FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM

INDONESIA
Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

STATUS PENDERITA

DIAGNOSIS : NEURODERMATITIS

Nama : Fitrah Putra Irwan

NIM : 11120202068

Penguji : Dr. dr. Muchlis, Sp. KK, M. Kes

1. Nama : Ny. L
2. Umur : 72 tahun
3. Alamat : Jl. Laikang
4. Tgl.Masuk RS / Poli : Selasa, 7 Juli 2021
Keluhan Utama : Gatal
5. Anamnesis Terpimimpin:
Pasien berusia 72 tahun datang dengan keluhan gatal yang hilang timbul
pada punggung kaki kiri, gatal muncul terutama saat pasien tidak
melakukan kegiatan dan menghilang pada saat melakukan aktifitas. Sejak
3 bulan yang lalu dan bertambah besar seiring bertambahnya waktu.

Gejala lain:
Nyeri :-
Panas :-
Bengkak :-
Mual :-
Muntah :-
Demam :-
Kram :-
Mati Rasa : -
Nafsu makan menurun: -

Riwayat penyakit terdahulu : -

Riwayat keluarga & sekitar : -
Riwayat pengobatan : Minyak Gosok & Salep
Riwayat Alergi Obat :-
Riwayat Alergi Makanan :-
Riwayat Digigit Serangga :-
Riwayat Tertusuk Tanaman: -
6. Keadaan Umum :
Compos mentis GCS E4M5V6
Status gizi : Baik
7. Status Lokalis
Kepala : Normocephal
Jantung : Bunyi jantung I dan II
Abdomen : Nyeri tidak ada, abdomen mengikut gerak napas
Ekstremitas : Dalam batas normal. Akral hangat
Kelenjar limfe : Tidak ada limfadenopati
8. Status Dermatologi
Lokasi : Dorsum pedis
Ukuran : Lentikular
Distribusi : Lokalisata
Bentuk : Likenifikasi
Effloresensi : Plakue Hiperpigmentasi, likenifikasi, Ekskoriasi
9. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
10. Diagnosis Banding
- Psoriasis
- Dermatitis Atopi dengan likenifikasi
- Liken planus
11. Daignosis
Neurodermatitis
12. Terapi
- Cetrizine 10 mg 0-0-1 tab (jika gatal)
- Asam Salisilat 3% + Betametason 10 gr + Vaseline album 2 dd 1 (pagi &
sore pada lesi)
13. Prognosis
Ad vitam : bonam
Ad Funtionam : bonam
Ad Sanationam : dubia