DATA ISIAN DOPODIK SISWA SMAN 3 KEDIR

tahun pelajaran 2014 / 2015

1 NAMA :
2 KELAS/PROGRAM :
3 JENIS KELAMIN :
4 NISN :
5 TEMPAT LAHIR :
6 TANGGAL LAHIR :
7 JENIS PENDAFTARAN :
8 AGAMA :
9 BERKEBUTUHAN KHUSUS :
10 ALAMAT JALAN :
11 RT / RW :
12 NAMA DUSUN :
13 DESA/KELURAHAN :
14 KECAMATAN :
15 KABUPATEN / KOTA :
16 KODEPOS :
17 TEMPAT TINGGAL :
18 MODA TRASPORTASI :
19 NO.HP :
20 EMAIL :
21 PENERIMA KPS :

22 DATA AYAH KANDUNG :

NAMA :
TAHUN LAHIR :
PENDIDIKAN :
PEKERJAAN :
PENGHASILAN :
BERKEBUTUHAN KHUSUS :
 DATA ISIAN DOPODIK SISWA SMAN 3 KEDIR
tahun pelajaran 2014 / 2015
23 DATA IBU KANDUNG
NAMA :
TAHUN LAHIR :
PENDIDIKAN :
PEKERJAAN :
PENGHASILAN :
BERKEBUTUHAN KHUSUS :
24 DATA WALI :
TAHUN LAHIR :
PENDIDIKAN :
PEKERJAAN :
PENGHASILAN :
BERKEBUTUHAN KHUSUS :
25 DATA PERIODIK :
TINGGI BADAN :
BERAT BADAN :
JARAK RUMAH KE SEKOLAH :
WAKTU TEMPUH KE SEKOLAH :
JUMLAH SAUDARA KANDUNG :
26 PRESTASI :
JENIS PRESTASI :
TINGKAT PRESTASI :
NAMA PRESTASI :
TAHUN PRESTASI :
PENYELENGGARA :
27 BEASISWA :
JENIS BEASISWA :
KETERANGAN :
TAHUN MULAI :
TAHUN SELESAI :
PODIK SISWA SMAN 3 KEDIRI
pelajaran 2014 / 2015

/
PODIK SISWA SMAN 3 KEDIRI
pelajaran 2014 / 2015