BANTUAN HIDUP DASAR

(BASIC LIFE SUPPORT)

DR. RAHADI NUGROHO, SP. AN.

MEDICAL EMERGENCIES IN
THE
DENTAL OFFICE
Syncope
Allergic Reaction

Angina Pectoris/Myocardial Infarction

Cardiac Arrest
Diabetic Emergency
Haas,D.A. Management of Medical Emergencies in the Dental O ffice: Conditions in each country, the Extent of
treatment by the Dentist.JDSA.2006. 20-24
 MENGAPA PENTING
DILAKUKAN BLS?
• OTAK MENGALAMI KERUSAKAN JIKA ALIRAN DARAH BERHENTI SELAMA 4 MENIT DAN
AKAN MENGALAMI KERUSAKAN PERMANEN SETELAH 7 MENIT.
• JANTUNG JUGA MENGALAMI KETIDAKMAMPUAN MENJAGA RITME NORMAL
• BASIC LIFE SUPPORT AKAN EFEKTIF JIKA DILAKUKAN SEBELUM 7 MENIT SETELAH
BERHENTINYA ALIRAN DARAH
• BLS SECARA EFEKTIF DAPAT MENYEBABKAN PASOKAN OKSIGEN MENCAPAI OTAK SEHINGGA
MENGHAMBAT KEMATIAN SEL OTAK DAN MENYEBABKAN JANTUNG TETAP RESPONSIF
TERHADAP PERCOBAAN DEFIBRILASI
A - AIRWAY
A - Airway (jalan nafas) - bagian atas
- bagian bawah

Batas
Upper
dan
Lower
Resp tract
5
 MENILAI JALAN NAFAS

• Apakah pasien sadar ? Jika tidak

sadar maka 
• LIHAT - LOOK
• Gerak dada & perut
• DENGAR - LISTEN
• Gerak udara nafas dengan
telinga
• RABA - FEEL
• Gerak udara nafas dengan pipi

( Look - Listen - Feel )

X CHIN LIFT

X HEAD TILT
Cara paling aman : JAW THRUST
X

NECK LIFT
X
KORBAN JALAN NAFASNYA DAPAT TERSUMBAT
KARENA BERBAGAI SEBAB
NAMUN CARA PERTOLONGANNYA SAMA

• Baringkan datar
• Kepala jangan diberi bantal
• Angkat dagu ke depan
• chin lift
• jaw thrust

• Kalau perlu head tilt sedikit saja, hati-hati

• Neck lift TIDAK boleh lagi dikerjakan

 JIKA KORBAN MUNTAH

• Buka mulut, bersihkan sekedarnya agar jalan nafas cukup bebas

• Jika muntah lagi, baringkan miring
B - BREATHING
UDARA (OKSIGEN) HARUS DIBAWA
MASUK
KE DALAM PARU

• Jalan nafas harus terbuka

• Gerakan nafas harus ada

• Jika korban tidak bernafas, Segera

Pijat Jantung 30x tanpa diawali
Cek Nadi Carotis (Guidelines CPR
2010)
 GANGGUAN NAFAS

Kekurangan O2 -hipoksia
Kelebihan CO2 -hipercarbia

Tanda distress nafas

 BREATHING – EVALUATION
• Look - gerakan dada, nafas cuping hidung, retraksi
otot2 intercosta, sianosis
• Listen - suara nafas, suara nafas tambahan
• Feel - gerakan udara yg keluar dari hidung dan
atau mulut.

Look-Listen-Feel tidak lebih dari 5 detik

• RESUSITASI
 Check, penderita bernafas atau tidak
Bila bernafas, normal atau tidak
(Gasping dianggap tidak bernafas)

Bebaskan jalan nafas , look – listen – feel

(tidak lebih dari 5 detik)
 PASIEN GAWAT

• Perlu oksigen 60-100%

• Mask sederhana
• mask + reservoir bag
• bag + mask ( Jackson Reese )

• Mungkin perlu segera nafas buatan

• bag + mask / Jackson Reese
• AMBU bag (+ reservoir)
Tehnik pemberian nafas buatan (1)

mouth to mouth mouth to mask

Cara memberi nafas buatan (2)
- dengan Ambu bag / BVM
- dapat ditambah O2 sp 60% - 100%
- tidak dapat dipakai pasien yang
bernafas spontan
 NAFAS BUATAN

• Tiupkan udara masuk sampai dada terangkat

• kalau perut yang terangkat itu salah

• Hentikan tiupan agar udara keluar, dada turun
• Ulangi 12-20 x per menit sampai korban bernafas sendiri lagi
( pada cardiac arrest 8-10x/m)
 HAL-HAL PENTING UNTUK
NAFAS BUATAN

• Cari bantuan, bawa ke RS, selama

belum bernafas, nafas tetap dibantu
• Kalau perut mengembung karena sebagian
udara salah masuk, jangan ditekan
• Kalau korban muntah, baringkan miring
 Masker sederhana
Dengan reservoir bag Jackson Rees
Flow O2 : 8-10 lpm Flow O2 : 8-10 lpm
FiO2 : 60%- 100% FiO2 : 100%

FACE MASK O2 6-8 lpm

FiO2 : 40-60%

NASAL PRONG
O2 flow 1 – 3 lpm
FiO2 : 24 – 30 %

BVM Dengan reservoir bag

Flow O2 : 8-10 lpm
FiO2 : 80%- 100%

BVM Dengan reservoir bag

Flow O2 : 8-10 lpm
FiO2 : 80%- 100%
BAG VALVE MASK (BVM)
Dgn oksigen 8-10 lpm : 40-60% Terapi oksigen
C - CIRCULATION
 CIRCULATION / PEREDARAN
DARAH
• Jantung = pompa
• Pembuluh darah = pipa
• Darah = isi pipa jantung

pembuluh
darah darah
 GANGGUAN JANTUNG
• Kekuatan otot memompa
• Decompensatio cordis / payah jantung
• Aliran darah koroner
• Angina pectoris dan Infark miokard
• Kerusakan katub jantung
• Irama jantung disritmia / aritmia
• Tachy-arrhythmia
• Brady-arrhythmia
GANGGUAN VOLUME DARAH

• Hipovolemia
• Perdarahan
• Muntaber
• Anafilaksis

• Hipervolemia
• Infus berlebihan, Nabic berlebihan
• Decomp cordis
GANGGUAN PEMBULUH DARAH

• Vasodilatasi
• Anafilaksis
• Anestesia spinal / peridural

• Vasokonstriksi berlebihan
NORMAL

SHOCK

CARDIAC
ARREST
TANDA SIRKULASI NORMAL

• Perfusi telapak tangan dan kaki

• Hangat, kering, merah

• Nadi 60-100 per menit, teratur

• Tekanan darah > 90 - 100 mmHg

• Sadar baik
• Urine > 1 cc /kg / jam
 SIRKULASI TIDAK NORMAL

• Perfusi perifer berkurang, jika makin berat 

• Hipotensi, jika makin menjadi berat 
• Shock, jika makin menjadi berat 
• Cardiac arrest, henti jantung
 SHOCK

• GANGGUAN PERFUSI PERIFER

• NADI MENINGKAT
• TEKANAN DARAH MENURUN
 SHOCK

• GANGGUAN PERFUSI PERIFER

Raba telapak tangan *
Hangat, Kering, Merah : NORMAL *
Dingin, Basah, Pucat : SHOCK
Tekan - lepas ujung kuku / telapak tangan *
Merah kembali < 2 detik : NORMAL *
Merah kembali > 2 detik : SHOCK
* Bandingkan dengan tangan pemeriksa
 SHOCK

• NADI MENINGKAT : raba nadi radialis

* nadi < 100 : NORMAL / > 100 : SHOCK

• TEKANAN DARAH MENURUN

* Sistolik > 100 : NORMAL / < 100 : SHOCK
SHOCK SELAIN GANGGUAN PERFUSI PERIFER, JUGA :

• Gangguan perfusi viscera

• Ginjal, usus, hepar

• Gangguan perfusi miokard

• Nyeri dada angina, aritmia

• Gangguan perfusi otak

• Kesadaran menurun, gelisah
POSISI-SHOCK
ANGKAT
KEDUA
TUNGKAI

300 - 500 cc
darah dari kaki
pindah ke
sirkulasi sentral
 CARDIAC ARREST

Jantung tidak cukup memompa darah ke otak

- CO < 20%
- nadi carotis tidak teraba
JADI, UPAYAKAN SEGERA
MELAKUKAN PIJAT JANTUNG

JIKA ADA PERDARAHAN :

- HENTIKAN PERDARAHAN
- POSISI SHOCK
> 50% pasien cardiac arrest dapat ditolong dengan
defibrillator

Jika defibrilasi diberikan sebelum 5 menit,

> 50% kemungkinan jantung berdenyut kembali

“Public Access Defibrillation”

Tahapan BASIC LIFE SUPPORT

Cek Kondisi Sekitar

Cek Responsif penderita

Panggil bantuan

Cek denyut nadi carotis dan nafas secara simultan

Aktifkan emergency

Kompresi dada 30 kali

Ventilasi 2 kali
 CEK KONDISI SEKITAR
• -PASTIKAN SEKITAR AMAN UNTUK DIRI SENDIRI DAN
PENDERITA

CEK RESPON
PANGGIL BANTUAN
 CEK NADI KAROTIS DAN NAFAS
SECARA SIMULTAN

Raba nadi carotis

Jika tidak teraba, pijat jantung
CEK NADI DAN
NAFAS
CHEST
COMPRESSION
1 2

3
“RECOIL”
 PIJAT JANTUNG DAN BERI
NAFAS
• 2 x nafas, dada terangkat

• 30 x pijat jantung, kecepatan 100 x per menit

• 2 x nafas, dada terangkat
• 30 x pijat jantung,
• 2 x nafas, dada terangkat
• 30 x pijat jantung,
• Call for help
 HIGH QUALITY CPR (AHA GUIDELINES
2015)

• PUSH “FAST” (100-120 X/MINUTES)

• PUSH “HARD” (1/3 ANTEROPOSTERIOR DIAMETER OF CHEST)
• ALOW COMPLETE CHEST RECOIL
• MINMIZE INTERUPTION ON CHEST COMPRESSION
• ROTATED COMPRESOR EVERY 2 MINUTES OR SOONER IF FATIQUE
• IF NO ADVANCED AIRWAY  30:2 COMPRESSION:VENTILATION (SINGLE RESCUER) AND 15: 2
COMPRESSION:VENTILATION (MULTIPLE RESCUERS)
• IF ADVANCED AIRWAY  COMPRESSION RATE 100-120X/MINUTES ; 1 BREATH EVERY 6 SECOND
(10 BREATH/MINUTE)
• AVOID EXCESSIVE VENTILATION
 KAPAN BERHENTI
MELAKUKAN RJP

• TERDAPAT RETURN OF SPONTANEOUS CIRCULATION (ROSC)  PASIEN

BERGERAK/NAFAS
• AED DAPAT MENGANALISIS RITME JANTUNG PASIEN
• TEAM PARAMEDIK LAIN YANG LEBIH MAHIR TELAH DATANG
• DIHADAPKAN PADA KEADAAN DNR (DO NOT RESUSCITATE)

• SEORANG DIRI DAN TERLALU LELAH

• KEADAAN MENJADI TIDAK AMAN
JIKA DENYUT NADI ADA, namun
NAFAS TIDAK ADA = RESPIRATORY
ARREST
• BERI VENTILASI, TIAP 5-6 DETIK HANYA 1 DETIK BERI NAFAS  DADA MENGEMBANG
• HINDARI OVERVENTILATION/HYPERVENTILATION

LAKUKAN PEMBERIAN VENTILASI, HINGGA :

• PASIEN DAPAT BERNAFAS NORMAL SENDIRI
• TIM PARAMEDIS LAIN SUDAH DATANG
• PASIEN MENDADAK MENGALAMI HENTI JANTUNG  RESUSITASI JANTUNG PARU
• KEADAAN MENJADI TIDAK AMAN
POSISI MANTAP/RECOVERY
 TIME SAVING IS LIFE SAVING

Supaya berhasil, pertolongan harus cepat