SURGICAL STAGING (TAHBSO)

1. Definisi
SURGICAL STAGING
Accurate dan complete surgical staging merupakan pembedahan kelenjar getah bening,
omentektomi, apendektomi, dan biopsi stadium harus dilakukan untuk semua pasien dengan
karsinoma ovarium epitelial tahap awal yang jelas karena hampir sepertiga pasien akan
mengalami penyakit metastasis yang tidak dihargai secara visual atau dengan palpasi.
Tingkat surgical staging untuk karsinoma endometrium masih kontroversial ketika
kelenjar getah bening panggul dan / atau para-aorta harus dihilangkan. Ahli bedah yang
menangani pasien dengan karsinoma endometrium harus dipersiapkan untuk kemungkinan
melakukan prosedur ini dalam semua kasus.
Accurate dan complete surgical staging merupakan bagian penting dalam mengelola
pasien dengan keganasan ginekologi dan memungkinkan diskusi yang tepat mengenai
intervensi lebih lanjut dan stratifikasi akurat dari pasien pada uji klinis.

TAHBSO
Histerektomi dengan prosedur salpingo-ooforektomi bilateral (TAHBSO) termasuk
pengangkatan indung telur dan pengangkatan rahim, leher rahim, dan saluran telur. Biasanya
dilakukan untuk mengobati kanker endometrium. Prosedur ini dapat dilakukan sebagian
dengan bantuan laparoskop.

2. Indikasi
Saat ini, karsinoma ovarium dan endometrium direkomendasikan untuk dilakukan
pembedahan kanker oleh Federasi Internasional Obstetri dan Ginekologi (FIGO). Ini
mengharuskan penghapusan situs utama dan area penyebaran atau potensi sebaran jika
memungkinkan. Staging bedah merupakan bagian penting dari pengobatan untuk keganasan
ginekologi ini. Keakuratan dan kelengkapan pementasan memastikan data yang obyektif,
yang membantu memandu administrasi terapi adjuvan dan pengembangan uji klinis yang
tepat.
 Indikasi untuk salpingo-ooforektomi bilateral
 Tumor kanker di dalam rahim
 Fibroid besar
 Pendarahan kronis dan berlebihan (menorrhagia)
 Prolaps uterus
 Endometriosis
 Adenomiosis (penebalan uterus)
 Infeksi uterus kronis
 Nyeri berat yang terkait dengan menopause

3. Prosedur
Persiapan untuk histerektomi dengan salpingo-ooforektomi bilateral biasanya
melibatkan beberapa langkah:
 Pemeriksaan fisik untuk menentukan kondisi kesehatan secara keseluruhan
 Pemeriksaan panggul
 Tes darah dan urin
 Selesaikan diskusi riwayat medis dengan dokter bedah akan disarankan untuk berhenti
merokok, jika merokok, setidaknya 6 minggu sebelum operasi karena merokok dapat
menyebabkan masalah selama operasi dan juga dapat menunda proses penyembuhan.
 Disarankan untuk tidak minum dan makan apa pun setidaknya 12 jam sebelum prosedur.
 Dokter mungkin meresepkan enema atau pencahar untuk mengosongkan usus secara
menyeluruh sebelum operasi
 Dokter mungkin meresepkan beberapa obat sebelum operasi, yang dapat mengurangi
risiko pendarahan berat selama operasi
 Diskusi dengan ahli anestesi mengenai anestesi yang akan diberikan kepada dan
dampaknya.

Langkah-langkah dalam histerektomi dengan prosedur salpingo-ooforektomi bilateral:

a. Pada permulaan, anestesi umum diberikan oleh dokter anestesi untuk membuat tertidur
dan bebas dari rasa sakit selama operasi. Ini diberikan melalui infus yang dimasukkan
 ke pembuluh darah . Entah masker diikat ke hidung dan mulut atau tabung dimasukkan
ke tenggorokan untuk memungkinkan untuk bernapas dengan mudah. Tabung dapat
menyebabkan sakit tenggorokan saat bangun tidur.
b. Langkah selanjutnya melibatkan ahli bedah membuat sayatan. Lokasi dan jenis sayatan
bergantung pada metode atau jenis histerektomi yang dilakukan yaitu:
 Histerektomi abdomen
 Vagina Histerektomi
 Laparoskopi-Histerektomi Vagina Bantu
c. Dengan menggunakan instrumen bedah, dokter bedah kemudian memisahkan uterus,
leher rahim, tuba fallopii, dan indung telur dari ligamen yang menahan mereka di
tempatnya dan mengangkatnya melalui sayatan.
d. Dokter bedah kemudian menjahit sayatan. Pembalut yang direndam dengan obat-obatan
juga dapat ditempatkan di daerah vagina .

Harap Diperhatikan: Kriteria kelayakan untuk berbagai prosedur medis berbeda dari
pasien ke pasien dan tergantung pada kesehatan umum, riwayat medis, dan kondisi medis
mereka. Silakan berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui lebih lanjut tentang
kelayakan atau tidak memenuhi syarat untuk prosedur medis.

Beberapa pedoman pasca operasi setelah histerektomi dengan salpingo-ooforektomi

bilateral adalah:
 Menginap di rumah sakit selama 1 hingga 2 hari. akan dimonitor untuk
ketidaknyamanan dan diberikan obat untuk mencegah rasa sakit dan infeksi.
 Pasca operasi harus menghindari mengangkat beban berat atau segala bentuk
aktivitas fisik berat setidaknya selama 6 minggu.
 Mungkin harus menjalani diet cair untuk sementara.
 Kateter akan ditempatkan untuk memungkinkan urin mengalir.
 Sayatan mungkin ditutupi dengan perban atau lem bedah.
 mungkin perlu menggunakan pembalut wanita jika pendarahan vagina terjadi setelah
prosedur histerektomi dan berlangsung selama beberapa minggu.
  Setelah operasi, sembelit adalah masalah umum karena jumlah obat dan tidak aktif.
Makan buah dan sayuran kaya serat
4. Resiko
Risiko menjalani histerektomi dengan salpingo-ooforektomi bilateral meliputi:
 Rasa sakit
 Infeksi terjadi pada 10% pasien.
 Masalah terkait anestesi seperti pernapasan cepat
 Kelelahan
 Sakit kepala
 Rambut rontok
 Palpitasi
 Hot flashes
 Insomnia
 Nyeri sendi
 Palpitasi
 Risiko lebih tinggi pada wanita yang mengalami obesitas atau yang memiliki diabetes
atau tekanan darah tinggi.
 Apa kerugian dari histerektomi dengan salpingo-ooforektomi bilateral?

5. Komplikasi
Komplikasi histerektomi dengan bilateral salpingo-oophorectomy histerektomi meliputi:
 Cedera pada organ di sekitarnya.
 Bekuan darah di kaki atau paru-paru.
 Pendarahan berat dapat terjadi pada beberapa pasien
 Nyeri saat berhubungan seksual.
 Hilangnya hasrat seksual (sebaliknya beberapa wanita mengalami peningkatan drastis
dalam kehidupan seks mereka)
 Kekeringan vagina
 Kenaikan berat badan
6. Efek Samping
Efek samping dari menjalani histerektomi dengan bilateral salpingo-ooforektomi
mungkin termasuk:
 Cedera pada organ di sekitarnya.
 Bekuan darah di kaki atau paru-paru.
 Pendarahan berat dapat terjadi pada beberapa pasien
 Nyeri saat berhubungan seksual.
 Hilangnya hasrat seksual (sebaliknya beberapa wanita mengalami peningkatan drastis
dalam kehidupan seks mereka)
 Kekeringan vagina
 Kenaikan berat badan
 Secara tidak sengaja menciptakan fistula selama operasi, yang dapat menyebabkan
inkontinensia urin atau kebocoran kemih

7. Manfaat
Manfaat dari histerektomi dengan salpingo-ooforektomi bilateral meliputi:
 Meringankan pendarahan abnormal
 Mengobati prolaps kemih
 Mencegah kemungkinan kanker uterus
 Memberikan bantuan dari endometriosis dan semua gejala terkait
 Memberikan bantuan dari fibroid uterus dan semua gejala terkait