Kumpulan Kasus Januari

www.dokterpost.
com
Kasus Kulit
Kasus 1
-Jenis kelamin : laki-laki
-Usia : 2 th, bb 11 kg
-Keluhan saat ini : gatal, nyeri, kemerehan. keluhan pertama kali di

kemaluan, kemudian muncul di daerah anus.
-Sudah brp lama : kurang lebih 2 hari
-Riwayat atopi : tidak diketahui
-Riwayat alergi obat : tidak ada
-Lokasi lesi : genital, anus
-Riwayat oles : tdk ada
-Riwayat obat : tdk ada
Jawaban:
Baru 2 hari yaa

www.dokterpost.com
Awalnya lgs merah? Atau bintik2?
Itu ada eksudasi/lesi basah/kering?
Riwayat oles2 apa sblmnya?
Riwayat ganti pampers?
Ada riwayat diare sblmnya?
Ada keluhan nyeri kencing?
S.DKI
Topikal asam fusidat + mometasone/hydrocortison (1:1)
Followup
Kasus 2
-Jenis kelamin : perempuan
-Usia : 23 th
-Keluhan saat ini : gatal-gatal dileher, awalnya pasien memakai krim dari
skin care sampai leher. Sudah berobat tetapi belum ada perubahan
-Sudah brp lama : hampir 1 bln.
-Riwayat atopi : tdk tau
-Lokasi lesi : leher
-Riwayat oles : betametason
-Riwayat obat : cetirizine

www.dokterpost.com
Jawaban:
DKA dd PV
Sebaiknya cek KOH
Bila negatif :
Desoksimethasone oles 2 kali sehari
Cetirizine
Kasus 3
- jenis kelamin : laki2
- usia : 39 tahun
- keluhan saat ini : kaki merah dan bengkak post terbentur di pinggiran
bawah lemari sejak 1 minggu ini. Gatal (+) minimal. Demam (-).
- sudah brp lama : 1 minggu ini
- faktor pencetus : terbentur lemari
- riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tidak ada

www.dokterpost.com
- gejala sistemik : nyeri dr lutut s/d kaki
- lokasi lesi : 1/3 distal cruris
- riwayat obat : cefadroxil, loratadine, mps, ibuprofen
- riwayat oles : trombophob gel
- foto terlampir
Maaf dok, Pemfis nya lupa... TD : 110/80. T : 37. GDS : 104mg/dl
Oh iya dok kaki kanan kiri pasien banyak ditemukan varises ukuran kecil2...
Jawaban:
Selulitis cruris
Cefadroxil lanjut
Ibuprofen ganti asam mefenamat
MPS? Metilprednisolon?ga perlu
Topikal asam fusidat/mupirocin
Varises konsul bedah

www.dokterpost.com
Kasus 4
- jenis kelamin : laki-laki
- usia : 10 bulan
- keluhan saat ini : tumbuh bintik2 merah seprti mlpuh
- sudah brp lama : 6 hari
- faktor pencetus :-
- riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat: -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : lengan, perut, telapak kaki, hidung
- riwayat obat: cetirizin
- riwayat oles : hydrocortisone,betametasone,gentamicin
Jawaban:
Impetigo dd DA + infeksi skunder
Amox/Cefixime sirup sesuai dosis
Topikal asam fusidat/ mupirocin
Jaga kebersihan
www.dokterpost.com
Followup 1minggu
Kasus 5
- jenis kelamin : perempuan G3P2A0H2 28 mggu
- usia : 33 th
- keluhan saat ini : gatal daerah dada
- sudah brp lama : 2 hari ini
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : tidak diketahui
- riwayat alergi obat : -
- lokasi lesi : sekitar dada
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
Miliaria
Topikal betametasone/salisil talk
Hindari paparan keringat/lembab berlebih

www.dokterpost.com
Kasus 6
- usia : 70th
- keluhan saat ini : gatal terutama di tangan, kaki, rasanya gatal di dalam,
riw.DM disangkal
- sudah brp lama : berbulan-bulan
- faktor pencetus : OS sering potong2 rumput/berkebun, mengaku seperti

kena jamur/kadas, ruam awal tidak diketahui
- riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat: -
- gejala sistemik :
- lokasi lesi : lengan, punggung tangan, punggung kaki
- riwayat obat: pernah berobat minum tapi os lupa obat
- riwayat oles : ?
Jawaban:
Dermatitis senilis
Ctm prn
Topikal betametasone/desokski +asam fusidat/genta (2:1)

www.dokterpost.com
Kasus 7
- usia : 35 th
- keluhan saat ini : kulit kering dan bersisik dileher, gatal kadang-kadang.
Sebelumnya 1 bulan yg lalu pernah dikasih topicare cream dan sempat tidak
muncul ruam
- sudah brp lama : 2 bulan
- lokasi lesi : sekitar leher
- riwayat oles : topicare
- riwayat obat : -
Jawaban:
D.seboroik
Topikal betamethasone/desoksimetasone
www.dokterpost.com
Kasus 8
-Jenis kelamin : laki-laki
-Usia : 39 th
-Keluhan saat ini : muncul lentingan baru gatal dan agak perih, 4 hari yang
lalu terdapat keluhan serupa, sudah diobati dan pecah kemudian muncul
yang baru
-Sudah brp lama : 2 minggu
-Lokasi lesi : lengan bawah kiri
-Riwayat oles : acyclovir salep
-Riwayat obat : acyclovir tab
Jawaban:
Cutaneus larva migrans
Albendazole 400mg 1*1 selama 7 hari
Topikal flucinolon/betametasone
Bs dilakukan chlorethyl spray

www.dokterpost.com
Kasus 9
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 7 bulan
- keluhan saat ini : kaki muncul bintik bintik 3 hr yll, awal muncul di kaki
kemudian naik keatas.
- faktor pencetus : terbentur lemari
- gejala sistemik : tdk ada
- lokasi lesi : cruris sinistra
- riwayat obat :-
- riwayat oles : -
- foto terlampir
Jawaban:
Dermatitis
Topikal betametasone/mometasone/flucinolon
www.dokterpost.com
Kasus 10
- usia : 42
- keluhan saat ini : tiba2 muncul bercak kemerahan gatal dan panas di paha
sejak 4 hr yll, didalamnya seperti berisi air yg bs pecah sendiri saat digaruk,
tdk demam.
- sudah brp lama : 4 hri
- faktor pencetus : -
- riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : antalgin
- lokasi lesi : -
- riwayat obat : gentamicin zalf (dirasa berkurang sedikit)
Jawaban:
S.Dermatitis insect bite

www.dokterpost.com
Cetirizine
Topikal betametasone + gentamycin (2:1)
Kasus 11
- usia : 11 th
- keluhan saat ini : gatal dan bernanah di kaki. Awalnya sperti bisul kecil,
gatal digaruk jd melebar.
Os biasa main/duduk2 diparit depan rumahnya.
- lokasi lesi : kedua tungkai, tangan kanan
- riwayat oles : salep kecil tdk tahu namanya beli sendiri di apotek
- riwayat obat : -
Jawaban:
Dermatitis infective
Cetirizine
www.dokterpost.com
Amoxicilin/cefixime sesuai dosis
Topikal asamfusidat/gentamicin
Followup 1 minggu
Kasus 12
- usia : 51 th
- keluhan saat ini : benjolan berisi air dan bernanah di kaki.
- sudah brp lama : 3 minggu
- lokasi lesi : kedua tungkai, tangan
- riwayat oles :
- riwayat obat : amoxilin
Jawaban:
Impetigo dd dermatitis herpetiformis

www.dokterpost.com
Cefixime 2*200mg
Topikal antibiotik
Kasus 13
- usia : 25 th
- keluhan saat ini : kuku kaki berwarna kuning
- lokasi lesi : kuku kaki kanan
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
S.tinea unguium
Cek KOH
Kasus 14
www.dokterpost.com
- usia : 2 th
- keluhan saat ini : gatal2 ,dan vesikel berisi air dan nanah di tangan dan
kaki.
- sudah brp lama : 2 bulan kambuh2an sudah 3x berobat.
- faktor pencetus : tidak diketahui.dikeluarga hanya dia yg gatal
- lokasi lesi : kedua tangan dan kaki(lupa difoto)
- riwayat oles : salep gentamisin,scabimite.
- riwayat obat : cefadroxil
Jawaban:
S. DA + infeksi sekunder dd scabies + infeksi sekunder
Cefixime sirup sesuai dosis
Cetirzine sesuai dosis
Topikal asam fusidat

www.dokterpost.com
Followup 1 minggu
Kasus 15
- usia : 55 th
- keluhan saat ini : kadang-kadang terasa gatal disekitar leher bila

berkeringat dan disertai kulit berwarna coklat kehitaman.
- lokasi lesi : sekitar leher
- riwayat oles : inerson salep pemakaian 2 bulan
- riwayat obat : cetirizine
Jawaban:
D.seboroik dd Tinea corporis
Cek KOH
Bila negatif
Topikal Ketokonazole + betametasone (1:1)

www.dokterpost.com
Kasus 16
- usia : 45 th
- keluhan saat ini : kukit di wajah awalnya kecil kaya jerawat
Tmbh lama tambah kasar dan lebar
- sudah brp lama : 2bulan
- lokasi lesi : pipi kanan bagian dalam
- riwayat oles : asiklovir
- riwayat obat : metil 4mg
Pasien memderita lupus sdh 6thn
4bln ini tdk kontrol lagi
Jawaban:
www.dokterpost.com
Dermatitis
Cetirizine
Topikal betametasone/mometasone
Kasus 17
- usia : 4 tahun
- keluhan saat ini : tiba2 muncul bercak putih di sekitar bibir kiri dan pipi kiri
dengan batas tegas. Tidak gatal. Tidak ada penebalan kulit. Tidak demam.
Tidak nyeri.
- sudah brp lama : 10 bulan ini
- faktor pencetus : tidak di ketahui
- riwayat atopi : -
- lokasi lesi : daerah wajah (sekitar bibir kiri dan pipi kiri)
- riwayat obat : -
Orang tua pasien cemas karena awalnya hanya kecil dan lama kelamaan
menjadi luas.
Apa terapi atau salep atau obat oral yang bisa diberikan dok?
Apa penyebab timbul lesi dan bagaimana cara pencegahannya biar tidak
bertambah / timbul di daerah lain.
www.dokterpost.com
Jawaban:
Pityriasis alba dd PV
Baiknya cek KOH
Bila negatif : topikal mometasone dan pelembab yg mgd ceramide
Kasus 18
- usia : 1 tahun 5 bulan
- keluhan saat ini : gatal hampir seluruh badan dengan vesikel dan papul
yang bergerombol. Anak tidak demam dan kena air perih.
- lokasi lesi : lengan tangan atas kanan kiri dan ketiak kanan kiri serta betis
kaki kanan kiri.
- riwayat obat : -
- riwayat oles : -
www.dokterpost.com
- foto terlampir
Jawaban:
DA dd DKI
Cetirizine sirup sesuai dosis
Topikal beta/desoksimetasone + asam fusidat (2:1)
Kasus 19
- usia : 17 tahun
- keluhan saat ini : gatal bentol hampir seluruh badan, jika sedang kambuh
muka (mata n bibir) ikut bengkak. Kadang bisa mereda dengan sendiri nya.
- sudah brp lama : 3 jam yll
- faktor pencetus : tidak diketahui (biasa timbul pas udara terlalu panas
atau dingin)
- riwayat atopi : tidak diketahui
- lokasi lesi : hampir seluruh badan

www.dokterpost.com
- riwayat obat : dextaf tablet
- riwayat oles : -
- foto terlampir
Apa saja yang bisa menimbulkan urtikaria dok? Harus kah ada riwayat atopi
keluarga atau tidak?
Karna ada pengalaman pasien lain, ibu P2A0H1 sering timbul galigato /
urtikaria mulai dari setelah SC dan hanya bisa berkurang keluhan dengan
obat.
Jawaban:
Urtikaria akut
Cetirizine/loratadine 2*1
Pyrantel pamoate 500mg single dose
Topikal beta/desoksimetasone
Urtikaria bs/tidak disertai dgn riwayat atopik
Urtikaria kronis termasuk autoimun
Kasus 20
www.dokterpost.com
- usia : 3 thn
- keluhan saat ini : gatal di selangkangan. Kurang lebih 2 minggu
- riwayat atopi : -
- lokasi lesi : di selangkangan, kepala, tangan
- riwayat obat: amoxicillin, hufabethamin (betamethasone,

dexchlorpheniramine maleate)
- riwayat oles : salep racikan
Jawaban:
Impetigo
Cefixime sesuai dosis
Cetirizne sesuai dosis
Topikal asam fusidat/mupirocin oles 3 kali sehari
Stop steroid oral/topikal
Followup 1minggu
www.dokterpost.com
Kasus 21
- usia : 35 tahun
- keluhan saat ini : bintik2 pada leher yang dirasakan sejak 7 bulan yg lalu.
Keluhan dirasakan hlg timbul, gatal (-), nyeri (-)
- riwayat atopi : +
- lokasi lesi : tengkuk
- riwayat obat: -
- riwayat oles : esperson cream (desoksimethason 0.25%) selama 2 minggu
Jawaban:
DKA
Mgkn dr kalungnya
Edukasi utk lepas kalung
Clobetasol /tetap desoksi

www.dokterpost.com
Kasus 22
Izin konsul dok
- jenis kelamin : LK
- usia : 8 bulan
- keluhan saat ini : ruam kemerahan d pipi
- faktor pencetus : ?
-riwayat atopi : -
- lokasi lesi : pipi
- riwayat oles : hidrokortison zalf
- riwayat obat : -
Jawaban:
S. Impetigo dd d.insect bite
Followup
Kasus 23

www.dokterpost.com
- usia : 18 tahun
- keluhan saat ini : bintik2 berair, kadang bernanah pada tangan dan kaki
yang dirasakan sejak 1tahun yg lalu. Keluhan dirasakan hlg timbul, gatal
(+) nyeri (-)
- sudah brp lama : 1tahun
- riwayat atopi : -
- lokasi lesi : tangan dan kaki
- riwayat obat: amoxillin, dexametason ctm selama 3hari nanah hilang.

Kunjungan berikutnya dikasih dexametason, ciproheptadin.
- riwayat oles : gentamisin;hidrocortison 1;1
2-3x kunjungan sembuh tapi nnt sekitar 2 mingguan keluhan yg sama

datang lagi. Begitu seterusnya.
Sudah sy motifasi kebersihan pribadi sama lingkungannya.riwayat 1

keluarga terkena gatal semua.
Apakah pemberian obat tersebut diatas terus menerus tidak masalah dok.
Jawaban:
www.dokterpost.com
DA + scabies
Mebhidrolin napadisilate 2*1
Topikal beta/desoksimetasone + antibiotik (2:1)
Permethrin 5% krim oles malam hari seluruh tubuh kecuali wajah, 8-10 jam
,1kali/minggu
Rendam pakaian sprei dll pakai air panas 30 menit, lalu di cuci
Obati org serumah
Kasus 24
- usia : 22 hari
- keluhan saat ini : bintik" merah di badan sebelumnya kata keluarga cmn
pilek tidak sampai demam tinggi
- sudah brp lama : sudah 4 hari
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : tidak diketahui
- gejala sistemik :
- lokasi lesi : di bagian perut
- riwayat oles : tidak diketahui
- riwayat obat : tidak diketahui

www.dokterpost.com
Jawaban:
S.miliaria
Hindari paparan cuaca panas
Pakai baju yg menyerap
Mandi 2 kali sehari
Observasi
Followup 1 minggu
Kasus 25
- usia : 12 tahun
- keluhan saat ini : bercak putih di wajah, bersisik, gatal (+) bertambah
banyak
- riwayat atopi : -
www.dokterpost.com
- lokasi lesi : wajah
- riwayat obat: -
- riwayat oles : -
Jawaban:
Pityriasis alba dd Pityriasis versikolor
Cek KoH
Bila negatif : topikal mometasone furoate oles tipis2
Kasus 26
- jenis kelamin : LK
- usia : 52th
- keluhan saat ini : gatal yg sangat di lengan dan kedua ketiak
- sudah brp lama : 3hr
- faktor pencetus : ?
-riwayat atopi : -
- lokasi lesi : pergelangan tangan kiri dan kedua ketiak

www.dokterpost.com
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
DKA dd tinea korporis
MP 2*16mg (5 hari)
Topikal clobetasol +asam fusidat (2:1)
Kasus 27
- usia : 21
- keluhan saat ini : di kedua lipat paha terdpt kulit garis2 kecoklatan seperti
keloid
www.dokterpost.com
- sudah brp lama : 1 bln
- faktor pencetus : tdk tau
-riwayat atopi : -
- lokasi lesi : kedua lipat paha
- riwayat oles : memakai hand body malam Whitening
- riwayat obat : -
Kira2 diagnosa dn therapinya apa ya dok.
Jawaban:
Striae atroficans
Rujuk spKK
Kasus 28
- usia : 2,5 tahun
- keluhan saat ini : gatal

www.dokterpost.com
- faktor pencetus : awalnya curiga karena pampers, tapi setelah berhenti

pakai pampers, gatal tetap, dan makin bertambah jika terkena air kencing
saat ngompol
-riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tdk ada
- gejala sistemik : tidak ada
- lokasi lesi : pantat dan di sekitar kemaluan
- riwayat oles : betason-N salep, bedak herocyn
- riwayat obat : Metilprednisolone, cetirizine
Jawaban:
Tinea corporis
Topikal ketokonazole + asam fusidat (2:1)
Followup 1minggu
Kasus 29

www.dokterpost.com
- usia : 4.5 bulan
- keluhan saat ini : tidak ada
- lokasi lesi : pinggang belakang
- riwayat oles : mikonazole
- riwayat obat : tidak ada
Jawaban:
Dermaittis insect bite
Cetirizine sesuai dosis
Topikal mometasone/betametasone + asam fusidat (1:1)
Kasus 30

www.dokterpost.com
- usia : 28th
- keluhan saat ini : gatal gatal di paha sampai kaki kanan dan kiri serta
tangan kanan kiri sejak 1minggu lalu. Kulit sampai terkelupas terasa pedih
dan panas.
- lokasi lesi : sekitar tangan kanan dan kiri, paha kaki kanan dan kiri
- riwayat oles : tidak ada, namun saat mandi menggunakan Dettol Cair
Jawaban:
Dermatitis exfoliative dd DKA
MP 2*16mg (5 hari)
Kasus 31
- jenis kelamin : Laki-laki

www.dokterpost.com
- usia : 2 bulan
- keluhan saat ini : muncul ruam merah dan diketahui sejak usia 1 bulan,
gatal (-)
- lokasi lesi : femur sinistra
- riwayat oles : tidak ada
Jawaban:
Lipatan paha belakang ada ruam?
Benar Tdk pernah di beri salep apapun?
DA dd tinea
Topikal Mometasone
Followup 1 minggu
Tanya:
Di lipatan tidak ada ruam dok, hanya sebatas yg saya fotokan saja. Lalu
ketika kulit ditekan dan digeser ruam menghilang seperti normal.
www.dokterpost.com
Iya dok, tidak ada riwayat pemberian obat topikal/lotion juga.
Klo spidervein itu gimana ya dok?
Jawabvb
Bisa telangiektasi bawaan/sejenis kelainan pembuluh darah dr lahir ya
Pakein pelembab dlu aja yg mgd ceramide
Ga ilang juga, rujuk spKK
Kasus 32
- usia : 2 tahun
- keluhan saat ini : bintik2 merah dan kadang berair gatal (+) nyeri (-)
- riwayat atopi : -
- lokasi lesi : wajah dan kepala
- riwayat obat: -
- riwayat oles : -
www.dokterpost.com
Jawaban:
Impetigo
Cetirizine sirup
Jaga kebersihan
Followup 1 minggu
Kasus 33
- usia : 59 tahun
- keluhan saat ini : muncul ruam merah sejak 1 minggu yang lalu, terasa
gatal , panas dan perih, dirasakan seharian, awalnya di dada kemudian
menyebar ke ketiak, lengan, dan selangkangan
- faktor pencetus : keringat terasa lebih gatal
-riwayat atopi : makan udah atau ikan kadang muncul gatal2, tapi akhir2 ini
tidak ada makan udang/ikan

www.dokterpost.com
- lokasi lesi : lengan bawah kiri dan kanan, leher dan dada depan, kedua
ketiak dan selangkangan
- riwayat oles : tidak diketahui
- riwayat obat : sudah diberi obat oleh dokter, tapi pasien tidak tau nama
obat, dan keluhan tidak berkurang
Jawaban:
DKA
MP 2*16mg (5hari)
Cetirizine 1*1
Topikal desoksi/betametasone + asam fusidat (2:1)
Kasus 34
- usia : 8 tahun
- keluhan saat ini : bintik2 merah dan gatal (+) nyeri (+)
- riwayat atopi : -
www.dokterpost.com
- lokasi lesi : perut
- riwayat obat: -
- riwayat oles : -
Jawaban:
DKA dd scabies
Permetrhin 5% krim oles seluruh tubuh diamkan 8 jam , malam hari, 1

kali/minggu
Kasus 35
- usia : 4 tahun
- keluhan saat ini : krusta di kedua tungkai, gatal (+), sudah 1 bulan,
awalnya koreng sedikit, lalu makin meluas
- faktor pencetus : riwayat suka bermain pasir dan hujan2an di tanah tidak
pakai sendal
www.dokterpost.com
- lokasi lesi : kedua tungkai
- riwayat oles : salep oles
Jawaban:
DKA + infeksi sekunder
Amoxicilin sesuai dosis
Kompres NaCL 3 kali sehari,sekali kompres 15 menit, selama 4 hari pertama
Topikal asam fusidat/gentamycin oles 2 kali/hari mulai hari ke 5
Followup 1 minggu
Kasus 36
- usia : 3 tahun
www.dokterpost.com
- keluhan saat ini : gatal2 bernanah, berair di kaki dan bokong. Sudah 1 - 2
bulan enggak sembuh2.
Ditambah rambutnya lengket & gatal ada nanah kekuningan berbau busuk
dan amis (pokoknya bau buanget dok)
- faktor pencetus : riwayat suka bermain pasir, tanah dan air hujan
- riwayat oles : salep oles enggak tau namanya
Kemudian saya beri antibiotik dok dan saya suruh kontrol --> foto setelah
pemberian antibiotik seperti berikut
Jawaban:
Antibiotik apa yg sudah diberikan? Mungkin bs ganti lg yg diatasnya,

cefixime atau amoxiclav misalnya selama 5-7 hari
www.dokterpost.com
3 tahun, perkiraan sy berat badan : sekitar 12kg, bisa diberi MP 2*4mg

selama 3 hari
Utk rambut, sebaiknya dipotong pendek, supaya bersihin krusta nya mudah
Utk krusta yg masih lengket baik di kepala /extrimitas, kompres NaCL 3 kali
sehari, sekali kompres 10 menit, dalam 3-4 hari pertama
Bila krusta sudah terangkat bisa diberikan topikal asam fusidat/gentamycin

+ HC (2:1)
Followup 1 minggu
Kasus 37
- jenis kelamin : laki - laki
- usia : 4 tahun
- keluhan saat ini : gatal2 bernanah, berair di kaki. Sudah 1 - 2 bulan

enggak sembuh2.
- faktor pencetus : riwayat suka bermain pasir, tanah dan air hujan
- riwayat oles : salep oles enggak tau namanya

www.dokterpost.com
Jawaban:
Amoxicilin/cefixime sesuai dosis
Cetirizine sirup
Lesi yg masih basah, kompres NaCL (aturan sama spt sebelumnya diatas) .
Topikal asam fusidat/gentamycin oles 2 kali sehari, oles mulai hari ke 4
Jaga kebersihan
Followup 1 minggu
Kasus 38
- usia : 15 tahun
www.dokterpost.com
- keluhan saat ini : gatal2 dan bentol2 di tangan dan kaki sudah 1 minggu
hilang timbul. Gatal memburuk kalo malam dan kalo berkeringat
- lokasi lesi : tangan dan kaki
Jawaban:
DKA
MP 2*16 mg (5 hari)
Cetirizine 1*1/ mebhidrolin napadisilate 2*1
Followup
Kasus 39
www.dokterpost.com
- usia : 3 tahun
- keluhan saat ini : gatal2 didaerah pantat sudah 3 minggu tidak sembuh2.
Gatal terutama saat malam
- lokasi lesi : pantat
Jawaban:
Tinea cruris
Ketokonazole cream /nistatin_zinc oxide + asam fusidat (2:1) oles 2 kali

sehari
Cetirizine malam
Followup 1 minggu
Kasus 40
www.dokterpost.com
- usia : 3 tahun
- keluhan saat ini : gatal2 didaerah pantat, perut dan selangkangan sudah 3
minggu tidak sembuh2. Gatal terutama saat malam. Tidak ada riwayat
keluarga dari pondokan
- lokasi lesi : pantat, perut dan selangkangan
Jawaban:
Scabies
Cetirizine sesuai dosis (malam)
Permethrin krim oles sluruh tubuh kecuali wajah , malam hari, diamkan 8-
10 jam. Satu kali/minggu, dapat diulang 2-3 kali
www.dokterpost.com
Topikal desoksi/betametasone + asam fusidat (2:1) oles 2 kali/hari utk

ruam gatal
Rendam pakaian dgn air panas selama 30menit sblm dicuci
Followup
Kasus 41
Saya baca2 buku
Penyakit autoimun
Vaskulitis itu peradangan pd pembuluh darah
Biasanya pasien memiliki luka borok yg kambuhan pada kulit
Saran dr.reumatologi
Bila mendapatk kelainan kulit yg berulang
Kemerahan
Atau borok kambuhan
Langsung hub dr.reumatologi
Utk dermatitis kadang ada yg menahun dok
Saya punya pasien
Dari SMA
sd umur 35than
Selalu kambuhan dermatitis
Dan selalu di extremitas bawah

www.dokterpost.com
Keseringan di punggung kaki
Kiri dan kanan
Nanti berobat spkk sembuh
Nanti kambuh lagi bila obat habis
Klu untuk nyeri sendi kata pasien
Kadang nyeri ketika bangun tdr pagi hari di tumit kaki (plantar fasciitis)
BB sdh saya anjurkan utk diturunkan
Pola hidup sehat
Dan OR
Apa utk pasien ini
Perlu ke rheumatologi dok?
Pasien takut kena penyakit autoimun
Saya disuruh buat pengantar cek darah
Utk ke reumatologi
Jawaban:
Rheumatologi ya
Hmm baru tau juga
Klo klinis nya spt neurodermatitis, liken simpleks kronis, psoriasis vulgaris,
(dapat mengenai punggung kaki), dan pada pemeriksaan PA nya ,lesi kronis
(biasanya) disertai dilatasi pembuluh darah pd papila dermis, sebukan sel
radang kronis (mungkin ini yg dimaksud “vaskulitis” menurut anda)
www.dokterpost.com
Jadi menurut sy ga ada hubungannya sm reumatologi ya
Mungkin nyeri sendi nya berhubungan, tp klo lesi kulit nya , g ada
hubungannya
Penyakit autoimun lain spt SLE, mungkin bs dirawat bersama dgn IPD
Tapi klo sebatas neurodermatitis,psoriasis, liken simpleks kronis, yg berdiri

sendiri. Sy rasa ga perlu konsul reumatologi
Kasus 42
- usia : 30 tahun
- keluhan saat ini : gatal, perih dan panas di daerah yang gatal. Kurleb
sudah 1 - 2 minggu. Sama pasien dikasih salep acyclovir dan tidak membaik
- lokasi lesi : kaki
- riwayat oles : acyclovir
Ini insect bite kan ya dok?

www.dokterpost.com
Jawaban:
Ya, dermatitis insect bite bisa
Cetirizine atau mebhidrolin napadisilate
Kasus 43
- usia : 2 tahun
- keluhan saat ini : gatal pada punggung, nyeri (+), tidak bisa tidur saat
malam
- gejala sistemik : demam sudah 2 hari terakhir
- lokasi lesi : punggung, kemudian menyebar ke belakang telinga, dan dahi
- riwayat oles : bedak herocyn

www.dokterpost.com
Jawaban:
Miliaria + infeksi skunder
Amoxicilin sesuai dosis
Topikal antibiotik
Jaga kebersihan
Mandi 2 kali sehari
Followup1 minggu
Kasus 44
- usia : 2 bulan
- keluhan saat ini : warna kulit berubah
- gejala sistemik : bentol2 seperti cacar air
- lokasi lesi : punggung, leher, kemudian menyebar ke belakang telinga,

dan lengan
- riwayat oles : hydrocortisone dan gentamicin

www.dokterpost.com
Jawaban:
S.DA
Mandi dgn sabun yg mgd pelembab
Lotion yg mgd ceramide setelah mandi
Kasus 45
Pasien 65 thn dengan keluhan timbul memar pada kedua tangan dirasakan
lebih sebulan, dan pada tangan kiri muncul luka kulit terkelupas pada
bagian yg memar sejak 1 minggu yg lalu. Memar pernah dialami pada bulan
sebelumnya, hilang timbul namun dirasakn menetap 1 minggu pertama
bersamaan dg keluhan susah tidur.
Nyeri -, gatal -.
Riw HT + ,
Riw DM -
Riw stroke 2 thn lalu.
TD 140/90
NPS dbn
www.dokterpost.com
Anemis -
BJ 1/2 reguler, wheezing -, rhonki -
Abdomen t.a.k
Adema tungkai -.
Jawaban:
ada riwayat minum obat pengencer darah?
S.purpura non trombositopenik
Emolien yg mgd ceramide
Mome/betametasone
Asam fusidat (utk yg lecet)
Kasus 46
- usia : 6 hari
- keluhan saat ini : pruntusan di dahi, ketiak, kulit kepala, dada

www.dokterpost.com
- lokasi lesi : dahi, kulit kepala, dada, ketiak
Jawaban:
S.erythema toxicum neonatorum dd impetigo
Jaga kebersihan
Cuaca skitar jgn terlalu panas
Mandi 2 kali sehari
Kasus 47

www.dokterpost.com
- usia : 9 bulan. Berat bdan 8 kg
- keluhan saat ini : awalnya gelembung berisi air di paha kanan yg semakin
lma semakin melebar
- riwayat atopi : -
- lokasi lesi : paha kanan
- riwayat obat: -
- riwayat oles : -
Jawaban:
Gatal/ nyeri?
S.dermatitis insect bite dd impetigo
Asam fusidat/mupirocin oles 2 kali sehari
Followup 1 minggu
www.dokterpost.com
Kasus 48
- jenis kelamin : laki laki
- usia : 60 thun
- keluhan saat ini : bintik berisi cairan putih kuning bergerombol di daerah
leher
- sudah brp lama : 5hari
- lokasi lesi : muka, belakang telinga, leher , ketiak
Jawaban:
S.DKA dd herpes
Klo cuma satu sisi saja dan nyeri berarti herpes zoster
www.dokterpost.com
Acyclovir 5*800mg (7hari)
Amoxicilin 3*500mg
Cetirizine 1*1
Topikal antibiotik
Followup
Kasus 49
- usia : 81 tahun
- keluhan saat ini : gatal dan nyeri pada daerah tangan dan perut
seperti di gambar dok
- sudah brp lama : krng lbh stu minggu sebelumnya os pernah seperti ini
- riwayat atopi : -
- lokasi lesi : tangan dan daerah perut
- riwayat obat: cetirizine
- riwayat oles : betamethasone
susp neurodermatitis
www.dokterpost.com
Jawaban:
DKA dd LIken simpleks kronis
CTM
Topikal clobetasol propionate + emolien
Kasus 50
- usia : 2 tahun
- keluhan saat ini : seperti sariawan di sudut bibir, terkadang berwrna

putih(berengan)
- gejala sistemik : demam (+)
- lokasi lesi : di sudut bibir kanan dan kiri

www.dokterpost.com
Jawaban:
S.herpes simpleks dd dermatitis perioral
Acyclovir 20mg/kgBB/hari, dosis terbagi 3
Acyclovir + asam fusidat (1:1)
Followup
Kasus 51
- jenis kelamin : laki
- usia : 52 tahun
- keluhan saat ini : nyeri di pantat, terasa panas
- sudah brp lama : sejak kemaren, awalnya muncul bintik2 kecil, lama2
makin gede

www.dokterpost.com
- lokasi lesi : di gluteus sinistra
Jawaban:
Herpes zoster lumbo-sakral
Acyclovir 5*800mg 7 hari
Amoxicilin 3*1
Asam mefenamat
Topikal antibiotik
Followup 1 minggu
Kasus 52
- usia : 1 tahun
- keluhan saat ini : gatal di belakang leher dan kaki
- sudah brp lama : 5 hari terakhir
- faktor pencetus : menurut ortu px, keluhan muncul setelah berenang di

kolam renang umum
www.dokterpost.com
- lokasi lesi : cruris D/S
- riwayat oles : Gentamycin salep, tapi tidak ada perubahan
- riwayat obat : Cetirizin syr
JawabaN:
DA
Cetirizine sirup tetap
Topikal flucinolon/mometasone/betametasone + asam fusidat/gentamicin

(2:1)
Kasus 53
Jenis kelamin : laki2
Usia : 45 tahun
www.dokterpost.com
Keluhan saat ini : gatal dan terasa tdk nyaman di kuku jari sebelah kiri
(setiap tumbuh kukunya tdk menempel dikulitnya)
Sudah berapa lama : 10 tahunan
Faktor pencetus : -
Riwayat atopi : -
Riwayat alergi obat : -
Gejala sistemik : -
Lokasi lesi : kuku jari tgn sebelah kiri
Riwayat obat : -
Riwayat oles : -
Dx susp tinea unguinum
Mohon advis dok, rencana mau extraksi kukunya dok.. untuk perwatan
lanjutannya bagaimana y dok.. terima kasih..
Jawaban:
Pastikan dlu dgn KOH

www.dokterpost.com
Ekstraksi boleh, bisa dibarengi dgn pemberian ketokonazole cream +

tretinoin krim 0.025% setelah penyembuhan luka
Atau amorolfin/ siklopiroksolamin dalam bentuk cat kuku
Kasus 54
- jenis kelamin : laki2
- usia : 10 bulan
- keluhan saat ini : gatal dan kemerahan di kulit terutama lipatan leher
sejak 3 hari yg lalu, makin hari semakin bertambah byk
-riwayat atopi : ada
- riwayat alergi obat : tdk diketahui
- lokasi lesi : lipatan leher, bahu
- riwayat oles : betason-N salep kulit

www.dokterpost.com
Jawaban:
Candidiasis intertriginosa
Ketokonazole/mikonazole cream 2% oles 2 kali sehari selama 2 minggu
Edukasi utk jaga area lipatan tetap kering
Kasus 55
- usia : 25 th
- keluhan saat ini : gatal-gatal
- sudah brp lama : 2 th yll,
-riwayat atopi : -

www.dokterpost.com
- lokasi lesi : dada hingga perut
- riwayat oles : -
- riwayat obat : pasien tidak tahu
Jawaban:
S.DKA dd candidiasis
Sebaiknya cek KOH
Bila negatif, topikal clobetasol + antibiotik (2:1), MP 2*16mg (5hari),

Cetirizine 2*1
Bila positif, itrakonazol 200mg/hari selama 2 minggu
Ketokonazole cream
Kasus 56
- usia : 59 tahun
www.dokterpost.com
- keluhan saat ini : muka menghitam dan tebal disertai gatal
seperti di gambar dok
- sudah brp lama : sejak 6 bulan yang lalu
- riwayat atopi : -
- lokasi lesi : muka dan leher
- riwayat obat: os riwayat tb paru minum oat 6 bulan, cetrizine, metyl

prednisolone
- riwayat oles : -
Jawaban:
S.dermatitis seboroik dd liken simpleks kronis
Topikal betametasone/desoksimetasone + ketokonazole cream
Cetirizine 1*1
www.dokterpost.com
Kasus 57
- usia : 42 thn
- keluhan saat ini : luka di pinggang kiri sejak 1 minggu, awalnya gatal
kemudian luka semakin membesar. Nyeri (+)
- riwayat alergi obat : tdk diketahui
- lokasi lesi : pinggang kiri
- RPD : DM tipe 2, trakhir periksa GDA : 370
- riwayat obat : metformin 3x500mg, glimepirid 1x2mg
Jawaban:
www.dokterpost.com
Cefixime 2*100mg
Cetirizine
Kasus 58
-Jenis kelamin : perempuan
-Usia : 40th
-Keluhan saat ini : terasa sgt gatal dan pasien merasa tidak nyaman. Gatal
pokoknya katanya pasien.
-Sudah brp lama : sekitar 1 mggu
-Lokasi lesi : kaki dan bdn
-Riwayat oles :
-Riwayat obat : tidak ada

www.dokterpost.com
Jawaban:
DKA
Topikal clobetasol/desoksi/betametasone + antibiotik (2:1)
Mandi dgn sabun dove
Mebhidrolin napadisilate/ctm 3*1
Kasus 59
- usia : 71
- keluhan saat ini : gatal di kemaluan, awalnya brupa biji" kecil lalu digaruk
dan jadi luka
- faktor pencetus :tdk diketahui
- riwayat atopi : -
- gejala sistemik :
www.dokterpost.com
- lokasi lesi : skitar corona +testis
- riwayat obat: amox, as.mef
- riwayat oles : cloramphenicole salep kulit
- riw. Hbngan sexual : disangkal
Jawaban:
Liken simpleks kronis dd dka
Mebhidrolin/ctm 3*1
Topikal beta/desoksimetasone
Kasus 60
- usia : 34 tahun
- keluhan saat ini :

www.dokterpost.com
Muncul ruam merah di leher. Tidak gatal sama sekali. Pasein menyadari
saat berkaca tadi pagi.
- sudah brp lama : kurang lebih 4bulan ini. Awalnya sedikit, sekarang
tambah banyak. Awal muncul sekitar Oktober 2019.
Alergi makanan (+) ikan dan hewan laut. Pasien memang tidak makan
makanan pencetus alergi.
- riwayat atopi : -
- lokasi lesi : leher kiri
- riwayat obat: -
- riwayat oles : -
Jawaban:
S.pityriasis versikolor
Sebaiknya cek KOH

www.dokterpost.com
Ketokonazole cream oles 2 kali sehari
Ketokonazole 2*200mg atau itrakonazole 2*100mg selama 2 minggu
Kasus 61
- Jenis kelamin : laki laki
- usia : 65 tahun
- keluhan saat ini : tampak lesi pada ekstremitas yg awalnya kecil dan
semakin meluas. Keluhan gatal dan nyeri tidak ada. Pasien hanya merasa
tidak nyaman
- riwayat atopik : -
- lokasi lesi : ekstremitas atas dan bawah
- riwayat oles : -
- riwayat obat : topikal Miconazole tidak membaik
Jawaban:
Tinea corporis
Baiknya cek KoH

www.dokterpost.com
Itrakonazole 2*100mg selama 2minggu
Ketokonazole cream oles 2 kali sehari

www.dokterpost.com
KASUS OBGYN
Kasus 1
Q:
Pada pasien post partum dengan atonia uteri dan berhasil teratasi, hasil
observasi kondisi terakhir (4 jam post partum), pasien compos mentis,
tanda vital stabil, kontraksi uterus baik, perdarahan tdk aktif,
Utk drip oksitosin tetap diberikan/dipertahankan smpai kapan dokter?
A:
Iya 24 jam ya, Evaluasi Kadang dia kumat2an Vital sign klo bisa digital Nadi
cepat jadi tanda paling awal hemodinamik memburuk >120xmenit tanda
gawat
Kasus 2
Q:
Siang dokt, ijin konsul, ibu, 32 thn, P2A0 datang dg BAB encer sejak tadi
malam, frek>5x, darah (-), lendir (+), os menyusui(+) usia anak 3 bulan.
Ijin dokt, apakah attapulgit aman diberikan kepada ibu menyusui?
A:
Aman
Kasus 3
Q:
Jd kl PE td 140/90, PEB >160/100 tnpa mlihat proteinuria atau tdk? Mhon

koreksi kl keliru
A:
www.dokterpost.com
Betul, dd nya PEB adalah GH, gestatsional hipertensi tapi demi amannya
curiga kuat ke PEB.
Kasus 4
Jika pasien hanya mampu melakukan pemeriksaan USG satu kali selama
masa kehamilannya, pada usia kehamilan berapa yg paling baik dilakukan
USG dok? Mengingat pertimbangan fasilitas USG hanya ada di RS yg
letaknya jauh dan medan tempuh yg lumayan berat, jdi sering pasien hanya
mampu untuk pergi 1x saja untuk USG ke RS
A:
13 atau 20 minggu, jangan lebih, terbaik 13 ngg, bisa dapat HPL akurat,
sama kongenital anomaly major
Kasus 5
Q:
Ada wanita usia 40 an tahun konsultasi dok, beliau tanya pas berhubungan
dengan suami rasanya tidak basah dok katanya. Apa karena sudah pra
menopause atau karena faktor stressor bisa dok?
Terus beliau tanya, kira2 ada terapi enggak dok untuk itu? Atau harus pakai
lotion?
Maapin dok dikonsulin sore out of the blue pas pasiennya lagi
curhat..bingung mau ngasih saran apa..
A:
ada sih tapi susah carinya, estrogen cream yang khusus vulva, klo ga ada
lubrikan biasa yang water based, lebih banyak twrsedia, drpd yang estrogen
cream, Lubrikan ada tulisannya water baseed
Kasus 6
www.dokterpost.com
Q:
Selamat pagi dok. Mohon konsul px G3P2A0 40 mgg riwayat sering

keputihan Dan gatal sejak UK 12 mggu. Dan sudah pernah periksa diberi
obat dr spog dx isk tapi sering kambuh gatal Dan keluar lendir, disarankan
oleh Dr spog saat px dtg periksa UK 30 mgg untuk kontrol rutin Dan
bersalin di rs.
Sekarang px datang ke puskesmas vt buka 2 cm.
Apakah memang perlu di rujuk jika seperti itu dok???
A:
engga ada masalah dengan keputhannya, selama g ada maslaah obstetri

lain, aman
Kasus 7
Q:
Selamat sore dok, izin konsul pasien wanita usia 25 tahun G1P0A0 UK 29-30
minggu pasien dtg merasa sesak dan nyeri pada perut kiri atas. Keluhan
dirasakan 3 jam sblm dtg ke FKTP. Keluhan lainnya tidak ada.
KU : Baik
TD 110/80 mmHg
HR 80 x/mnt
RR 18 x/mnt
DJJ 140 x/mnt
Riwayat minum obat Paracetamol dan antasida sirup.
A:
Siap. Tensi digital ya wajib. Takutnya gejala PEB. Kalau tensi digital aman,
kemunkinan gastritis. sama dengarkan suara paru, untuk DD penyakit paru
asma atau lainnya
www.dokterpost.com
Q:
Baik dok, ini sedang di obaservasi.
Oiyaa dok. Semisal tensi aman dan mengarah ke gastritis.
Apakah terapi sudah tepat? Paracetamol dan antasida saja atau ada
tambahan lain?
A:
parasetamol ga perlu ya, antacida sd ondansetron boleh, 29-30 mgg, yang

penting hanya saat akut saja, jangan terus menerus
Kasus 8
Q:
Ibu 30th G2P1AO usia 35th. Hamil 4 bulan
Td 160/90
Dari hamil pertama juga tensi tinggi sama dokter obsgyn dikasi amlodipin
5mg. Yg mau saya tanyakan apakah bole dikasi amlodipin.
Tadi saya ganti nifedipin 2x10mg
A:
mwsuk kategori d, amlodopim, nifedipine c
Q:
Jadi dalam kondisi di atas pilihan Terbaik anti-hipertensinya apa ya dok?
A:
Nifedipin
Kasus 9
www.dokterpost.com
Q:
Pasien datang dengan keluhan sesak hebat. Sesak dirasakan sejak pagi.
Os punya riwayat asma sejak kecil.
Os sementara hamil 36-37 minggu.
Trimester awal pernah dirawat di bhayangkara dan ditangani oleh dr. Ilfan
Sp.P.
TD : 140/90
N : 100
R : 28
S : 36.8
SpO2 awal masuk : 93% diberi O2 4l/m via nasal kanul SpO2 sekarang 99%
PF :
Pulmo : sp vesikulor rh+/+, wh+/+
DJJ : 132-134x/m
HPHT : 23/04/2019 tafsiran persalinan 30/01/2020
Dd :
Asma bronkhiale eks akut pada kehamilan
Tx awal IGD :
-IVFD RL 20tpm + drip neurobion / 24 jam

www.dokterpost.com
-nebu combivent 3x1
-metilprednisolon inj 2x62.5mg
A:
klo memang yakin asma. ga dalam persalinan obati asmanya, dD nya

preeklamsia dengan edem paru, klo edem paru sesar, bedainnya: tensi dan
proteinuria
Kasus 10
Q:
Dtg dngan keluhan sesak sejak tadi malam disertai batuk.
Td: 120/80
N : 80
Rr : 30
Sudah di nebul ventolin 2x sesak tidak membaik
A:
cari etiologi sesaknya. misal pneumonia?, kehamilan 24 mgg fokus ke

ibunya
Kasus 11
Q:
wanita 32 thn dtg dg PUA kurleb 3 bulan, os menolak operasi angkat rahim
dan diberi pil andalan oleh dr SP.OG, hasil kolesterol 230, tensi 120/80.
Keluhan sekarang pusing kalau minum pil andalan, apakah pil andalannya
saya lanjutkan dokt?
A:
www.dokterpost.com
boleh ganti cycloproginova, pil kb kombinasi lainnya, klo mau regulasi mens,
klo tunda regulasi mens y gpp, stop dulu
Kasus 12
Q:
Wanita p1a0 postpartum spontan h-10 mengeluh perut nyeri dan keluar
darah segar dari jalan lahir. Riwayat persalinan ditolong Bidan desa, ruptur
perineum grd 3, placenta lahir lengkap. Setelah kami periksa ada retensi
Urin 1300cc, kami keluarkan ku pasien membaik cuman keluar darah 200cc
dari jalan lahir. Darah masih keluar sedikit.
Ttv
Td 100/70, hr 72, s 37, rr 18.
Abd : teraba kontraksi uterus cukup 3 jari dibawah pusar. Jahitan baik
rapat. Sumber perdarahan blm kami ketahui.
Mohon advice dokt, kami posisi di puskesmas dg alat penunjang minimal.

Tindakan apa yg harus kami lakukan
A:
kemungkinan besar retensi sisa, melihat karakteristiknya, untuk retensi urin

pasang kateter menetap, urin bag. dan antibiotik, lanjutkan kuret, hati2.
Q:
Dokt kami disini tak bisa melakukan kuretase, sedangkan pasien menolak
rujuk untuk terapi dan px penunjang lain. Saat ini perdarahan sudah tidak
ada. Untuk farmako terapi ada advice dokt?
A:
Misoprostol, 3x1, cek Hb dulu jgn lupa, perlu transfuse
Kasus 13
www.dokterpost.com
Q:
Ada seorang wanita umur 32 Tahun, udah 7tahun menikah, belum memiliki
anak. Haid tidak teratur. Dalam setahun terakhir cuma 1x saja. Itupun
haidnya paling lama 5hr warna nya merah tua. Itupun karena dikasih obat
pil kb.
Pasiennya bilang sudah pernah ke SpOG tapi rahimnya normal.
A:
ga bisa sih cuma data rahim normal. HSG, dan analisis sperma. Kalau ingin
hamil
Q:
Sy td tny, tp Blm dilakukan HSG dan Analisis dok..
Cuma klo utk memperlancar haidnya apakah di kasih regumen sj y dok ?
A:
iya kalau untum lancarkan haid cukup pil kb 3 bulan regulasi
Kasus 14
Q:
pasien post melahirkan (desember/november)pasien tdk ingat, mengeluh

nyeri ulu hati setiap makan nyeri, jd sakit kepala dan mual. flek2 darah (-)
riw keluhan yg sama sblm melahirkan(+). msh bs aktivitas dll
TD 150/100
www.dokterpost.com
riwayat persalinan pervagina bayi normal menurut pasien tdk ada kesulitan.
lahir di pelosok pegunungan. saat hamil tdk ada keluhan kaki bengkak,
riwayat tensi tinggi saat hmil pasien tdk tau/tdk ingat.
dok, ini msh bs timbul preeklamsia postpartum?
A:
bisa. tensi digital periodik dan proteinurin
Kasus 15
Q:
Wanita usia 30 tahun G2P1A0 Hamil 8-9 mggu, datang ke puskesmas

keluhan keputihan setiap hari smenjak hamil tdk terlalu banyak dan tdk
berbau, serta hasil kolesterol total 247, tensi digital 86/64, Nadi 76x, RR
24x, Mohon advice ny dokter...trimakasih
A:
kalau hijau dan amis metronidazole, klo enggak bersihkan air hangat,
kontrol di 14 mgg keatas, cek lagi
Kasus 16
Q:
Konsul pasien kala 2 lama dok, G2P0A1, Tfu : 35, px tdk pernah USG, 1 jam
post pembukaan lengkap bayi tdk lahir2, his nya (+)
Tb: 159 cm
A:
kala 2 lama. kalau ga memenuhi syarat vakum, sc
Kasus 17
www.dokterpost.com
Q:
Pasien perempuan, umur 40 tahun, G5P1A0, hamil 20 minggu datang

dengan keluhan sesak napas 1 hari, pusing (-), batuk kering (+), muntah (-
), demam (-),
Riwayat asma (+),
Riwayat hipertensi sejak sebelum hamil (+), namun sejak hamil tidak
pernah minum obat penurun darah,,
TD 190/110, HR 98x, RR 28x/m, SpO2 96%,
Thorax wheezing (+), yg lain dalam batas normal,,
A:
PEB BERAT EDEM PARU, rujuk emergensi
Kasus 18
Q:
.ijin konsul obgyn dok...pasien post partum semalam pukul 19.00 wita
dengan robekan perineum grade lll sudah terhecting dok...bak + bab -
flatus +... Apakah prlu d rujuk ke RS atau bisa d lanjtkan perwatan d pkm
dok?
A:
lanjutkan perawatan tapi follow up. sudah lewat fase akut. follow up bak
dan bab kedepan, bocor ngga
Kasus 19
Q:
www.dokterpost.com
pasien perempuan 28thn, G1P0A0H0 uk 19 minggu dengan keluhan nyeri

seperti pedih dan terinjak benda tajam pada telapak kaki dan menjalar ke
betis (sakit semakin parah saat bangun tidur). Keluhan tambahan jika
berbaring lalu berubah posisi, terasa nyeri di pinggul / daerah lumbosacral.
BB : 90kg. TB : 160cm. TD : 100/70mmHg. Asam urat : 4,1. GDS : 78.
Cholesterol : 171.
Kira2 apa yang bisa di berikan ya dok? Apa perlu fisioterapi (jenis apa)?
Nasehat / saran yg bisa di berikan untuk meredakan keluhan?
A:
fasciitis plantaris, konsulnya ke saraf, smntara jgn pke yg sol keras atau
rata, latihan pke bola tenis diinjak2
Kasus 20
Q:
Pasien inpartu 31 thn G1P0A0 masuk pukul 15.00 wita.. vt.. pembukaan 3
cm.. ketuban utuh presentase kepala.. puki.. hogde 2 pelepasan lendir
darah djj 138x/i..
vt pukul 21.00 wita bukaan :4 cm.. hodge 2. Djj 140x/i..
pukul 01.00 bukaan 6,, pecah ketuban dan bercampur darah
His 2x10 durasi 30 menit
Mohon advice dok, apa harus kami rujuk?
Kondisi di pkm, 40 menit dari RS,,
Diagnosanya apa ya dok jika kondisinya sperti ini?
A:
sudah lengkap jam 6 pagi harusnya, kala 1 memanjang

www.dokterpost.com
Kasus 21
Q:
obat diare yg aman untuk ibu menyusui apa ya ??
A:
loperamide k/p, tapi prinsip utama tetep rehidrasi
Kasus 22
Q:
Pasien 33 thn, G4P3A1
Uk 12 minggu.
Keluhan nyeri ulu hati disertai muntah sejak tadi malam, pasien jg merasa
nyeri kepala.
Riw HT saat kehamilan sbelumnya +
Bab dan bak dbn.
Riw pengeluaran darah -
TD 160/90
N 108
P 20
S afebris
TD 30 menit kmudian
110/80
N 88
www.dokterpost.com
NT epigastrium
Timpani
Fundus belum teraba.
Mohon advice dok,,
Pasien sudah diberi
Antasida 3x1
B6 3x1
Paracetamol 3x1
A:
terapi muntah dan nyeri kepalanya, vertigo dd Hiperemesis, nanti klo

sudshbbaik aspilet 80 mg (dosis rendah) untuk cegah preeklamsia, skrg
rehidrasi, cek urinalisis dsn keton
Kasus 23
Q:
S : pasien perempuan usia 36 thn pasien mengeluh pusing dan mual tadi
pagi. pasien mengatakan sudah 3 bulan tidak mens, sudah lama tidak kb
suntik 3 bulan (sudah tidak kb suntik sejak kurleb 3 bulan yll)
Riwayat berhubungan 2 hari yg lalu, suami keluar diluar (coitus interuptus)

www.dokterpost.com
O : ku baik
TD 100/80
Tax 36,2
Hasil PP test : negatif
A : amenorhea
A;
Ptest, beri primolut atau norelut 2x1, 5 hari, kontrol 1 mgg stlh obt trakhir,
mens harusnya, stelaj itu regulasi
Q;
Berarti setelah diberi terapi ini, kapan psien bisa suntik kb 3 bulannya ya
dokter?
A:
Boleh, pasiemnya pgn kb?, klo pake 3 bulanan mmg siklus terganggu wajar
Q:
Iya dok, pasiennya ingin KB suntik 3 bulan lagi,
A:
Boleh, edukasi, jangan telaT tanggal, ini edukasi kondom, klo regulasi
Kasus 24
Q:
Ibu hamil 8 minggu usia 30 th datang dengan keluhan nyeri ulu hati (+),
mual (+), muntah (-), nyeri suprapubik (+), bab terakhir kemarin, bak (-)
sejak subuh tadi.
www.dokterpost.com
TD: 60/50
N: 78
Rr: 18
S: 36
TD post guyur RL 1 flash 70/50
Mohon advice dok
Pasien sudah diberi:
Inj. Ranitidin 2 x 1
Antasida syr 3 x 2cth
Paracetamol 3 x 1
Pasang kateter urin 120cc
Mohon advice dok.
Apa kateter tetap terpasang atau boleh dilepas dok?
A:
cek urinalisis, klo ada, klo positif bakteri terapi isk nya, tx lain sementara
oke aja, kateter lepas klo g ada indikasi, misal g ada isk, itu residu 120 cc
masih oke
Kasus 25
Q:
www.dokterpost.com
pasien wanita, umur : 35 tahun
pasien ini terpasang implant bulan oktober 2018 ( 15 bln sampai skrng),
biasanya mensnya teratur, tapi pasien mens terakhir bln november 2019).
setelah dilakukan pp test : hasil POSITIF
pasien juga konsumsi obat TBC dapat 3 bln ini dokter ( mulai 11 oktober,
november, desember, dan januari)
pasien mempunyai anak umur : 12 thn (anak pertama), anak ke 2( umur 5

tahun)
apakah, obat tbc menurunkan keefektifan dr Kb implan dokter?
dan untuk terapi sprt apa?
A:
lanjutkan kehamilan kalo mmemah ingin dilanjutkan, lanjutkan obat tb, kko
ga inhin kehamolannya ke PKBI
Kasus 26
Q:
Pasien awalnya belum d tau hamil tapi sudah terlanjur inj ketorolac krn
nyeri perut hebat. Setelah injeksi baru suaminya minta d pp test dok
A:
Gapapa, observasi
Kasus 27
Q:
ny. S 26th dtg dengan sesak tiba2. Rw sesak sebelumnya disangkal.

17des2019 melahirkan,prematur,7bulan,spontan,tapi bayi meninggal.
www.dokterpost.com
Cm
130/80
Rr 30
Sp02 94
N 155
Ronkhi kasar penuh di lapang paru
Wheezing +
Mohon advice dok,apakah ini termasuk ppcm?
A:
bisa PPCM terapi sesuai klinis, klo bisa anatomis/echo
Kasus 28
Q:
G3P1A1H1 umur 34 th...DTG dengan pembukaan lengkap.td 155/85 mmHg

oedem (-),pusing (+)...apakah harus dirujuk dengan pembukaan lengkap?
Protein urin negatif
A:
g3, lengkap, tensi segitu, cb tensi ulamg digital, klo normal lahirkan saha, klo
tetep segitu, ya lahirkan. cuma klo ada vakum. klo ga ada naksimal 1/2 jam
Kasus 29
Q:
www.dokterpost.com
Pasien perempuan, umur tahun, G3P2A0 , hamil 17 minggu datang dengan

keluhan nyeri pada tengkuk , mata berkunang , tangan terasa kram. Mual
(-), muntah (-)
Riwayat hamil anak kedua 2 Hipertensi.
TD 160/100, HR 86 x/m, RR 22x /m
Djj : masih blm terdengar jelas
Pem fisik : paru dbn jantung dbn
Oedem ekstremitas (-)
Pem urin tdk bsa dilakukan karena habis
Saat ini sy beri nifedipin 10 mg
A:
anemia? agak kompleks ibunya high risk, saran rujuk komtrolnya, hati2
kedepan/anc nya, peb anemi ht kronis
Kasus 30
Q:
Izin bertanya CTM boleh buat ibu hamil 8 mgg?
A:
cetirizine
www.dokterpost.com
Kasus 31
Q:
Pasien ibu menyusui dengan darah tinggi
TD 150/90
Untuk saran obatnya apakah menggunakan metildopa? Untuk dosisnya

seperti apa ya?
A:
2-3x 250 mg,long acting, 2 x dulu aja
Kasus 32
Q:
ijin konsul ginekologi.
Os suntik KB 1 bulan tgl 8 jan kemaren. Tgl 20 jan mens. Pertanyaaannya,

kapan disuntik Lagi ya dok? Sesuai tgl berikutnya kah? Makasi dokter
A:
tgl 8, tgl 7 boleh juga, maju sehari bpleh telat jangan
Kasus 33
Q:
konsul obstetri...
Pasien 26 tahu. G2p1a0 h 13mgg dtg dg keluhan cacar air.
Ttv dbn
www.dokterpost.com
Mohon advice untuk tatalksanana dok..
Apa perlu dilakukan rujukan..??
A:
ga ada sih, cuma bisa kasih acyclovir ama pct kek biasa, sama edukasi
doing, usg feto (klo bisa) uk 20 weeks
Kasus 34
Q:
Pasien P3A0, post partum 15 jam yg lalu, bengkak kedua kaki setiap kali
hamil.
TD 4 jam yg lalu
TD sekarang 150/100
Riw HT slama kehamilan (-), kecuali 1 bulan terakhir kehamilan, TD nya

140/90
Edema pre tibia +
Tidak bisa dilakukan pemeriksaan lab dok krn petugas kami yg hanya 2 org
smua berhalangan.
Obat yg trsedia : amlodipin
Mohon advice dok, kapan psien bisa dipulangkan dg tekanan darah sperti
tsb
www.dokterpost.com
A:
oke. kalao ga ada lab proteinurin, berikan mgso4 4 g inisial dose, kasih
amlodipin 5 mg perhari sekali
24 jam post partum atau lebih kalau tensi digital (tensi manual boleh tapi
akurat) kurang dari 140/90 boleh pulang
Tensi ulang 3 hari setelah itu mingguan kalau bisa sampai 3 bulan
Q:
Mav dok, MgSO4 di pkm kami sdh kadaluarsa, sudah setahun ini tidak
terpakai karna tidak tersedia jg antidot nya dok.
Ada advice lain dok, dg kterbatas obat sperti in
A:
ya sudah observasi, hati2 kejang, batas aman 1-3 bulan postpartum
Kasus 35
Q:
Saya ada kasus dok pasien ibu post partum hari ke 16. Pasien ny meninggal
td mlm. Ibu melahirkan pd tgl 11 januari di tolong oleh dukun. Dan dri
anamnesa sblm nya saat kunjungn rumah stlh post partum hari 1 ibu hny
mengluh nyeri pd pinggang saja. Dan ttv ny dlm btas normal. Dn saat
kunjungan posyandu pd tgl 17 januari kmren. Ibu bidan ad ttv pasien yaitu
TD 130/90 , Hr : 80 x , rr : 16 x. Dan dri inspeksi di dpti wajah agak
bengkak kemudian ekstremitas bawah jg ada bengkak. Namun ibu hny
mengleuh pinggang dan perut bagian bwah ad sakit sesekali . Saat tgl 27
januari td mlm os ada mengeluh perut bagian bawah terasa sangat sakit
skli. Nyeri dada Kmudian perut terasa kembung. Kemudian os ad muntah
setlh it os lsung meninggal. Di tny di kelrga apakh ad kejang sblm nya atau
pusing klrga tdk ada yg tau.
Yg sy tnya kan. Bisa tdk ibu ny kita dx eklamsia post partum ? Sesuai dgn
keluhan pasien. Sdngkan tensi terkhr nya pasien hny 130/90. ?
www.dokterpost.com
A:
dd
PPCM
ACS
eklamsia
CVA
saya cenderung ACS (AMI)
Kasus 36
Q:
Wanita 28thn dengan G1P0A0H0 uk 20 minggu 4 hari (gerak janin aktif, DJJ
: 148x/menit) : setelah BAB tadi pagi pukul 07.00wib keluar benjolan di
anus tepat arah jarum jam 12 diikuti pembengkakan bibir anus bagian kiri
(terdapat luka) tapi tidak ada darah. BAB cenderung benyek tadi pagi dan
saat ini di rasakan sangat nyeri.
DD : G1P0A0 uk 21mgg4hr dengan hemoroid gr 4 dengan fisurra ani
Pengobatan :
Superhoid supp (extra)
Amoxicillin 3x1
Paracetamol 3x1
Direndam dengan air hangat + bubuk PK oleh pasien 1x

www.dokterpost.com
Sampai saat ini benjolan dan bengkak tidak berkurang dok. Jika dibawa
bergerak, nyeri semakin bertambah dok.
pasien tidak mengizinkan pengambilan foto anus
A:
dari obgyn ga ada masalah, untuk obat cuma advise amixicilin ganti
cefadroxil
Kasus 37
Q:
Pasien 26 tahun G1PoAo ,masuk jam 05.30 dengan keluhan sakit perut
tembus ke belakang dan pelepasan lendir darah, mules sejak jm 12 malam,
ketuban merembes,umur kehamilan 41 minggu 1 hari ,T/d 90/60, puki, djj
133xi Tbj=3038
His 2x10 detik
Pembukaan 2-3 longgar
Pada VT, sperti teraba 'daging' kenyal dok pada bagian atas,,
Pasien riwyt gastritis dan sering pingsan karna gastritisnya,, sdh 2x muntah
slama 4 jam di kmr bersalin.
Mohon advicenya dok,
Bolehkah dispekulum kondisi begini dok utk melihat, apakah bukan kira2
penumbungan tali pusar yg teraba itu dok?
A:
www.dokterpost.com
boleh spekulum
klo tali pusat berdenyut
Kasus 38
Q:
wanita, 27 th G1P0000 uk ± 11-12 mgg
RPD asma bronchiale
obat oral apa yg aman dokter?
A:
aman asma drug, boleh, nebuliser juga boleh
Kasus 39
Q:
Konsul obgyn dok
Pasien 28 th g1p0a0 hamil 18 mgu dtg dengan demam sejak semalam,nyeri

pinggang, pusing
Td: 120/80
S:39
Rr 20
Hr 80
DJJ 187
Sdh diberi pamol
Plan rujuk rs
Mohon tx tambahan dok

www.dokterpost.com
A:
cek urinalisis, daeah rutim
Q:
Ijin dok, Maaf ralat dok UK 22 mgu 6 hari
A:
Ya, sama kita cari etiologi palibg sering dsn berbahayanya, klo lab lama,
sambil diambil sambil terapi
Kasus 40
Q:
Pasien prmpuan 40 thn msk UGD 2 jam yg lalu dg keluhan nyeri perut sejak
tadi pagi, nyeri dirasakn memberat,,
Pasien sedang haid hari pertama
Riwyat dismenorea stiap haid hari 1-3, namun mengeluh tidak senyeri saat
ini
Riw muntah +
Riw demam -
Riw haid teratur, durasi 7 hari.
Ttv dbn
Nyeri tekan seluruh lapang perut, defens muskular +, peristataltik + kesan

N, nyeri ketuk +
Lekosit 12.600
www.dokterpost.com
Mohon advice dok
Nb: pasien sdh sy konsumsi asam mefenamat saat tiba di UGD, dan nyeri
dirasakn mulai berkurang
A:
dx nya apa?, tes pp test aja, klo negatif arahnya endometriosis, anti nyeri
Kasus 41
Q:
G1P0A0, inpartu buka 3,
Td : 140/100
Protein urin : +1
Slama ini tensi gak prnah tinggi dok
A:
tensi ulang, klo masih sm PEB, td>90 diastole
Kasus 42
Q:
Wanita 25 tahun, dengan g3p2a0h2 gravid 37-38 minggu.
Riwayat anak pertama sc di rs.
Riwayat anak ke 2 lahir normal di rs.

www.dokterpost.com
Keluhan saat ini mencret sudah 4 kali siang ini.
Vital sign normal.
Djj 110x
His 3 kali dalam 10 menit.
Pembukaan 2.
Kemaren sempat diperiksa bidan juga masih pembukaan 2.
Mohon advice tatalaksana pada pasien ini dok
A:
kala 1 lama riw sc, ke rs
Kasus 43
Q:
Pasien wanita usia 34 tahun post partum ank ke 3 hari ke ke 5. Dtg

dengan keluhan sesak nafas sejak td mlm. Seblm ny os ada batuk sejak 3
hari yg lalu. Nyeri dada disangkal mual (-), muntah (-). Os melahirkan
sblmnya di pustu jejaring.
Ttv
Ku : sesak berat
Td :140/80 Hr : 122 x/i RR : 40 x/i T : 36,6 spo2 : 71 %

www.dokterpost.com
Pem fisik
Kepala dan mata :dbn
Thorax : retraksi (+) , simetris
Ves +/+ , rh +/+ , wh -/-
S1s2 reg m(-), g(-)
Abd : dbn
Eks : dbn
Ekg ny blm bsa dilakukan krna pasien masih sesak.
Saat ini saya nebule dengn nacl 7 cc
A:
impending gagal nafas, kayanya perlu ventilator, klo terapi ventilator, klo
etiologi bisa PPCM atau edem paru
Kasus 44
Q:
Pasien 26 thn G2p1A0 masuk KB kmarin sore pkl 17.50 dg keluhan sakit
perut tembus ke balakang di sertai pelepasan lendir dan darah sejak dri
kemarin (tgl 29/1/2020)
HPHT : 13-04-2019,HTP: 20-01-2020, UK 41 minggu 5 hari kontraksi di

rasakan pukul 15.00 wita ,hasil pemeriksaan blm ada pembukaan,tfu: 34
cm, Puka, kepala, Bdp,Tbj 3,298 gr,djj 138 x/m ,TD 100/80 mmHg,nadi:
80x/m,suhu:36,5, pernafasan:20x/m.
www.dokterpost.com
Tdi malam stgh 8 diperiksa buka 2 dok,,
Barusan bidan periksa masih buka 2 longgar, hodge 1
Riw persalinan pertama diinduksi.
A:
Iya, rencana mau induksi lagi?
Q:
Yg terbaik dok,,
Jika induksi bisa kami mulai bagaimana dok?
A:
Boleh, oksitosin, pemantauan djj, ada kompetensi induksi disitu?, misal jauh
rujukan dll
Kasus 45
Q:
Pasien post partum 4 jam. Lahir normal pervaginam.
Saat ini td :120/80 n: 83x/m rr:21x/m s: 37. Dari hasil lab didpt hb 9,1 ht
28 leuko 19,1 trombo 276
A:
ga ada keluhan?
Q:
www.dokterpost.com
Maaf dok, Pasien dg leukosit 19200 apa perlu penambahan antibiotik

dok..?? Krna awalnya hanya dpt amok saja
A:
Engga, lnjut aja, klo udah amox

www.dokterpost.com
Kasus Emergency
1 Jan 2020
Kasus 1 (09.21)
Q : siang dokter, ikonsul melaporkan pasien Tn. S 41thn, dtg dgn penurunan
kesadarn sejak jam 3 sore ini, muntah2 sehabis berolahraga
riw tensi tinggi sdh berhenti berobat
gcs E3V2M6
td 220/110
nadi 79
spo 97 terpasang kanul oksigen
pupil isokor
terapi yg sdh diberikan
nacl drip mecobalamin 10tpm
ondansentron 1 amp
citicolin 500mg inj
mohon terapi nya dok.
terima ksih
A : Gak perlu mecobalamin di drip dlm ns
Yg pertama nilai dlu A,B,C nya dlu
Klo penurunan kesadaran mendadak biasanya krn vaskuler di kepala atau jantung
jd di screening di ekg dan ct scan kepala
Kemungkinan ini stroke bisa infark/bleeding
Q : Untuk anti-hipertensi bisa diberikan apa dok?

www.dokterpost.com
A : Liat dlu hasil ct scannya dok klo bleeding harus buru2 di turunkan klo infark tdk
perlu buru2 di turunkan semua penurunan tensi di target sampe 15-20% dr sistolik
awal yg ptg MAP jgn lebih dr 150 klo lebih autoregulasi otak terganggu
Ingat rumus CPP=MAP-ICP
Obat yg byk di pke biasanya nicardipin drip
Kasus 2 (21.06)
Q : Izin menanyakan dok. utk drip manitol ada tmpt?
A : Klo ada tanda2 herniasi otak sialhkan extra manitol dok
Kasus 3 (21.06)
Q : Izin bertanya dok
Dok untuk cedera kepala berat pemilihan cairan RL atau Nacl dok?
A : Yg ptg isotonik dok
Rl dan ns 0,9% atau asering sama2 isotonik
3 Jan 2020
Kasus 1 (09.21)
Q : Izin konsul dok
Pasien perempuan 26 thn
Post digigit sesuatu, pasien tidak tau apa yang menggigit, tiba2 terasa sakit pada
kaki dan tampak bekas 2 luka pada kaki. Bengkak dan nyeri pada punggung kaki,
disertai nyeri hingga ke bagian paha.
TTV dbn
Foto luka terlampir

www.dokterpost.com
Mohon advice dok
Bekas sengatan atau gigitan,, namun pasien tidak tau apa yg menggigiT
A : Anggap lah bekas gigitan itu ada 2 fangs mgkn sekali ular
Tinggal cari tanda2 indikasi sabu ada gak di psnnya
Klo pun insect or animal bite cari tanda2 anafilaksis di psn ada gak
Klo semua gak ada beri obat simptomatik dan pulangkan dgn edukasi ke keluarga
psn tentunya
09 Jan 2020
Kasus 1 (16.25)
www.dokterpost.com
Q : Assalamualaikum. mau nny dok, sistem triase selain START dan ESI, ada sistem
yg lain g dok
A : Byk sekali dok ada yg di asia,eropa dan afrika juga ada
Ada PACS yg di pke singapore
Ada juga dari kemenkes 2018 juga
Kebetulan sy trainer triase juga
14 Jan 2020
Kasus 1 (16.25)
Q : Izin konsul dok
Pasien curiga intoksikasi bakso ikan, usia 14 thn
Mengeluh sakit kepala dan pernapasan rasa berat serta bengkak seluruh wajah
sesaat setelah makan bkso ikan lebih 10 biji
Riw asma +
TD 100/60
N 132
P 32
S afebris
BB 30 kg
Tampak dema palpebra, daun telinga, bibir.
BJ reguler sinus takikardi
Rh -, wh -
Akral dingin
Terapi yg sdh diberikan
Ivfd RL 16 tpm
www.dokterpost.com
Inj dexa iv 0,7 cc
Cetirizine 1x1
Paracetamol 3x1
Mohon advice dok,,
A : Gcs psn brp skrg?
Yakinkan dlu ada wheezing gak?
Bedakan dlu apa sdh intoxikasi atau msh ingestion?
Cek pupil psn?
Klo ada tanda2 hipoperfusi sebaiknya mainkan cairan dlu 20cc/kgbb habis dlm
10mnt bolus cek respon psn stlh itu
Q : Gcs 15 dok
Tidak ada wheezing
Respon pupil bagus dok, isokor 2 mm/2 mm.
Baik dok, psien masih kami observasi.
A : Mgkn blm intoksikasi msh ingestion aja jd pengobatannya simptomatik aja
19 Jan 2020
kasus 1 (17.45)
Q : Maaf ijin bertanya, pertanyaan untuk, dr. Isya SpEM.
Pasien laki2 usia 75 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada kiri, menjalar,
sampai ke punggung, menjalar sampai ke lengan kiri....
Pasien mengeluh nyeri kurang lebih sejak seminggu yang lalu, hilang timbul,
memberat hari ini ....
Pasien mengeluh nyeri hebat sekali.
Belum pernah nyeri seperti ini sebelumnya.

www.dokterpost.com
Kesadaran CM
GCS 15
TD 130/80 mmHg
HR 61x/i
RR 22x/i
Temp 36,6'C
SpO2 98%
GDS 199 mg/dL
Kepala dbn
Paru dbn
Jantung Aritmia (+)
BJ reguler
Abdomen dbn
Extremitras agak sedikit oedem, akral dingin
Pasien tidak punya riwayat jantung, ht, dan dm
Untuk penanganan awal nya gimana ya dok bagusnya ? Hatur nuhun Selain isdn SL
Jika diberikan penanganan awal...
O2 2-3 lpm
Inj. lasix 1 x 1 amp

www.dokterpost.com
Inj. Omz 1 x 1 amp.
Nucral syrup 3 x C1
Isdn 3 x 1/2 tablet
Curcuma 1 x 1 p.o
Aspilet 1 x 1 p o
Apakah cukup ? Atau salah dok ?
Lalu untuk nyerinya, anti nyeri yang baik, apakah, ketorolac boleh untuk awalnya ?
Atau mst ?
Dok ?
Tadinya, saya mau, kasih ketorolac yang diencerkan dengan NaCL 0,9%, tapi agak
ragu,
Mohon pencerahannya dok...
Hatur nuhun ya dok...
Oiya, ini sudah diberikan extra 1 tablet SL, tapi tidak memberikan hasil yang
mumpuni
www.dokterpost.com
A:
 Jgn terburu2 ksh vasodilator spt isdn pastikan dlu ekg nya klo ekg inferior
stemi disertai dgn right ventrikular infarction pemberian isdn
kontraindikasi sekali
 Nyeri typical dgn comorbid faktor gak?
 2,3 dan avf nya depresi bisa aja susp acs
 Aritmia nya masih slow ventricular respon
 Sebaiknya cek trop i dok
Q : Untuk anti nyeri nya bagaimana dok?
A : Klo nyeri krn koroner spasm sy gak rekomen ketorolac dok di asestment skala
nyeri nya dlu klo di atas 5 skala nya sy rekomendasikan analgesik opioid dgn pre
caution spt hipotensi tentunya
Q : Mst bole berarti ya dok ??
Untuk gp boleh ngeresepin mst dok?
A:
Seharusnya boleh dok

www.dokterpost.com
Klo psn sesak nafas sy sarankan jgn tablet injeksi aja 1 amp MO di oplos dgn sp
10cc mulai dosis 1-2mg iv
Kasus 2 (17.48)
Q : Izin konsul dok, psien wanita (18 tahun) post percobaan bunuh diri dgn cra
minum obat CTM >20 tab 1 jam SMRS,
KU : nyeri dada & kepala, sesak nafas, sempat pingsan di rumah
Vital sign : Td = 160/100, N = 80 x/menit, Rr = 28 x/menit, akral keringat dingin
Mohon advis nya
Trima kasih
A:
Jaga airway breathing psn dok dan juga circulationnya
Coba liat pupil nya midriasi atau miosis?tanda2 toxidrome ada gak di psn?
Tlg di ekg juga takut nya tricyclic antiderpressan
Q:
www.dokterpost.com
A : aman dok
20 Jan 2020
kasus 1
Q:
Izin mengkonsulkan dokter
Selamat siang dokter2
Mau tanya keracunan obat hama dikasih apa aja ya?_
A : Yg ptg pf nya pupil nya gmn?isokor/anisokor?trus ada tanda2 toxidrome di psn

gak klo mmg psn sdh dlm tahap intoksikasi
Q : Isokor dok...
Muntah2 terus...
Katanya habis pakai obat semprot hama
A : Keringat dingin gak?
Q : Iya dok
Sama tadi saya ekg...
Bentar dok hasil ekg nya saya kirim
Lakrimasi enggak...cuma bapaknya katanya jadi pingin ngeludah dok
Apa obat hama nya basa atau acid dok?
Mgkn masih ingestion blm intoksikasi

www.dokterpost.com
Q : Dok, kalau misal ingestion tapi diberi atropin apa bahayanya?
A:
 Klo ingestion pengobatan selain stabilisasi A,B,C boleh juga simptomatik

spt obat muntah dan pemberian gol PPI
 Atropin diberikan hanya utk mencapai atropinisasi tergantung ttv nya
 Pemberian atropin lgs 0.5mg iv max sehari 3mg/iv
 Klo bradikardia boleh pemberian SA dok
Q : Kalau ingestion (belum intoksikasi) diberikan atropin sampai atropinisasi gpp

kah dok?
A : Gak perlu dok klo tdk bradi mah takutnya tambah berdebar psnnya.
Simptomatik aja dok klo ingestion
21 Jan 2020
Kasus 1
Q : Izin konsul dok, Tn. A 36 thn bb 95 kg digigit tawon di jari tangan trus diisap
pake mulut bekas gigitan di jarinya. Jadi mlh gejala sistemik sedang yg muncul pd
PF dok, oedem palpebra. KU lemah, Td 100/60 rr 20 hr 100 spo2 90. Sekarang mual
muntah. Mohon arahan dok? Trimakasih sblmnya dok
A:.
 Hati2 anafilaktik syok dok

 Apakah ada wheezing di psn
 Jaga A,B,C nya yah dok
Q : Tidak ada dok, clear. Sementara baru o2 4 L/m nasal canul, RL, masuk inj difen
20 mg, inj dexa 10 mg, inj ondan 4mg, nebu combivent sambil pantau ttv dok.
Terbaru ttv spo2 97, td 114/60 hr 68 rr 20. Mohon arahan lanjutan dok?
A:
 Klo ada wheezing expirasi nebuliser combinasi nya

combivent/farbivent:pulmicort 1:2 yah tiap 20mnt jeda 5-10mnt tiap
nebuliser nya
www.dokterpost.com
 Obs ketat ttv nya
23 Jan 2020
Kasus 1
Q : mohon konsul dokter...
laki2, 48 th
kelut : nyeri akibat tersengat ikan pari pada tungkai bawah kaki kiri sekitar 3 jam
yll, sesak (-), pusing (-).
TD : 150/80 mmHg
skala nyeri : 8
status lokalis (regio cruris sinistra)
I : eksoriasi ukuran 2x1 cm, hiperemia, edema
P : nyeri tekan (+)
mohon advice dokter...
1. antinyeri apa yg cocok pada pasien spt ini?
A:
 Observasi ketat yah dok

 Klo pain score diatas 7 termasuk kondisi gadar yah dok harusnya
pemakaian anti nyeri analgesik opioid spt fentanyl dan morpin ada
tempatnya
www.dokterpost.com
 Utk saat ini jaga A,B,C psn tersebut cari tanda2 anafilaksis dan toxidrome
di psn tsb
 Profilaksis antibiotik diperbolehkan dok
Q : mohon maaf dokter d pkm kami tdk ada fentanyl atau morfin. yg ada hanya
ketorolac dan metamizole Na...
namun kondisi pasien stabil
keluhan : nyeri pada tempat disengat ikan pari, sesak (-), gangguan kesadaran (-),
berdebar2 (-).
gcs : 456
skala nyeri : 8
TD : 155/85 mmHg
nadi : 61 x/menit
temp : 36,6 ˚C
SpO2 : 98%
mohon advicenya dokter...
apakah pasien perlu dirujuk k rs?
A:
 Skala nyeri saat ini brp?

 Klo msh 8 sebaiknua rujuk aja dok
Kasus 2
Q : Sore dok, mau bertanya bila terminum air aki apakah ada antidotumnya dok?
Trims
A:
www.dokterpost.com
 Kondisi psnnya spt apa skrg?

 Ttv?pupil?
Q : Kondisi skrg stabil aja dok.
Anak laki2, 3 thn. Bb= 11kg.
Nadi = 125x/m.
Rr= 22x/m
T= 36
Pupil isokor dbn dok..
Cuman mengeluh nyeri ulu hati, dan rasa panas di tenggorokan.
A:
Simptomatik treatment aja yah dok
25 Jan 2020
Kasus 1
Q : Selamat siang, ijin konsul dok
Anak 4 tahun di gigit kucing liar. Vl + di hecting, ats + di berikan, kucing hilang ntah
kemana, apa perlu var dok? Berapa dosis dan cara pemberian nya dok?
A:
 Luka nya kotor gak dok?

 Lebih tepat anti tetanus krn harus byk pembuktian utk di katakan rabies
Q : Nggak kotor dok. Jadi pemberian var kapan dok? Saat kasus yang bagaimana?
www.dokterpost.com
A:
ini linknya :
Indikasi dan Dosis Serum Antirabies https://www.alomedika.com/serum-

antirabies/indikasi-dan-dosis
26 Jan 2020
Kasus 1
Q : Sore dok, ijin konsul pasien laki2 42 tahun datang dengan keluhan di pagut ular
sejak 6 jam yang lalu, keluhan sekarang nyeri di bekas pagutan, muntah (-), pusing
(-), kelemahan otot badan dan ekstremitas (-). Pasien tidak dapat mendeskripsikan
jenis ular yg menggigit, hanya terlihat sekilas berwarna hitam kecil di rerumputan,,
KU baik, GCS 15, skala nyeri 4, TD 110/80, Nadi 82x/m reguler, Napas 14x/m, Suhu
afebris,,
Cor pulmo dbn

www.dokterpost.com
Terdapat luka bekas pagutan di tumit kaki kanan berupa satu bintik saja,
perdarahan (-), tanda nekrotik (-), edema (-),,
Sementara telah dilakukan pembersihan luka dgn Nacl dan asam mefenamat,,
Mohon tatalaksana selanjutnya dok apakah cukup observasi saja?
Jika gigitan ular berbisa berapa lama waktu dari sejak pagutan sampai timbulnya
gejala?
A:
 Sore juga klo dari history yg dijelaskan keliatannya apapun ularnya tdk
berbisa tdk ada gejala sistemik nya ke arah indikasi SABU sebaik nya boleh
di pulangnya dgn edukasi apabila ada gejala systemik spt penurunan
kesadaran dan kebiruan di bekas gigitan boleh kembali lagi ke igd utk
pengobatan boleh simptomatik aja
 Klp ular berbisa biasanya gigitannya nokturnal(hanya di malam hari)
 Tergantung diag diagnostik spesiesnya apakah ular tsb menyebabkan
neuro atau cardio toxin ataupun hematotoxin tentunya yg aplikatif saat ini
pemberian SABU yg monovalen bukan yg ada di pasaran di indonesia skrg
masih polivalen hanya utk 3 jenis ular saja sedangkan jenis ular diindonesia
byk sekali
28 Jan 2020
Kasus 1
Q : Assalamualaikum
Dok izin Konsul
Pasien usia 8 bln digigit anjing, luka gigitan di kaki kiri..

www.dokterpost.com
BB 7kg, suhu 36.6°C, RR 32x/m, nadi 98x/m
Mohon advicenya dok
A:
 Berikan ATS segera dok

 Rawat luka dan pemberian analgesik dan profilaksis antibiotik
Q : Mohon maaf dok,, ats kosong di faskes sy
A:
 Rujuk dok klo gtu

 Kasian psnnya
Q:
Mohon maaf dok, dosis ATS brp dok utk bayi??
Dan kalau misalnya klrga pasien menolak, bgmn tindakan di puskesmas dok..?
A:
www.dokterpost.com
 Menolak harus di landasi dgn tandtangan penolakan tindakan medis stlh di

jelaskan sblmnya tentunya
 Indikasi dan Dosis Tetanus Imunoglobulin
https://www.alomedika.com/tetanus-imunoglobulin/indikasi-dan-dosis
Q : Dok, brrti penanganan di PKM hanya antibiotik dan analgetik ya kalau menolak
rujuk?
A:
Wound toilet juga dok
Kasus 2
Q : Selamat malam, ijin bertanya untuk, dr. Isya SpEM....
Kalau misal kita ketemu pasien lansia 72 tahun, usia lanjut, datang dengan keluhan
sesak nafas, batuk berdahak, hemoptoe (+), keluhan dirasa sudah lebih dari 1
bulan. Pasien tampak kurus.
Riwayat merokok, baru berhenti 3 minggu yang lalu, rokok filter, sebungkus sehari.
Pasien juga mengeluh nyeri ulu hati, dan kadang mengeluh nyeri dada sebelah
kanan, tembus sampai ke bahu kanan, nyeri seperti ditusuk-tusuk.
Kesadaran CM
GCS 15
TD 170/110
HR 112
RR 51
Temp 37,7
SpO2 saat datang 89%, dipasang O2 5 lpm, naik 96%

www.dokterpost.com
Ronkhi (+/+)
Nyeri tekan epigastrium (+)
Oedem tungkai sedikit (+/+)
A:
 Ekg dan thorax nya dok

 Ronkhi kasar?
Q:
Kira2 mana dulu ya dok, penanganan awalnya, cardio atau pulmo dulu ?
Inj. Lasix extra + spironolactone extra boleh ?
Trus kira2 penanganan yg tepat bagaimana ya dok ?
Hatur nuhun dokter sebelumnya

www.dokterpost.com
A:
 Spertinya dr anamnesis dan RPD nya ngaarah ke cor pulmonale

 Pemberian furo sesuai guidline AHA 1mg/kgbb extra dlu maintenance dose
sesuai keluhan
 Spironolactone gak perlu
 Nebuliser ada tempat dgn kombinasi combivent:pulmicort 1:2 tiap 20 mnt
dlm 1 jam pertama di igd
 Management oksigen pd kasus paru harus lebih cermat dok krn target
saturasi hanya 89-92%
 Metil prednisolon 2x125mg iv
Q : Belom.di thorax dok,
Saturasi minimal 92% ya dok, bukan 95% ?
A : Iya dok
29 Jan 2020
Kasus 1
Q : Selamat malam dok, izin konsul
Pasien anak 13 th digigit tawon sekitar 3 jam di lengan kiri. Tawon berwarna hitam
belang kuning , pasien digigit saat damkar sedang berantas sarang tawon, lalu
tangannya bengkak nyeri merah , sesak (-)
Apakah perlu tatalaksana awal injeksi diphenhidramin dok ? Perlu diobservasi ngga
dok? Atau boleh langsung rawat jalan saja ?
Terima kasih dok
A:
 Gmn ttv nya ?

 Mgkn ppt ini bisa membantu dok
www.dokterpost.com
Q : Ijin dok
KU hemodinamik nya stabil dok
A : Yg ptg tdk syok krn anafilaksis reaction nya dok
30 Jan 2020
Kasus 1
Q : Jika ada pasien anak riwayat di gigit kucing 2 minggu yg lalu di bagian kaki,
riwayat imunisasi lengkap, hanya saja ortu mengeluhkan kucing yg mnggigit
anaknya skrng mati tiba2. Bagaimana tindakan kita dok? Keluhan anak nya sih
belum ada. Riwayat suntik VAR sblmnya tdk ada
A:
 Klo utk memberikan ATS udh lebih dr seminggu efeknya placebo dok jd
percuma
 Mending di ksh profilaksis AB aja
 Kucing mati bisa krn berbagai sebab gak harus krn rabies
Q : Mohon ijin dok. AB itu mksud nya Antibiotik dok ya? �. Amoxylilin wktu
2minggu yg lalu sdh diberikan dok, apakah diulang saja untk antibiotik nya?
A : Yess bener ak rasa liat dlu kondisi psnnya dok apa perlu AB lagi atau gmn
31 Jan 2020
Kasus 1
Q : Selamat pagi dok ijin bertanya
Dok untuk profilaksis itu lebih baik amoksisilin atau metronidazole ya dok ? Krna di
panduan yg kemarin dokter kasih itu terapi AB untuk tetanus metronidazole
A:
www.dokterpost.com
Klo mnrt guidline mmg metronidazole dok krn dianggap luka kotor dan
metronidazole representatif utk kuman gram negatif
Q : Metro bukankah anaerob ya dok?
A : Iya dok anaerob dianggap gram negatif bakterinya

www.dokterpost.com
Kasus Bedah
1 Jan 2020
Kasus 1 (19.07)
Q : Selamat malam dok, ijin konsul..pasien datang dengan keluhan luka pada
tangan sejak satu minggu terakhir..awal mula hanya bengkak kemudian muncul
nanah..mohon advicex dok...sebaiknya di rujuk ke dokter bedah untuk
debridement atau masih bisa d tangani d pkm dok..
A: Prinsip penanganan abses adalah drainage. Klo dilihat bengkak seperti ini berarti
drainage blm maximal. Harus dibuka dan debridement. Kalo ada dokter bedah,
rujuk saja. Apalagi misal ada penyulit seperti geriartri dan DM. Proses terjadi
nekrosis gangren dan sepsis lebih cepat terjadi
Kasus 2 (19.07)
www.dokterpost.com
Q : Selamat malam dok. Izin konsul pasien post makan bakso ternyata didalamnya
ada besi berkarat. Apakah bisa menyebabkan tetanus dok kalo termakan karatnya?
Mungkin ada yg bisa jawab dokter
A : Ini besi ikut tertelan? Atau hanya karatnya saja? Klo besi ikut tertelan, evaluasi
ketat. Biasanya klo tidak nyangkut, 1-2 hari dikeluarkan bersama feses. Khawatir
nyangkut, bisa bikin perforasi.
Clostridium berkembang dalam suasana anaerob. Selama tidak ada port d entry
luka, ya gak masalah. Apalagi suasana dalam gastrointestinal bukan anaerob
3 Jan 2020
Kasus 1 (10.40)
Q : Selamat sore dokter ijin konsul. Laki-laki, 30 thn Mengeluh benjolan dan
bengkak di pipi kanan depan telinga sdh 1 bulan. Awalnya kecil lama kelamaan
membesar. Terasa nyeri dan kemerahan 1 mggu. Sebelumnya pasien sdh minum
obat antibiotik, analgetik. Kira2 mngarah kmna ya ini dok?
A : Maaf baru balas
Kalo lihat klinisnya, mengarah epidermoid cyst dengan infeksi sekunder. Tindakan
excisi. Hati2 area dekat nervus facialis
www.dokterpost.com
Kasus 2 (10.40)
Q : Izin konsul dok
Pasien perempuan 16 tahun, mengeluh ada benjolan di payudara, dirasakan 1

minggu yang lalu,, benjolan dirasakn pernah lebih besar namun kini agak
mengecil,, nyeri pada bagian payudara terutama saat mengangkat berat.
saat ini pasien dlm kondisi menyusui anakny yg tengah berusia 9 bulan
Riwayat menyusui dg kedua payudara +.
Status lokalis
Teraba massa skitar 2x1,5x1 cm,, jauh dari puting (di angka jam 1), tidak terfiksir,
konsistensi tidak rata (berdungkul).
Kulit payudara tidak tampak kemerahan maupun panas,, peau d orange -, retraksi
papil -.
Mohon advice dok, pada perabaan seperti kelenjar2 namun memang agak sedikit
besar. Pada kasus sperti ini, apakah perlu langsung dibikinan rujukan konsul poli
bedah dok?
A : Paling sering tumor mammae saat laktasi berupa mastitis dan galactocele.
Idealnya semua massa di payudara tetap harus dipastikan ini jenis benign atau
malign. Jadi kalo ada fasilitas, lakukan pemeriksaan usg mammae dan AJH.
Jadi saran tetap rujuk ke dokter bedah untuk dilakukan pemeriksaan tersebut
4 Jan 2020
Kasus 1 (13.08)
Q :Assalamaualaikum. dok konsul anak 4hari yll sunat. skrg kyk ada daging blewer
gt .pus (-), nyeri (-) ini normal g y dok?
www.dokterpost.com
A : dilihat, itu frenulum penis. Bawaan dari lahir sudah ada. Tiap orang beda2, ada
yang panjang pendek. Selama tidak mengganggu biarkan saja. Kecuali mengganggu
(glands tertarik saat ereksi) bisa di frenectomy ( potong frenulum). Mirip tindakan
frenectomy karena tongue tie.
Muncul setelah sunat karena selama ini glands tertutup kulup nya. Jadi frenulum
kelihatan pasca sirkumsisi
5 Jan 2020
Kasus 1 (17.16)
Q : Dok ijin konsul kasus bedah
Pasien usia 30 tahun datang dengan tertusuk paku di kaki kurang lebih 16 jam yang
lalu, paku berkarat, sekarang luka tampak eritem, ukuran 0,5 cm x 0,5 cm x 2 cm,
pus -. Imunisasi dasar tetanus sebelumnya tidak diketahui. Apakah pasien ini perlu
inj ats dan imunisasi tt dok?
Untuk injeksi ATS apakah benar hanya efektif dalam 24 jam awal dan jika lebih
harus pake tetagram (htig), atau adakah waktu tertentu untuk injeksi ats dok?
Makasih dok
A : Laki atau perempuan? Kalo perempuan dah nikah, biasanya sudah diberi vaksin
saat menikah caten. Kalo riwayat tidak jelas, dan luka potensi tetanus wajib
diberikan keduanya. Imunisasi aktif TT 0,5cc im ulang tiap bulan selama 3 bulan.
Lalu beri booster tiap 10 tahun. Plus imunisasi pasif imunoglobulin ( human
tetagam) 250 IU atau ATS 1500 IU per im.
Benar, ATS golden periode sampai 24 jam luka. Jika lebih dari 24 jam dan pasien
potensial tetanus ( masa inkubasi tetanus) , beri HTIg tetagam
www.dokterpost.com
Protokol skrg dari awal diutamakan HTIg, bukan ATS lagi.. Karena lebih selektif dan
jarang terjadi reaksi alergi.. Hanya harga lebih mahal
7 Jan 2020
Kasus 1 (20.03)
Q : Ijin konsul anak dok
FORMAT KONSUL ANAK
-Identitas:
jenis kelamin : perempuan
Usia : 1 tahun 8 bulan
Bb : 8 kg
-Anamnesis
Benjolan pada anus sejak 2 minggu yang lalu, benjolan terasa nyeri, terutama jika
anak mau bab anak selalu menangis, riwayat bab keras +, ibu mengatakan benjolan
sudah ada sejak lahir, tapi baru 2 minggu ini terasa nyeri dan tampak semakin
membesar, riwayat bab berdarah + kadang kadang, darah menempel pada
permukaan feses. Demam, mual, muntah disangkal. Anak mau makan dan minum.
Asi + susu formula + makanan biasa
-px fisik:
Ttv normal, tampak benjolan pada anus ukuran 1 cmx 1cm x 1cm, warna merah
keunguan, konsistensi kenyal, permukaan halus, nyeri tekan +. Bb : 8 kg
-px penunjang : tidak dilakukan
Diagnosa awal : hemoroid externa dd/sof tissue tumor
Rpo : saya berikan paracetamol 4 x 1 cth buat mengurangi nyeri, lactulosa 2 x 1/4
cth, genamisin salep kulit 2 x 1. Saya sarankan membeli faktu/beroginol salep
untuk mengurangi nyeri dan memperkecil hemoroidnya dok
www.dokterpost.com
-pertanyaan
Bagaimana dengan diagnosis kasus ini dok apakah benar hemoroid externa, lalu
apa kira2 tatalaksana selanjutnya untuk kasus ini dok, apakah disaranakan terapi
surgical untuk kasus ini dok, terimakasih
jawaban dari dr. Lucy, SpA
Setuju hemoroid, konsul bedah, biar sejawat bedah yg tentukan tatalaksana

selanjutnya
A : Maaf baru balas. Kalo lihat klinis dan gejala BAB berdarah, nyeri saat BAB
memang mengarah ke hemorrhoids. Meski jarang, Hemorrhoid anak bisa terjadi.
Penyebab ada tekanan vena yg meningkat daerah panggul dan anus. Bisa mungkin
karena kebiasaan BAB keras yg mengejan dll.
Hemoroid interna kalo melibatkan mukosa, eksterna sebaliknya. Penanganan

sementara sudah benar.. Saran tetap periksa langsung ke SpB untuk dipastikan..
Kadang perlu anuskopi untuk melihat dd yg lain ( polip, dll)
11 Jan 2020
Kasus 1 (16.43)
Q : Pagi dok, ijin konsul pasien perempuan usia 35 thn, sudah menikah, anak 1 usia
6 th, mengeluh keluar nanah/cairan dari puting kiri sudah 4 hari, jika puting gatal
nanah keluar. KB suntik 3bulan (+), sedang tdk menyusui, Demam (-),nyeri (-)
Px mammae sinistra : simetris,massa (-), NT (-), waktu saya tekan puting tdk keluar
nanah/cairan.
Os sudah minum amox, asmef, tp msh ada keluhan.

www.dokterpost.com
Berikut ada foto puting yg dikirim pasien saat di rumah dok.
Mohon advicenya dok
A : Discharge dari papila tidak khas, tapi mayoritas benign/jinak.. Klo warna
discharge kuning atau putih berkabut biasanya infeksi, kehijauan atau kuning keju
biasanya kista ductus.. Hati2 jika bloody merah, biasanya malignancy.. Pastikan
dari pemeriksaan ada massa di mammae atau tidak. Baiknya juga dipastikan
dengan usg mammae atau ductografi/ mammography..
Kultur sensitvitas jika ada fasilitas.. Kalo tidak, karena mayoritas jinak, bisa
diobservasi dulu juga boleh.. Tersering karena pasien riwayat laktasi, ada leakage
di ductusnya.. Bisa juga karena faktor pil KB ( coba ganti metode KB lain ), infeksi,
konsumsi obat peningkat ASI, stimulasi mammae yg berlebihan, hormonal periode,
kista ductus, dll.
13 Jan 2020
Kasus 1 (18.27)
Q : Selamat siang, izin konsul dok

www.dokterpost.com
Pasien anak perempuan usia 7 thn, datang dengan keluhan nyeri pada daerah
payudaran kiri..pada perabaan terasa keras dan nyeri..demam tidak ada, keluhan
lain tidak ada..kira2 apa ya dok? Terimkasih sblumny
A : Nyeri payudara pada anak.. Apakah disertai pertumbuhan payudara nya?

Tanda2 Perkembangan seks sekunder lain ( rambut pubes, mens, pertumbuhan
badan yang cepat dalam beberapa bulan terakhir).. Jika ya, berarti mengarah ke
pubertas dini/ prekoks
Jika tidak, biasanya lebih ke arah hormonal.. Jika tidak ada tanda2 inflamasi, nyeri
dll observasi saja.. Kalo mau lebih yakin disertai ada massa atau tidak, bisa
dilakukan pemeriksaan usg mammae..
15 Jan 2020
Kasus 1 (18.27)
Q : Siang mau tanya..
Dapat pasien wanita 76 th.
Terkena minyak 1 hari yll.. di bagian dahi, terasa nyeri
Bulae (+)
A/ Luka bakar Gr II +- 3%
Apakah ada tempat untuk penggunaan bioplacenton

www.dokterpost.com
A:
Kasus 2 (18.27)
Q: Malm dok. Ijin konsul Jenis kelamin : laki-laki Usia : 27 th Keluhan saat ini :
pinggiran kuku kiri nyeri jika ditekan, meradang (+) sudah dialami lbh kurang 2
minggu ini, jika ditekan keluar cairan wrn bening, 1 mnggu kmdian cairan brubah
menjadi wrna kuning seperti pus , bau (+), nyeri (+). Faktor pencetus : tidak
diketahui Riwayat atopi : tdk diketahui Riwayat alergi : - Lokasi lesi : pinggiran
kuku sebelah kiri Riwayat oles : - Riwayat obat : - Mohon advis nya dok
www.dokterpost.com
Kasus 3 (18.27)
Q : Assalamualaikum dokter
Izin konsul.. Ada pasien ibuk2 umur 51 th
Dtg dg keluhan kaki tertusuk paku sejak jam 11 siang td.. Paku berkarat dan luka
sedikit kotor..
Pasien jg mengeluh muntah, dan pusing
Td : 122/ 71
Hr : 80x/i
Rr : 20 x/i
T : 37
Luka sdh saya cross insisi dan bersihkan..
Apakah msh perlu ats dok? Mohon terapi lanjutan ny dok
22 Jan 2020
Kasus 1 (18.43)
www.dokterpost.com
Q : Dok izin konsul pasien bedah
Wanita usia 46 tahun bb : 65 kg dengan diagnosa luka bakar apir grade 2a- 2b luas
36% datang ke igd setelah kurleb 1 jam di igd. Yang saya tanyakan bagaimana
perhitungan cairan menggunakan rumus parkland dok yg diberikan 24 jam setelah
kejadian bukan saat dimulainya resusitasi.
Jika kasus diatas mendapatkan 9360 ml cairan/24 jam, dan menghitung jarak
perjalanan pasien dari rumah ke rs memmbtuhkan waktu 1 jam, bbrti nanti untuk
1/2 jumlah cairan resusitasi dalam 8 jam awal dikurangi 1 jam ya dok? Jadi 4680 ml
diberikan dalam 7 jam (dipotong jarak perjalanan), sisanya 4680 ml diberikan
dalam 16 jam, apa seperti itu dok?
Terimakasiu dok
A: Rumus parkland / Baxter dihitung saat onset kejadian, bukan saat pas di UGD..
Jadi separuh cairan masuk dalam 8 jam pertama, separuh sisanya masuk dlm 16
jam berikutnya..
Ya benar.. Kejar cairan dalam sisa 7 jam.. Tetap klinis harus dilihat produk urine
dan tanda2 overload cairan ( edema pulmo, dll
Kasus 2 (18.43)
Q : Mohon maaf, kalau pasien injek paku sudah 3 hari lalu.. gejala mengaraj
tetanus saat ini ga ada, apa masih perlu buka seperti biasanya ya?
A: Setiap luka yang potensial tetanus, wajib diwaspadai.. Luka tusuk paku termasuk
didalamnya, luka kecil dan dalam.. Meski sudah 3 hari, tetap lakukan debridement
dan cross incisi ( prinsip bikin suasana aerob).. Karena clostridium tetani inkubasi
bisa 8-12 hari atau bahkan sebulan kemudian
Kasus 3 (18.43)
A: Assalamualaikum dokter izib konsul pasien anak laki" umur 14 tahun datng
dengan kluhan nyeri perut disertai perut membesar sejak 14 hari yang lalu, mual (-
), muntah (-), flatus (+), bab biasa, bak (+) biasa
Abd: distensi abd (+), darm contour (-), darm steifung (-), peristaltik (+) kesan
menurun, nyeri tekan (+)
Mohon advis dokter

www.dokterpost.com
A: Kalo lihat rontgen nya, distended arah ada cairan ascites di dalam.. Atau
massa.. Coba pastikan dengan usg abdomen
22 Jan 2020
Kasus 1 (18.43)
Q: Selamat sore dokter, punten izin bertanya. Pada pasien post op jika terjadi
motilitas ususnya menurun dan kembung, adakah hal yg bisa dilakukan untuk
membuat lebih nyaman? Pasien post hernioraphy dgn spinal anestesi, flatus -, bab
-, distensi +, palpasi nyeri tekan daerah 1/3 bawah abdomen (inguinal kanan, kiri,
hipogastric), timpani +.
Sblmnya mengeluhkan perut perih, sudah diberikan ranitidin inj.
Terimakasih dokter 🙏
A: Efek spinal salah satunya memang bikin motilitas usus menurun.. Tapi seiring
waktu, efek akan hilang sendiri.. Jadi cukup beri obat simptomatic saja untuk
kembung dan nyeri.. Bisa beri inj ranitidin, inpepsa syr, dan paracetamol.
Kasus 2 (18.43)
www.dokterpost.com
Q : Selamat sore.
Ijin konsul bedah dok.
Pasien perempuan usia 13 th dengan post op massa fossa poplitea H-20.

Awal luka bagus, post op H ke 9 di aff hecting. Lalu 2 hr yll luka terbuka
kembali. Ukuran kurang lebih 7 cm x 5 cm c 1 cm. Bau +, bleeding +.
Gejala sistemik tidak ada.
Yg ditanyakan, cukup perawatan di fskes primer atau perlu dirujuk ulang ke

sp.b ?
Luka yg ada bisakah di hecting ulang dok ? Atau perawatn luka saja sampai
tumbuh lagi ?
Terimakasih
A: Penyebab dehisensi luka tersering karena infeksi di dalam. Dari luar luka terlihat
kering, begitu di aff hecting timbul luka seperti ini. Apalagi di area lipatan
extremitas seperti fossa poplitea. Resiko dehisensi besar.
Selama masih infeksi, rawat terbuka dulu. Wound dressing tiap hari. Cuci luka dgn
Nacl, buang eksudat yang ada. Plus sofratule atau antibiotik topical.
Begitu tanda infeksi sudah hilang, granulasi jaringan baik merah.. Ada 2 pilihan,
tetap rawat terbuka sampai luka menutup spontan ( tapi waktu penyembuhan
lama)
www.dokterpost.com
Atau bikin refreshing tepi luka dan suturing ulang
23 Jan 2020
Kasus 1 (18.43)
Q: Izin konsul pasien luka bakar

Post terkena air panas hari ke 4, tampak sebagian kulit mengelupas, dan kulit yg
menghitam rapuh/mudah terbuka.
Riw pemberian odol
Terapi yg sy berikan:
Bioplacenton
Asam mefenamat 3x1
Ciprofloxacin 2x1
Mohon advice dok,,
Dan dalam perawatan lukanya, apakah kulit yg menghitam perlu dibuka/dibuang
semua dok,, kemudian ditutup kasa basah yg didobel kasa kering atau ada advice
lain dok?
Saya sarankn pasien kontrol per 2 hari
A: Buang semua kulit yg mati. Akan mengganggu wound healing kalau dibiarkan.
Prinsip bikin suasana moist. Bersihkan luka dengan NaCL, oles zalf bioplacenton
atau mebo cream, tutup dengan Kassa lembab NaCl.
Baru tutup dengan kassa gulung kering
Kasus 2 (18.43)
www.dokterpost.com
Q: Selamat malam dok izin konsul

Pria 50th terkena standar motor , sebagian kuku terlepas dr bantalan
Apakah sebaiknya kukunya dibiarkan atau dicabut saja seluruhnya ya?
Sekitar 3/4 bagian
A: Kalo 3/4 nail sudah lepas dari bantalan, ya nail extraction saja.. Kalo dibiarkan
malah riskan untuk nail bed infection
Kasus 3 (18.43)
Q: Assalamu'alaikum, ijin konsul dok. Pasine laki" dtg dengan keluhan kengkak
pada kaki kiri 2 minggu yll. Pasien post aptutasi ibu jari kaki kiri. Dengan riwayat
DM dan kontrol rutin, GDS terakhir 250 mg/dL. Mohon advisbya untuk
penatalaksanaan selanjutnya dok, terima kasih
www.dokterpost.com
A: Kalo lihat fotonya, sepertinya sudah ada gangguan vaskularisasi.. Warna kulit
menghitam, edema.. Kalo ada fasilitas pro usg doppler.. Salah satu komplikasi DM
adalah angiopaty..
Pastikan ada infeksi / abses tidak. Jika fluktuatif, nyeri, ada tanda pus incisi
drainage rawat luka terbuka. Tx antibiotik oral dan analgetik menyesuaikan
Kasus 4 (18.43)
Q: Selamat pagi dok
Pada kasus kecelakaan lalu lintas dg diagnosa cedera kepala ringan. Apakah harus
rawat inap.?
Karn saya dr faskes pertama sering merujuk dg pasien seperti itu tp ujung2 nya stlh
ct scan d pulangkn
A: Tidak harus. Tergantung keluhan, riwayat, dan gejala klinis yg di dapat. Sama2
GCS 14/15, kalau ada riwayat pingsan, amnesia, muntah, pusing hebat saran
opname.. Observasi 1-2 hari.. Jika memberat, apalagi ada gejala lateralisasi dan
penurunan kesadaran, ct scan untuk memastikan.. Jika tidak, BLPL
Kasus 4 (18.43)
Q: Assalamu'alaykum dokter, izin Konsul jempol pasien terpotong sampai 3/4

kuku, teknik hectingnya gimana ya,
Kulitnya kalau ditarik ga nutup ujung jarinya, Ini di daerah Perifer dgn keterbatasan
sarana dok, mohon saran Cito
www.dokterpost.com
A: Dilihat fotonya ini fingertip injury grade 2, sudah kena nail bed dan bone
Ada 2 pilihan, rawat terbuka atau flap. Lebih dianjurkan flap karena bone expose.
Tehnik bisa pakai V-Y advancements flap..
26 Jan 2020
www.dokterpost.com
Kasus 1 (18.22)
Q: selamat sore dokter, izin konsul
bayi laki2 0 hari, di penisnya ada seperti kista kenyal berisi cairan keruh..
bayi lahir cukup bulan, AS 9-10, BB 3000 gram
mohon pencerahannya dokter
A: Kasih topikal antibiotik.. Bisa gentamycin cream oles tipis.. Yang terpenting BAK
urine keluar lancar
Dari foto mirip pyoderma.. Bersihkan dengan nacl, oles zalf antibiotik tadi
Kasus 2 (18.56)
Q: Assalamu'alaikum dok. Konsul pasien perempuan umur 28 tahun, mengeluh

nyeri di kedua payudara sejak 3 bln terakhir. Intensitas nyeri berkurang skrng. Di
bulan pertama, intensitas nyeri tinggi (disentuh pun rasa nyeri). Demam tdk ada.
Riw memakai kb pil 4 bulan lalu, Sebelumny memakai kb suntik. Pemfis : tidak ada
benjolan di payudara. Ttv dbn. Mohon penatalaksanaan yg tepat dok.
A: Kalo tidak ada massa, tanda inflamasi.. Tersering mastopaty karena hormonal..
Kasih analgetika asam mefenamat kalo perlu.. Karena hormonal, biasanya nyeri
khas muncul saat pre atau post menstruasi..
Idealnya semua keluhan payudara pastikan di USG mammae untuk menyingkirkan

dd massa
www.dokterpost.com
27 Jan 2020
Kasus 1 (18.22)
Q : siang dok. izin konsul pasien anak umur 8 th. luka dan hampir putus.
sebelumnya os terjepot pintu pagar, pada ujung tulang hancur. mohon
penatalaksanaan selanjutnya dok? terima kasih
A : Kalo lihat fotonya, sepertinya ujung distal luka sudah hampir putus.. Meski
kemungkinan kecil viabel, bisa dicoba sambung hecting dengan inform consent
kemungkinan necrosis ujung
Jika necrosis, buang dan lakukan penutupan luka fingertip injury seperti kasus
sebelumnya dengan flap
Kasus 2 (18.28)
Q: Assalamualaikum dok, ijin konsul dok bagian kandungan dan bedah dok...
Wanita 28thn dengan G1P0A0H0 uk 20 minggu 4 hari (gerak janin aktif, DJJ :
148x/menit) : setelah BAB tadi pagi pukul 07.00wib keluar benjolan di anus tepat
arah jarum jam 12 diikuti pembengkakan bibir anus bagian kiri (terdapat luka) tapi
tidak ada darah. BAB cenderung benyek tadi pagi dan saat ini di rasakan sangat
nyeri.
DD : G1P0A0 uk 21mgg4hr dengan hemoroid gr 4 dengan fisurra ani
Pengobatan :
www.dokterpost.com
Superhoid supp (extra)
Amoxicillin 3x1
Paracetamol 3x1
Direndam dengan air hangat + bubuk PK oleh pasien 1x
Sampai saat ini benjolan dan bengkak tidak berkurang dok. Jika dibawa bergerak,
nyeri semakin bertambah dok.
pasien tidak mengizinkan pengambilan foto anus
A : Kalo hemorrhoid grade 4 sudah indikasi untuk operasi.. Bisa nekrosis hemoroid
nya.. Seiring pertambahan usia kandungan, ssmakin berat hemoroidnya
Penanganan pertama bisa lakukan reduksi manual untuk memasukkan kembali

nodul hemoroid nya.. Tapi biasanya nanti cenderung keluar lagi karena desakan
dari kandungan
Untuk terapi sudah benar, bisa ditambah boraginol zalf untuk mengurangi nyeri
www.dokterpost.com
Kasus Orthopedi
1 Jan 2020
Kasus 1
Q:
Izin konsul dok
- usia : 56 thn
- keluhan saat ini : nyeri hebat pada pinggul kiri dan sampai di leher. Nyeri
berkurang dgn anti nyeri tapi nyeri muncul lagi setelah efek obat hilang
- faktor pencetus : mengangkat benda berat
-TD : 150/90 mmHg
Riwayat Hpt + tdk terkontrol
- riwayat obat : gabapentin 100 mg 2x1
Omeprazole 2x1
Meloxicam 1x 7.5 mg
Amlodipin 1x5 mg
Kaltrofen supp ekstra
Saat ini nyeri semakin hebat
Foto lumbal terlampir dok
Mohon advisnya dok terima Kasih.

www.dokterpost.com
A:
 Pola nyerinya trhadap perubahan posisi bgm? Ada keluhan menjalar ke

kedua kaki? Atau hanya satu kaki saja? Ada nyeri ke bokong tidak? Nyeri
memberat saat jalan tidak? Posisi membungkuk atau mengadah bisa
meringankan atau memperberat?
 Nyeri kepala? Demam?
 Nyeri menjalar ke tangan?
 Pemeriksaan fisik
- spurling test?
- distraction test cervical?
- laseque?
- FABER ? Nyeri sisi posterior ( SI joint?) atau sisi anterior ( hip
joint?)
Dari radiologis
- aligment masih baik, tp perlu diukur pelvic parameternya, utk
melihat sagital balance
- bone, oke, tidak ada destruksi
- cartilage, facet joint L5-S1 radioopaque, mungkin arthritis, SI joint
mungk arthritis juga sisi si joint kanan
www.dokterpost.com
- soft tissue oke

 Saran,
- physical exam coba dilakukan lg
- rehab dgn TENS, ESWT kl ada utk smntara
- MRI bila masalahnya di lumbal
7 Jan 2020
Kasus 1
Q : Sore dokt, ijin konsul bedah. Pria 28 tahun jatuh dari motor datang
kepuskesmas, lutut kanan sebelah belakang robek terkena bag motor. Darah
mengucur. Kami jahit luar 18 jahitan. Saat ini perdarahan terkontrol. Satu jam
kemudian pasien mengeluh nyeri dan bengkak di kaki. Mual mutah, pingsan,
pusing disangkal dokt.
Vital sign 130/90, nadi 92, rr 18, suhu afebris.
Apakah penyebab bengkak tsb dokt? Dan tata laksana apa yg harus kami lakukan?
Terimakasih.
A:
www.dokterpost.com
 Lesi arteri popliteus?

 Bgm dgn pulsasi distal?
 CRT?
 Sisi distal lbh membiru
 Sejak brp lama dari kejadian hingga skrng?
Q : Dok kl lesi arteri ini, apa hecting hrs dibuka lg dok?
Bisa kompartemen syndrom ga ya dok?
Lesi di arteri kurang jelas dokt. Pulsasi distal masih teraba kuat. Crt <2detik positif.
Sianosis negatif. Kejadian kll pukul 10 siang dokt, perjalanan ke puskesmas 3 jam
dokt.
A:
 kl tanda2 lesi arteri tidak ada, secara umum kakinya aman.. takutnya
menjadi dead limb
 Kl bengkaknya bisa saja karena vena, masih ada rembesan, menempati

ruang di fossa poplitea, menahan arus balik dari vena lainnya, shingga
distalnya bengkak
 Kmungkinan Kompartemen sindrome kecil bila tidak ada perdarahan aktif

di kompartemen cruris
 Saran sy, coba evaluasi lg lukanya, kl memang ada rembesan darah vena,
sbaiknya diligasi
15 Jan 2020
Kasus 1
Q:
Assalamualaikum. dok konsul bedah. Laki2 usia 24thn, mengeluh sering nyeri
pinggang. cpt sakit punggungnya bila lm berdiri. yg mau sy tanyakn apa skoliosis?
indiksi op g y dok?
www.dokterpost.com
A:
 Iya scoliosis dari fotonya

 Tp sbaiknya diperiksa pemeriksaan fisiknya juga
- status generalis
- apa ada gangguang bernafas?
- fungai saraf? (Spinal cord terganggu karena scoliosisnya)
- tinggi pundak dua sisi?
- body arm distance?
- adam forward bending test, hump dmn?
 Foto tambahan
Lateral bending kanan dan kiri utk melihat fix scoliosis atau tdk
 Skilas derajat ringan, tidak akan bertambah krn sudah diatas 15 th
16 Jan 2020
Kasus 1
Q : Selamat pagi dokter. Mohon ijin konsuk dok.
Pasien laki2, usia 35th datang dengan keluhan pundak hingga leher nyeri tidak bisa
digerakkan sejak 1 hari yll. 3 hari sebelum ke klinik pasien memeriksakan keluhan
www.dokterpost.com
nyeri punggung di mantri dan kata pasien disuntik di area pundak/punggung

,sempat membaik namun keesokan harinya mulai terasa nyeri, dan pasien datang
kembali ke mantri untuk disuntik lagi, hingga hari ini memberat.
Demam (-), sesak napas (-), nyeri dada (-), riwayat trauma (-)
Ku cm, tampak kesakitan
Vs TD 140/100, HR 88kpm, temp 36,7
Leher tampak lebih udem sisi dextra tanoa batas yg jelas, agak eritem, nyeri tekan
(+), kepala masih bisa menengok kanan-kiri perlahan
Regio shoulder dextra:
Udem (-), eritem (-), deformitas (-), nyeri tekan (-), krepitasi (-)
ROM aktif pasif sangat terbatas karena pasien mengeluh nyeri, hanya bisa fleksi
ekstensi cubiti/antebrachii
Px penunjang belum dilakukan
Mohon advice dokter, ini kemungkinan mengarah kemana ya dok diagnosisnya?

apakah tatalaksana anti nyeri dan anti inflamasi sudah cukup? Atau harus
pemeriksaan penunjang dan tatalaksana lain? Terimakasih
A:
Selamat pagi,
Ada 2 kemungkinan, apakah memang penyebab suntikannya atau karena

penyakitnya sndiri
www.dokterpost.com
Pastikan daerah suntikannya ada dmn, apakah ada disuperfisial atau hingga
mengenai organ dalam (saraf atau muscle)
Bila superficial, batas eritema atau pustulanya tegas bila memang ada infeksi
Bila dalam, apakah mengganggu fungai saraf yg terkena atau ototnya, utk saraf
coba diperiksa komponen plexus brachialis C5 smpai Th 1.. utk muscle, coba
diperiksa fungai masing2 otot di shoulder ( trapezius, rhomboid, pectoralis,
supraspinatus, infraspinatus, deltoid, teres mayor minor, subspinatus)
Pemeriksaan tambahan, utk DD infeksi bisa cek leukosit, LED, CRP
17 Jan 2020
Kasus 1
Q:
Selamat sore, ijin konsul,,
Pasien laki2, 40 tahun datang dengan keluhan nyeri terasa panas dan bengkak di
area bekas operasi sudah 3 hari (pasien operasi pasang pen di paha kanan satu
bulan yg lalu, tepatnya tgl 8/12/2019),, demam (-), pasien berjalan dgn bantuan
tongkat,,
Ttv dalam batas normal,,
Status lokalis a/r femur dextra tampak luka bekas operasi, nyeri tekan (+), edema (-
), pus (-), eritema (-),,
www.dokterpost.com
Akral hangat, pulsasi a.dorsalis pedis (+), sensasi sensorik (+),,,
Mohon advice nya dok
A:
 Sbaiknya cek kemungkinan osteomyelitis

- cek DL
- LED
- CRP
 Rontgen ulang utk melihat tanda2 infeksi
- hollow sign pada screw
- loss of fixation dari plate
- soft tissue elevation (pus yg mengantung)
 Bila tegak infeksi,
 Post op kurang dari 6 minggu tatalaksananya
- re open, debridement
- implan dipertahankan bila masih stabil, bila loosening dari implant,
diganti dengan external fiksasi
www.dokterpost.com
Kasus Orthopedi
1 Jan 2020
Kasus 1
Q:
Izin konsul dok
- usia : 56 thn
- keluhan saat ini : nyeri hebat pada pinggul kiri dan sampai di leher. Nyeri
berkurang dgn anti nyeri tapi nyeri muncul lagi setelah efek obat hilang
- faktor pencetus : mengangkat benda berat
-TD : 150/90 mmHg
Riwayat Hpt + tdk terkontrol
- riwayat obat : gabapentin 100 mg 2x1
Omeprazole 2x1
Meloxicam 1x 7.5 mg
Amlodipin 1x5 mg
Kaltrofen supp ekstra
Saat ini nyeri semakin hebat
Foto lumbal terlampir dok
Mohon advisnya dok terima Kasih.

www.dokterpost.com
A:
 Pola nyerinya trhadap perubahan posisi bgm? Ada keluhan menjalar ke

kedua kaki? Atau hanya satu kaki saja? Ada nyeri ke bokong tidak? Nyeri
memberat saat jalan tidak? Posisi membungkuk atau mengadah bisa
meringankan atau memperberat?
 Nyeri kepala? Demam?
 Nyeri menjalar ke tangan?
- spurling test?
- distraction test cervical?
- laseque?
- FABER ? Nyeri sisi posterior ( SI joint?) atau sisi anterior ( hip
joint?)
Dari radiologis
- aligment masih baik, tp perlu diukur pelvic parameternya, utk
melihat sagital balance
- bone, oke, tidak ada destruksi
- cartilage, facet joint L5-S1 radioopaque, mungkin arthritis, SI joint
mungk arthritis juga sisi si joint kanan
www.dokterpost.com
- soft tissue oke

 Saran,
- physical exam coba dilakukan lg
- rehab dgn TENS, ESWT kl ada utk smntara
- MRI bila masalahnya di lumbal
7 Jan 2020
Kasus 1
Q : Sore dokt, ijin konsul bedah. Pria 28 tahun jatuh dari motor datang
kepuskesmas, lutut kanan sebelah belakang robek terkena bag motor. Darah
mengucur. Kami jahit luar 18 jahitan. Saat ini perdarahan terkontrol. Satu jam
kemudian pasien mengeluh nyeri dan bengkak di kaki. Mual mutah, pingsan,
pusing disangkal dokt.
Vital sign 130/90, nadi 92, rr 18, suhu afebris.
Apakah penyebab bengkak tsb dokt? Dan tata laksana apa yg harus kami lakukan?
Terimakasih.
A:
www.dokterpost.com
 Lesi arteri popliteus?

 Bgm dgn pulsasi distal?
 CRT?
 Sisi distal lbh membiru
 Sejak brp lama dari kejadian hingga skrng?
Q : Dok kl lesi arteri ini, apa hecting hrs dibuka lg dok?
Bisa kompartemen syndrom ga ya dok?
Lesi di arteri kurang jelas dokt. Pulsasi distal masih teraba kuat. Crt <2detik positif.
Sianosis negatif. Kejadian kll pukul 10 siang dokt, perjalanan ke puskesmas 3 jam
dokt.
A:
 kl tanda2 lesi arteri tidak ada, secara umum kakinya aman.. takutnya
menjadi dead limb
 Kl bengkaknya bisa saja karena vena, masih ada rembesan, menempati

ruang di fossa poplitea, menahan arus balik dari vena lainnya, shingga
distalnya bengkak
 Kmungkinan Kompartemen sindrome kecil bila tidak ada perdarahan aktif

di kompartemen cruris
 Saran sy, coba evaluasi lg lukanya, kl memang ada rembesan darah vena,
sbaiknya diligasi
15 Jan 2020
Kasus 1
Q:
Assalamualaikum. dok konsul bedah. Laki2 usia 24thn, mengeluh sering nyeri
pinggang. cpt sakit punggungnya bila lm berdiri. yg mau sy tanyakn apa skoliosis?
indiksi op g y dok?
www.dokterpost.com
A:
 Iya scoliosis dari fotonya

 Tp sbaiknya diperiksa pemeriksaan fisiknya juga
- status generalis
- apa ada gangguang bernafas?
- fungai saraf? (Spinal cord terganggu karena scoliosisnya)
- tinggi pundak dua sisi?
- body arm distance?
- adam forward bending test, hump dmn?
 Foto tambahan
Lateral bending kanan dan kiri utk melihat fix scoliosis atau tdk
 Skilas derajat ringan, tidak akan bertambah krn sudah diatas 15 th
16 Jan 2020
Kasus 1
Q : Selamat pagi dokter. Mohon ijin konsuk dok.
Pasien laki2, usia 35th datang dengan keluhan pundak hingga leher nyeri tidak bisa
digerakkan sejak 1 hari yll. 3 hari sebelum ke klinik pasien memeriksakan keluhan
www.dokterpost.com
nyeri punggung di mantri dan kata pasien disuntik di area pundak/punggung

,sempat membaik namun keesokan harinya mulai terasa nyeri, dan pasien datang
kembali ke mantri untuk disuntik lagi, hingga hari ini memberat.
Demam (-), sesak napas (-), nyeri dada (-), riwayat trauma (-)
Ku cm, tampak kesakitan
Vs TD 140/100, HR 88kpm, temp 36,7
Leher tampak lebih udem sisi dextra tanoa batas yg jelas, agak eritem, nyeri tekan
(+), kepala masih bisa menengok kanan-kiri perlahan
Regio shoulder dextra:
Udem (-), eritem (-), deformitas (-), nyeri tekan (-), krepitasi (-)
ROM aktif pasif sangat terbatas karena pasien mengeluh nyeri, hanya bisa fleksi
ekstensi cubiti/antebrachii
Px penunjang belum dilakukan
Mohon advice dokter, ini kemungkinan mengarah kemana ya dok diagnosisnya?

apakah tatalaksana anti nyeri dan anti inflamasi sudah cukup? Atau harus
pemeriksaan penunjang dan tatalaksana lain? Terimakasih
A:
Selamat pagi,
Ada 2 kemungkinan, apakah memang penyebab suntikannya atau karena

penyakitnya sndiri
www.dokterpost.com
Pastikan daerah suntikannya ada dmn, apakah ada disuperfisial atau hingga
mengenai organ dalam (saraf atau muscle)
Bila superficial, batas eritema atau pustulanya tegas bila memang ada infeksi
Bila dalam, apakah mengganggu fungai saraf yg terkena atau ototnya, utk saraf
coba diperiksa komponen plexus brachialis C5 smpai Th 1.. utk muscle, coba
diperiksa fungai masing2 otot di shoulder ( trapezius, rhomboid, pectoralis,
supraspinatus, infraspinatus, deltoid, teres mayor minor, subspinatus)
Pemeriksaan tambahan, utk DD infeksi bisa cek leukosit, LED, CRP
17 Jan 2020
Kasus 1
Q:
Selamat sore, ijin konsul,,
Pasien laki2, 40 tahun datang dengan keluhan nyeri terasa panas dan bengkak di
area bekas operasi sudah 3 hari (pasien operasi pasang pen di paha kanan satu
bulan yg lalu, tepatnya tgl 8/12/2019),, demam (-), pasien berjalan dgn bantuan
tongkat,,
Ttv dalam batas normal,,
Status lokalis a/r femur dextra tampak luka bekas operasi, nyeri tekan (+), edema (-
), pus (-), eritema (-),,
www.dokterpost.com
Akral hangat, pulsasi a.dorsalis pedis (+), sensasi sensorik (+),,,
A:
 Sbaiknya cek kemungkinan osteomyelitis

- cek DL
- LED
- CRP
 Rontgen ulang utk melihat tanda2 infeksi
- hollow sign pada screw
- loss of fixation dari plate
- soft tissue elevation (pus yg mengantung)
 Bila tegak infeksi,
 Post op kurang dari 6 minggu tatalaksananya
- re open, debridement
- implan dipertahankan bila masih stabil, bila loosening dari implant,
diganti dengan external fiksasi
www.dokterpost.com
Kasus Radiologi
2 Jan 2020
Kasus 1
Q : Ijin konsul dok...
Pasien laki2, umur 26 tahun
Pasien mengeluh batuk, kemudian di anjurkan utk foto thorax.. Ini kesannya apa ya
dok ? Trmksh
A:
 Ini normal dok

 Kesan tb . Infiltrat di suprahillar kanan
5 Jan 2020
Kasus 1
Q : Selamat pagi dok
Izin bertanya.
Untuk ini gambaran apa ya dok?
Klinis Keluhannya nyeri perut tiba2. Bab dan flatus positif

www.dokterpost.com
A:
 Curiga adanya massa di abdomen yg mendesak bayangan gas usus ke

inferior
 Coba dilihat di thorax yg tervisiualisasi
 Seprti ada metastase proses paru
Kasus 2
Q : Siang dok. Mohon ijin konsul terkait radiologi. Gimana ya cara menghitung
ukuran batu klo lewat bno? Terimakasih
A:
 100/57 x (brapa ukuran batu itu terukur di foto,misal : 2 cm)

 100/57 x 2 cm = 3.5 on true size
www.dokterpost.com
7 Jan 2020
Kasus 1
Q:
Ijin konsul dok. Laki2, 62 th. Batuk2 3 minggu, batuk kering terasa gatal dan sesak.
Riw. Tb th 2018, minum obat 6 bln. Rontgennya gmn y dok?
A:
 Tb paru primer dok

 Hiperaerasi kedua lapang paru
Q:
 Makasih dok
 Hiperaerasi itu gambarannya seperti apa ya dok?
A : Parunya oanjang dok Spt emfisema
21 jan 2020
Kasus 1
Q:
www.dokterpost.com
Ijin konsul bacaan foto di atas, klinis: pasien merasa lemas. Batuk - sesak -
riwayat TB sebelumnya
A:
 Tb paru dengan kecurigaan sekunder infeksi (pneumonia)

 Efusi pleura kanan
Q : Dok, ijin tanya, apakah di foto itu terdapat kavitas?
A:
 Asa di parahillar dok

 Overlapped dengan fambaran konsolidasi
22 Jan 2020
Kasus 1
Q:
Selamat sore dok.
Izin konsul bacaan foto diatas , klinis: pasien datang dengan sesak dan demam
www.dokterpost.com
A:
 sy masih curiga pneumonia

 Saran echo doktee
 Karena cardiomegaly dengan bulging pinggang jantung ada kemungkinan
atrium kanan membesar
 Usia muda?
Q : Laki-laki Usia 15 tahun dok, keluhan baru terjadi saat sekolah SMA, tidak ada
riwayat sering olahraga
27 Jan 2020
Kasus 1
Q : Selamat malam dok,
Ijin konsul foto rontgen
Perempuan/25 th/ suspek TB

www.dokterpost.com
A:
 Tb paru itu dok

 Primary tb ya
www.dokterpost.com
Kasus Urologi
15 Jan 2020
Kasus 1 (09.21)
Q : Izin konsul dok
Pasien anak 4 thn, mengeluh tidak bisa BAK dan bengkak pada penis sejak
kemarin,, lubang penis tertutup dan infeksi
Full blast +, nyeri supra pubik +
Mohon advice dok,,
Kateter tidak bisa dipasang karna kami tidak punya kateter kecil dan uretra juga
tertutup.
www.dokterpost.com
A : Phimosis kayaknya itu
Bs pake ngt yg kecil
D bersihkan dl
Klo ttp g bs y d lakukan pungsi buli dan harus segera d rujuk
Q : Terima kasih banyak advice nya dok,, pkm kami tidak punya NGT,, kami
persiapkn rujukan sj dok
A : Bs d beri antinyeri dl
Kasus 2 (14.33)
Q : Assalamualaikum dokter izin bertanya.. Saya ada pasien bapak2 umur 50 th..
Beliau sudah 4x operasi ginjal.. Skrg beliau mengatakan alat kelaminnya tdk bisa
ereksi.. Pertanyaan saya dok.. Apakah ada hubungan ereksi dg operasi ginjal
tersebut? Dan berapa batasan umur laki2 untuk tdk bisa ereksi lagi dok..
Terimakasih dokter
A : Waalaikumsalam harusnya tdk ada hubunganya
Tiap org lain2
Rata2 di atas 60th
Cb d tny klo pagi atw dini hr msh bs ereksi td

www.dokterpost.com
Kasus Interna
2 Jan 2020
Kasus 1
Q : Dok punten mau tanya lagi...
Pasien datang dengan asma eksaserbasi akut derajat sedang dalam kondisi
menyusui
Ingin tanya untuk penggunaan salbutamol oral dan kortikosteroid baiknya dengan
kadar dosis berapa ya dok untuk dirumah? Setau saya soalnya kategori C untuk ibu
hamil dan menyusui untuk kedua obat tersebut
A : Utamakan inhalasi
Kasus 2
Q : Pasien laki2 usia 41 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas, keluhan dirasa
sudah 3 harian, memberat hari ini.
Pasien juga mengeluh nyeri ulu hati dan agak sedikit mual.
Pusing, agak keliyengan.
Pasien punya riwayat hipertensi, waktu kontrol ke SpPD, di rontgen, ditemukan

cardiomegali, disarankan berobat rutin ke SpJP, tapi belum berangkat.
Kesadaran CM
www.dokterpost.com
GCS 15
TD 140/99
HR 97
RR 22
Temp 36
SpO2 98%
Nyeri tekan epigastrium (+)
Arryhtmia (+)
Punten, kira2 kenapa ya dok ? mohon advis
A:
 ST elevasi di V2 V3
 Bisa EKG serial / berkala dok?
 Hipertensi lama
 ISDN 5 mg SL
 nj. Ranitidin 2 x 1 amp iv
 Antasi bisa diulang tiap mual atau nyeri.. Diet harus masuk, Minimal tiap 6
jam
 ACEi / ARB.. kalau bisa yg dosis tunggal, masuk malam.ini, dilanjutkan 1 x
tiap sore
3 Jan 2020
www.dokterpost.com
Kasus 1
Q:
Mohon konsul dokter, pasien home visite umur 95 thn dengan keluhan sesak
nafas, pasien sulit diajak berbicara, reflek menelan berkurang.pasien tampak
lemah. Bengkak pada telapak kaki, dan ada luka ulkus decubitus dipantat
Td 80/50, N 78, Spo2 97 dengan nasal canul.
Ku : composmentis gcs 15.
Mata ca-/- si-/-
Thorax cor : bj 1-2 reg, m-, g-
Pulmo : rhonki minimal, wz +/+
Abd: datar supel BU n
Extremitas : edem telapak kaki ka,ki.
Pemeriksaan ekg dan lab blm dilakukan.
Dikarenakan keluarga pasien tdk berkenan membawake rs. Mohon advice dokter.
A:
 Ada fotonya dok?

 Apa tidak bis dirawat di RS?
 Makan harus masuk, minimal cairan
 Saat pemberian asupan, pasien ditinggikan posisinya (duduk). Utk cegah
kemungkinn aspirasi
 Target cairan hingga urin jernih
 Miring knan dan miring kiri tiap 4/6 jam
 Buat bantalan pada daerah2 yg risiko tinggi ulkus dekubitus dengan
handschoen yg diisi air
 Chest flapping utk bantu drainase sputum
 Chest clapping.. bisa lihat di youtube
Q : Kalo foto thorax blm ada dokter.keluarga pasien menolak di bawa ke rs karena
sudah tua sekali
www.dokterpost.com
Cairan yang bagus apa ya dok? ini sementara saya kasih NS + drip neurosanbe dok.
A:
Foto bemgkak dibkaki dan ulkus dekubitus
Yg ada elktrolit dan glukosa
Kalau bis asam amino
Kasus 2
Q : Selamat malam dokter. Izin bertanya
Apa saja indikasi endoskopi upper git???
Terima kasih
A:
 Diagnostik
 Keluhan dispepsia yg tidak membaik setelah diet yg baik dan terapi optimal
 Kecurigaan terhadap keganasan
 Perdarahan sal cerna atas
 Terapeutik.. penghentian perdarahan
Kasus 3
Q : Malam dokt, ijin konsul, pria 16 thn,BB 50kg, hasil DDR PV+3, primaquin
kosong, yg ada erlaquin. Apakah bisa diminum untuk gantikan primaquin? Terima
kasih dokt
A : Tidak bisa dok...Erlaquin itu Klorokuin

www.dokterpost.com
4 Jan 2020
Kasus 1
Q : Ijin konsul dok
Pasien 35th keluhan gelisah. Rw dm dan ht disangkal. Muntah -
E4M5V4
135/88
Gds high
N 98
Spo2 98
Paru dbn
Cor dbn
Abd dbn
Apakah bisa dikatakan HHS?
Pasien terus gelisah, boleh diberi midazolam?
A : Tatalaksana KAD dok
Q : Untuk gelisahnya Boleh injk midazolam?
Atau haldol?
Max berapa dosis dok?

www.dokterpost.com
A : Sebaiknya tdk dok, utk evalusi perbaikan klinis. Kalau sdh dapat obat itu tdk bs
dievalusi
Kasus 2
Q : Dok ijin tanya,mengapa pada pasien ckd tidak boleh diberi ketorolac?
A : OAINS secara umum tidk dianjurkan dok. Dapat memperburuk fungsi ginjal dan
gastropati ny
Q : Kalau pasien ada keluhan nyeri,analgesik apa yg diberikan dok? Supp?
A:
 Parasetamol. OAINS topikal

 Kalau, masih butuh juga.. bs diberikan supp
6 Jan 2020
Kasus 1
Q : Asalamualaikum selamat pagi dok izin konsul pasien laki laki 49 tahun datang
dengan keluhan batuk berdahak sejak 5 hari lalu disertai nyeri ulu hati, hasil ttv td
100/70 n 75x rr 23x/m s 36,5 pemeriksaan didapatkan rhonki basah kasar di apek
paru sinistra whezing (-) nyeri dada menjalar disangkal hasil pemeriksaan lab
didapatkan hb 16,4 leukosit 12300 trombosit 178000 ht 53%
www.dokterpost.com
Riwayat merokok lama (+) hasil pemeriksaan mtb/rif (-) batuk dirasakan memberat
setiap malam tanpa disertai keringat malam
Terapi salbron 3x1, cefadroxil 2x1, pct 3x1, sukralfat 4x2c, ranitidin inj 3x1
Mohon maaf apakah ada tambahan advice dok?
A:
 Short PR interval. Susp Lown Ganong Levine Syndr DD/ Sindr pre eksitasi
lainnya..
 Hati2 SVT
 Apalagi dg salbutamol
 Anjuran antibiotik intrvena
 TB masih belum bisa tersingkirkan.. krn sangat tergantung sample sputum
yg diperiksa
 Bila tdk perbaikn.. segera rujuk
www.dokterpost.com
7 Jan 2020
Kasus 1
Q : Mohon konsul pasien laki2 usia 26 tahun datang dengan keluhan gemetar,
berdebar2 dan lemas. Kemarin pasien mengaku habis BAB seperti petis warnanya
hitam pekat sur2an banyak. Hari ini pasien bab lagi seperti bubur warna kuning.
Pasien mengaku perut sakit.
TTV
TD 137 / 81
RR 20
HR 78
SpO2 99%
T 35,8
Nyeri tekan epigastrium, dan juga nyeri tekan seluruh abdomen.
Bising usus meningkat
Hipertimpani
Mohon asupan dok terima kasih banyak
Dengan hasil EKG dan lab terlampir

www.dokterpost.com
www.dokterpost.com
A:
 Susp ulkus peptik.

 Sukralfat syr 3-4 x 10 ml
 Inj. Omeprazol 2 x 40 mg iv
 Kalau rawat jalan.. omeprazol 2 x 20 mg a.c
 Edukasi pola makan yg baik
Kasus 2
Q : Selamat malam dok, izin konsul
Pasien laki2 usia 71 tahun, datang dengan keluhan batuk kurang lebih 1 bulan.
Awalnya batuk berlendir. Tp 1 minggu terakhir sudah tdk berlendir. Sesak kadang2
terutama malam hari...
Pasien punya riwayat pengobatan TB kategori II tahun 1978 (tuntas menurut

pasien krn berobat di luar daerah).
www.dokterpost.com
Setelah itu tahun 2000 pasien pernah batuk lama kemudian periksa lendir hasil (-),
thn 2016 jg pernah batuk lama hasil periksa lendir (-). Tapi setelah pemberian
terapi bukan OAT batuk hilang. Saat ini pasien sdh di rontgen dgn hasil rontgen
terlampir.
Riwayat Hpt terkontrol dgn amlodipin 5 mg
Kesadaran CM
GCS 15
TD 130/80
HR 86
RR 20
Temp 36
Rhonkhi (-) , whe (-)
Terapi saat ini : ambroxol , vit. C, salbutamol 4 mg
Mohon advice selanjutnya dok apakah perlu dilakukan pemeriksaan lendir lagi (
berhubung batuk sdh tdk berlendir) dan bagaimana pengobatannya dok?
Terimakasih dok
www.dokterpost.com
A:
 Sampel utk pemeriksaan BTA adalah sputum.. bukan lendir ��

 Pasien perokok?
 Cari pencetus batuknya dok.
 Bisa diberikan antihistamin
 Salbutamol stop saja.
 Hati2 takikardi.. dosisny 4 mg �
 3 x 4 mg ?
Q : Iya dok sputum bukan lendir
Pasien tdk merokok dokter
Rumah dekat dengan rumah penggilingan padi
Faktor pencetus udara dingin dokter..
Salbutamo diberikan 2x4 mg dok. Tp sdh sy stop.

www.dokterpost.com
Dok mau tanya lagi apa perlu lagi pengobatan OAT kategori II dgn hasil ekspertisi
rontgennya TB paru aktif lesi-lesi minimal?
Terimakasih dokter
A:
 Krn pasien pernah di terapi TB, apa bs tambah pemeriksaan lainnya?

Leukosit, hitung jenis, LED
 Mantoux test
Kasus 3
Q : Ijin bertanya dok,pasien ckd dan CHF,datang dengan sesak. Dd.nya apa saja dok
selain alo?
A:
 Data yg ada apa saja dok

 Lab / ekg / ro
Q : Mohon koreksinya dok,kalau tidak salah dlu pernah diajari,
Kalau pasien memang riwayat CHF,datang ke igd dg keluhan sesak,berati itu Alo.
Kalau pasien rw ckd dtg dg sesak,kemungkinannya 2,Alo atau asidosis metabolik.
Apakah ada dd lain dok?
A : Itu perlu dipikirkan. Tapi, diagnosis kerja sesuai apa yg kita temukan.
www.dokterpost.com
Efusi pericard.. Efusi pleura. Acute heart failure.
9 Jan 2020
Kasus 1
Q : Selamat siang ijin konsul. Pasien laki2 usia 27th BB 71kg datang dg malaria
tropika +4 dikasih artesunat tapi tidak sesuai dosis. Kemudian diberi injeksi artem
IM 2 ampul jam 10 pagi diperiksa DDR lagi malah muncul malaria tropika +4 dan
malaria tertiana. Apakah boleh langsung diberikan lagi artesunat atau dilanjutkan
artem sesuai jam nya?
A:
 Maaf klinisnya bagaimana? Apakah dilakukan oemeriksan darahtepi utk

diagnostik malarianya?
 Sebaiknya diagnostik pasti tetap dg gambarn darah tepi dok.
Q : DDR dok biasanya disni di DDR
Tambah klinisnya demam 5 hari nyeri tulang nyeri uluhati saja KU nya masih baik
A:
 Kalau prosedurnya DDR, ikuti prosedurnya saja
 Saya tetap pilih pemeriksaan darah tepi

 Terapi dispepsia ya..
Kasus 2
www.dokterpost.com
Q : Izin konsul dok.. Klo hasil spt ini apakah tetap dikatakan TB ?
A : Positif
www.dokterpost.com
Dan pasien udh ke SpPD dan Sp.P tp ktnya bukan TB jd blm pengobatan.. Apakah
sebaiknya pengobatan sj y dok ?
A : Maaf tidak jelas
10 Jan 2020
Kasus 1
Q : AssalamuAlaikum wr.wb..ijin konsul pasien berikutnya Dok..rekan sejawat
wanita 23 thn ,G1P0A0 kehamilan 28 -29 mingu,keluhan pusing dan lemah
hasil Lab RDT non spesifik positif malaria(jenis blm diketahui)
baru pertama kali.
Td 110/75,nadi 80x/mnt, rr=18×/mnt,S:36,5
Mohon advice terapi dan tindakan selanjutnya. terima kasih
A : Wa'alaykumussalaam. Bisa pemeriksaan darh tepi dok?
Q : ijin belum ada dok.. baru dirujuk ke Lab..th smentara hanya simtomatis...
Kasus 2
Q : dok, ijin bertanya pasien berikutnya..

www.dokterpost.com
pada pasien HCC (hepatocellular carcinoma) dengan hipoalbumin (albumin 1,5)

cairan infus yg diperbolehkan apa aja ya? jika TDnya 80/50 apakah boleh loading
pake RL? terimakasih
A:
 Bisa koreksi albuminnya?

 Terkait TD 80/50, diagnosis lainnya ap.saj dok?
Kasus 2
Q:
Selamat malam dokter, ijin konsul pasien perempuan 25 th
S : os mengeluh batuk dahak campur darah sejak kurleb 1 mingguan yg lalu.

Keringet di malam hari disangkal, penurunan BB disangkal. Riwayat pengobatan 6
bulan 5 tahun yg lalu, sudah tuntas.
O : ku baik, faring hiperemis (+), sekret dinding faring (+)
pulmo ves +/+ rh -/- wh -/-
Hasil bacaan rontgen (terlampir)
Hasil DL (terlampir)
A : obs. Hemoptoe
www.dokterpost.com
Mohon advicenya dokter, terimakasih
A:
 TB..
 BTA sputum diperiksa ya dok
 Utk faringnya.. kalau tdk ada keluhan, tdk perlu terapi. Jaga oral hygiene.
Atau konsul THT
11 Jan 2020
Kasus 1
Q : Ijin bertanya dok,apa benar,pemakaian dopa jangan dibiarkan sampe max dose
karna memperberat kerja jantung? Jika dg dopa tidak naik td.nya (belum sampai
max dose) tambah vasopressor yg lain
A :
 Bisa jadi pertimbngn dok.

 Jangan lupa utk mengisi vaskular hingga cairan intrvaskular adekuat
Kasus 2
Q:
Selamat pagi dok,

www.dokterpost.com
Izin konsul
Pasien datang dengan keluhan sesak hebat. Sesak dirasakan sejak pagi.
Os punya riwayat asma sejak kecil.
Os sementara hamil 36-37 minggu.
Trimester awal pernah dirawat di bhayangkara dan ditangani oleh dr. Ilfan Sp.P.
TD : 140/90
N : 100
R : 28
S : 36.8
SpO2 awal masuk : 93% diberi O2 4l/m via nasal kanul SpO2 sekarang 99%
PF :
Pulmo : sp vesikulor rh+/+, wh+/+
DJJ : 132-134x/m
HPHT : 23/04/2019 tafsiran persalinan 30/01/2020
Dd :
Asma bronkhiale eks akut pada kehamilan
Tx awal IGD :
www.dokterpost.com
-IVFD RL 20tpm + drip neurobion / 24 jam
-nebu combivent 3x1
-metilprednisolon inj 2x62.5mg
Trimksih dok.
A : Maaf. Masalahnya apa dok? Dengan terapi diatas, apakah membaik?
Q : Tidak dok, didouble nebu sampe 2x baru pasien rasa nyaman dok, setelah itu
tidak sampai beberapa lama pasien kembali sesak dok
A:
 Rutinkan saja tiap 6 - 4 jam

 Metil tetap..
 Berikan PPI..
 Pertimbangkan utk rujuk
 Kemungkinan perlu antibiotik IV
 Apalagi sudah janin kemungkinan sudah matur
 Kasihan kalau dlam kandungan, bisa hipoksia
Q : Terima kasih dok, boleh tanya lagi, sebenarnya boleh nd pemakaian aminofilin
pada ibu hamil?
A : Boleh, tapi buat pilihan utama.
Kasus 3
Q : Selamat siang
Dok izin Konsul
Laki2 usia 65th DTG dg keluhan nyeri sendi bahu kiri dan kanan, terasa panas, mual
(-), nyeri ulu hati (-), muntah (-), tidak ada nafsu makan, lemas (+)
www.dokterpost.com
Vital sign
TD 110/80 mmHg
Nadi 82x/m
RR 18x/m
T: 36.7°C
K/L dbn
Thorax: dbn
Ab : Nyeri tekan epigastrium (+)
Ex. Dbn
Asam urat 11.3
Sudah di rawat inap 2 hari ini di PKM
Obat yg masuk
Infus NS 20tpm/makro
Inj. Ketorolak 3x1 Ampul
Inj. ranitidin 2x25 mg/iv
Inj. Dexamethasone 3x1 ampul/iv
Mohon advice nya dok..

www.dokterpost.com
A : Pasien2 dengan dispepsia, mohon hindari OAiNS dok.
 Hindari juga steroid, kecuali indikasi kuat.

 Apakah ada PPi?
 Apakah ada paracetamol infus? Parasetamol supp?
 Tolong cek fungsi ginjal.. ureum, kreatinin. Kalau bisa urin lengkap
Q:
www.dokterpost.com
Ini hsl urinnya dok
PPI hanya ada omeprazole tablet dok
Mohon maaf, indikasi kuat pemakaian steroid spt apa dok pd pasien spt ini?
A:
 11.8 itu apa ya?

 Silahkan, omeprazol
 Immunosupresan.. asma.
 Dexamethasin kerjanya 24 - 36 jam..
 Pembetian 3x sehari, akan menyebabkan peningkatan dosis..
Kasus 3
www.dokterpost.com
Q : Assalamualaikum selamat siang
Izin konsul dok
S : pasien laki2 usia 64 tahun , mendadak lemas kurang lebih 1/2 jam sblm dibawa
ke pkm, mual +, muntah -, bak dan bab dbn. riwayat hipertensi minum obat tidak
teratur
O : CM, gcs 15, spO2 95%
TD 160/90; HR 88; RR 20; T 36,6 C
Edem -/-/-/-, AD -/-/-/-
Motorik 5/5/5/5
Hb : 14,6
Ht : 44,2
Leukosit : 13500
Trombosit : 273000
GDS 113
A: gastritis, hipertensi, leukositosis
Di puskesmas diberikan
Inf. Rl 20 tpm
Inj. Cefotaksim 1 gr/12 jam
Captopril 2x12,5 mg
Pct 3x500 mg
Antasid 3x1
Vit b6
Mohon advice nya dokter , untuk ekg nya itu apa ya dok
Terima kasih
www.dokterpost.com
A:
 Sumber infeksiny sudh dapat dok ? Pemeriksaan fisiknya apa dok?

 Ada ronki? Nyeri tekan supra pubis? Vesik urinri teraba? Bis cek
urin.lengkap?
 Pemberian antasi dikunyah? Dihancurkan? Ditelan? Ada PPI?
 Nyeri epigastrium?
 Bisa cek Ekg ulang? Kalu curiga Acs
Q : Saya periksa ngga ada ronki nya dok nyeri tekan abdomen juga ngga ada dok,
cuma mual aja dok, utk antasidnya dikunyah, disini ada PPI juga dok, atau diganti
jadi PPI dok?
Maaf dok utk urin lengkap ngga biaa dok, utk ekg nya cuma bisa sekali aja dok.
Maaf dok Itu gambaran ekg nya apa ya dokter ?
A : Ppi aja.
12 Jan 2020
www.dokterpost.com
Kasus 1
Q : Konsul pasien dok
Pasien datang dengan Sesak nafas 3 jam yll
Terasa menyesak
Mual muntah ada
Demam batuk tdk ada
Td 180/100, rr 36
Thorax vesikuler
Nt epigastrium (+)
Oedem -/-
Riw penyakit ginjal jantung sebelumnya tdk ada
Ekg terlampir dok
Dx awak saya dengan sindrome dispepsia + hipertensi urgensi
Bagaiamana diagnsisnya dok dan apa tatalaksana yg perlu saya berikan

www.dokterpost.com
A:
 Ada LVH
 Cek fungsi ginjal. Pastikan pasien bukan CKD
 Cek GD, urin lengkap
 PpI..
 Obt anti hipertensi ap yg da?
 Acei / arb, betbloker. Ccb
 Pasang kateter urin.. nilai berapa urin. Buang urin..Inj. Furisemid 2 amp iv.
Apa warnanya..
 Evaluasi urin per jam setelah masuk furo
Q : Pasien wanita dok usia 54 tahun
Fungsi ginjal ureum normal, cr : 1,5 dok
Di igd sudah diberi amlodipin dan captopril, 2 jam setelah di igd pasien dintranfer
ke icu, setelah di icu kata dokter ruangan, td pasien 220 an dok, tidak sadarkan diri,
dan kaki tidak bisa digerakkan, pasien arrest, resusitasi dan meninggal dunia dok.
Itu kira kearah stroke apa ska dengan atipikal angina ya dok?
www.dokterpost.com
A:
 Kemungkinan stroke
 Kalau acs, perlu data ekg berkala
Kasus 2
Q : selamat siang, izin konsul Sp.PD: pasien wanita 30 tahun, mengeluh ruam
merah di kaki dan tangan yang terasa gatal, keluhan muncul setelah 15 menit
mengkonsumsi omeprazole. sebelum nya os juga makan dimsum, os sedang
mengalami nyeri ulu hati sehingga mengkonsumsi omeprazole, setelah
sebelumnya mengkonsumsi acitral namun keluhan nyeri ulu hati dirasa tidak
membaik.
riwayat gastritis (+), riwayat alergi obat (-). alergi makanan (-), asma (-) os pernah
mengkonsumsi omeprazole beberapa tahun lalu namun tidak muncul keluhan
seperti yang dikeluhkan saat ini.
KU: CM
T 110/70
N 88
R 20
S afebris
foto klinis terlampir,
Mohon advis lebih lanjut dokter, terima kasih

www.dokterpost.com
A:
 Tandai obatnya. Omeprazol merk apa?

 Kemungkinan alergi terhadap bahan campuran pada omeprazol merk
tersebut.
 Inj. Dexa 1 amp iv extra.. dn antihistamin.
 Kombinasi dengan terapi dispepsia, sesuai obat yg ada.
 Kalau khawatir dg alergi dg PPI, berikan kombinasi antasid (bila nyeri saja)
+ AH2 bloker
13 Jan 2020
Kasus 1
Q : Izin konsul dok,,
Pasien 52 thn, dengan keluhan sesak sjak 1 minggu trakhir, dan memberat tadi
pagi,,
Riw asma +.
www.dokterpost.com
TD 130/70
N 84
P 40
S afebris
Rh-
Wh +/+ hampir smua lapang paru
Pasien merasa tidak nyaman dan makin sesak jika dipasang 02
Terapi yg sdh diberikan:
Antasida 3x1
Salbutamol 2 mg 3x1
CTM 3x1
Nebu NaCl 2cc
Mohon advice dok utk kondisi dg kterbatasan tsb, di pkm kami tdk trsedia obat
injeksi.
A:-
Kasus 2
Q : Konsul pasien berikutnya dok

www.dokterpost.com
Laki2, 45 th. Mengeluhkan nyeri perut sejak pagi, nyeri di dada.
Terasa sakit seluruh badan.
Badan melemah, sesak +.
Vital sign,
Td : 180/100, hr : 68, rr 24, s 36
C/p : paru sdv, rh -, wh -
Murmur -, gallop -
Abd : supel, nyeri tekan epigastrium, bu +
Eks : kekuatan berkurang di keempat ekstremitas dok.
Ekg : terlampir dok.
Mohon adv dok..

www.dokterpost.com
A:-
Kasus 3
Q : Assalamualaikum dok.
Izin konsul dok.
Pasien wanita 50 th, datang dengan keluhan lemas (+), nyeri perut (+), mual (+),
muntah (+) setiap makan dan minum.
Vital sign:
TD: 80/50
Nadi: 84 x/mnt
RR: 18 x/mnt
T: 35.2°C
K/L: anemis (+) iketrus (+)
Thorax dbn
Abd: nyeri tekan (+)
Ext: dbn
Sudah d rawat dari tadi malam dok. Obat yang masuk:
Inf RL:D5 1:1 28tpm
Inj omeorazole 1 x 1
Inj metoclopramide 2 x 1
Hasil usg dan lab terlampir dok. Mohon advicenha dok.

www.dokterpost.com
Pasien menolak untuk dirujuk dokter Pasien menolak untuk dirujuk dokter
A : Saya menyerah..
Q : Informed Consent rawat seadanya begitu ya dok?
A : iya
14 Jan 2020
Kasus 1
Q : Assalamualaikum.wr.wb
Selamat malam dok maaf sudah mengganggu waktunya..
Mohon izin konsul dok :

www.dokterpost.com
Nn. Ny castinah usia 60 tahun
Dengan atrial fibrilasi, syok hipovolemic ec vomitus ? syndrome dispepsi
Dari ax saya dapatkan :
Mual muntah 3x sejak 2 hari smrs, kepala pusing, cepat capek dan sesak nafas,
sesek memberat jika berjalan..
Riw ht dan dm disangkal,
Pf : td 80/60 mmhg
Nadi 101 x/m, rr 22x/m, suhu 36.5 Keadaan tampak sakit ringan sedang, mata ca -
/-, thorax tidak didapatkan kelainan. Abd terdapat nyeri tekan di area epigastrium
dok, bu + n,
PP : hb 15.3 leukosit 12.500, ht 47, tr 446.000. Gds 123.
Sementara saya terapi loading nacl 500 cc, selanjutnya nacl per 8 jam,
Omz 1x1 iv
Ondansentron 3x4 mg iv
Flunarizin 2x 5 mg
Antasida syr 3x1
Rencana masuk bisoprolol 1x 2,5 mg dan diltiazem 2x1 dok
Mohon advice selanjutnya dok
Terimakasih
Wassalamualaikum.wr.wb
www.dokterpost.com
Mhon koreksinya ts, pasien di klinik ranap
A:
 Hati2.. target HR < 110 aja, QRS rate

 Stop dulu biso dan diltiazem
 Tentukan status caitan pasien.. kekuatan pulsasi.. warna urin.. QRS rate 60
- 80
 Kalau td normal, hr normal.. baru pertimbangkan bisoprolol
 Antibiotik.. usahakan IV
Q : Dok punten, af spt ini boleh masuk digoxin iv langsung dok?
A : Boleh. Tapi, u tuk selanjutnya pastikan dulu fungsi ginal dan kalium nornal
Kasus 2
Q:
Ingin konsul pasien Ny. Suhati 75 tahun dengan sesak
S : sesak 2hri yg lalu. Semakin parah. Bila berbaring perlu 2bantal. Disertai nyeri
uluhati. Mual +, muntah +. Sakit kepala -. Demam -.
www.dokterpost.com
Tidak napsu makan.
Bak-bab baik
Riw HT dan DM disangkal
Hiperkolesterol (+)
O : tss, cm
Td : 120/80
N : 90x
Rr : 20x
S : 36.5
SpO2 : 95% dg nasal kanul 3L
Mata : CA -/-, SI -/-
Leher : peningkatan jvp (-)
Thorax :
- cor : s1s2 reg, M-, G-
- pulmo : snves +/+, rh -/-, wh -/-
Abdomen : BU (+), supel, datar, Nyeri tekan epigastrium
Extremitas : akral hangat, CRT <2', oedem (-)
A:
www.dokterpost.com
Obs dypsnea
P:
- rl 20tpm
- sukralfat 3x1C PO
- inj omz 2x1 IV
- inj ondan 3x1 IV
A:
 Ushakn diet masuk.. bubur.. kacang hijau.. atau nasi tim..

 Ekg?
 Kolesterol (LDL ?)
 Sesak ec?
 Coba cari ronki lebih teliti... inspirasi dalam
Kasus 3
Q:
Ingin konsul pasien Tn N 60 tahun dengan nyeri dada kiri
S : os dtg dengn keluhan nyeri dada kiri sejak 4 hr yll. Nyeri seprti tertusuk tusuk.
Nyeri menjalar ke punggung kiri blkng dan lengan kiri. Nyeri Hilang timbul. Td mlm
os tdk bsa tdr karena nyeri dada kiri , mual (-), muntah (-), nyeri ulu hati (+)
O : tss, cm
Td : 100/80
N : 57 x/i
www.dokterpost.com
Rr : 20x
S : 36.5
Spo2 :95 % tanpa O2
Mata : CA -/-, SI -/-
Leher : peningkatan jvp (-)
Thorax :
- cor : s1s2 reg, M-, G-
- pulmo : snves +/+, rh -/-, wh -/-
Abdomen : BU (+), supel, datar, Nyeri tekan epigastrium
Extremitas : akral hangat, CRT <2', oedem (-)
Hasil ekg terlampir
Diberikan O2 3 lpm
Antasida syr 3xCI
Mohon bantu untuk interpretasi ekg dan penatalaksaanan selanjutny. Terimakasih

www.dokterpost.com
A:
 Mungkin PJK stabil + dispepsia.

 Ada nitrokaf atau ismn?
 Nitrat kerja panjang.
Kasus 4
Q : Selamat malam dokter. Izin konsul penyakit dalam.
Pasien perempuan, usia 39 tahun, melakukan pemeriksaan lab.
Sebelumnya, sudah 6 bulan terakhir, Hb selalu di angka 10. Pasien mengeluh sering
lemas, letih, lesu.
R. Penyakit dahulu : asam urat (tidak minum obat), 4 bulan yang lalu cek urinalisis
proteinuri (+) dan hanya minum obat herbal penambah darah.
www.dokterpost.com
R. Pengobatan : minum obat-obat herbal hanya saat menstruasi supaya tidak cepat
lelah.
Yg ingin saya tanyakan :
1. Pasien saat ini ketakutan jika minum obat karena takut proteinuri nya positif
kembali. Obat apa yang sebaiknya diberikan pada pasien?
2. Pasien sempat bertanya mengenai pemeriksaan vitamin D apakah diperlukan

atau tidak. Karena menurut pasien, ada temannya yang memiliki Hb dan Trombosit
yang rendah kemudian di cek kadar vitamin D oleh dokter kemudian keluhan
membaik (tidak merasa lemas lagi). Apakah sebenarnya pemeriksaan vitamin D ini
diperlukan dok?
Mohon advice nya dok, terimakasih.
A:
 Diagnostik dulu dok. Protenuria kenapa?

 Minimal usg..
 Ureum dan kreatininnya bagaimana?
 Pasien SLE mungkin..
 Semua pemeriksaan harus ada indikasinya..
Kasus 5
Q : Assalamualaikum..
Izin konsul pasien dok, pasien laki2 usia 69 tahun dengan keluhan nyeri uluhati.
Keluhan sejak 6 jam smrs, nyeri hilangtimbul seperti ditusuk2, dirumah sudah
konsumsi antasida, ranitidine, dan omeprazole, diminum masing2 1 kali berjarak.
Setelah minum obat bab cair 3 kali masih ada ampas. Mual (+)
Ttv dalam batas normal

www.dokterpost.com
Abdomen supel, NT (+) di uluhati, Bising usus (+, meningkat).
Sudah diberikan omeprazole iv dan ondan iv..
Hasil EKG terlampir..
Mohon advice tambahan kalau ada dokter ..
A:
 Tolong edukasi diet yg baik.

 Tatalaksana gastritis kronis / ulkus peptik
Kasus 6
www.dokterpost.com
Q : Slmt pagi,Izin konsul dokter
Pasien laki laki 80 thn, dengan keluhan sesak sejak 5 jam yll dan semakin
memberat, demam disertai menggigil sejak 2 hari ini, batuk 2 hari
Riw asma (+), BAB encer frek 10 x, ampas (+) lendir darah tidak ada, riw HT (+) obat
yg dikonsumsi amlodipin 10 mg
TD 170/100
N 150 reguler
P 35
Suhu 38,3
Thorax wh(+/+) seluruh lapangan paru Rh (-/-)
Abd: bising usus meningkat
Ekstermitas hangat
Turgor kulit baik
Terapi yg sudah diberikan
Nebule ventolin 2x
Nebule combiven 1
O2 3-4l/i
Ivfd rl asnet,
Inj dexa 1amp
Inj bisolvon 1amp

www.dokterpost.com
Inj pantoprazole 1vial, valsartan 1 x 40 mg
A:
 NSTEMI lateral
 Sebaiknya rujuk aja dok..
 Complicated case
 Infeksi, susp pneumonia
 Hipertensi.
 Gastritis / gastroenteritis akut
 Tentukan status cairan, berikan cairan sesui kebutuhan pasien
 Tatalaksana NSTEMI
 Tatalakasana Gastritis akut, hindari omeprazol..
 Antibiotik intravena
 Antipiretik
www.dokterpost.com
 Bisoprolol 1 x 5 mg extra, selanjutnya tiap pagi

 Simvastatin 1 x 20 mg malam
 Pertimbngkan oemberian furaemid sesui status cairan
 Valsartan 1 x 80 mg, selanjutnya tiap sore
Q : Izin bertanya dokter, mengapa hindari omeprazole pada case ini?
A : Omeprazol interaksi dengan Clopidogrel.
Q : Jadi unt gastritisnya dikasih apa dok?
A : Ppi lainnya ada? Lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol
Atau AH2 blocker
15 jan 2020
Kasus 1
Q : Tanya dok? Kenapa clopidogrel hanya di berikan 1 tahun, setelah itu di stop.
Sedangkan trombo aspilet di minum seumur hidup?
A : Manfaat dlm pencegahan trombosis tidak banyak, bila dibandingkan dengan

risiko perdarahan setelah 1 tahun
Kasus 2
Q : Ijin bertanya dok,pasien hipotensi,umur 75 th.tensi biasa normal.kadang

90.Sekarang tensinya 80/60.kolesterol sebelumnya 241,pasien merasa agak
pusing.dikasih obat kolesterol wkt itu.bagaimana edukasi pasien hipotensi seperti
ini dok,dg kolesterol tinggi.makanan apa sebaiknya yg dimakan.apakah boleh kita
menyarankan pasien makan makanan yg agak asin sedikit spy tensinya naik?tks.
www.dokterpost.com
A:
 Heart rate berapa dok?

 Utk pasien dislipidemia, target utama kita adalah LDL (dan Trigliserida)
 Pemeriksaan kolesterol perifer, hanya memberikan nilai kolesterol total.
 Apakah ada faktor risiko PJK? Apakah ada EKGnya dok?
 Pasien usia lanjut, yg mengeluh pusing.. memiliki diagnosis banding yg
banyak..
 Sehingga, yg oerlu dipastikan adlah oenyebab ousingnya apa?

 Status cairannya bgmn? Warna urin
 Hb nya?
 Dietnya saat ini bagaimana? Berapa kali makan? Porsinya tiap makan
bagaimana, brapa oiring?
 Status ekonomi pasien bgmn?
 Secara.umum : makan 3x sehari, jarak 6 jam. Karbohidrat secukuonya
 Protein secukuonya. Lemak / miyak sekedarnya.. hanya saat makn saja.
Makan besar saja
 Cemilan sebaikya sayur dan buah. Hindari cemilan karbohidrat dan
gorengan
 Minum sedikit sering, target urin jernih
Q : Pasien secara umum dok.kalau tdk ada riwayat jantung.dan heart rate
normal.pasien hipotensi dg kolesterol tinggi.jadi salah ya dok,kalau kita edukasi
makan makanan yg agak asin sedikit agar tensinya naik?
Oh yah mau tanya juga kalau pada pasien yg sering kali tensinya cenderung
hipotensi maka baiknya disarankan apa yah untuk meningkatkan tensinya ?kalau
dg anjuran perbanyak minum air putih(kurang lebih 2Ltr/hari)bagaimana?adakah
anjuran lainnya?
A:
 Diet biasa.
 Tetap EKG dok.
 Kebutuhan cairan tiap.pasien bisa berbeda. Apalagi kalau aktifitas minimal
 Aktifitas pasien bagaimana? Hanya di temoat tidur?
 Penyakit pasien juga menentukan pemberian cairan pasien.
 Diagnosis lengkap pasien ini, kita belum tahu..
www.dokterpost.com
Kasus 3
Q:
Assalamualaikum.wr.wb
izin konsul pasien berikutnya dok :
Tn. A usia 32 tahun
Dengan suspek leptospira dok
Dari ax saya dapatkan :
Demam 1 minggu smrs, perut nyeri, muntah 4x, kaki terasa pegel2.
Pf : td 100/70 mmhg
Nadi 130 x/m, rr 22x/m, suhu 37.7.. Keadaan tampak sakit sedang, mata ca -/-,
sklera ikterik dok, thorax tidak didapatkan kelainan. Abd terdapat nyeri tekan di
area epigastrium dok, bu + n,hepatomegali +. extermitas nyeri tekan
gastrocnemius +/+.
PP : hb 12.8
leukosit 20.800,
ht 37
tr 30.000.
Sementara saya terapi loading rl 500 cc
Omz 1x1 iv
Ondansentron 3x4 mg iv
www.dokterpost.com
Leukositosis dan trombositopenia nya apakah bagian dr lepto atau ada sesuatu yg
lain ya dok ?
Pasien ada riwayat kebanjiran di jkrta, dok fr nya
Bilrubin total 5.2
Bilirubin direk 5.4
Sgot 26
Sgpt 42
Widal 1/80 dok
A:
Rujuk aja dok.. Khawatir Sepsis + DIC
Disseminated Intravascular Coagulation
Kasus 4
Q:
Assalamualaikum dok.
Izin konsul dok
Pasien laki laki 20 th panas (+) 1 mggu sebelum opname naik turun dan pusing.
Mimisan (-), pteki (-)

www.dokterpost.com
TD: 100/60
N: 80
Rr: 18
S: 37.6
Hasi lab tgl 10/01 plt 112.000
Tgl 11/01 plt 134.000
Terapi yg sudah diberikan
Inf RL 20tpm
Inj ceftriaxone 2 x 1
Inj omeprazole 1 x 1
Inj norages 2 x 1
Paracetamol 3 x 1
Vit Bcomp 1 x 1
Hasil laboratorium terlampir dok.
Pasien sudah 6hari opname tapi panas masih naik turun dok. Mohon advice
selanjutnya dok?
Terima kasih
www.dokterpost.com
A : Bisa Ro thorak dan cek urin dok?
Anamneis dan pemeriksaan fisik lengkap, sebaiknya diuang ulang utk cari sumber
infeksi.
Kasus 5
Q:
Dok ijin konsul dok,
Pada pasien hipokalemi, tanpa symptom, jika ingin menggunakan koreksi oral
perhitungannya bagaimana ya dok?
Kalo misal pasien bb : 60 kg, kalium : 2,9 meq/liter, asymptomatic, untuk dosis
oralnya apa tetap menggunakan rumus koreksi biasa dok?
Jadinya : (4-2,9) × 60 × 0,3 : 19,8 meq
Koreksi dengan ksr 600 mg~ 8 meq : berarti perlu sekitar 3 tablet ksr 600 mg dok
Apa seperti itu dok? Jika ia berapa lama diberikan sampe kalium tercapai dok
Terimakasih dok
www.dokterpost.com
A : Kalau oral, tidak ada perhitungannya dok
Bisa dianjurkan cek kalium tiap 3 atau 6 hari
A:
 Saya ralat ya dok.

 Say baru tahu.
 Kalau mau koreksi secara oral, kebutuhn manusia +/- 1 meq/kgBB,
ditambahkan koreksi.
 Kalau koreksinya dapat 19.8 meq + 60 meq.. berarti yg dapat diberikan
79.8 atau 80 meq perhari.
 Pada pasien ini, tetap butuh koreksi iV dok.
 Koreksi dengan IV, sisanya dokter berikan oral.
 Terimakasih atas ilmunya dok
 Rumus koreksi oral ini dapat dari sales obatnya.
Kasus 6
Q:
sore dok izin bertanya. pasien dg DM tipe 2 baru dikenal dengan riwayat GDS 485
10 hari yg lalu. lalu diberikan terapi metformin 2x500 dan glimepirid 1x2 mg dan
perubahan gaya hidup sehat. evaluasi selama 1 minggu. setelah diberikan terapi
pemeriksaan GDS menjadi 177. yg ingin saya tanyakan bagaimana pemberian
terapi selanjutnya untuk pasien tersebut? obat nya tetap dilanjutkan 2 kombinasi
obat atau diberikan 1 obat oho saja? terima kasih
A:
 Tetap 2 kombinasi
 Cek GDpuasa dan GD2pp
 Skrining semua kemungkinan komplikasi DM
Q:
www.dokterpost.com
Apakah boleh dok menurunkan dosis minum obat DM step by step, jd misal 2 bln
pertama dg 2 kombinasi metformin 3x500 dan glibenklamid 1x5mg,,2 bln
selanjutnya di turunkan krna sdh terkontrol Gdp,dn gd2pp, jd metformin 2x500,
gliben 1x5mg, dst smpe pasien hanya minum glibenklamid 1x5mg+ gaya hidup di
rubah
A : Boleh.
Ada datanya dok?
Kasus 7
Q:
Izin konsul dok
Pasien laki-laki 53 th, nyeri perut bagian bawah (+) nyeri pinggang (+), nyeri perut
timbul bila pasien tidak bisa bab. Bak sedikit sedikit, teras panas. Riw batu ginjal
(+).
Pasien alergi: ceftriaxone dan levofloxacin.
TD: 120/80
N: 78
Rr: 18
S: 36.6
K/L dbn
Tho dbn
Abd NT (+)
www.dokterpost.com
Edema tungkai -/-
Nyeri ketok cva -/+
Terapi yg sekarang: buscopan 3 x 1
Allopurinol 1 x 300 mg
Hasil lab terlampir dokter.
Mohon advicenya dokter.
Terima kasih.
www.dokterpost.com
A:
 Perut bagian bawah yg mana? Supra pubis?

 Buscopan jangan diberikan rutin
 Berikan bila nyeri yg melilit saja (kolik)
 Pastian saat pemberian, peristaltik normal
www.dokterpost.com
 Apakah pasien rutin konsumsi Allopurinol dengan dosis ini?

 Atau 300 mg ini, dosis inisial? Apakah ada tophus?
 Pasien ini diagnosis isk
 Edukasi minum sering, hingga target urin jernih
 Dan antibiotik.
 Bisa dimulai Cotrimoxazol 2 x 960 mg
 Apakah pasien obes?
Q:
Suprapubik, kadang sebelah kiri juga bila d tekan nyeri.
Ya dok buscopan diminum bila nyeri melilit.
Allopurinol tidak teratur dok, bila cek au 8 baru diminum.
Dok bagaimana dengan hasil lab eLFG 64?
A:
ISK dok..
Coba hidrasi dulu sampai urin jernih.. cek ulang
Kasus 8
Q:
Assalamualaykum.
Izin konsul pasien wanita 58 th dengan Hipertensi emergency, DM tipe II

www.dokterpost.com
S: Pusing mual muntah sejak semalam. Nyeri perut. Semalam muntah 4x
O: KU CM, lemes
TD 190/100 (jam 11.30) -> 210/90 (jam 12.45)
HR 102
RR 20
T 37.5 C
SPO2 98%
Kepala : CA(+/+), SI (-/-)
Thorax : sdv (+/+), rh (-/-)
Abd : supel, BU +, nyeri tekan episgastrik (+) asites (-)
Eks : Akral hangat, CRT < 2s, pitting edema (-/-)
GDS: 218
Ureum: 59.8
Creatinine: 1.71
Tx di IGD:
NK 2lpm
IVFD RL + neurobat
candesartan 8mg
amlodipin 10mg
www.dokterpost.com
Inj. ranitidine
Inj. Ondancetron
12.30 evaluasi->nyeri perut & mual membaik, TD: 210/90, pandangan kabur,
pusing
Inj. Antrain
Sudah konsul ke Sp.PD advisnya
Drip nicardipine mulai 2.5 cc per jam sampai 7.5 cc 1 amp dlm 50 cc.
Inj ranitidin 1a/12 jamn
Inj metoklopramide 1a/8 jam
Pamol 3x1
Pertanyaannya
- Apakah guideline yg digunakan untuk hipertensi emergensi saat ini yg mana ya

dok? Saya baca di papdi dosisnya mulai 5mg/jam titrasi per 15 menit sampai max
15mg/jam. Di sumber lain ada yg mengatakan titrasi per 5 menit & 20 menit
- Bagaimana cara titrasinya? Apakah hanya dgn menaikkan dosisnya 2,5mg/15

menit.
- Jika kita evaluasi per 15 menit dan blm sampe target, langsung dinaikkan dosisnya
atau nunggu evaluasi yg per jamnya? Karena di guideline targetnya kan MAP trs
25% PD 1 jam pertama ya dok. Kan bisa saja saat evaluasi 15 menit dia blm turun
25% MAPnya tp saat 1 jam MAPnya sdh turun 25%.
Mohon penjelasannya dokter. Terima kasih

www.dokterpost.com
A:
Ikuti prosedur yg ada saja dok
Ambil yg titrasi 2.5 mg / 15 menit. Belum sampai target dlm 15 menit, naik dosis
Q : Berarti evaluasinya tiap 15 menit atau 1 jam dok yg benar?
A : Utk titrsi 15 menit. 1 jam dinilai juga terkait MAP. Ikuti prosedur tempat dokter
kerja
16 Jan 2020
Kasus 1
Q : Izin bertanya dokter
kenapa nifedipin dan amlodipin tidak boleh sub lingual?
A:
Keduanya bisa.diberikan sublingual.
Mungkin karena,
Rebound phenomenon-nya (nifedipin).. dan efek (durasi) nya hanya sebentar

(padahal amlodipin kerja panjang)
Kasus 2
Q : Assalamualaikum dok.
www.dokterpost.com
Izin konsul dok.
Pasien laki laki usia 50 th datang dengan keluhan mata kuning sejak 10 hari yang
lalu, pasien juga mengeluh pusing (+), nyeri ulu hati (+), mual (+), muntah (-), bak
(+) seperti teh, bab (+) putih seperti kacang d tumbuh dokter.
TD: 110/70
N: 88 x/mnt
RR: 20 x/mnt
S: 36.7 °C
K/L: anemis (-), ikterus (+)
Tho: cor dan pulmo dbn
Abd: nyeri tekan epigastrik (+), soepl (+), bising usus (+)
Ext: edema (-/-)
Terapi yang sudah diberikan:
Inf RL 20 tpm
Inj omeprazole 1 x 1
Inj ceftriaxone 2 x 1
Po: paracetamol 3 x 1
Antasid 3 x 1
Bcomp 1 x 1
Hasil laboratorium terlampir dok.

www.dokterpost.com
Mohon advice nya dok.
A : Rujuk dok. Kemungkinan ada obstruksi saluran empedu.
Kalau dari lab, ada ISK.
17 Jan 2020
Kasus 1
Q : Pasien wanita 85 th
Keluhan sesak sdh 3 hr, sulit tidur, batuk 3 hari. Riw asma disangkal, riw.TB
disangkal, HT disangkal
TD 160/90
www.dokterpost.com
N 94 reguler
P 40
Spo2 83
Th: wh(+/+) rh(+/+) ada suara tambahan waktu expirasi selain wheezing tp saya
kurang tau�spt suara expirasi lepas tapi tersendat2
Abd: nyeri ulu hati
Ext hangat
Tx
O2 4-5 lpm
Nebu ventolin
If RL 10 tpm
Ij.ondan 1amp
Captopril 25 mg
Mohon advice tmbhn

www.dokterpost.com
A:
 ST elevasi di V2 - V3
 [10:10, 17/01/2020] +62 852-6375-9667: T inversi di V1 - V5
 Utk amlitudo normal.. utk melihat tinggi atau dalam gelombang.. x2
 Kalau STEMI, biasanya ST depresi di inferior..
 Agar tatalaksna lebihtepat, sebaiknya di rujuk
 Ventolin bisa dilanjutkan,
 mukolitik, furosemid, antibiotik, captopril 3x, antiplatelet, statin
 Usia lanjut, sering klinis tidak khas
Kasus 2
Q:
Selamat sore dom, izin konsul sp.pd.
Wanita, 33 tahun mengeluh sakit perut sejak 4 hari yg lalu. Awalnya pasien
mengaku bab cair >7x selama 2 hari. Nyeri lebih dirasa didaerah perut bagian atas.
Keluhan nyeri dirasa seperti ada luka. KeluhanA disertai mual dan kembung. Nyeri
makin bertambah saat tarik napas. Saat ini bab (n) bak (n)
Ttv dbn
Bu (+) meningkat, nt (+) kuadran atas ka-ki.
Pasien sdh minum omz, pct dan ranitidin tp ga da perubahan. Mohon advicenya
dok. Kira2 diagnosanya apa ya dok..??
A : Bisa dinilai sebagai gastritis kronik eksassrbasi. Tapi, nyeri saat bernafas
membuay rancu diagnosis..
Kasus 3
Q : Bismillah. Mohon bantuan, apa diagnosa pasien dengan keluhan kaku seluruh
tubuh?
Pasien perempuan 20 tahun, riwayat operasi gondok 1 tahun yang lalu.

www.dokterpost.com
Sama bagaimana cara pemberian obat Calcium glukonas?
A : Kaku seperti apa dok? Tetani? Ca gluconas, bolus iv pelan
Dulu saya berikan 1 gr dlm 5 menit
Q : Kaku terutama bagian kedua pergelangan tangan yang mengalami fleksi dok.
Otot yang lain dalam batas normal. pasien masih bisa bicara dengan jelas.
A:
 Bisa cek kalium dok?

 EKG?
 Chovtek's sign?
Q:
Terima kasih dok..
Lanjt tanya ya dok, untuk nyeri saat bernapas bsa di dd dg apa ja ya dok?
dan untuk tatalaksana sebaiknya diberikan terapi apa..??

www.dokterpost.com
Kmrin sdh saya kasih hyoscine butylbromide 10mg, nyeri berkurang sesaat saja.
A:
 Pleuritis
 Hiosin itu antispasmodik. Bermanfaat pada kasus2 nyeri kolik (spasme
organ berlumen)
 Tapi, jangam diberikan rutin. Karena dapat menyebabkan ileus paralitik
19 Jan 2020
Kasus 1
Q : Assalamualaikum izin konsul dok ke peny. Dalam
S : Nyeri sendi, seluruh persendian, simetris, nyeri terutama pagi hari ketika
bangun tidur, kadang ibu jari tangan sampai kaku,
Dialami sejak 9 bulan yang lalu, setelah melahirkan anak ke 3
Saat ini anak usia 9 bulan, dan masih menyusui
O:
P3A0H3
Bb 65 kg, TB 160cm
TTV stabil
1 bulan yll cek kolesterol dan as. Urat di apotek katanya normal
Pemfis :
Ibu jari udem, perabaan hangat , rom terbatas

www.dokterpost.com
A : rheumatoid arthritis ???
Mohon advice dan tatalaksana selanjutnya dok.. terimakasih..
A:
 Maaf, umur pasien?

 Tidak khas utk RA.
 Anjuran rujuk
 Biasanya utk RA, kita melakukan pemeriksaan DAS 28.. Bisa di search dok.
 Utk diagnostik lainnya anti CCP, dan RA factor..
 Bisa di DD/ dg SLE..
 4 dari 11 kriteria SLE, apakah ada?
20 Jan 2020
Kasus 1
Q : Assalamualaikum
www.dokterpost.com
Dok, izin bertanya..
Jika pasien AF RVR menolak untuk dirujuk..
Obat antiaritmia apa yg bisa diberikan di faskes1, karna berhubung di faskes sy TDK
ada digoxin, amiodaron,dll
Terimakasih banyak...
Mohon pencerahannya dok
A:-
Kasus 2
Q : Izin konsul pasien dok
Laki usia 39 thun.
KU : batuk 6 bln, dahak putih kental, penurunan bb kurleb 10 kg slma 2 bln trakhir,
keringat mlam hari (+).
Pemeriksaan fisik paru :ronki +/+, wheezing (-)
Hsil cek BTA Sewaktu (spesimen kurang), Pagi (spesimen kurang), sewaktu (+1)..
Apakah sdh blh beri trapi OAT dok?
A:-
Kasus 3
Q : Assalamualaikum dok. ijin konsul
Pasien laki2 usia 48 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada kiri, menjalar,
sampai ke punggung. rasa panas didada. nyeri dirasa jika os berjalan mendaki dan
www.dokterpost.com
hilang jika istirahat.hal ini dialami os sejak 3 minggu yll. rasa berdebar2 (+). mual
(-) muntah (-)
sesak nafas (-)
sebelumnya os pernah berobat 1 minggu yg lalu diberi isdn dan lansoprazol
TD 110/80 mmHg
HR 57x/i
RR 20x/i
Temp 36,6'C
Kepala dbn
Paru dbn
BJ reguler
Abdomen dbn
Extremitras akrar hangat perfusi baik
ekg terlampir
mohon advise dok. terima kasih

www.dokterpost.com
A:
 Iskemia inferior
 Kemungkinan PJK stabil
 ISDN bila nyeri, max 3x per hari
 Antiplatelet 1 x / hari
 Cari dan kontrol faktor risiko PJK
 Anjuran angiografi bila bersedia.
 Ada obat2 lain yg tersedia terkait PJK?
Q : terima kasih dok
untuk obat
cm ada antiplatelet, statin, nitrat dan beta bloker.
A : Betabloket tunda dulu ya.. karena HR < 60
Kasus 4
Q:
Sore dok. ijin konsul pasien laki2 umur 44 th. dengan keluhan nyeri dada (+) hal ini
dialalami os kurang lebih sejak 1 hari yll, nyeri menjalar ke punggung. sesak nafas
(+) pusing (+) berputar (+)
muntah (+) 4x rasa menyesak ke ulu hati (+)
keringat dingin
pemeriksaan fisik
TD :
HR : 103 ×/i
RR : 28 ×/i
www.dokterpost.com
T : 37
mata : conj. anemis (-)
thm: dbn
thorax : bj 1 bj 2 reg
ves (+) rh ( ) wh (-)
abdomen: soepel timpani bu (+) n
ext: akrar dingin, oedem (-)
ekg terlampir
A : Apakah thorak barrel chest? Short PR.. Lown Ganong Levine Syndrome?
Q : thorax simetris dok. tdk barrel chest
A : Kemungkinan PJk masih ada..
21 Jan 2020
www.dokterpost.com
Kasus 1
Q:
Selamat malam dokter, izin konsul. Pasien 64th, masuk dengn keluhan GDS High,
tp pasien masih sadar. Cmn agak lemas. Ini hasil ekgnya dokter. Sementara di kasih
loading Nacl 2 kolf.
Mohon advicenya dokter
A:
 Aman
 Mau makan?
 Cari tanda2 dan sumber infeksi
 Cari tanda2 komplikasi DM, terutama fungsi ginjal
 Obat2 DM apa yg ada?
www.dokterpost.com
22 Jan 2020
Kasus 1
Q:
Izin konsul..
Pasien dengan keluhan bibir bengkak dan mata gatal setelah minum allopurinol
dan fenofibrat. Sesak (-)
Riw: batu ginjal (+)
AU: 8,8
TG: 384
TD 130/90
N: 88
Rr: 20
S: 36.3
Tho dbn cor dbn
Abd soepl (+) NT (-)
Ext oedem -/-
Mohon advice dok.
A:
Apakah konsumsi allopurinol dan gemfibrozil baru2 ini atau sudah lama?
Apakah ada hasil usg nya? Berapa ukuran batu?

www.dokterpost.com
Q : Dulu pernah minum allopurinol dan antibiotik dok, reaksinya alergi sama
seperti ini tapi dari dokter sebelumnya mengira alergi antibiotik. Itu awal mula
alerginya dok, selanjut sebulan lalu dapet allopurinol lagi dengan levofloxacin
bengkak lagi dok, dokternya juga mengira alergi levo. Akhirnya kemarin dari dokter
berikan allopurinol lagi dan gemfibrozil. Kalo untuk gemfibrozil sudah lama tidak
pernah minum dok.
Hasil usg terakhir ukuran batu +- 0.5 dok.
A : Buat catatan obat2 yg dicurigai alergi. Sampaikan pada pasien
Stop kedua obat
Indikasi gemfibrozil apa dok? Berapa nilai trigliserida?
Pasien gout? Ada tophus? Berapa nilai asam urat? Ada hasil urinalisis?
Q : Trigliserida 384
As urat 8.8
Tophus tidak ada dok.
Hasil urin:
Warna kuning tua
Urobilinogen +1
Leukosit 25(+1)
A:
www.dokterpost.com
 Edukasi utk minum sering ,hingga urin jernih

 Allopurinol bisa ditunda
 ISK
 Pasien obese?
 Gangguan ginjal?
 Konsumsi aspirin?
Q : Pasien tidak obes dok.
Tidak konsumsi aspirin.
Riw batu ginjal berulang.
eLFG 71 sekarang jadi 64 dok.
Jadi untuk terapi asam uratnya ditunda dlu ya dok?
A:
 Bisa dicoba Batugin syr 3 x 15 ml, stiap hari. minum sering hingga urin
jernih. Cek ulang asam urat, fungsi gunjal & usg ulang 1 bulan lg
 Ada nyeri pinggng?
 Isk bisa dg cotri 2 x960 atau cipro 2 x 500
Q : Kadang kadang nyeri pinggang dok.
Q : Izin bertanya dok, pemberian batugin apakah perlu mempertimbangkan ukuran

batu ato tidak masalah dok, berapapun ukuran batunya, bisa diberikan batugin?
Terutama utk pasien yang tidak tau ukuran batu ginjalnya
A:
Kalau ada bukti batu bisa diberikan.. bila keluhan memgganggu, dan atau tidak
ada perbaikan segera rujuk.
Ini tanpa EBM ya..

www.dokterpost.com
Terapi dispepsia optimal
Kasus 2
Q:
Laki 64 th
Mengeluh sesak, nyeri ulu hati, mual, pusing,batuk sudah 3 hari
Td: 120/80 RR24 SpO2 90 HR 60
Tho: rh (-/-) wh (-/-)
Bj 1 2 reg
Abd: nyeri epigastrium
Ext: oedem (-/-)
Mohon advice
Baru terapi simptom saja
Mau makan, walopun sedikit
Lab.UR/CR proses
GDS 85
www.dokterpost.com
A:
 Voltase normal, kali 2..

 Dicari dulu penyebab sesaknya dok.
 Infeksi paru? GERD?
 Dengue fever?
 Overload caira?
Kasus 3
Q:
Selamat siang dok, ijin konsul pasien

www.dokterpost.com
Pasien perempuan usia 35 tahun. Datang dengan keluhan nyeri ulu hati (+) , mual
(+) muntah (-). Sudh berobat ke dokter lain sblm ny namun tdk ad perbaikan. Os jg
mengeluh sering keringat dingin walaupun tdk ad aktivtas. Cept Lelah jika aktivitas
bnyk , dada sering berdebar debar. Hal ini dialami sudh 1 bulan ini.
Td : 120/80
HR : 115 x/i RR : 20 x/i spo2 :98%
Thorax : ves (+), rh (+), wh (+) s1s2 reg m(-), g(-)
Abd: dbn
Eks : dbn
Hasil ekg terlampir.
Mohon advice slnjut ny dokter
A:
www.dokterpost.com
 Terapi sebelumnya apa dok?

 Ada tanda hipertiroid?
 Penyakit lain ada dok?
 Klinis mirip gagal jantung, ekg normal
 Ronki di basal?
Q : Kata ny diberi obat lambung dok. Tp mrka tdk tau dok nama nya apa.
Untk tanda hipertiroid tdk ada dok
Untk penyakit lain tdk ada keluhan lain dok
Rhonki (-) dok
23 Jan 2020
Kasus 1
Q : Siang dok, mohon konsul pasien interna
Pria, 35thn
Keluhan : batuk produktif selama 3 bulan, bbrp hari lalu sempat keluar bercak
darah 3x, sesak kadang2 kalo diudara dingin, tangan dan kaki kram, setiap hari
meriang, mual (+).
CM
TD : 140/90
a/i/c/d -/+/-/-
Rh +/+ wh -/-
www.dokterpost.com
Hasil lab terlampir
BTA : +3 (hasil BTA lupa difoto)
Mohon advice nya dok,
Utk pilihan OAD nya di Faskes kami hanya tersedia metformin 500mg dan
glimepirid 2mg.
Dan apakah nanti pirazinamid dpt mengganggu efek obat antidiabetik oral nya
dok?
Trimakasih dok
A:
www.dokterpost.com
 Bisa dirujuk dok?

 Ada Hep B +
 Kalau tidak bisa, hati2 perburukan fungsi hati krn penggunaan pirazinamid,
rifampisin & inh
 Metformin 3 x 500 mg
 Glinepirid 1 x 2 mg sebelum.makan besar
 Edukasi diet sehat, bagi 3 porsi makan besar : jam 6-7, makan siang 12 - 13,
makan malam 18-19..
 Minimalkan cemilan karbo
 Kalau bisa evaluasi gula darah 3 hari - 7 hari
 Dan gorengan
Q:
Siap terimakasih dok.
Apakah kasus ini bs mengarah ke HIV dok? Utk gejala klinisnya tdk terlalu terlihat,
dan perawakan pasien kurus. Apakah pasien spti ini perlu utk di lakukan VCT dok?
A : Silahkan.
Kasus 2
Q : Siang dok, mohon konsul pasien interna
Pria, 33thn
Keluhan : nyeri uluhati tembus belakang, mual (+), heartburn (+), meriang (+)
CM
TD : 90/60
a/i/c/d -/-/-/-
www.dokterpost.com
Rh -/- wh -/-
NTE (+)
Hepar Lien dbn
S1S2 reg
Hasil lab terlampir
Tdk dilakukan EKG krn di faskes kami tdk tersedia.
Sdh kami beri ranitidin injeksi, maghral forte suspensi, dan curcuma FCT tab.
Yg ingin sy tanyakan utk OT/PT yg tinggi spti kasus ini lbh mengarah kmna dok?
Kemudian terapi ap yg harus sy berikan?
Mohon advice nya dok,

www.dokterpost.com
A:
Gangguan fungsi hati. Susp kolelitiasis
Kasus 3
Q:
Siang dok, mohon konsul pasien interna
Pria, 42thn
Keluhan : nyeri tulang belakang dan nyeri pinggang, badan lemas, bapil, meriang,
BAK dan BAB dbn, sesak napas kadang2
CM
TD : 80/60
a/i/c/d +/-/-/-
Rh -/- wh -/-
www.dokterpost.com
S1S2 reg
Hepar dan lien dbn
Nyeri ketok CVA (-/-)
Hasil lab terlampir
Pasien sdh sy rujuk dok,
Yg ingin sy tanyakan apakah anemianya mengarah ke GGA dok?
Trimakasih dok
www.dokterpost.com
A : Kemungkinan Gangguan Ginjal Kronik dok
Coba cek protein urin
Kasus 4
Q:
www.dokterpost.com
Assalamualaikum dok...
Inin konsul dok...
Pasien perempuan 62 tahun
Keluhan utama : sering terasa sesak saat dibawa aktifitas ringan. Nyeri dada kanan
kiri seperti pegal2 dan menjalar ke leher kanan kiri.
Keluhan lain : Nyeri lutut kanan kiri, terutama saat di bawa jalan. Nyeri ulu hati (+)
dan pusing berdenyut.
Riwayat jantung keluarga (-)
Riwayat hipertensi keluarga (+)
TD : 160/110mmHg
N : 97x/m (teratur)
R : 28x/m (teratur)
S : 36,8*C
Asam urat : 8,9
Kolesterol : 205
GDP : 99
EKG (terlampir)
Mohon jenis terapi yang bisa di berikan apa ya dokter? ��
Edukasi apa yang di sampaikan ke pasien?

www.dokterpost.com
Olahraga yg dilarang dan aktifitas yang masih boleh dilakukan?
A:
 Pjk stabil.. kalau bersedia rujuk utk kateterisasi..

 Susp OA genu bilateral
 Obesitas?
 Dispepsia e.c kurangi makan?
 Bisoprolol 1 x 2.5 mg pagi
 Lisinopril / Ramipril 1 x 5 mg sore
 Simvasttin 1 x 20 mg malam
 Ascardia / miniaspi / aptor 1 x 80 mg p.c
 Parasetamol 3 x 500 - 1000 mg
 Minum sedikit tapi sering, target urin jernih. Jangan
 Makan porsi besar (sesuai kebutuhn kalori harian) tiap 6 jam. Hindari
cemilan karbohidrat dan gorengan. Cemilan sayur dan buah.
 Perbanyak gerak sesuai kondisi. Anjuran berenang / sepeda statis
 Sukrlfat syr 3-4 x 500 mg
 Omeorazol 1 - 2x a.c
Q:
Jika belum berkenan untuk katerisasi, apakah ada prognosis buruk yg bisa terjadi
dok?
www.dokterpost.com
IMT : 29 kg/m2
Makan nya memang dibilang tidak bisa banyak dok soalnya bikin sesak. Riwayat
dispepsia (+).
A : Risiko utk serangan jantung. Edukasi diet sehat ya
24 Jan 2020
Kasus 1
Q:
Selamat siang dok ijin konsul
Wanita usia 55 tahun
Dtg dengan keluhan. Bagian dada kiri teras sakit dan jntg berdebar2. Hal ini sudh
dialami 2 mggu ini. Keringat dingin (+) , os jg tdk bsa berdiri dan berjalan akibat
pinggang bagian bawah terasa sakit, pinggang akan trsa sakit jika bnyk digerakkan.
Hal ini dialami selama 2 mgg ini tdk bsa berjalan sejak 3 hr ygll. Mual (-), muntah (-
). Riw HT dan Dm disangkal
TD : 120/80 , Hr : 67 x/i Rr: 22x/i Spo2 96%
Pem fisik : ves (+), Rh (-), wh (-), s1s2 ireg , m-,g-
Abd: dbn
Eks : dbn, motorik 5555/5555

www.dokterpost.com
Ekg terlampir
Mohon untk penatalaksanaan selanjutnya dok. Teriamaksih
A:
Ini tatalaksanya keroyokan dok..
Peny Dalam (Reuamtolgi
Saraf, Ortopedi, Rehab Medik.+ kardiologi
Kalau bisa ,rujuk ya
Bisoprolol 1 x 2.5 mg
Warfarin 1 x 2 mg
www.dokterpost.com
Paracetamol 3 x 1000 mg
Sering2 gerakkan ekstremitas semampu pasien
Q : Ini baiknya ranap atau rajjal dok??
A : rawat jalan
Kasus 2
Q : Selamat siang dok ijin konsul
Seorang anak laki2 usia 15 tahun
Dtg dengan keluhan. Bagian dada kiri teras sakit dan jntg berdebar2. Hal ini sudh
dialami 1 mggu ini. Keringat dingin (+) di telapak tangan , os jg tdk bsa berdiri dan
berjalan . Mual (-), muntah (-). Riw HT dan Dm disangkal
Os ada riwayat sering pingsan dan kejang d sekolah
TD : 110/80 , Hr : 87x/i Rr: 22x/i Spo2 96%
Pem fisik : ves (+), Rh (-), wh (-), S1 S2 reguler , m+ g-
Abd: dbn
Eks : dbn
Ekg terlampir
Mohon untk penatalaksanaan selanjutnya dok. Teriamaksih

www.dokterpost.com
A : Konsul ke kardiologi anak ya. Butuh echo
Bisoprolol 1 x 2.5 mg
27 jan 2020
Kasus 1
Q:
Selamat pagi dok. Ijin konsul
Bapk usia 65 thun. Dtg dengan keluhan nyeri dada kiri menjalar ke punggung blkng
dan menjlar ke lengan kiri sejak 2 hr yg llu dan merasa sesak . Os jg mengeluh slma
www.dokterpost.com
ini jika jalan mendaki atau aktivitas cepat lelah. Saat ini jg os ada batuk berdahak.
Tdur hrus pkai 2 bntal. Riw peny dahulu ppok
Td :130/80 , hr : 80 , rr : 24 x/i spo2 :98%
Pem fisik : ves +/+ , rh +/+ , wh -/-
S1s2 reg m(-), g(-)
Abd : dbn
Eks : dbn
Sudh diberik PCT tab tp nyeri blm berkurang
Ekg : terlampir
Mohon bantuan untk penatalaksanaan selanjutny dok

www.dokterpost.com
A:
 QS di V1 - V2, rS di V3 - V6
 Kemungkinan CHF dg PJK
 KomorBid dg PPoK juga bisa mempengaruhi klinis & ekg
 Captopril 3 x 6.25
 ISDN bila nyeri
 Antiplatelet 1x p.c (hati2 efek dispepsia pd aspilet)
 Bisoprolol 1 x 2.5 mg
 Hati2, dan awasi penggunaanya. Mungkin dapat mencetuskan /
memperburuk ppok.
 Apakah ada nitrat kerja anllll
 Panjang?
 Kalau ada tanda kongesti, dapat diberikan furosemid 1 x 40 ng pagi
 Evaluasi klinis utk kemunginan peru ahan dosis ? indikasirujuk
Q : Saya beri isdn dok pasien ktakan ad perubahan sdkit dok. Rncana nya mau
rujuk via poli dok bsok. Bisa tdk dok ??
A : Pasien sepertinya pjk stabil dg CHF..
Sbg catatan.. isdn jangan rutin ya dok. Cukup bila nyeri saja
Kasus 2
Q:
Assalamualaikum , dok, konsul pasien laki-laki 44 th dtg dg keluhan nyeri benjolan

di kaki kanan . Nyeri 3 hr yll. Benjolan ada bbrpa bln yll. Pus (-) darah (-) masi bisa
digerakkan. Benjolan ada pada setiap sendi kaki kanan kiri, siku tangan kanan kiri.
Riw peny yll as. Urat 2 bln yll 11.7. Saat ini px AU : 4,1. Dok mau tanya apakah ini
masuk gout arthritis dg thopus ?? Penatalaksanaan yg tepat bgmn ya dok, mohon
advice
www.dokterpost.com
A : Utk diagnostiknya, harus aspirasi dok
Pertahankan asam urat < 6
Kasus 3
Q : Selamat malam dok
Izin bertanya, bagaimana terapi untk pasien2 yg memilik kadar asam urat darah
dan kolestrol total darah tinggi smua? Bagaimana sebaik nya terapi yg diberikan
www.dokterpost.com
A : Berapa nilainya dok?
Target LDL tergantung ada atau tidakny faktor risiko PJk / stroke
Q : Untk asam urat : HI dok, untk kolestrol total : 268 dok ��
Pemeriksaan yg repid test dok
A : Obat kolesterol apa yg ada? Apakah bisa pemeriksaan LDL kolesterol?
Saya curiga pasien ini CKD. Bisa cek ureum & kreatinin? Kadar asam
urat yg tinggi, sering pada pasien CKD krn gangguan ekskresi
Kalau tidak bisa, dan pasien berisiko tinggi PJK, minimal dokter berikan Simvastatin
1 x 20 mg malam
Utk asam urat, selama menunggu data fungsi ginjal, bisa dokter berikan allourinol
1 x 100 mg
kasus 4
Q : Ijin tanya dok, bronkitis itu apakah bisa relaps ya dok?
A : Bisa dok.
Itu kan radang.. bisa karena virus atau bakteri
Bisa karena virus/kuman yg sama atau yg berbeda
28 jan 2020
Kasus 1
Q : Izin konsul dok

www.dokterpost.com
Pasien prempuan, usia 52 thn dg keluhan penurunan nafsu makan skitar 1 bulan
terakhir, riw penurunan berat badan lebih 5 kilo,
Riw sering lapar disangkal
Riw sering haus +
Riw pemeriksaan GDS bulan lalu (32 hari lalu) 352 mg/dl
Riw DM disangkal
Riw konsumsi obat glimepirid 2 mg 1x1 (berhenti 2 hari karna habis obat stelah
konsumsi 30 hari)
TTV dbn
Pemfis t.a.k
Pemeriksan GDS hari ini 196
Mohon advice dok,,
Apakah hasil pemeriksaan bulan lalu bisa dikatakan sbg krisis hiperglikemik saja,
dan bagaimana pemberian OHO utk kasus sperti ini dok?
A:
 Glimepirid dilanjutkan
 Edukasi pola diet sehat
 Evaluasi gd berkala
 Terutama 2 jam pp
 Status hiperglikemi hiperosmolar ?
 Bukan dok
www.dokterpost.com
Kasus 2
Q : Izin konsul dok,
Pasien 64 thn dengan pergerakan yang tampak tidak bisa dikontrol, pasien masih
bisa komunikasi 2 arah namun selalu mengulang2 perkataannya, sudah dialami 2
tahun terakhir,,
Anak pasien yang berumur 25 thn juga mulai menampakkan kondisi sperti
pasien/ayahnya.
Mohon advice dok,, penyakit apa kira2 ini dok dan bagaimana penatalaksanaannya
A : Susp. Distonia
Konsul neuro dok
Kasus 3
Q : Ijin konsul
Perempuan, 75 thn dgn TD: 204/88 mmHg, N: 65x/m. Dua hari yg lalu mengeluh
pusing dan di bawa ke puskes terdekat dan di ukur TD:240/110 mmHg, diterapi
candesartan 8mg, bisoprolol, furosemid dan aspilet. Hari ini pasien dtg ke praktek
pribadi. Tensinya udah turun jadi 204/88mmHg dan Nadi : 65x/m, sudah tidak
pusing. Mau tanya apakah ada bisoprolol bisa dihentikan? Atau ttp lanjut? Mohon
pencerahannya
A:
 Kenapa bisoprolol dihentikan dok?

 Adakah EKGnya?
 Justru obatnya mau saya tambah. Target TD < 140
www.dokterpost.com
 Bisoprolol dan Candesartan 16 pagi

 Furosemid stop
 Amlodipin 10 mg sore
 Aspilet dilanjutkan bila ada tanda / riwayat PJk atau stroke iskemik
 Bisa cek kolesterol? Fungsi ginjal?
Q : Maaf dok ikut nimbrung. Dosis bisoprolol nya bro ya dok? Terus sy ad jg pasien
di pkm dgn TD 210/110, keluhan : kepala sakit,sementara di pkm cuman ada
amlodipin, captopril sama hct dok. Gimana ya dok kombinasi nya? Biasa captopril
25 3x1/ amlo 10 mg malam hct 25 pagi.
A:
 Yg diberikan sebeluny berapa?

 Sakit kepala, parcetamol. Max 3 gr / 24 jam
 Captopril 3 x 25 mg.. interval 8 jam
 HCT 1 x 25 mg pagi
 Amlidipin 1 x 10 mg sore
 Captopril bisa dinaikkan jadi 3 x 50 mg
Q : Pct 3x500 (bisa saya kasi 3x 1000 dok?terus nsaid yang aman apa dok? Seperti
asmef, ibuprofen,nadic bgmn?soalny dtng sakit kepala,dan lutut nya sakit)
captopril 3x25 (trus ganti amlodipin 1x10 mg malam saat pasien batuk. kalo
amlodipin sore jam brapa dok? ) hct 1x 25 (pagi).
A:
 Bisoprolol sebelumnya berapa mg?

 Bisa, paracetamol 3 x 1000
 Oains yg dijamin aman tidak ada
 Kalau dengan HCT 1 x 25 mg pgi, Amodipin 1 x 10 mg sore, TD masih
tinggi. Sebaiknya tambah kombinasi anti hipertensi lain
 Bisa dipertimbangkan Panadol merah (paracetamol + kafein)
Q : Mohon ijin dok

www.dokterpost.com
Dok, hari ini pasien kontrol TD, dan hasilnya 215/99. Amlodipin bikin kaki pasien
bengkak. Kolesterol normal
Fungsi ginjal belum periksa dok.
A : Kombinasi dengan ACEI / ARB. Kalau tidak ada, terpaksa.rujuk pasiennya
29 Jan 2020
Kasus 1
Q:
Ijin konsul pasien, laki, 57 th
KU : sesak nafas, dada berdebar2, keringat dingin sejak 1 jam SMRS, batuk
berdahak sejak 3 hri yll.
RPD : jantung & DM di sangkal
Pemfis : TD = 150/90, nadi = 98x/menit, rr: 29x/menit, akral kringat dingin
Thorak: Pulmo = ronki +/-, wheezing +/+
Ekg = terlampir
mohon advis utk terapi nya dok

www.dokterpost.com
A:
 Ekg.. st depresi di v5 v6.. susp.nstemi

 Pvc frequent
 Tatalaksana nstemi..
 + antibiotik intravena utk kemungkinan infeksi paru
 Telusuri semua kemungkinan faktor risiko pjk
 EKG berkala.. utk evaluasi perburukan
 Cek elektrolit, utk keungkinan penyebab pvc
Kasus 2
Q:
Malam dok, ijin konsul psien wanita 23 thun. Keluhan berdebar2 sejak kemarin,
sesak nafas dan demam hri ini. Td : 130/90, rr:27x/menit. Riw penyakit : jantung
(+). Psien mmg konsumsi obat rutin & skrg obat hbis, psien menolak utk kontrol ke
Sp.JP..mohon advis nya dok
www.dokterpost.com
A:
Obat rutinnya apa dok ? Tolong telusuri penyebab infeksinya apa?
Pemeriksaan fisik paru dan jantung bagaimana dok?
Q:
Ijin dokter
Obat rutin nya di kmas dlm plastik dok, jdi sya & psien tdk tau itu obat nya apa.
Pemfis paru & jantung dlam btas normal dok
A:
 Bisoprolol 1 x 5 mg pagi
 Lisinopril 1 x 5 mg sore
 Kalau pasien kontrol berikutnya, tolong bawa semua data2 medis yg ada.
30 Jan 2020
www.dokterpost.com
Kasus 1
Q:
Sore dok. ijin konsul
pasien perempuan umur 75th. dari alloanamnesa
karna px bisu dan tuli
demam (+) 1 minggu
mual (+) muntah (-) batuk (-) sesak (-) bak (+) bab (+) nyeri pada perut (+) makan
dan minum sedikit
TD : 120/80
HR : 105x/i
RR :24x/i
T : 41,1 C
spo2 : 86
kepala : Ca(-/-) SI (-/-)
thorax : bj 1 bj 2 reg
ves (+) rh ( -/-) wh (-/-)
abdomen: soepel timpani bu (+) n
nyeri tekan epigastrik (+)

www.dokterpost.com
mb(-) rs (-) ps (-),
ext: oedem (-)
wbc: 36,7
widal : O1/200 H 1/200
H/O : 1/400 HH (-)
Ua : blood ++, Leu : (-) prot (-)
th/ ivfd nacl cor 1/2 kolf slnjtnya 25 gtt/i
inj ranitidine 2x1
paracetamol syr 3x1 C
inj. ceftriaxone 2x1
hari ke 4
demam(-) mual (-) muntah (-)
tidur nyenyak
wbc : 25,6
untung komunikasi dngan isyarat saja dokter
mohon advce nya dr

www.dokterpost.com
A:
 Lanjutkan dok.
 Perbaikan kan? Ada masalah yg mau ditanyaka,?
 Makan apa yg pasien mau, sesering mungkin
 Kalau bisa, porsi besar tiap 6 jam
 Susp urolitiasis.. anjuran usg
 Minum sedikit tapi sering, target urin jernih
Kasus 2
Q:
Selamat pagi dok
Ijin tanya dok, misal pasien cluster headache disertai HT, terapi tambahannya apa
ya dok selain oksigenasi?
Parasetamol 1000 mg k/p bisa dok?
A ; Bisa
Kasus 3
Q : Ijin tanya dok, klo nyeri di kaki, nyeri lutut juga, riwayat DM dan HT. Berobat
rutin
Gabapentin apakah sudah cukup ya dok? Apa perlu tambahan meloxicam dll?
A:
www.dokterpost.com
tentu dok. Hati2 gastropati oains
Edukasi pola hidup sehat
Q:
Ijin dok, Pasien mengeluh nyeri sekali dok, mohon advice yang tepat
A:
Intravena atau suppos
Kalau tepat, saya tidak janji. Pasiennya tidak saya periksa.. Apapun yg terjadi oada
pasiennya, tanggungjawab dokter.
Sedikit tambahan..
Gabapentin, bila ada masalah neuropati.
Nyeri pada pasien ini apakah neuropati? Atau inflamasi? Atau trauma?
Ada fotonya?
Atau nyeri gabungan?
Skala nyeri? VAS 7 - 10?
31 Jan 2020
Kasus 1
Q:
www.dokterpost.com
Assalamualaikum. ijin konsuldok,
psien laki2 usia 49thn. S: nyeri ulu hati tembus belakang,terasa panas,nyeri dada
menjalar ke lengan dan leher (-),sesak (-),mual(+). Td 140/80 N: 87 Rr 24 sat 98%.
A:
 Wa'alaykumussalaam
 Susp CAD stabil
 Antiplatelet 1 x, p.c
 Statin 1 x malam
 Bisoprolol 1 x 5 mg pagi
 ISDN 5 mg, SL..
 Telusuri faktor2 risiko PJK
www.dokterpost.com
Kasus Anak
02 Jan 2020
Kasus 1 (06.07)
Q : Assalamu'alaikum, Selamat pagi, mohon maaf dok, untuk memudahkan Konsul

dan dokter menjawab Konsul dari grup FKTP, apakah perlu memakai format konsul
dok? Terimakasih
A : Boleh,
-Identitas: jenis kelamin, umur, bb

-Anamnesis
-px fisik: vital sign, tanda patognomonik yg ditemuka
-px penunjang (jika ada)
-pertanyaan
03 Jan 2020
Kasus 1 (10.40)
Q : Selamat pagi dok.

Izin bertanya
Bagaimana cara membedakan ronki dan lendir pada pemeriksaan paru anak/bayi?
Trimakasih dok
A : Klo lendir menghilang dengan pergantian posisi atau misal habis di fisioterapi
dada gt
04 Jan 2020
Kasus 1 (13.07)
Q : Assalamualaikum dokt,
Ijin konsul anak
Pasien laki2 usia 1th 2bln BB 8kg
Nah anak ini sejak bulan agustus gak pernah naik lagi dokt, dan sejak bulan agustus
itu menurut ibu nya dy sering demam tp ilang timbul, pilek sekali2..
Jd kita di FKTP yg bisa kita berikan mengenai BB anak ini gimana ya dokt?
Terimaksih dok
www.dokterpost.com
A: Tentukan dulu status gizi, apakah ada stunting atau tidak, termasuk gizi kurang
atau gizi buruk. Kira2 penyebab growth faltering ke arah mana perlu digali lebih
lanjut, apakah murni masalah nutrisi atau ada problem penyerta lain.
Rujuk saja ke dokter anak terdekat
Kasus 4 (13.07)
Q: Selamat siang dokter
Izin bertanya, bila anak demam + batuk pilek, ada riwayat kejang demam, suhu >
38,5, sudah diberi pct supp, pct sirup dan kompres hangat tapi demam belum
turun dlm 1-2 jam, kira2 boleh diterapi apa lagi dok? Bolehkah pemberian pct
injeksi? Apakah boleh diberikan pct sirup per 4 jam? Pernah juga saya dapat dokter
yg memberikan inj dexametasone extra dan inj dipenhidramin extra, apakah terapi
tsb sudah benar?
Trima kasih dok
A : Ini anaknya posisi dirawat inap atau rawat jalan.
Jika rawat inap silakan saja diberikan pct iv. Dexa dan difen extra tidak ada bukti
ilmiahnya untuk demam
07 Jan 2020
Kasus 1 (19.54)
Q : Izin konsul dok
Anak perempuan, 9 bln, BB: 7,3 keluhan dari orang tua perutnya sering kembung.
Saat ini mengkonsumsi Sufor dan makanan pendamping ASI. Mau tanya dok
penanganan dari keluhan tersebut. Terima kasih
A: Cm kembung aja? Kata org tua aja atau dr pemeriksaan jg kembung? Gejala yg
lain apa? Pola bab normal? Tekstur feses normal? Peristaltik aman? Klo
pertumbuhan berat pun baik2 ya normal2 aja..
www.dokterpost.com
Kasus 2 (19.54)
Q : Ijin konsul anak dok

FORMAT KONSUL ANAK
-Identitas:
jenis kelamin : perempuan
Usia : 1 tahun 8 bulan
Bb : 8 kg
-Anamnesis
Benjolan pada anus sejak 2 minggu yang lalu, benjolan terasa nyeri, terutama jika
anak mau bab anak selalu menangis, riwayat bab keras +, ibu mengatakan benjolan
sudah ada sejak lahir, tapi baru 2 minggu ini terasa nyeri dan tampak semakin
membesar, riwayat bab berdarah + kadang kadang, darah menempel pada
permukaan feses. Demam, mual, muntah disangkal. Anak mau makan dan minum.
Asi + susu formula + makanan biasa
-px fisik:
Ttv normal, tampak benjolan pada anus ukuran 1 cmx 1cm x 1cm, warna merah
keunguan, konsistensi kenyal, permukaan halus, nyeri tekan +. Bb : 8 kg
-px penunjang : tidak dilakukan
Diagnosa awal : hemoroid externa dd/sof tissue tumor
Rpo : saya berikan paracetamol 4 x 1 cth buat mengurangi nyeri, lactulosa 2 x 1/4
cth, genamisin salep kulit 2 x 1. Saya sarankan membeli faktu/beroginol salep
untuk mengurangi nyeri dan memperkecil hemoroidnya dok
-pertanyaan
Bagaimana dengan diagnosis kasus ini dok apakah benar hemoroid externa, lalu
apa kira2 tatalaksana selanjutnya untuk kasus ini dok, apakah disaranakan terapi
surgical untuk kasus ini dok, terimakasih
www.dokterpost.com
A: Setuju hemoroid, konsul bedah, biar sejawat bedah yg tentukan tatalaksana

selanjutnya
11 Jan 2020
Kasus 1 (16.55)
Q : AssalamuAlaikum.izin konsul dok...

Pasien bayi perempuan,umur 12 minggu,BB 3.4kg
Pasien datang dibawa oleh ibunya dg keluhan pusar bayi sering keluar darah
sedikit2,berbau.sekitar pusar bersih,tdk merah.tali pusar pupus umur 7 hari.
Td 80/45,nadi 110x/mnt, rr=30×/mnt,S:36.5C.
Perawatan tali pusar dg kapas alkohol dan betadin,namun setiap hari tetap ad
timbul darah.
Mohon advice terapi dan tindakan selanjutnya
www.dokterpost.com
A : Dx banding:
-PDVK, riwayat injeksi vit K nya gmn?
-Itu kok kulit di sekitar pusar kaya papul2 gt dan hiperemis ya? Alergi?
-Dilacak untuk kemungkinan sepsis.
*cek darah lengkap
*injeksi vit K 3 hari berturut
*rawat tali pusat dengan tutul betadine (betadine teteskan ke kassa, tutul ke tali
pusat), tidak diperkenankan merawat tali pusat dengan alkohol
Kasus 2 (17.11)
Q : dok mau nny kebutuhan cairan utk anak dgn dehidrasi sedang brp y
www.dokterpost.com
tanda2 turgor msh bagus, air mata +, minum biasa, mata blm cekung, lemas (+). bb
10kg. cmn dok, mau tau utk dehidrasi sedang ketika pake cairan infusnya. krn
cari2 pake cairan peroral.
prnh baca2 20ml/kg, itu bnr g ya dok
Terima kasih
A : Bs menyimpulkan dehidrasi sedang dr mana ya? Dr deskripsi kasus kok ga

kliatan ada tanda dehidrasi ya?
Klo memang ga ada tanda dehidrasi pakai holiday segar saja, jika memang masih
ada cairan yg keluar (muntah atau mencret), kebutuhan cairan diberikan ke iv
semua, tetap evaluasi jika ada tanda overload cairan
Sekarang pembagian untuk anak2
-tanpa dehidrasi
-dehidrasi tak berat
-dehidrasi berat
-syok
Tidak ada lagi ringan atau pun sedang
Kasus 3 (17.51)
Q: Ijin bertanya dok, untuk pasien bayi dengan batuk pilek, pilihan terapinya apa
aja ya dok? Terima kasih
A: Usia di bawah 2th tidak ada obat batuk yg efektif, cukup banyak minum
(hidrasi), pilek bs diberikan NaCl 0,9% tetes hidung
Kasus 4 (18.29)
Q : Dok bayi kalo habis minum obat seperti misal parasetamol atau antibiotik kira2
boleh langsung nyusu asi ato ada jarak ya? Tks
A: Boleh langsung
Kasus 5 (18.29)
Q : Atau mungkin ada obat-obatan tertentu pada bayi yang tidak boleh bersamaan
dengan ASI dok?
A: Ga ada
Kasus 6 (18.47)
www.dokterpost.com
Q : Ijin bertanya dok, indikasi pemberian fenobarbital IM dan IV apa ya dok

perbedaan nya.
Karena di IGD ada dua sediaan itu tapi kami biasa pakai yang IV saja
A : Im klo blm ada akses vena, pada neonatus boleh diberikan
Klo sudah ada akses vena berikan yg iv
Kasus 7 (18.54)
Q : dok, kalo bayi 6 bulan, diare, hasil feses lengkap : jamur positif , leukosit 4-
6/LPB, eritrosit : 2-3/LPB, sudah dapat terapi lacto b 2x1 sm orezink syrp, perlu
ditambah terapi apa lg ya dok? trims
A : Leukosit 4-6 udah abnormal donk, apalagi ada eritrosit, indikasi ab, pilihannya
klo rajal pke cefixim, klo ranap pke cipro
www.dokterpost.com
www.dokterpost.com
Sebenere yg bener ini, dr modul diare UKK gastronya IDAI
Kasus 8 (18.54)
Q :Bayi 6 bulan sudah boleh pake ciprofloxacin ya dok? Maaf dok. Boleh refresh
lagi. Perihal cipro untuk anak-anak ketentuan nya apa saja dok?
A : Boleh asal tidak utk pengobatan jangka lama
13 Jan 2020
Kasus 1 (18.26)
Q : Selamat malam dokter, ijin konsul. Bayi 3 hari masuk dengan atresia ani sudah
di lakukan stoma, sekarang bayi ini muntah hijau dok, kira2 kenapa ya dok ? Trus
solusi untuk bayi ini bgmn dokter. Mohon advicenya dokter
A : Muntah hijau merupakan tanda ada obstruksi, rujuk lagi ke bedah anaknya
Mungkin adhesi atau yg lainnya
Kasus 2 (18.26)
Q : Izin konsul dokter

By usia 26 hari
Keluar cairan/lendir dari vaginanya
HR 120
RR 35
t : 36.8
Tidak berbau, warna bening,
Panas (-)
Perlukah diterapi dok? Jika perlu terapinya apa?
Mohon advice dok untuk kondisi tersebut
Terima.kasih
A : Tidak perlu diterapi, normal saja krn pengaruh hormon ibu. Ada bbrp yg keluar
darah, ini jg normal.
Kasus 3 (18.26)
Q : Mohon ijin konsul Anak

www.dokterpost.com
Anak usia 1 tahun 2 bln dengan pengobatan Inh bulan ke 3, berat badan di bulan
pertama 7,5kg, bb dirasakan semakin menurun hingga 6,9kg, saat ini pasien tdk ad
keluhan.
Yg ingin sy tanyakan:
1.apakah dosis inh diturunkan sesuai bb terkini?
2. Apakah perlu pemberian F100 ? Dan jika perlu mohon petunjuk pemberiannya
dok...
Trimkasih dok.
A : Pengobatan inh mksdnya profilaksis? Evaluasi lagi klinis sakit TB nya, jika
memang ada tanda ke arah TB switch ke terapi TB.
Untuk menentukan ada gizi buruk atau tidak tolong sertakan data tinggi badan,
trims
14 Jan 2020
Kasus 1 (10.45)
Q : Selamat malam. Ijin konsul, bayi yang sariawan, sebaiknya diberi gentian violet,
atau sirup indra ya dok? Makasi dok
A: Sirup indra tu apa ya? Pakai aloclair gel
Kasus 2 (10.45)
Q: Jika anak berhenti dg diazepam. Terapi rumatannya feno atau Feni 20mg/kg
diinjeksikannya berapa menit setelah pemberian diazepam iv?
A: Kata siapa ya klo diaz lanjut rumatan? 😥

Klo cuma kejang demam biasa, ikuti terapi rumatan utk kejang demam, jika ada
faktor risiko:
-kelainan neurologis berat
-berulang 3x dlm 6bln atau 4x dlm setahun
-usia kurang dr 6bln
-kejang terjadi pada suhu yg tdk terlalu tinggi
-kejang demam sebelumnya terjadi pada saat suhu naik dengan cepat
Klo ada FR tersebut pakai terapi intermiten diaz 0.3mg/kg/8jam maks 7.5mg/kali
diberikan selama 48jam pertama demam.
Kasus 3 (10.45)
Q : Selamat pagi, ijin konsul lagi dok,,

www.dokterpost.com
Bayi laki2 usia 3 bulan, datang dengan keluhan sesak napas 3 hari,, batuk 1 minggu,
demam 3 hari, tidak minum ASI, minum susu formula,, tidak ada muntah, tidak ada
BAB cair, tidak ada kejang,,
Lahir dikampung ditolong dukun usia kehamilan 8 bulan dgn berat 2000 gram,,
BB sekarang 2600 gram, HR 188, RR 72, T 38.5, SpO2 saat datang 56%, setelah
pemberian O2 93%,
Sianosis (-), konjungtiva tidak anemis, tidak ikterik,,
Thorax retraksi (+), rh (-/-), Wh (+/-), abdomen dbn,,
Mohon tatalaksana awal dipuskesmas dok (info antibiotik injeksi yg tersedia hanya
gentamicin) Selamat pagi, ijin konsul lagi dok,,
A : Dx pneumonia
Tx
-oksigenasi
-inj ampi 50mg/kg/6jam
-inj genta 5mg/kg/24jam
RujuK
Kasus 4 (10.45)
Q: Izin bertanya, apakah dosis pemberian zink untk anak skrng sdh brubah atau
msh sm dgn algoritma Sblm nya? Dan sebaiknya apakah zink diberikn sesui dosis
BBnya?
A : Sesuai sebelumnya
Zink sesuai bb utk gizi buruk dengan dosis maks sama 20mg/har
Kasus 5 (10.45)
Q: Sama mau konsul dok
Bayi laki 9 bulan

www.dokterpost.com
Datang dengan batuk grok2 sudah 2 bulan ini, demam (-), pilek(-), gumoh saat
mengeluarkan dahak. Bayi aktif
Riw.persalinan: prematur 8 bulan
Riw. Imunisasi: lengkap
Riw.atopi: +
BB: 13 kg
Hidung: cuping hidung (+/+)
Mulut: dbn
Tho: rh(+/+) wh (-/-),
Abd: bu, nt (-), timpani
Riwayat obat yg sdh pernah:
nebu nacl 0.9% dg dan tanpa combivent
Ambroxol sirup
Cetirizin
Lasal exp
Amoxicilin sirup
Mohon advice dok
A: Batuk lama, coba digali lagi:
-ada faktor risiko ke arah TB atau tidak? Skor klinis TB brp? Jika perlu mantoux test
dan ro
-jika tidak mengarah ke TB, dengan adanya riwayat atopi bs jd alergi, minumnya asi
atau sufor? Makannya sudah apa saja? Dicari alergennya dan hindari alergennya
Q : Seringnya menu bubur nasi, Nasi dicampur itu sayuran apa telur ayam
kampung.
Cuma pakai ASI

www.dokterpost.com
Alergi dingin
TB: 70 cm
Untuk kearah tb, nt saya arahkan untuk pemeriksaan lebih lanjut.
A.: Tanda ke arah pneumonia ada atau tidak?
Karena sudah 2bln sebaiknya memang dilakukan pemeriksaan penunjang, darah

rutin dan rontgen
19 Jan 2020
Kasus 1 (18.26)
Q: Mohon ijin Tanya dok, bayi usia berapa ya dok, dibolehkan diajak perjalanan
menggunakan pesawat terbang? Dan durasi penerbangan brp lama yang Aman?
Dan bgmn kondisi yang tidak diperbolehkan? Trmksh sblmnya teman2 dokter post
Dan TS
A: Secara teori 3 bulan, tidak sedang dalam kondisi sakit di saluran nafas, pilek,
batuk, nyeri teling
Kasus 2 (18.26)
Q: Assalamualaikum dokter izib konsul pasien anak laki" umur 14 tahun datng
dengan kluhan nyeri perut disertai perut membesar sejak 14 hari yang lalu, mual (-
), muntah (-), flatus (+), bab biasa, bak (+) biasa
Abd: distensi abd (+), darm contour (-), darm steifung (-), peristaltik (+) kesan
menurun, nyeri tekan (+)
Mohon advis dokter

www.dokterpost.com
A: Tanda akut abdomen? Sudah ada peristaltik menurun, konsul bedah
Kasus 3 (18.26
Q : Assalamualaikum, mohon ijin mau tanya.. dosis pemberian acyclovir untuk

varicella untuk anak 13 tahun, apa sudah bisa mengikuti dosis dewasa 5x800 atau
mengikuti 4x20mg/bb???
A: Bb brp? Sekali minum maks 800mg/kali, dosis maks harian 3200mg
Klo bb di atas 40kg bs pakai dosis dewasa
Kasus 4 (18.26
Q: Slmt pagi,
Dok mw tny, klo utk bayi atau anak dibawah 2thn bs gk pke ketoprofen suppo utk
menurunkan panas ? Trmksh
A: Referensi dr mana ya dok? Mohon maaf sy belum pernah membaca ttg

ketoprofen supp utk penurun panas di usia brp pun? Knp ga pakai pct atau
ibuprofen supp saja nggih?
www.dokterpost.com
20 Jan 2020
Kasus 1 (18.26)
Q: Izin konsul TS
Bayi baru lahir dri ibu yg positif sifilis dan sdh di terapi 3 kali inj penisilin G...bayi
nya positif sifilis jga dok & sdh dpt trapi dri RS dlm bntuk puyer, kmudian bayi di
bwa lagi ke pkm tnpa keluhan.
Terapi dri puskesmas ada lagi gak dok?
A: Terapi dlm bentuk puyer isinya apa ya dok?
Klo si bayik memang positif jg terapinya prokain penisilin i.m selama 10 hari
Kasus 2 (18.26)
Q : Assalamualaikum dokter izin konsul pasien anak laki" umur 7 tahun datng
dengan kluhan batuk kurang lbh 1 mggu, agak sesak, sesak jika rebahan, sesak
dirasa sdh 1 bln, mual (-), muntah (-), flatus (+), bab biasa, bak (+) biasa
Td : 95/60
Mata : konjungtiva anemis (+)
Thoraks : dbn
Tampilan anak gemuk, udem ?
Lab : tdk bisa dperiksa
Urin : eritrosit 9-12/lbp
Lain-lain dbn
Mohon advis dokter, trimakasih
A: Hasil pemeriksaan fisik parunya apa? Retraksi? Ronkhi kasar? Atau ronkhi halus
ke arah edem pulmo?
Hasil pemeriksaan jantung? Ada murmur?
Sesak kan bs dr jantung atau paru, pastikan dl dr mana..rontgen perlu bgt..

Tekanan nadinya jg sempit, kayanya lebih ke problem jantung sampai ada udem jg.
Teliti lg px jantungnya, ada hepatomegali atau tidak? Tanda2 gagal jantungnya.
21 Jan 2020
Kasus 1 (18.26)
www.dokterpost.com
Q: Selamat sore dok. Ijin konsul pasien :
Bayi perempuan usia 10 bulan datng dgn keluhan muntah >10x dan mual (+) ,
mencret > 5x, air > ampas lendir (-), darah (-) bayi ada riwayat diberi makan katak
dan belut td malam , td siang ada diberi makan jagung. Demam (-) anak saat ini
lemas.
Bb : 8,1 kg
Kepala : normochepalli , cekung (-)
Mata : an (-), ik (-) , cekung (+/+)
Tho : retraksi (-), simetris (+/+) rh (-), wh (-)
Abd : soepel (+), BU (+) meningkat
Ekstrs : dbn
Dx : gea dehidrasi ringan sedang
Terapi
Ivfd kaen 3B 560 cc/3 jam ( sedang berlangsung)
Inj metoclorperamide 1 mg iv/8 jm
Oralit 1/2 sachet setiap diare
Zinc 1x20 mg
Apakah ada terapi lain kah dok ? Berhubung ank ny ada riwayat makan katak dan
belut td malam ? @dr.Akbar
Terimakasih dok
A: Cukup suportif saja,

-rehidrasi plan B
-setuju antiemetik dan zink
Kasus 2 (18.26)
A: Selamat siang,mau konsul anak 4 thn BB 14 kg demam 6 hari, ptekie (-), hasil lab
di pkm trombosit 144 rb, ht 38,4.anak masih mau makan dan minum. Mohon
advice nya dok
Q: Ini mksdnya mengarah ke mana ya?

Silakan dicari penyebab infeksinya, hasil lab dilengkapi sehingga bs dibaca apakah
infeksi ke arah bakterial atau bukan
Sy rasa klo ke arah dengue fever kurang tepat, apalagi sudah hari ke 6, dan
trombositopenia jg sangat ringan, coba dicari lagi infeksi yg lain, bila perlu cek
serologis typhoid
www.dokterpost.com
22 Jan 2020
Kasus 1 (18.26)
Q: Anak saya perempuan usia 10 tahun, demam sejak hari selasa minggu lalu,
batuk pilek + demam naik turun dengan parasetamol suhu antara 37-38 derajat.
Makan minum masih baik dan tidak ada muntah.
Hari kamis mulai muntah2, isi nasi tidak proyektil, saya beri domperidon tetapi
lewat 8 jam kembali muntah2. BAK mulai berkurang dalam 24 jam hanya 4 kali bak.
Mulai lemas.
Jumat sore klinis hari kamis masih muncul saya bawa ke dsa setempat lalu tes
darah widal - ns1 +, trombosit 200 lalu disarankan rawat inap.
Hari selasa kembali tes darah untuk yg kesekian kalinya didapatkan widal +
Sejak dirawat inap dari hari jumat sampai hari ini, trombosit terus turun dari 200
sampai hari ini 137 sekian tetapi KU baik, makan minum dbn tidak ada nyeri perut,
gusi berdarah -, bab darah -. Bak dbn.
Medikamentosa yg diberikan hanya terapi cairan dan parasetamol iv 20ml.
Pertanyaan saya, apa yg menyebabkan trombositnya turun terus ? Apa yg bisa saya
usulkan pada dsa nya untuk bisa menaikkan trombositnya ? Apa saran selanjutnya
untuk anak saya dok ?
www.dokterpost.com
A: Tunggu saja infeksi denguenya selesai, trombosit akan naik dengan sendirinya.
Trombosit 137rb tanpa tanda perdarahan tidak ada yg perlu dikhawatirkan.
Kasus 2 (18.26)
Q: Selamat pagi dokter,,

Izin konsul dok,
pasien bayi usia 40 hari,
Keluhan keluar kotoran brwana kuning dan berair hampir setiap hari terutama pagi
hari dan malam hari.
Riwayat pengobatan : -
Mohon advice dok,,
Terimakasih
A: Konjungtiva hiperemis? Ada kelopak mata bengkak? Jika ada ke arah bakterial
berikan salep mata antibiotik
Kasus 3 (18.26)
Q: Sama mau konsul dok
Bayi perempuan 4bulan
Datang dengan batuk grok2 sudah 2 minggu ini sudah berobat dan memberat 4
hari ini, demam (+) 4 hari batuk (+). Bayi aktif, menyusu (+)
riwayat kluarga TB/ batuk lama (-)
riwayat atopi (-), riwayat pgobtan: nebu, syr, ( keluarga lupa )
Riw.persalinan: normal
www.dokterpost.com
Riw.atopi: (-)
BB: 5,8
Hidung: cuping hidung (-/-)
Mulut: dbn
Tho: rh(+/+) wh (-/-),
retraksi epigastrik (+)
Abd: bu, nt (-), timpani
spO2 : 95/96
lab: darut : wbc : 26,3
hb: 9,9
Mohon advice dok
A: Dx: pneumonia
Tx:
-inj ampi 50mg/kg/6jam
-inj genta 5mg/kg/24jam
Kasus 4 (18.26)
Q: FORMAT KONSUL ANAK
-Identitas: jenis kelamin, umur, bb : laki laki, 1 tahun 4 bulan, bb : lupa dok, tapi
tadi di poli sudah saya plot bb/tb didapatkan gizi normal
-Anamnesis
Anak dengan keluhan benjolan di leher kiri, dirasakan sejak usia 7 bulan, ukuran
dirasakan tidak bertambah, keluhan anak ada batuk lama, tidak berdahak, hilang
timbul, hilang jika diberi obat batuk kemudian muncul lagi, riwayat kontak dengan
penderita tb/orang batuk lama disangkal, demam disangkal, anak makan dan
minum mau, aktif, riwayat imunisasi bcg lupa ditanya tadi dok.
www.dokterpost.com
-px fisik:
Ttv normal, benjolah di daerah coli dekstra ukuran 3 cm x 3 cm x 1 cm, teraba

lunak, mobile, tidak nyeri tekan, batas tegas, benjolan lain di daerah leher, ketiak
dan selangkang tidak ada. Konjunvgtiva tidak anemis,pemeriksaan
hepatospelenomegali sulit dilakukan, anak menangis setiap mau diperiksa.
-px penunjang (jika ada)
-pertanyaan
Apakah diagnosis bisa mengarah ke limfadenopati ec susp limgedenitis tb dok? Apa

tatalaksana yang sebaiknya saya berikan dok
A: Bs limfadenitis TB.
Coba berikan antibiotik amox dl selama 5hari, evaluasi, jika tidak ada perubahan
rujuk rs utk FNAB
23 Jan 2020
Kasus 1 (18.26)
Q: Assalamu'alaikum dok...ijin konsul bayi umur 24 jam, persalinan normal.

Keluhan skrg muntah 3 kali berwarna coklat, BAK (+), BAB (+).
Mohon advis penatalaksanaan selanjutnya? Apakah harus dirujuk atau di observasi

di puskesmas saja ya dok?
Terima kasih
A: Untuk bayi baru lahir, muntah dengan darah paling sering adalah pseudo
bleeding, yaitu darah yang tertelan.
www.dokterpost.com
Kemungkinan lain adalah perdarahan karena stress, trauma?
Jika persalinan normal tanpa penyulit, anak minum asi bagus, cukup observasi 24
jam.
25 Jan 2020
Kasus 1 (19.46)
Q: Selamat malam...
Bertanya untuk Sp.A
Pasien usia 11tahun mengeluh diare akut,kram perut,distensi,kembung dan
penurunan BB.pada pemeriksaan ELISA pada feses padat dan tropozoid pd feses
cair.terapi antibiotik yg tepat pd pasien ini apa ya?
A : Untuk amebiasis drug of choice metronidazole, dosis 50mg/kg/hari di bagi 3

dosis
Kasus 2 (20.46)
www.dokterpost.com
Q: Selamat malam...ijin konsul. Pasien anak usia 2,5 tahun BB 13,6kg dengan
epilepsi pengobatan rutin, dtg dengan keluhan kejang kurang lebih selama 5 menit
dab sudah diberikan stesolid dan kejang berhenti. Sebelumnya pasien demam
sudah 3 hari dan sudah diberikan ibuprofen. Suhu terakhir 38,4°C.
Mohon advice penatalaksanaan selanjutnya dok🙏 apakah pasien diobservasi di

puskemas saja atau harus di rujuk ke RS?
A: Untuk epilepsi penghentian kejang menggunakan fenitoin atau phenobarbital.
Sebaiknya rujuk untuk evaluasi pengobatan kontrol dengan Asam valproat/ anti
epilepsi lain
*Kontrol kejang
26 Jan 2020
Kasus 1 (18.26)
Q: elamat pagi dokter, izin konsul anak..
bayi laki2 0 hari, di penisnya ada seperti kista kenyal berisi cairan keruh..
bayi lahir cukup bulan, AS 9-10, BB 3000 gram
mohon pencerahannya dokter

www.dokterpost.com
A: Kok kaya pustul gt ya dok? Trs kulit sekitar jg hiperemis, usul konsul bedah.
Klo dr penampakan sih infeksi krn ada tanda peradangan. Mgkn utk awal dirawat
inap berikan injeksi ampi genta sesuai tata laksana early onset sepsis
Ampi 25mg/kg/12jam
Genta 4,5mg/kg/24jam (tunggu BAK dl)
Kasus 2 (18.26)
Q: Selamat malam dok
Bismillaah...
Dok, ijin bertanya, obat apa yang bisa diberikan untuk bayi berumur 6 bulan
dengan keluhan susah BAB selama 5 hari ?
Bayinya minum sufor.
Bayinya ingin BAB tapi keras...
Riw. Pernah kasih microlax tube
Apakah bisa kasih lactulosa sirup

www.dokterpost.com
Trmksh dok
A: Dx konstipasi ec fungsional dd alergi susu sapi
Jika ada skibala beri mikrolax dl untuk mengeluarkan yg keras
Setelah itu bs lactulosa sirup
Konstipasi mulai kapan? Minum sufor mulai kapan? Sudah makan apa saja?
-cek ke arah alergi susu sapi --> jika mengarah ke sana ganti ke susu terhidrolisa
sempurna, alternatif susu soya
-cek ke arah alergi makanan yg sebelumnya dikonsumsi
-tekstur mpasi yg diberikan apakah terlalu padat? Bs jg bikin konstipasi
31 Jan 2020
Kasus 1 (06.04)
Q: Pagi dok. Mau tanya dok, kalau misal pengobatan Creeping Eruption untuk anak
> 2 tahun kan pakai albendazole ya dok.
Kalau < 2 tahun pilihan obatnya apa ya dok? Dosisnya bagaimana?
Terima kasih
A: Untuk dibawah dua tahun bisa memakai albendazole dengan dosis 200mg
Bisa juga menggunakan pirantel pamoat single dose dosis 10mg/kgbb
Untuk creeping eruptionnya gunakan kloretilen spray

Kumpulan Kasus Januari

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kumpulan Kasus Januari

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

www.dokterpost.

-Jenis kelamin : laki-laki

-Keluhan saat ini : gatal, nyeri, kemerehan. keluhan pertama kali di

-Sudah brp lama : kurang lebih 2 hari

-Riwayat atopi : tidak diketahui

-Riwayat alergi obat : tidak ada

-Lokasi lesi : genital, anus

-Riwayat oles : tdk ada

-Riwayat obat : tdk ada

Baru 2 hari yaa

Awalnya lgs merah? Atau bintik2?

Itu ada eksudasi/lesi basah/kering?

Riwayat oles2 apa sblmnya?

Riwayat ganti pampers?

Ada riwayat diare sblmnya?

Ada keluhan nyeri kencing?

Topikal asam fusidat + mometasone/hydrocortison (1:1)

-Jenis kelamin : perempuan

-Sudah brp lama : hampir 1 bln.

-Riwayat atopi : tdk tau

-Riwayat alergi obat : tidak ada

-Lokasi lesi : leher

-Riwayat oles : betametason

-Riwayat obat : cetirizine

Sebaiknya cek KOH

Desoksimethasone oles 2 kali sehari

- jenis kelamin : laki2

- sudah brp lama : 1 minggu ini

- faktor pencetus : terbentur lemari

- riwayat atopi : tidak ada

- riwayat alergi obat : tidak ada

- gejala sistemik : nyeri dr lutut s/d kaki

- lokasi lesi : 1/3 distal cruris

- riwayat obat : cefadroxil, loratadine, mps, ibuprofen

- riwayat oles : trombophob gel

Maaf dok, Pemfis nya lupa... TD : 110/80. T : 37. GDS : 104mg/dl

Ibuprofen ganti asam mefenamat

MPS? Metilprednisolon?ga perlu

Topikal asam fusidat/mupirocin

Varises konsul bedah

- jenis kelamin : laki-laki

- keluhan saat ini : tumbuh bintik2 merah seprti mlpuh

- sudah brp lama : 6 hari

- riwayat alergi obat: -

- lokasi lesi : lengan, perut, telapak kaki, hidung

- riwayat obat: cetirizin

- riwayat oles : hydrocortisone,betametasone,gentamicin

Impetigo dd DA + infeksi skunder

Amox/Cefixime sirup sesuai dosis

Topikal asam fusidat/ mupirocin

- jenis kelamin : perempuan G3P2A0H2 28 mggu

- keluhan saat ini : gatal daerah dada

- sudah brp lama : 2 hari ini

- faktor pencetus : tidak diketahui

-riwayat atopi : tidak diketahui

- riwayat alergi obat : -

- lokasi lesi : sekitar dada

Topikal betametasone/salisil talk

Hindari paparan keringat/lembab berlebih

- jenis kelamin : laki-laki

- sudah brp lama : berbulan-bulan

- faktor pencetus : OS sering potong2 rumput/berkebun, mengaku seperti

- riwayat alergi obat: -

- lokasi lesi : lengan, punggung tangan, punggung kaki