Kumpulan Kasus FKTP Juni 2020

www.dokterpost.
com
www.dokterpost.com
Kasus Kulit
Kasus 1
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 3bulan
- keluhan saat ini : tampak kemerahan pada muka badan

dan kaki, ada pustul dan papul
- sudah brp lama : 2minggu (sempat berkurang kemudian

muncul bnyk lagi)
- faktor pencetus : -
- riwayat atopi : disangkal
- riwayat alergi obat : disangkal
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : wajah, punggung, perut dan kaki
- riwayat obat oles : - Oral : cefadroxyl sirup dan cetirizin

www.dokterpost.com
Jawaban:
Tidak ada demam dan area tangan bersih?
S.DA
Topikal mometasone/hidrokortison 2,5% + asam

fusidat/gentamicin (1:1) oles 2 kali sehari tipis2-secukupnya
Followup 1 minggu
Kasus 2
- jenis kelamin : laki laki

www.dokterpost.com
- usia : 3minggu
- keluhan saat ini : rewel disertai bintik kemerahan sejak 2

hri yanv lalu,
- faktor pencetus :
-riwayat penyakit kulit/gatal/alergi: tdk diketaui
- lokasi gatal: seluruh badn
- riwayat obat : -
Bayi minum Asi di campur sufor lactogen sejak berumur 2

hri
Jawaban:
S.viral exanthema dd allergic dermatitis

www.dokterpost.com
Rujuk spKK/SpA
Terapi sementara
Cetirizine 2mg/hari
Topikal mometasone furoate
Kasus 3
- jenis kelamin : laki2
- usia : 62 tahun
- keluhan saat ini : timbul bercak kehitaman byk terasa

gatal pada badan
- sudah brp lama : 1 minggu
- faktor pencetus : tdk diketahui
-riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tidak ada
- gejala sistemik : tidak ada

www.dokterpost.com
- lokasi lesi : badan/dada
- riwayat oles : tidak ada
- riwayat obat : tidak ada
Jawaban:
Dermatitis senilis
Emolien yg mgd ceramide
Mandi dgn sabun berpelembab tinggi
Topikal steroid : beta/desoksimetasone bila gatal
Kasus 4
www.dokterpost.com
- usia : 2 tahun
- keluhan saat ini : timbul vesikel di tangan, kaki dan terasa

gatal
D bagian tenggorokan juga ada
Pasien rewel, nafsu makan minum menurun
Kadang kadang minum susu mau
Sebelum muncul vesikel pasien demam
- sudah brp lama : 2 hari
- lokasi lesi : tangan, kaki, tenggorokan

www.dokterpost.com
Jawaban:
Di badan ga ada? Demam?
S. Viral exanthema dd.varicella
Methisoprinol sirup sesuai dosis
Cetirizine 2,5-3mg/hari
Topikal antibiotik
Followup 5-7 hari

www.dokterpost.com
Kasus 5
- usia : 50 tahun
- keluhan saat ini : gatal seluruh badan dan sudut mata

kanan, muncul penebalan di kaki kanan yang bisa dikelupas
- sudah brp lama : 1 tahun
-riwayat penyakit kulit/alergi: -
- riwayat alergi obat : tdk ad
- gejala sistemik/ gejala lain : -
- lokasi gatal : dada , sudut mata kanan , punggung kaki

kanan
- riwayat obat oles : betametasone, hidrokortison
- riwayat obat : cetirizine , ctm , loratadine , dexametasone

www.dokterpost.com
Jawaban:
D.seboroik
Cetirizine/CTM
Topikal betametasone+ ketokonazole/nystatin-zinc oxide

(1:1)
Kasus 6
jenis kelamin : laki laki

www.dokterpost.com
- usia : 7bulan
- keluhan saat ini : muncul bintik" merah berisi air (vesikel)

di tangan, dan sekitar kaki
-riwayat penyakit kulit/alergi: -
- riwayat alergi obat : tdk ada
- lokasi gatal :
- riwayat obat oles : hidrokortison
- riwayat obat : -
www.dokterpost.com
Jawaban:
S.HFMD
Cetirizine 2mg/hari
Methisoprinol sirup sesuai dosis
Topikal mometasone+ antibiotik (1:1)
Kasus 7
- jenis kelamin : laki-laki
- usia : 14 tahun
- keluhan saat ini : tampak benjolan berwarna merah

dengan permukaan licin serta terdapat tangkai dibibur atas
mulut. Awalnya seperti jerawat dan riw. Dipencet2
kemudian bertambah besar
- sudah brp lama : 1 bukan

www.dokterpost.com
- lokasi : wajah
- riwayat pengobatan : -
Jawaban:
Granuloma piogenikum
Rujuk bedah
Kasus 8

www.dokterpost.com
- usia : 12 tahun
- keluhan saat ini : gatal di pundak dan terasa panas
- lokasi lesi : pundak
Jawaban:
www.dokterpost.com
Dermatitis insect bite
CTM / mebhidrolin napadisilate 3*1
Topikal desoksi/beta/mometasone + antibiotik (2:1)
Followup
Kasus 9
- keluhan : bintik2 diwajah, awalnya di hidung
- faktor pencetus : makan telor
-riwayat atopi : tdk tau
- riwayat alergi makan : tdk tahu
- gejala sistemik : tdk ada
- riwayat oles : tdk ada

www.dokterpost.com
- riwayat obat : -
Jawaban:
Impetigo
Amoxicilin 50mg/kg/hari
Topikal antibiotik
Followup
Kasus 10

www.dokterpost.com
- usia : 9 tahun
- keluhan saat ini : gatal pada jari kaki
- sudah brp lama : 1 mggu
- lokasi lesi : jari kaki
Jawaban:
Dermatitis infective
www.dokterpost.com
Cetirizine 10mg/hari
Kompres NaCL,3 kali sehari, sekali kompres 5-10 menit
Topikal antibiotik
Followup
Kasus 11
- Jenis kelamin : perempuan
- Hamil/ menyusui : -
- Usia : 16 tahun
- Keluhan saat ini : merah-merah di pipi dan badan
- Sudah brp lama : sekitar 3 tahun
- Faktor pencetus : alergi
- Riwayat penyakit kulit/gatal/alergi : jamur
- Riwayat alergi obat : -

www.dokterpost.com
- Gejala sistemik/ gejala lain :
- Lokasi gatal : wajah dan badan
- Riwayat obat oles : desolex
- Riwayat obat : obat puskesmas dan obat dari dokter kulit
Jawaban:
S.discoid lupus eritematosus
Rujuk spKK
Kasus 12
www.dokterpost.com
- Jenis kelamin : Pria
- Usia : 23 Thn
- Keluhan saat ini : Gatal Menghitam Ditangan Sebelah

Kanan Bila sakit gatalnya memerah dan ganti kulit
- Sudah brp lama : 3thn
- Faktor pencetus : Berawal dari gatal biasa dan menjadi

menghitam
- Riwayat penyakit kulit/gatal/alergi : 3thn
- Riwayat alergi obat : Tidak Ada
- Gejala sistemik/ gejala lain : Gatal yg merembet ke bagian

jempol tangan , kaki , dan kuping
- Lokasi gatal : Gatal yg merembet ke bagian jempol

tangan , kaki , bagian Tete dan kuping
- Riwayat obat oles : -
- Riwayat obat : -
www.dokterpost.com
Jawaban:
S.FIxed drug eruption
Identifikasi pencetus obat
MP 3*8mg (7 hari)
CTM/mebhidrolin napadisilate 3*1
Topikal desoksi/betametasone
Followup
www.dokterpost.com
Kasus 13
- Usia : 41 Thn
- Keluhan saat ini : Timbul vesikel2 yg terasa perih di

daerah leher, adanya gatal, nyeri otot
disangkal.Sebelumnya didahului demam tinggi selama 2
hari.
- Sudah brp lama : 2 hari
- Faktor pencetus : Sebelumnya ada riwayat kontak dengan

penderita Varicella
- Riwayat penyakit kulit/gatal/alergi : -
- Gejala sistemik/ gejala lain : demam tinggi, 3 hari

sebelumnya
- Lokasi lesi : daerah leher kiri
- Riwayat obat : -
www.dokterpost.com
Sdh berobat ke dokter spesialis kulit, namun diragukan

Herpes Zoister. Saat ini hanya diterapi dgn Methisoprinol,
dan incidal. Apakah ini herpes zoister? Apa perlu diterapi
dgn acyclovir?
Jawaban:
Ini foto terbaru?
Bentuk vesikel nya memang kurang khas herpes ya
Bisa jadi dermatitis insect bite juga

www.dokterpost.com
Klo sy sih, pasien sy suruh buka bajunya, utk tahu sampai

batas mana lesi tsb
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Topikal mometasone/betametasone/desoksimetasone +
asam fusidat/antibiotik lain (2:1)
Followup 3-5 hari
Kasus 14
- usia : 7 bkn
- keluhan saat ini : ruam merah di ketiak. Muncul tiba-tiba.

Awalnya sedikit bintik merah lalu tambah banyak, demam (-
) rewel (-)
- sudah brp lama : ±5hari
www.dokterpost.com
- lokasi lesi : ketiak kanan
- riwayat obat : -
Jawaban:
S.canddiiasis kutis
www.dokterpost.com
Ketokonazole/myconazole/nystatin_zinc oxide oles 3 kali

sehari
Followup
Kasus 15
- Jenis kelamin : pria
- Usia : 18 Thn
- Keluhan saat ini : gatal2 di seluruh selakangan dan area

bokong
- Sudah brp lama : 2 tahun
- Faktor pencetus : awalnya gatal kemudian digaruk2
- Gejala sistemik/ gejala lain :-
- Lokasi lesi : selakangan dan area bokong

www.dokterpost.com
- Riwayat obat oles : sudah banyak tapi tidak tau di kasi

salep apa
- Riwayat obat : sudah berobat di bidan tapi tidak sembuh
Mohon petunjuk untuk terapi dan diagnosa nya dok
Jawaban:
Tinea cruris
Itrakonazole 2*100mg atau Ketokonazole 2*200mg selama

2 minggu
Topikal ketokonazole/myconazol/nystatin-zinc oxide
Followup
www.dokterpost.com
Kasus 16
- usia : 54 tahun
- keluhan saat ini : gatal dan perih di kedua telapak kaki,

telapak kaki pecah pecah
- sudah brp lama : sekitar 2 bln
- faktor pencetus : terkena detergen
- riwayat atopi : alergi makanan laut
- lokasi lesi : telapak kaki
- riwayat obat oles : carmed, cloderma
- Oral : cetirizin 1x1

www.dokterpost.com
Jawaban:
Terapi nya teruskan
Carmed bisa diselingi pemberian emolien yg mgd ceramide
Bila sudah tahu faktor pencetus baiknya dihindari
Topikal bisa dicampur : clobetasol + flucinolon
Kasus 17

www.dokterpost.com
- usia : 42 tahun
- keluhan saat ini : gatal dan perih di dada
- sudah brp lama : sekitar 4 hari ini
- riwayat atopi : -
- lokasi lesi : di dada
- riwayat obat oles : ketokonazol
- Oral : cetirizin 1x1

www.dokterpost.com
Jawaban:
DKA dd dermatitis seboroik
Topikal
Flucinolon/mometason/betametasone/desoksimetasone
Cetirizine 1*1
Kasus 18
- keluhan : gatal kambuh-kambuhan di tangan dan

kaki,tidak bernanah
- sudah brp lama : beberapa bulan
- faktor pencetus : tidak tau

www.dokterpost.com
- riwayat obat : -
Jawaban:
Dyshidrosis
Cetirizine 1*1
Topikal desoksimetasone
www.dokterpost.com
Kasus 19
- jenis kelamin : prmpuab
- usia : 29
- keluhan saat ini : perih, panas, nyeri
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- lokasi lesi : lipatan bawah lutut kaki
- riwayat oles : betametason+gentamisin
- riwayat obat : -
www.dokterpost.com
Jawaban:
D.insect bite
Tambah terapi
MP 2*8mg
CTM/mebhidrolin napadisilat 3*1
Kasus 20
Utk dermatitis kronis

www.dokterpost.com
Yg sedang berat
Dgn pemakaian clobetasol salep hampir 2-3minggu
Tp hanya sedikit perubahan
Bolehkan pakai salep
Inhibitor kalsineurin dok???
Atau gmn dok???
Jawaban:
Masih belum perlu sy rasa, edukasi
Area ini mgkn sering terpapar keringat jd iritasi
Pakai emolien yg mgd ceramide
Identifikasi faktor pencetus spy bisa dihindari

www.dokterpost.com
Kasus 21
- usia : 15
- keluhan saat ini : timbul bercak putih kemerahan di leher

belakang
- sudah brp lama : 1 bln
-riwayat atopi : -
- lokasi lesi : kulit leher belakang
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
www.dokterpost.com
Jawaban:
S.dermatitis numularis
Topikal mome/betametasone oles 2 kali sehari
Antihistamin
Followup 1minggu
Kasus 22

www.dokterpost.com
- usia : 29
- keluhan saat ini : gatal
- sudah brp lama : 7hari
- faktor pencetus : sblmnya terjatuh dari motor. Terus

ketukang urut. 3hari kemudian timbul merah2 dan jd gatal
-riwayat atopi : -
- lokasi lesi : pada daerah lutut kaki
- riwayat oles : minyak urut
- riwayat obat : -
www.dokterpost.com
Jawaban:
DKa dd candidiasis
Mebhidrolin napadisilate 2*1(7 hari)
MP 3*8mg (5hari)
Topikal beta/desoksi/mometasone/flucinolon
Followup 1 minggu
www.dokterpost.com
Kasus 23
- jenis kelamin : perempuan, 55 th
- keluhan : gatal, bengkak, nyeri di bibir, 2 hari yll ada

seperti lentingan berisi air, lalu pecah
- riwayat obat : -
www.dokterpost.com
Jawaban:
Herpes simpleks
Acyclovir 3*400mg (7 hari)
Natrium diklofenak 2*25mg
Topikal acyclovir + antibiotik
Followup
Kasus 24
www.dokterpost.com
- usia : 13bulan
- keluhan saat ini : tampak kemerahan pada muka
- lokasi lesi : wajah,
- riwayat obat oles : - Oral : -
Jawaban:
www.dokterpost.com
DA
Cetirizine 2,5mg/hari
Topikal mometasone + antibiotik (1:1)
Followup
Kasus 25
- Usia : 40 Thn
- Keluhan saat ini : Gatal2 di daerah perut, hampir

melingkari seluruh perut, karena sering digaruk.
- Sudah brp lama : 5 bulan
- Faktor pencetus : Awalnya sering memakai celana terlalu

ketat

www.dokterpost.com
- Gejala sistemik/ gejala lain : -
- Lokasi lesi : perut, melingkar
- Riwayat obat : -
Sdh beberapa kali berobat ke dokter umum/spesialis,

namun tidak sembuh. Obat2 yg pernah diberikan beberapa
krim racikan (tidak tahu namanya), obat oral : cerini, dan
antibiotik (lupa namanya).. Mohon advice nya yah
Jawaban:
www.dokterpost.com
D.seboroik dd candidiasis kutis
Topikal desoksi/beta/mometasone/flucinolon +
ketokonazole (2:1)
Kasus 26
- usia : 20 tahun
- keluhan saat ini : Tiba2 tampak kemerahan pada tungkai

bawah kiri. Saat berkunjung, lesi tidak timbul, tp terkadang
timbul.
www.dokterpost.com
- lokasi lesi : tungkai bawah
Jawaban:
D.numularis dd Tinea
Topikal
desoksimetasone/mometasone/flucinolon/betametason
Kasus 27

www.dokterpost.com
- usia : 40 tahun
- keluhan saat ini : ada plenting2 kecil hampir seluruh

badan, gatal.
Sebagiannya bila digaruk jadi lecet & mengeluarkan cairan

sedikit.
- lokasi lesi : hampir seluruh badan.

www.dokterpost.com
Jawaban:
Dermatitis
MP 3*8mg (5 hari)
Topikal beta/desoksimetasone + antibiotik (2:1)
Mandi dgn sabun utk kulit sensitif
Emolien yg mgd ceramide setelah mandi
Kasus 28

www.dokterpost.com
- usia : 20 tahun
- keluhan : Dulu ada semacam jerawat di leher, kemudian

pecah & timbul plenting berisi darah. Pernah dipecah
sendiri, setelah darah berhenti, beberapa hari kemudian
muncul lagi.
- sudah brp lama : 5 minggu sejak muncul kedua.
- lokasi lesi : leher

www.dokterpost.com
Jawaban:
S.granuloma piogenikum
Rujuk bedah
Kasus 29
- usia : 45th
- keluhan saat ini : gatal di seluruh badan sejak 1mggu yll,

awalny gatal dirasakan di punggung, kemudian gatal
semakin lama semakin meluas keseluruh tubuh disertai kulit
kemerahan.
- sudah brp lama : 1mggu
- faktor pencetus : pasien tdk mengetahui
-riwayat atopi : -
- gejala sistemik : saat ini badan terasa demam, suhu 37,6

www.dokterpost.com
- lokasi lesi : seluruh tubuh
- riwayat oles : -
- riwayat obat : 3 hr yll pasien periksa dan mendapat obat

cetirizine 1X1, metylprednisolon 4mg 3x1, namun sampai
saat ini keluhan belum berkurang.
Jawaban:
Eritroderma
Rujuk spKK
www.dokterpost.com
Kasus 30
- jenis kelamin : laki-laki 2th
- keluhan : timbul bentol2 spt gbr, yg di awali dengan

demam hingga 38•c
- sudah brp lama : 1 hari kemaren
- riwayat obat : -
www.dokterpost.com
Jawaban:
Impetigo
Antihistamin prn
Antipiretik prn
Topikal antibiotik
Kasus 31
www.dokterpost.com
- jenis kelamin : laki-laki, 80 th
- keluhan : gatal pada kaki yg semakin meluas
- sudah brp lama : lebih 3bln, rw. DM (+) terkontrol, gda

terakhir 186
- riwayat obat : cetirizin 1*1,hidrokortison zalf,erladerm

zalf, sempat d ganti dg ketokonazole 1*1, ketonazole zalf,
cipro
Tp keluhan tetap ada

www.dokterpost.com
Jawaban:
Dermatitis stasis dd tinea corporis
Baiknya cek KOH
Bila negatif
Cetirizine/mebhidrolin napadisilate
Topikal clobetasol/desoksimetasone
www.dokterpost.com
Kasus32
- usia : 15 thn
- keluhan saat ini : Gatal di tungkai bawah bagian kanan.

Gatal dirasakan saat awal mulai muncul hingga membentuk
bentol yang awalnya kemerahan laku menjadi agak
kecoklatan
- sudah brp lama : +_ 2 bulan (saat awal puasa)
-riwayat penyakit kulit/gatal/alergi: -
- Riw peny. Dahulu : tidak ada

www.dokterpost.com
Jawaban:
Tinea corporis dd impetigo dd Eritema anulare centrifugum
Baiknya cek KOH
Tx sementara
Topikal flucinolon/beta/mome/desoksimetasone + antibiotik

(2:1)
www.dokterpost.com
Followup 1 minggi
Kasus 33
- jk: perempuan
- usia: 25 thn
- kel: tiba2 muncul kemerahan di bagian tengkuk, terasa

panas seperti melepuh, dan ada bintil2 kecil bergerombol
berwarna putih
- brp lama: 2 hari
- faktor pencetus: -
- riw atopi: -
- riw alergi obat: -
- gejala sistemik: -
- lokasi lesi: tengkuk leher
- riw obat: -
www.dokterpost.com
Jawaban:
D.insect bite dd herpes zoster
MP 2*8mg (3 hari)
Topikal mome/desoksi/betametasone/flucinolon + antibiotik

(1:1)
Followup 5 hari
www.dokterpost.com
Kasus 34
- usia : 21 tahun
- keluhan : nyeri pada bibir (+), bengkak pada bibir (+),

gatal pada kedua kaki (+), pipi teraba panas dan
kemerahan
- sudah brp lama : 3 bulan
- lokasi lesi : pipi, bibir
Pasien saat ini lagi hamil 4 bulan dokter.

www.dokterpost.com
Jawaban:
S.SJS
Rujuk spKK
Kasus 35
- jk: laki laki
- usia: 62 thn
www.dokterpost.com
- kel: alat kelamin luka basah , darah, nanah dan nyeri jika
di pegang. Alat kelamin terasa bengkak. Bak normal.
- brp lama: 7 hari
- faktor pencetus: -
- riw atopi: -
- riw alergi obat: -
- gejala sistemik: demam
- lokasi lesi: kemaluan
- riw obat: eritromisin 4x500 5 hari
Mohon sarannya dok kira2 dx apa dan tx lanjutannya dok

www.dokterpost.com
Jawaban:
Pengambilan foto nya kurang hadap ke depan ya
Ada riwayat trauma? Ada bentukan ulkus?
Herpes simpleks dd ulkus mole
Eritromisin 4*500 mg bisa lanjut sampai 7 hari

www.dokterpost.com
Asam mefenamat 3*500 mg
Kompres NaCL
Topikal antibiotik
Followup
Kasus 36
jenis kelamin: pria
usia: 41 tahun
keluhan saat ini : gatal gatal disertai panas di tungkai kaki

kiri
lama keluhan : 1 bulan
faktor pencetus: terlalu sering terpapar air dan genangan

air
riwayat penyakit: awalnya muncul lesi kemerahan di

tungkai kaki kiri yang gatal, lama lama terasa panas
riwayat alergi obat: -

www.dokterpost.com
gejala lain: -
gejala sistemik: -
riwayat pengobatan: -
riwayat penyakit dulu: -
Jawaban:
Dermatitis kontak
Mebhidrolin napadisilate 3*1(7hari)
MP 3*8mg (5 hari)
Topikal flucinolon/desoksi/beta/mometasone
www.dokterpost.com
Kasus 37
- usia : 50 thn
- keluhan saat ini : plentingan di tangan kiri.
- sudah brp lama : 3 tahun ini
- faktor pencetus : tiap makan ikan 3 hari sebelumnya
- gejala sistemik/ gejala lain : nyeri pinggang kiri, menjalar

sampe kaki dan punggung atas. Gatal2 seluruh badan (-),
nyeri ketok flank (-), test patrick kiri (+).

www.dokterpost.com
Jawaban:
Dermatitis kronis
Topikal mome/betametasone
Kasus 38
- jenis kelamin : perempuan, 26 th

www.dokterpost.com
- keluhan : gatal dan kemerahan pada ketiak
- Lokasi : ketiak kanan
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : tdk diketahui
- riwayat alergi makan : tdk diketahui
- riwayat oles : minyak telon
- riwayat obat : -
Jawaban:
www.dokterpost.com
Dermatitis numular
Topikal desoksi/mome/betametasone + antibiotik (2:1)
Follpwup
Kasus 39
- usia : 28 thn
- keluhan saat ini : strechmark di paha.
- sudah brp lama : 2 tahun ini

www.dokterpost.com
Mhon advisnya dok, apakah ada obat suntikan dan salep yg

bagus dok, untuk keluarga sendiri, terimakasih dok
Jawaban:
Bagus laser
Tp klo mau dicoba bisa pakai tretinoin 0,1%
Kasus 40
- jenis kelamin : perempuan 30 tahun
- keluhan : gatal panas dan sedikit nyeri di daun telinga.

Pasien merasa telinga gatal lalu telinga dibersihkan dengan
alkohol
www.dokterpost.com
- faktor pencetus : habis kena alkohol(?)
- riwayat obat : -
Jawaban:
DKA
www.dokterpost.com
Mebhidrolin napadisilat 2*1
MP 2*8mg (5 hari)
Topikal mome/betametasone
Kasus 41
- jenis kelamin : perempuan 64 tahun
- keluhan : timbul kemerahan di kedua kaki, dan timbul

luka di daun telinga. Tidak gatal dan tidak nyeri
- faktor pencetus : pasien tidak tahu secara pasti.
- riwayat oles : Minyak Harapan sembuh
- riwayat obat : -
www.dokterpost.com
Jawaban:
Cek BTA MH
Kasus 42
- usia : 26 tahun
- keluhan : gatal pada kepala sudah dirasakan sejak lama

dan kambuh2an. Ketombe (+). sudah berobat tapi gatal
www.dokterpost.com
dan ketombe masih sering kambuh walaupun sdh

menggunakan shampo dari dokter
- sudah brp lama : kurang lebih 1 tahun
- faktor pencetus : stress
- lokasi lesi : kepala
- riwayat obat oles : salep racikan (?) Oral : -
-Riwayat Menggunakan shampo erhair

(climbazole,piroctone olamine,aloe vera,provit-b5)
Jawaban:
Dermatitis seboroik (scalp)
Ringan :
www.dokterpost.com
-ketokonazole 2% shampoo atau shampoo selenium sulfida

2,5% atau shampoo zinc pyrithione 1-2% (2-3 kali
seminggu)
- Topikal steroid kelas 1: HC 1% atau losion HC
- Topikal steroid kelas II : desonide 0,05%
Sedang/Berat
- Topikal steroid kelas III : shampoo flucinolon acetonide

0.01% 2 kali seminggu, diamkan selama 5 menit, selama 2
minggu
- Topikal steroid kelas IV : shampoo clobetasol propionate

0,05%,2 kali seminggu, diamkan 5 menit selama 2 minggu
- Antijamur sistemik :
www.dokterpost.com
Itrakonazol 200mg/ hari selama 1 minggu kemudian

200mg/ hari selama 2 hari/ bulan selama 11 bulan
Lini pertama
Ketokonazole shampoo
Ciclopirox shampoo
Zinc pyrithione shampoo
Lini kedua
- Propylene glycol lotion
- Steroid topikal potensi kuat-sangat kuat
- Salep tacrolimus
- Mikonazol
- shampoo Selenium Sulfida
Kasus 43
- jenis kelamin : laki2 56 tahun

www.dokterpost.com
- keluhan : timbul kemerahan di bawah mata kiri, Tidak

gatal dan sedikit nyeri
- faktor pencetus : pasien tidak tahu secara pasti.
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
www.dokterpost.com
Jawaban:
S. Dermatitis insect bite
Topikal mometasone furoate
Cetirizine 1*1
Kasus 44
Malam dok
www.dokterpost.com
Mau bertanya dok
Kalau ada pasien alergi atau biduran seluruh tubuh.
Penggunaan obat dobel antihistamin itu gimana ya dok ?
Jawaban:
Urtikaria akut
-AH1 generasi dua (non sedatif)
- bila tdk berhasil beri AH 1 generasi 1 (sedatif)
Urtikaria kronis
- lini pertama : AH 1 generasi kedua (non sedatif)
- lini kedua : jika gejala menetap 2 minggu, AH1 generasi 2

dpt dinaikkan dosisnya 2-4 kali
- lini ketiga : bila gejala masih menetap 2-4 minggu :

ditambahkan - antagonis leukotrien (montelukast) atau
siklosporin atau omalizumab
- bila tdp eksaserbasi gejala bs diberikan kortikosteroid

sistemik. 0.5mg-1mg/kgBb/hari, tidak lebih dr 10 hari
www.dokterpost.com
Kasus 45
- jenis kelamin : laki laki
- usia : 38 tahun
- keluhan : gatal pada telapak tangan
- lokasi lesi : kedua telapak tangan
- riwayat obat oles : -
- Oral : cetirizine 1 x 1
Pasien riw hipertensi dok

www.dokterpost.com
Jawaban:
DKA dd scabies
Periksa area predileksi scabies yg lain
Cetirizne boleh lanjut atau ganti mebhidrolin napadisilate

2*1
Topikal beta/desoksimetasone
www.dokterpost.com
Kasus 46
Jika pasien dg dx scabies, keluhan tidak membaik setelah

diberikan scabimite atau salep 24. Bagaimana tatalaksana
selanjutnya?
Jawaban:
Evaluasi apakah benar cara penggunaan permethrin krim
Edukasi scabies spt baju rendam air hangat 30 menit sblm

dicuci, jgn tukar2 pakaian handuk, dll
Obati org serumah yg kemungkinan scabies
Permethrin bisa diulang 2-3 kali, 1 kali/minggu
Topikal steroid ttp diberikan utk ruam gatal, oles 2 kali/hari
Antihistamin
www.dokterpost.com
Kasus 47
Pada kasus varicella zoster pada anak bila vesikelnya

banyak dilidah apakah ada terapi lain atau terapi topikal
disamping pemberian asyclovir?
Jawaban:
Varicella zoster
Topikal antibiotik
Utk lokasi lesi di lidah, konsul sp.THT , biasanya diberi obat

kumur
Kasus 48
- keluhan : gatal2 di seluruh tubuh

www.dokterpost.com
- faktor pencetus : pasien tidak tahu secara pasti
- riwayat alergi makan : tdk ada
- riwayat oles : betametason, hidrocortison
- riwayat obat : cetrizine, loratadin, ctm, tidak ada

perbaikan
Jawaban:
S.DKA dd CLM
www.dokterpost.com
Apakah ada riwayat kontak dgn tanah sebelumnya?
MP 2*8mg (5 hari)
Kasus 49
- jenis kelamin : wanita
- usia : 60 tahun
- keluhan saat ini : ada bulaa di bagian kaki, awalnyaa

digigit nyamuk kemudiaan di garuk garuk, bengkak, dan
dipecahkan
- sudah brp lama : 1 bulan ini
- riwayat alergi obat : tidak Ada

www.dokterpost.com
- lokasi lesi : jari kaki
- riwayat oles : kalpanax
Jawaban:
DKA
Kompres NaCL
www.dokterpost.com
Topikal betametasone + antibiotik (1:2)
Followup
Kasus 50
- jenis kelamin : perempuan 8 tahub
- keluhan : gatal2 di kaki
- sudah brp lama : berbulan2 hilang timbul, kali kena

keringat

www.dokterpost.com
Jawaban
DA
Cetirizine 5mg/hari
Mandi dgn sabun dove/sabun utk kulit sensitif lainnya
Penggunaan emolien yg mgd ceramide
Topikal desoksi/betametasone
Followup
Kasus 51
Perempuan (18 tahun)
Keluhan : gatal di kaki tangan sela jari ,ketiak , perut,wajah

sejak 1 bulan ini
Faktor pencetus: -
Riw penyakit kulit/gatal/alergi : -

www.dokterpost.com
Riw alergi obat : -
Gejala sistemik: -
Riw penyakit dahulu : -
Mohon advice dok, terimakasih
Maaf dok foto hanya kaki dan wajah karna pasien

keberatan
Jawaban
DA dd scabies
www.dokterpost.com
MP 3*8mg (5hari)
Cetirizine 1*1/ mebhidrolin napadisilate 3*1
Mandi dgn sabun dove/sabun utk kulit sensitif
Utk wajah : topikal mometasone/hidrokortison + antibiotik

(1:1) oles 2 kali sehari
Utk area lain : desoksi/betametasone/flucinolon + antibiotik

(2:1) oles 2 kali sehari
Permethrin 5% krim malam hari, oles sluruh tubuh kecuali

wajah,1kali/minggu
Followup
Kasus 52
Izin konsul kulit:

www.dokterpost.com
Laki-laki (4tahun/bb 15kg)
Keluhan : semalam bengkak di kedua mata, belekan di

mata kiri (+) dan bengkak di tangan kiri (+) pus(+) +-
0.2inch. tangan kanan bengkak (-)
Faktor pencetus: 3 hr yg lalu makan ikan tongkol, 2 hr yg

lalu dahi di sengat tawon.
Riw penyakit kulit/gatal/alergi : -
Riw alergi obat : -
Gejala sistemik: -
Riw penyakit dahulu : -
Untuk yg di tangan apa perlu di insisi ya dok?

www.dokterpost.com
Jawaban
DKA
MP 2*4mg (5 hari)
Paracetamol sirup
www.dokterpost.com
Kompres NaCl, 3 kali sehari sekali kompres 10 menit
Topikal antibiotik ( utk tangan)
Topikal mometasone/hidrokortison (utk wajah)
Followup 3-5 hari
Kasus 53
- keluhan : timbuk bercak putih dipunggung terkadang ada

gatal
- sudah brp lama : 2 bln lebih
- faktor pencetus : pasien tidak tahu secara pasti
- riwayat atopi : tdk tau
- riwayat oles : daktarin cream, fungiderm cream

www.dokterpost.com
- riwayat obat : cetrizine, ketokonazole 1x200mg
Jawaban
Pitiriasis versikolor dd leukoderma
Baiknya cek KOH
Bila sudah negatif, tdk usah diberikan apa2.
Bila masih positif, ketokonazole 1*200mg (10 hari)
Topikal ketokonazole shampoo oleskan 5 menit sebelum

mandi, satu kali sehari
www.dokterpost.com
Kasus 54
- usia : 44 thn
- keluhan saat ini : gatal hebat di paha kanan, paha kiri,

perut bagian bawah disertai nyeri spt terbakar didaerah
lesi. Awalnya muncul plentingan berisi cairan berwarna
putih.
- sudah brp lama : 2 minggu ini
- riwayat pengobatan : ampisilin

www.dokterpost.com
Jawaban
D.insect bite
MP 3*8 mg (5 hari)
Cefixime 2*100mg (5 hari)
Kompres NaCl, sekali kompres 5 menit, 3 kali sehari
Topikal flucinolon/betametasone/desoksimetasone +
antibitoik (1:1)
www.dokterpost.com
Followup
Kasus 55
- jenis kelamin : laki2, 31 tahun
- pekerjaan/aktivitas : jualan di toko
- keluhan : gatal di kaki kiri (dekat telapak kaki)
- sudah berapa lama : sekitar 2 hari, awal nya gatal.
- faktor pencetus : gatal/tidak tahu
- riwayat atopi : tidak tahu
- riwayat alergi makan : tidak ada
- riwayat obat : salep nosib

www.dokterpost.com
Jawaban
Kompres NaCL
MP 3*8mg (5 hari)
Mebhidrolin napadisilate/ CTM
Topikal betametasone + antibiotik (1:1)

www.dokterpost.com
Kasus 56
-jenis kelamin:pasien laki2 umur 13 th
-pekerjaan:pelajar
-keluhan: garis2 menimbul merah2 di paha samping,kaki

kiri dan kanan,tdk gatal dan tdk sakit
-sudah berapa lama: baru lihat hari ini
-faktor pencetus: tdk tahu
-riwayat atopi:tdk tahu
-riwayat alergi makan:tdk ada
-riwayat alergi obat:tdk ada
-gejala sistemik:tdk ada
-riwayat obat:belum ada

www.dokterpost.com
Jawaban
Striae distensae
Topikal tretinoin 0.1 malam
Kasus 56
- Jenis kelamin : Perempuan
- Usia : 7 Thn
- Keluhan saat ini : Timbul bruntus2 kecil disertai gatal di

kedua telapak kaki.
www.dokterpost.com
- Faktor pencetus : Sering tidak memakai sandal saat

bermain di halaman rumah
- Lokasi lesi : di kedua telapak kaki
- Riwayat obat : -
Sdh diberikan krim betametason dan syrup dextamine,

namun masih mengeluh gatal. Adanya demam, sariawan,
gigitan serangga : disangkal... Mohon advice nya dok..
www.dokterpost.com
Jawaban
DKA
Cetirizine 5mg/hari
Hindari pencetus
Kasus 57
- Jenis kelamin : laki-laki
- Usia : 25bln
- Keluhan saat ini : rambut rontok dikepala bagian kanan,

awalnya muncul bisul kecil lalu bisul pecah dan sekarang
bagian bekas bisul mengalami kerontokan rambut dan
semakin meluas

www.dokterpost.com
- Faktor pencetus : -
- Lokasi lesi : di kepala bagian temporal
- Riwayat obat : -
Sdh diberikan krim ketokonazole

www.dokterpost.com
Jawaban
Foto nya kurang jelas
S.dermatitis seboroik + impetigo
Bisul —topikal antibiotik
Area lain — mometasone/flucinolon/hidrokortison +

ketokonazole (1:1)
Ketokonazole shampoo
Followup
Kasus 58
- usia : 42 tahun
www.dokterpost.com
- keluhan : terasa perih . Sebelumnya os operasi ganglion ,

setelah dioperasi bekas luka makin memburuk
- sudah brp lama : kurang lebih 3 bulan
- lokasi lesi : tangan kiri
- riwayat obat oles : salep racikan (?) Oral : Amoksisilin

cetrizine
-Riwayat : mupirocin
www.dokterpost.com
Jawaban
DKA
MP 3*8mg (5 hari)
Kompres NaCl
Followup 1 minggu
www.dokterpost.com
Kasus 59
- usia : 50th
- keluhan saat ini : tampak kemerahan pada belakang

leher, daerah pantat berupa plak hiperemi dan multipel
papul di seluruh badan dan hiperemi. Terasa cekit-cekit dan
gatal. Timbul awal di belakang leher berupa papul lalu
menjadi plak di belakang leher yg gatal luar biasa dan perih
dan lama-lama muncul papul diseluruh tubuh. Gatal muncul
setiapnsaat tidsk hsnya saat berkeringat saja
- sudah brp lama : 3minggu (tidak ada perubahan ,eski

sudah berobat ke dokter yamg lain)
- faktor pencetus : disangkal
- lokasi lesi : belakang leher, di dekat pantat berupa plak

dan seluruh tubuh berupa papul
www.dokterpost.com
- riwayat obat oles : gentamycin salep 2 tube, caladine,

pelembab kulit, aloevera
- Oral : cetirizin, loratadin, dexa, MP
Jawaban
DKA
MP 3*8mg (5 hari)
Mebhidrolin napadisilat 3*1
Topikal desoksimetasone/betametasone + antibiotik (2:1)

www.dokterpost.com
Followup 1 minggu
Kasus 60
- usia : 55th
- keluhan saat ini : perih, cekit-cekit, gatal sudah 3 minggu

dan berkurang hanya saat di kompres air hangat. Dan tidak
bisa tidur karna rasa tersebut
-riwayat atopi : -
- lokasi lesi : lengan kanan kiri, punggung, pantat, leher
- riwayat oles : betametason 1 tube, gentamisin 2 tube,

handbody mengandung zaitun
www.dokterpost.com
- riwayat obat : cetirizin sudah habis 20biji, loratadin 6biji,

dexamethasone, MP
Jawaban
DKA
MP 3*8 mg (7 hari)
Mebhidrolin napadisilate/CTM 3*1
Topikal desoksi/betametasone + antibiotik (2:1)

www.dokterpost.com
Identifikasi faktor pencetus
Followup 1 minggu
Kasus 61
- usia : 5 tahun
- keluhan : gatal pada kedua pipi.
- faktor pencetus : setelah bermain tanah
- riwayat atopi : selalu muncul setelah berkeringat, kena

debu, kehujanan atau kotor lainnya.
- lokasi lesi : kedua pipi, namun sering juga di lipatan2

tubuh.
www.dokterpost.com
- riwayat obat oles : ketokonazole cream
- Oral : cefadroxil, pct, prednison, ctm.
Jawaban
DA
MP 2*4mg (5 hari)
Cetirizine 5mg/ hari 1 minggu
Followup
www.dokterpost.com
Kasus 62
- usia : 69 tahun
- keluhan saat ini : nyeri, kemerahan pada lesi di kedua

siku, ada ulatnya dok.
- sudah brp lama : lesi sudah lebih 1 bulan, terasa nyeri

tadi malam
-riwayat atopi : -
- gejala sistemik : DM ?, HT (-)
- lokasi lesi : kedua siku, siku kanan lebih parah
- riwayat oles : -
- riwayat obat : asam mefenamat, amoxicillin,

dexametason, ctm
www.dokterpost.com
Jawaban
S.chromoblastomycosis
Rujuk spKK
Kasus 63
- usia : 63 tahun
www.dokterpost.com
- keluhan saat ini : Gatal, di garuk sampai luka. Awal

muncul bengkak kemerahan.
-riwayat atopi : -
- gejala sistemik : DM(-) HT (-)
- lokasi lesi : Seluruh badan
- riwayat oles : -
- riwayat obat : Citerizine baru 1 kali minum
Jawaban
www.dokterpost.com
DKA
MP 2*8mg (5hari)
Mebhidrolin napadisilate/CTM 3*1 (7 hari)
Topikal beta/desoksimetasone/flucinolon
Followup
Kasus 64
- Jenis Kelamin : perempuan 28 usia th sedang hamil 17

minggu.
- Keluhan saat ini : gatal di ibu jari kaki kanan dan kiri dan
kebiruan di tempat yang gatal
- Sudah brp lama : 3 minggu
- Faktor pencetus : tidak diketahui
- Riwayat atopi : tidak diketahui

www.dokterpost.com
- Riwayat alergi obat :-
- Gejala sistemik : -
- Lokasi lesi : ibu jari kaki kanan dan kiri, di sela2 jari kaki
kanan dan kiri
- Riwayat oles : miconazole cr
Jawaban
DKA
Topikal desoksi/betametasone/flucinolon
www.dokterpost.com
Cetirizine prn
Kasus 65
- usia : 30 tahun
- keluhan : muncul 1 ruam di pantat kanan, nyeri (+), sejak

3 yll, kemarin ruam mulai berisi cairan.
- riwayat atopi : ada
- riwayat alergi makan : ada
- riwayat alergi obat : tidak diketahui
- gejala sistemik : nyeri
- riwayat oles : desoximethasone zalf
- riwayat obat : -
www.dokterpost.com
Jawaban
Impetigo
Topikal mupirocin/asam fusidat/gentamycin
Kasus 66
- Jenis : Perempuan
- Usia : 8 bulan
www.dokterpost.com
- Keluhan saat ini : Timbul bercak merah dibadan,

tangan,kaki dan kelopak mata bagian bawah terutama pada
saat keringat.
Kulit kepala kering dan berkerak berbau tidak enak
- Sudah brp lama :
5 bulan
- Faktor pencetus:
Keringat
- Gejala sistemik/ gejala lain:
luka lecet
- Lokasi lesi :
- Riwayat obat oles :
Sabun cetaphil, shampo cetaphil
- Riwayat obat : -
www.dokterpost.com
Jawaban
DA
Topikal beta/mometasone
Ketokonazole shampoo utk kepala (2 hari sekali)
Cetirizine 2.5mg/hari
www.dokterpost.com
Kasus 67
-jenis kelamin : perempuan
-usia : 54 tahun
-keluhan : muncul bercak hitam tipis disertai rasa

gatal,bbrp bln ni bertambah bsar dan tebal, dan muncul yg
baru lagi
-sudah brp lama : lbh kurang hmpr 1thn
-riwayat alergi makan : tidak ada
-riwayat alergi obat : tidak ada
-gejala sistemik : tidak ada
-riwayat oles : tidak ada

www.dokterpost.com
Jawaban
S.keratosis seboroik
Rujuk spKK
Kasus 68

www.dokterpost.com
- usia : 34th
- keluhan : ada bentol gatal di leher dn terasa panas
- sudah brp lama : ssjak 2 hari
- faktor pencetus : mkan ayam
- riwayat atopi :
- gejala sistemik lain :
- lokasi lesi : leher
- riwayat obat oles : ketokonazol salep.
- Oral : cetirizine
www.dokterpost.com
Jawaban
Allergic dermatitis
Cetirizine
Topikal desoksi/betametasone/flucinilolon
Kasus 69
- usia : 36tahun
www.dokterpost.com
- keluhan : muncul bercak di pipi kiri, kadang gatal
- sudah brp lama : 1 mggu
- riwayat atopi : -
- riwayat alergi makan : -
- riwayat alergi obat : tidak diketahui
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban
www.dokterpost.com
Dermatitis dd tinea fasialis
Cetirizine 1*1
Mometasone furoate oles secukupnya
Followup 1 minggu
Kasus 70
- Jenis Kelamin : bayi perempuan usia 10 hari.
- Keluhan saat ini : terdapat bisul di kepala. Keluhan mulai

muncul sejak 2 hr pasca lahir, saat mandi tidak pernah
diberi shampoo hanya pakai sabun lactacyd.
www.dokterpost.com
- Lokasi lesi : kepala
- Riwayat oles : -
Jawaban
Transient neonatal pustular melanosis dd miliaria dd

dermatitis seboroik
Jaga kebersihan
Baiknya pake shampoo bayi-bilas dgn bersih-keringkan
Suhu skitar jgn terlalu panas
Followup
www.dokterpost.com
Kasus 71
- Jenis Kelamin : laki-laki usia 39 th.
- Keluhan saat ini : terdapat kemerahan dan terasa perih di

lengan kanan, sejak muncul kemerahan terasa nyeri di
sendi2 lengan kanan.
- Lokasi lesi : lengan kanan atas
- Riwayat oles : -
www.dokterpost.com
Jawaban
S.dermatitis insect bite
Topikal beta/desoksimetasone/flucinolon + antibiotik (2:1)
Followup
Kasus 72
- Jenis Kelamin : Perempuan, 24 th, pekerjaan sales
- Keluhan saat ini : hitam di kaki seperti koreng yang sudah

mengering, dulu awalnya gatal2 trus menjadi bisul lalu
pecah dan sekarang seperti ini.
- Faktor pencetus : tidak tau
- Riwayat atopi : -

www.dokterpost.com
- Lokasi lesi : cruris dextra dan sinistra
- Riwayat oles : -
Jawaban
DA
Topikal desoksimetasone/clobetasol
Kasus 73
www.dokterpost.com
- Jenis Kelamin : laki2, 25th pekerjaan sales freelance
- Keluhan saat ini : muncul bintil awalnya sperti jerawat
Tdk ada keluhan lain
Semenjak sebelum puasa
2minggu ini bintil
Membesar , tdk ada keluhan juga
Berhubungan dgn istri jg tdk sakit
BAK normal jg
- Sudah brp lama : kurleb 6 bulanan
- Faktor pencetus : tidak tau
- Riwayat atopi : -
www.dokterpost.com
- Lokasi lesi : kemaluan
- Riwayat oles : -
Jawaban
S. Moluskum kontangiosum
Rujuk spKK
Kasus 74
www.dokterpost.com
- Jenis kelamin : Perempuan
- Usia : 44 Thn
- Keluhan saat ini : bengkak pada jari tangan seperti berisi

air, awalnya berupa bintil kecil, 2 hari yll menjadi bengkak
- Faktor pencetus : tidak tahu, pasien hobi berkebun
- Lokasi lesi : di jari tangan
- Riwayat obat : -
- gigitan serangga :disangkal

www.dokterpost.com
Jawaban
Topikal antibiotik oles 3 kali sehari
Followup
Diskusi Klinis FKTP (Urologi - dr. Mazidu, SpU)
15 Juni 2020
Kasus 1
Q : Izin bertanya dok,
Bagaimana penatalaksanaan BPH difaskes pertama yang apabila pasiennya

tidak mau dirujuk? Apa terapi sementara yg bisa dilakukan terutama bila
nyerinya moderate-severe pain?
A : Alfa bloker/ harnal/urief

www.dokterpost.com
Nsaid
16 Juni 2020
Kasus 1
Q : Izin bertanya lanjut dr. Mazidu Sp. U, pasien usia 80 th, berobat di dr.
Sp. PD dikatakan pembengkakan prostat, diberikan obat harnal dan obat
lain yg tidak tahu namanya, sudah dikonsumsi selama 1 bulan, sejak 3 hari
yg lalu muncul benjolan di area puting susu kanan dan kiri, nyeri jika
dipegang, apakah ada hubungan nya dengan obat yg dikonsumsi pasien,
mungkin ESO? Terimakasih
A : kayaknya gaada
20 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat pagi dok, izin konsul pasien an. Tn. Y/57th
S : os datang dengan keluhan nyeri dibagian scrotum kanan sjk 1mgg ini.
nyeri dirasakan saat dipegang dan terasa berdenyut. BAB (+), BAK (+),
mual (-), muntah (-), flatus (+), demam (-), keluhan benjolan hilang timbul
disangkal (-)
O : TD 170/100
RR 20
N 78
www.dokterpost.com
T 37,3
BU (+)
izin bertanya dok untuk kasus ini lebih mengarah ke hernia scrotalis atau ke
orchitis ya dok?
A : Orchitis Klo hernia biasanya ada riwayat bs keluar masuk
lbh jelas di usg
21 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat sore dok, Ijin konsul pasien urologi

www.dokterpost.com
Usia : 4th, keluhan saat ini : terdapat benjolan di penis sejak 1 bulan yll,
benjolan dirasa sedikit membesar, nyeri tekan (-), BAK lancar, tanda
peradangan (-). Mohon advisnya dok, terimakasih..
A : Bisa berupa lemak
Untuk benjolan yg paling kita takutkan adalah suatu keganasan tp Untuk

anak2 jarang ada keganasan di penis /hampir tdk ada saranya segera di
khitan saja krn itu bs berupa akibat penumpukan smegma
22 Juni 2020
Kasus 1
www.dokterpost.com
Q : Salam, dokt izin konsul. Pasien anak usia 11 th bb 50kg ingin disunat.
Setelah saya lihat gland penisnya tenggelam, sehingga saat dipegang cuma
terkena kulitnya saja. Bila digerak2an dan dibuat posisi tegak gland penis
baru teraba dg besar seujung jari manis orang dewasa (gland penis tetap
tak terlihat karena ujung preputium menyempit). Apakah bisa keadaan
seperti ini disunat menggunakan couter dokt atau harus dg metode khusus?
Keadaan seperti apa yg perlu rekontruksi oleh dokter spesialis? Terimakasih.
A : Burried penis
Klo sdh pengalaman bisa dgn teknik dorsumsisi jangan pake cauter
25 Juni 2020
Kasus 1
Q : Px 38 thn, mengeluh bengkak buah zakar sejak pagi, demam dr

kmrn.pekerjaan sopir.skala nyeri 6 dok
Saat ini sdh d injeksi ketrolac extra dok dan dberi amox
www.dokterpost.com
Belum cek DL dan pmriksaan pregn sign dan kremester dok.krna posisi px d
ugd pkm sy drmh..bsk baru bsa dprksa dok..
Mohon advice dan ttalaksana dok 🙏

www.dokterpost.com
A : Kemungkinan orchitis
Utk torsio prevalensinya pada usia muda 15-25 th

www.dokterpost.com
30 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat malam dok.
Ijin bertanya..
Adakah tempatnya pemberian inj asam tranexamat pada kasus perdarahan

akibat susp trauma uretra?
Terima kasih dokter..
A : injeksi aja iv
Q : Gpp kan dok.. Soalny setelah di inj asam tranexamat IV, beberapa
lama kemudian, darah membeku, apakah itu tdk menyumbat di uretranya?
Terima ksh dokter..
A : gpp
www.dokterpost.com
Diskusi Klinis FKTP (Anak - dr. Lucy, SpA)
2 Juni 2020
Kasus 1
Q : Assalamu'alaikum dok, ijin konsul. Pasien bayi perempuan umur 2

bulan. Keluhan pusar menonjol dan agak lembab seperti di gambar.
Keluhan lain tidak ada. Mohon advicenya dok🙏 apakah dilakukan obsevasi
www.dokterpost.com
saja atau apakah ada penanganan lainnya dok? Terima kasih 🙏
A : Kayanya udah pernah dibahas ini, granuloma umbilicalis, harus diinsisi,

konsul bedah
3 Juni 2020
Kasus 1
Q : Slamat pagi dok...Konsul bayi laki laki umur 2 bulan ( ASI eksklusif )
keluhan BAB berbusa warna hijau sdh 1 mggu ini demam (-),td pagi
keluhan keluar darah..PF abdomen : dalam batas normal...mohon advice
nya dok trima kasih
www.dokterpost.com
A : Klo ada darah pikirkan 2, infeksi bakterial (diare disentriform) atau alergi
susu sapi, bayi asi masih tetap bs alergi susu sapi jika si ibu masih konsumsi
produk protein sapi (susu menyusui, susu kotak, keju, roti2an).
Untuk diare disentriform pilihan saat di rawat jalan (jika tidak ada tanda
dehidrasi) adalah cefixim 5mg/kg/12jam selama 5-7 hari.
6 Juni 2020
kasus 1
Q : Ijin konsul anak dok 🙏
Bayi laki2 usia 6 bulan dengan keluhan belum BAB dan BAB keras berulang.
Riwayat mpasi dengan pisang lalu sembelit, periksa ke bidan diberi microlac
supp. 3 hari kmd sembelit lagi setelah makan pisang (lagi) periksa ke mantri
diberi microlac dan obat sirup (tidak tahu dok ini obat apa) lalu dtg lagi ke
klinik dg belum BAB 3 hari.
Pemfis :
KU : anak nampak ceria tidak rewel tidak sakit.
Abdomen : supel, bising usus normal, nyeri tekan tidak nampak.
Di klinik edukasi pijat ILU dan lacto b 1x1 sachet.
OS dtg lagi dengan keluhan BAB belum keluar, tapi sepulang dr klinik BAB
cair 1 kali sedikit. BAB yg keras belum keluar.
www.dokterpost.com
Pemfis anak saat kontrol baik dok, tidak rewel, tidak nampak kesakitan.
Vital sign : dbn
Abdomen : supel, tidak nampak distensi, bising usus terdengar normal.
Mohon advise dok, apakah bisa diberi microlac supp lagi ?
A : Pemberian microlax utk evakuasi feses sebenarnya indikasinya klo ada

skibala di px abdomennya, atau blm Bab minimal 5 hari dan ada tanda2
anak tampak tidak nyaman.
Klo dr px anak tampak biasa saja edukasi OT utk tidak memberikan pisang
dl sementara, beri banyak air putih, dan bs diberikan laktulosa sirup
1ml/kg/hari dibagi menjadi 2 dosis
7 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat pagi dok,
Mohon maaf minta advice untuk pasien ini.
Kmrn mencari laktulos belum dapat dok, lalu diberi microlac supp separuh.
Tapi BAB belum keluar. Jadi total sudah 6 hari.

www.dokterpost.com
Menurut orang tua pasien, anaknya bisa kentut, perut biasa, tidak
kembung, anak juga tidak rewel. Sudah minum banyak air dan porsi makan
dikurangi dan mengurangi serat.
Obat yg dari mantri dibawa tadi dok, yaitu antasida dg dosis 3 × 1/4 sdt.
Mohon advice dok,
Tadi tidak ada pemeriksaan karena OS tidak diajak, hanya ortunya saja yg
melapor 🙏
A : Antasida masih dikonsumsi? Stop antasida yaa..Klo anaknya biasa aja ya

sudah ditunggu saja
Kasus 2
Q : Sore dok..izin bertanya pseudoepedrin unk anak 15 hr aman gk?baikx

kasi apa?
Keluhan batuk pilek.
A : Hidrasi, banyak asi. Tidak dianjurkan pseudoefedrin, bs diberikan tetes

hidung nacl (breathy)
8 Juni 2020
www.dokterpost.com
Kasus 1
Q : Assalamualaikum dokter,
Izin konsul anak
Anak usia 1 th dtg dg keluhan, muntah sejak kemarin, bab cair sejak
kamrin hr ni lebih dr 5 x, ampas(+),darah(-), lendir(-)
Nafsu makan menurun, pasien riwayat post op 4 bln lalu, kata ibu pasien dg
hirscprung dok
Bb : 7 kg
Kepala: cekung (-)
Mata : cekung (-)
Thorax : dbn
Abd : soepel,turgor kembali agak lambat , bu (+) meningkat, hipertimpani
Pasien sdh berobat ke bidan dikasih domperidon syr 3x1cth
Cotrimoxazol 2x1cth
Skrg sdh terpasang rl xxxtpm ( mikro) dok.. Mohon advice selanjutnya..
Apakah td apa2 dg hirschprung nya dok??
A : Asses dl dehidrasinya masuk derajat apa, klo ada turgor kembali lambat
kemungkinan sudah dehidrasi tak berat, tatalaksana dengam rehidrasi plan
B
75cc/kg/dalam 6 jam, evaluasi derajat dehidrasi tiap jam, monitor ketat

balans cairan
www.dokterpost.com
Tetap berikan zink. Dapat diberikan suportif antiemetik seperti inj

ondansetron.
Post op apakah saat ini dengan colostomi?
9 Juni 2020
Kasus 1
Q : Iya dok.. Colostomi dok..
Skrg perut anak kembung dok, dan bab cair masih ada dok.. Muntah masih
dok.. Turgor baik, cuma kata orang tua pasien tdk ada buang angin dok..
Bagaimana penanganan dok selanjutnya.. Terimakasih
A : Balans cairan ketat, hitung benar2 cairan masuk dan cairan keluar
Pasang NGT untuk dekompresi
Konsul bedah untuk menilai apakah ada masalah sehubungan dengan

operasi yg lalu, kemungkinan untuk HAEC (Hirschprung associated
enterocolitis)
Kasus 2
Q : Izin konsul bayi dok

www.dokterpost.com
Usia 2 bln dengan demam dan batuk 3 hari disertai sesak 2 hari. Riw dari
zona merah 5 hri sbelumnya.
Riw ibu dg batuk 8 hari.
RR 68
Suhu 37,7
Rhonki +/ wheezing +
Retraksi cuping hidung -
Retraksi suprasternum +
Retraksi substernum +
Retraksi subcosta +
Lab lekosit 9000
Sudah dirapid test hasil non reaktif
Mohon advice dok

www.dokterpost.com
Pasien menolak ranap dan rujuk ke RS utk pmeriksaan lanjut
A : Klinis PDP ya? Rontgen, edukasi ulang utk ranap, jika menolak laporkan
ke pihak berwajib krn melanggar hukum
Q : Iya dok, sdh masuk kriteria PDP. Orangtua menolak dg alasan mw

dibawa pulang kembali ke Makasar (zona merah) krn domisili dan KTP nya
disana. Pasien jg menolak krn tdk punya biaya dok krn bayi blm pny bpjs,
hanya bpjs ibu dan itupun faskes makassar
A : Silakan dibicarakan dengan dinkes setempat dok, otomatis jika pasien

keluar dr RS dan jika benar terkonfirmasi covid risiko penularannya tinggi
12 Juni 2020
Kasus 1
Q : Sore dok, ijin konsul neonatus laki2 usia 2 hari, BB 3300gram, lahir
ditolong dukun kampung, datang dengan keluhan perut membuncit sejak
satu hari, demam(+), kejang (-), mau menyusui, muntah (-), BAB/BAK
normal,,
HR 162x/m,
RR 56x/m
T 37,7
Refleks hisap normal,
Cor dan pulmo dbn, abdomen tampak distensi, BU(+) normal,, tali pusar
tampak terinfeksi dengan masih ada perdarahan (lampiran foto),
BAB mekonium,,
www.dokterpost.com
kesan kearah sepsis neonatorum dok
Keluarga pasien menolak dirujuk alasan biaya, mohon advice terapi yang
bisa dilakukan di puskesmas dok, terima kasih
www.dokterpost.com
A : Iya sepsis, dr omphalitis jd sepsis
Inj ampicillin 25-50mg/kg/12jam
Inj gentamicin 4,5mg/kg/24jam
Pasang NGT dialirkan
Klo liat dr fotonya sepsis berat, curiga hipoalbuminemia jg
Ivfd bs dengan D10 100cc/kg/hari
Dipuasakan dl sementara sampai perut tidak terlalu distended
14 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat siang dok, mau konsul pasien,
bayi laki-laki lahir subuh pagi tadi jam 04.00 di puskesmas,
lahir normal pervaginam, dengan BB 3100 gr, PB 48cm. Terdapat kantung

seperti berisi air melekat samping umbilikus dengan konsistensi kenyal. Saat
ini bayi Keadaan umum baik. Berikut foto terlampir. Mau tanya dok ini apa
ya dok ? Untuk tatalaksananya bagaimana ya dok ? Terima kasih dok
www.dokterpost.com
A : Umbilical cord cyst, kista di tali pusat, coba nanti dievaluasi lg apakah
saat tali pusat lepas apakah ada sisa, jika ada perlu dirujuk untuk USG,
biasanya dia merupakan bagian dari kelainan kongenital yg lain
www.dokterpost.com
Kasus 2
Q : Assalamualaikum dokter @Dr Akbar @Novi Dokterpost
Izin konsul dokter
By Perempuan usia 1bln, ada kelainan di pusar, seperti kantung, semakin

lama makin besar, plus membesar ketika saat menangis(+), keluhan tidak
ada
Foto terlampir
Mohon advice nya dokter apa perlu kita rujuk juga?

www.dokterpost.com
A : Hernia umbilicalis, konsul ke bedah kapan waktu yg tepat utk operasi,

mgkn tetap menunggu rule of ten siih
Kasus 3
Q : Konsul SPA
Dok mau tanya, bayi usia 3 bln, imunisasi terakhir dpt dn pilio 2 (saat usia 2
bln)
Nahh yg mau ditanyakan klo jdwal mnurut idai 2017 ada vaksin rotavirus 1
sama pcv (untuk usia 2 bln)
www.dokterpost.com
Apakah rotavirus dn pcv wajib dok? Dan skrg sudah usia 3 bln, atau nanti
saja bisa pas usia 4 bln saja?
Mohon sarannya dok 🙏🏻
Apakah hrus mengikuti vaksin yg idai, atau yg biasa di pkm saja? Krna di
pkm tdk ada rota dn pcv
A : Klo keputusan itu serahkan ke orang tua, mampu atau tidak mengikuti
jadwal dr IDAI, jika tidak mampu ya silakan ikuti jadwal dr pkm saja, kalau
keluarga mampu dan mau sebaiknya ditambah rota dan pcv, jika imunisasi
DPT1 sudah 4 minggu lalu bs skalian saja DPT2, PCV1 dan rota1
Klo memang ortu menghendaki silakan rujuk ke spA jika pkm tidak punya
vaksinnya
18 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat sore dokter izin konsul
Bayi usia 6 bulan bb 7kg datang dengan keluhan terdapat cacing kecil pada
feses. Keluhan baru dirasakan hari ini
Bab 2 kali sehari, rewel (-), nafsu makan baik, mp asi (bubur saring sejak
awal usia 6 bulan). Pada pemfis: ca (-/-), bu (n)
Terapi yang sesuai apa ya dok..? Mengingat usia os baru 6 bulan
Apakah perlu dilakukan pemeriksaan feses rutin pada os dok?

www.dokterpost.com
Terima kasih dokter
A : Perlu feses rutin
Tetap diterapi:
-mebendazol 2x50mg selama 3 hari berturut atau
-pirantel pamoat 10mg/kg single dose
Kasus 2
www.dokterpost.com
Q : Assalamu'alaikum. Ijin konsul dok. Pasien bayi umur 4 hari dtg dengan
letargi, ikterus. Ibu mengatakan jika bayi tsb tidak mau minum ASI sejak 1
hari yll. Didapat pemeriksaan :
Ku: letargi
Tanda vital :
BB 1800 gram
N: 91x/mnt
R: 40x/mnt
S : 37° c
Spo : 73%
GDS 61 gr/dl
Riwayat persalinan Partus normal dgn BBLR (2000 gram).
Mohon advicenya dok, terima kasih🙏
A : Sepsis neonatorum
-cek DL, CRP, GDS
-O2 nasal kanul, evaluasi downe score, jika masih ada distres nafas dan
saturasi tidak membaik perlu cpap
-pasang infus D10 140cc/kg/hari
-inj ampicilin 25-50mg/kg/12jam
-inj gentamicin 4mg/kg/36jam

www.dokterpost.com
Q : Posisi di puskesmas dok dan tidak ada injeksi tsb. Bayi sempat kejang
dok
A : Iya sepsis itu dok, rujuk saja, klo neonatus diberikan antibiotik per oral
absorpsinya kurang baik, antibiotik injeksi adanya apa?
Utk kejang pada neonatus berika inj fenobarbital 20mg/kg encerkan dengan
nacl 0.9% 1:1 selama 30mnt, selanjutnya 3-5mg/kg/hari dibagi dlm 2 dosis
Q : Iyaa dok. Pasien akan di rujuk dok. Antibiotiknya oral semuanya dok.
Untuk fenobarbital juga tidak ada dok🙏 semisal ada pasien seperti itu lagi
dg fasilitas seperti itu, langsung di rujuk saja ya dok?
A : Fenobarbital bs diganti fenitoin, diencerkan dgn nacl 0.9 20cc.
Iya apalagi jika bblr, tidak mungkin diatasi di puskesmas
28 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat pagi dok , izin konsul.
Ada pasien anak, 10 thn, BB 20 kg, baru pertama terdiagnosis DM tipe 1 +

KAD (hasil lab GDS 250 mg/dl, keton urin +++, disertai penurunan
kesadaran, mata cekung, mukosa bibir kering).
Kemudian sudah diberi insulin reguler dosis 0,05-0,1 unit/kgbb/jam per

syringe pump dan rehidrasi dgn NaCl 0,9%, kesadaran mulai membaik.
www.dokterpost.com
Dalam perjalanannya pasien mengalami hipoglikemia (GDS 50 mg/dl) &

penurunan kesadaran.
Sdh diberikan bolus D10% 40 cc dan diinfus D10% 8 tpm makro.
GDS sudah stabil di atas 150 mg/dl dlm 6 jam, kemudian sdh ganti cairan
NaCl 0,9%.
Yg ingin ditanyakan, kapan sebaiknya cairan D10% diganti NaCl 0,9%?
Kemudian stlh episode hipoglikemia, kapan boleh mulai pemberian insulin

kembali?
Mohon petunjuk, dok. Trima kasih.
A : Penanganan KAD saat ini lebih direkomendasikan dengan pemberian

insulin sub cutan baik dengan kerja cepat atau dan kerja lambat. Dosis
perharinya 0,5-1IU/kg/hari dibagi antara kerja lambat dan kerja cepat.
Misal pada anak ini bb 20kg, brarti dosis insulin per harinya 20IU
Diberikan yg kerja lambat misal levemir 8IU malam hari, kemudian

novorapid bs diberikan 3x4IU sebelum makan dengan dilakukan
pengecekan GDA terlebih dahulu
Kasus 2
Q : Izin konsul dok.. bayi 10 bulan.. bab spt dgambar +/- sejak 3hr yg
llu..lendir sdkt mual(-) muntah(-) demam (-) makan minum msh spt biasa..
sufor (-).. apakh msh normal tw bth terapi dok?
www.dokterpost.com
Maaf wrna agak hijau dok.. mohon advs ny dok.. ap perlu terapi tw hnya
zink j dok?
A : Itu ada lendir darah bukan ya?

www.dokterpost.com
Jika iya, pikirkan infeksi bakterial, diberikan cefixim 5mg/kg/12jam selama

5-7hari.
30 Juni 2020
Kasus 1
Q : Dokter izin konsul
Bayi laki2 usia 3 bulan, ibunya mengatakan kalau anak menangis sering
tampak sesak. Saya ga periksa pasien dok krn jauh, tapi dikirimkan
videonya pas anak tidak menangis, tampak retraksi dan biru.
Bbl 2.5 kg ,saat ini 4.3 kg. Posyandu rutin
Ada kemungkinan Penyakit jantung bawaan dok?
Dikatakan sejak lahir sudah seperti ini bernafasnya Tidak demam, tidak
rewel, menyusui lancar, bab bak dbn
www.dokterpost.com
A : Ya, bs, pjb sianotik Rujuk saja utk echo dl
Paling aman berikan furosemid 0,5-1mg/kg/12jam

www.dokterpost.com
Diskusi Klinis FKTP (Bedah - dr. Iwan, SpB)
2 Juni 2020
Kasus 1
Q : Assalamu'alaikum dok, ijin konsul. Pasien bayi perempuan umur 2

bulan. Keluhan pusar menonjol dan agak lembab seperti di gambar.
Keluhan lain tidak ada. Mohon advicenya dok🙏 apakah dilakukan obsevasi
saja atau apakah ada penanganan lainnya dok? Terima kasih 🙏
A : Tersering kasus umbilical yg basah adalah omphalitis ( infeksi umbilical)

atau inflamasi kulit sekitarnya.. Pada kasus yg lebih jarang bisa terjadi
paten urachus ( tidak menutupnya jaringan penghubung pusar dan vesica
urinary) sehingga keluar cairan urine lewat umbilical
www.dokterpost.com
Jika tidak ada keluhan lain, observasi dulu.. Jika tidak ada perubahan, dan
tambah basah, saran rujuk bedah atau SpA.. Biasanya nsnti cek usg atau ct
scan abdomen
4 Juni 2020
Kasus 1
Q : selamat pagi, dokter. ijin konsul
Wanita, 37 th
S. mengeluhkan benjolan di payudara kiri atas mulai 5 hari yang lalu. Tidak
ada demam. Tidak sedang menyusui. Riwayat atopi dan alergi tidak
diketahui. Riwayat sakit yang sama tidak pernah. Pasien bpjs, ingin dirujuk
ke spesialis bedah.
O. Benjolan di payudara kiri atas, ada 3 benjolan bergerombol: 2 benjolan

diameter 2 cm, dan 1 benjolan kecil diameter 0,5 mm. Benjolan terletak di
bawah kulit, tidak terfiksir dan di sekitarnya terlihat eritema. Benjolan yang
kecil jika dipegang terasa nyeri, tapi benjolan yang lain tidak terasa nyeri.
Foto tidak ada, pasien tidak berkenan.
A. infeksi kulit dd susp. FAM

www.dokterpost.com
P. obat yang sudah diberikan amox 3x1, asam mefenamat 2x1, sementara
belum diberi rujukan terlebih dahulu. rencana rujuk Sp. B jika belum
membaik saat kontrol
mohon advis apa diagnosis dan terapi perlu diperbaiki? matur nuwun
A : Diagnosa Tumor mammae sinistra.. Terapi teruskan.. Saran kalo tidak

ada perubahan, rencanakan USG mammae atau rujuk SpB
5 Juni 2020
Kasus 1
Q : Izin konsul dok..
Laki 47 thun, mengeluhkan benjolan nyeri hilang timbul di jempol kaki kiri
sdah bertahun.
Tanda2 peradangan tdk ada, diameter benjolan sekitar 7cm.
Asam urat 10,1.
Gds & kolesterol dbn.
Psien minta di insisi benjolan nya.
Tdk sempat foto dok 😑
Apakah bisa di insisi dok?
A : Dengan asam urat tinggi segitu, mengarah ke benjolan tophi (crystal

gout). Kalo sudah menganggu, bisa dilakukan tindakan incisi dan evakuasi
www.dokterpost.com
kristal. Hanya tetap edukasi, kemungkinan residif kambuh tinggi selama

asam urat tidak dikendalikan.
Saran rontgen untuk melihat ada tidaknya destruksi tulang sebelum

tindakan dilakukan
6 Juni 2020
Kasus 1
Q : Izin konsul dok
Pasien 60 thn laki2, dengan keluhan bengkak tiba2 pada jari manis (jari ke
4) tangan kiri hingga ke pangkal jari, nyeri + hingga ujung jari dan
punggung tangan.
Riw tertusuk atau digigit binatang disangkal.
Riw asam urat +.
Riw demam -.
AU 6,1
GDS 98
Mohon advice dok

www.dokterpost.com
A : Asam urat borderline.. Tapi dengan riwayat asam urat positif, salah
satu dd nya bisa gout arthritis.. Selain itu bisa juga suatu selulitis..
www.dokterpost.com
Observasi, terapi oral antibiotik ( bisa cefadroxil 2x500 mg) dan analgetik
Na diclofenak 2x50 mg..
Pengendalian asam urat urat jangan lupa ( diet dan pola hidup)
7 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat malam dokter. Ijin konsul.
Tn.x; 40 tahun
Keluhan terdapat benjolan di sekitar pipi bagian dalam, muncul mendadak,

langsung membesar, baru sekitar 1 hari yg lalu. Nyeri(-), riwayat trauma
saat sikat gigi(-). Baru tadi benjolan nya pecah dan mengeluarkan darah yg
ckp banyak, namun darah bs berhenti.
Pertanyaan saya:
Apa mungkin ini hemangioma ya dok?

www.dokterpost.com
A : Benjolan dinding mulut banyak diagnosa nya. Tersering adalah

mucocele. Hanya biasanya ukuran relatif kecil dan prosesnya juga kronis /
lama untuk besar. Jika hemangioma, harusnya sudah ada dari lama dan
tidak terjadi dalam sehari membesarnya. Pasien ini proses cepat, besar dan
berdarah. Kesan lebih ke arah fistula dari gusi. Jadi ada inflamasi infeksi di
area akar gigi dan gusi, terjadi bengkak infeksi meradang sampai mukosa
sekitar, membesar lalu pecah. Terapi antibiotik oral, analgetika kalo perlu.
Betadin gurgle untuk kumur. Jika tidak ada perubahan, dan terjafi ulkus
kronis berulang, saran biopsi. Karena dd lain bisa juga suatu malignancy (
ca mulut)
Kasus 2
Q : Assalamu”alaikum TS,izin bertanya untuk Luka Kaki Diabetikum dg

Gangren Nekrofilia tsb apa boleh klo tindakan perawatan pulang hanya di
lakukan di Puskesmas? Untuk Tindakan Perawatan Lukany sebaiknya bgmn
yh TS?adaakh yg bisa memberi masukan saran ?Terima Kasih
www.dokterpost.com
A : Diabetik foot ulcer dengan necrotik. Pastikan vaskularisasi ke distal baik.

Kalo bagus, source kontrol infeksi buang jaringan yang nekrotik sampai
batas jaringan sehat. Rawat terbuka tidak dijahit. Biarkan penyembuhan
jaringan spontan. Tutup luka dengan modern dressing ( cutimed sorbact)..
Atau kalo tidak ada, pakai sofratule dan kassa steril. Ganti verban tiap hari
jika banyak pus dan kotir. Jika pus tidak ada, granulasi baik bisa ganti
verban 3-4 hari sekali. Terapi antibiotik oral. Gula darah jangan lupa di
kontrol
Kasus 3
Q : Selamat siang dok,

www.dokterpost.com
Mohon izin konsul dok
Perempuan 29 tahun mengeluh bengkak pada jari tengah sebelah kiri yang
diarasakan sejak 15 tahun yang lalu. Keluhan yang dirasakan saat ini adalah
timbul rasa nyeri (sebelumnya tidak ada rasa nyeri).
Riwayat pengobatan sebelumnya pernah dilakukan operasi pada tahun 2011

(menurut keterangan pasien pada waktu itu kata dokter pembuluh
darahnya terjepit).
Ini kira2 apa ya dok?dan untuk menghilangkan rasa nyerinya obat apa yang
bisa dikonsumsi oleh ybs?
Terima kasih 🙏🏻
www.dokterpost.com
A : Kalo lihat klinisnya mengarah kelainan vaskular, bisa hemangioma atau

AVM ( malformasi arteri vena). Saran rujuk dokter bedah vaskuler. Biasanya
nanti dipastikan dengan angiografi. Terapi sementara bisa analgetik oral (
paracetamol, asam mefenamat atau na diclofenak)
9 Juni 2020
Kasus 1
www.dokterpost.com
Q : Laki2 usia 57 tahun mengeluhkan benjolan di selangkangan sudah 5

tahun benjolan terasa keras dan nyeri ,. Kira2 DX mengarah kmna ya TS
thx 🙏🏻
A : Keras atau lunak.. Biasanya daerah gluteus tersering epidermoid cyst

atau lipoma.. Dan klinis perabaan lunak tanpa nyeri.. Kalo disertai nyeri,
biasanya sudah ada infeksi sekunder.. Proses sudah 5 tahun, kemungkinan
besar mengarah jinak.. Jika ingin hilang Saran excisi, bisa lokal atau general
anestesi.. Untuk memastikan diagnosa pre ops, bisa dibantu pemeriksaan
penunjang USG soft tissue
10 Juni 2020
Kasus 1
Q : Izin konsul, Dok mohon maaf menyambung yg luka bakar, baiknya

pakai burnazin aja?
Atau pake bioplasenton bisa dok? Disini yg tersedia bioplasenton. Apakah

bisa digunakan untuk luka bakar?
www.dokterpost.com
A : Bioplacenton bisa untuk grade 1,burnazin untuk grade 2 dan 3. Jika

tidak ada, bisa pakai sofratule atau zalf antibiotik lain
Kasus 2
Q : Izin konsul pasien dok
Pasien laki2 49 thn, dengan luka pada tumit kaki, yang makin meluas dan
nyeri. riw DM tidak terkontrol.
GDS 288
Riw GDS bulan lalu 481
Riw pengobatan:
Glimepirid 2mg 1x1
Metformin 500mg 3x1
Natrium diklofenak 3x1
B com 1x1
Ciprofloxacin 2x1
Mohon advice dok, dan bagaimana perawatan luka utk kondisi luka seperti
tsb,, saat datang 5 hari lalu, luka hny bagian atas, namun belum ada bagian
www.dokterpost.com
berwarna putih dibawah. Hari ini luka mulai mengering namun muncul
bagin putih dibawahnya seperti pada foto 🙏🙏
A : Saran debridement, buang dan buka area yang putih. Rawat luka
terbuka dengan sofratule dan kassa steril tiap hari jika pus, atau 3 hari
sekali jika bersih.
Kasus 3
Q : Selamat siang dok, ijin Konsul pasien laki2 26 tahun terkena alat berat.
Tidak tanda krepitasi untuk perawatan luka sebaik nya bagaimana ya dok?
Terimakasih dok 🙏🏻
www.dokterpost.com
A : Jika tidak ada fraktur, debridement buang jaringan non vital. Rawat luka
terbuka dengan sofratule dan kassa steril. Biarkan penyembuhan wound
healing secara sekunder
11 Juni 2020
Kasus 1
Q : Izin konsul dok, bayi usia 22 hari dgn benjolan di daerah occipital,
kondisi saat ini bayi bugar dan menyusu dgn baik. Benjolannya apa ya dok?
www.dokterpost.com
A : Ada riwayat trauma? Muncul sejak lahir atau baru saja. Benjolan kepala
pada bayi banyak dd nya. Intinya bisa kongenital bisa bukan. Sumber Bisa
intracranial bisa extra cranial. Perdalam anamnesa dan pemeriksaan fisik
palpasi. Penunjang bisa dilakukan rontgen cranium, usg atau ct scan jika
perlu
12 Juni 2020
Kasus 1
Q : selamat pagi, dok izin bertanya
S:
px mengeluh tungkai kaki mengeluarkan darah menetes terutama saat

posisi berdiri, dan berhenti jika posisi baring, kurang lebih 15 menit sebelum
ke RSJ, jumlah perdarahan 100-500cc, bengkak pada kaki D/S dan warna
www.dokterpost.com
kulit yang berubah menjadi hiperpigmentasi, tungkai bawah terasa nyeri (-),
semenjak kapan timbulnya dilatasi vena px dan keluarga tidak tau, trauma
pada tungkai menurut px beberapa kali terjadi, jatuh, terkena bambu, dll
sejak 5 thn an, sehingga kaki kanan berjalannya kurang kuat, harus
menggunakan egrang, pusing (-) mual (-) muntah (-) kebas setangah
badan (-) lemah setengah badan (-) berdebar (-) nyeri dada (-) sering BAK
malam disangkal (-) tangan kebas (+) gatal seluruh tubuh hilang timbul,
demam (-) batuk pilek (-) sesak (-) diare (-)
DM disangkal , HT disangkal, varises sebelumnya disangkal
penggunaan obat aspilet / sejenisnya disangkal
riwayat berdiri lama disangkal
O:
head to toe
A/I/C/D -/-/-/- JVP tidak meningkat
Thorax :
C: S1S2 tung reg, m – g -
P: ver +/+ Rh -/- wz -/-
Abd : soefl. Bu + n, NT – met – hepatosplenomegali -
Eks : AH +/+ OD -/- CRT <2”
vital sign
TD 175/109
N 95
www.dokterpost.com
T 36.6
RR 20
Status lokalis
spider veins (telangiektasia) (+) edema pada tungkai D/S, hiperpigmentasi

(+) terdapat bintik mengeluarkan darah tidak aktif jumlah 3 ukuran 1mm
Hasil lab :
GDS 226
Sementara kami terapi :
KIE kaki di tinggikan ( tenderlend position)
bebat tekan sampai lutut
inj asm traneksamat 1A IV
po
captopril 3x25mg
metformin 2x 500mg
neurodex 1x1
pertanyaannya dokter, apakah perdarahan varises termasuk kegawat

daruratan bedah? Perlu rawat inap ataukah hanya rawat jalan ? bebat tekan
untuk menghentikan perdarahan perlu dilakukan hngga berapa lama
dokter? asam traneksamat IV ini seberapa penting dokter? perlu atau tidak
? terimakasih banyak
www.dokterpost.com
A : Mengarah ke varices class 5 atau 6. Sudah indikasi operasi. Saran rujuk

bedah. Perdarahan vena perifer tidak separah perdarahan arteri. Jadi tidak
biasanya dengan balut tekan akan berhenti sendiri. Kalo varices tungkai
sudah derajat berat seperti ini, penanganan konservatif tidak akan
maksimal. Saran rujuk
Biasanya dengan balut tebal tekan akan berhenti sendiri
Kasus 2
Q : Sore dok izin Konsul pasien
Laki2, 45th. Dtg ke klinik dengan keluhan benjolan di ketiak kiri sebesar
telur ayam, muncul sejak 2 bulan lalu. Di rasa nyeri. Hingga sulit
mengangkat tangan kiri.
Pem. Fisik :
TD : 120/80 rr : 20x/m
N : 87x/m T : 36,7
Thoraks n abdomen : dbn
Pem. Lokalis
www.dokterpost.com
teraba benjolan di r. Axilla sin sebesar telur ayam. Kulit kemerahan,

Konsistensi keras, permukaan rata, terfiksir, nyeri (+)
Riwayat pengobatan : -
Mohon diagnosis n tata laksana dok
Maaf dok benjolannya tidak sempat di foto
A : Tumor axilla sinistra. Tersering area axilla, limfadenopaty, lipoma, dan

eipdermoid cyst. Kalau disertai nyeri, biasanya ada infeksi sekunder. Terapi
antibiotik ( cefad 2x500) dan analgatik oral ( na diclofenak 2x50mg) . Saran
operasi excisi biopsi PA untuk menyingkirkan dd malignancy
13 Juni 2020
Kasus 1
Q : Izin bertanya
Perempuan 26 thn, tidak hamil.
Terasa nyeri di area pusar kurleb 2 minggu.
Nyeri tekan (+)
Hasil usg, kista (-), hamil (-),
Riwayat obat (-)

www.dokterpost.com
Kira2 apa ya dok?? Apakah hernia unbilikal? Mohon saran diagnosis dn

terapi nya dok 🙏🏻🙏🏻
Foto terlampir
A : Benjolan area umbilical dd nya bisa hernia umbilical ( khas benjolan

muncul saat tekanan perut naik / mengejan, batuk dll), infeksi area
umbilical ( infeksi kulit sekitar umbilical atau infeksi umbilical sendiri /
omfalitis), bisa juga suatu ductus urachus persisten ( khas area umbilical
basah berair). Kalo lihat areanya hiperemis, kemungkinan suatu infeksi area
situ. Terapi antibiotik oral dan analgetika kalo nyeri. Pemeriksaan penunjang
bisa minta USG soft tissue dan abdomen
Kasus 2
www.dokterpost.com
Q : Selamat siang dok. Izin konsul pasien klinik dengan keluhan benjolan di
jakun sebesar kelereng, makin lama tidak membesar, tidak dapat
digerakkan, warna sama dengan kulit sekitarnya, perabaan tidak hangat
Mohon maaf dokter itu diagnosisnya apa ya dok? Terus tindakan dan
terapinya apa ya dok 🙏
A : Benjolan di leher, area mid colli dd nya kista ductus tiroglosus, dermoid
cyst. Beda saat pemeriksaan, pasien suruh menelan kista ductus akan ikut
bergerak. Kalo struma dan limfonodi biasanya letak tidak di mid coli (
tengah sumbu leher). Pemeriksaan penunjang USG colli. Jika benar kista
ductus thyroglosus, saran excisi / sistrunk
Q : Lokasinya tepat disumbu tengah leher dok. Berarti disarankan dirujuk ya

dok?
A : Kalo mau operasi, saran rujuk.. Tujuan operasi kista ductus thyroglosus
untuk memastikan jaringan histopatologi, kosmetik, mencegah recurrentcy
dan meski sangat jarang mencegah berkembang ke maligna
Tapi kalo tidak mau, observasi saja.
Kasus 3
Q : Izin bertanya dok. Pasien dengan keluhan awal muncul benjolan di

submandibular dextra. Nyeri (+). Semakin lama benjolan semakin
membesar dan pecah mengeluarkan nanah dan darah. Lalu benjolan
melebar ke regio cervical. RPD : DM dan HT tidak terkontrol. Mohon dx dan
advice nya dok. Terimakasih.
www.dokterpost.com
A : Abses mandibula, diperberat dengan adanya DM pada pasien. Saran

incisi debridement drainage. Resiko bisa sepsis kalo dibiarkan. Faktor
pemicu dicari, termasuk dari gigi. Tersering abses mandibula selain dari
limfadenitis, bisa juga penyebaran dari caries dentis / pulpitis gigi. Terapi
antibiotik, analgetik, rawat luka post debridement tiap hari, kendalikan gula
darah
14 Juni 2020
Kasus 1
Q : Biru di slangkangan nya, stlah 1 mggu yg llu jempol nya tertusuk..
Gds 107,gk ada riw. DM

www.dokterpost.com
A : Ini mengarah abses dan fascitis necrotikan femoral. Saran rujuk bedah
untuk debridemen segera, bisa meluas dan jadi sepsis kalo dibiarkan. Terapi
antibiotik, analgetik, rawat luka tiap hari paska debridement
Kasus 2
Q : Selamat siang dok izin bertanya

www.dokterpost.com
Pasien anak wanita usia 10 tahun 9 bulan BB 47,6 TB 140
Keluhan gatal di paha bagian belakang, gatal sekali sampai2 sering di

garuk2
Sudah 1 minggu awal seperti plentingan isi air (enggak jelas isi air jernih
atau nanah) terus plentingan pecah
Fx pencetus enggak tau
Atopi enggak tau
Alergi obat gak ada
Gejala sistemik ga demam
Lokasi paha bagian belakang
Riwayat oles salep isi kloramfenikol dan betametason

www.dokterpost.com
Riw obat ga ada
A : Ini lebih ke arah penyakit kulit ya.. Dermatitis iritan dd herpes zoster..
Saran konsul SpKK
15 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat malam dok, ijin konsul pasien laki2 usia 16 tahun.
S/ mengeluh kaki kanan nyeri, trutama saat jalan. Kaki kanan mengecil 5
bulan ini. Riwayat kecelakaan 1 thn yg lalu mengenai kaki kiri, fraktur (-).
Nafsu makan menurun, berat badan menurun. Pada perut terasa benjolan
dan baru disadari akhir2 ini ketika sudah membesar. BAB dbn, BAK dbn.
Riwayat penggunaan zat adikfif lem 3 thn yg lalu saat ini sudah tidak. Saat
ini badan demam (+)
O/ ku: lemas
Nadi : 91
Tensi : 120/80
www.dokterpost.com
Suhu: 38
K: anemis (+)
Thorax : dbn
Abd: teraba massa di abdomen bawah, setinggi pusat, keras, immobile,

bentuk tidak rata.
Ekstremitas: atrofi pada kaki kanan, bentuk genu tidak simetris (+).
Yg ingin saya tanyakan ini mengarah kemana ya dok? Apa boleh di curigai
dengan osteosarcoma yg sudah metastase dan dirujuk dengan diagnosa
tersebut?
Mohon maaf dokter, tambahan untuk massa di perut kurang lebih 5 bulan
ini juga dokter 🙏
www.dokterpost.com
A : Belum ada modalitas rontgen ya? Tersering osteosarcoma metastase

nya ke paru, bukan abdomen.. Bisa juga sumbernya dari massa abdomen,
menekan syaraf jadi atrofi tungkai kanan.. jadi diagnosa : obs massa
abdomen denan atrofi extremitas inferior dextra
Saran rujuk bedah digesti.. Biar nanti dilakukan pelacakan lebih lanjut..
Biasanya dilakukan ct scan abdomen
Kecuali sudah ada modalitas rontgen cruris yang mengarah osteosarcoma
Bisa dirujukke orthopedi
17 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat pagi dok ijin bertanya, pasien wanita usia 48 th riwayat 5 th yg

lalu ca mammae, sudah d masektomi + kemoterapi dan bersih selama 5 thn
www.dokterpost.com
ini. Saat ini mengeluh sering tiba2 tersedak ludah sendiri, di buat ambil
nafas sulit, merasa suara mengecil. Saat ini pasien takut mau berobat ke
rumah sakit. Jika rontgen dari cervical + thorax, apakah bisa terlihat jika
ada metastase dok? Terima kasih dok
A : Iya rontgen saja.. Ro thorax untuk tahu ada metastases ke paru, ro

cervical untuk tahu ada penyempitan trachea tidak.. Kalo nodul metastase
di leher tidak kelihatan dengan rontgen.. Nodul metastase ca mammae
biasanya axilla, infra dan supraclavicula periksa dengan Palpasi dan USG
19 Juni 2020
Kasus 1
Q : Aslkm. Selamat sore dok, Ijin konsul pasien bayi umur 10 hari
Berat badan 3,4 kg
- keluhan : benjolan sbesar telur puyuh dipayudara kiri kemerahan Dan

keluar pus kemarin saat ditekan. Demam, rewel

www.dokterpost.com
- riwayat obat : -
Mohon advice dok. Terimakasih
A:
20 Juni 2020
Kasus 1
Q : selamat pagi dok izin konsul bedah

www.dokterpost.com
laki-laki 53 th mengeluh luka bernanah di kaki 4 hari smrs. keluhan awal

merah saja di kaki kanan 2 hari yang lalu bernanah, kemerahan semakin
meluas awal nya hanya di betis sekarang sudah ke pergelangan disertai
bengkak. keluhan disertai demam 3 hari yang lalu sekarang sudah tidak
demam.
riwayat penyakit : hipertensi(+) saat ini rutin minum obat amlodipin 5mg
1x1
DM (-)
ttv:
td 140/80
n 92
r 18
s 37.3
lain2 dbn
stt lokalis
www.dokterpost.com
a/r tungkai bawah kanan (betis) abses 5x5 cm, hiperemis (+), edema (+)
diagnosis = abses + selulitis
tatalaksana
cuci luka dengan nacl
parasetamol 3x1
cefadroxil 2x1
salep antibiotik gentamisin
mohon konsul lebih lanjut dok apakah bisa di insisi abses dengan selulitis ?
A:
www.dokterpost.com
22 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat pagi dok, ijin konsultasi pasien : ny i, 28 th. Pasien ini

mengeluh ada benjolan di lengan atas sebelah kiri diameter sekitar 3 cm.
Sebelumnya pasien sempat injeksi slimming i.m di lengan atas di skin care 1
bln yg lalu. Setelah injeksi pasien mengatakan benjolan ini tidak hilang
ukuran tetap namun tidak nyeri saat ditekan. Sudah rutin diberikan
trombopop gel dan kompres biasa. Mohon advice lebih lanjut dok. Apakah
ini perlu dirujuk ke dr bedah ? Terimakasih
A : Benjolan pasca injeksi yang tidak hilang bisa diakibatkan dari hematom,
inflamasi abses, atau jaringan granuloma fibrotik.. Kalo sudah sebulan tidak
ada perubahan, saran USG soft tissue untuk memastikan..
www.dokterpost.com
Kasus 2
Q : Malam dokter, ijin konsul
pasien, 70thn, luka tusuk paku berkarat di telapak kaki sekitar 20 jam yg
lalu. Kedalaman luka sekitar 1cm, luka bersih (setelah terkena tusukan px
membersihkan luka dgn air mengalir, perasan jeruk nipis)
nyeri pd luka (+), status imunisasi aktif tetanus tidak diketahui.
Sdh minum amoxicillin 500mg.
TTV dbn.
Apakah kondisi luka spti ini perlu utk diberikan ATS 1500 IU dok?
Mohon advice dan terapi dok
Trimakasih
A : Setiap luka yang potensial untuk koloni kuman tetanus ( luka kotor, kecil
dalam) dan tidak ada riwayat imunisasi sebelumnya, saran untuk diberikan
ATS profilaksis dan inj TT. Bikin luka untuk jadi aerob (Cross incisi luka, cuci
perhidrol dan NaCL, biarkan terbuka tanpa hecting). Terapi antibiotik oral
dan analgetika oral
24 Juni 2020
Kasus 1
www.dokterpost.com
Q : Selamat siang dok, ijin konsul pasien bedah
Laki2, usia 25th
Keluhan datang ke klinik dengan nyeri dan bengkak pada jempol kaki
kanan, awalnya 3hr yll pasien terkena paku, lalu dibersihkan sendiri dengan
alkohol dan kunyit, pagi ini timbul nyeri. Keluhan seperti panas badan, kaku
badan, disangkal. Pasien tdk ingat kpn terakhir vaksinansi tetanus
Sebaiknya terapi apa yg diberikan dok?
Terima kasih
A:
www.dokterpost.com
Kasus 2
Q : selamat siang dok, ijin bertanya penanganan pd pasien yg digigit tikus

bagaimana ya dok? untuk rawat lukanya sendiri sebaiknya seperti apa dok?
terima kasih 🙏🏻
A:
Kasus 3
Q : Assalamualaikum izin konsul px anak usia 11 th post tertusuk paku 4 hr

yll dmam dkeluhkan kemarin hr ini tdk demam,ttv dalam batas normal.slain
antibiotik dan antinyeri apakah bsa d injeksi ats?trimkasi
A:
Kasus 4
Q : Selamat sore dok
Izin Konsul
Pasien anak2 usia 11 tahun ketusuk paku sudah 4 hari, di telapak kaki
kanan. Sekarang keluhannya luka bernanah, dan ada demam.
Apakah boleh kita injeksi ATS?

www.dokterpost.com
Mohon advicenya dok
A:
Diskusi Klinis FKTP (Radiologi - dr. Novi, SpRad)
1 Juni 2020
Kasus 1
Q : Sore dok. Mohon konsul. Pasien tn. S usia 42 tahun datang dengan
keluhan demam tinggi 39,7C, demam diakui hari ini. Badan terasa linu.
www.dokterpost.com
Sakit tenggorokan sedikit. Batuk pilek sesak disangkal. Riw. Keluar semoat
ke tokonya sbntr ambil barang dagangan untuk dikirim keluar kota tetapi
pasien mengaku selalu pakai masker kain.
A : Normal dok
Ga ada ggo dan konsolidasi
10 Juni 2020
www.dokterpost.com
Kasus 1
Q:
Assalamualaikum, dok ini apa kah normal?
A : keluhannya apa. gaada lateral?
16 Juni 2020
Kasus 1
www.dokterpost.com
Q : Assalmuakum dok konsul radiologi. pasien 25thn perenpuan post jatuh

dr motor, setahun yg lalu prnh jatuh dan nyeri di tmpt yg sama. skrg nyeri
saat gerak di kaki kanan, trdpt luka robek di tengkuk kak. hasil rotgen
terlampir
www.dokterpost.com
.
www.dokterpost.com
A : Foto ankle dan pedis normal ya
Saran mri
20 Juni 2020
Kasus 1
Q : Assalamualaikum dokter, izin konsul Tn.S, 54 th. hasil foto polos

abdomen 3 posisi.. Terimakasih
A : Klinisnya apa dok

www.dokterpost.com
21 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat malam dok, izin konsul ps baru dari igd
Tn. S, 54 th
Ps datang dg keluhan lemas, muntah darah yg sudah di alami 3 hari ini 2-4x
sehari, disertai nyeri perut 3 hari ini sejak post jatuh. Ps post jatuh di lantai
dalam posisi telungkup 3 hari yg lalu saat mau ke kamar mandi.
BAK dlm batas normal. BAB cair 1x sehari 2 hari ini. Flatus (+)
RPT: tdk jelas
RPO: tdk jelas
TTV:
TD: 110/60 mmHg
Nadi: 84 x/menit
RR: 26 x/menit
Temp: 36 C
www.dokterpost.com
Pemfis:
Mata: Ca +/+, SI -/-
Pulmo: SDV +/+, ST(-)
Cor: BJ R, ST (-)
Abdomen: Defans muskular, nyeri tekan seluruh lapangan perut,

hiperperistaltik
Ekstremitas: Akral hangat, oedem tibia +/+
Refleks patologis (-)
Dx sementara: Anemia berat + Hematemesis + CKD
Mohon advicenya dok, terimakasih

www.dokterpost.com
A : Itu parsial ileus letak rendah dok
Belum ada pnemopwritoneum

www.dokterpost.com
Kasus 2
Q : Izin konsul Rontgen BNO kepada dr. Sp. Rad 🙏
Laki laki, 23 tahun datang dengan keluhan nyeri perut regio hipogastrik
dextra. Skor MANTRELS 8. Tetapi keluhan nyeri sudah dialami sejak lama,
hilang timbul.
Dx : colic ureter ec susp ureterolitiasis, dengan susp apendicitis akut belum

dapat disingkirkan.
Mohon izin konsul hasil poto BNO nya dok terima kasih.
www.dokterpost.com
A : Parsial ileus di kuadran kanan bawah
Tak tampak batu
Meteorismus
Saran msct abdomen tanpa kontras
23 Juni 2020
www.dokterpost.com
Kasus 1
Q : apa bagian ini mmg agak mepet y dok
Baru sj td hbs gendong anak trus nyeri bagian pinggan kanan. berjalan
batuk dan mengeden tdk menimbulkan sakit. hanya saat mau gerak. Defisiti
nero tdk ada
www.dokterpost.com
A : Umur brp dok
Q : laki2 umur 32thn dok
A : 1. Pasien ini punya dextroscoliosis lumbalis ringan dok

www.dokterpost.com
2. Tidak ada fraktur maupun listhesis
24 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat malam, dok mau konsul radiologi.
Pasien laki2, 20 thn, nyeri di bahu kiri & sulit menggerakan lengan kiri,
akibat KLL.
Berikut hasil foto rontgen clavicula S AP. ☝🏻
Mohon interpretasinya dok, trima kasih.
A : Fraktu 1/3 tengah clavicula segmen fr overlapped dng scapula
29 Juni 2020
Kasus 1
www.dokterpost.com
Q : Izin konsul radiologi dokter pasien pria 70 tahun sulit bab 2 minggu
belum kentut. Mual (+) muntah (-). Demam (-). Bu menghilang, nyeri tekan
seluruh lpang perut, perkusi redup, lab cbc leukosit 19100 sisanya dbn. Gda
439
30 Juni 2020
Kasus 1
Q : Pasien perempuan 44th, riwayat bekerja di daerah zona merah, rapid

NR
S: pasien post MRS 1minggu yang lalu dengan riwayat batuk darah dan
sesak. Saat ini keluhan sesak masih dan mengeluh lemas, batuk masih
dirasakan, tapi batuk darah (-), dahak (-).
www.dokterpost.com
O: ku: lemah
Kes: CM
TD: 183/100 mmhg
Nadi: 80x/menit
SpO2: 98% udara bebas
Thorax: pulmo: ves +/+
Rho ++/-, whe ++/-
Cor: S1/S2 tunggal,
Hasil Thorax, EKG, Ct-scan terlampir
Terapi yang sudah diberikan di puskesmas:
Salbutamol 3x4mg
Metilprednisolon 2x8mg
N-Asetil sistein 3x200mg
Captopril 25mg sublingual,
Mohon konsul dan advice nya dokter Terimakasih

www.dokterpost.com
A : Bronkitis ya dok
G ada ggo dan konsolidasi
Diskusi Klinis FKTP (Orthopedi - dr. Aldi, SpOT)
17 Juni 2020
Kasus 1
Q : Ijin konsul dok
Pasien laki2 usia 18th, dgn keluhan punggung kaki kanan nyeri terutana
saat berjalan dan berdiri agak lama, terlihat bengkak
2 mgg yll keseleo ketika bermain bola, tapi stlh keseleo msh bisa
meneruskan main bola, tetap stlh itu kaki di urut dan langsung bengkak
mnrt pengakuan pasien
www.dokterpost.com
Terapi yg sdh dilakukan mnm asam mefenamat, sdh di lakukan perban

elastis, tp hanya sebentar
wd/ ankle sprain

Th/neurodex
Asam mefenamat
Lanjutkan perban elastis
Pertanyaan
Apakah hrs rontgen dan konsul SP.OT ya dok, krn sdh 2 mgg msh nyeri?
Unt kasus sprain tatalaksana apa yg tepat ya dok?
Trmksh
A : Iya sbaiknya rontgen utk screening

Walaupun curiga hanya sprain, perlu dipastikan apakah tidak ada fraktur,
dievaluasi dgn mindset sblm dibuktikan tidak ada fraktur perlu dilakukan
evaluasi
25 Juni 2020
Kasus 1
Q : Pagi dok, ijin konsul pasien.
Wanita usia 47 tahun,

Keluhan: terasa sakit dan ngilu di pundak kiri, sampai ke lengan kiri, tangan
tidak bisa diangkat lurus keatas dan terasa sakit bila digerakkan kebelakang
dan saat melakukan aktivitas.
www.dokterpost.com
Sudah di rasakan sekitar 3 bulan ini.

Riw. Obat : ibu profen, calcium, prednison.
Keluha tidak berkurang. Dan hilang timbul.
Mohon advicenya dok.
A : Sblmnya
- ada riwayat trauma?
- apa ada gangguan mengancing baju?
- bgm aktivitas tangan kiri sblmnya?
DD yg perlu dicari
- cervical root syndrome
- shoulder impingement syndrome
- diabetes mellitus (neuropathy)
Pemeriksaan fisik menyesuaikan DDnya

- cervical root syndrome coba compression, distraction test dll
- impingement shoulder test ROM shoulder dan spesial test masing2
otot/tendon yg impinge
- neuropathy test sensorik, motorik, reflex
Q : Sebelumnya beberapa tahun lalu, ada riwayat terjatuh tapi sebelah
kanan terjatuhnya,
Gangguan aktivitas, seperti mengikat rambut dan mengancing kebelakang,
Sebelumnya tidak ada gangguan aktivitas lain di tangan kiri dokter.
A : Tetap evaluasi pemeriksaan fisik utk cervical root syndrome dan rontgen
cervical AP/lateral
www.dokterpost.com
Terapi sementara analgetik dan bisa ditambah gabapentin
26 Juni 2020
Kasus 1
Q : Mohon izin konsul dokter
Pasien perempuan usia 39 tahun mengeluhkan ibu jari tangan kanan bisa
digerakan dan berbunyi sudah sejak 2 bulan yang lalu. Sedangkan jari ke 3
tangan kiri kelihatan membiru. Pasien bekerja dipabrik bagian packing sejak
20 tahun. Video tangan terlampir. Mohon konsul diagnosis dan terapi
A : ada nyeri saat bunyi? Spesifik bunyinya dmn? IP atau MCP joint?
Jari tiga membiru dari mana?
Q : Jari ketiga tangan kiri membiru di setiap bagian lipatan lipatan garis
(lupa memfoto)
Kalau yang ibu jari tangan kanan bunyi saat tangan digerakan dan nyeri
A : Ibu jari bunyi dmn? Interphalageal joint atau metacarphophalageal

joint? Lipatan jari tengah sisi palmar atau dorsal?
Q : Ibu jari bunyi di Interphalangeal joint.
Lipatan jari tengah sisi dorsal.
A : Bunyi di ibu jari hal yg wajar, bila tidak disertai nyeri

www.dokterpost.com
Warna sisi dorsal perlu dipastikan apa ada masalah dgn vena, gangguan
turbulensi atau gangguan sistem pembekuan darah
30 Juni 2020
Kasus 1
Q : Assalamualaikum Dok, mohon konsul ortopedi: pasien adalah anggota

kepolisian yg bertugas di puncak jayawijaya, dia adalah adik dari bidan
puskesmas kami. Pasien laki-laki 37 tahun kira-kira 1 bulan lalu mengalami
kecelakaan saat mengemudikan viar, karena remnya blong jatuh ke jurang.
Cedera pada lengan kanan. Lengan sangat nyeri jika diangkat & dipakai
merentangkan tangan ke samping. Jika gerakan mengayun ke depan
belakang tidak nyeri. Pada awal setelah kecelakaan dada kiri sempat nyeri
jika batuk, tetapi sekarang nyeri pada dada itu sdh jauh berkurang. Saat ini
pasien menunggu dirujuk karena di sana hanya ada dokter umum. Rapid
test non reaktif. Mohon advice Dok 🙏🏻
www.dokterpost.com
A : kl klinis ada edema/benjolan didaerah lateral clavicula, DDnya

bisa dislokasi Acromioclavicular joint atau fraktur lateral clavicula
terapinya sbaiknya operasi, karena beban tangan dan tarikan otot2

punggung atas menyebabkan displacement yg tidak bisa dikoreksi dengan
ransel velband atau armsling
Q : Dok mohon maaf,mohon ijin menambahkan foto thoraks tampak sendi

bahu utk konsulan sy yg ini tadi.
Juga mohon ijin koreksi yg cedera ternyata lengan kiri...karena yg dikirim

foto selfi shg tampak sebagai lengan kanan.
Mohon konsul apakah dari hasil foto x ray sendi bahu ini ada tambahan
advice Dok ? Terimakasih banyak
www.dokterpost.com
A : Bisa foto thorax panjang saja?
Terlihat 2 sisi
Karena terlihat menggang AC jointnya

www.dokterpost.com
Diskusi Klinis FKTP (Emergency - dr. Isya, SpEM)
1 Juni 2020
Kasus 1
Q : Izin konsul dok
3 pasien masuk karna digigit anjing,, anjing tidak diketahui milik siapa,,
awalnya di bawah ranjang (rumah dikampung biasa ranjang diletakkan di
teras di bawah rumah panggung), anjing tiba2 menggigit pasien pertama,
lalu pasien lain berusaha mengahalau namun digigit juga. Anjing sudah
dibunuh oleh pasien tsb.
Mohon advice dok, ketersediaan VAR di pkm tinggal 2 pcs utk 2 pasien,
mana yg kami utamakan utk diberikan dan bagaimana penanganan
lainnya🙏
www.dokterpost.com
Pasien pertama, perempuan, riwyat HT, lokasi telapak kaki

www.dokterpost.com
Pasien kedua, laki2, usia 73 thn, riw HT (TD 170/100) dan maag,, lokasi
dekat siku tangan kiri
www.dokterpost.com
Pasien ke 3, laki-laki,, lokasi paha.
A : Liat jenis luka dok jawabannya ada dsini semua

www.dokterpost.com
www.dokterpost.com
Spertinya ini gak butuh anti rabies
Sebaiknya laporkan dinas setempat utk penangkaran anjing liar tsb biar
anjingnya gak gigit org lain
Kasus 2
Q : Ijin konsul dosis ats atau tetagam untuk anak2 gmn ya dok
www.dokterpost.com
www.dokterpost.com
ini ada dok
Kasus 3
Q : Assalamu'alaikum ijin konsul dok. Pasien laki-laki umur 56 thn datang

dengan keluhan ada luka, bengkak pada kaki kanan dan 2 hari yang lalu
demam. Pasien mengatakan jika 4 hari yll post tergigit ular dan tidak ada
gejala apa". Pasien sempat periksa kebidan dan di kasih amoxicillin dan
prednisolon.
Hasil pemeriksaan :
KU : baik
TD : 110/70
Hr : 80
Rr : 18
T : 36,8
Mohon advisnya dok, terima kasih

www.dokterpost.com
A : Ini ada kebiruan afternya dok
Coba cek bt/ct dlu dok selain darah rutin klo gak ada itu semua rujuk aja
kemungkinan psn ini harus di ksh SABU
Klo bisa ditanyakan utk diagnostic species nya

www.dokterpost.com
2 Juni 2020
Kasus 1
Q : Izin konsul pasien dok:
Pasien wanita (18 tahun)
Ku: digigit kucing ksejak semalam (bukan kucing peliharaan), agak

bengkak,luka dan ada sedikit nanah .
Ku: stabil
Td: 120/70
Hr: 80
Rr: 20
www.dokterpost.com
Status lokalisata:
Luka dilengan bawah kiri, diameter 1/2 cm , sedikit bernanah dan bengkak
(Maaf dok tidak ada foto)
Pertanyaan:
1. Apakah cukup diberikan antibiotik saja? Atau ada indikasi diberi vaksin
rabies langsung atau difollow up dahulu?
A : Antibiotik profilaksis wajib
Analgesik
www.dokterpost.com
Eradikasi luka kotor

www.dokterpost.com
www.dokterpost.com
baca indikasinya dok
7 Juni2020
Kasus 1
Q : Selamat pagi ijin bertanya dok,
Jika pasien dewasa dg luka kotor (pro pemberian anti tetanus), rw imunisasi
tidak diketahui. bolehkah hanya diberi tig/Ats tanpa vaksinnya?
A : First think first gpo di berikan ATS dok
Vaksin ke depannya utk terbentuknya antibodi
Q : Apakah saya perlu mengedukasi pasien untuk vaksin dok?
Atau cukup pakai Ats?
A : Vaksin mmg butuh edukasi yg kuat meski sdh bgtu blm tentu juga psn
mau di vaksin apalagi tdk diedukasi sama sekali
8 Juni 2020
Kasus 1
Q : Dok izin bertanya, bagaimana cara pemberian anti bisa ular (ABU)
,apakah jika pasien tdk mengetahui jenis ular yg menggigit tetap diberikan
ABU? apakah semua gigitan ular (berbisa/tdk) tetap bisa diberikan ABU.
Adakah kriteria kapan pasien digigit ular rawat inap. Terima kasih
sebelumnya dok🙏
www.dokterpost.com
A:
Ini indikasi pemberian SABU pd snake bite jd gak semua kasus boleh
diberikan SABU
Klo ada indikasi pemberian sabu silahkan di ranap
Sabu yg ada diidonesia saat ini hanya utk 3 jenis ular saja padahal species
ular dr sabang s/d merauke byk sekali dan jenis sabu yg ada hanya
polivalen
Padahal yg dibutuhkan monovalen

www.dokterpost.com
www.dokterpost.com
Kasus 2
Q : Izin bertanya, bisa di share kriteria pemberian VAR itu pada luka yg
seperti apa saja
www.dokterpost.com
www.dokterpost.com
Kasus 3
Q : Sore dok, kalau misal ada pasien digigit ular weling, apakah bisa dikasih
SABU dok?
A : Ttp patokan nya indikasi pemberian SABU spt diatas aja dok
Weling snake termasuk species yg berbisa mmg biasanya ada tanda2

indikasi pemberian sabu nya
Q : Berarti SABU yang ada di pasaran itu efektif untuk weling juga ya dok?
Karena ada TS yang bilang SABU yang ada di pasaran itu lebih efektif untuk
ular welang
A : Nah ini yg msh kontroversi dok soalnya sabu yg ada skrg polivalen
bagusnya sih monovalen sy denger dari advisor WHO yg kebetulan SpEM
juga senior sy yg monovalen udah tersedia cuma harga nya lumayan sdh
bbrp kasus diindonesia psnnya byk tertolong dgn sabu monovalen ini
Tp syaratnya lapor ke senior sy dlu klo ada kasusnya pasti di ksh sabu nya
FREE
Dia beli dr thailand demi hunmanity dia bagikan gratis asal lapor
9 Juni 2020
Kasus 1
www.dokterpost.com
Q : Dok izin bertanya, bagaimana penanganan luka bakar dengan blister?

apa bula harus di pecah dengan membuang kulit atau kulit ttp
dipertahankan?dan bagaimana tatalaksana selanjutnya? Mohon
penjelasananya dok terimakasih
A: Klo luka bakar sdh ada blister biasanya sdh grade 2 meski blm tentu
deep superficial
Pemecahan blister tdk diperkenankan dok
Biasanya blister di beri salep burnazin dan sejenisnya dok yg ptg jaga
sirkulasi psnnya jgn sampe syok
Q : Pada kasus blister hanya terjadi di punggung kaki krn tersiram air
panas. blister berjumlah 1 buah cukup besar dan nyeri. Berarti penanganan
tetap oles burnazin saja ya?. Saya pernah lihat ada video yg melakukan
debridement kulit bula. atau mungkin di aspirasi cairan dengan pertahankan
kulit berarti sebaiknya tidak dilakukan ya?
ikutan dok, klo yg dlu pernah sya pelajari, di aspirasi dlu cairannya tanpa
memecah kulitnya, bnr g y dok itu? 🙏🏻
Kecuali klo memang kulitnya udh mengelupas sndiri baru kita buang kulit yg
sudah matinya
A : Nah ini yg bener tp klo ragu mending ksh ke bedah aja
Krn klo dipecahkan dgn sengaja tambah nyeri dan menurunkan albumin
psn
Boleh di ksh AB profilaksis dan anti nyeri dok
10 Juni 2020
www.dokterpost.com
Kasus 1
Q : Izin bertanya, ada pasien di Puskesmas, anak laki2, umur 2 thn, riwayat
minum pil KB microgynon 5 tablet satu jam sebelum ke Puskesmas.
KU baik, tdk ada keluhan.
N : 136x
Saturasi 97
BB : 18 kg
Mohon advice selanjutnya.
A : Klo gak ada tanda2 intoksikasi simptomatik aja dok
13 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat malam dokter..
Izin bertanya
Seorang pasien perempuan usia 30 tahun riwayat minum racun tikus.
Kondisi saat ini
Pasien dlm kondisi lemas
Tekanan darah : 110/70
HR : 96x/i
www.dokterpost.com
RR : 21x/i
T : 36,5°C
Mohon advicenya dok utk kasus tersebut,trima kasih
A : Gmn pupilnya dok?
Diaphoretic?
Hipersalivasi?
Q : Diaphoretic tidak ada dok..
Tidak ada hipersaliva
Pulil isokhor kanan-kiri
Dilatasi (-)
Keluhan saat ini nyeri perut seperti panas dan pusing
Spo2 :96%
Pasien seperti ini apakah hanya observasi tanda vital atau ada
antidotumnya dok?
Kejadian kurang lebih 1 jam SMRS
Apakah racun tikus masuk ke dalam jenis peptisida dok?

www.dokterpost.com
A : Observasi aja dok tdk ada indikasi pemberian antidotum sebaiknya

pemberian terapi simptomatik aja
Kasus 2
Q : Izin bertanya dok, ada pasien usia 19 bln, terminum racun rumput dok.
Orang tua tdk tahu brp banyak. Pasien gak muntah. Vital sign dlm batas
normal dok. Tatalaksananya apa ya dok?
Maaf salah dok, anak sdh muntah 2 kali stlh dikasih susu ultra yg putih dan
yg kluar susu itu sja dok
Roundup dok, mengandung isopropil amina glifosat dok
A : Observasi di rs aja dok dlu utk pemantauan toxidrome pd psn
14 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat siang, izin konsul pasien

www.dokterpost.com
Tn. IR/ 22 thn
Pasien diantar ke pkm dlm keadaan penurunan kesadaran setelah

mengalami kecelakaam sekitar 30 mnt sebelum ke Pkm. Kejadian KLL tdk
diketahui persis krn tdk ada yg melihat. Sebelum smp ke Pkm pasien
muntah 1x isi cairan tp tdk menyemprot. Saat di Pkm pasien muntah > 2x
isi air liur, jumlah sedikit tdk menyemprot. Terdapat benjolan dan luka lecet
di kepala sebelah kanan dan dahi.
Riwayay minum alkohol (+)
Saat di pkm, pasien sempat bergerak tdk menentu (ingin mencabut O2 dan
infus) setelah itu pasien tdr lagi.
Kes: Somnolen, GCS: E2V1M5
TD: 110/70 N: 63x/mnt
RR: 20x/mnt
Refleks cahaya +/+, pupil isokor 3mm/3mm
Mulut: bau alkohol (+)
Telinga dbn
Cor dan pulmo dbn
Eks: Sianosis (-)
SL: r. Parietel dex: VE dan edema sekitar 10 cm, teraba lunak, krepitasi (-).
r. Frontalis dex: edema sekitar 7 cm, teraba lunak, krepitasi (-).

www.dokterpost.com
Dx kerja: CKB
Tx: 02 3lpm nc
Elevasi kepala 30°
IVFD RL 20 tpm
Pertanyaan:
1. Bagaimana cara membedakan penurunan kes krn murni CKB dan di

bawah pengaruh alkohol?
2. Berapa lama sebaiknya dilakukan observasi di Pkm sebelum pasien

dirujuk?
3. Cairan infus apa yg sebaiknya diberikan pada pasien KLL di bawah

pengaruh alkohol?
Terima kasih
A:
1. Mgkn bisa di liat pupil nya dok klo anisokor perbedaan antar kedua mata
2mm kemungkinan krn vaskuler spt trauma kepala klo miosis 2mm/2mm
msh bisa krn vaskuler dan ada kemungkinan krn metabolik krn spt
alcoholism diatas apalagi pd psn ini tercium jelas bau alkohol dan
www.dokterpost.com
2. Observasi CKS atau CKR bisa sampe 12-24 jam sy rasa klo bener CKB
dan psn butuh mekanikal ventilasi sebaiknya secepatnya di rujuk meskipun
terlebih dahulu pelayanan perifer spt pkm bisa melakukan quick assestment
dan resusitasi sederhana spt oksigenasi adekuat dan pemberian cairan dan
utk gelisahnya bisa dilakukan restraint
3. Cairan resusitasi sdh pasti cairan yg sifatnya isotonik spt RL,ASERING,NS

0,9% kecuali psn terbukti mng hipoglicemia
Kasus 2
Q : Mohon izin konsultasi dokt
Pasien perempuan usia 17 th dengan keluhan telinga kiri mengeluarkan

cairan berbau, riwayat sering dikorek2 dengan cuttonbuds. Keluhan sudah 3
bulan dan dirasakan hilang timbul. Tak ada gangguan pendengaran.
Ku baik, vitalsign dbn.
Saat saya periksa telinga kirinya, ada massa lunak mudah berdarah bila
disentuh ditengah canalis auricularis. Membran timpani intak dokt. Tak
terdapat earwax maupun nanah. Mohon advices untuk prosedur diagnosa
dan terapi. Terimakasih
www.dokterpost.com
A : SebaiknYa klo ABC clear utk proses diagnosa psn di rujuk ke SpTHt dlu
dok
16 Juni 2020
Kasus 1
Q : Dok cito ijin konsul

www.dokterpost.com
Ada pasien yg mau var ke 3, tapi telat 2 hari dari jadwal seharusnya, itu
gimana ya dok? Matur nuhun
A : Gpp sih var telat 2 hari msh diperkenankan
Q : Lanjut tanya dok, batasnya berapa hari maximal terlambat dok? Terus
klo lewat dari batasnya apa yg dilakukan?
A : Biasanya klo diatas 5 hari rada percuma dok
Profilaksis pemberian AB paling klo telat
Kasus 2
Q : Izin konsul dok px post kll ada hematom ddaerah frontal slain
trombopop dan kompres dingin,trombopop bsa dganti pakai ap dok?
A : Stabil gak hemodinamik nya?
Klo luka terbuka jgn ksh trombofob dok

www.dokterpost.com
Ksh betadine atau antiseptik lainnya
Klo perlu di hecting klo stabil kondisinya
Q : Ttv dalam batas normal dok gk ada muntah nyeri kepala dan sesak jg
A : Ok
17 Juni 2020
Kasus 1
Q : Izin konsul dokter:
S : bengkak dan nyeri di kaki.
tertusuk paku 3 hari yll, paku berkarat, os memakai sendal , tembus dari
telapak hingga ke punggung kaki sebelah luar, dibersihkan os di rumah dg
air hangat, tidak ada ke klinik/pkm
Baru kmrn sore ke pkm diberikan amox, pct, vit C
Pagi ini datang kembali ke IGD pkm karena keluhan semakin nyeri dan
lemas
Maaf dok, apa masih boleh diberikan tetagam? Mengenai obat nya apa ada
yg perlu ditambahkan dok?
www.dokterpost.com
A : Tetagram boleh 3-5 hari dok stlh tertusuk
Jangan lupa tambahkan pemberian AB profilaksis,anti nyeri klo kondisi

hemodinamik psn stabil
20 Juni 2020
Kasus 1
Q : Ijin konsul dokter
Pasien laki2 usia 18th, dibawa ke klinik krn mengeluh sakit perut stlh
mengaku habis minum rinso cair yg dicampur air kurang lbh 2 jam yll
Tanda vital
Td 110/60mmHg
Nadi 80x/mnt
www.dokterpost.com
RR 20x/mnt
Suhu 37
Abdomen : BU agak meningkat, nyeri tekan (-)
Tatalaksana
Obs ttv
Norit 10tab
Rencana konsul psikiatri
Pertanyaan
Apakah msh diperlukan kumbah lambung dok?
Unt tatalaksana selanjutnya apa lagi ya dok?
Trmksh
A : Kumbah lambung diperkenankan saja dok asal jgn sampe melukai

lambung psn
Tatalaksana selanjutnya pantau A,B,C
Bisa ditambahkan obat gol sucrlafat syr dan gol PPI
21 Juni 2020
www.dokterpost.com
Kasus 1
Q : Dok konsul
Pasien ank / 11 thn ..
Kel. Post terbentur semen di toilet karena lantai licin..
Regio occipital.. Tmpak luka robek dgn ukuran 5x1 cm . Hematom + ,

pendarahan + tp tidak aktif.
Pusing disangkal, pingsan disangkal , muntah disangkal
Bb 29kg . n 106x rr 22x sb 36.5

www.dokterpost.com
A : Gcs brp saat ini? Tanda2 TIK ada pd psn ini? Defisit neurologik ada?
Q : GCS 15 dok. utk tanda TIK dan defisit neurologik tdk ada dok
A : Brarti CKS penanganan simptomatik aja pulangkan rawat luka klo ada
luka terbuka dan edukasi tanda2 TIK ke keluarga psn
Q : utk radiologinya apa aman?
A : Golden standard nya harusnya ct scan kepala dok tp gambat diatas

normal
23 Juni 2020
www.dokterpost.com
Kasus 1
Q : Selamat pagi dok.. Ijin konsul pasien
Laki2, 55thn.
Kemarin minum alkohol oplosan sekitar 1 botol.
Besok paginya msh sadar, siang makan nasi. Lalu mengeluhakn sakit perut.
Sorenya tiba2 pasien penurunan kesadaran.
Di bawak ke pkm dgn ttv
GCS E2V2M4
Td 80/palpasi
Nadi 112 x/i lemah
Rr 32x/i
Temp 38
SpO2 98%
Pemfis
Mata, thorkas dbn
Pulmo vesikuler, rhonki (-/-), wh (-/-)
Abdomen distensi
GDS 328
www.dokterpost.com
Di pkm kejang 1x, kemudian badan kaku, menggigil..
Therapi
Pasang ngt, keluar cairan coklat dan ada serbuk2
Selanjutnya bilas lambung
Loading RL 1 liter,
Inj omeprazole
Inj cefotaxime
Pasang DC evaluasi urin hanya 5cc setelah resusitasi cairan..
Apakah penanganan awal saya sdh tepat ya dok? Selanjutny tatalaksana

pasien sprt apa ya dok? Ini kira2 kearah mana diagnosisnya ya dok?
Terima ksh dok..
A : Bismillah
Stabilisasi ABC dlu dok
Oksigenasi maksimal klo ada nrbm lebih bagus
Psn ini mgkn sdh methanol intoksikasi
Awalnya sdh tepat mnrt sy dok
Psn ini mgkn perlu di HD cito dok segera kirim ke rs yg punya instalasi HD
www.dokterpost.com
24 Juni 2020
Kasus 1
Q : Assalamualaikum, mau konsul, ada pasien perempuan 19 tahun

konsumsi dexametason tab langsung 30 butir, untuk penanganan baiknya
bagaimana ya? Terus efek nya dan apakah gpp langsung di stop dexanya?
A : Waalaikumsalam dok
Stabilkan ABC aja dlu dok
Cek pupil psn gmn?apakah ada toxidrome di psn,
Efek withdrawal utk konsumsi dexa kyanya gak ada dok
27 Juni 2020
Kasus 1
Q : izin konsul pasien
laki-laki usia 58 th dengan keluhan satu gigi palsu ukuran sekitar 1.5-2 cm
tertelan saat minum air 30menit yg lalu. Ttv dan px fisik dbn. Gigi palsu
berbahan plastik keras, tidak ada metal
Apakah harus dirujuk utk rontgen atau bisa diobservasi (keluar lewat bab)?
www.dokterpost.com
Terimakasih dokter
A : Sebaiknya di rontsen dlu dok
Utk mengetahui letak jelas gigi palsunya
Q : baik dokter terimakasih, mungkin dirujuk ke Bedah ya dok?
A : Bisa aja ke SpTHT dok tergantung nyangkutnya dmn
Kasus Obgyn
Kasus 1
Q:
Pasien G2P1A0 UK 32 Minggu dengan keluhan nyeri pinggang dan Deket

sympisis, lendir darah(-), his(-) setelah dipijat sama tukang pijat..
Dari hasil pemeriksaan TD150/90 mmHg, T : 36.5, HR 84 x/m, RR 20 x/m..
Proteinuri (+ 1)..
Belum dilakukan VT dok..
Dalam kondisi ini, apakah pasien boleh dilakukan VT?

www.dokterpost.com
Terapi nya apa ya dok?Sudah termasuk indikasi pemberian MgSO4 ga ya

dok?
A:
 VT klo ada his atau tnd persalinan aja

 observasi TD
 klo td digital tetap tinggi masuk preeklamsia
 klo temsi belum 160/110 belum perlu nifedipin
 tp mgso4 boleh
 dexametason penguat paru 2x1 amp 2 hari
 untuk penguatparu
 sp tau harus lahir
 ati2 solusio plasenta
 biasanya trombositopeni
 intinya perlu di observasi dulu
 jangan dipulangkan
Kasus 2
Q:
Mohon maaf bertanya lagi dok
Utk TD nya masi di 150/90 tp trnyata sudah diberi nifedipin dok sama
bidannya..
Utk dexamethason injeksi belum ada di poned dok.. adanya hanya ada
tablet dok ..
Pasien masi diobservasi di puskesmas PONED..

www.dokterpost.com
Hrus dirujuk ke RS ato bs diobservasi di puskesmas PONED yaa dok..?
A:
 siap gapapa itu artinya waspada soalnya mungkin tensi turun karena
nifedipin
 klo mau dirujuk boleh
 tapi beri catatan sudah diberi nifedipin
 dirujuk belum tentu akan dilahirkan,bisa jadi observasi dan
pematangan paru
Kasus 3
Q:
Izin bertanya dok ibu hamil usia 27 minggu dengan trombositopeni 97.000
apakah boleh diberikan dexamethasone injeksi?
A:
boleh baget boleh baget ITP
Q:
Tidak cukup cairan brti ya dok?
A:
 kembali ke diagnosis
 diagnosisnya apa?
 klo ITP on pregnancy dexa
 kllo DBD protokol DBD
www.dokterpost.com
 ini hanya trombositopeni

 tanpa demam
Q:
Dosis dexa.nya berapa dok? Selama berapa hari?
GT/itp(trombosit sktr 70.000-90.000) seharusnya dirujuk ke fktl dok?
Apa diobservasi di fktp ?
A:
 di indonesia main perhitungan

 klo jarak jauh mending rujuk awal
 klo jarak dekat bisa nanti
Kasus 4
Q:
Mohon maaf dok saya baca-baca ko kategori D ya dok, kemudian apakah

tidak ada efek ke paru-paru nya nanti?
Sementara ini pasien saya ranapkan terapi suportif saja
A:
 penguatan paru juga memakai dexamethason

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5394486/
 edukasi saja pasiennya dan yang penting SOP disitu bagaimana
 terapi atau rujuk
www.dokterpost.com
 klo terapi apa terapinya

 masukkan dlm SOP
 klo ditempat kami demikian, dijadikan SOP jadi aman bagi pelaksana
Kasus 5
Q:
Pasien Ny.M umur 39 thn,G8P4A4 uk 8mgg 3hari.
HPHT 5-4-2020
HTP 12-1-2021
Hb10 g/dl
Mengeluh keluar darah,sejak 5 hr yll.darah yg keluar kecoklatan,disertai

nyeri pinggang.
VT: 1 jari
Keadaan umum pasien baik
Ttv dalam batas normal.
Riw.pasien aktivitas berat( Panen d Ladang Jagung )
Pada saat ini d RSUD untuk pelayanan obgyn dan bedah d tutup sementara
2 minggu.beberapa dokter spesialisnya+paramedis positif covid-19.
A:
 oke observasi di situ gapapa

www.dokterpost.com
 dx kerja abortus iminen

 bed rest, iv line, suportif terapi
 asam tranexamat
 anti prostaglandin boleh
 yang paling pwntjng edukasi
 ini abortus iminen ya bu, bisa bertahan atau tidak tergantung Yang
Diatas
 sbenarnya bisa dilihat dari USG ada DJJ nya ngga
 klo ada DJJ prognosis lebih baik
 tapi karena usg ga ada kita serahkan pada Yang Maha Kuasa
Q:
Anti prostaglandin utk kasus ini apa yg bisa dok?
Untuk kasus abortus, apakah perlu pemberian penguat kandungan seperti

nobor, duvadilan, hystolan
A:
 sebenaenya hampir semua terapi abortus non evidence

 karena kuncinya di denyut jantung janin dan embrio
 tapi klo ga dikasih terapi nanti merasa ga diobati
 penguat kandungan itu isinya progedteron
 sebenarnya hanya untuk yang progesteronnya defisit
 diluar negeri ga dikasih apa2 abortus iminen
 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430747/ yang mau baca2
anti prostaglandin pct asmef
Kasus 6
www.dokterpost.com
Q:
Selamat siang dok mohon izin bertanya di juknis ibu hamil disebutkan
pemberian suplementasi zat besi disebutkan pemberian zat Fe sesuai
petunjuk tenaga medis itu apakah ada penyesuaian dosis atau bagaimana
dok?
Kemudian disebutkan untuk yang terkonfirmasi tidak diberikan Fe karena

bisa memperburuk kondisi covid sedangkan kami dilapangan untuk
screening masih dilakukan menjelang persalinan dok jadi pas ANC belum
tau status positive atau negative covid 19 pasien.
Apakah ada hubungan pemberian Fe dengan covid 19 dok?
A:
 engga setau saya

 klo ada malah saya boleh minta artikelnya
 yang mengatakan fe itu memperbutuk covid
 lalu kita appraisal
 kita dokter selalu kesini ya berpegangnya
 seru kok, appraise jurnal
Kasus 7
Q:
Dok mau brtnya, untk pasien yg suntik TT1-TT3 lengkap . Pas TT4 pasien
lupa dan sudah 6 tahun yg lalu terakhir suntik TT ke 3. saat ini pasien
www.dokterpost.com
gravid usia kehamilan 28 mggu. Di ulang dri pertama TT nya ya dok? Atau
gmn?
A:
Suntik aja 1x gapapa booster
Kasus 8
Q:
Pasien 42 tahun dgn hipertensi grade 1 tensi (140/90 mg/dl), ingin memulai
suntik kb 3 bulan.
Apakah dibolehkan dok langsung suntik dgn kb 3 bln? Atau harus tunggu
tensinya turun dulu dok dgn penurun tensi baru disuntik?
A:
 dpt terapi antihipertensi gak

 untuk kondisi pasien ini tidak kontraindikasi
 tapi klo dikampung agak hati2
 tar dikira gara2 zuntik jadi hipertensi
 pdhl bukan
Kasus 9
Q:
www.dokterpost.com
Izin konsul pasien 30 th post partum 4 minggu mengeluh nyeri kepala

hampir setiap hari hilang timbul, TD 190/100 mmHg, proteinuria (+1),
riwayat melahirkan di RS karena tekanan darah tinggi saat itu mencapai
240/100 mmhg, riwayat kejang disangkal, apa diagnosis dan bagaimana
terapi pasien ini dok? Terimakasih
A:
peb, terapi peb yaaa. mgso4 dan nifedipin, rawat inap
Kasus 9
Q:
Apakah VBAC bisa dilakukan di FKTP/ bidan praktek dok? Apa saja syarat2?
Terutama berhubungan dgn waktu, apakah pasien riwayat SC > 3 tahun,
dan tidak ada penyulit lain, apakah boleh VBAC di fktp? Atau semua Riwayat
SC harus dirujuk ke Sp. OG?
A:
tidak bisa di RS yaa
Kasus 10
Q:
apakah pasien kejang yang rutin mengkonsumsi asam Valproat dalam 1

tahun terakhir boleh hamil?
A:
www.dokterpost.com
 boleh dg risiko cleft palate

 tapi ga selalu terjadi
 6% perkiraan
 dan obat apapun tetep ada efek samping
 kuatkan asam folat
 sampe 1000 mcg microgram atau 4000 mcg perhari
 sejak 3 bulan sebelum hamil
 untuk kurangibrisiko
Kasus 11
Q:
Apakah pada pasien yang sudah 1 tahun tidak kejang, risiko untuk terjadi
kejang ketika hamil berkurang hingga 50%?
A:
relatif aman klo dosis lanjut
Kasus 12
Q:
pasien wanita usia 42 tahun mengeluh tidak menstruasi kurleb 1,5 tahun
riwayat pemasangan kb infalant skrng menstruasi sedkit2 dok dan area
wajah bengkak, terkadang sesak dan pusing dok,
Td:130/70mmhg
N: 89×/m
www.dokterpost.com
T: 36,7⁰c
Rr: 24x/m
Spo2: 98%
kalau dpt pasien sprti ini apa yg bisa di lakukan di fktp dok.
Sy sdh kie pasiennya untuk konsultasin SpOG, dan saran ganti jenis Kb,
A:
 masih pake kb?

 ya boleh ganti atau lepas implan
Q:
Msh dok pakai kb impalan skrng dok, gih dok trima kasih, dok izin bertanya
lagi kalau ksus sprti inicocoknya pakai kb apa dok? AKDR kah dok?
A:
iya yg tidak hormonal atau klo mau mens teeatur hormonal yg ada
estrogennya
yg ada estrogen
1. pil kb kombinasi
2. kb suntik 1 bulanan
yg progesteron only
1. implan
2. kb 3 bulan
www.dokterpost.com
3. progesteron only pill
Kasus 13
Q:
Ijin bertanya dok ibu dengan G2P0A1 riwayat laparatomi KET apakah boleh
melahirkan secara normal di poned?
A:
KET boleh
yg ga boleh yanh berkaitan dengan otot rahim
1. sc
2. operasi mioma
klo ada kista, kistanya dioperasi dlu sebelum 20 minggu kehamilan, klo lebih
dari 5 cm
Kasus 14
Q:
Pasien 25 thn post SC 10 hri lalu dg PEB+keracunan kehamilan. Keluhan

bengkak mulai perut ke tungkai bawah. Saat setelah SC, bengkak juga
dialami pada bagian wajah (tangan tidak) namun kini sdh mereda di bagian
wajah.
www.dokterpost.com
TD 140/100
Proteinuria +3
Edema pitting + pada abdomen dan tungkai bawah
A:
 ya observasi inap saja

 karena tensi dan proteinurin positif
 klo TD >160/110 berikan Nifedipin
 klo Urin product baik, ga anuri, apalagi klo ada lab ur kreat baik, beri
mgso4
 masih masuk komplikasi PEB
 jadi hati2: 1.Kejang 2. Hipertensi emergensi 3. gagl ginjal sama
komplikasi operasi
Kasus 15
Q:
Dok izin bertanya saya punyai pasien wanita usia 30 tahun post partus
normal kmrn, nafsu makan baik
Keluhan lemas, perasaan sesak
Ku: sedang
Td:90/70mmhg
N: 90×/m
www.dokterpost.com
T: 36,7⁰c
Rr: 30x/m
Hb: 6.8
kalau dpt pasien sprti ini apa yg bisa di lakukan di fktp dok.
Sementara rencana rujuk RS.
A:
Iya sesak dll karena hemodinamik jelek transfusi
Kasus 16
Q:
Pasien Wanita 24 tahun datang keklinik dgn:
Ku: sesak napas
Pasien 5 hari post partum, dgn riw hipertensi di akhir kehamilan dgn tensi
180. Kaki kiri bengkak. Susah berbaring sejak beberapa hari ini. Demam (-)
batuk (-)
Td: 141/114
Rr: 40x/i
www.dokterpost.com
Izin tatalaksana apa yg bisa saya laksanakan difktp sebelum dirujuk dan
diagnosis nya dok
A:
 waduh edem paru iya oksigenasi cari ventilator prognosis buruk

edukasi klo ada ronkhi
Kasus 17
Q:
Bagaimana tatalaksana Occiput Posterior Persistent?
A:
vakum atau sc
Kasus 18
Q:
Apakah seorang pasien yang memiliki riwayat hipertensi secara absolute

tidak boleh menggunakan metode KB hormonal (pil, suntik) ?
Tetapi harus disarankan untuk menggunakan metode KB lainnya, seperti

AKDR, kondom ?
www.dokterpost.com
Atau apakah seseorang dengan hipertensi tersebut, diterapi dulu sampai

tekanan darah terkontrol baru bisa menggunakan KB hormonal, atau seperti
apa dokter?
A:
 boleh klo progesteron.

 boleh juga. klo tensinya mau diturunkan
 risikonya tromboemboli klo ada estrogen
Kasus 19
Q:
- usia : 23 thn
- keluhan saat ini : keputihan yang terus menerus ,memakai pentileners

kadang sampai nembus , akhrnya ganti pakai softex
- sudah brp lama : sudah 2 bulan
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
- riwayat penyakit dahulu : disangkal
-riwayat pemakai kb impalan sdh 2 thn jalan 3 thn

www.dokterpost.com
A:
riw hub seks?
Q:
Ijin dok maksdnya riwat hub seks selama menggunakan kb ini?
A:
keputihan td
multipartner g?
klo hub sex ga berisiko, jika gatal kearah jamur --> fluconazole dosis
tunggal 150 mg. Jika bau amis, perih --> bakterial vaginosis, metronidazole
500mg/12 jam selama 7 hari
Kasus 20
Q:
Ijin konsul pasien
Wanita 35thn, G5P4A0 UK 37 minggu. Anak paling kecil usia 10 thn.
Datang kemarin pagi (dgn keluhan mules2 dan lendir daarah). VT

pembukaan 2, his tidak adekuat, tfu 36,janin tunggal, letak kepala
Pemeriksaan sore ini jam 17.00 ,
Djj 136, ,his tidak timbul lagi, pembukaan msh 2 jari, lendir darah positif,
TTV dalam batas normal.
www.dokterpost.com
Untuk tatalaksana selanjutnya bagaimana ya dok? Apakah hrs saya rujuk

ke dr. SpOG?
A:
klo ketuban utuh, dan djj baik, tanyakan ibunya
soalnya klo 2 jari, multi para, belum dianggap masuk persalinan, masih bisa
error
standard deviasi
Kasus 21
Q:
Wanita 37thn, G3P2A0 UK 34 minggu. Anak terakhir berusia 18 thn.
Pasien dtng dgn keluhan mules2 disertai pelepasan lendir. Mules sejak jam
16.00.
VT pembukaan 1, portio lunak tebal, selaput ketuban (+), Hodge I.
HIS adekuat, TFU 29 cm, LP 93 cm, TBJ : 2.697 gr, janin tunggal, letak
kepala.
Pemeriksaan jam 20.00

www.dokterpost.com
DJJ 136, HIS adekuat, pembukaan msh 1 jari, lendir darah positif. Tanda
vital dalam batas normal.
Untuk tatalaksana selanjutnya di gmna dok? Apakah sy mesti rujuk ke

Sp.OG?
A:
bukaan 1 boleh disitu aja observasi belum dalam persalinan hitung sesuai
partograf klo sudah buka 4 cm yg penting janin baik
Kasus 22
Q:
Pasien wanita (27 tahun) riwayat melahirkan normal 1 tahun lalu, masih
menyusui dan belum pernah haid setelah nifas.
Namun kadang2 muncul flek hitam hanya 1 hari, dialami bulan ini dan bulan
kemarin. Test pack (-)
Saya mau bertanya dok apakah itu menstruasi atau ada kemungkinan lain?
Perlukah pemeriksaan penunjang pada kasus ini?
A:
ga perlu masih normal sampe 2 th bisa ga mens
klo menysuui tapi tetep KB klo ga pengen hamil

www.dokterpost.com
Kasus 23
Q:
protap hipertensi emergensi pada ibu hamil ke IGD bagaimana ya dok?

terima kasih
A:
nifedipin klo PEB
Kasus 24
Q:
Kalau pasien post SC 2 minggu luka ga kering2. Bisa teruskan terapi nya
cipro lagi?
Makasih Dok
A:
1. Silakan klo mau kasih antibiotik oral lanjut
2. Boleh ditambah metronidazole oral
3. Yang penting rawat luka 2 kali sehari pagi dan sore
Rawat luka
www.dokterpost.com
a. dipencet, dikeluarkan pus, tiap pagi dan sore.
b. ditaburi nebacetim tabur atau oxoverin cair setelah selesai dipencet dan
dikeluarkan pusnya
c. evuasi dalam 1 minggu
Catatan:
Ini untuk SSI yang tidak total, alias fascia masih intact. Jika fascia tembus,
tidak bisa, harus rujuk, dan jahit ulang.
Untuk cek fascia intact/tidak gunakan pinset steril, masukkan ke setiap luka,
mentok tidak.
Kasus 25
Q:
untuk dosis nifedipinnya sebaiknya 10/30?
A:
10
ebaluasi 30 ,menit bolh ksih lg
klo masih 160/110
Kasus 26
www.dokterpost.com
Q:
Ibu hamil dtg dg keluhan keluar darah campur lendir sejak td pagi, perut
terasa mules2. Saat ini, usia kandungan 29-30 mgg dan hamil pertama
Ku baik, Kes CM
TD : 120/80, N : 80, t : 36,2
Status obstetri :
TFU : 19 cm
Djj : 152 kali/mnt
VT : tdk ada bukaan
Mhn advice dok??
Apa perlu di observasi d PKM?? atau rawat jalan ke RS???
A:
 rawat
 Partus prematurus iminen terapi suportif
 kontrasksi boleh yang ada apa
 nifedipin bisa sbg anti kontraksi atau histolan 2x1
 iv line, dexa 2x1
 edukasi klo masih kecil bgt bayinya
www.dokterpost.com
 mg2 bertahan
Kasus 27
Q:
Perempuan, 32th, post SC + PEB
Dilakukan pemberian MgSO4 1gr/jam, namun pasien tidak tahan dengan

efek sampingnya yaitu badan terasa panas dan dada terasa berdebar.
Adakah alternatif lain pada pemberian MgSO4 ini dok?
A:
pemberiannya ga bener ya? seperti kemarin
dilusi dan lambat IV Klo didilusi, dan pelan, efek itu ga muncul
itu kyny kelebihan dosis
klo g bs 1g/jam ga ada syringe pump, pake 6g/6 jam
Kasus 28
Q:
Pasien ini kami terima d puskesmas, brrti kami rujuk k RS y dok??
A:
 disitu gapapa
 klo ga ada pembukaan tp buka 2 rujuk
 di rs juga sebenarnya ga bagus tetep prognosis
 klo ga ada nicu inkubator
www.dokterpost.com
 tp minimal sesuai sop

 pastikan udah usg
 dan bukan plasenta previa
 klo mau VT
Kasus 29
Q:
Pasien G2P1A0 UK 38-39 minggu datang dengan kenceng, dilakukan

pemeriksaan dalam sudah pembukaan 6. Ttv pasien TD 150/100 dan
pemeriksaan selanjutnya 140/90 mmHg, Nadi 84 x/mnt, RR : 16 x/mnt, T :
26,7 °C.
Riwayat ANC juga TD naik turun kdang 150/90 kadang 140/110 . Tadi di
cek PU (-). Tidak ada keluhan lain. Penatalaksanaan selanjutnya sperti apa
ya? Apakah ttp di observasi di puskemas saja atau di rujuk ke RS? Untuk
kriteria rujuk ke RS pada hipertensi gestasional dengan kondisi inpartu
seperti apa dok?
A:
saya kurang tau kriteria rujuk
Kalau berdasar aturan, semua patologis rujuk
Gestasional Hipertensi masuk patologis.
Kalau untuk tatalaksana Gestasional Hipertensi seperti Preeklamsia Ringan

www.dokterpost.com
Untuk pasien ini,
1. lanjutkan persalinan
2. Awasi tekanan darah
3. cek darah rutin (trombosit)
Kalau riw persalinan sebelumnya normal dan lancar, ini sebelum pagi sudsh
lahir
Kasus 30
Q:
Konsul. Pasien wanita usia 25 tahun dengan
S/ mules mau melahirkan dengan darah tinggi dan letak lintamg,keluhan

klinis lainnnya tdk ada
O/ KU. Sedang, Sens Cm
TD. 150/90
N. 80
www.dokterpost.com
Rr. 20
T. 36,6
Status obsterri
Tfu : 3 jbpx , letak lintang, Djj. 146, His. 3x20x250x25
Vt. Bukaan 2 cm, portio medial, Ketuban utuh
Pemeriksaan penunjang tdk tersedia di puskesmas
A/
- G2P1A0 hamil 38 minggu belum inpartu kala 1 fase laten letak lintang
dgn preeklamsi
P/
- Rujuk RS
- Obs. Djj, His, TTV
- Ivfd rl gtt 20 / menit makro
- pasang infus abocath 18

www.dokterpost.com
- pasang kateter menetap
- nifedipine 3x10 mg
- edukasi keluarga resiko kejang di jalan
Pertanyaan:
1. Adakah pedoman terbaru mengenai kriteria PEB? Apakah masih di pakai

pengelompokan preeklasi ringan sedang?
2. Berdasarkan konsensus POGI ttg preeklamsia 2016, bahwa antihipertesi

di berikan jika Tensi 160/110,,, apakah bisa tensi >140<160/>90 diberikan
antihipertensi pada ibu mau melahirkan yg sudah ada pembukaan?
3. Bagaimana membedakan preeklamsia ringan dengan hipertensi

gestasional jika tdk dpt dilakukan cek urin dipstik?
A:
1. ringan masih
2. tidam diberikan kalau 140/90, evaluasi 15 menit klo dalam persalinan,

kalau diatas 160 berikan
3. preeklamsia ringan ga ada beda penanganan, sama2 observasi tensi,

kawatir klo jadi PEB. Klo tensi 160/110, lebih kearah PEB
Kasus 30
Q:
www.dokterpost.com
Ibu hamil G2P1A1 30 tahun dtg dengan keluhan pilek dan batuk ketika
menjelang tidur malam hari
Pagi siang sore keluhan nya tidak kambuh dok...
Demam (-)
Keluhan dirasa sejak kurang lebih seminggu yang lalu ...
Mohon advice nya dok..
Cetirizine dan ctm amankah diberikan pada ibu hamil trimester 1 dok?
A:
aman salah satu aja
Kasus 31
Q:
Pasien 30 thn post partus hari ke5
Mengeluh pusing
Tekanan darah 180/100 MmHg
Riw HT (+)
www.dokterpost.com
Obat antihioertensi yg diberikan sebaiknya obat apa dok ?
Boleh di berikan captopril ??
A:
 nifedipin
 yg shoet onset
 lalu metilopa
 jangan lupa mgso4
Q:
Dok untuk kasus begini, maksudnya selain diberikan antihipertensi,

dikombinasi juga dg MgSO4 ya dok? Berarti pemasangan infus juga dok
untuk jalur pemberiannya?
Berapa lama perlu pemantauan untuk efek samping pmberian MgSO4 nya
dok?
Bidan di pkm saya tidak berani melakukan pmberian MgSO4 jika tidak
didampingi dokter langsung karna khawatir efek sampingnya sementara
saya tidak standby 24 jam di pkm.
Mohon advice dok
A:
 ini peb apa epilepsi?

 klo dari data tadi epilepsi ya
 pakai cara yang mudah biar unstruksi jalan
 jangan pake 1g/jam klo ga da syringe pump
 yang paling penting initial dose saja 4 g
www.dokterpost.com
 sama kalau kejang 2g itu saja

untuk tambahan, klo ada yang mau 1 g/jam
bisa dihitung pake matematika

semisal infus 500 ml, tetesan 16 tpm habis dalam 10 jam. Berarti
masukin 10 gram mgso4 dalamnya
namun ini harus monitor tetesan. dan pastikan habisnya 10 jam. Jika
terlalu cepat overdose
untuk tempat2 yang rawan tidak bisa monitor dan ga ada syringe
pump, ya hanya dosis awal, sama kalau kejang beri dosis terapi
yang penting SOP disesuaikan dg kemampuan lokal
contoh
dulu ad sebuah RS yang pasennya banyak melahirkan namun
bidannya zedikit, kewalahan.
daripada indonesia raya, vital sigm 15 menit, akhfnya 30 menit

sekali
jadi emang disesuaikan dg lokal source kemamouan lokal
A:
Kasus 32
Q:
Ny darsih 35 th.
www.dokterpost.com
Keluhan lemas, post kejang 30 menit yg lalu drumah, kejang drumah lebih
kurang 5x, dengan durasi 2 menit, kejang seluruh tubuh, mata keatas,
muntah (+) dperjalan k klinik 1x, setelah kejang OS lemas,, OS post partus
3 Minggu, partus SC krna pinggul sempit, kejang terakhir pada waktu
kehamilan 4 bulan, tidak ada riwayat HT selama hamil. Kdua payudara nyeri
dan bengkak
R. Epilepsi dari usia 4 Thun, tpi tidak pernah berobat rutin.
KU: tampak lemas, CM (gcs 15)
Td: 110/70
HR : 78
T : 37,5
Rr : 22
K : dbn
Pulmo : vbs (+/+) rh (-) wh (-) , kedua mamae ( membengkak, nyeri tekan
+)
Cor : dbn
Abd : dbn
Ext : dbn, r. Fisiologi (+), r. Patologis (-)
Gds 158
www.dokterpost.com
A:
 jadi Epilepsi atau PEB?

 klo epilepsi terapi sesuai tatalaksana epilepsi. Karena postpartum
obat relatif aman semua
 diazepam dll
 kalau PEB,
 MgSo4 4 g iv
 ikuti dengan 1g/jam (24 jam)
 Jika tensi >160/110 baru diberi nifedipin
 cek darah rutin (liat trombosit)
 Kalau saya lihat dari data diatas, lebih ke Epilepsi.
 Terapi life saving, anti kejang diazepam.
 untuk lanjutannya saran saya konsul saraf
Kasus 33
Q:
Wanita 35 thn, datang dgn keluhan haid terus menerus selama 21 hari
disertai nyeri perut bawah tembus ke belakang.
Dalam 10 hri terakhir, keluar darah menggumpal. Sebelumx haid teratur

setiap bulan. Pasien tidak menggunakan KB.
Hb : 10,9
www.dokterpost.com
Bolehkah pemberian terapi antifibrinolitik sprti as. Tranexamat pada kasus

ini dok?
Mohon advisnya dok, Terima kasih sebelumnya dok
A:
Kasus 34
Q:
Wanita 35 thn, datang dgn keluhan haid terus menerus selama 21 hari
disertai nyeri perut bawah tembus ke belakang.
Dalam 10 hri terakhir, keluar darah menggumpal. Sebelumx haid teratur

setiap bulan. Pasien tidak menggunakan KB.
Hb : 10,9
Bolehkah pemberian terapi antifibrinolitik sprti as. Tranexamat pada kasus

ini dok?
Mohon advisnya dok, Terima kasih sebelumnya dok

www.dokterpost.com
A:
 diagnosis ya
 pp test dirule out dulu kehamilan
 lalu PALM COEIN
 Polip
 Adenomiosis
 Leimioma
 Malignancy
 polip : inspekulo, vt
 adenomiosis : vt, usg
 leimioma : vt, usg
 malignancy : > 40 th, obes,
 coagulopathy : riwayat jatuh berdarah sulit kering
 ovulatory : ini paling sering, jika yang lain sudah dieksklusi
 endometrial : usg
 iatrogenik : KB
 nonspecified : eksklusi paling akhir (jarang)
 sempitkan diagnosis dahulu
 minimal cari di PALM nya
 klo ga ada berarti Ovulatory disfunction
 klo AUB-O (ovulatory)
 - asam tranexamat
 - progesteron kalau gagal estrogen progesteron (pil kb)
Kasus 35
Q:
Dalam kasus AUB-O, dok.

www.dokterpost.com
Bagaimana tatalaksana pemberian pil kb?
Apakah indikasi rujuk Sp.OG dok?
Mohon penjelasannya dok
Di Puskesmas tdk ada USG dok
A:
 Pakai vt
 klo ga ada usg
 aub o kan hormonal
 1. BMI cek? obesitas?
 2. baru diberi hormonal klo ga obes
 hormonal ada 2 opsi
 progesteron 7 hari
 2x1 lepas untuk regulasi
 kalo ga punya progesteron only pill, pake pil kb, diminum 3 bulan
Kasus 36
Q:
Ny.S/ 21th Px G1P0A0 H39w
Keluar air2 sejak 5 jam yll, lendir darah (-), mulas² (-)
Bengkak di vulva diakui baru 1 hari, nyeri (+)
Riw.HT
www.dokterpost.com
Hpht 22/9/19 ttp 29/6/20
KU baik
TD 160/100
HR 86 RR20 T36
L1 TFU 29cm
L2puka
L3 kepala
L4 masuk pap
TBJ 2635
DJJ 149
His : -
VT: TDP
Oedem pretibial +/+
Proteinuria +3
Leukosit uri +3
Mohon advis utk pemberian MgSo4 apa bisa dimulai skrg?
Utk kasus di labianya itu apakah vulvovaginitis dok? Ada pengaruh ke

persalinan?
A:
 PEB
www.dokterpost.com
 iya mpso4 cukup yg loading dose aja

 sesar
 dx PEB Primipara belum dalam persalinan
 udah edem ada KPD
Q:
Kalau oedem vulvanya itu gambaran apa ya dok?
A:
sama edem lainnya endotelnya ati2 edem paru
Kasus 37
Q:
wanita 35 tahun
G6P5A0 UK 39 minggu, riwayat partus 6 tahun yg lalu
Masuk d pkm tgl 16 Juni 2020 jam 09.00 pasien mengatakan sakit perut
tembus ke belakang
TTV td 120/80
N 82
P 22
S 36.6
www.dokterpost.com
Leopold 1 Tbj 2464 gram
Leopold 2 puka
Leopold 3 kepala
Leopold 4 BPD
His 4x10 menit, 40 detik
Djj 145x
VT 09.00 5 cm
VT 14.00 6 cm
VT 18.30 7 cm
VT 20.00 10 cm
Hodge 3
Portio bengkak
Presentase kepala
ketuban pecah 19.00
Sejak 50 menit sejak VT Lengkap tidak ada kemajuan persalinan dan ibu
sulit mengejan, portio edema dan masih hodge 3.
A:
www.dokterpost.com
pilihannya sc kalau masih hodge 3 vakum terlalu tinggi
g6 ini kemungkinan malpresentasi klo sampe ga lahir normal
tetap ada kemungkinan lahir normal misal dalam proses rujukan
perlu dijelaskan ke keluarga, dan disiapkan alat penolong partus
Kasus 38
Q:
Pasien 28 th, post melahirkan 6 hari yg lalu. Melahirkan secara secar et

plasenta previa + riwayat atonia uteri transfusi 5 kantong darah. Yg ingin
saya tanyakan untuk pasien ini apakah aman dok kalau di beri obat untuk
menghentikan Asi seperti cripta? Jika tidak aman mohon solusi yg lain
dok.🙏 Karna bayi pasien sudah meninggal dan pasien sempat Mastitis.
Mohon advice lebih lanjut dok.
A:
aman bromokriptin
Kasus 39
Q:
izin bertanya apa hubungan pemberian ibuprofen dengan menometroragi

dan siklus menstruasi normal? Mekanismenya seperti apa ya dok?
www.dokterpost.com
A:
 NSAID ya
 diberi hari pertama mens maksimal 4-5 hari
 simtomatis
 bukan terapi definitif
 yang terbaik asam mefenamat
 Definitif dicari AUB nya yg mana
 klo AUB O atau N boleh pake ini buat definitig
 karena mengurang perdadahan
 mekanisme
 1. anti prostaglandin, menstruasi, luruhnya darah ada hub nya dg pg
 2. Asmef pengaruhi rasio tromboxan (vasokonstriktor) dg
prostocyclin (vasodilator) jadi konstriksi
Kasus 40
Q:
perempuan usia 22 tahun, datang dengan keluhan pingsan, riwayat

menyusui, tidak mens selama 5 bulan, riwayat sebelumnya saat masih
remaja, sering dikatakan pingsan
TD 109/66
Nadi 90
Spo2 99%
ekg terlampir
www.dokterpost.com
A:
masalah saraf atau cardiovaskular yaaa. di obgyn kayanya ga ada masalah

klo udah ada riwatyat sebelumnya.
Untuk tidak mens bisa asal menyusui, lactational amenorrhea. namun bisa
juga hamil.
Kasus 41
Q:
Perempuan, 30th,
Mengeluh nyeri di pinggul belakang sebelah kanan sejak 2 tahun yang lalu
nyeri hilang timbul, ada riwayat trauma .kemudian sejak 6 bulan yg lalu
suami pasien mengalami dyspareunia saat berhubungan intim (nyeri seperti
ada yg menghalangi)
Kemudian di kelamin suami terdapat proses keratinisasi seperti daki

berwarna putih setiap habis berhubungan kurang lebih 2 Minggu setelah
hubungan, dan terasa gatal.
A:
Udah pernah melahirkan?
klo iya, curiganya fistula, atau defek perineum atau sikatriks
klo belum pernah melahirkan, kearah kongenital

www.dokterpost.com
referral SpOG - Konsultan Uroginekologi
Diagnosis : Dispareunia superfisial
ada 2 dispareunia
1. superfisial (waktu mulai hub seks) -> sikatriks
2. dalam (waktu sudah atau sedang hub seks) -> endometriosis
Kasus 42
Q:
Wanita P4A0 post partum set.jam yang lalu.
TD: 140/80
N: 70
S: 36
RR: 18
Tdk ada keluhan.
Bayi sehat semua.
Td sebenernya sudah mau dirujuk dg PE dok krn tensi 160/80 proteinuria

+1.. tp keburu lahir di pkm
Sdh masuk nifedipin 20 mg sm inf.RL 20tpm (mgso4 belum sempat masuk

sdh lahir)
Skg sedang obs.dipkm. tnp keluhan.

www.dokterpost.com
Umurnya 39 th
Apa ada terapi tambahan dok?perlu dirujuk kah?atau obs.dipkm saja tdk
apa2 jika aman semua?
A:
nanti 6/12 jam postpartum klo kontraksi baik mgso4 4 g
Kasus 43
Q:
Wanita 36 tahun menstruasi dalam sebulan hanya 1 hari paling banyak 2

hari , keluar darah hanya di hari pertama saja. Keluhan sudah sejak stop KB
4 tahun ini. Rw pemakaian KB suntik sebulan sekali selama 4 tahun. Apakah
kondisi tersebut normal dok karna penghentian KB nya ?
A:
 masih normal
 klo sebulan sekali dapat
 keluan lain ada gak?
 ingin anak? atau dispepsia?
Q:
iya dok ingin program hamil anak kedua, anak pertama usia 13 tahun
menstruasinya kenapa bisa jadi sebulan 1 hari ya dok ? sudah 4 th lepas kb.
www.dokterpost.com
Rw menstruasi sebelum kb suntik normal dok
A:
 ga ada masalah dg mens

 klo ingin punya anak beda manajemen
 Untuk hamil:
 1. sel telur cukup --> pemeriksaan kuantitatif AMH (biaya 1 juta)
anti mullerian hormon. Px kualitatif USG transvaginal, cek sel telur
(biaya 200-500 rb)
 2. Sperma masih baik. analisis sel telur (biaya 300-500 rb)
 3. Tuba masih bagus, tidak buntu (HsG histerosalpingograph, biaya
1 jutaan)
 Biasanya malas periksa karena masalah biaya
 jadi susah juga bagi kita investigasi salahnya dimana
 kalau pasien keberatan periksa
 semakin tua amh makin turun
 peluang hamil makin kecil, walau tidak mustahil
 kalau memang tidak mampu, yang bisa dilakukan selain hub seks
rutin adalah berat badan ibu jangan obes.
 engga terus klo mens 5 hari jadi mudah hamil
 itu hnya masalah ketebalan endometrium masing2
Kasus 44
Q:
ibu hamil, asam urat 8,1
Kaki bengkak + nyeri

www.dokterpost.com
Obat yg aman untuk pasien ini apa ya dokt?
A:
NSAID saja
klo alopurinol C
Kasus 45
Q:
Wanita usia 25 tahun, post SC 8 bulan yg lalu, dibekas operasi ada

benjolan, lunak, tidak keras, dirasakan 3 hari ini, radang+, gatal+.
Pasien tidak mengetahui asal sebab awalnya dokter.
Berikut fotonya dokter.

www.dokterpost.com
A:
 Keloid
 injeksi triamsinolon biasanya
 menurunkan simtom
Kasus 46
Q:
pasien wanita datang minta disuntik KB 1 bulan namun periodenya belum

28 hari dan pasien sedang haid. Pasien minta disuntik karna takut lupa,
sedangkan Pasien selanjutnya di KB harusnya 2 hari lagi dok.
www.dokterpost.com
Apakah dibolehkan dok?
Bila saya menolak apakah saya salah dok ?
A:
boleh, lebih baik suntik diawal drpd telat, kllo ingin pasti cek pp test
jadi aman
tidak perlu ditolak sih
kecuali ada hal lain?
Kasus 47
Q:
Wanita usia 46th
Pasien datang dengan keluhan blm menstruasi bulan ini, pasien terakhir
mentruasi tgl 19 Mei 2020, sempat keluar flek flek lalu berhenti, pasien
telah melakukan test pack 5x dan hasilnya negative, riwayat terakhir
berhubungan badan 17 Juni 2020. Selama ini pasien tdk menggunakan KB,
pasien jg tdk pernah mengalami keluhan serupa.
sebaiknya dievaluasi dulu atau bs diberi pengobatan dok? apabila dievalusi

dulu berapa lama rentang waktu evaluasi?
www.dokterpost.com
apakah bs termasuk pre menopause?
A:
 perimenopause
 evaluasi 3 bulan
 jika 3 bulan tidak mens, berarti betul perimenopause
 menopause kalau 1 tahun tidak mens
 eksklusi risiko : kanker serviks --> papsmear, kista --> usg
 karena usia
 tapi klo ga mau, ya mau gmn lagi
Kasus 48
Q:
usia : 24 tahun
JK : perempuan
S : pasien post melahirkan jam 17.00 tanggal 23 juni 2020. Tgl 23 juni 2020
kemaren jam 23.00, pasien mengeluh mau kencing namun tidak bisa keluar
kencing. Kemudian dipasang DC kateter, urin output pagi hari ini sekitar 100
cc lebih dikit sudah dibuang, dan observasi kateter, terakhir jam 13.47 hari
ini, urin output 100 cc, urin warna coklat tua, riwayat laserasi perineum
sudah dijahit. makan minum dbn, BAB belum.
www.dokterpost.com
O:
Tekanan Darah : 126/78 mmHg
Suhu: 36 C
Abdomen :
TFU 2 jari bawah pusat, kontraksi uterus baik, perdarahan aktif (-). Lochea
(+), terpasang kateter,
payudara belum ada pengeluaran ASI,
Extremitas : hangat
A:
- P1001 post partus spontan
- retensio uri on DC kateter
P:
terapi saat ini:
- observasi DC kateter
www.dokterpost.com
Ijin menambahkan, pemeriksaan suprapubik, ada nyeri ketika ditekan, VU

tidak penuh
A:
 oke ini Postpartum retensi urin

 karena bersalin sulit
 3 hari kateter menetap,
 antibiotik metro dan cefadroxil /amox
 yang penting minum banyak
 dan misoprostol 2x200 mcg
 2x sehari
 setelah 3 hari, suruh datang pagi-pagi ke puskes (klo rajal)
 jam 7 lepas kateter
 jam 13 suuruh kencing sepuasnya
 langsung segera ukur residu
 maximal 100 ml residu klo lebih ulangi lagi 3 hari kedepan
www.dokterpost.com
Kasus 49
Q:
perempuan 26 tahun P0A0 konsul telemedicine telat menstruasi 1 minggu

dari tanggal biasanya, sudah konsul SpOG suspek siklus anovulasi dan
disarankan minun primolut 2x5 mg. Perdarahan dan nyeri perut disangkal.
Pasien sepertinya juga ada gangguan cemas menyeluruh dan riwayat
dispepsia. Mohon penjelasannya min dari dr SpOG mengapa siklus anovulasi
disuspek dan diberikan norethisterone? Bukankah malah progesteron analog
akan mempersulit mens?
A:
 progesteron akan menebalkan endometrium, seperti minggu ketiga

siklus mens normal, lalu dihentikan terjadi withdrawal, seperti
minggu keempat klo mens normal, diikuti menstruasi
 anovulasi nama lain dari AUB-O yang kemarin pernah dibahas
 klo faktor risiko paling sering obesitas
 progesteron tadi hanya sebagai Uji P saja, bukan terapi definitif
 terapi definitif gali masalahnya
Kasus 50
Q:
Pasien perempuan 30 tahun G3 P1 A1
Dtg ke klinik mengeluhkan keluar plek merah sedikit.. OS juga mengeluh

kan meriang setiap malam sejak dua hari terakhir keluhan tidak dirasakan
ketika pagi dan siang, dan perut bagian bawah terasa
www.dokterpost.com
kram. OS mengaku sedang hamil jalan dua bulan, sudah test pack hasil
(+). Pasien mengaku sedang stres banyak pikiran.
A:
ab iminen, indikasi usg, kalau sudah 8 minggu lebih, prognosis dan terapi
tergantung kondisi janin (usg ada djj tidak). terapi paracetamol boleh
(simtomatis), namun edukasi prognosis penting, bahwa tergantung ada
tidaknya djj saat usg
Kasus 51
Q:
Ny.S, 28 thn G2P1A0 uk 38 mgu + inpartu kala 1 fase aktif
Riw ht disangkal
TD : 120/70, HR 86, RR 24, SB 36.7
Edema tungkai +/+
L1 TFU 32 cm
L2 puka
L3 pres-kep
L4 masuk pap
TBJ 3100 gr
Djj 135 x/m
His : 3x dalam 10 mnt durasi 20 dtk

www.dokterpost.com
VT : bukaan 4 cm, portio tebal, antefleksi, ketuban utuh, present kepala,

Hodge 2, lepasan darah lendir +
VT kedua (4 jam kmudian) tidak ada kemajuan
His masih tetap
Proteinuri +3
A:
 tensi digital ulang untuk konfirmasi apakah PEB bukan

 kalo ada tambahin DR (trombosit)
 persaliannya ga maju klo 4cm tetap
 dinilai 3P
 masalah di mana?
 power
 passenger
 passage
 klo masalah di power oksitosin
 masalah di passenger atau passage sc
 tapi hitungannnya sudah masuk kasus rujukan
Kasus 52
Q:
Wanita, usia 23 tahun

www.dokterpost.com
Dengan kista ovarium kiri 14cm dan kanan 6cm
Untuk terapinya gimana ya dok? Apakah bisa hilang kistanya dengan

seukuran segitu dok? Berapa persen kemungkinan untuk masih bisa
menghasilkan sel telurnya dok?
Saya bingung jawabnya, pasien bertanya berapa kemungkinan masih bisa

hamil lg dok
A:
 diatas 8 cm operasi
 kemungkinan hamil sulit dinilai saat ini
 kalau ada kista demikian, tidak dioperasi juga belum tentu bisa
hamil. Kalau memang sebelumnya sudah sulit hamil
 kalau saya tetap ikuti beneficence
 kista lebih dari 8 cm berisiko pecah atau torsi. Sehingga lebih baik
dioperasi. Kalau khawatir operasinya ke SpOG sub FER
 khawatir ttg kesuburna
Kasus 53
Q:
hormon hcg dlm urin itu brp lama brthan dok y? Trus kl dlm hamil sdh
trimester2 atau 3 apakah hcg urin ttap trdeteksi?
A:
 bisa di trimester berapa

 karena yang dideteksi alat itu kecil sekali pun terdeteksi
www.dokterpost.com
 kalau plasenta sudah lepas setelah nifas

 kalau abortus ya 2-5 minggu
Q:
Jd slma kehamilan smpai trimester ke 3 pun pptest msh bisa positif y dok?
Punya kasus ibu2 35th dtng dngn kolik abdomen, tdk merasa hamil. Sdh
pptest tp negatif. Gk lama kekamar mandi kluar janin dok
A:
 janin papirus?
 apa hidup?
 false negative aja
Q:
Janin sdh meninggal dok, msh trbungkus selaput. Tapi smua bntuk bdan
udh sempurna sih dok. Kyk usia 4-5blnan. Kondisi wktu dtng selain ngeluh
kolik abdomen emng di regiio simpisis ada benjolan kyk orng miom. Artinya
ini trmsuk iufd?
A:
iya
Kasus 54
Q:
mohon petunjuk utk menegakkan diagnosis DM gestasional 🙏🏻ini sy dpt

konsulan on call dari bidan desa : bumil G2P1A0 38 minggu dengan keluhan
kaki sedikit bengkak (pd mata kaki), keluhan lain tdk ada TD normal, tp
www.dokterpost.com
protein urin +2 & GDS 265. Pd ANC sebelumnya tidak terdapat kelainan.
Partus anak pertama normal/spontan per vaginam tanpa komplikasi. Apakah
ini bs didiagnosa DM gestasional ? Mohon advice 🙏🏻ini sementara px kami
motivasi utk rujuk Sp. OG. BTK sebelumnya dok
A:
 ya masuk
 Gestasional DM
 ddnya ya DM tipe 2 dg kehamilan
 peenemtu objektif Hba1v
 Hba1c
 klo ga ada ya cuma anamnesis, yang akurasinya tergantung
subyektifitas ibunya
 Penyulit/komolikasi
 1. makrosomia
 2. Sudden infant death/iufd.
 diabetes memang perlu diatur gulanya, bahkan mumgkin dilahirkan
lebih aaal
Kasus 55
Q:
Pasien perempuan, usia 25 thn, belum menikah
Pasien apabila menstruasi selama 6 hari dalam periode 28 hari. Untuk

periode bulan juli dijadwalkan akan menstruasi tanggal 28 juni - 3 juli.
Namun pasien ingin diberi obat untuk menunda menstruasi (untuk alasan
apa saya kurang tau dok dan tidak saya tanyakan). Obatnya apa ya dok? Ini
www.dokterpost.com
pasiennya sudah pulang dari klinik namun bs saya save terapi dari dokter
jika ada pasien dg kasus seperti ini kembali
A:
 untuk menunda mens,

 berikan progesteron 7 hari sebelum menstruasi
 2x1
 7-10 hari sebelum perkiraan menstruasi
 dilanjutkan sampai ingin menstruasi
 progesteron preparat
 Primolut
 norelut
 regumen
 28 Juni tinggal besok ya? kemungkinan udah luruh duluan
endometrium
Kasus 56
Q:
saya ada pasien G2P1A0 Hamil 40 minggu rencana rujuk karena letak
lintang setelah dirapid positif, kebetulan di RS kabupaten tidak ada dokter
kandungan jadi dirujuk ke RS di kabupaten sebelah, dari RS rujukan covid
mau menerima yg penting sudah di swab sembari menunggu hasilnya bisa
dirujuk tapi dari satgas gugus covid disana mengharuskan ada hasil swab
terlebih dahulu sedangkan hasil swab biasanya keluar 7-10 hari, mohon
advice risiko yg mungkin terjadi pada bumil semasa menunggu hasil
sebelum dirujuk dan yg paham aturannya apakah memang begitu atau
bagaimana dok ?
www.dokterpost.com
A:
risikonya menularkan bagi sekitarnya
keluarganya juga mungkin perlu di tracing
dan yang kontak nanti perlu ditracing, termasuk petugas, semisal swab
positif
kalo untuk ibu dan bayinya ga ada masalah lain, kecuali
masalah obstetrik
perburukan kondisi covidnya
Kasus 57
Q:
cara meminum pil KB yg tepat dok . Pasien sudah 3 bulan tidak haid dg
riwayat suntik jenis KB 1 bulan sebelum nya. Pasien merubah kontrasepsi
dg alasan tidak haid. Jika skrg mulai kembali pil kb dimulai dr bagian yg
mana dok? Terimakasih banyak dokter
www.dokterpost.com
A:
dari awal saja gapapa. itu gapapa kok sebeanrnya darimana aja, paling
berubah siklusnya. Kalo mau dari awal dari yang biru
biru placebo paling enak dari situ
Kasus 58
Q:
Ibu usia 42 thun ingin kb iud. Os mengeluh sering keputihn sejak dlu.
Keputihan tdk berbau , gatal (-), keputihan bnyk dan bsa smpai bergumpal
jika keluar. Haid teratur.
Os pny riw HT dgn TD 160/90 saat ini. Os mmng pny riw HT. Saat
dilakukan pemriksaan dlm sekitar mulut rahim menglmi erosi ( foto
terlampir ). Os jg mengeluh pada bagian perut bgian bawah dan pinggng
www.dokterpost.com
kadang terasa sakit. Nyeri saat berhub badan disangkal. Os selama ini
mggunakan kb kondom.
Apakh bsa tetap pakai iud dgn keadaan mulut rahim sprti it ??
A:
tidak usah iud
janhan lupa papsmear
Kasus 59
Q:
Apakah bisa pemberian Oxytocin utk induksi dengan cara inj IM 5 IU pd

saat pembukaan lengkap?
A:
www.dokterpost.com
engga ada sih indikasinya itu praktikan jaman dulu
Kasus 60
Q:
Dok izin bertanya saya dapet pasien post partum spontan dengan hb 2,8 ic
tranfusi 4 kantong. Sekarang sudah somnolen pasiennya masuk infus
rl+koloid 2 jalur. Untuk tranfusi nya itu bagaimana terapi premedikasinya
dok? Berapa banyak masuk prc dalam satu hari? kecepatan gtt/m blood set
nya dok?
A:
 ga perlu premed
 klo dah 2.8
 prognosis buruk
www.dokterpost.com
 Cb saya kasih tabel ya

Shock Praktikal (ga precise, klo mau precise pake BB). Di IGD
kadang butuh praktis.
Derajad
I. Hilang darah 500 ml. Nadi digital (bukan palpasi, biar akurat)
<100 Resusitasi 1500 ml RL
II. Hilang darah 1000 ml. Nadi 100-110. Resusitasi 3000 ml RL.
III. Hilang darah 1500 ml. Nadi 110-120. Resuitasi 4500 ml RL wajib
Darah
IV. Hilang darah 2000 ml atau lebih. Nadi 120 lebih. Resusitasi 6000
ml RL wajib darah. Prognosis buruk
Nadi digital saja sudah lumayan akurat dan yang terpenting cepat.
Ketimbang Hb. sembari menunggu Hb
Kalau mau diskusi lebih lanjut, ada Urin, tensi.
Urin normal 0.5 cc/kg BB. jadi karena rata2 berat wanita 50-60 kg.
Minimal 25 ml per jam ya. Dibawah itu resusitasi kurang. Jangan
lupa dikosongi dulu urin bag. Baru dihitung sejam kemudian
Hitungan kasar
Shock derajad
1. Hb 9
2. Hb 8
3. Hb 7
4 Hb 6 kebawah
pasien ini klo hb sampe 2,
kemungkinan besar resusitasi kurang atau takut2 atau alat resusitasi
cairan tidak ada. Dari penolong pertama hingga datang.
udah loss masukin sekencengnya
ini bagian sensitif
www.dokterpost.com
dia butuh transfusi 8 PRC minimal, dan dugaan sudah trrjadi dic,
mungkin TC dan FFP.
sekaligus perlu dihentikan sumber perdarahan (4T Tonus Tissue

Trauma) Trombus = DIC.
DIC kalau perdarahan sudah sampe banyak. Tubuh ga kuat lagi

(Trombosit turun, faktor pembekuan abnormal)
4T yang paling mungkin kalau perdarahan ssbanyak ini (Hb 2) serta
pospartum dua
1. Tonus (atonia)
2. Trauma
Atonia : uterus lembek. Terapi : bimanual, atau kondom balon
uterus. Histerektomi
Trauma, luka serviks robek yang sering miss. Atau ruptur uteri.
Diskusi Klinis FKTP (Anak - dr. Lucky, SpA)
1 Juni 2020
Kasus 1
Q : Izin konsul anak
Perempuan, usia 5 thn, ibu mengeluh ada benjolan pada ujung anus,,
Anak termasuk yg sulit makan sayur,, cukup sering mengedan,,

www.dokterpost.com
nyeri tidak diketahui namun anak sering meminta ibu untuk pelan2 jika
mencebok,,
BAB berdarah disangkal.
Mohon advicenya dok utk kasus sperti ini 🙏
A : Iya ini bisa aja hemoroid. Perbaiki pola makan. Serat dan yakinkan
kebutuhan cairan cukup sesuai kebutuhan maintenance. Salep boleh dikasih
boraginol
3 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat malam dokter..
Konsul pasien bayi laki laki baru lahir tadi sore pk 15.00 wib , lgsung
menangis, sudah bab dan bak.
Bayi mau menyusu.
BBL 3300 gram
HR 140 bpm
RR 60 x / menit
www.dokterpost.com
Skrotum bayi tampak lbh besar dok. Kemerahan. Tidak ada tanda radang..
Gambar spt berikut dok :
Dok apakah normal skrotum bayi seprti gbr tsb?
Terimakasih bnyk dok.
Konsistensi kenyal dok. Tidak nyeri.. Tidak ada teraba panas.

www.dokterpost.com
A : Di palpasi, ada testis atau tidak.
Dilakukan transluminasi test, menggunakan senter, jika transluminasi +,

artinya skrotum tampak berisi cairan saja, warna skrotum akan seperti
merah meneruskan warna cahaya berarti hidrocele.
Jika tidak meneruskan cahaya, tampak ada massa, coba dilakukan

auskultasi, jika terdengar bising usus berarti hernia scrotalis.
Kasus 2
Q : Malam dok
Saya ada pasien anak
Umur 7thn laki2
Alergi
Pct , ibuprofren , metamizol

www.dokterpost.com
Ini sdh pernah sy kasih semua
Tp mmg alergi dok
Ada kah obat lain utk demam yg aman dok?
Trimksh
A : kompres
6 Juni 2020
Kasus 1
Q : Konsul dokter spA
Bayi usia tepat 3 bln dengan keluhan ortu nya melihat bahwa kepala bayi
tidak rata, lebih menonjol ke arah kiri.
Menurut ortu bayi, sering kali tidur pakai bantal biasa, menyusui ke satu
arah (kanan bayi).
Mohon petunujik dok untuk kasus anak seperti ini bgimana ya? Apakah
nanti juga bakal kembali normal lagi? Cukup dg perbaiki pola menyusui ke 2
arah? Atau hrus segera dtg ke spA? Foto terlampir
www.dokterpost.com
A : Yg penting tumbuh kembang, dan ukuran kepala normal (plot ke grafik

ukuran kepala)
Nanti kedepannya bakal normal kok bentuk kepalanya, asal tidak hanya
tidur di satu sisi
www.dokterpost.com
Q : Mohon maaf dok, sekiranta ukuran range ukuran normalnya kisaran

brpa y dok untuk usia 3 bln ini? Terimakasih sblmnya 🙏🏻
A:
Kasus 2
Q : Izin konsul dok. An. M usia 8 bulan ke poli dg keluhan mengorok
S : 2 hari ini anak mengorok bila tidur, kalau menangis suara serak, demam
(-), batuk (-), sebelumnya belum pernah seperti ini, anak jadi malas makan
dan minum
www.dokterpost.com
O:
HR : 117
RR : 32x/m
T : 36,6
Stridor (+) (pemeriksaan saat anak sedang tidur)
Sianosis (-)
Retraksi dinding dada (-)
Nafas cuping hidung (-)
Mohon konsul dok untuk diagnosa dan penatalaksanaannya di FKTP apakah

stridor pd anak harus dirujuk/ bisa di terapi, terimakasih🙏
A : Stridor terjadi jika ada Sumbatan jalan nafas atas.
Harus dilihat apakah ada pembesaran tonsil, atau jika ada riwayat batuk
pilek sebelumnya bisa penyebabnya adalah croup
Karena tidak ada tanda gejala croup sedang berat yaitu retraksi, gangguan
nafas sianosis, maka bisa rawat jalan diberikan prednison 2mg/kg/hari
dibagi 3 dosis
Kasus 3
Q : Izin konsul anak:

www.dokterpost.com
An. Perempuan 1 thn (10kg)
Datang ke klinik dgn
Ku: demam
Sejak semalam, demam naik turun dgn obat penurun panas. Batuk pilek (-)
BAB: dbn
BAK: dbn
T: 38
Mata: conj anemis -/- , sklera ikterik -/-
Leher : pem kgb -
Thoraks: vesikuler
Abdomen: soepel
Genitalia: dbn
1. Dok, saya mau bertanya bila difktp, pada kasus demam seperti ini yg
demamnya baru 1 hari namun naik turun dgn penurun panas dan kembali
demam lagi ,sebenarnya bolehkah langsung diberi antibiotik atau hanya
teruskan obat penurun panas saja?
www.dokterpost.com
2. Adakah perbedaan klinis demam oleh virus dan bakteri?
Terimakasih dok sebelumnya 🙏🏻
A : Demam merupakan bagian dari proses kekebalan tubuh yang sedang

melawan infeksi akibat virus, bakteri, atau parasit. Malahan, demam
merupakan pertanda bahwa sistem kekebalan tubuh sedang berusaha
untuk melawan infeksi tersebut.
Obat penurun demam mempunyai waktu kerja, biasanya 4-5 jam. Oleh
karena jika Penyebab demam belum selesai maka anak bisa saja demam
lagi. Silahkan berikan penurun panas paling cepat tiap 6 jam. Jadi memang
dosis penurun panas bisa 3-4 kali sehari
pemberian penurun panas sebenarnya lebih bertujuan untuk membuat

anak merasa nyaman (tidak rewel), bukan segera menurunkan suhu badan.
Artinya: jika suhu anak 39 derajat selsius, tetapi masih bisa bermain, tidak
rewel, maka tidak ush terlalu khawatir
jadi, demam tinggi atau tidak tinggi itu tidak ada hubungan dengan
keparahan penyakit. Ada penyakit parah tapi demam cuma sumer2. Malah
banyak demam tinggi cuma karena virus
Antibiotik jelas harus yakin penyebabnya infeksi bakteri
1-3 hari kalau demam bapil ya penyebabnya pikirkan virus dulu, jgn maen
antibiotik
www.dokterpost.com
Selama anaknya ga ada tanda bahaya kaya ga mau minum, dehidrasi,

sesak, kontrol 3 hari. Cek lab kalau masih demam, karena hari ke tiga mulai
keliatan apakah dengue, viral, bacterial
11 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat pagi dok, ijin bertanya.
Untuk kriteria kwashiorkor pakai cut off LiLA 14 atau 11.5 ya dok?
Terima kasih
A : 11,5 dong
Kasus 2
Q : Dokter apakah ada kontraindikasi imunisasi untuk bayi sindroma down?
A : engga ada
Kasus 3
Q : Selamat siang, izin bertanya dok cara bedain putih2 karna susu atau
jamur dimulut bayi usia 2 bln gimana? Berapa lama harus dikasi obat?
www.dokterpost.com
A : Putih2 jamur itu tebal, tidak bisa dibersihkan dengan kassa dibasahkan
air, dan anak terlihat terganggu ketika minum asi/susu
Kasus 4
Q : Izin bertanya dok, bagaimana kita mengukut berat badan dan

perkembangan seharusnya pada bayi prematur.
Jk sakit bagaimana dosis yg diberikan dok?
A : Untuk ukuran berat badan bisa di plot ke kurva Fenton sampai usia
cukup bulan. Untuk perkembangan dilakukan usia koreksi. Misal lahir 32
minggu kehamilan. Berarti usia koreksi 8 minggu atau 2 bulan.
Jadi ketika periksa perkembangan usia 6 bulan, di cek dengan menganggap

usia anak 4 bulan
Q : Mohon izin tanya dok-utk bayi usia 1bln-bila alergi sufor bisa diganti apa
y dok.
Bayi tdk minum asi,Krn asi tdk keluar.
A : Kalau udh ada gejala alergi susu sapi, langsung extensive hydrolyzed
protein. Selama 4-8 minggu. Lalu coba bantu susu biasa
13 Juni 2020
www.dokterpost.com
Kasus 1
Q : Assalamu'alaikum
Dokter, mau konsul anak.
Pasien usia 14 bulan, bb 8kg. Dx. Diare akut + dehidrasi berat dg

perbaikan.
Leukosit 17.300
Riwayat terapi (awal):
Ivfd Rl 35tpm (setelah di loading cairan)
Iv. Ceftriaxone 250mg/12j
Iv. Ondansetron 1/3amp/12j
Kotrimoksazol 2x1cth
Zinc 1x20mg
Lacbon (selang 2 jam dri ab) 2x1sch
Kemudian zinc di stop ganti kaolin pectin, lacbon di stop ganti jovial (sama
sejawat yg lain)
Anak ini sudah 4 hari rawatan, dehidrasi tertangani, leukosit 5000, tapi
mencretnya malah tambah banyak.
Apa tindakan selanjutnya yg bisa dilakukan ya dok?

www.dokterpost.com
Terimakasih dokter
A : Feses rutin sudah dicek?
Seharusnya ga pakai ceftriaxon dan kotrimoksazol kalau ga ada infeksi

bakteri. Jangan2 rotavirus.
Di cek aja dulu feses rutin.
Susu bisa menggunakan rendah laktosa
Q : Susunya udah diganti pake LLM dok
Punten dok mau tanya, apakah keadaan leukositosis tidak selalu

menandakan adanya infeksi bakteri?
Pasien awalnya bukan sama saya dok
A : Belum tentu, dilihat juga diff countnya. Dan kalau ternyata penyebabnya
entamoeba colli sebaiknya pakai metronidazol
Q : Mau nanya lagi dok..
Kalau di sehari2, yg sulit untuk melakukan pemeriksaan feses rutin, apa

sign and simptom pasien yg bisa mengarahkan kita untuk menggunakan
antibiotik ketika anak diare..
Soalnya waktu itu pernah ikut simpo, kt narsumnya perhatikan apakah

berlendir, berdarah, atau dari segi aromanya itu amis sekali. Kalau ada, itu
kemungkinannya mengarah ke bakterialis
www.dokterpost.com
A : Untuk amoebiasis, jarang membuat dehidrasi. Paling sehari 3-4 kali,

disertai nyeri perut yg dominan, bab darah dan lendir
Kasus 2
Q : Assalamualaikum dok, izin konsul.
Anak perempuan usia 10 tahun, dibawa ortu karena terdapat bulatan

keunguan seperti memar di lutut luar kiri. Muncul kemarin dan si anak baru
bilang ke ortunya hari ini. Sedikit sakit saat ditekan, pada perabaan tidak
hangat, saat diperiksa tidak ada kelainan yg sama dibagian tubuh lain.
Ibunya punya keluhan yg sama sejak kecil tetapi tidak pernah sebesar
pasien dan lebih cepat hilang.
Tidak ada riwayat terbentur sebelumnya. Sebelumnya juga sering muncul

bulatan2 keunguan seperti memar ini tetapi kecil2 dan cepat hilang.
Keluhan lain tidak ada, pemeriksaan lain dbn.
Mohon advis. Terima kasih

www.dokterpost.com
A : Cek dl, PT ApTT. Jangan2 gangguan koagulasi vonwildebran factor
Kasus 3
Q : Izin bertanya, cairan infus yg tepat untk bayi usia 6bln dgn post
kolostomi atresia ani, keluhan saat ini tdk mau menyusui sejak pagi td,
kluarga menolak dirujuk, smntara td dipasang Dextrose 5%
BB 4kg
A : Untuk maintenance bisa menggunakan d5¼NS, namun bila kolostomi

produknya banyak, maka perlu diganti dengan cairan yg hampir sama
dengan cairan yg keluar dari colostomy, yaitu RL
www.dokterpost.com
Kasus 4
Q : Selamat malam dok.
Izin Konsul pasien
By usia 17 minggu, bb 2400gr.
Berat badan lahir 2300gr.
Keluhan pusar berdarah dan keluar nanah sejak 1 Minggu yg lalu. Tali pusar
pipil saat pasien berusia 5 hari., 3 hari kemudian keluar darah dari pusar.
Demam (-),
Riwayat pengobatan : pusar di oles betadine dan ditutup kassa setelah

dimandikan.
Mohon advice n tatalkasana dok.

www.dokterpost.com
A : 17 minggu atau 17 hari ml?
Mungkin granuloma umbilical ini, kaga kebersihan dan kelembaban

umbilical, jangan tertutup oleh popok sehingga basah jika popok penuh.
Stop betadin, rawat kering.
Antibiotik topikal bisa diberikan bila ada cairan kuning bau. Ada saran juga
untuk pemberian kortikosteroid salep'
15 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat pagi konsul anak dok

www.dokterpost.com
Pasien an. perempuan usia 2 th dtg dg keluhan bab cair 2-3 kali sehari
diserati lendir darah, nyeri perut, tanpa demam. Allo anmnesis pasien
riwayat makan buah2an dan hampir selalu kambuh jika makan buah ( selain
pisang dan salak) ikan dan daging sapi dan susu sapi ( OS minum susu
soya)
Tanda dehidrasi tidak ada, muntah tidak ada.
BB 11.5 kg
Suhu 36.7 decel
Abdomen supel, BU meningkat, NT negatif
Treatment sementara tadi :
Oralit, zinc, paracetamol.
Mohon advice dok 🙏
A : Feses rutin ya, nyeri perut, feses darah, kayanya amebiasis
Q : kalau ke intoleransi makanan tanpa nyeri perut ya dok
16 Juni 2020
www.dokterpost.com
Kasus 1
Q : Dok cito ijin konsul
Ada pasien yg mau var ke 3, tapi telat 2 hari dari jadwal seharusnya, itu
gimana ya dok? Matur nuhun
A : Var apa?
Vaksin anti rabies?
Q : iya dok
A : saya ga ngerti Tapi kayanya sebelum 7 hari gpp, lupa baca di mana pas
dokter umum
Kasus 2
Q : Dokter jika ada BBL aterm 37 mgu tp bb 2000 gr kapan diberikan imun
hep.0?apa harus smp 2500 gr?max pemberian hep.0 sampai umur brp hari
set.lahir?
A : Hep 0 diberikan saat bayi lahir minimal berat 2000gr
Jika kurang dari itu ditunda, diberikan saat berat sampai 2000gr atau usia
1 bulan. Mana yg lebih dulu aja
Q : Berarti pemberian plg lambat usia 1 bulan y dok untuk hep.0 nya?
A : Ngga ada paling lambat
tapi 1 bulan diberikan berapapun beratnya

www.dokterpost.com
Kasus 3
Q : Malam dokt, ijin konsul. Anak laki-laki 18 bulan bb 12,5kg, pasien hanya
mengikuti imunisasi ppi. izin bertanya; -Keluarga ingin melakukan vaksin
rotavirus, japanese enchepalitis apakah masih bisa? -Untuk saat ini di
indonesia apa saja vaksin yg wajib untuk usia tsb ya dokt? -saya baca berita
kok banyak yg merekomendasikan vaksin influenza apakah bermakna dikala
pandemi covid19 seperti ini? Terimakasih.
A : - rotavirus diberikan maksimal 6 bulan. Jadi ga bisa. JE program

pemerintah mulai 9 bulan dibarengi MR. 18 bulan bisa catchup.
18 bulan itu pentavalent, polio tetes, MR. Ga ada itu vaksin wajib - tidak
wajib. Semua vaksin itu wajib jika orang tua mampu, yang ada vaksin
subsidi (PPI) dan non subsidi (non PPI)
- influenza mencegah infeksi influenza type A dan B yang sering

menyebabkan pneumoni, kan gejalanya mirip, bisa mengaburkan
pneumonia karena covid. Jadi mengurangi penyebab pneumonia lain
17 Juni 2020
Kasus 1
Q : Dokter, ijin konsul. Pasien bayi usia 28 hari. Saat ini keluhan demam,
badan menguning. Rw 4 hari yang lalu sudah terapi sinar selama 24 jam
karena badan menguning pada usia 21 hari, berikut hasil labor saat usia 21
harinya dok.... Dari hasil tsb mengarah ke dx manakah pasiennya dok?
Pemeriksaan labor apalagi yang dibutuhkan kira2 selanjutnya ya dok untuk
www.dokterpost.com
keluhan saat ini?
A : Dari lab mengarah hiperbilirubunemi yg tidak perlu terapi sinar.
Saat ini demam hari ke berapa? Apakah asupan cairan cukup? Jangan2
demam karena dehidrasi.
Cari juga fokus infeksi, umbilical yg bernanah, batuk pilek, keluar cairan dari
telinga
18 Juni 2020
Kasus 1
Q : Izin konsul pasien anak.
Perempuan usia 6 bulan, baru 4 hari Mpasi. Hari ini anak demam 38
derajat. Batuk pilek tdk ada. BAB 8x hari ini sedikit2. Tidak cair. Ada lendir
tp tdk bau amis atau busuk. Anak tidak rewel dan msh mau menyusu.
Apakah ini normal saja dokter atau bisa menjurus ke disentri amoeba?
www.dokterpost.com
Mohon advice nya dok terimakasih dokter
A : Jika ada perubahan pola bab ketika ada jenis makanan baru mungkin
juga Intoleransi makanan. Tapi jika ada demam, pikirkan juga infeksi, salah
satunya disentri.
Sebaiknya memang cek feses rutin
19 Juni 2020
kasus 1
Q : Assalamualaikum, dok ingin bertanya kasus anak. Pada anak dengan

kecurigaan duchanne muscular dystrophy, apakah ada gold standard
diagnosis nya ? Terima kasih
A : Biopsi otot golden standard nya
20 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat sore. Izin konsul dokter. Pasien bayi umur 2 hari dtg dengan
bengkak pada seluruh tubuh terutama tangan dan kaki disertai ada benjolan
kecil di dekat leher sebelah kanan. Pada saat hamil ibu sering minum obat-
obatan beli sendiri. Didapat pemeriksaan :
Tanda vital :
www.dokterpost.com
BB 2500 gram
N: 94x/mnt
R: 40x/mnt
S : 39,1° c
GDS 121 mg/dl
Riwayat persalinan Partus normal dan pada waktu lahir menangis kuat.
Mohon advicenya dok, terima kasih 🙏

www.dokterpost.com
A : Ini kayanya Noonan syndrome
Q : Advice nya bagaimana dok?
A : Kalau stabil ga, perawatan biasa. Rujuk poli klinik ke rs rujukan tipe A
Ke endokrinologi anak
Ini Noonan syndrome nya khas bgt, ampir semua ada tuh
Bener, banyak yg harus di cek, pjb, gangguan telinga, kadang ada

disorder sex development
22 Juni 2020
Kasus 1
Q : Assalamu'alaikum
www.dokterpost.com
Dokter, ini konsul anak.
Pasien Laki-laki usia 8 tahun .
Datang dengan keluhan gatal pada lipat paha sejak 2 hari yang lalu.
Menurut pengakuan os dan keluarga keluhan hanya gatal namun 1 hari

kemudian timbul benjolan
Nyeri (-) panas (-)
Pemfis
Kepala : CA (-/-), SI (-/-)
Leher : pemb kgb (-)
Thorax : dbn
Abdomen : soepel, BU (+)
*terdapat benjolan pada suprapubik konsistensi padat, berbatas tegas, dan

immobile.
Ext : akral hangat , crt <2 detik
Mohon maaf dok, ini diagnosis ny mengarah kemana dok? Serta mohon
masukan advice terapi sebelum pasien di rujuk dok
Terimakasih banyak dokter.

www.dokterpost.com
A : Ini kalau dilihat dari bentuk nampak infeksi ya, bukan hernia.
Kalau hernia harusnya ada bising usus di tumor, ada riwayat keluar masuk,
membesar ketika mengedan.
Ini warna juga kemerahan, mungkin lymphadenitis atau abses inguinal.
Coba cek lab apakah mengarah ke infeksi. Ab broad spectrum bisa
Kasus 2
www.dokterpost.com
Q : Dokter selamat siang, mau konsul pasien anak 4 thn 11 bulan dgn
kelemahan keempat extremitas dialami sejak 1 bulan yg lalu, riw trauma :
1,5 bln yg lalu jatuh dari kursi tp stlh jatuh tdk ada keluhan apa2.
TTV : dbn
Pem fisik : kekuatan motorik: tangan : 4/4 ; kaki : 3/3 dan sensibilitas :
dbn
Hasil pemeriksaan DR, GDS dan elektrolit : dbn
Hasil CT scan : terlampir
Yang mau saya tanya kan dokter, kemana pasien mau dirujuk ke dokter
saraf atau bedah saraf dokter? Terima kasih..
www.dokterpost.com
A : Dokter anak konsultan saraf anak dong
23 Juni 2020
Kasus 1
Q : Assalamualaikum izin konsul dok..
Anak usia 4 th, dtg dg keluhan mencret sekitar sudah 1 minggu,

ampas(+),lendir(+),nanah(+), anak aktif dan minum mau
www.dokterpost.com
Bb : 15kg
Mata: cekung(-)
Thorax: dbn
Abdomen : soepel, bu(+)meningkat, turgor baik, hipertimpani
Pasien sdh berobat ke bidan dapat terapi
Cotrimoxazol syr, zinc, pct,
Mohon terapi nya dokter
A : Di cek dulu feses rutin, kalau perlu kultur.
Kalau kecurigaan amoeba sebaiknya pakai metronidazol.
Kasus 2
Q : Selamat pagi dok izin bertanya. An 6bln laki laki dengan keluhan ortu
nya kakinya tidak bisa menumpu sebelah kalau jalan. Riwayat trauma atau
penyulit saat lahir (-) , riwayat anak BB sulit naik (-), profil imunisasi wajib
lengkap sesuai usia. Kesan bayi saat jalan tidak kesakitan / rewel tapi di
kakinya yang jinjit menurut ortunya seperti ada tahanan
Izin bertanya
1 saya belum tau dx ddx nya dok 🙏
2 apakah stimulasi anak tetap diberikan atau ditunda dulu

www.dokterpost.com
A : 6 bulan kenapa di suruh berdiri dah
6 bulan kan duduk, latih merangkak
24 Juni 2020
Kasus 1
Q : Dokter ijin bertanya
Untuk Aminofusin paed, dosis pemberiannya pada bayi 24 hari bagaimana

ya dok?
www.dokterpost.com
Bayi dengan berat badan 3300g dokter
A : Aminofusin paed itu 5%.
dosisnya itu kalau bayi baru lahir mulai dari 1 gr bisa naik sampai 3-
4gr/kg/hari
Jadi kalau kita pakai 3gr/kg/hari dengan berat badan 3300gr:
3x3,3x100/5= 198ml/hari = 8, 25ml/jam
Ini bukan kompetensi dokter umum sih
Kasus 2
Q : Izin konsul dok. Ada ibu konsultasi imunisasi anaknya. Riwayat

imunisasi trlmpir sprti di foto, yg blm dpt imunisasi lanjutan untk cmpak.
Usia anaknya sdh 3th 2minggu. Yg dtnyakan apakah cmpak lanjutan msh
bisa dikejar? Atau bisa dpt MR?
A : Campak sudah ngga ada. Sekarang itu sudah diganti dengan MR. Jadi
ya silahkan berikan MR
27 Juni 2020
www.dokterpost.com
Kasus 1
Q : Selamat sore dokter, izin konsul kasus anak dok,,, Bayi usia 6 hari BAK
nya tampak warna orange dok trus seperti ada serbuk2 halus berwarna
orange Itu knp y dok ? Apakah ada klainan ??
www.dokterpost.com
www.dokterpost.com
A : Untuk awal lahir itu bisa normal kok
: Ketika bayi baru lahir, kadar asam urat dalam tubuh tinggi, dikeluarkan lah
lewat urin bayi. Masih mungkin normal. Di observasi aja
29 Juni 2020
Kasus 1
Q : Ijin konsul dokter
Bayi perempuan usia 48 hr, bb:3.6 kg. Asi+ formula. Tidak bisa kentut sejak
kemarin siang hingga saat ini, perut kembung, bising usus meningkat.
Biasanya flatus bolak balik. 2 hari ini belum BAB. Seminggu ini susu formula
ganti dari yg biasanya.
Apa yg bisa dilakukan di fktp ya dokter? Terima kasih dokter
A : Bno bisa ga?
30 Juni 2020
Kasus 1
Q : dok ijin konsul bayi laki2 usia 6 bulan berat badan 13kg (berat lahir
3,5kg). sampai saat ini msh ASI eksklusif.
apakah boleh mulai MP ASI mengingat berat badannya yg berlebih? mhn

saran perlu pemeriksaan apa sj dok?
www.dokterpost.com
A : Ya boleh lah
Mpasi sama seperti bayi biasa, menu lengkap. Untuk selingan diberikan yg
rendah kalori seperti buah / sayur.
Sering aktifitas fisik
Kasus 2
Q : Selamat malam dok..
Ijin bertanya, indikasi kita memulangkan bayi baru lahir, apakah hrs sudah
keluar mekoniumnnya? Kalau blm keluar, apakah hrs di observasi atau bisa
di pulangkan pasienny? Terima ksh dok..
A : Meconium yg ga keluar dalam 48 jam kemungkinan masalah obstruksi

saluran cerna, bila terlambat bisa sepsis
Kasus 3
Q : Bismillah.
Izin bertanya, bagaimana cara pemberian Susu formula pada bayi baru lahir
dengan BBLR, Usia 0 hari dengan berat badan 1.560 gram, lahir spontan,
usia kehamilan aterm. Tidak ada keluhan lain. lahir di Pustu dan bayi di
rujuk ke PKM untuk dimasukkan ke Incubator...
A : Kalau dia aterm dengan berat segitu, berarti ini iugr. Kalau ku baik,
harusnya kemampuan menelan menyedot baik, jadi ya langsung di botol aja
www.dokterpost.com
Diskusi Klinis FKTP (Interna – dr. Wahyudi, SpPD)
1 jun 2020
Kasus 1
Q : Pagi dok, pagi pago dapat pasien ini dok
STMI Inderior dengan TD. 90/60
Di terapi
- O2 4 LPM
- Miniaspi 2 tab loading kunya

www.dokterpost.com
- ISDN 5 mg SL > mau dikasih TDS <90,, resiko syok gak ya kalo ISDN
masuk pada kasus STEMI inferior
- Clopidodgrel TAP
- Inj. Ranitidine 1 amp
- Rujuk RS primary PCI
Ada saran gak dok? Terima kasih
A:
 Utk loading, pilihannya Aspilet 4 tablet kunyah.

 Hindari ISDN pada STEMI inferior, terutama tekanan darah rendah
Kasus 2
Q : Selamat siang. Dok @Dr Akbar , izin konsul pasien.
Ny. A, 54 th, dengan keluhan batuk lama (lebih dr 1 tahun) berlendir, sesak
napas, lemas, bengkak di kaki 1 minggu. Ada riwayat pengobatan TB sudah
10 tahun lalu.
www.dokterpost.com
Ku sedang, kesadaran CM
TTV TD 120/80, N 95x/m, RR 22x/m, S 36,6.
PF
Kepala: ca -/-, si -/-
Leher: JVP 5+2
Toraks: bronkovesikuler +/+, rh +/+ lapang paru bawah, wh +/- lapang

paru kanan atas. BJ I, II reg, murmur -
Abd: NT + epigastrium, hipocondrium D
Ext: pitting oedem +/+ ext bawah
Hasil ekg terlampir
Dx
Susp CHF
Th
- ivfd RL 10 tpm
- inj furosemid 20 mg/24 jam/iv

www.dokterpost.com
Mohon ptnjuk ttg gambaran ekg nya & tatalaksana pasien, trima kasih dok
www.dokterpost.com
A:
 Pasien dirawat dimana dok?

 Kalau bisa dirujuk dok. Kemungkinan CHF dengan masalah penyakit
paru2 kronis.
 Ada P pulmonal dengan aksis deviasi ke kanan.
Kasus 3
Q : Selamat siang dokter, izin konsul penyakit dalam:

www.dokterpost.com
Pasien laki-laki usia 30 tahun, diare sejak 1 hari yang lalu, kurang lebih
10x/hari, per hari ini sampai sekarang 3x, konsistensi cair, darah (-) mual
muntah (-), nyeri perut melilit (+), demam (+). Batuk pilek (-).
Riwayat obat yang sudah dikonsumsi sejak 1 hari yang lalu: loperamid,
paracetamol, ranitidin
Namun masih dikeluhkam nyeri melilit dan demam yang masih naik turun.
T: 110/70
N: 90x/m
R: 22x/m
S: 38C
Mohon advis lebih lanjut dokter, terima kasih
A:
 Stop loperamid
 Terapi dispepsia, terutama PPI
 Hidrasi, cegah dehidrasi dan gangguan elektrolit : oralit dll
www.dokterpost.com
 Kalau peristaltik meningkat bisa diberikan Hyoscin. Tapi, pemberian

Hyoscin harus konfirmasi terlebih dahulu bahwa peristaltik usus
pasien meningkat.
Kasus 4
Q ; Selamat siang dokter. Izin konsul pasien jantung.
Tn. B / 35 tahun
S: px dtg dgn keluhan terasa sesak napas sejak 20 menit smrs, sesak terasa
seperti berat di bagian dada, muncul mendadak, nyeri dada(-), terasa
panas di dada(-), batuk(-),mual(-),muntah(-). BAB dan BAK tdk ada
keluhan.
RPD: riwayat mondok 1 mgg SMRS dgn GERD. Sblm ini pasien sudah sering
terasa berat di dada baik pd saat beraktivitas maupun saat istirahat.
Pekerjaan pasien sbg marketing di bank.
RPO: pasien mengkonsumsi clobazam tp sudah dihentikan selama 1 mgg

smrs krn merasa jantungnya berdebar2
O:
KU/Kes: tampak gelisah / CM
TTV:
TD: 110/70
HR: 76
www.dokterpost.com
RR: 22
Temp: 36,4
SaO2 : 99
Pemeriksaan fisik dlm batas normal.
Hasil ekg terlampir.
Pertanyaan saya:
Dari hasil ekg nya tampak Q patologis di v1 dan v2 dok, apakah

berhubungan dgn sesak pasien nggih dok atau hanya psikis saja?
Mengingat pasien ada riwayat minum clobazam sblmnya, dan pasien
tampak sangat gelisah tp hasil pf semua normal hanya ekg saja yg ada
kelainan?
Mohon pencerahannya dok, terimakasih

www.dokterpost.com
A:
 V1 dan V2 iya
 Apakah ada faktor risiko PJK?
 Sementara pasien D/ Stable Angina dok.
 Ascardia / miniaspi 1 x 80 mg p.c
 Bisoprolol 1 x 2.5 mg
 Statin, sebaiknya Atrovastatin 1x 40 mg / Rosu 1 x 20 mg malam
 ISDN 5 mg SL bila.nyeri dada, max 3x sehari
 Rujuk utk diagnostik PJK
Kasus 5
www.dokterpost.com
Q : Izin konsul pasien:
Wanita (25 tahun)
Ku: BAB berdarah sejak 7 bulan, warna darah merah segar, benjolan di
anus (-), nyeri perut kadang2, hampir setiap kali bab pasien mengeluarkan
darah segar, demam (-) pasien mengalami ini setelah persalinan normal 7
bulan lalu.
Bab: dbn
Bak: dbn
Ttv:
Td: 90/60
Hr: 80
Rr:24
Pemfis:
Mata : conj anemis (-/-), sklera ikterik (-)
Leher: pembesaran kgb (-)
Thorax: vesikuler
Abdomen: nyeri tekan di lumbal kanan

www.dokterpost.com
Mohon terapi dan differential diagnosisnya dok, dan apa pemeriksaan yang
sebaiknya dilakukan dok?
A:
 Hemorrhoid interna
 Ardium 3 - 4 x 2 tab
 Utk Diagnostik ; kolonoskopi
Kasus 6
Q : Sore dok. Mohon konsul. Pasien tn. S usia 42 tahun datang dengan
keluhan demam tinggi 39,7C, demam diakui hari ini. Badan terasa linu.
Sakit tenggorokan sedikit. Batuk pilek sesak disangkal. Riw. Keluar semoat
ke tokonya sbntr ambil barang dagangan untuk dikirim keluar kota tetapi
pasien mengaku selalu pakai masker kain.
www.dokterpost.com
A:
Susp. PDP.
www.dokterpost.com
Konsul Sp.Rad utk.konfirmasi
Q : dari dr. Novi, SpRad
Normal dok
Ga ada ggo dan konsolidasi
A:
 Klau dari darah perifer, ODP

 Karena leukosit tinggi, bisa mulai dengan terapi antibiotik.
 Kalau pasien masih bisa diet oral, tidak ada indikasi rawat.. Rawat
jalan dengan isolasi mandiri di rumah.
 Anjuran terapi :
 Azitromisin 1 x 500 mg p.c atau Levofloksasin 1 x 500 mg p.c
 Paracetamol 500 mg bila demam, max 3 gr / 24 jam
 Asetilsistein 3 x 200 mg
 Zinc 1 x 20 mg
 Multivitamin (kalau bisa termasuk B comp, C, D dan E)
 Minum sering, hingga urin jernih
 Ro ulang bila masih ada keluhan 2 - 3 hari lagi.
 Standby paracetamol supp.bila suhu =>40°C
Q : Terima kasih dok. Untuk suhu diatas 40C kan dianjurkan paracetamol
supp.. Itu berapa dosisnya ya dok?
A : 500 - 1000 mg
www.dokterpost.com
2 Jun 2020
Kasus 1
Q : Assalamualikum, dok mau nny ketorolac dan antrain inj aman utk pasien
dgn SGOT/SGPT meningkat g y?
A:
Wa'alaykumussalaam. Peningkatan nilai transaminase kira2 kenapa dok?

Krn kerjanya bisa menghambat fungsi trombosit, hati2 pada pasien sirosis
(gangguan faal hemostasis).
kasus 2
Q ; Selamat malam, dok.
Mau konsul ttg pemberian MgSO4.. Kalau di puskesmas kehabisan/tak ada

Aquadest utk pengenceran, apa bisa di ganti dgn cairan Nacl/RL? Mohon
advicenya, dok.
A : NaCl bisa dok
Kasus 3
Q : siang dok, ijin konsul pasien laki2 umur 70 th, dg keluhan pusing (+)
pandangan kabur (+) dan nyeri ulu hati (+), os sempat pingsan td sekitar 5
menit.
pemeriksaan fisik
www.dokterpost.com
TD 100/80
Hr 45
RR 22
T 36.5
thorax simetris fusiformis ves (+)
abd : soepel timpani bu (+) n
ext : akrar hangat perfusi baik
labor
GDs 90
L: 7000
HB 12.3
Lim: 33.7
ht : 34
trombo 266
terapi sementara
02 3L/i
ivfd RL 20 tpm
inj. SA 2 amp
inj. ranitidin 1 amp
setelah di inj. Sa nadi menjadi 60 ×/i

www.dokterpost.com
ekg terlampir mohon advise selanjutnya dok. terima kasih
A:
 Anjurannya utk dilakukan pemeriksaan Holter. Untuk menelusuri

kemungkinan aritmia yg muncul saat pasien bradikardi
 Terapi utk rawat jalan bisa diberikan Salbutamol 3 x 2 mg
Kasus 4
Q : Assalamualaikum mau konsul dok, laki2 umur 36 tahun demam sejak 4

hari yang lalu, muncul sore hingga malam hari, mual (+), nyeri kepala (+),
belum bab 2 hari.
BP: 110/70 mmhg
HR: 78x/menit
RR: 22x/menit
www.dokterpost.com
T: 37,5 celcius
thorax: vesikuler, rh-/-, wh-/-
abd: nyeri tekan hipokondrium kiri, peristaltik kesan normal
eks: crt<2”, akral hangat
sudah diberikan:
omeprazole 2x1
domperidon 3x1
ciprofloxacin 2x1
paracetamol 3x1
vit.c 1x1
www.dokterpost.com
A:
 Kalau saya, hany terapi simtomatis saja tanpa antibiotik dok.

 Bisa dianjurkan pemeriksaan urin lengkap
Kasus 5
Q : siang dok, ijin konsul pasien perempuan umur 47 th, sesak nafas sejak
3 hari smrs, hilang timbul (+) dan nyeri ulu hati (+). nyeri dada (-) os
mengaku sebelumnya pernah dirawat dg peny. jantung. tp sudah 4 bulan
putus minum obat.
pemeriksaan fisik
TD 100/60
Hr 93
RR 29
T 37.3
www.dokterpost.com
thorax : sp : bronkovesikuler
st : ronkhi (+)
labor
GDs 86
L: 7800
HB 12.6
Lim: 34
trombo 256.000
ekg terlampir dok. mohon advise selanjutnya dok. terima kasih
A;
 Diagnosis penyakit jantungnya apa dok?

www.dokterpost.com
 ACEi dosis rendah yg ada.. seperti Captopril 2 x 12.5 mg
 Statin, antiplatelet.
Q : keluarga tidak tahu dok, cuma dikatakan sebelumnya drwat dirumah
sakit lain pernah ada riw jantung beberapa bulan yll
A : Ada ringkasan / resume rawat inap?
Kasus 6
Q : Selamat sore dokter, izin konsul pasien:
Tn. S/61 th
S : pasien datang dengan keluhan tidak bisa BAK sejak 3 hari, dan tidak
bisa BAB sjk 1minggu ini, dan nyeri abdomen. Os pernah konsul ke penyakit
dalam dan dikatakan curiga ada tumor usus. Os mengeluh penurunan BB
drastis 1bln ini sekitar 15kg. Os juga mengeluh bengkak dibagian
kelaminnya, dan keluar seperti feses (warna hijau) dari ujung kemaluannya.
Os juga mengeluh nyeri dada sebelah kiri 1mgg yll. Mual (-), muntah (-),
makan minum sedikit-sedikit.
O:
KU : lemah, GCS 456
TD : 100/70
HR: 110x/menit irreguler

www.dokterpost.com
Tax: 37,1°C
RR : 25x/menit
K/L: a-/i-/c-/d-
Thorax: simetris (+), retraksi (-)
Cor : s1 s2 s3 irreguler m(+) g (-)
Pulmo ves +/+ , rh -/- wz -/-
Abd : BU(+) N , met (-) , nyeri tekan (-) terdapat seperti benjolan di bagian
tengah abdomen,
Eks : akral hangat +/+, CRT >2 detik
Terapi
- Kateter
- IVFD RL 20tpm
- Inj. Ceftazidim 1gr/12jam
- Inj. Ranitidin 1amp/12jam
R/c cek BNO
Hasil Lab
DL
www.dokterpost.com
Leukosit 8.300
Hb 11.5
Trombosit 219.000
Ht 34.3
GDS 157
Ur 83
Cr 0,9
Izin bertanya dok kira-kira kasus ini mengarah kemana ya dok? dan apakah
ada koreksi mengenai terapi diatas?
Mohon informasinya dok, terimakasih banyak dok.

www.dokterpost.com
A:
 Fistula anus / rekto - uro

 ISK
 Tumor ?
 Segera rujuk ke RS utk diagnostik segera
 Banyak debris..
 + PJK
Kasus 7
Q : Dok mau nanya untuk gastritis kronis, apakah ada vitamin khusus untuk
penyakit gaster? Kalau memang ada terapi apa yg cocok ya dok?
Soal nya udh di ksi PPI tpi nyeri nya ska muncul tiba2 saat mlm hari dok
Mohon saran nya dok
A:
www.dokterpost.com
 Tidak ada.
 Perbaiki pola makan.
 Anjurkan endoskopi utk evaluasi diagnostik
3 Jun 2020
Kasus 1
Q : Selamat malam dokter, mohon konsul ke sp. JP
Ny. A, usia 50 tahun
S/ pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak tadi pagi sebanyak >10x,
tiap BAB sekitar 1/4 - 1/2 gelas belimbing, warna kuning, lendir (+), darah
(-). Pasien juga muntah sejak tadi pagi, muntah sudah >10x, tiap makan
dan minum pasien muntah, muntah berisi makanan dan cairan, tiap muntah
sekitar 1/2 gelas belimbing. Pasien juga mengeluh nyeri dada sejak tadi
siang, nyerinya pada ulu hatinya, terasa seperti cekot-cekot, tidak menjalar
dan tidak tembus ke belakang.
O/ Ku: cukup, Kes: CM
Td: 120/89 mmhg
N: 107 x/mnt
Rr: 20 x/mnt
S: 36.3 C
www.dokterpost.com
SpO2: 97%
Abdomen: Supel, Nyeri tekan pada regio epigastrium dan hipocondriaca

dextra, BU meningkat, timpani (+).
A:
 NSTEMI
 DD/
 # UAP
 # CAD stabil + dehidrasi
 Gastritis akut
 P/ EKG berkala, cardiac marker, elektrolit, fungsi ginjal, urin lengkap
www.dokterpost.com
 Tatalaksana dispepsia optimal

 Statin
 Antiplatelet sesuai D/ kerja
 Oralit tiap BAB encer.
 Dalam 200 cc air minum
Q : Dok mau tanya:
Unt pemberian bisoprolol ini apakah krn ada takikardia, kl dr EKG ritme
jantung 100x/mnt?
Pemberian nitrat pada pasien ini, boleh tdk dok?
A:
 Pasien D/ ACS dg takikardi

 Betabloker mengurangi iskemia dengan mengurangi kerja jantung
(menurunkan heart rate & kontraktiltas)
 Pasien ini tanpa nyeri dada, nitrat utk apa dok?
Kasus 2
Q : sore dok, ijin konsul pasien laki2 umur 65 th, keluhan nyeri dada (+)
sejak 3 jam smrs. menjalar ke punggung, rasa menyesak diulu hati (+)
batuk (+) sekali2. demam (-)
riw dm (-) merokok (+) Ht (-)
pemeriksaan fisik
TD 100/80
Hr 72
www.dokterpost.com
RR 24
T 36.7
thorax :
simetris fusiformis
sp : vesikuler
labor
GDs 111
L: 16.000
HB 13.5
Lim: 21
trombo 283.000
ekg terlampir dok.
terapi sementara
02 3-4 l/i
inj. ranitidin 1 amp
isdn 5 mg SL
mohon advise selanjutnya dok. terima kasih

www.dokterpost.com
A:
 Pasien konsumsi Digoxin?

 STEMI septal.
 EKG berkala
 Loading antipatelet, statin
 ISDN 5 mg SL bila nyeri..
 Hati2 tekanan darah makin turun
 Sebaiknya rujuk segera ke RS dg fasilitas pci
Kasus 3
Q : ijin konsul pasien kejang

www.dokterpost.com
A:
 Atrial takikardi dg vt
 Kardioversi
 Atrial.takikardi dg non sustained VT
 Atrial takikardi dg PVC triplet
 Hemodinamiknya bagaimana dok? Bisa kardioversi? Kalau tidak, drip
amiodarone.. elektrolit normal? Demam?
4 Jun 2020
Kasus 1
Q : Ijin konsul, pasien perempuan 65 tahun, keluhan demam tinggi 5 jam
lalu, saat demam pasien tidak sadarkan diri dan defekasi, ketika bangun
keluarga mengaku pasien menjadi pelo dan muntah cairan tidak
menyembur. Saat diperiksa sekarang tidak ada defisit neurologis, pasien
www.dokterpost.com
bisa duduk dan hanya mengeluh kepala cekot2. Td 90/70, rr 20, hr 89, t
37,5. Berikut ekg nya. Mohon advisnya dok. Terima kasih
A:
 Saat diperiksa masih bicara pelo dok?
 Kalau masih bicara pelo, itu defisit neurologisnya.
 Cari sumber infeksi.. Ro thorak, urin lengkap Konsul neuro
 Periksa darah perifer lengkao
 Rbbb
 Hidrasi, diet yg cukup
 Paracetamol 3 - 4x 500 mg
5 Jun 2020
Kasus 1
Q : Tentang pemberian vaksinasi meningitis dok.. Karena hr ni ada

pemberian vaksin meningitis pada jemaah haji,
www.dokterpost.com
Ada yg riwayat jantung tp pengobatan rutin.. Apakah boleh diberikan dok??

www.dokterpost.com
A:
 Bukan kontraindikasi
 Vaksinasi sangat dianjurkan utk pasien2 peny jantung. Terutama utk
mencegah insiden rawat inap & eksaserbasi krn infeksi
www.dokterpost.com
www.dokterpost.com
Q : Dok.. Kalo untuk hipertensi yg td 201/115 jg aman dok?? Atau tunggu

td sampe berapa bisa diberikan dok.. Terimakasih dokter
A:
 Bukan kontraindikasi. Tapi, tolong turunkan tekanan darahnya.

 Nanti pasien serangan jantung / stroke, yg disalahkan vaksinnya.
Q : Tetep boleh diberikan sekarang ya dok?
A : Boleh. Jangan lupa edukasi. Terutama utk tidak menyalahkan vaksin bila
nanti terjadi komplikasi hipertensi.
Kasus 2
Q : Ijin konsul dok
Selamat siang dok ijin bertanya, jika sudah dilakukan vaksin hepatitis B
dewasa 2 kali, sebelum vaksin ketiga apakah perlu dilakukan pemeriksaan
anti Hbs lagi untuk mengetahui perlu vaksin ketiga lagi atau tidak? Terima
kasih
A:
 Vaksin yg kedua kapan? Rencana periksa anti HBs kapan? Sebaiknya

pemeriksaan anti HBs setelah 2 - 3 bulan vaksin vaksinasi
 Kalau pemeriksaan yg pertama anti HBs positif, tidak perlu cek anti
HBs ulang
www.dokterpost.com
Q : Vaksin kedua 16 januari 2020 dok, saat itu pemeriksaan anti HBs nya
non reaktif >= 10 mIU/mL, tanpa pemeriksaan titer. Apakah perlu
pemeriksaan anti HBs lagi dan perlu vaksin ketiga?
A:
 Setelah 3 bulan, anti HBs bisa berkurang

 Setelah vaksin pertama, anti HBs diperiksa?
Q : Pemeriksaan anti HBs hanya sekali saja dok sebelum vaksin pertama
A : Utk evaluasi vaksin, dilakukan 2 - 3 bulan paska vaksinasi
Kasus 3
Q : Selamat malam.. Dok @Dr Akbar izin konsul pasien perempuan, 38 thn,
riwayat dirawat di RS dgn post partum + anemia (post transfusi 3 kantong
PRC) + PEB + CHF..
Saat ini mengeluh rasa penuh di perut tengah atas sampai dada..
Pasien baru keluar dari rumah sakit 3 hari yg lalu & pernah dapat terapi
ISDN & heparin..
TTV : TD 150/90, N 105x/m, RR 54x/m, SpO2 95%..
Berikut hasil ekg pasien..
Mohon petunjuk gambaran ekgnya & tatalaksana awal, trima kasih dok..
www.dokterpost.com
A:
 Hasil lab ada?

 Hellp syndrome?
 Ringkasan rawat inap ada?
 Dari data yg ada;
 Bisoprolol 1 x 5 mg
 Captopril 3 x 25 mg
Q:
www.dokterpost.com
A:
 Fungsi ginjal tdk ada ya.

 Rujuk saja dok. Saya khawatir ini peripartum kardiomiopati
 DD/ HHD + HF, CKD
 Apakah nafasnya Kussmaul?
 Cepat & dalam : asidosis metabolik
 Thorak : ronki?
 Kaki edema?
Kasus 4
Q : Assalamualaikum dokter , izin konsul pasien perempuan 24 tahun

www.dokterpost.com
S: nyeri perut keluar air air (+) sejak pukul 4:30 pagi tadi, perut kencang
sejak pukul 18:00 , kencing berwarna merah, kaki bengkak (+) pandangan
kabur (-)
O: Hpht 30-08-19
KU : TSS
Td 151/102
HR 123x/m
RR 26x/m
T 36,7
px fisik
Kepala : Ca -/- Si-/-
thorax : Vesikuler +/+ rh -/- wh -/-
BJ I,II reguler murmur-/- gallop -/-
abdomen : Tfu 31cm
extremitas : akral hangat, crt<2 detik
Djj 147x/m his 1-2x/10’/10-15” vt 3cm 18:30 preskep
hasil lab dan ekg terlampir

www.dokterpost.com
A: g1p0a0 grav. 38mgg inpartu kala 1 fase laten dengan kpd+peb
Th/
IVFD RL 20 tpm makro+oksitosin 1/2 ampul drip
Mgso4 40% 15cc/100cc pz 20menit 2x1 /6jam
Nifedipine tab 3x10mg
Ceftriaxone 1gr/12 jam
Mohon advice dokter.
Terima kasih dokter

www.dokterpost.com
A:
www.dokterpost.com
 Metidopa 2 x 250 mg
 Evaluasi fungsi ginjal setelah partus
Q : Baik dokter terima kasih
Untuk ekgnya apakah ada kelainan dokter?
A:
Sinus takikardi
DD/ atrial takikardi
6 Juni 2020
Kasus 1
Q : Izin konsul Pasien berikutnya dok. dtg ke puskesmas dgn keluhan nyeri
dada seprti terbakar hilang timbul sejak kemarin. Td :150/80..pemeriksaan
yg lain dbn
A:
 Voltase terlalu tinggi, 20 mV.. Seharusnya 10 mV..

 Apakah ada faktor risiko PJK?
Q : Riw. Ht tdk mnum obat rutin.
www.dokterpost.com
Perokok aktif.. ini ekg terbaru dok
A:
 Kalau dari keluhannya, kemungkinan GERD.

 Kalau EKG ; PJK
 Stop.merokok
 Normalkan tekanan darah : Bisoprolol 1 x 5 mg, Captopril 2 x 25 mg,
Statin, Aspirin (tambahkan omeprazol).
 Pola diet yg baik
Q : Interpretasi ekg nya ini apa ya dok?
A:
 STEMI
 STEMI anteroseptal.
 Yg kurang mendukung, gambaran ST depresi di inferior tdk terlihat
 Mulai loading antiplatelet
 Rujuk ya dok
Kasus 2
Q : Ijin konsul, apa normal dok?

www.dokterpost.com
A:
 RBBB
 Ada keluhan?
Q : tdk ada dok, pasien tentara utk keluhan aktivitas berat mau pun ringan
selama ini tdk ada.
utk ug V1 tetep dihitung rR?
A:
 Heart's athlete
 Anjurannya echo... utk menegakkn diagnosis
 Tidak ada tatalaksana khusus
7 Juni 2020
Kasus 1
Q : assalamualaikum, dok maaf izin konsul, dari igd an.tn cek teguh/52 th.
www.dokterpost.com
S/ sesak napas sejak 30 menit smrs. os sudah berobat ke igd sekitar jam
23.00, dgn keluhan sama, diberikan inj. dexamethasone 1 amp, inj.
diphenhydramine 1 amp, salbutamol 4 mg 1 tab. keluhan berkurang, wh
minimal, os pulang.
r/ demam (-), batuk pilek(-), skt tenggorokan (-). os sudah nebu ventolin
diruma, namun tidak ada perbaikan.
r asma (+) 5th
O:
ku tsb
sens cm
td: 150/80 mmHg
rr: 32 x/m
hr: 98x/m
t:36.8 c
spO2: 98% dgn O2
kepala: ca (-/-)
thorax: ves (+), wh (+/+), rh (-/-), BJ I dan II Normal
abdomen: datar, lemas, bu(+)n,nt (-)
ekstremitas: akral hangat, edema (-/-)

www.dokterpost.com
lab: hb: 14.9 ht 43.3 wbc 9.740 plt 220.000 dc: 0/0/1/91/6/2.
ekg: sinus rhythm
ro thorax: terlampir
terapi igd:
-O2 3 lpm via nasal canul
-inj. dexamethasone 1 amp
mohon advice selanjutnya dokter, terimakasih banyak
A:
www.dokterpost.com
 Curiga PDP (pneumonia) dok.

 Pada Ro ada overlap scapula
 Kalau bisa rujuk
 Salbutamol 3 x 2 mg
 Asetilsistein 3 x 200 mg
 Zinc 1 x 20 mg
 Inj. Vit C 3 x 1 amp iv
 Azitromisin 1 x 500 mg p.c
Q : Dok maaf tny
Zinc nya utk apa ya?
Lalu bisa ga dtmbhkan inj aminofilin 1 Ampul drip infus?
A:
 Susp pdp.
 Masih mau durawat juga?
 Kalau mau dirawat sendiri, silahkan pakai aninofilin. Hati2 aritmia.
Kasus 2
Q : Dokter, ijin konsul
Dislipidemia itu dikatakan demikian apabila ada kelainan di 4 fraksi lipid
Misal untuk skrining di puskesmas, adanya cek kolesterol saja, apakah bisa
untuk skrining dislipidemia?
Makasi dokter
www.dokterpost.com
A:
Sebaiknya tdk menggunakan pemeriksaan kolesterol perifer. Krn tdk jelas

masalahnya apa.
Pemilihan terapi statin / fibrat bisa berdasarkan LDL atau Trigliserida yg

dominan tinggi
Kasus 3
Q : Ijin konsul dok,, ekgx apa y dok?
A : Sinus takikardi. P pulmona
8 Juni 2020
Kasus 1
www.dokterpost.com
Q : Malam dok izin konsul pasien
Nama: ny. S
Usia: 52 tahun
Mengeluh sesak sejak tadi sore+ batuk + riwayat pembengkan jantung +

dan paru kurang lebih 2 tahun dan riwayat pengobatan tb paru tahun 2018
dan sdh sls pengobatan.
Ku: tss kes: cm
Th: vesikuler +/+ wh +/+ rh +/+ s1s2 tunggal irreguler gallop - murmur-
Abd: bu +
Extremitas: akral hangat +/+ edema -/-
Hasil ekg terlampir
Sdh sy terapi
o2 2 lpm
Ivfd ns 10 tpm
Inj ranitidine 1 amp
Isdn 5mg sl
Cpg 2 tab oral dok
Posisi di pkm dok,
Mohon koreksinya dok trima kasih.

www.dokterpost.com
A:
 sa minta sadapan II panjang?

 Ronkinya dimana dok? Basal bilateral?
 Tanda vital?
 Kemungkinan Acute Decompensated HF + Fibrilasi Atrium
 Ada pemeriksaan darah rutin?
 Terapi : tergantung hemodinamik / tanda vital
 # furosemid
 # acei / arb
 # simarc
 # betabloker
 # antibiotik
 # nebu ventolin?
Q : Sadapan II panjang ekgnya cmn bisa sgitu dok ronchi seluruh lapang
paru dok penuh
Td: 130/80mmgh
N: 110×/m
T: 36⁰
Spo2: 97% dengan o2 2 lpm
Gih dok sya nebu combivent dok untuk ngobatn sesaknya dok karena pkm
adanya itu saja dok🙏 tdk sya cek darah rutin dok labnya lagi eror dok
www.dokterpost.com
Untuk terap smntr bisa di berikan apak saja dok trima kasih
A:
 Udem.oaru akut
 Bolus furosemid 2 amp iv
 Dianjutkan Captipril 3 x 12.5 mg.
 Dilanjutkan 2 x 1 amp iv
 Kalau ada dugaan pencetus acute decompensated heart failure ;
infeksi, berikan antibiotik intravena. Apa yg ada?
 Bisa di atur utk sadapan II. Nanti saja, atau utk psien yg lain
 Kalau bisa rujuk pasien bila sudah stabil utk diagnostik
 Khawatir krn kelainan katup (mitral stenosis)
 Yg butuh intervensi lebih lanjut
Kasus 2
Q : Pagi dokter izin bertanya
Nama: ny.h
Usia: 72 tahun
S/ pasien datang dengan keluhan timbul kehitaman di area leher dada

sampai ke prt secara tiba2 sejak kurleb 1 minggu yg lalu di sertai
pembengkakan di area leher demam batuk pilek di sangkal pasien sesak -
riwayat tergigit binatang - riwayat penyakit dahulu tidak ada, pasien pernah
mengalami hal yang serupa timbul kehitaman di area lengan atas sebelah
www.dokterpost.com
kiri tapi bisa sembuh sendiri dan ada salah satu warga yg mengeluh dengan
keluhan yg sama dengan nenek ini dok
Td:130/80mmhg
N: 94×/m
T: 36,6⁰
Rr: 24×/m
Spo2:98%
Regio colli: edema +
Th: vesikuler +/+ wh-/- rh -/-
Abd: bu + nte -
Extremitas: akral hangat edema-/-
Foto terlampir dok kira2 mengarah kmn diagnosisnya dok dan terapi bisa
diberikan di fktp apa gih dok trima kasih
www.dokterpost.com
A:
 Gangguan faktor koagulasi DD/ vaskulitis

 Perlu pemeriksaan darah perifer lengkap, PT, aPTT utk diagnostik
 Sementara hindari OAINS, kecuali paracetamol
Kasus 3
Q : Selamat siang. Izin bertanya dok. Saya sering dapat pasien dengan
keluhan beragam (nyeri ulu hati, atau misal hanya nyeri perut) pada pasien
usia > 40 tahun, kemudian saat di EKG ada st elevasi pada lead V2 dan V3,
hanya naik 1-2 kotak kecil, apakah harus di terapi sesuai protap acs dok?
Mohon pencerahannya, terimakasih dok
A:
 Faktor risiko PJK ada dok?

 Bisa lihat ekg nya?
 Apakah nyeri dipengaruhi aktifitas? Berapa lama?
www.dokterpost.com
Q : Maaf saya baru balas dok.. faktor risiko pjk tidak ada dokter.. nyeri tidak
di pengaruhi aktifitas.. muncul mendadak dan tidak membaik dgn istirahat..
riwayat sakit maag (+).. berikut hasil ekg nya..
A:
 Ekg nya bagus.

 Bukan ACS
 Mungkin ini early repolarisasi
Kasus 4
Q : Selamat Pagi dok, ijin konsul penyakit dalam
Tn. S, 37th
www.dokterpost.com
Pasien hr ini datang untuk kontrol, 2 hari yg lalu pasien sdh berobat dg
keluhan panas 5 hari terutama pd malam hari hingga subuh, keluhan bab
cair 1x, sebelumnya pasien mengeluh tdk bs BAB 1 minggu, mual, tdk nafsu
makan, batuk sedikit. Hari inj saat kontrol pasien sdh tdk mengeluhkan
panas badan, BAB (+) tp kotoran kecil2, nafsu makan msh menurun, batuk
masih tp kadang2.
Hasil Lab:
DL
WBC: 8, Hb: 15, Plt: 102, Hct: 43, neutrofil: 80,6%, limfosit: 13,5%
Widal:
S. Typhi H: 1/320
Assessment sementara sy:
Obs Febreis hr VII ec Typhoid fever + trombositopenia
yang ingin saya tanyakan:
-apakah assessmentnya sdh tepat?
-apakah bisa mengarah ke demam berdarah jg?

www.dokterpost.com
-apakah perlu dilakukan rapid test/swab test?
A:
Bisa dengue fever, covid19, thypoid
Kalau bisa dilakukan swab. Rapid test tidak dianjurkan utk diagnostik.
Pemeriksaan lain yg dapat dilakukan ; ro thorak PA
Q : apakah sebaiknya pasien disarankan untuk rawat inap?
A : Kalau bisa aktifitas normal, tidak usah
Kasus 5
Q ; Dok, pasien perempuan 27 tahun dg keluhan nyeri perut, tidak ada

nyeri waktu kencing.. urin kuning agak keruh
bj 1.005
Ph 6.5
Keton +1
Urobilinogen +2
www.dokterpost.com
Epitel 35-40
Bakteri +1
Kalau urobilinogen positif, bilirubin negatif tidak apa-apa dok?
Bakteri positif, tapi eritrosit dan lekosit sedimen 0-1.. apa kemungkinan
karena kontaminasi dok?
Biasanya eri dan leko positif soalnya dok..
A:
 Bisa.
 Apakah sampel urin diambil pada "mid stream"?
 (Porsi tengah)
Kasus 6
Q : Dok ijin bertanya.
Bagaimana penggunaan salbutamol oral sebaiknya pada pasien ppok stabil

dok. Yg dtg ke poli hny utk lanjut obat?
Obat yg ad d catatan status nya selama ini
Salbutamol 3x4mg
Dexametason 3x0.5mg
www.dokterpost.com
Ctm 3x4mg
Gg 3x1 tab
Bgimana jika mau mengganti dg terbutalin, bgimana penggunaan terbutalin

oral sebaiknya utk kasus spt ini dok?
Terimakasih dok.
A:
 Apakah Diagnosis Ppok berdasarkan spirometri? Yg perlu dievaluasi,

diagnosisnya.
 Krn ppok merupakan penyakit yg progresif. Sehingga kalau
membaik, dipertanyakan kembali diagnosis ppok nya.
 Selanjutnya, kalau tanpa keluhan, salbutamol bisa dikonsumsi saat
sesak saja.
 Dexametason dievaluasi ulang, apakah sudah ada efek samping?
Dispepsia? Hipertensi? DM? Osteoporosis?
 CTM & GG juga bisa dikonsumsi bila perlu saja
 Indikasi terbutalin sama seperti salbutamol
Kasus 7
Q : Selamat malam dok, ijin konsul spJP 🙏🏻

www.dokterpost.com
Perempuan 49th,
S: pasien riwayat HT sejak 7bulan terakhir, sebelumnya minum captopril

tapi batuk-batuk setiap habis minum kemudian diganti valsartan, pasien
tidak ada keluhan, hanya kontrol tensi saja, pasien tidak rutin minum obat
HT. Pasien memiliki riwayat gangguan cemas menyeluruh saat ini dalam
pengobatan sertralin oleh sp.kj,
O: ku: baik
Kes: CM
TD: 182/80
Thorak: simetris
Cor: S1/S2 tunggal simetris, murmur (-)
Pulmo: Ves +/+, Rho -/- whe -/-
Riwayat pengobatan: valsartan 1x80mg
Sertralin 1x1
Mohon ijin konsul untuk terapi HT nya tetap pakai valsartan atau bagaimana
nggih dok?
A:
www.dokterpost.com
Valsartan bisa dilanjutkan, tambah amlodipin. Berikan pada waktu yg

berbeda. Evaluasi tekanan darah pada saat pasien konsumsi obat tersebut
secara rutin
Q : Makasi banyak dokter Wahyudi spPD dan dokterpost 🙏🏻
Ijin tanya lagi, pada saat kapan kondisi dispepsia perlu di EKG ya dok?
Matur nuhun
A : Saat kita memikirkan pasien tersebut dengan DD/ ACS atau Pjk.
Terutama pasien2 dengan faktor risiko PJK
9 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat malam dok, izin konsul pasien perempuan 59 thn
Kel. Nyeri dada menjalar ke punggung, dialami sejak 1 hari smrs, keluhan
terasa seperti d tusuk", pasien merasa sesak, dan tdk nyama di daerah
dada.
Pasien overweight
Riw. HT (disangkal)
www.dokterpost.com
Maag (+)
Rpo : -
Ekg :terlampir
Td : 140/90 mmHg
HR : 90x/i
RR : 24x/i
T : 36,5
Thx : dbn
Abd : nte (+)
Ext : dbn
Mohon advisnya dok. Terimakasih

www.dokterpost.com
A:
 EKG : t inversi I, AVL

 QS di v1 - v3
 Bisa ekg ulang dok? Krn ada st elevasi di V1 - V3.
 Kemungkinan besar nanti tdk ada perubahan. Krn ini gambaran utk
old MCI
 Antiplatelet (ascardia, miniaspi, aptor) 1 x 80 - 100 mg p.c
 Statin 1x, malam (apa sediaan yg ada? Minimal simvastatin 1x 20
mg)
 Terapi dispepsia. Minimal omeprazol sebelum konsumsi aspirin.
 ISDN 5 mg SL tiap nyeri dada
 Kalau nyeri persisten, terus menerus, dan cenderung meningkat,
sebaiknya dirujuk
www.dokterpost.com
Q : Apakah pada hampir semua lead tersebut dijumpai p terbalik. Kira2 itu
bermakna kearah mana ya dok??
Mohon petunjuknya ??
Trimaksh
Apakah ada advice khusus kira2 dok ??
A:
 Kemungkinan accelerated junctional rythm atau atrial takikardi

 Kalau keluhan nyeri dada masih ada, setelah optimal terapi..
anjurannya revaskularisasi
 Echokardiografi juga dianjrkan utk evaluasi masalah struktural dan
fungsional
Kasus 2
Q : Selamat siang dok, izin konsul pasien perempuan 60 thn
Kel. sesak dan batuk sejak 4 hr yll riwayat ht disangkal merokok disangkal
Riw. HT (disangkal)
Maag (+)
Rpo :
Ekg :terlampir
www.dokterpost.com
Td : 130/80 mmHg
HR : 90x/i
RR : 24x/i
T : 36,5
Thx : rh+/+
Abd : nte (+)
Ext : edema+
Mohon advisnya dok. Terimakasih
A:
 CHF.. Kemungkinan ec kardiomiopati iskemik / pjk

 Ada klinis infeksi? Biasanya CHF perburukan akut (ADHF, acute
decompensated HF) krn infeksi
www.dokterpost.com
 Krn usia lanjut, kemungkinan banyak komorbid.. cari etiologi PJK /

CHF
 Anjuran : darah rutin, GDP, GD2pp, ureum, kreatinin, profil lipid,
elektrolit (T tall?), cardiac marker (ACS), EKG serial
 # Captopril 3 x 12.5 atau 2 x 25 mg..
 # Statin (apa yg ada, berikan sediaan tertinggi)
 # Aspirin (hati2 dispepsia perburukan.. terutama aspilet) 1 x 80 -
100 mg p.c
 # Inj. Furosemid 2 amp iv, dilanjutkan 2 x 20 mg iv
 # Bisoprolol 1 x 1.25 mg bila ronki basal minimal / tdk ada
 # Antibiotik intravena bila.ada infeksi
 # Terapi dispepsia optimal
10 Juni 2020
Kasus 1
Q : Asalamualaikum dokter mohon maaf izin konsul pasien perempuan 60

tahun
S: os mengeluh sesak sejak 2 hari lalu, 4 hari yang lalu berobat ke klinik
karna batuk berdarah, riwayat batuk berdahak 3 sejak bulan yang lalu,
mual muntah (+) lemas(+)
O: Ku tss kes cm td 100/80 rr 30x’ n 100x’ t 37,0
Kepala ca +/+ si -/-
Thorax ves +/+ rh +/+ wh -/-
Bj1 bj2 reg g (-) m (-)

www.dokterpost.com
Abd bu (-) dbn nt(-)
Akra hangat crt <2dtk
Hasil lab dan rontgen terlampir
A: obs dispneu + anemia

www.dokterpost.com
A:
 LED ada dok?

 Kemungkinan TB paru terinfeksi.
 Covid19 msih belum.bisa disingkirkan
www.dokterpost.com
Kasus 2
Q : Pagi dokter. Ijin konsul untuk pasien wanita usia 48 thn.
Pasien datang dengan keluhan tiba tiba ada rasa seperti mau jatuh saat
berdiri sejak 1 hari yang lalu. Keluhan lainnya tidak ada. BAB warna coklat.
RPD : pasien dengan hipertensi sejak 2 thn lalu dengan konsumsi concor
1x2.5 mg pagi, amlodipin 1x5 mg pagi, dan candesartan 1x8 mg malam.
PF:
TD 90/60
N 88 kali/menit, kuat angkat, reguler
RR 16 kali/menit
T 36
Konjungtiva anemis -/- ikterik -/-
Mukosa bibir basah
PF paru dbn
PF jantung BJ 1/2 reguler

www.dokterpost.com
PF abd dbn
Ekstremitas : akral hangat, crt <2 detik, oedem eks inf -/-
Mohon advisnya dokter apakah ada anamnesiss atau pemeriksaan lain yg

diperlukan?
Mohon advis dokter untuk tatalaksana nya.
Untuk obat hipertensi nya apakah perlu diubah dok?
A:
 Stop amlodipin.
 Kalau bisa periksa tekanan darah sesering mungkin utk evaluasi
terapi. Krn tekanan darah naik turun.
 Evaluasi diet & minum pasien. Target minum : urin jernih
 Pastikan pasien istirahat cukup
Kasus 3
Q : Assalamu'alaikum, selamat siang dok, izin konsul, pasien perempuan,

63 th, dtg dg keluhan nyeri dada tengah sejak td kemarin rasanya spt
diremas-remas, mual+, muntah+ 3 kali, riwayat hipertensi +
www.dokterpost.com
Ku: lemah, GCS : E4V5M6 SpO2 97%
TD : 190/90 mmhg
N : 96 x/mnt, kuat angkat, reguler
T : 37,2
RR : 22 x/mnt
Konjungtiva an -/-, ikt-/-
Mukosa bibir sianosis -
PF Paru dan
PF Jantung BJ 1/2 reguler, murmur -, gallop-
PF Abd dan
Ekstrimitas : akrab hangat, edema -/-
Mhn masukkan utk hasil EKG dan tatalaksana dok??

www.dokterpost.com
A:
 Sinus
 Bisa cek EKG berkala?
 Mulai antihipertensi 3 kombinasi
 D/ Hypertensive Heart Disease + Hipertensi Urgensi
 Bisoprolol 1 x 5 mg
 Amlodipin 1 x 10 mg
 Extra, selanjutnya utk besok, agar dipisahkan wakru pemberian
antihipertensi
 CAD / ACS masih belum.bisa disingkirkan
 ISDN 5 mg SL
 Cek cardiac marker bila memungkinkan.
 Bila tdk bisa EKG berkala & pemeriksaan cardiac marker, tatalaksana
sebagai UAP
 Loading antiplatelet
 Statin dosis tertinggi
 Bula kondisi stabil, rujuk utk diagnostik & tatalaksana lebih lanjut
 DD/ lainnya diseksi aorta
www.dokterpost.com
11 Juni 2020
Kasus 1
Q ; Selamat pagi dok ijin konsul..
Laki2 usia 29 tahun mengeluhkan nyeri menelan ...
Px fisik :
T : 37,1
TD : 100/70
N :70x/i
Tonsil T2-T2 hiperemis
Pasien minta disuntik.
Os disuntik ketorolac iv 1 amp.
Setengah menit OS mulai pen kes..
Lalu di pasang O2 nasal canul 5lpm..
Ku OS mulai membaik
Keluar bintik2 keringat dari dahi dan tangan...

www.dokterpost.com
Yang mau saya tanyakan dok..
Apakah ketorolac harus di skin test dlu dok?
Semisal nya psien tetap tidak sadarkan diri .
Jatuh nya berarti ke anaphylactic shock ya dok? Terimakasih dok 🙏🏻
A:
 Pen kes ? Penurunan kesadaran?

 Bisa karena hipoksia.
 Tidak ada panduannya analgetik utk dilakukan skin test.
 Hati2 penggunaan OAINS. Kasus2 gastropati makin meningkat
sekarang. Alternatifnya paracetamol drip.
 Selalu sediakan obat2 utk tatalaksana anafilatik. Kalau tidak ada,
jangan berikan pengobatan intravena
Kasus 2
Q : Assalamu'alaikum, selamat siang dok, izin konsul, wanita 52 tahun

datang dengan keluhan sesak, sejak 3 hari, memberat 1 hari ini. Nyeri dada
hilang timbul nyeri 10 menit, mual (-) muntah (-), lemas, pusing (+),
demam (-), batuk (+) 1 hari ini
www.dokterpost.com
Ku: lemah, GCS : E4V5M6 SpO2 98%
TD : 130/90 mmhg
N : 96 x/mnt, kuat angkat, reguler
T : 37,2
RR : 22 x/mnt
Konjungtiva an -/-, ikt-/-
Mukosa bibir sianosis -
PF Paru dan
PF Jantung BJ 1/2 reguler, murmur -, gallop-
PF Abd : dbn
Ekstrimitas : akral hangat, piting edema +/+
Mohon masukkan untuk hasil EKG dan terapinya dok

www.dokterpost.com
A:
 Atrial takikardi
 Dd/ sinus takikardi
 NSTEMI?
 Adakah faktor risiko PJK?
Q : apakah ada gambaran rbbb dok? apakah st depresi di lead v 345
menggabarkan iskemia?
7 bulan yg lalu di rawat dengan diagnosa NSTEMI dok
Riwayat hiperlipidmia (+)

www.dokterpost.com
A:
Tdk khas utk rbbb, qrs kompleks < 0.12
Kalau mau diperhitngkan juga, mungkin lebih bs dipaksakan ke incomplete

RBbb
Kasus 3
Q : Selamat pagi dok ijin bertanya
Kalau pasien A baru 1 hari terpapar covid, kapan bisa dilakukan swab untuk
pasien A?
A:
Sebaiknya swab dilakukan 5 - 7 hari setelah gejala ada.
Kalau tanpa gejala, minimal 7 hari
Kasus 4
Q : Assalamualaikum dokter izin konsul
Pasien laki2 usia 63 th,
Keluhan : lemah letih lesu, mudah mengantuk, kalau tidur malam jari
tangan gerak2 sndri
Rpd:
www.dokterpost.com
- hep B, mnggu lalu baru mendapat suntikan antivirus pertama
- DM
Rpo; tdk jls
Pertanyaan :
- apa gejala ini udah termasuk ensefalopati hepatik dok?
- apa edukasi dan terapi awal yg bisa diberikan sebelum pasien kontrol ke
sppd lagi dok? Karena rumah jauh dari RS..
Terimakasih dok
A:
 1. Belum pasti dok. Apakah dokter bisa melakukan pemeriksaan

flapping tremor?
 2. Pemeriksaan klinis terkait penyakit hati kronis / sirosis / hepatoma
 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3918211/
12 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat malam dok, maaf dok ijin konsul menanyakan pasien wanita 55
tahun dengan riwayat hepatitis 2 tahun yang lalu..hasil widal: titer thypi O
www.dokterpost.com
dan H reaktif 1/320.. darah rutin dbn sgot 35 sgpt 45 : keluhan mual dan
lemes, ttv dbn .. yg ingin saya tanyakan dok apakah antibiotik utk typoid yg
aman utk pasien dg riwayat hepatitis dan ada kenaikan sgot sgpt ? Sbab
saya baca di bbrapa literasi ada antibiotik yg kurang aman utk pasien dg
riwayat gangguan liver..trima kasih sblmnya dok
A:
 Antibiotik yg metabolisme di hepar. Tapi, kalau nilai transaminase

seperti itu masih dalam toleransi. Dalam terapi antibiotik, tetap
harus evaluasi klinis perburukan faal hepar.
 Antibiotik yg tersedia apa saja?
Q : Thiampenicol, ciprofloxacin dok
A : Kedua obat ini masih butuh perhatian pada pasien gangguan hati
Anjurkan USG abdomen dok.
Saya curiga masalahnya dari hepar.
Utk thypoid, bisa cek Tubex?
Kasus 2
Q : Dok, ijin tanya. Pada keluhan myalgia dan demam 2 hari, apakah
pemberian dexamethason 5mg IM rasional ? Demam saat ini 37,9, hr 102,
td 106/60 saturasi 99. Pada pemeriksaan fisik tidak ada kelainan kecuali
nyeri tekan perut kanan bawah dg riwayat app kronis.
www.dokterpost.com
A:
Apakah dexa utk mengurangi nyeri? Kalau pasien segera dirujuk ke dokter
bedah, mungkin tdk masalah.
Q : Iya dok, tujuannya untuk mengurangi nyeri. Tetapi, jika tidak langsung
dirujuk ke bedah apakah ada konsekuensinya dok ? Lalu apa saja indikasi
injeksi dexa atau kortikosteroid lainnya dok ? Terima kasih
A:
 Ruptur / perforasi appendix. Operasinya lebih sulit. Kalau dari awal,

bisa dg laparaskopi. Kalau sudah perforasi harus open
appendiktomi. Luka operasi.lebih besar. Risiko sepsis lebih besar.
 Paracetamol saja. Dan seger rujuk utk diagnostik.
Kasus 3
Q : Selamat pagi dokter, mohon izin konsul interna
Ny SP, 60thn.
Pukul 06.50
S/
KU: Nyeri perut
RPS:
www.dokterpost.com
pasien datang dengan keluhan nyeri perut dan mual 3 hari sebelum ke rs.
BAB lancar tidak ada keluhan, terakhir tadi pagi sebelum ke RS.
BAK tidak ada keluhan.
Batuk (-) Pilek (-) sesak (-).
RPD:
- DM 2 tahun yang lalu, glibenclamide tidak teratur minum sejak 3 hr yll.
- HT tidak diketahui sejak kapan, tensi biasanya 170 an dengan captopril

12,5mgx1.
- 3 hari yg lalu baru pulang MRS dipuskesmas karena gula darah tinggi dan
tensi.
O/
TD : 120/60
N : 114
RR : 24
S : 37,5C
K/L : A - / I - / C - / D -
Thorax : BND vesiculer, RH -/-, Wh -/-

www.dokterpost.com
Abdomen : supel tidak distended, BU (+) normal, nyeri tekan hypocondrium

kanan dan epigastrium (+)
Ektremitas : akral hangat, CRT < 2 detik
GDA 476
A/ Acute Abdominal Pain + Hiperglikemia
P/ Terapi di IGD saat GDA keluar, sebelum ada hasil DL dan fungsi ginjal:
- IVFD RL loading 500cc
- RCI 4unit x 3
- Inj.Ketorolac 1 ampul
------------------------
Pukul 7.52
S/ -
O/
kesadaran fluktuatif (kadang 456 kadang 245).

www.dokterpost.com
Produksi urin dalam +-1 jam di IGD ini 100 cc. (sudah masuk 1 kolf, jalan
yg ke 2)
jam seginu baru keluar hasil Lab pasien sbb:
Hb 13,4
Leu 43.500
Trombosit 46.000
Fungsi hati
SGOT 103
SGPT 352
Fungsi ginjal
BUN 184,8
SK 4,1
(pasien benar2 tidak ada riwayat cuci darah/periksa lab fungsi ginjal
sbelumnya)
A/ Acute abdominal pain + hiperglikemi + Sepsis + trombositopenia +

Azotemia e.c AKI dd Acute on Chronic Kidney Disease
www.dokterpost.com
Planning
rujuk karena BUN sekian kmungkinan perlu HD CITO, sementara RS saya

tidak ada HD dan perawatan intensif.
-----------------
pertanyaan saya:
1. mohon advis dokter, stabilisasi selama transfer rujuk ini...
dengan BUN Cr sekian (tapi Hb masih 13)...
yang benar apakah:
saya harus meneruskan grojok saja (asumsinya saya grojok karena BUN Cr
nya tinggi itu akibat AKI krn dehidrasi hiperglikemi, jd diteruskan saja
grojoknya)
atau
langsung saya stop grojok (asumsinya kalo BUN Cr setinggi itu walopun Hb
normal, bukan AKI tapi pasti ACKD)
www.dokterpost.com
yg benar yg mana ya dok, kalau tidak ada riw pemeriksaan creatinin

sbelumnya, bagaimana saya menilai ini AKI atau ACKD, apa cukup dgn Hb?
2. Mungkin ada masukan atau tatalaksana lain
Banyak terimakasih dokte
A:
 1. Minimal jaga sistolik > 100. Antipiretik.bisa diberikan

 2. Loading cairan bisa diberikan. Tapi, hati2 overload cairan.
Sehingga dalam pemberian cairan, harus tetap memperhatikan
tanda2 overload cairan
 3. Tidak ada terapi khusus. Jaga cairan adekuat, jaga hemodinamik
tetap stabil. Edukasi keluarga dan pasien terkait kondisi saat itu.
 Karena pasien dengan DM & Hipertensi, kemungkinan CKD sudah
ada.
 Namun, utk diagnosis pasti perlu pemeriksaan penunjang lebih
lanjut setelah kondisi akut teratasi.
Kasus 3
Q : selamat pagi, dok izin bertaanya
S:
demam (-) batuk (-) pilek (-) mual (+) muntah (-) gigi bolong (-) nyeri telan
(-) telinga mengeluarkan cairan (-) sakit kepala (-) sesak (-) diare (-) ruam
www.dokterpost.com
merah (-) konjungtivitis (-) lemas (-) nyeri ulu hati (-) nyeri otot (-) BAB cair
(+) BAB seperti dempul (+) nyeri BAK (-) BAK pekat (+), berpergian ke
luar kota (-) riwayat kontak dengan curiga covid (-) keluar rumah tanpa
masker (+)
RPD : DM - HT - Kejang - Trauma kepala (-), kejang (-) pergi ke daerah

endemik (-)
R. Keluarga : hepatitis (-)
life style : merokok + kopi + alkohol - narkoba – jamu -
R. alergi : Asmef , antalgin
R. Tx: OMZ 3x1, analsik 3x1
O:
head to toe
A/I/C/D -/+/-/- JVP tidak meningkat
Thorax :
C: S1S2 tung reg, m – g -
P: ver +/+ Rh -/- wz -/-
Abd : soefl. Bu + n, NT – met – hepatosplenomegali -
Eks : AH +/+ OD -/- CRT <2”
vital sign
TD 132/72
N 82
www.dokterpost.com
T 37.3
RR 20
Status lokalis
R/ Cubitalis D : hiperemi +- diamter 7 cm, nyeri jika ditekan (+) luka (-)
edema (-) krepitasi (-)
R/ Cubitalis S : hiperemi +- diamter 6 cm, nyeri jika ditekan (+) luka (-)
edema (-) krepitasi (-)
R/ palpebra D : vullnus abration (+) 1x2 cm,hiperemi (+), krepitasi (-)

edema (-)
Hasil lab : (terlampir)
Hb 13.7
WBC 9.86
NET 79.3
Lym 14
Mono 6.30
NLR 5,6 waspada
ALC 1380 waspada
PLT 343
OT/PT 213/154
Ur/CR 29.80/1.19
GDS 129
www.dokterpost.com
Foto thorax (terlampir) : dbn
Rapid test NR (12/6/2020)
HbsAg : NR (12/6/2020)
UL : (terlampir)
Protein (+)1
Keton (+)1
Eritosit (+)2
Leukosit (+)1
Yg saya tanyakan dok, terkait peningkatan fungsi hepar, nilai berapa kita
perlu malakukan HbsAg, dan bagaimana cara membedakan fungsi hepar
tinggi karena kelainan hepar atau kelainan karena covid, terimakasih
banyak dokter
anamnesa apalagi yg perlu kita gali untuk mengarahkan ke hepatitis dokter

? terimakasih banyak
A:
 Pemeriksaan ulang HBsAg diperlukan bila pasien kontak berisiko

setelah pemeriksaan HBsAg yg terakhir.
 Peningkatan transaminase krn Covid19, harua ditegakkan diagnosis
Covid19 tanpa penyebab lain yg bisa meningkatkan transaminase.
www.dokterpost.com
 Kalau banyak faktor, sulit membedakannya. Anjurannya semua

penyebab / faktor risiko diobati. Bila memang butuh diagnostik
masalah hepar, dianjurkan biopsi.
 Anamnesisnya semua hal yg berisiko penularan virus Hepatitis,
seperti penggunaan jarum non steril bersama2, hubungan sex bebas
/ dg penderita hepatitis.
Q : terimakasih banyak dokter, selain riwayat kontak dg HBsAg apa ada nilai
ot/pt yg harus meningkat berapa kali lipat untuk pemeriksaan hbsag ?
A:
 Tidak ada acuannya

 Peningkatan transaminase juga bisa pada infeksi hepatitis yg lain.
Fatty liver juga bisa. Tumor hati primer / sekunder juga bisa.
Kasus 4
Q : Selamat pagi dok. Ijin konsul, seorang wanita/67 tahun dgn riwayat
hipertensi dan OA genu bilateral, saat ini mengeluh kedua lutut semakin
ngilu dan tak bisa ditekuk serta tidak kuat berdiri lama.
St.gen :
KU CM
TD 140/90mHg
Nadi 84x/mnt
www.dokterpost.com
RR 18 x/menit
T 36,5°C
St.lokalis
Genu bil : deformitas -/-, sedikit genu varum.
Riwayat minum amlodipin 5 mg, GCM(glucosamine) 1x1 dan tilflam 2x1 tab.
Seminggu ini sdh minum metilprednisolon 2x1 tab, tp keluhan kaki semakin
ngilu terutama di malam hari dan tidak kuat berdiri lama.
Mohon advice (terapi dan fisioterapi) ya dok. Tks
A:
 Stop metil.prednisolon dan steroid lainnya.

 Rujuk utk Ro genu. Kemungkinan pasien butuh inj. Intraartikuler
atau genu replacement.
 Edukasi juga utk rujuk ke Rehab medik agar memoerkuat otot
periartikuler.
 Glukosamin bisa ditingkatkan 3 x 500 mg
 Paracetamol 3-4 x 1000 mg.
 Bila perlu, berikan OAINS topikal. Bukan oral / parenteral. Krn risiko
ulkus peptik / perdarahan saluran cerna sangat tinggi. Meskipun
kombinasi dg PPI.
Kasus 5
Q : izin mau konsul dok, pada pasien yang sementara konsumsi clopidogrel
rutin.. dan selalu merasa rasa tidak enak di ulu hati, dan biasanya antasida
udah gak begitu mempan, obat apa lagi yang cocok yah? makasih
sebelumnya dok
www.dokterpost.com
A:
 Indikasi Clopidogrel apa?

 Pasien konsumsi aspirin juga?
Q : pasien perempuan usia 60 tahun, hipertensi dan riwayat stroke 5 tahun
yang lalu, kontrol rutin dok, jadi dari dokter sp. neuro, interna, dan kardio
nya kasi clopidogrel untuk pencegahan.
A:
 Kalau tidak nyaman dg Clopidogrel generik, berikan yg paten

 Kalau tdk bisa berikan aspirin yg paten seperti miniaspi, ascardia,
aptor, tromboaspilet.. dg PPI.
Q : dok, izin bertanya untuk PPI nya harus selain Omeprazole kah? Soalnya
saya melihat dalam beberapa literatur omeprazol punya interaksi
mengurangi efektivitas clopidogrel.
Sedangkan pada jenis lansoprazole dan pantoprazole lebih aman. apakah

benar demikian dok pada keseharian nya? Terima kasih banyak sebelumnya
dok
A : Kalau dengan Clopidogrel, hindari omeprazol.. Bila tdk ada pikihan lain,
bedakan oemberiannya 12 jam
Kasus 6
Q : Asalamualaikum dokter izin konsul ekg pasien perempuan 25 tahun

www.dokterpost.com
S : os mengatakan masih sesak sejak kurleb 3 bulan SMRS memberat

kurleb 3 hari SMRS, disertai batuk berdahak kurleb 3 bulan, riwayat
penyakit sebelumnya HNP
O : ku tss
Hr 97x /m
RR 27x/ m
Td 113/75
T 36,9
Kepala ca -/- si -/-
Leher pembesaran kgb (-)
Thorax ves +/+, rhonki +/+ , wh-/-,
bj1 2 reg g(-) m(-)
Abdomen Bu (+) n, NT (-) turgor baik
Extremitas: akral hangat crt <2detik
A:
www.dokterpost.com
 Irama sinus, kompleks QRS mulai lebar, namun bukan blok berkas
cabang.
 R di V2 dan V3 tinggi.. mungkin sudah ada RVH
 Utk diagnostik sebaiknya rujuk dok
Kasus 7
Q : Izin konsul px dok
Px laki2 usia 63 th mengeluh sesak nafas terasa berat
Riwayat asma,chf hhd
kU sedang
Kes cm
Td 110/70
Rr 38
Hr 98
Spo2 85%
Thorax ves+/+ rh +/+ wh +/+
Mohon advice dok..
Ekg terlampir
www.dokterpost.com
A:
 Inj. Furosemid 2 amp iv, dilanjutkan 2 x 1

 Captopril 2 x 12.5 mg
 Nebu ventolin 3 resp. Berturut. Selanjutnya tiap 6 jam
 Obat yg biasa pasien konsumsi apa?
 Ada tanda2 infeksi?
 Rh + di seluruh paru ata basal
 atau basal
 Bisa periksa ureum, kreatinin, urin lengkap?
 Darah rutin
Q : Ngapunten dok, Bacaan ekgnya apa ya dok, Izin bertanya lg dok pd px
jantung kpn boleh dnebu
A : Nebulisasi merupakan pilhan utama dibandingkan terapi intravena / oral

(beta agonis. Penggunaan obat2 itu berisiko aritmia. Beta agonis, aminofilin,
dll)
Kasus 8
Q : selamat malam dok, ijin konsul penyakit dalam
pasien laki2 umur 38thn dtg dgn keluhan sesak, panas 1 minggu
riwayat asma sejak kecil
riwayat minum2an keras sebulan psti minum dlm jumlah bnyk

www.dokterpost.com
tensi 130/80
thorax rh -/- wh+/+
edema extremitas -/-
hasil darah
leukosit 11500
DDR PF (+)
GDP 173
kreatinin 3.7
ureum 60
AU 15.1
TG 456
lain2 normal dok
SGOT/PT normal
mohon advice dok
sementara sy nebu combivent dan inj omerpazole 1 vial
A:
www.dokterpost.com
13 Juni 2020
Kasus 1
Q : Assalamualaikum dok izin konsul, ini gambaran ekg nya apa ya dok?
A : Klinisnya apa dok? Elevasi di AVR, V1, V2, V6
Q : klinis nya nyeri dada, sesak sejak 12 jam dok
T 190/100 , rw dm (+) ,
spO2 nasal canul 96 dok
A : Stenosis di left main artery coronary
Bisa dianggap hipertensi emergency
Q : terima kasih dok , boleh tanya lg dok? Untuk tatalaksananya bagaimana

dok?
www.dokterpost.com
A : Hipertensi emergency, dianjurkan utk antihipertensi intravena yg

tersedia. Penurunan tekanan darah 20-25% dalam waktu segera dan
dipertahankan selama 24 jam.
Utk STEMI, sebagaimana protokol STEMI..
GD sebaiknya dikontrol dengan drip insulin, cek GD per.jam
Dipertahankan 140 - 180
loading antiplatelet, statin dosis tinggi,
Kalau tdk bisa dirujuk ke RS dg fasilitas PCI dlm 2 jam, sebaiknya segera
trombolitik dengan streptokinase
Kalau tidak ada antihipertensi intravena, sebaiknya berikan kombinasi

ACEi/ARB, Betabloker, dan CCB oral
Q : dok. numpang nny brti Bila hypeglikemia pada ht emergency. tdk udh
rehidrasi y dok?
A : Hiperglikeminya berapa dok? Yg dianjurkan hidrasi itu ada pasien KAD,

SHH..
Kasus 2
Q:
www.dokterpost.com
salam,ijin bertanya pd konsulen & TS disini🙏
ps hipertensi berat (sdh riwayat HT 7 thn) saat ini hrs injeksi streptomisin
krn TB kategori 2. dgn kombinasi HCT 25mg dan amlodipin 10mg tensi
turun hanya sampai sedang (180/100).
apakah injeksi strepto tetap boleh dilakukan dok?
A : Bisa ditambahkan antihipertensi lainnya. Seperti ACEi, Betabloker.

Bagaimana fungsi ginjalnya dok?
14 Juni 2020
Kasus 1
Q: Selamat malam dok @Dr Akbar , mau konsul pasien.
Ny M, 65 thn, dengan penurunan kesadaran sejak 2 jam lalu. Ada

kelemahan sisi tubuh kiri. Nyeri kepala -, muntah -, riwayat hipertensi & DM
+.
Ku berat, kesadaran somnolen
TD 210/110 mmHg, N 105x/m, RR 22x/m, S 36,6
PF
www.dokterpost.com
Mata: pupil isokor 3 mm/3 mm, r.cahaya +/+
Toraks: vesikuler +/+, rh -/-, wh -/-. BJ I, II reguler
Abd: supel
Ext: kesan lateralisasi sinistra, refleks babinski -/-
GDS stik = Hi
Skor siriraj = -1,5 --> SNH
Dx
- Susp SNH
- Krisis hiperglikemia susp HHS
Utk pasien ini apakah tdk ada kontraindikasi utk dilakukan rehidrasi dgn
NaCl 0,9%, dok?
Utk menurunkan TD adakah obat yg bisa diberikan seperti captopril

sublingual krn pasien belum bisa minum obat? Atau boleh diberikan injeksi
furosemid?
Mohon petunjuknya, trima kasih dok..
A:
www.dokterpost.com
1. Konsul neuro (tentukan sikap) terlebih dahulu. Apakah ini stroke (stroke
apa)?
2. Kalau.stroke : hipertensi emergensi. Tekanan darah diturun kan 20 - 25%

segera dan dipertahankan 24 jam.
3. GDS Hi : kemungkinan > 600. Kalau stroke, anjurannya drip insulin. Cek
GD per jam Bisa? Target GD 140 - 180
4. NaCl 0.9% : bagaimana status Natrium pasien? Kalau tidak jelas, kita tdk
bisa putuskan. Kalau ragu, pilihannya RL atau Ring As.
Pada hipertensi emergensi pilihannya antihipertensi intravena. Kalau tdk

ada, pilihannya sublingual / oral. Pasien tidak.sadar : sublingual : digerus /
hancurkan / haluskan. Evidence based, tidak jelas?
Furosemid : bisa jadi pertimbangan. Efek samping : gangguan elektrolit

(bila ada) makin berat, terganggu dosis yg diberikan.
Gangguan ginjal? DM, berisiko CKD atau acute on CKD. Apalagi dengan
hipertensi.eKG? Bisa jadi alat bantu utk menentukan kadar kalium. Tapi,
bisa tidak sesuai dengan kondisi plasma sesungguhnya.
Sehingga keputusan akhir terletak pada dokter penanggungjawab, yg harus

disertai adanya inform consent.
Kasus 2
Q : Pagi dok izin konsul
Tn.r 54 thn
www.dokterpost.com
S/ os mengeluh demam menggigil sejak kmrin malam + batuk - pilek-

mual+ muntah- lemes+ bab bak dbn riwyat dm:kurleb 1 thn yg lalu dan
riwayat wbc tinggi 10x lipat kurleb 5 thn yg lalu
O/ ku: tss kes:cm
Td:160/100mmhg
N: 97×/m
Rr: 20×/m
Spo2: 98%
T: 38,2
Th: vsikuler +/+ wh-/- rh-/- s1s2 tunggal reguler murmur-/- gallop-/-
Abd: bu + nt -
Extremitas :akral hangat +/+ edema-/-
Hasil lab terlampir mohon advicenya dok trima kasih

www.dokterpost.com
www.dokterpost.com
www.dokterpost.com
www.dokterpost.com
A : Anjurannya utk diagnostik.segera.
Apakah ada splenomegali?

www.dokterpost.com
Utk gambaran darah tepi, harus dilihat sendiri. Tidak bisa bergantung pada
alat.
Alangkah baiknya buat sediaan darah tepi, lihat di mikroskop dan foto.
Kemungkinan sementara Leukemia Granulositik Kronik. Mungkin ada infeksi

sekunder. Sebaiknya rujuk segera.
Kasus 3
Q : Dok mau bertanya apalah kalau lg demam boleh inj ats ? Terima kasih
dok
A : Demamnya kenapa? Aoakah mendesak utk inj. ATS saat ini?
ATS dapat menimbulkan demam paska injeksi.
Apakah bila demam nanti tidak berkurang bisa.kita bedakan ? Demam

karena penyakit saat ini atau karena ATS? Inform consent pasien bila
memang meminta inj. ATS saat ini.
Kasus 4
Q : Selamat sore. Izin konsul penyakit dalam.

www.dokterpost.com
Tn. S ; 67 tahun
S: pasien dtg dgn keluhan lemas sejak 3 hari SMRS, keluhan disertai
dengan BAB hitam sejak 3 hari SMRS, mual (+), muntah (-), muntah hitam
(-), batuk (-), demam (-), sesak napas (-).
R. Konsumsi jamu pegel linu (+).
RPD: 10 hari SMRS di rawat dgn anemia dan muntah hitam, jantung
bengkak. R. Hipertensi (+) rutin minum amlodipin, R. DM minum obat
herbal.
O:
KU/Kes: tampak lemas ; CM (E4M6V5)
TTV:
TD: 100/60
HR: 92
RR: 20
Temp: 36,4
SaO2: 95
K: ca+/+
L: dalam batas normal

www.dokterpost.com
Pulmo: vbs+/+, rh-/-, wh-/-
Cor: s1s2 reguler, murmur (-), gallop(-)
Abd: cembung, nt epigastrium(+), bu(+) normal
Ext: akral hangat, kekuatan motorik 4/4/4/4
GDS: 325
Hasil rontgen, ekg dan lab terlampir.
Pertanyaan saya:
1. Apakah pasien ini boleh di loading cairan dok mengingat gds nya 325 dan
ada riwayat jantung bengkak? Atau langsung masuk insulin saja?
2. Dengan hb 5 seperti ini apa mungkin krn jamu pegal linu saja dok atau
ada faktor lain?
Terimakasih dokter. 🙏🏻
www.dokterpost.com
www.dokterpost.com
A : 1. Hati2 overload. Periksa suara nafas / ronki sebelum dan selama

pemberian cairan, sebagai salah satu tanda overload cairn.
2. Hindari obat OAINS, steroid, jamu yg tdk jelas kandungannya. Butuh

pemeriksaan penunjang (endoskopi) utk melihat kelainan yg ada secara
objektif.
Inspirasi kurang. Pneumonia?
Q : Maaf dok, rontgen thoraxnya dari rs sebelumnya, bacaan nya ada

bronkopneumonia.. tp saat anamnesis tdk ada rwyt demam, batuk sesak
napas tdk ada.. dan saat di pf juga td ada ronki dok.. tp melihat dari
leukositnya tinggi, apa mungkin pneumonia ya dok?
A : Kalau Ro seperti itu, wajar.. coba ambil dg inspirasi maksimal..

www.dokterpost.com
: Leukositosis, mungkin terjadi krn perdarahan akut
Selain itu, data lainnya pasien ini mikrositik hipokrom.. Kemungkinan juga
ada defiensi Fe.
Setelah transfusi, dianjurkan juga utk suplementasi Fe utk mengisi

cadangan Fe di jaringan..
Kasus 5
Q : Selamat sore dok, ijin konsul ps perempuan datang dengan keluhan

sesak memberat sejak 4 hari,batuk memberat sejak sekitar 1 bulan, pilek-,
nyeri tenggorokan -, rw demam 4 hari (dalam 2 minggu terakhir), hari ini
tidak demam.
Rw TB (dalam pengobatan)
rw HT,DM tipe 2,rw Asma
PF :
KU: CM
Tampak sakit berat
GCS: E4 V5 M6
TD 170/90
N : 128x/mnt
www.dokterpost.com
RR :30
S : 36,2
GDS: 37 mg/dl
Thorax : SN vesikuler, wh-/- ,Rh+/+
Bj I-II reg, g -, m-
Abd : bu (+), supel NT(-)
Ekstremitas: pitting oedem -
SpO2: 60%
Terapi yg sudah diberikan:
NRM 10 lpm --> 100%
captopril 25mg SL
Dextrose 40% 50 ml bolus
Ivfd dextrose 10% 20tpm
Os terpasang kateter urin.
Urin sebanyak 400cc
- Apakah pasien termasuk PDP dengan komorbid?

www.dokterpost.com
Bagaimana dengan EKG dok? Apakah ada ST elevasi dok?
- Bagaimana dengan penanganan selanjutnya dok?
Terimakasih
www.dokterpost.com
www.dokterpost.com
A : TB + pneumonia..
PJK stabil (DD/ UAP) dan hipertensi pulmonal
Sepsis
Sebaiknya rujuk
Kasus sulit.
Antibiotik kombinasi
www.dokterpost.com
Berikan cairan adekuat + maintenance
: Lainnya tunggu ya.
Kasus 6
Q : Selamat malam sejawat
Ijin konsul, laki2, 20 thn mengeluh nyeri perut kiri bawah sudah beberapa
hari ini. Saat ini dtg dengan keluhan yg sama, di tambah saat BAK sudah
berwarna kemerahan. Dari PKM sudah diterapi ( scopma plus, ciprofloxacin,
dan metylprednisolon? Tapi nyeri tidak membaik. Mohon petunjuknya dok..
🙏🙏
www.dokterpost.com
www.dokterpost.com
A : Anjurannya diagnostik, seperti USG traktus urinarius atau CT scan.

Kemungkinan nefrolitiasis. Atau malignansi..
Utk batu sal kemih, bisa dipertimbangkan obat2 seperti batugin 3 x 15 ml.
Taoi, yg utama tetao diagnostik dulu. Agar jelas langkah selanjutnya. Krn
batu ginjal yg besar daoat menyebabkan obstruksi bahkan gagal ginjal.
Pemeriksaan swderhana yg dapat dilakukan seperti pemeriksaan urin

lengkap
Kalau ini, cenderung keganasan
Kasus 7
Q : Selamat sore dok,
saya ingin bertanya, apabila ada pasien datang dengan keluhan nyeri dada
sebelah kiri seperti ditekan dan menjalar hingga punggung (khas angina
typical) dan ketika dilakukan EKG hasilnya sinus ritme, apakah perlu
dilakukan pemeriksaan lab lebih lanjut seperti troponin T atau diberikan
terapi sementara dan disarankan untuk kontrol ke SpJP?
Terima kasih
A : Intensitas nyeri bagaimana? Makin lama makin nyeri? Meningkat dg

aktifitas? Berapa lama nyerinya? Bisa lihat EKGnya?
www.dokterpost.com
Faktor2.risiko pJK ada? Bisa dilakukan pemeriksaan EKG serial / berkala tiap
15 menit.. apakah ada perubahan?
Sambil diberikan terapi simtomatis.. Dan oemeriksaan faktor2.risiko :

hipertensi, gula darah, ekg
15 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat pagi dokter. Izin konsul penyakit dalam.
Nn. B / 23 tahun
Pasien mengeluh muncul bintik bintik kebiruan di tubuhnya. Pasien

merupakan pasien thallasemia beta major yang rutin transfusi darah
sebulan sekali sejak usia krg lbh 3 bulan. Trombosit biasanya 120rb post
transfusi, namun dalam 3 bulan ini trombositnya menurun terus dari 80rb,
bln berikutnya 70rb, bulan ini 51rb..
Keluhan spt ini sudah ada sejak 6 bulan yang lalu.. sempat di diagnosis
ITP.. sudah konsumsi methyl dan membaik.. skg kumat lg..
Pertanyaan saya:
1. Apa mungkin ini ITP ya dok? Tapi muncul saat usia 23 tahun?
www.dokterpost.com
2. Apa kondisi ini bisa memperburuk kondisi thallasemia nya?
Terimakasih dokter
A : 1. Kemungkinan ITP. Kalau tahu lebih lanjut, butuh pemeriksaan

lengkap.
2. Bisa
Kasus 2
Q : Dokter ijin konsul
Pasien dengan taeniasis, untuk kontrol berikutnya apa perlu cek feses
kembali atau kontrol keluhan saja ya dok? Matur nuhun @Novi Dokterpost
A : Sebaiknya iya.
Bahkan pada kasus yg taeniasis berat, perlu evaluasi dengan endoskopi
Kasus 3
www.dokterpost.com
Q : Selamat sore dokter. Izin konsul interna.
Tn. D; 75 tahun
S: pasien dtg dgn keluhan sesak napas sejak 1 hari smrs, muncul mendadak
saat sedang duduk, disertai batuk berdahak sejak 1 hari smrs, demam (-),
nyeri dada(-), mual(-), muntah(-). BAB dan BAK dbn.
RPD: PPOK (+) pengobatan rutin dengan dokter paru, Hipertensi disangkal.
O:
KU/Kes: sedang/E4M6V5
TTV:
TD: 190/110
HR: 85
RR: 22
Temp: 36,4
SaO2: 99
K/L: ca-/-, jvp dbn
Pulmo: vbs+/+, rbk +/+, rbb -/-, wh-/-
Cor: s1s2 reguler, murmur(-), gallop(-)

www.dokterpost.com
Abd: datar, supel, bu(+)n, nt(-)
Ext: akral hangat, edema -/-/-/-
Hasil EKG terlampir.
Pertanyaan saya :
1. Sesak karna apa ya dok? Apakah karna ppok nya? Kalo dpt kasus spt ini
sebaiknya terapi sesak nya bagaimana dok?
2. Untuk hipertensi emergency ny apa boleh di berikan captopril 25 mg dok?
Terimaksih dokter.
www.dokterpost.com
A : 1. PPOK merupakan penyakit pernafasan dengan kelainan kronik

progresif. Bukan akut.
2. Hipertensi disebut emergensi bila ada peningkatan tekanan darah

mendadak dengan kerusakan target. Seperti stroke akut, ACS dll
Adakah pada pasien ini?
Sinus rythm dg p pulmonal

www.dokterpost.com
Bisa diberikan kombinasi 2 antihipertensi langsung.
Kemungkinan hipertensi pulmonal. Perlu dipikirkan emboli paru akut
Utk tatalaksananya butuh antikoagulan. Sebaiknya dirujuk
Kasus 4
Q : Selamat Siang dok, Ijin konsul pasien dokter.
- usia : 70 tahun
- keluhan saat ini : tampak kedua kaki bengkak, luka dan kulit kering
mengeras nyeri +, gatal +,, kulit bersisik didaerah siku tangan dan
punggung, gatal +
- sudah brp lama : sekitar 1 tahun
- faktor pencetus : pemakaian sendal jepit
- gejala sistemik :
- lokasi lesi : punggung kaki, punggung badan dan siku

www.dokterpost.com
- riwayat obat oles : betametason
Oral : cetirizin
Mohon advisnya dok🙏

www.dokterpost.com
www.dokterpost.com
A ; Utk kelainan kulit dan terapi, sebaiknya konsul SpKK.
Dari saya, coba telusuri kemungkinan penyakit sistemik : DM, CHF, CKD,
peny arteri perifer, dislipidemia
16 Juni 2020
Kasus 1
Q : Dok ijin konsul
pasien DMT2 dengan penggunaan novorapid dan insulin lantus
Pasien jam 10 malam merasa gemeter, keringat dingin post disuntik

novorapid sekitar kurang lebih jam 9 malam
Ijin tanya, apa boleh memberikan nasi putih dan lauk sederhana pada
pasien ini ya dok? Apa harus sesuai dengan tatalaksana yg ada (makan 2
sendok gula pasir) ?
www.dokterpost.com
Untuk pemberian lantusnya, tetap dilanjutkan atau dihentikan dulu pada

pasien ini ?
Matur nuhun dok 🙏🏻
A : Insulin kerja cepat (novorapid) diberikan sesaat sebelum makan dan

insulin kerja panjang, biasanya kita betikan menjelang tidur / jam 22.
Apakah pasien sebelum pemberian novorapid, mkn terlebih dahulu?
Jam berapa pasien makan malam? Jam berapa biasanya pasien injeksi
lantus?
Utk tatalaksana hipoglikemi pada pasien yg sadar, sebaiknya diberikan

glukosa.murni/ yg manis.
Pemberian karbohidrat kompleks tidak dapat meningkatkan glukosa darah

dalam.waktu singkat.
Evaluasi pola makan pasien. Bila asupan kalori pasien sudah sesuai
kebutuhan, sebaiknya dilakukan pemeriksaan gula darah 2 jam post
prandial, sesering mungkin utk melihat kemungkinan utk menurunkan dosis
insulin pasien
Apakah pasien mengkonsumsi obat2 lain?

www.dokterpost.com
Kasus 2
Q : Izin Konsul jantung/interna
Pasien dtg dg keluhan sesak napas, sesak JK beejalan jauh dan membaik dg
istirahat, batuk terutama MLM hari, sputum +,
Rpd HT
Td 180/100 mmHg
Nadi 109x/m
RR 26x
K/L: NCH+/+
THORAX: retraksi +/+, whezing+/+
Abd.dbn
Ex.dbn
www.dokterpost.com
A : NCH apa dok? Ada.ronkhi?
\Sinus takikardi, PVC infrequent, P pulmonal
Apa yg mau ditanyakan dok?
Q : Untuk terapi saat ini apa ya dok?
Diagnosis kerja sementara apa dok?

www.dokterpost.com
A : D/ sementara CHF, Hipertensi, Susp. PPOK + Pneumonia
Kalau ada ronki di kedua basal paru ; inj. Furosemid 40 mg iv extra,

dilanjutkan 2 x 20 mg iv.
Terapi lainnya Captopril 3 x 25 mg
Amlodipin 1 x 10 mg
Kalau ada data infeksi, inj. Antibiotik intravena..
Kalau tidak ada ronki, Bisoprolol 1 x 2.5 mg
Basal bilateral
Nebu ventolin bisa sampai 3x berturut, dan dilanjutkan tiap 4 - 6 jam
Cek GDS, GD 2pp, darah rutin
Lainnya ureum, kreatinin, profil lipid, Ro thorak PA, ekhokardiografi
Darah perifer lengkap, urin lengkap
Elektrolit
Kasus 3
Q : selamat siang. dok izin tanya mengenai pemberian vaksin influenza.
apakah alergi telur kontra indikasi absolut dari pemberian vaksin influenza?
A : Tidak
www.dokterpost.com
Tapi, utk setiap pasien dengan riwayat alergi, kita perlu meningkatkn
kehati-hatian terhadap reaksi alergi atas setiap obat yg kita berikan pada
pasien. Selalu persiapkan obat2 utk tatalaksana reaksi anafilaksis
Kasus 4
Q : Malam dok. Mau tanya, ada yg tau tujuan pemberian antibiotik dan
steroid pada pasien dhf? Kalo berkenan jika ada jurnalnya juga 🙏🏻
Q : saya tdk tahu
Kasus 5
Q : Selamat malam dokter. Izin bertanya, apa semua pasien hiperglikemia

harus di loading cairan dok? Apa ada batasan untuk nilai gula darahnya yg
harus di loading cairan ? Terimakasih
A:
Tidak. Tergantung diagnosis / masalah yg dialami pasien
Contohnya : Ketoasidosis diabetikum
Tapi, kondisi hiperglikemi cenderung membuat pasien sering BAK. Krn

hiperglikemi menarik cairan extravaskular ke intravaskular..
www.dokterpost.com
Dalam loading cairan juga harus ada target yg akan kita capai.
Jangan asal.loading
Seperti pada pasien syok hipovolemi : tekanan darah / heart rate membaik
(normal)..
Q : Jadi tidak ada patokan dari gdsnya ya dok?
Izin brtnya menyambung tentang prtnyaan ini. Untk cairan yg diberi hrus
NaCl, atau RL pun tidak mslah kah? Jika ada uodate terbaru terapi untk
pasien seperti KAD atau HONK mhon diberi guideline nya 🙏🙏. Trimakasih
A : Sepengetahuan saya, tidak ada. Utk cairan secara spesifik, sebaiknya

memperhatikan kadar elektrolit pasien.
Pasien dengan drip insulin, cenderung akan hipoglikemi.
Pasien dengan gangguan ginjal, cenderung akan hiperkalemi.
Loading cairan dengan NaCl 0.9 juga dapat berakibat hipernatremi

www.dokterpost.com
Kasus 5
Q : Izin bertanya ttg pnyakit jantung dok,,,
Jika pasien sesak, curigai CHf dan memenuhi kriteria framingham
Tpi pada vital sign nya di dptkan tek darah sistolnya < 100 mmhG
Sebaiknya kita terapi dgn obat apa ya dok, ? mengingat terapi penyakit
jantung sebagian adalah antihipertensi
A : Sebaiknya ditelusuri terlebih dahulu, kenapa tekanan darahnya rendah?
Bagaimana klinis pasien secara keseluruhan? Dalam konsumsi obat?
Syok?
Hipovolemi?
Asites? Udem? Ejeksi fraksi rendah? Kelainan katup?
Sehingga tatalaksana yg diberikan tepat. Karena tiap pasien itu berbeda.

www.dokterpost.com
17 Juni 2020
Kasus 1
Q : Dokter ijin bertanya, pasien laki-laki usia 40 thn, keluhan sariawan di

mulut trutama di bibir dan bibir bawah bengkak. Kemarin sempat mata
belekan dan pipi bengkak tapi saat berobat tinggal sariawan di mulut. Tidak
ada mlenting di kulit. Riwayat 3 hr yg lalu minum allopurinol 300mg
kemudian muncul keluhan mata belekan tersebut. Sebelumnya pernah
minum allopurinol 100mg tidak muncul keluhan. Ijin bertanya dok, apa bisa
mengarah ke sjs ya dok? Terima kasih dokter 🙏
A : Mungkin ya dok..
SJS : kulit + mukosa.. alangkah baiknya kalau ada foto
Kasus 2
Q : Assalamualaikum
Izin konsul Cardio
Identitas Pasien
Ny. S/ 69
S:
www.dokterpost.com
Pasien datang dengan keluhan sesak, sering merasa kedinginan dan mudah
lelah. Pasien juga merasa berdebar-debar. 1 minggu yang lalu sudah
pernah dirawat inap di puskesmas dengan keluhan serupa dan kaki bengkak
namun tidak ada perubahan berarti.
Batuk (-)
Demam (-)
Sesak (+) Sejak 1 tahun yang lalu hilang timbul
Riwayat bepergian (-)
Riwayat contak Covid 19 (-)
Objektif
GCS: 456
TD: 124/84
N: 105x/menit/reguler
RR: 25
S: 36,5
SpO2: 87% Dengan NC 3 lpm
K/L: a-/i-/c-/d-,
Thorax: simetris (+), retraksi (-),
Cor : S1S2 reguler (+), S3 (-)

www.dokterpost.com
Pulmo ves +/+ , rh -/- wz -/-
Abd : palpasi soefl, BU(+) N , met (-) , nyeri tekan (-)
Eks : akral hangat +/+, CRT < 2 detik, edema (-)
Assessment
1. CHF dengan SVES + Sinus Takikardi
Terapi
1. Inf NaCl 20 tpm
2. HCT 1x25 mg
3. Digoxin 1x0.5 mg
EKG dan Hasil Lab terlampir
Terima kasih
Hasil lab dbn,
Pasien rencana rujuk
Apakah ada terapi tambahan?

www.dokterpost.com
A : Stop Digoxin Sudah ada P pulmonal
Kemungkinan ada hipertensi pulmonal
Kenapa tidak durujuk dok?
Th/ sementara
Captopril 3 x 25 mg
Bisoprilol 1 x 2.5 mg
Simvastatin 1 x 20 mg, atau statin lain yg lebih baik
Aspirin 1 x 80 mg p.c, hati2 dispepsia

www.dokterpost.com
18 Juni 2020
Kasus 1
Q ; Ijin konsul pada dr. Wahyudi, pasien prempuan usia 78th dgn riw CVA
sejak 10th lalu.. Ad keluhan lemas sjk 1mggu terakhir.. Dari pmrksaan fisik
& tanda vital normal.. Sy cek lab darah DL+serum natrium + kalium darah,
didptkan semua normal kecuali Kalium nya 3 (trmsk mndkti moderate
hipokalemia).. Mau sy cekkan kalium urin 24jam untuk ketahui penyebab
hipokalemia klrg kesulitan krn posisi pasien bedridden dgn terpsg pampers..
Akhirnya sy mulai berikan KSR 2x600mg, untuk kasus pasien ini butuh
dieval ulg kalium nya per brp hari ya dok? Kmdian bila kalium nya sdh msk
rentang normal, KSR ini lgsg distop atau bth dilanjut lagi brp hari?
A:
Utk pastinya sulit.
Karena K banyak di intra sel.
Utk rumus koreksi hipokalemi
Selisih K x 0.3 x BB
1 tab KSR : 600 mg : 8 meq
K = 3.5 - 5.5
www.dokterpost.com
Kebutuhan / hari : 40 - 50 meq
Kalau saat ini 3, berarti perlu suplementasi hingga 4.5 : 1.5 meq
1.5 x 60 (BB) x 0.3 = 27 meq
Yg jadi masalah, apakah asupan oral dpt memenuhi kebutuhan harian?
Makanan harian
Kalau kebutuhan harian di support dari suplementasi KSR..
Max pemberian 2 tab, sehingga
3 x 16 meq (2 tab) = 48 meq/ hari.
Sisa 8 meq utk koreksi. Sehingga dibutuhkan waktu
27 : 8 = 3.3 (4 hari).
Kira2 seperti ini. Dengan catatan tidak ada ekskresi K abnormal
Kasus 2
Q : Mohon konsul pasien.

www.dokterpost.com
Laki2 34 thn
Keluhan utama:
Rasa sesak jarang2 sejak 2 hr lalu.
Keluhan lain: berkeringat berlebihan selama 1 minggu ini, nafsu makan

menurun, punggung terasa tdk nyaman, tapi tdk nyeri dada.
Pem. Fisik:
KU:ckp Kes:CM
TD:110/70 N:80x/m
R:20x/m sb:36,8
Mohon konsul EKG dan dan penanganan Dok.
Makasih🙏
www.dokterpost.com
A : Sinus normal
Frekuensi nadi dari pemeriksaan fisik beda dengan heart rate dari EKG?
Benarkah pemeriksaan nadi pasien?
Hipertiroid?
Data pemeriksaan fisiknya normal ya?
Sesak yg kadang2 itu, munculnya kapan?
Sesak krn aktifitas? Cuaca? Kerja di tempat berdebu?
Ansietas?
Anjuran, anamnesis & periksa fisik ulang..

www.dokterpost.com
Merokok?
TB?
19 Juni 2020
Kasus 1
Q : Dok izin konsul
Tn h usia 32 tahun
Mengeluh pusing mual muntah dada berdebar, tampak mata kemerahan+,

nyeri ulu hati+ stelah mengkomsi ikan tongkol
Ku: tss kes: cm
Td 130/80mmhg
N: 127x/m
Rr: 24x/m
T: 36, 6⁰c
Spo2: 97%
Th: dbn
Abd: nte+
Extremitas: akral hangat
Kalau mata kemerahan pada keracna kira2 knp ya dok, trima kasih
www.dokterpost.com
www.dokterpost.com
www.dokterpost.com
A : Tidak tahu dok.
Itu trombositopeni, kenapa?
Kasus 2
Q : Assalamu alaikum minta tolong bantuan advisnya 🙏 ny. S. Usia 51th

datang dengan keluhan lemas. Nyeri dada (-) demam (-) bapil(-) sesak (-)
mual(+) muntah (-) nyeri ulu hati (+).
Saat di cek ttv:
Td : 220/110mmhg
Hr: 110x/i
Rr: 20x/i
T: 36,2 C
Sa02: 98%
Terapi yang sudah Diberikan:
amlodipin 10mg sl
Cek gds
www.dokterpost.com
Inj. OMZ 40mg iv
Inj. Ondancentron 4mg if
Setelah itu pasien mengadakan sudah tidak nyeri ulu hati. Tapi masih
lemas.
Hasil gds: 243.
Berikut hasil lab lainnya. Mohon bantuan advis Saran Dan terapinya dok
www.dokterpost.com
www.dokterpost.com
A : sinus takikardi
Limfopeni
Tatalaksana DM dan hipertensi
Lemas krn glukosa yg tdk terpakai
Edukasi pasien utk tetap diet sesuai kebutuhan harian
Jangan terlalu dikurangi makanannya
Bila gula darah masih tinggi, tinggal titrasi OAD
Terapi dispepsia dilanjutkan bila ada keluhan'
Kasus 3
Q : selamat malam dok
ijin konsul
Pasien Perempuan, 58th datang dengan keluhan degdegan, mual, keringat

dingin sejak tadi
Nyeri lengan kiri nembus ke punggung, kesemutan, nyeri menjalar ke

rahang, pundak disangkal
Riwayat HT, Gangguan Cemas

www.dokterpost.com
TTV:
TD: 97/64
N: 56 kuat angkat, ireguler
SpO2: 97
cor : s1 s2 ireguler
Hasil ekg 1, 2, dan ketiga sebagai berikut
A : Ada sinus pause..
Bisa dirujuk utk pemeriksaan Holter?
Cek elektrolit
www.dokterpost.com
Konsultasi SpKJ atau SpPD psikosomatis utk tatalaksana ansietas
Apakah ada faktor risiko PJK? Mohon ditelusuri dengan pemeriksaan

penunjang
20 Juni 2020
Kasus 1
Q : Izin Konsul pasien dok
Laki2/ 30th.
Mengeluh muntah2 sejak 4 jam yg lalu, isi apa yg dimakan. Darah (+).
Nyeri kepala (+), nyeri ulu hati (+). Os riwayat Minum alkohol 12jam yg
lalu. 1 gelas. Dan baru pertama kalinya.
O:
TD : 120/80 RR : 22x/m
N : 96x/m. T : 36,7
Pem. Fisik
Paru : dbn
Abdomen : soepel, nyeri tekan seluruh lpang perut (+). BU meningkat
Tambahan dok.. frek muntah Lebih dari 10 kali.

www.dokterpost.com
Mohon advice tatalkasananya dok di fktp.
A : Gastropati erosif
Rawat
IVFD D10% 500 cc / 8 jam
Puasa 24 jam
Inj. Omeprazol 2 x 40 mg iv
Sukralfat syr 3 x 1000 mg a.c
Evaluasi Hb berkala, sesuai tanda vital dan tanda2 perdarahan.
Inj. Asam tranexamat 3 x 500 mg iv
Rujuk bila makin perburukan. Sebaiknya ke RS dg fasilitas endoskopo
Furosemid dikombinasikan dg captopril apakah boleh dok?
Boleh, tergantung indikasi
Apa ada kongesti
Kasus 2
Q : Izin bertanya jika obat Captopril diberikan kombinasi dg Furosemid

bgmn? Apakah pemberian furosemid hanya boleh malam hri?
www.dokterpost.com
A : Tekanan darah lebih turun. Furosemid diberikan pagi hari pada pasien
rawat jalan. Karena pasien akan sering miksi
Kasus 3
Q : Asalamualaikum dokter mohon maaf izin konsul pasien
Perempuan 59 tahun datang dengan penurunan kesadaran mendadak sejak

tadi malam, batuk (-), pilek (-), demam (-)
Riw ht td 1 minggu lalu 160/80
Dm (+)
O: kes: sopor-koma
Ku penurunan kesadaran
Td 110/70
N 90x/m
T 36,7
Gds 207
Kepala anemis (-)
Thorax ves +/+ rh +/+ wh -/-
Bji bj2 reg g(-) m (-)
Abd. Bu (+) dbn

www.dokterpost.com
Ext. crt <2 detik rf patologis (-) rf fisiologis Dbn
A : Ada lateralisasi dok?
Sinus, RAD
Pneumonia?
www.dokterpost.com
Penurunan kesadaran mendadak ec hipoksia? DD/ emboli paru akut
1.
2.
DM
Dd/ Hiperglikemi reaktif
3.
Gagal jantung kanan ec?
4.
Hipertensi pulmonal?
Anjuran rujuk dok. Kasusnya sulit
1. Jaga SO2 > 90%
2. Cairan maintenance
3. Antibiotik intravena bila pasien tdk bs dirujuk segera
4. Adakah heparin? Bila ada, inj. Heparin 3 x 5000 unit sc.
Ronki di basal bilateral?
Q : Baik dokter terima kasih dokter, mohon maaf untuk heparinisasi nya
apakah karna susp.stroke ya dok? Dan saya juga curiga ke arah tumor
mediastinum + pneumonia lobaris dokter, mohon bimbingannya apakah ada
kemungkinan ke arah covid dokter? Karna pasien tidak ada keluhan demam
www.dokterpost.com
bapil dan tidak kemana mana kerja hanya di rumah saja dokter, mohon
bimbingannya 🙏
Untuk lateralisasi -/- dokter
Untuk pemfis paru nya ves +/+ rhonki basah kasar area parasternal +/+
rhonki basah halus area lateral lobus paru kanan dan kiri tapi bukan di basal
dokter +/+ rhonki kering -/- friction rub (-)
Reflek patologis dan fisiologis tidak dapat dinilai cenderung negatif dokter
karna pasien obesitas bb 85kg di usia segitu dokter 🙏 kekuatan motorik 1
Untuk spo2 ny sementara 96% dalam nrm 10 lpm dokter
A : 1. Heparin krn susp emboli paru.
2. Gambaran klinis tumor mediastinum (sindroma vena kava superior) tdk

ada di deskripsi
3. Bisa, Covid19 dengan manifestasi emboli paru
4. Gagal jantung kiri tersingkir dari deskripsi ronki. Pneumoni setuju
5. Obesitas bisa jadi comorbid Covid19
21 Juni 2020
Kasus 1
www.dokterpost.com
Q : Selamat pagi dokter, maaf mengganggu waktunya, Ijin konsul dok,

pasien dengan klinis hipoglikemia, datang diantar oleh ambulans ke ugd
pkm, sudah di beri teh dan ada peningkatan GDS. Pasien riwayat DM dan
HT, obat HT sudah habis 3 hari lalu
Riwayat Obat yang diberikan sebelumnya : metformin 2x500 mg,
Amlodipin 1x10 mg
Vit bcomp 1x1
TTV di Pkm
TD 190/70
Nadi 77
Spo2 99%
GDS 63 >> diberi teh >> GDS naik jadi 105
Ku sedang
Pemfis status general dbn
Hasil ekg terlampir sebagai berikut

www.dokterpost.com
Mohon saran selanjutnya dokter, terimakasih
Tambahan ralat
Riw obat : glimepirid 2 mg, pagi 1, siang 1/2
A : Tatalaksana hipertensi (jangan agresif), kombinasi 2 anti hipertensi :

ACEi / ARB + amlodipin
Ada masalah utk tatalaksana hipoglikemi dok?
Ada masalah lain? Evaluasi kenapa hipoglikemi? Pasien tdk makan?

www.dokterpost.com
Makan harus tetap sesuai kebutuhan harian. Bisa dilihat di konsensus DM

Perkeni (bisa di googling)
Kalau diet sudah rutin, sesuai kebutuhan harian, kurangi dosis glimepirid /
ganti ke metformin.
Skrining gangguan fungsi ginjal. Pasien DM yg sudah CKD, sering gula

darah normal.
Kasus 2
Q : konsul dok laki-laki umur 60 tahun setelah minum dexa dan obat anti
nyeri lgsg bengkak, saran kasih obat apa yah dok
www.dokterpost.com
A : Bisa coba CTM / Cetirizin.
Minta pasien utk mengingat bahwa ia alergi Dexa.
Indikasi pemberian Dexa dan anti nyeri pada pasien ini apa dok? Walaupun
ada kemungkinan pasien tdk alergi Dexa tapi alergi pada zat tambahan di
obat tersebut atau di obat anti nyeri.
Kasus 3
Q : Izin konsul dok. perempuan usia 26 tahun keluhan lemas, flu, dan nyeri
tenggorokan. Dialami sejak 5 hari terakhir. Tegang leher ada. Riwayat
www.dokterpost.com
penyakit dislipidemia ada. Riwayat kontak dengan pasien pdp rapid positive,
pcr negative 10 hari yang lalu.
td:120/70 mmhg
n:76x/menit
p:24x/menit
s:36,8 celcius
thorax: vesikuler, rh-/-,wh-/-
abd: nyeritekan (-), peristaltik kesan normal.
Riwayat minum tremenza2x1, becomc 1x1, atozet 0-0-1.

www.dokterpost.com
www.dokterpost.com
A : Utk Trigliserida yg tinggi pilihannya Gemfibrozil atau Fenofibrat.
Coba periksa lebih detil. Adakah tonsilitis kronik?
Kalau dari darah perifer dan ro thorak, tidak ada yg mengarah ke Covid19
Kasus 4
A : izin konsul dok
S: laki-laki umur 80tahun masuk dengan nyeri perut bawah dialami sejak 10
hari yang lalu, nyeri saat kencing, kencing putus2, darah (-), pus(-), batu (-
). Mual (+), muntah (+) dialami sejak 3 hari yang lalu. Riwayat demam 7
hari terakhir, hilang timbul, demam muncul sore hingga malam hari. Nyeri
kepala (+). Riwayat hipertensi tidak rutin minum obat. Riwayat minum pct
3x1, domperidon 3x1.
O:
ku:ss/composmentis
td: 170/90 mmhg
n:102x/menit
p:24x/menit
s:36,5 celcius
mata:anemis-/-, ikterik -/-

www.dokterpost.com
thorax: vesikuler, rh-/-,wh-/-
abd:nyeri tekan suprapubic (+), peristaltik kesan normal.
eks:crt<2”
A:Tiphoid + ISK
P: ivfd rl 20 tpm
ceftri 3gr dalam D5 100cc habis dalam 3 jam per hari selama 3 hari
ondansentron/12jam/iv
-Apakah sudah betul dok? apakah perlu tambahan obat lagi dok? makasih
sebelumnya dok
www.dokterpost.com
www.dokterpost.com
A : Jangan pikirkan thypoid kalau ada infeksi lain dg data yg kuat
Pasien laki usia lanjut sering ISK DD/ Prostatitis krn BPH
Acute on Chronic Kidnry Disease
BPH
ISK DD/ Prostatitis, Vesikolitiasis
DD/ Acute Kidney Injury
CKD ec obstruksi
www.dokterpost.com
Anjuran USG
Coba baca lagi tentang Ceftriaxon, bagaimana cara pemberiannya...
3 gr, sepertinya tinggi..
Bisa 2 x 1 gr, atau 1 x 2 gr.. atau 2 x 2 pada infeksi berat
Tergantung fokus infeksi
22 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat sore dok, ijin konsul interna.
Laki2 36 tahun, pusing berputar mual muntah 1x, nyeri epigastrik dengan
riwayat dispepsia. Vital sign td 109/65, hr 62, rr 20x, spo2 99, suhu 36,5.
Sementara masuk meto 1 ampul, omeprazol 1 amp dan pct oral 500mg.
Berikut ekg nya dok. Saya ngga yakin ekg nya normal dok. Mohon
pencerahan. Terima kasih
www.dokterpost.com
A : Utamakan utk perbaiki Vertigonya dok
Terapi dispepsia bisa dilanjutkan. Kalau perlu, konsul SpTHT utk menilai
penyebab vertigo.
Utk peny dalamnya, skrining faktor risiko seperti DM, hipertensi, dan
dislipidemia
www.dokterpost.com
KASUS 2
Q : Selamat sore dokter, Punten izin konsul pasien. Tn A, 44th. Nyeri ulu
hari sejak kemarin malam setelah makan pedas, mual-, muntah-, nyeri dada
kiri-, nyeri punggung-, perut begah, sulit sendawa. Riw HT tdk rutin minum
amlodipin. TD 180/120, HR 82, RR 18, T 36,1. Pemfis yg abnormal: nyeri
tekan epigastric+. Terapi sementara : Inj antrain 1gr, Inj omeprazol 40mg.
Mohon expertise ekg Dok, dignosa dan terapi Dok, Terima kasih 🙏
www.dokterpost.com
A : ST depresi di V5 dan V6, P mitral
Loading antiplatelet, aspirin 320 mg, clopidogrel 300 mg.

www.dokterpost.com
Statin dosis tertinggi yg ada
Bisoprolol 1 x 2.5 mg
Amlodipin 1 x 10 mg
Captopril 3 x 25 mg
Selanjutnya hindari Omeprazol pada penggunaan Clipidogrel. Bila tdk ada

pilihan lain, gunakan omeprazol dengan interval 12 jam
Kasus 3
Q : Dok ijin Konsul
Pasien 30 tahun BB 150 kg..
Sudah diet makan sekali 3 hari selama 3 bulan turun ke 135 lalu makan
normal 3x sehari selama 2 Minggu naik lagi ke 140.
Bisa kah di rujuk ke penyakit dalam dok? Terimakasih🙏🏻
A : Makan normal maksudnya apa dok? Makan tetap 3x sehari. Kurangi

cemilan karbo dan lemak. Cemila yg bisa dikonsumsi sayur2, dan buah2
sekedarnya
Kasus 4
www.dokterpost.com
Q : dok konsul perempuan 52 th keluhan vertigo,dada kanan kadang

nyeri,tangan bangun tidur kalo mengepal suka kram.hasil lab trombosit
tinggi mengarah kemana ya dok.
tensi dulu biasanya normal

www.dokterpost.com
A: Terapi simtomatis vertigo. Betahistin 3x 6 - 12 mg
Bisa diberikan aspirin 1 x 80 - 100 mg p.c

www.dokterpost.com
Kalau bisa rujuk utk pemeriksaan fungsi adhesi trombosit dengan

menghentikan aspirin / antiplatelet selama 7 hari sebelum pemeriksaan
Tambahan, tolong periksakan gambaran darah tepi perifer ke SpPK..
Kadang trombosit yg tinggi justru sebagai kompensasi fungsi trombosit yg

rendah
Pemeriksaan berikut yg akan direncanakan ; bone marrow puncture
Rujukannya ke dr. SpPD KHOM
Kasus 5
Q : Assalamualaikum. Selamat malam.
Izin konsul ipd dok.
Pasien laki2 usia 58th.
Keluhan: demam sejak 3 hr yg lalu ( hari ini demam tidak ada), gejala lain
mual , pusing, pegal2.
Awalnya di dx susp DF.
hasil lab menunjukan.
Trombo menurun tapi igmigg dengue -

www.dokterpost.com
Bagaimana pendekatan diagnosis utk pasien ini? Trims
A : Wa'alaykumussalaam..
Kalau dari data yg ada, kemungkinan pasien dengan infeksi virus. Apakah
itu Covid19? Mungkin. Tapi, kita butuh pemeriksaan diagnostik lebih lanjut.
Bisa juga pasien dengan penyakit sirosis atau Imun Trombositopeni

Purpura.. yg mengalami infeksi.
Kasus 6
Q : Konsul Sp.PD
Mohon ijin dokter bertanya
1. Apakah ada indikasi tertentu untuk pemberian vitamin E dan A pada

pasien diabetes?
2. Dosisnya apakah sama dengan orang sehat?
3. Apakah ada merk tertentu yang biasa digunakan dokter?

www.dokterpost.com
Terima kasih 🙏🏻
A : 1. Kalau indikasinya hanya karena pasien diabetes, tidak. Indikasinya
2. Tidak tahu
3. Vitamin E kalau utk defisiensi, atau Fatty Liver.. bisa diberikan yg 400 iu
(salah satunya Natur E).
1. Indikasinya defisiensi, atau kebutuhan antioksidan dosis tinggi.
Bukan diabetes
Kasus 7
Q : Selamat malam dokter. Izin konsul kasus interna. Tujun dari pemberian
furosemide injeksi sebelum transfusi darah apa ya dok? Terimakasih 🙏🏻
Kasus 8
www.dokterpost.com
Q : Ijin bertanya dok @Dr Akbar dan ts. Apakah pd pasien stroke dg ro paru
gambaran konsolidasi dikedua lap paru kesan tb paru duplek aktip bisa
mendapatkan terapi tb atau bagaimana y dok? Trimakasih.
Mengingat pasien tdk diberikan oleh dr sp. S nya hanya dibilang kan jamur
saja di paru. Namun stelah sy lihat hasil darai pembacaan radiologinya
dituliskan demikian. Dan slh satu kluarga pasien menanyakan tsb. Sy sbg dr
di fktp jg bingung tdk ada rujuk balik apakah perlu mendapatkan terapi oat
di fktp ataupun tidak nya. Krn dri sp.S ataupun pihak rs tdk diberikan rujuk
balik atau perintah apapun. Dan ini td inisiatip pihak kluarga sj
membawakan hasil radiologinya. Mohon info dok. Mengingat kie yg akan
diberikan jg ke pihak kluarga. Sy semestinya bagaimana kelanjutanya.
Trimakasi
Kasus 9
Q : Selamat malam dokter. Izin konsul kasus interna. Tujun dari pemberian
furosemide injeksi sebelum transfusi darah apa ya dok? Terimakasih 🙏🏻
Kasus 10
Q : Selamat siang, izin bertanya dok

www.dokterpost.com
Kasus minum steroid sembarangan, terjadi moon face. Bgaimana

tatalaksananya di fktp dok🙏
Kasus 11
Q : Konsul neurologi
Seorang wanita usia 37 th datang dengan keluhan badan pegel, nyeri

seluruh sendi, kaku, jika pagi hari jari tangan sulit menggenggam dan
menekuk, dingin, seperti ditusuk2 dan bengkak. Menjelang siang membaik.
Kedua kaki terasa berat untuk berjalan. Pernah dirujuk ke sp.s mendapat
obat eperisone, lansoprazole, mp dan nadic.
Jika minum obat keluhan berkurang, obat habis keluhan muncul kembali.
1 tahun ini kulit wajah dan badannya menghitam.
TD 117/87 mmhg
AU : 3.6 mg
Pemfis ekstrimitas :
Gerakan terbatas, kekuatan menurun, reflek fisiologis menurun.
Punten dok, mohon advice. Arah diagnosisnya apa ya dok ? Pendekatan

pemeriksaan neurolgis nya apa saja ?
Terimakasih dok.
www.dokterpost.com
Sementara assmt. Susp RA.
23 Juni 2020
Kasus 1
Q : Dokter ijin konsul,
Pasien wanita umur 67 th sering BAK,sering dicek gula normal ,asam urat
normal,tdk minum manis.Kemungkinan diagnosa lain pada pasien yg sering
BAK,selain ISK atau
A : Diagnosis lain ? Inkontinensi urin
Inkontinensia kenapa? Banyak pemeriksaannya...
Kasus 2
Q : Izin konsul pasien berikutnya dok,
Wanita (28 tahun) (pasien sindrome down)

www.dokterpost.com
Keluhan batuk dimalam hari sejak 1 bulan, apabila siang tidak batuk.
Minggu lalu datang keklinik, dan didapatkan sesak wheezing , demam (-
).riw asma (+)
Diterapi dengan, amoxcicilin 3x500, mp 3x4 mg, salbutamol 2x2mg,

grantusif 3x1.
Keluhan agak membaik, namun masih batuk malam hari.
Mohon izin dok, pada kasus ini apakah saya bisa langsung memberi obat
inhalasi atau harus diperiksa penunjang dahulu? Bolehkah saya memilih
ventolin inhaler drpd ICS karna harga ICS lebih mahal drpd ventolin inhaler
sehingga pasien agak keberatan membeli.
Mohon advicenya dok🙏🏻
A : Bs langsung inhalasi. Krn efek samping metil prednisolon jangka

panjang banyak
Pakai BPJS saja dok
Kasus 3
Q : Dok mohon masukannya..
Hari ini kami baru tau kl salah satu dokter di puskes kami positif pcr nya..
www.dokterpost.com
Ybs melakukan swab 3 hari yg lalu
Nah hari ini kami sluruh pegawai akan di swab pk. 15.00 hri ini
Wacananya nanti pegawai yg positif akan diisolasi
Pegawai yg negatif tdk di isolasi
Yg saya tanyakan bknnya pcr itu hrs dilakukan 2x dlm 14hri walau hasil pcr
pertamanya negatif?
Jadi wl hasil pcr pertamanya negatif kita tetap hrs diisolasi utk menunggu
pcr kedua
A : PCR 2x negatif pada pasien yg dalam pengobatan
Kalau 1x negatif tdk oerlu P CR ulang
Utk meningkatkan akurasinya, sebaiknya PCR diakukan 1 minggu setelah

ada keluhan, atau > 1 minggu paska kontak.
Kasus 4
www.dokterpost.com
Q : Selamat malam dok..
Ijin konsul..
Laki2, 36tahun
Dtg ke pkm dgn keluhan merasa 'sesak'.
Td 210/120
Nadi 86x/i, reg
Rr 22 x/i
Temp 36,9
SpO2 99%
Mata anemis, pemfis lain dbn
Maaf dok, ekg kami sedang rusak..
Pasien sudah dtg utk kesekian kalinya dgn keluhan yg sama, dan selalu
dgn tensi yg tinggi..
Sdh di suruh utk kontrol ke poli penyakit dalam/jantung, namun os

menolak.
Saya tatalaksana dgn captopril 25mg/SL
Di observasi 30 mnt, tensi 190/100

www.dokterpost.com
Inj ranitidin
Saya beri obat pulang captopril 3x25
Yg ingin saya tanyakan, utk kasus sprt diatas, penanganan selanjutnya

bagaimana ya dok, pemberian captopril SubLingual sampai brp kali bisa
diulang dan dosisny brp?
Sebenarnya, pilihan antihipertensi utk kasus darurat sprt diatas apa ya

dok? Utk setting di pkm.
Kira2 diagnosis pasien kearah mana ya dok?
Terima ksh dok..
A : Antihipertensi kombinasi rutin.
Captopril 3 x 25 - 50 mg
Amlodipin 1 x 10 mg
Bila belum mencapai target, bisa dipertimbangkan Bisoprolol 1 x 5 mg

(kontraindikasi bila bradikardi)
Pasien usia muda, hipertensi, anemia.. pikirkan CKD

www.dokterpost.com
24 Juni 2020
Kasus 1
Q : Mohon maaf dok ijin konsul pasien my. M 56 tahun keluhan demam
sudah 4 Hari kemarin timbul kemerahan di setengah area wajah. Ada
bagian yang sakit saat ditekan tetapi tidak semuanya. Riw. Alergin penisilin.
Riw minum obat paracetamol, imunos. Mohon advise Terapi Dan sarannya
🙏
Pasien sudah di inj. Dexa 1 amp Dan sedang di cek lab Dr, widal.
A : Utk apa.diperiksa Widal dok?

www.dokterpost.com
Q : Ini pasien amprahan dokter sebelumnya dok🙏pasien datang keluhan

demam 3hari lebih Dan curiga ruam di muka reaksi alergi dok
A : Pemeriksaan penunjang sesuai / berkaitan dg diagnosis kerja.
Tampilan klinis alergi tidak seperti itu. Trombosit bagaimana?
Bisa periksa fungsi henostasis lain?
Hemostasis, seperti PT aPTT
Riwayat trauma di wajah?
Q : Ini hasil lab nya dok. Dan rapid covid nya IgM (+) IgG (-)
Riw. Trauma diwajah disangkal dok.

www.dokterpost.com
A : Konsul SpKK dok.
Utk Covid19, tetap sesuai alur ya dok
Kasus 2
Q : Assalamualaikum, dok mau bertanya. anti hypetensi apa yg d

kontradiksikan utk penderita dgn OT/PT meningkat?
A : Rasanya tidak ada dok.
Berapa nilainya?
www.dokterpost.com
Kasus 3
Q : Dok maaf izin bertanya
Jika memberikan captopril 3x25-50mg
Kombinasi amlodipin 1x10 mg
Waktu pemberian yg tepat nya gimana dok?
Terimakasih dokter
A : Captopril tiap 8 jam
Amlodipin tiap 24 jam
Kalau pakai obat yg kerjanya 24 jam, berikan jarak 12 jam.
Kasus 4
Q : Selamat sore dok
Ijin bertanya untuk koreksi hiperkalemi bagaimana y dokter sebagai

patokannya?
Terima kasih dok🙏🏻
A : Panduannya tidak ada dok.
Tergantung kondisi pasien. Apakah CKD? Sudah ada gangguan irama?

www.dokterpost.com
Bisa dengan
mengurangi absorpsi kalium
# Inj. Furosemid utk kurangi kalium intravaskular
# Insulin utk memasukkan kalium ke intrasel
Dll..
> 8, risiko tinggi aritmia
25 Juni 2020
Kasus 1
Q : Selamat siang dok, izin bertanya.
Pada pasien dengan CKD stage V on CAPD, pasien mengeluh tidak bisa
kencing sejak kemarin. Sejak seminggu ini kencingnya sedikit sekali. Sudah
dipasang DC, urin tidak keluar sama sekali. Ps juga mengeluh nyeri pada
suprapubis.
Tidak ada sesak nafas, edem tungkai. Tidak ada ronkhi.
Intervensi apakah yang bisa dilakukan dok? Terimakasih
A : Pasien ckd kan? Bisa bagian dari perburukan fungsi ginjalnya
Selagi CAPD lancar, tdk perlu intervensi
Sesak?
Dialisat keruh?
www.dokterpost.com
Kasus 2
Q : Assalamu'alaikum dokter izin konsul
Pasien Sdr. R / 17th
RPS/ Perut dan kaki bengkak sejak lebih kurang 1 pekan ini. Pada
anamnesis lanjut diketahui bahwa 2 pekan belakangan pasien mengalami
batuk pilek, pasien juga mengaku bahwa kelopak matanya bengkak saat
pagi hari dan hilang sendiri saat menjelang siang.
O/ TD: 142/93mmhg
N: 101x/i
Ur: 40
Cr: 1.0
CholTotal: 280
Protein Urin +++
Eritrosit -
Leukosit -
www.dokterpost.com
A/ GNAPS dd Sindroma Nefrotik
Kalau menurut dokter, apakah assesment saya sudah tepat? Dan menurut
dokter untuk diagnosa kerja yang tepatnya apa ya dok terimakasih dokter
A : Cukup dok
Hanya penyebabnya yg perlu ditelusuri
USG, biopsi dll
Kasus 3
Q : Izin konsul
Pasien laki-laki umur 21 thn datang dgn keluhan sesak nafas sejak 1 hari yll.
Keluhan tidak disertai batuk pilek. Ada Rw demam 3hr yll. Rw lemas badan
(-) rw berpergian keluar kota (-) kotak dgn ODP, PDP tidak ada.
Px fisik :
TV : TD 90/60, S = 36,8. Res = 48x/mnt. HR = 134x/mnt. SPo2 = 94℅.
MATA = Conjungtiva anemis.
COR = dbn
PULMO = Versikuler paru kiri= paru kanan. Rh +/+ basal paru kiri & kanan
ABDOMEN = dbn
www.dokterpost.com
EKTRIMITAS = Akrab hangat. CTR>2 dtk. Anemis +
Lab :
Repid test covid-19 dilakukan 2 x. kemarin dan hari ini dgn hasil keduanya
non reaktif.
Ekg dan DL terlampir
Th/
- 2 x sesi nebu ventolin 2x sesi
- theophyline 3x1
- salbutamol 3x4mg
- pcr 3x500 jika demam
Mohon petunjuk dan penanganan lebih lanjut dok

www.dokterpost.com
A : Kalau bisa Ro thorak dok.
Pemeriksaan rapid test tidak menyingkirkan Covid19.. Ronki basal bilateral,

sering pada heart failure.. Tapi, tanda2 kelainan jantung tdk terlihat di ekg
Trombositosis sering pada infeksi berat.. tapi, jangan berikan antilplatelet

pada pasien ini
Utk sementara, belum ada kecurigaan yg kuat, infeksi pada pasien ini. 🙏🏽
www.dokterpost.com
26 Juni 2020
Kasus 1
Q : Dokter izin konsul pasien
Laki2 45 th , keluhan utama sesak sejak 4 hari yll, memberat sejak tadi
pagi. Demam + (di pkm suhu 38.6, sudah diberi pct). Batuk berdahak+,
riwayat dari luar kota -, kontak -. Riwayat tb paru oat 1 selesai th 2018. Ht -
dm -
Px fisik
Ku cm, tampak sesak
Td 110/80
Nadi 107
Rr 39
Suhu 36.8
Spo2 94٪ room air
Pulmo ronki -/+(apex) wheezing - vesikuler +/+
Cor S1-2 normal, murmur -
Abd peristaltik dbn, supel, timpani

www.dokterpost.com
Ekstr akral hangat, crt<2",
Ekg terlampir
Hasil lab blm ada
Dx dyspneu susp. Pneumonia
Tx
O2 nk 4 lpm
Rl 20 tpm
Inj. Cefotaxime 1gr/12 jam
Inj. Dexamethason 1 ampul/ 8 jam
Nebu ventolin per 12 jam
Azitromicin 1*500mg
Mohon advis lanjut dok terimakasih
Daerah kami masih zona hijau covid

www.dokterpost.com
A : Hindari pemakaian rutin kortikosteroid pada kasus2 infeksi
T inversi V2 - V5, II, III, AVF
Karena sesak akut, tetap pikirkan Covid19.. APD maksimal.
HINDARI Nebu..
TB masih belum bisa disingkirkan krn lokasi ronki di apek
Sebaiknya rujuk utk diagnostik : pemeriksaan darah perifer lengkap, ro

thorak dll.
www.dokterpost.com
Apakah ada faktor risiko PJK?
Statin dosis tertinggi yg ada, 1x malam.
Aspirin 1 x 80 mg p.c
Kasus 2
Q : Selamat sore dok,
Izin konsul pasien:
Wanita (20 tahun)
Datang dengan keluhan:
Panas 4 hari, namun panas tidak terlalu tinggi (subfebris), batuk pilek (-) ,
lemas.
BAB: lembek tidak cair namun 2 hari yanglalu frequensi sempat 3-5x
sehari,darah - lendir -
BAK: dbn
www.dokterpost.com
Ku: stabil
Status lokalisata:
Mata : conj palp inf anemi (-/-)
Leher: pembesaran kgb (-)
Thoraks : vesikuler
Abdomen: soepel
Lab : terlampir darah rutin dan urinalisa
Mohon advicenya diagnosis dan terapi dok🙏🏻

www.dokterpost.com
27 Juni 2020
Kasus 1
Q : Izin dok,
LED 25 gimana ya dok?
A : LED 25 memang tinggi, sebagai marker inflamasi
Tapi, tidak memberikan poin diagnostik. Utk TB, sering diatas 40

www.dokterpost.com
Q : Izin bertanya dok, perlukah pemberian antibiotik pada LED 25 ini dok
atau dibiarkan saja? Kalo perlu, saran antibiotiknya dok🙏🏻
A : tdk ada saran dok
Kasus 2
Q : Selamat pagi
Izin Konsul interna
Izin Konsul dok, pasien wanita usia 37th, mengeluh nyeri ulu hati, tembus
ke punggung, mual +, muntah -, keringat dingin +, pusing +, pingsan -
Keluhan baru pertama dirasakn
TD 120/80
NADI 86x/m
Rr : 20x/m
T: 36.6
K/L: dbn
Thorax : dbn
Abd: nyeri tekan epigastrium, Bu + Normal, supel, h/l ttb
Ex. Akral dingin

www.dokterpost.com
Mohon advicenya dok
A : Brugada pattern ecg Terapi optimal dispepsia
Kalau ada riwayat sinkop, anjuran rujuk
Kasus 3
Q : Selamat pagi, ijin konsul dok

www.dokterpost.com
Pasien perempuan 29 th datang dengan keluhan BAB sulit, konstipasi,

kadang disertai nyeri perut, feses kadang keluar kecil-kecil, darah -,
kehitaman -, keluhan sejak 2 bulan terakhir. Pasien mengaku sudah lama
konstipasi biasa BAB 4 atau 5 hari sekali. Pasien mengaku berat badannya
menurun. 2 bulan yang lalu sudah pernah periksa dengan keluhan nyeri
perut dan dilakukan USG abdomen dengan hasil baik.
Suami pasien mengatakan OS sering mengalami kecemasan berlebih.
Pemeriksaan :
TD 96/70
Abdomen : supel, nyeri tekan kiri bawah, bising usus meningkat.
Terdapat hemoroid externa di liang anus. (Tapi tidak dilakukan RT)
Mohon advice dok,
1. Apabila dirujuk, arah rujukan ke sp.pd atau ke bedah ya dok ?
2. Apakah bisa mengarah ke somatoform dok ?
Terimakasih.
A : 1.Anjuran kolonoskopi
www.dokterpost.com
2. Pastikan dulu tdk ada masalah organik
Kasus 4
Q : Dokter izin konsul pasien
Perempuan 46th, keluhan sesak sejak 1mggu, oedem tungkai bwh, mudah
lelah. Riw ht disangkal
PX fisik
TD 160/100, HR 100, S 36C
Ekg terlampir
www.dokterpost.com
A : Nstemi inferolateral
Tidak nyeri dada?
Captipril 3 x 25
Bisoprolol 1 x 2.5
Statin dosis tinggi yg tersedia
1 x 1, malam
Double antiplatelet loading
Inj furosemiad 2 x 1 amp iv
: Antikoagulan
www.dokterpost.com
28 Juni 2020
Kasus 1
Q : Ijin konsul dr. Wahyudi, Sp. PD..
Pada pasien lansia, perempuan usia 62th dgn serum Natrium 110 & Klorida
64.. GCS 456, TD 100/50, nadi 92, perkiraan BB 70kg..
Dpt diberikan kapsul garam dgn pengaturan dosis bgmn ya dok?
Lalu evaluasi kdr natrium & klorida ulang selang brp lama?
Tmbhn info:
Pasien menolak untuk rujuk ke RS dok, sdh tnd tgn penolakan rujukan jg
stlh pdhl telah sy KIE..
A : Sediaan kapsul kosong yg ada, diisi dengan garam.halus.. Berikan 3x1

kapsul
tapi, utk evaluasinya saya tdk bisa pastikan berapa lama. Karena memang
tdk ada perhitungannya.
Bisa di cek ulang 3 hari lagi

www.dokterpost.com
Kasus 2
Q : Selamat sore dok..
Ijin konsul pasien..
Laki2, 60 thn
Dtg dgn penurunan kesadaran sejak 2 jam yg lalu. Riw penyakit sebelumny
tdk diketahui keluarga pasien.
Gcs E3V2M4
Td 160/80
Nadi 84
Rr 20
Temp 36,8
SpO2 99%
Mata: pupil isokor, 3mm, RC +/+, ikterik +/+
Thoraks: cor dan pulmo dbn
Abd distensi, bu meningkat
Ektremitas akral hangat, CRT <2"
GDS 47
www.dokterpost.com
Hb 11,5
HbsAg negatif
Tatalaksana
- IVFD D10% loading 200cc selanjutnya 40gtt/i (di pkm kami tdk ada
D40%)
- pasang NGT keluar cairan coklat muda
-inj omeprazole 40mg/IV
-Inj Ketorolac 30mg/IV
10 mnt kemudian setelah di terapi, pasien sadar. Mengeluhkan nyeri perut,

urin sprt teh sejak kemarin, batuk darah 1x kmrn,
Riw minum alkohol ciu 3 hr yll 2 botol. Dan os memang sering minum
alkohol.
Gds 2 jam kemudian 102
Keadaan pasien sekarang (setelah 9 jam di rawat)
TD 140/80, ttv lain dbn
Nyeri perut berkurang, cairan ngt (-)

www.dokterpost.com
Gds 52.
Selain hipoglicemia, kira2 diagnosis pasien kearah mana ya dok?
Dan bagaimana terapi selanjutny.. Berhub pasien blm mau di rujuk hari ini..
A : Gangguan fungsi hepar ec alkohol.
Hindari penggunaan rutin OAINS (ketorolac) pada kasus2 yg masalah

saluran cerna, apalagi usia lanjut.
Gastritis.kronis ec alkohol DD/ peptic ulcer
CKD?
29 Juni 2020
Kasus 1
Q : Ijin konsul dr. Wahyudi, Sp. PD..
Pada pasien lansia, perempuan usia 62th dgn serum Natrium 110 & Klorida
64.. GCS 456, TD 100/50, nadi 92, perkiraan BB 70kg.. Mkn dn minum bisa
masuk..
www.dokterpost.com
Pasien menolak untuk rujuk ke RS dok, sdh tnd tgn penolakan rujukan jg
stlh pdhl telah sy KIE..
Dpt diberikan kapsul garam dgn pengaturan dosis bgmn ya dok?
Lalu evaluasi kdr natrium & klorida ulang selang brp lama?
A:
Kasus 2
Q : Laki 57 th
Keluhan nyeri ulu hati, batuk 1 bulan. Lemas. Kedua kaki bengkak
Td 106/77
S 36.2
Rr 24
Spo2 99
Nadi 103
Anemis (+/+)
Rh (-/-) wh (-/-)
www.dokterpost.com
Bj 1 2 irreg
Nyeri epigastrium
Oedema ext inf
A : Sinus takikardi, QS di V1 - V4, ST depresi V5 - V6, LVH
CHF ec PJK
CKD?
Ulkus peptik?
Captopril 2 x 12.5 mg
Statin dosis tertinggi yg tersedia, 1x malam
Terapi dispepsia optimal

www.dokterpost.com
Biso diberikan sore
Furosemid 1 x 20 mg pagi
Q : Pasien sdg batuk gpp dok diber captopril?
Iya lab.blm jadi ini dok, bs kemungkinan ckd jg
A : Batuk yg kontraindikasi ACEI, yaitu (riwayat) batuk yg muncul krn

konsumsi ACEI.
Batuk pada pasien ini bisa krn CHF (backward failure dari atrium kiri ke
paru2) atau krn infeksi saluran nafas / pneumonia.
Krn data terkait infeksi saluran nafas / pneumonia tdk ada, utk sementara
saya pikirkan krn CHF
Kasus 3
Q : Admin mohon konsul dr Sp.JP. atau Sp.PD mengenai algoritma terbaru

penatalaksanaan hipertensi pada keturunan Afrika. Apakah pilihan utama
masih CCB. Banyak pasien imigran asal Somalia dan Sudan di Puskesmas
Kalideres 🙏
A : Ini memang dari JNC VIII, tapi AHA 2017 dan ESC 2018 tdk ada
menekankan terapi khusus pada orang kulit hitam
www.dokterpost.com
Kasus 4
Q : Assalamu'alaikum, selamat siang dok, izin konsul : Perempuan, 59 thn,

datang k UGD Puskesmas dg keluhan ulu hati terasa panas, mual dan
muntah, pusing berputar, riwayat hipertensi (+). KU : sedang, GCS :
E4V5M6... TD : 160/90, N : 80x/mnt, t : 36,5, RR : 22x/mnt...Thoraks :
Pulmo : Ves +/+, Rh-/-, Wh-/- ...Cor : S1S2 Tunggal, murmur (-), Gallop (-
).... Abd : distensi (-), NT (-).... Ekstrimitas : edema -/-
EKG : curiga RBBB
Dx sementara : Gastritis + vertiga ec Hipertensi gr 2
Terapi :
* Antasida 3 x 1
* Ranitidin inj 1 A
* Captopril 12,5 mg 2 x 1
* Betahistine 3 x 1
Mhn saran EKG, diagnosis dan tatalaksanan berikutnya dok??

www.dokterpost.com
A : Gangguan Glukonegenesis (ggn fgs hepar)
Sinus normal
Perbaiki pola makan. Makan tiap 6 jam
Antasid bila serangan saja.
Captipril 2 x 25 mg, bila perlu kombinasi dengan Amlodipin 1 x 5 mg
Bila sudah membaik, betahistin bila serangan

www.dokterpost.com
Mungkin krn GERD.
Apakah ada OMSK?
30 Juni 2020
Kasus 1
Q : Assalamualaikum izin konsul sy ada 2x nemuin px dgn ht emergency

tensi 240/100 gerakan involunter pd tangan,sprti tremor.itu kira2 knp ya
dok?tdk ada kelemahan ekstremitas.
A : sebaiknya konsul neuro nggih
Kasus 2
Q : Pasien perempuan 44th, riwayat bekerja di daerah zona merah, rapid

NR
S: pasien post MRS 1minggu yang lalu dengan riwayat batuk darah dan
sesak. Saat ini keluhan sesak masih dan mengeluh lemas, batuk masih
dirasakan, tapi batuk darah (-), dahak (-).
O: ku: lemah
Kes: CM
TD: 183/100 mmhg

www.dokterpost.com
Nadi: 80x/menit
SpO2: 98% udara bebas
Thorax: pulmo: ves +/+
Rho ++/-, whe ++/-
Cor: S1/S2 tunggal,
Hasil Thorax, EKG, Ct-scan terlampir
Terapi yang sudah diberikan di puskesmas:
Salbutamol 3x4mg
Metilprednisolon 2x8mg
N-Asetil sistein 3x200mg
Captopril 25mg sublingual,
Mohon konsul dan advice nya dokter
Terimakasih
jawaban dari dr. Novi, SpRad
Bronkitis ya dok
www.dokterpost.com
G ada ggo dan konsolidasi
A : Batuk darah bisa karena Hipertensi (Hipertensive Heart Disease), Peny

Jantung Katup, TB, Keganasan paru, gangguan faktor koagulasi, dll
CT scan dengan kesan bronkhitis tetap tdk menyingkirkan jemungkin

Covid19
www.dokterpost.com
Kasus 3
Q : Selamat siang dok, ijin konsultasi pasien interna
pasien perempuan usia 48th
Pasien mengeluh sering nyeri perut setelah buang air besar, keluhan ini
hanya muncul setelah buar air besar, tiap kali muncul nyeri perut seperti
diremas dan dirasakan pd seluruh bagian perut, pasien bs merasakan nyeri
seharian. Pasien mengatakan bahwa pola makannya ckp baik, makan sayur
dan buah. Pasien jg mengatakan tdk sering makan - makanan yg
mengandung tepung. Buang air besar normal, tdk keras, bentuk normal.
Pasien sdh 3 bulan terakhir sering MRS krn keluhannya ini.
Pasien sdh dikonsultasikan ke dokter penyakit dalam dan sdh dilakukan CT

Scan Abdomen, dari hasil CT Scan ditemukam fatty liver. Pasien jg
dilakukan endoskopi 3 bulan yll hasilnya pan gastritis erosif, bulbitis erosif.
Pemeriksaan helicobacter pylori negatif.
Pasien saat ini dlm pengobatan hipertiroid.
untuk diagnosis nyeri perutnya kira - kira mengarah kmn ya dok?
Terima kasih
www.dokterpost.com
A : Ini sudah ada data ;
Pan gastritis erosif, bulbitis.. bagaimana dengan usus halus dan usus
besarnya?
Pola makan yg baik? Sejak kapan pola makan yg baik ini? Setelah ada
keluhan ini? Coba minta pasien membuat diet yg rinci per hari (pagi, siang,
malam).
Kasus 4
Q : Dokter apakah ada batasan untuk transfusi prc non emergency

maksimal bisa berapa kantong per hari?
A : Indikasi transfusi apa dok?
# Rencana operasi / tindakan invasif?
# Kemoterapi?
# Hemodialisis?
Diagnosis anemia apa?
Kalau anemia ringan > 8, tanpa ada masalah lainnya. Sebaiknya telusuri
diagnosisnya dulu. Bisa saja pasien tdk perlu transfusi.
Perlu diperhatikan juga penyakit penyerta pasien apa? Gagal jantung? Katup
jantung? CKD? Usia lanjut?
www.dokterpost.com
Pada penyakit diatas yg memang ada i dikasi transfusi, biasanya kita

berikan max 250 cc dlm 12 atau 24 jam.
Hati2 risiko efek samping transfusi.
Q : Anemia hb 6 dokter,
Pasien masuk dengan dx hiperemesis gravidarum, g1poao
Usia 25 th
Baik dokter, max 250cc berarti 1 kolf dlm sehari ya dokter
A : Oo.. Hamil. Minimal 10 Hb nya..
Tambahkan suplementasi Fe, 3x sehari. Kalau perlu konsumsi Fe.bersama

Jus jeruk atau makan tinggi Vit C utk meningkatkan absorpsi
www.dokterpost.com
Kasus 5
Q : selamat siang dok mohon izin bertanya, puskesmas saya merawat jalan
pasien Swab positive ada yang asimptomatik ada yang keluhan ringan
Apakah azitromisin dan hidroxychloroquine bis ya berikan dok? Mengingat

kedua obat itu menyebabkan prolong QT dan puskesmas kami alat ekg nya
masih rusak
A : Tidak usah dok.
Pasien ini baru terkonfirmasi Swab positive yang dilakukan di puskesmas

kami dan belum menjalani rawat inap di RS

Kumpulan Kasus FKTP Juni 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kumpulan Kasus FKTP Juni 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

www.dokterpost.

- jenis kelamin : perempuan

- keluhan saat ini : tampak kemerahan pada muka badan

- sudah brp lama : 2minggu (sempat berkurang kemudian

- riwayat atopi : disangkal

- riwayat alergi obat : disangkal

- lokasi lesi : wajah, punggung, perut dan kaki

- riwayat obat oles : - Oral : cefadroxyl sirup dan cetirizin

Tidak ada demam dan area tangan bersih?

Topikal mometasone/hidrokortison 2,5% + asam

- jenis kelamin : laki laki

- keluhan saat ini : rewel disertai bintik kemerahan sejak 2

-riwayat penyakit kulit/gatal/alergi: tdk diketaui

- lokasi gatal: seluruh badn

Bayi minum Asi di campur sufor lactogen sejak berumur 2

S.viral exanthema dd allergic dermatitis

Topikal mometasone furoate

- jenis kelamin : laki2

- keluhan saat ini : timbul bercak kehitaman byk terasa

- sudah brp lama : 1 minggu

- faktor pencetus : tdk diketahui

-riwayat atopi : tidak ada

- riwayat alergi obat : tidak ada

- gejala sistemik : tidak ada

- lokasi lesi : badan/dada

- riwayat oles : tidak ada

- riwayat obat : tidak ada

Emolien yg mgd ceramide

Mandi dgn sabun berpelembab tinggi

Topikal steroid : beta/desoksimetasone bila gatal

- jenis kelamin : perempuan

- keluhan saat ini : timbul vesikel di tangan, kaki dan terasa

D bagian tenggorokan juga ada

Pasien rewel, nafsu makan minum menurun

Kadang kadang minum susu mau

Sebelum muncul vesikel pasien demam

- sudah brp lama : 2 hari

- faktor pencetus : tdk diketahui

-riwayat atopi : tidak ada

- riwayat alergi obat : tidak ada

- gejala sistemik : tidak ada

- lokasi lesi : tangan, kaki, tenggorokan

- riwayat oles : tidak ada

- riwayat obat : tidak ada

Di badan ga ada? Demam?

S. Viral exanthema dd.varicella

Methisoprinol sirup sesuai dosis

Followup 5-7 hari

- jenis kelamin : perempuan

- keluhan saat ini : gatal seluruh badan dan sudut mata

- sudah brp lama : 1 tahun

-riwayat penyakit kulit/alergi: -

- riwayat alergi obat : tdk ad

- gejala sistemik/ gejala lain : -

- lokasi gatal : dada , sudut mata kanan , punggung kaki

- riwayat obat oles : betametasone, hidrokortison

- riwayat obat : cetirizine , ctm , loratadine , dexametasone

Topikal betametasone+ ketokonazole/nystatin-zinc oxide

Emolien yg mgd ceramide

jenis kelamin : laki laki

- keluhan saat ini : muncul bintik" merah berisi air (vesikel)

- sudah brp lama : 4 hari

-riwayat penyakit kulit/alergi: -

- riwayat alergi obat : tdk ada