertai demam
3 hari yang lalu. Demam dirasakan pagi siang dan malam. Is mengeluh kepala
terasa nyeri, riwayat jatuh atau terbentur disangkal. Adanya bintik merah atau
ruam merah pada kulit disangkal. Mual (+), muntah (+) isi makanan dan air dengan
jumlah yg banyak, muntah 3x selama di rumah. Is mengeluh nyeri ulu hati, perut
kiri atas dan bawah. BAK (+) normal, BAB (+) jarang. Os mengaku ada riwayat
perjalanan ke luar kota 1 hari yg lalu. Batuk (+), pilek (+).
Pemeriksaan fisik:
K/L: ca-/-,si -/-, pembesaran KGB -/-
Th:
P: sdv +/+, rh -/-, wh -/-
J: BJ 1-2 reg, bising (-)
Abdomen: supel, BU (+), NT (+) epigastrium
Ekstremitas: akral hangat +/+/+/+, crt <2 " (+/+)
Hasil lab sementara yg ada :
Rapid Tes : non reaktif
HB: 14,1
Hmt: 44
Eritrosit: 5.200
Leukosit: 2.100
Trombosit : 200.000
MCV : 83,6
MCH : 26,8
MCHC : 32,1
TTV /3 jam
TTD : 100/70-- 100/80 -- 110/80-- 110/70 mmHg
HR : 149--118--98--88 x/menit
RR : 23--20--20--19 x/menit
T : 39,1 - 38,6 -37, 6- 36,7
SpO2: 97-98-99 on air room
Tx yg sudah diberikan:
1. Infus RL guyur 1 kolf, selanjutnya 24 tpm makro
2. Inj. iv.Cefotaxime 1 gr/12 jam
3. Inj. iv. Ranitidin 50 mg/12 jam
4. Inj. iv. Ondansetron 4 mg/8 jam
5. Inj. iv. Ketorolac 30 mg/8 jam p.r.n nyeri
6. PO :
-parasetamol 4x500 mg
- antasida syr 3x2 sendok takar
- multivitamin 1x1
Mohon advice selanjutnya dokter , terimakasih
A:
 Demam 3 hari dengan keluhan gastrointestinal.

 Sebaiknya singkirkan dulu kemungkinan Covid19 (pcr).
 Apalagi pasien dengan leukopeni. Berapa persen limfositnya dok?
 Bisa Ro thorak PA?
 Kalau saya, tidak akan memberikan antibiotik bila tdk ada tanda infeksi
bakteri. Profilaks hanya kasus2 tertentu. Hati2 OAINS (Ketorolac) akan
memperberat masalah dispepsia.
 Utk terapi, berikan yg optimal utk dispepsia, dan paracetamol dirutinkan.
Bisa hingga 3 gr / 24 jam
Q : Pemeriksaan persentase limfosit nya tidak ada dok
Untuk ro thorax belum bisa dok, soalnya di puskesmas di pedesaan dok
A : Sementara Dispepsia + Infeksi virus

15 Oktober 2020
Kasus 1
Q : dok mohon konsul S : Pasien sesak, tiba-tiba penurunan kesadaran tadi malam,
bicara pelo (-), bibir merot (-), kelemahan sesisi tubuh sulit dievaluasi, karena
selama ini pasien berbaring terus dan dipasang oksigen di rumah, lemas, mual (-),
muntah (-), batuk (-), pilek (-), muntah (-), demam (-), terdapat luka di kaki kanan
setinggi lutut tertutup kasa dan underpad, bengkak di seluruh tubuh. Riwayat
makan dan minum sedikit
Px MRS di Ruang Metro, 23 Sep 2020 - 5 Oktober 2020, dengan dx: DM tipe 2 +
HHD + Ulkus cruris dextra + Edema anasarka berkurang + Hypoalbumin dalam
perbaikan (Albumin terakhir 2,5) dirawat oleh dr. Andi SpB.
Pasien mau membuka mata saat dipanggil, mengerang, tampak lemas
RPD :
DM +
HT +
HF +
Rtx:
Cefadroxyl 3x1 tab
Asam mefenamat 3 x 1 tab ==> bila nyeri
Lisinopril tab 1x 5 mg
Vipalbumin 3 x 2
Furosemid tab 3x1
Metokloperamid 3x1 tab
Becom C 1x1 tab
Insulin 4 - 4 - 4 IU SC ( bila mau makan nya )

Olesi luka lecet pada paha kanan dg menggunakan intrasite gel tiap hari sekali
tipis2
Diet DM 1300 kkal
O:
GCS 223
A/I/C/D -/-/-/-
Thorax :
C: S1S2 tung reg m- g -
P: ves +/+ rh +/+ (seluruh lapang paru) wz -/-
Abd : soefl, BU + N, NT sde, edema anasarka (+)
Eks : AH +/+ OD +/+ CRT <2”
R/ cruris D + platar D : jar nekrosis (+) pus (+) belatung (+)
TD : 123/69 -> 110/ palpasi
N 56-> 98
T : 36
RR : 30
Spo2 : 98 dg NRBM 10 lpm
Laboratorium terlampur
A:
Hipoglikemi + hipoalbumin + Ulkus cruris dextra
P:
NRBM 10 lpm
IVFD NS LL
D40 1 fls -> cek 30 menit kemudian
Rawat luka
A : Maaf, maksudnya apa.ya dok? Dokter Peny Dalam di RS TS ada kan?
Kasus 2
Q : Pagi dok, mohon konsul ..
Ny S, 57th
S : badan lemas sejak 1 bulan terakhir, bab berdarah disangkal, bak normal, bab
cair 3x/hr sejak 7hari yll, mimisan disangkal, keluhan yang lain tidak ada
O ; ku/kes : TSS/CM
ttv : TD : 117/60 N : 103x/m RR : 20x/m S : 36.2 sat O2 : 99
st. gen
mata : ca +/+ si -/-
thoraks : p : sn ves +/+ rh-/- wh-/-
c : BJ I - II regular murni
abdomen : supel nt - bu normal
extremitas : akral hangat, ptekie -/- purpura -/-
Terapi sebelumnya :
hanya di cek lab darah rutin (hasil terlampir)

A:
Kasus 3
Q ; Selamat siang dok, izin konsul IPD
OS perempuan 54 th dg riwayat DMT2 dtg dg keluhan nyeri perut terasa perih,

mual dan muntah setiap makan dan minum sejak 4 hari yll. 2 minggu yll post
opname dg keluhan serupa dan Ro thorax = cardiomegali + impending oedem
pulmo.
BAK kuning keruh, BAB terakhir 4 hr yll warna kuning. Riwayat BAB kehitaman +.
KU : lemah, pucat
CA +/+ SI -/-
Suhu : 35.8 delcel
Nadi : 90x/mnt
SpO2 : 97%
TD : 180/100 mmhg
Cor : S1-2 reguler, M-, G-
Paru : vesikuler, ronki (-) whez (-)
Abd : Nyeri tekan epigastric, BU normal, distensi (-)
Ekst : edeme (-/-)
GDS (stik) : 344 mg/dl
Hb (stik) : 10.4 mg/dl
Mohon advice dok �
OS menolak ranap.
A:
Kasus 4
Q : Ijin konsul
pasien laki2 40 th dengan keluhan demam sudah 6 hari maximal demam 38

derajat.nyeri tenggorokan.tidak ada batuk/sesak/anosmia.hasil lab hari ini NLR
3.apakah perlu pemeriksaan serial berapa hari lagi/waspada covid?
A : Swab & PCR dok.
16 OKtober 2020
Kasus 1
Q:
Slmt pagi dok. Izin Konsul
Wanita 45 Thun, mengeluhkn batuk sudah dialami sejak 3 bulan yg lalu. Pada bulan
pertama batuk berdahak bercampur bercak darah (hanya 1 x). demam dan sesak
nafas disangkal. Keringat malam tidak ada, penurunan berat badan (+) sekitar 4 kg,
riwayat perjalanan dan kontak erat dengan pasien covid disangkal
Riw DM (+)
Vital sign
TD : 120/80
HR : 80
RR : 20
T : 36,5
Pemfis
Paru : ronkhi (-/+ paru kiri )
Wheezing (-/-)
Pem penunjang
Sputum : BTA negatif
RO thorax terlmpir
A:
 TB dok
 Normalkan gula darah. Periksa BTA 3x (SPS)
 Bisa periksa darah lengkap (+ LED)
 Kemungkinan masuk kriteria TB paru BTA negatif
22 Oktober 2020
Kasus 1
Izin konsul dok SpPD
Seorang Wanita Umur 28thn, Mengeluh sesak nafas sejak 1 minggu yg lalu sesak
diikuti aktifitas, Perut terasa keras, . Mual (+) muntah (-)
Pasien Sudah mengonsumsi lansoprazole, pct dan furosemide. Keluhan sesak

berkurang namun tidur masih menggunakan tiga bantal
Riw. Gastritis (+)
Riw hipertensi (+) 3 bulan yg lalu saat SC
Pemfis :
TD : 150/70 mmHg
HR : 100x/mnt
RR : 24*/mnt
JBP 5-2cm
Auskultasi: cor bj1/2 N,murmur siastolic di apex terdengar s3gallop
Pulmo rhonki +/+ daerha basal
Abdomen :
Inspeksi : cembung
Auskultasi : Bising usus (+) normal, sifting dulnes (-)
Palpasi : nyeri tekan epigastic (+), hepar/lien tdk teraba,
BAK normal (tidak nyeri)
BAB normal
Dd congestive heart failurr,

apakah pemberian furosemide masih dibisa diberikan pada ibu menyusui?
A:
 Ada kemungkinan pasien dengan peripartum kardiomiopati. Pemerian

Furosemid dapat mengurangi produksi ASI.
 Dengan adanya hipertensi, pemeriksaan funsgi ginjal sebaiknya
disegerakan. Untuk memastikan bahwa pasien tidak CKD.
25 Oktober 2020
Kasus 1
Q : selamat malam doc izin konsul pasien perempuan usia 56 tahun
os datang dgn keluhan keluar darah dari hidung dn mulut sejak 3 hari
terakhir,demam + sejak 7 hari yg lalu menggigil,lemas sampai tidak bisa duduk dan
berdiri,malas makan dn minum sedikit2,os bak bercampur darah,tdk ada bab
selama 7 hari sejak sakit
ku tampak lemas,gcs 15,cm
td 100/60,n 124,rr 22,t 39
ca -/-,sklera ikterik -/-
thorax:purpura +,petekie +,
cor dn pulmo: dbn
abdomen: purpura +,petekie +,hepar dn lien ttb,bu +N
ekstremitas: ikterik +/+,purpura +/+,petekie +/+
pemeriksaan penunjang
hb:15.1
gds: 224
trombosit tdk bs diperiksa krn keterbatasan alat d pkm kami
mohon advice selanjutnya,terimakasih
A:
 Maaf.. baru sempat baca.

 Anjurannya cek faktor2 koagulasi dok.
 Diagnosis sementara bisa ITP.
 Kalau kelainan hematologi, memang harus rujuk dok.
Kasus 2
Q : Ijin konsul dok, laki2, 35 tahun. Sesak 1 minggu terakhir semakin berat. Batuk 4
hari, demam 4 hari. Dada terasa berat, sakit saat menarik nafas. Vital sign : Td
150/90, hr 122x/m, rr 34 x/m, t 38. Mata : anemis (-), ikterik (-), Cor pulmo: sdv
+/+, rh -/+, wh-/-. Abd :dbn, eks: edema tungaki (-). Darut : wbc 18.000. Rontgen
terlampir dok. Mohon advice dok.
A:
 Mohon maaf baru baca.

 Susp. Acute Decompensated Heart Failure
 Infeksi bakteri di ?
 Tolong cari dan obati infeksi pencetus dok.
 Kemungkinan PPOK juga bisa.. ��
 Utk CHF, kita perlu data tambahan..
 Dispneu d effort? Ortopneu? Paroxysmal nocturnal dispneu?
 CHF kenapa? PJK? Ada faktor risikonya?
 Utk terapi sementara, bisa diberikan ACEi & Bsioprolol.
 Ronki ini letaknya dimana? Basal? Kalau basal, bisa dipertimbangkan
pemberian Furosemid 20 - 40 mg pagi
 Kalau ada faktor risiko PJk, berikan statin dan antiplatelet
 Leukosit tinggi, berikan antibiotik.
 Apakah pasien ini sepsis? Kalau ya, butuh antibiotik intravena.. sehingga
harus rujuk
Kasus 3
Q : Mohon ijin konsul pasien wanita usia 55 thn , Bb 50 kg TB 156..baru keluar

rawat inap sekitar bulan lalu dengan DMT2
masuk RS dengan kadar gula 810 keluhan hanya lemas..post rawat kadar gula
sewaktu terakhir 423 diberikan insulin lantus solostar 1x 15 unit
Vital sign semua bagus..
Pasien menolak kembali ke RS dan memilih untuk ke tempat praktek..
hasil HbA1c 14
ureum 17
creatinin 0,69
GDP 265
GD 2 jPP 342
Dinaikan unit lantus jadi 1x18 unit
hasil setelah di naikan
GDP 198
Gd2 j PP 270
karena masih bertahan diatas 200an setelah seminggu dinaikan dosis nya jadi 21
unit
saat ini GDP 224 dan 2 j PP 254
pasien tdk ada keluhan dan diet sudah di atur diet diabet dengan nasi merah
mohon advise nya apakah bisa di tambahkan obat oral atau harus naik
dosis..mengigat pasien menolak ke RS kondisi saat ini..tks
A:
 Pasien mengemil?
 Pertahankan Lantus di 21 unit
 Makan besar hanya di 3 waktu : jam 7 - 13 - 19
 Makan hanya 1 porsi.. jangan ditambah.. jangan dikurang
 Kalau bisa buat daftar apa yg dimakan per hari selama 1 minggu ini.. kabari
hasilnya
 Cek GD 2 jam setelah makan pagi, siang, dan malam.. atau salah satu saja,
cek per 2-3 hari.. semampunya saja.. Makin banyak data makin baik
 Minum air putih sering, target urin jernih
28 Oktober 2020
Kasus 1
Q : selamat malam dok, izin konsul pasien laki- laki usia 69 tahun,
os datang dgn keluhan tungkai bawah kiri nyeri 3 hari yang lalu, kebas rasa
terbakar ujung kaki kiri. Nyeri awalnya dibagian paha atas, sudah dialamin kurang
lebih 6 bulan belakangan. Nyeri muncul bila dibawa berjalan/aktifitas sebelumnya,
sekarang dibawa berdiri sudah timbul nyeri,...mereda kalau dibawa istirahat,
duduk, berbaring. Riw Trauma(-), riw perokok berat, sudah berhenti 10 tahun yg
lalu, pernah dirawat ke penyakit dalam untuk kontrol hipertensi tapi sudah sangat
lama kurang lbih 15 tahun yll.
Riw HT(+) DM(-)
Sampai saat ini masih rutin konsumsi obat amlodipine 1x10mg, candesartan 1x16
Tensi rutin di cek tiap minggu dirumah stabil sekitar 140/90an namun karena tdk
tahan nyeriny ditambah sudah sempat minum obat neuralgin naik 160/100
KU cm
cor dn pulmo: dbn
abdomen: dbn
ekstremitas bawah: edema (-), pulsasi a. dorsalis pedis kuat kiri kanan..tidak ad
perubahan warna
Mohon ijin dok, apakah ini mengarah ke klaudikasio intermitten?
mohon advice dok masalahny saat ini pasien belum ingin dirawat/cek di faskes...
A:
 Sepertinya mengarah pada neuropati dok

 Masalah pada.saraf sekitar lumbal atau regio femoral
 Perlu pemeriksaan dengan ahlinya dok
 Terapi.sementara bisa.dieberikan Amitriptilin 2 x 25 mg
 Atau Gabapentin.. Atau Pregabalin.. Titrasi dosis perlahan sampai nyeri
berkurang
 Karena pasien merokok, statin dan aspirin tetap konsumsi rutin preventif
PJK / PAD. Pola hidup sehat.
Kasus 2
Q : Assalamu'alaikum dok..
Ijin Konsul Sp.PD.
Laki-laki usia 63th mengeluh nyeri pada kedua kaki yang memberat sejak 5 hari ini.
Terdapat benjolan di kedua kaki sejak 10 tahun ini. Awalnya hanya dimata kaki,
kemudian muncul dibeberapa tempat lainnya. Benjolan tsb sering terasa nyeri.
Pasien riwayat asam urat tinggi yang tidak terkontrol.
Riwayat pengobatan : allopurinol 100mg (1x1) tapi tidak rutin diminum,

metilprednisolon 2x1, dan natrium diklofenak.
TD : 138/78mmHg
Nadi : 78x/m
RR : 18x/m
Suhu : 36.7C
Asam urat : 10.6
GDA : 181
Status lokalis : multiple tophus gout terasa nyeri dan teraba keras.
Mohon advis terapi dan juga pemeriksaan penunjang lebih lanjut.

Terima kasih.
A:
 Allopurinol rutin dok. 2 x 100 mg, bisa dititrasi hingga 3x..

 Minum air putih sering hingga urin jernih
 Skrining fungsi ginjal dan usg ginjal utk skrining batu asam urat
 Utk Tophus, bila sangat mengganggu.. konsul dr. SpB dok
Kasus 3
Q : Assalamualikum mau konsul pasien terkonfirmasi covid 19 tanpa gejala, sdh

swab yg ke-4 CTnya msh 20, apa bs di anggap neg dok? krn CT nya g naik2
A : Wa'alaykumussalaam ww. Sudah berapa lama sejak diagnosis dok
29 Oktober 2020
Kasus 1
Q : Assalamualaikum, ijin konsul sp.pd dok... Wanita 52 thn dgn nyeri tenggorokan
dan sulit menelan. Keluhan diikuti dgn sariawan, demam, mual sejak 6 hari yll.
Sudah berobat (obat tidak tau apa) tp tidak ada perbaikan sm sekali. Td : 110/70,
N: 72x, R: 28x, S: 37 Pemfis... Tenggorok : hiperemis, lendir (+) Peritonsiler :
dendritus, hiperemis Tonsil : T1/T1 Mukosa mulut : ulcer kuning ukuran bervariasi
Lidah : ulcer kuning, bintik2 putih Pkgb : tdk ada Lain2 : dbn Dx? Tx? Edukasi?
Pertanyaan tambahan dr pasien : apa penyebab bintik putih yg semakin
bertambah di lidah? (Foto terlampir)
A : Diagnosis : tidak tahu dok.
Oral.higien? Gigi berlubang?
Kasus 2
Q : Sore dok, izin bertanya, apakah penggunaan ondancentron injeksi boleh

digunakan utk mengobati mual dan muntah pada pasien dispepsia? Terimakasih
sebelumnya dok
A : Boleh. Tapi, manfaatnya tidak banyak.

30 Oktober 2020
Kasus 1
Q : Malam dok, ijin konsul pasien laki2 umur 67 th, tidak nafsu makan, demam
turun naik. rasa menyesak di ulu hati (+) , sesak nafas (+) dalam 2 hari terakhir
riwayat hipertensi
pemeriksaan fisik
TD 140/80
Hr : 104
RR : 28
T 36.7
thorax : simetris fusiformis bj 1 > bj 2, reguler. sp : expirasi memanjang (+)
st : ronkhi (+) wh (-)
abd : soepel timpani bu (+) n
ext : akrar hangat perfusi baik
labor
GDs 158
hb : 12.4
leuko : 18.500
ht : 32.7
trombo : 282.000
ro thorax terlampir
Terapi sementara
02 3 liter/i
IVFD nacl 20 tpm
drip aminophilin 1/2 amp dlm RL / 12 jam
inj. cefotaxim 2x1 gr
inj. metyl prednisolon 2x62.5 mg
nebu ventolin /8 jam
paracetamol 3x500
n.asetyl sistein 3x500
cetirizin 1x1
amlodipin 1x5mg
curcuma 3x1
mohon advise selanjutnya dok. terima kasih
A:
 Hati2 sepsis. Perburukan klinis pada usia lanjut bisa lebih cepat, dan sering
multipatologi
 Kalau klinis, mungkin PPOK + pneumonia. Kalau dari Ro.. ada kemungkinan
penyakit paru lain.
 Tetap pikirkan kemungkinan Covid19
 Ada EKG dok?
 Pasien kemungkina GERD. Tolong berikan terapinya.
Q : keluhan pagi ini kalau jalan makin sesak dok.
TD 150/80 Hr 110 rr 26
thorax : rh (+) wh (-)
ini ekg terbarunya dok.
A : Tidak terlihat tanda PJK
Kasus 2
Q : Aslmkum wr wb
Izin konsul Sp.PD dokter
Wanita usia 55 tahun datang dengan keluhan kram2 di kedua kaki. Riwayat DM (+)
sejak 5 tahun.
Riwayat pengobat DM : Glimepirid 1 mg (pagi) dan metformin 500 mg (malam)
Pemeriksaan : GDP 252

Dengan kondisi seperti ni dok, apa kah perlu tambahan dosis obat atau sdah ada
pertimbangan untuk pemberian insulin ?
Mohon advicenya dokter
A:
 Tolong pastikan dok, apa yg disebut kram oleh pasien.. Apakah memang
seperti kram.otot atau keluhan neuropati.
 Kalau kram.otot, mungkin hipokalsemi. Klinis lain yg bisa membantu
chovstek sign..
 Kalau neuropati, pilihannya bisa amitriptilin, gabapentin, orebgabalin
dengan atau tanpa neurotropik. Bisa juga karena ada penyakit arteri
perifer. Pada pemeriksaan klinis, PAD bisa ditemukan penurunan pulsasi
arteri.. Bisa diperiksa pada a. Femoral, a. Poplitea, a. Dorsalis pedis atau a.
Tibialis posterior
 Usahakan pasien bisa periksa gula darah mandiri.
 Karena gula darah bisa bervariasi tergantung jenis diet.
 Kalau ada hasil pemeriksaan GD berkala.. misalnya GD puasa 2 - 3 hari
memang tinggi, bisa dinaikkan obat.
 Metformin pada pasien ini belum pada dosis optimal.
 Begitu juga Glimepirid
 Sebaiknya jangan berlama2 titrasi dosis, bila pasien bisa memberikan data
pemeriksaan gula darah berkala yg cukup
 Hati2 hipoglikemi

Kumpulan Kasus FKTP Oktober

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kumpulan Kasus FKTP Oktober

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

www.dokterpost.

com RESUME KASUS GROUP DKFKTP

- jenis kelamin : Laki-laki

- keluhan saat ini : gatal di daerah penis mulai

- sudah brp lama : mulai semalam ketahuannya

- faktor pencetus : tidak diketahui

-riwayat atopi : tidak diketahui

- riwayat alergi obat : tidak diketahui

- gejala sistemik : tidak ada

- lokasi lesi : penis

- riwayat oles : belum

- riwayat obat : belum

Topikal mometasone + ketokonazole/nystatin-zinc

- jenis kelamin : Perempuan

- keluhan saat ini : gatal di seluruh badan sejak1

- sudah brp lama : 2 minggu

- faktor pencetus : tidak diketahui

-riwayat atopi : tidak ada

- riwayat alergi obat : tidak ada

- gejala sistemik : tidak ada

- lokasi lesi : wajah, belakang telinga, leher, dada

- riwayat oles : tidak ada

- riwayat obat : cetirizine drop

Cetirizine 2.5 mg/hari

Mandi dgn sabun berpelembab/utk kulit sensitif

Emolien yg mgd ceramide ,pakai segera setelah

Topikal mometasone + asam fusidat (1:1) oles 2

- jenis kelamin : laki2

- keluhan saat ini :

Gatal2 pada badan leher dan wajah

- sudah brp lama : 1bln

- riwayat alergi obat : -

- lokasi lesi : badan, leher telinga, wajah

- riwayat oles : bedak salisil

- riwayat obat : cetirizin 1x5mg, dexa 2x0,5mg

Mandi dgn sabun dove cair/sabun lain utk kulit

Permethrin krim 1 kali/minggu

Emolien yg mgd ceramide

Topikal desoksimetasone + flucinilon + antibiotik

- jenis kelamin : laki2

- keluhan saat ini : gatal yang sangat mengganggu

- sudah brp lama : 3 tahun

- faktor pencetus : sejak OS kerja sebagai kuli

- riwayat alergi obat : -

- lokasi lesi : dorsum dan telapak tangan

- riwayat oles : pasien tidak ingat (sudah sering

- riwayat obat : obat gatal (?)

Terima kasih dok, mohon advise dan edukasi nya

Hindari faktor pencetus

Mandi dgn sabun dove cair

Emolien yg mgd ceramide setelah mandi

Topikal desoksimetasone + flucinolon + antibiotik

Cetirizine 1*1 (7 hari)

Jenis Kelamin: perempuan

Keluhan saat ini: nyeri dan panas pada lesi

Sudah berapa lama: 2 hari

Riwayat alergi obat: -

Gejala sistemik: badan pegal2

Lokasi lesi: leher kanan depan

Riwayat obat: Pengobatan yang sudah diberikan

Terima kasih dok mohon advise dan edukasinya

Dermatitis insect bite

Mebhidrolin napadisilate 3*1