Scribd
Unggah
12K tayangan3 halaman

Contoh Pengisian CPPT

Catatan perkembangan pasien terintegrasi ini mencatat kondisi pasien yang mengalami sesak nafas dan ketidakefektifan bersihan jalan nafas serta pola nafas tidak efektif. Perawat melakukan pemeriksaan dan menetapkan rencana tindakan yang meliputi auskultasi paru, mengatur posisi tubuh pasien, melakukan fisioterapi dada, dan menjaga kepatenan jalan nafas serta pemberian oksigen.

Diunggah oleh

yoshep
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
12K tayangan3 halaman

Contoh Pengisian CPPT

Catatan perkembangan pasien terintegrasi ini mencatat kondisi pasien yang mengalami sesak nafas dan ketidakefektifan bersihan jalan nafas serta pola nafas tidak efektif. Perawat melakukan pemeriksaan dan menetapkan rencana tindakan yang meliputi auskultasi paru, mengatur posisi tubuh pasien, melakukan fisioterapi dada, dan menjaga kepatenan jalan nafas serta pemberian oksigen.

Diunggah oleh

yoshep
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

CONTOH CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

TERINTEGRASI

Tgl/jam PROFESI Hasil Pemeriksaan, Analisa, Rencana, Instruksi tenaga Verivikasi DPJP
Penatalaksana pasien kesehatan ( Bubuhkan nama,
( Ditulis dg format SOAP, disertai termasuk Pasca paraf tgl, jam )
target yg terukur, evaluasi hasil, Tata Bedah/ Prosedur DPJP harus
laksana dituliskan dlm assesmen , ( Instruksi ditulis membaca seluruh
Harap dibubuhkan nama dan paraf dg rinci dan jelas) rencana perawatan
akhir catatan)

23/5/14 Perawat S: Sesak nafas

O: Compos mentis, akral hangat ,


CRT >2, S: 36 C,
N: 100x/mnt,
PP: 30x/mnt, T: 100/80mmHg
Sat O2 : 90 %, terpasang
Oksigen 2 3 liter, skret aktif
kental, ronchi (+) Whezing (-)
Terapi yang diberikan
ceftriaxon 2x1gr,
Gentamicin 1 x 20 Mg

A: 1. Ketidakefektifan bersihan
Jalan nafas
2. Pola nafas tidak efektif

P : 1. Ketidak efektifan bersihan 1.1 Auskultasi NAMA / PARAF


jalan Nafas paru kanan PERAWAT
dan kiri
1.2 atur posisi
semi fowler
1.3 Lakukan
chest
fisioterapi
1.4 Lakukan
Suction

2. Pola nafas tidak efektif 1. Atur posisi


duduk
2. Kaji bunyi
nafas
3. Jaga
kepatenan
jalan nafas
4. Pertahankan
pemberian o2

Terima kasih atas kerjasamanya telah mengisi formulir ini dengan benar dan jelas
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN
TERINTEGRASI

Tgl/jam PROFESI Hasil Pemeriksaan, Analisa, Instruksi tenaga Verivikasi DPJP


Rencana, Penatalaksana pasien kesehatan ( Bubuhkan nama,
( Ditulis dg format SOAP, disertai termasuk Pasca paraf tgl, jam )
target yg terukur, evaluasi hasil, Tata Bedah/ Prosedur DPJP harus
laksana dituliskan dlm assesmen , ( Instruksi ditulis dg membaca seluruh
Harap dibubuhkan nama dan paraf rinci dan jelas) rencana perawatan
akhir catatan)

23/5/1 Perawat S: Situasion : apa


4 yg terjadi
B:Background :
apa yg melatar
belakangi kondisi
klinis pasien
A: Assessment
Apa yg anda
fikirkan ttg
masalah tsb

R: Recommendatio
n
Lapor dokter : Apa yg anda
O : Compos metis, akral hangat , lakukan utk Nama / paraf
CRT >2, S: 36 C, menyelesaikan perawat pelapor
N: 100x/mnt, masalah tsb.
PP: 30x/mnt, T: 00/80mmHg
Sat O2 : 90 %, terpasang
Oksigen 2 3 liter, skret
Aktif kental, ronchi (+)
Whezing (-)

P:
-------------------------------- 1. ..........
2. ..........
3. ..........

Terima kasih atas kerjasamanya telah mengisi formulir ini dengan benar dan jelas
Terima kasih atas kerjasamanya telah mengisi formulir ini dengan benar dan jelas

Anda mungkin juga menyukai