DOSIS MAINTENANCE SEDASI - angkat kepala pasien bila view blm dpt

Propofol - lakukan BURP karena sangat membantu visual bila blm

0.005-0.05mg/kg/min mendapat agar memperkuat mengangkat lidah dengan blade,
topang lengan atas ke depan dada sehingga yang mengangkat
Midazolam blade adalah badan, bukan otot lengan
0.02-0.1mg/kg/hr
- jika view laring sudah dapat dan saat memasukkan ETT,
Fentanyl view laring tertutup oleh ETT -> maka putar ETT ke arah
1-2mcg/kg/hr kanan dan masukkan saat ETT terputar ke arah kanan
sehingga ada space utk kita bisa melihat view laring
Rocuronium
0.5mg/kg/jam (BICC)

Midazolam
Depresi napas pada midazolam hanya terjadi dengan dosis
0.15mg/kg (namun tidak bila diberikan secara infusion)

Epinefrin dan asidosis laktat

Penggunaan epinefrin menginduce terjadinya glikolisis dan
menghasilkan piruvat via reseptor B2 adrenergik yang
menyebabkan terjadinya asidosis laktat

Dobutamine dan vasodilatasi

Dobutamine memiliki efek kronotropik, inotropic, dan
vasodilatasi.
Tidak dianjurkan diberikan tunggal pada tensi yang rendah
kecuali ditopang dengan vasokonstriktor (NE)

NaCl 0.9% dan Asidosis Hiperkloremik

Cl and HCO3 work together to maintain an ionic balance of
the cellular space  giving large amount of NS leads to an
overload of Cl ions into the blood  thus hyperchloridia
forces bicarbonate to move intracellulary to maintain ionic
quilibrium  thus reducing the availability HCO3

Fartison diberikan utk kondisi vasoplegia yg dgn topangan

vascon dan farpressin tinggi

Protokol GIC
- Insulin 10 unit + Glucose 40% 50ml (Bolus)
- Ca glukonas 1 ampul bolus
- target GDS < 200
Post GIC :
- Ca gluconas rutin 3x1
- Jika insulin drip habis ganti dengan insulin drip dengan
pengencer seperti biasa -> ikuti protokol gds, cek GDS / jam
- HD secepatnya
- Cek elektrolit 4 jam post GIC (bila bisa HD, cek post HD)

Asidosis Respiratorik
Penyebab tersering adalah peningkatan minute ventilation
(dengan berbagai etiologic)
Mild alkalemia usually dosent require treatment (in rare cases,
severe acute respiratory alkalosis pH >7.6 may require
sedation)

TIPS INTUBASI
- masukkan blade dari sisi kiri mulut pasien
- kemudian geser lidah dari kanan ke kiri
- telusuri lidah dengan blade hgg dapat valecula
Alur TPK terbaru 30 April:
1. Dokter ruangan edukasi keluarga
2. Dokter CR bantu urusan lembar persetujuan
3. Rs mengirim sampel dan formulir tpk dan memo
4. Jika sudah ada stok, pastikan ke ruangan pasien masih
butuh TPKnya (tidak sedang perburukan atau tiba2 dicancel)
5. Instruksi ke pmi untuk diproses TPKnya (sekitar 2-3 jam
prosesnya)
6. Kalo TPK sudah siap diambil, keluarga baru bisa bayar
cash di loket 24 jam PMI Kramat
Rp 2.000.000
7. Kalo TPK ready nya tengah malam, TPK akan diambil oleh
driver pagi dan arahkan keluarga utk bayar ke pmi kramat
pagi2 juga.

Note:
1. intinya rs sudah ga boleh nerima transferan dari keluarga lg.

2. Sementara TPK masih berbayar lgsg ke pmi 2juta krn

juknis yg ditanggung kemenkes blm keluar

3. Kalo TPK ready dari pmi disaat keluarga lg gabisa ke PMI

juga kita menyesuaikan aja, akan kita ambil disaat keluarga
ready bayar kesana

Akses Jurnal Berbayar

Sci hub