BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
NAPZA adalah singkatan dari Narkotika, Psikotropika dan Zat
Adiktif lainnya. NAPZA adalah obat, bahan, atau zat dan bukan tergolong
makana jika diminum, diisap, dihirup, ditelan, atau disuntikkan,
berpengaruh terutama pada kerja otak (susunan saraf pusat), dan sering
menyebabkan ketergantungan. Dewasa ini penyalahgunaan NAPZA
(Narkotika, Psikotropika, danZat Aditif lainnya) semakin marak terdengar
dari usia belasan sampai puluhan tahun, ekonomi sosial rendah sampai
tinggi, baik laki-laki maupun perempuan tidak lepas dari sasaran peredaran
NAPZA.
Menurut BANYUWANGI,KOMPAS.com jumlah pengguna
narkoba di Indonesia hingga November 2015 mencapai 5,9 juta orang. Hal
tersebut disampaikan Komjen Pol Budi Waseso Kepala Badan Narkotika
Nasional (BNN) saat berkunjung di Pondok Pesantren Blok Agung
Banyuwangi Senin (11/1/2016).Selainitu, Indonesia adalah pangsa pasar
terbesar untuk penjualan narkoba, sedangkan Negara terbesar pengimpor
adalah China dan Thailand.Penggunaan narkoba banyak disebabkan
karena kurangnya pemahaman tentang narkotika serta kepedulian dari
masyarakat serta hukum yang masih belum mengikat secara maksimal dan
setiap hari ada 30-40 orang yang mati karena narkoba.
Beberapa gejala yang menandakan seseorang sudah dalam tahap
kecanduan antara lain keinginan untuk mengonsumsi narkoba setiap hari
atau beberapa kali dalam sehari, dosis yang dibutuhkan semakin lama
semakin besar, keinginan menggunakan narkoba tak bias ditahan.
Pengguna juga memastikan suplai narkoba terus tersedia dan bersedia
menghabiskan uang hanya untuk membeli narkoba, bahkan rela mencuri
untuk itu. Dari sisi sosial, pecandu narkoba tampak menarik diri dari
keluarga maupun lingkungan yang lebih luas dan lalai dalam memenuhi
kewajiban seperti bekerja atau aktivitas rutin lainnya. Sering melakukan
 hal-hal yang berisiko membahayakan diri sendiridan orang lain (seperti
mengendarai kendaraan bermotor) saat di bawah pengaruh narkoba.
Kunci rehabilitasi NAPZA adalah melakukannya secepat mungkin.
Untuk itu diperlukan Dokter spesialis ketergantungan NAPZA dengan
bantuan Psikiater, Pekerja Sosial ataupun Konselor khusus di bidang ini.
Sebagaimana pecandulain, pecandu NAPZA seringkali menyangkal
kondisinya dan sulit diminta untuk melakukan rehabilitasi. Biasanya
dibutuhkan intervensi dari keluarga atau teman untuk memotivasi ataupun
membuat pengguna narkoba mau menjalankan rehabilitas.
Dalam pekerjaan sosial tahap awal dalam melakukan intervensi
yaitu engagement, yaitu melakukan kontak dan kontrak terhadap klien.
Dimana dalam menangani klien penyalahgunaan NAPZA adahal-hal
tertentu yang perlu diperhatikan demi kelangsungan tahap intervensi yang
selanjutnya agar tidak terjadi kesalahan. PekerjaSosial harus memiliki seni
dalam melakukan engagement dengan klien penyalahgunaan NAPZA.
Maka dari itu penulisakan membahas bagaimana memulai kontak dengan
klien penyalahgunaan NAPZA.

B. Pokok Pembahasan
1. Definisi Engagement terhadap klien penyalahgunaan NAPZA
2. Seni dalam keterlibatan dengan klien
3. Bagaimana pekerja sosial berkomunikasi dengan baik
a. Paulo Freire dan Dialog
b. Semiotik Berkomunikasi
c. Tourism As Metapor For Self-Exploration
4. Bagaimana seharusnya kita memperlakukan klien kita?
a. Mengormati pandangan klien
b. Harapan
c. Kerendahan hati
d. Kepercayaan
e. Empati
5. Khusus Isu Terlibat Dalam Melakukan Klien Penyalahgunaan Zat
a. Mendefinisikan Penolakan
b. Minimalisasi
c. Rasionalisasi
d. Proyeksi
6. Menilai Motivasi Klien
a. Procontemplation
b. Contemplation
 c. Determination
d. Action
e. Maintenance
f. Relapse
7. Penggunaan konfrontasi untuk menangani penolakan
8. Cara alternatif untuk mendekati penolakan
9. Bagaimana analisis contoh kasus dalam melakukan engagement
dengan klien penyalahgunaan NAPZA?

C. Tujuan
Untuk mengetahui dan memahami pokok-pokok pembahasan :
1. Definisi Engagement terhadap klien penyalahgunaan NAPZA
2. Seni dalam keterlibatan dengan klien
3. Bagaimana pekerja sosial berkomunikasi dengan baik
4. Bagaimana seharusnya kita memperlakukan klien kita
5. Khusus Isu Terlibat Dalam Melakukan Klien Penyalahgunaan Zat
6. Menilai Motivasi Klien
7. Penggunaan konfrontasi untuk menangani penolakan
8. Cara alternatif untuk mendekati penolakan
9. Bagaimana analisis contoh kasus dalam melakukan engagement
dengan klien penyalahgunaan NAPZA?

BAB II

ISI

Seni dalam melakukan Engagement terhadap klien penyalahgunaan NAPZA

Seni Tahap awal dengan klien

Tiga bab pertama dibentuk landasan teoritis untuk bekerja dengan

klien yang menyalahgunakan zat dan kimia. Dimulai dengan bab ini, kita
bergerak melampaui teori dan dalam keterampilan dan teknik yang
diperlukan untuk praktek penyalahgunaan zat. Bab ini akan menjadi
landasan praktek untuk segala sesuatu yang akan mengikutinya. Fokus
kami adalah keterlibatan klien: bagaimana mengembangkan hubungan
yang produktif, profesional dengan klien yang menyalahgunakan zat,
keluarga dan masyarakat. Semua aspek praktik penyalahgunaan zat
penting, tetapi keterlibatan klien merupakan hal yang fundamental. Tanpa
itu, tidak ada kemajuan adalah mungkin. Engagement penting dengan
populasi klien lainnya, tetapi bahkan lebih mendasar untuk keberhasilan
pengobatan klien penyalahgunaan zat karena cara mereka sampai untuk
layanan (biasanya di bawah tekanan) dan kekuatan sistem pertahanan
pribadi mereka.

Cara di mana Anda akan melamar/mengikat klien dengan masalah

penyalahgunaan zat yang sebagian besar ditentukan oleh kualitas dan
karakteristik yang Anda bawa ke hubungan profesional, serta keyakinan
pribadi Anda dan sikap tentang penggunaan narkoba, penyalahgunaan,
ketergantungan obat dan orang-orang yang terlibat dengan masalah ini.
Artinya, engagement menyangkut penggunaan profesional diri Anda.
Mengembangkan keterampilan keterlibatan (engagement) klien yang
bagus akan membutuhkan lebih dari partisipasi di kelas. Anda dapat
mempelajari keterampilan ini melalui membaca, dialog, kajian pribadi dan
tindakan (praktik). Diikuti oleh refleksi lanjut dan pengawasan. Aksi dan
refleksi pada tindakan atau "praksis" (Freire, 1994, p. 48) mengarah ke
pemahaman yang lebih dalam apa yang diperlukan untuk berhasil
melibatkan klien dalam proses asesmen dan pengobatan yang relevan dan
bermakna. Jika anda serius tentang mengembangkan multi sistemik-
pendekatan dengan klien yang menyalahgunakan zat dan kimia, Anda akan
perlu bekerja keras untuk mengembangkan dan memperbaiki keterampilan
engagement Anda. Sementara keterampilan dan teknik-teknik tertentu
yang membantu, terlalu mengandalkan pada teknik menampilkan masalah
keabsahan. Melakukan pendekatan yang melibatkan penggunaan yang
tepat dari diri membebaskan Anda membentuk ketergantungan yang
berlebihan pada teknik dan dan bukan memungkinkan Anda untuk menjadi
penolong sejati, mampu melibatkan klien dalam, dialog yang bermakna
mengubah hidup.

Sepanjang bab ini, kita akan membahas berbagai karakteristik

pribadi dan profesional seorang pekerja sosial yang terampil dalam
 membawa ke praktek penyalahgunaan zat. Kualitas ini menentukan
pendekatan secara keseluruhan dan perspektif terhadap orang-orang
dengan masalah penyalahgunaan zat. Mereka terdiri dari banyak arti
menjadi seorang pekerja sosial yang efektif, dalam arti bahwa praktisi
yang kompeten memiliki engagement atau keterampilan sosial
dikembangkan dengan baik, serta keterampilan maju dalam unsur-unsur
lain dari proses membantu sekuensial (Miley, O'Melia, & Dubois , 1995;
Sheafor, Horejsi & Horejsi, 2000).

1. Definisi Tahap Awal dalam Praktek Substansi Penyalahgunaan

Keterlibatan klien muncul ketika Anda mengembangkan, bekerja

sama dengan klien, hubungan profesional saling percaya dan terbuka
(Gelso & Hayes, 1988, Ridgeway & Sharpley, 1991; Walborn, 1996) yang
mempromosikan harapan dan menampilkan prospek yang layak untuk
perubahan. Engagement sukses terjadi ketika Anda menciptakan konteks
sosial di mana orang rentan (yang sering mengadakan sikap yang patah
semangat ke arah membantu profesional) dapat berbagi perasaan terdalam
mereka, serta perilaku yang lebih memalukan dan memalukan mereka
dengan Anda dan orang asing.

Misalnya, klien ketergantungan kimia dari semua usia, ras dan

kelas membawa kisah perilaku yang memalukan, berbahaya dan bahkan
secara pribadi dibenci. Pria dan wanita yang tergantung pada kokain. atau
kokain mungkin telah bertindak secara seksual dengan cara yang mereka
tidak akan dipertimbangkan jika mereka tidak berada di bawah pengaruh
stimulan yang kuat ini. Apakah mereka telah diperdagangkan secara
nikmat seksual untuk obat atau uang, terlibat dalam kegiatan seksual
tanpa kondom dengan pasangan berganda atau (jika mereka
heteroseksual) terlibat dalam kegiatan homoseksual sebagai cara
memenuhi fantasi yang berhubungan dengan kokain, klien sering
menjalani gaya hidup yang paling hanya membaca tentang. Klien
 mungkin perlu untuk mengungkapkan pelecehan seksual masa lalu,
perilaku kriminal atau insiden lainnya mereka akan lebih memilih untuk
melupakan.

Pengalaman ini tidak akan dibagikan dengan mudah. Informasi

seperti ini diungkapkan hanya dalam konteks hubungan yang melibatkan
kepercayaan. Dibutuhkan lebih dari janji kerahasiaan atau tekanan dari
pasangan, rekan atau pengawas orang jahat untuk jenis informasi pribadi
untuk dibagikan. Intens informasi pribadi biasanya terungkap dalam
lapisan, sebagai hubungan kepercayaan dan keterbukaan berkembang,
atau tidak terungkap sama sekali. Ketika hambatan yang tampaknya tak
teratasi sedang diatasi dan klien berhasil terlibat dalam proses membantu,
mereka menjadi terbuka untuk kemungkinan perubahan sebagai fungsi
dari hubungan (Mallinckrodt, 1993; Reandeau & Wampold, 1991). Klien
tidak hanya percaya bahwa mereka dapat mengungkapkan diri mereka
sendiri, tetapi mereka mungkin menemukan jalan menuju kehidupan yang
berbeda.

2. Tahap awal dengan Klien adalah Sebuah Seni

Dasar untuk asesmen penyalahgunaan zat dan proses pengobatan

adalah kemampuan Anda untuk melibatkan klien dalam proses yang
terbuka dengan sharing dan dialog (Miley, O'Melia & DuBois, 1995).
Seperti penelitian kualitatif yang berbakat, Anda harus belajar untuk
mendengar dan memahami kisah hidup klien. Mirip dengan
memenangkan "tahap penemuan" penelitian naturalistik, Anda harus
belajar seni "masuk ke" dunia klien merupakan "bergaul" dengan
indivudual atau keluarga (Kirk & Miller, 1986, hlm. 22). Bahkan,
keterampilan penelitian kualitatif - terutama keterampilan etnografi baru
(Goodall, 2000; Ellis & Bochner, 1996) - diterapkan secara langsung pada
engagement klien karena kebutuhan untuk "tune-in" untuk pengalaman
hidup dan kebutuhan klien (Ragg, 2001, hal. 102). Di sini, keterlibatan
jangka waktu, atau penerimaan, mirip dengan yang kisah klien, terapis
mengacu membuat hubungan antara pekerja sosial dan klien (Monk,
1997; Winslade, Crocket & Monk, 1997).

Karena keterampilan engagement yang terkait dengan kualitas

pribadi, mudah untuk percaya bahwa keterampilan ini bawaan - baik Anda
memilikinya atau tidak. Pada kenyataannya, keterampilan engagement
bisa dipelajari oleh siapa saja yang memilih untuk bekerja pada mereka.
Untuk memiliki keterampilan engagement dahulu tidak berarti bahwa
Anda harus berkelompok, lucu, bicara atau kehidupan pesta. Anda tidak
perlu menjadi cerdas, pintar atau pembicara yang hebat di luar konteks
pekerjaan sosial profesional. Hal ini tidak penting bagaimana Anda
berperilaku dalam kehidupan pribadi Anda. Yang penting adalah kualitas,
atribut, karakteristik dan memperlihatkan gaya Anda saat pintu kantor
Anda menutup, Anda masukkan ruang tamu klien atau dalam kasus
praktek komunitas, Anda berpartisipasi dalam pertemuan formal maupun
informal dari anggota masyarakat.

Ada lagi yang berhasil menarik klien daripada mengetahui yang

pertanyaan untuk diajukan, agar apa dan bagaimana menganalisis jawaban
yang diberikan untuk setiap pertanyaan. Menampilkan bukti atau berbagai
derajat, sertifikasi dan penghargaan terlihat jelas dapat memberikan
simbol positif kompetensi dan menimbulkan harapan klien Anda (Harper
& Lantz, 1996; Torrey, 1986), namun simbol-simbol ini hanya dapat
memberikan suatu dasar yang berasal dari praktik yang kompeten . Mari
kita hadapi itu - hampir semua orang bisa belajar untuk mengajukan
pertanyaan. Integrasi keterampilan dan seni dalam praktek
penyalahgunaan zat berasal dari memahami bagaimana untuk melibatkan
orang-orang yang tampaknya "diprogram" untuk tidak mempercayai dan
mengetahui apa yang harus dilakukan dengan kisah hidup mereka selama
dan setelah setiap wawancara. Oleh karena itu, tujuan dari keterlibatan
klien dalam praktek penyalahgunaan zat adalah untuk menciptakan situasi
di mana klien merasa bebas untuk menanggapi, mendiskusikan,
 mempertanyakan dan mencerminkan dalam dialog tentang kehidupan
mereka dan riwayat pribadi.

3. Bagaimana cara anda berkomunikasi dengan baik?

Tahap awal yang sukses tergantung pada kemampuan Anda dalam

berkomunikasi dengan klien. Dalam konteks ini, "keterampilan
komunikasi" yang didefinisikan secara sempit Seringkali, keterampilan
komunikasi yang dinilai oleh tulisan seseorang atau kemampuan berbicara
Dalam praktek penyalahgunaan zat, bagaimanapun, komunikasi
memerlukan lebih dari kamu harus mampu berkomunikasi dengan cara
yang memungkinkan klien untuk memahami apa yang yang ditanyakan
dan berkata, sambil memberikan konteks di mana klien dan pekerja sosial
dapat bertukar informasi secara jujur dan bebas, meskipun hambatan yang
alami di tempat selama wawancara (yaitu, kekuatan diferensial, budaya,
kelas, gender, mekanisme penolakan, dan sebagainya). Komunikasi
merupakan jalan dua arah yg jadi pepatah. Selain menjadi pembicara yang
baik dan penulis, kamu akan perlu untuk menjadi pendengar yang baik
dengan kemampuan untuk mendengarkan dan menghormati orang-orang
dengan siapa Anda berkomunikasi.

Perbedaan yang sama berlaku untuk praktik pekerjaan sosial.

Tidak peduli seberapa lisan Anda, atau apa jenis pembicara cerdas kamu
mungkin berada dalam lingkungan sosial. Tidak masalah jika kamu bisa
mendapatkan klien Anda tertawa atau menangis. Yang penting adalah
sejauh mana klien Anda merasa didengarkan, dihormati, dan dimengerti.
Dalam praktek penyalahgunaan zat, komunikator yang baik menciptakan
konteks ini dengan klien, merasa penting dan percaya bahwa mereka
berpartisipasi dalam pengalaman yang berguna dan relevan. Mereka
bahkan mungkin ingin kembali, atau menindaklanjuti rujukan untuk
perawatan.

a. Semiotika Komunikasi
 Menggambarkan sebuah model komunikasi berdasarkan
pengalaman perbedaan bahasa sering tampak tak dapat diatasi Banyak
dari kamu akan menghadapi masalah yang sama dalam praktek
pekerjaan sosial dengan substansinya menyalahgunakan klien. Bahasa
mereka dan gaya hidup akan tampak asing, seolah-olah Kamu tiba-
tiba menemukan diri Kamu sendiri di negara dan / atau budaya yang
berbeda, dengan orang-orang berbicara bahasa yang berbeda. Namun,
tugas kamu adalah untuk memahami bahasa, budaya, dan gaya hidup.
Kondisi ini tergolong sebagian besar ke tingkat penyesuaian pribadi
untuk (atau, kenyamanan dengan) "budaya lokal" oleh pengunjung.
Ini model komunikasi ( Johnson, 2000, hal 113 ).
Komunikasi didefinisikan sebagai pengalamanan budaya produksi
aktif orang yang dipengaruhi oleh budaya di mana terjadi
(MacCannell, 1976) dan orang-orang yang berpartisipasi dalam
percakapan. Setiap wawancara klien adalah produksi budaya yang
unik, mirip dengan apa yang kita hadapi ketika bepergian ke budaya
asing dengan nilai yang berbeda, keyakinan, dan makna sosial
dibangun untuk peristiwa dalam kehidupan sehari-hari. Berikut ini
adalah penjelasan, dengan contoh-contoh, dari diagram di atas.
Masuk tanda mewakili artian bersama-sama dibangun
pemahaman antara orang-orang berbicara dengan bahasa yang
berbeda. Ketika kita mencoba untuk berkomunikasi dengan orang-
orang yang berbicara bahasa yang berbeda, tujuannya adalah untuk
bersama-sama menyepakati arti umum (tanda) yang dipahami oleh
keduanya. Memahami berarti lebih dari sekedar mengetahui kata-kata,
tetapi juga melibatkan menangkap makna budaya dimaksudkan dari
kata-kata dalam konteks tertentu.
Kemampuan Anda untuk berkomunikasi dan memahami budaya
asing klien yang menyalahgunakan zat adalah fungsi penyesuaian
Anda sosial dan budaya mereka dan pemahaman semua pihak, bunga,
dan keterlibatan dalam wawancara pekerjaan sosial. Kecuali Anda
memiliki sejarah dengan penyalahgunaan obat dan / atau memiliki
 pengalaman yang melibatkan orang-orang dari dunia ini, klien ini
mungkin mewakili "budaya asing" untuk Anda. Dinamika
penyesuaian budaya adalah sama untuk Anda dalam praktek
pengaturan karena mereka akan jika Anda mengunjungi sebuah negara
asing. Oleh karena itu,seseorang tidak bisa belajar untuk
berkomunikasi dalam budaya asing (saling membangun arti dari
tanda-tanda) sampai dia atau dia mengakui konteks sosial dari
percakapan (marker), yang ditentukan oleh kemampuan mereka untuk
menghadiri pembicaraan, diperoleh melalui keakraban dengan sosial-
budaya pengaturan (keterlibatan sight) (Johnson, 2000; p.113).
Dalam praktek penyalahgunaan zat, unsur-unsur komunikasi yang
sukses dijelaskan dalam model ini menimbulkan hambatan yang
signifikan kecuali masalah ini dihadiri secara profesional yang
kompeten. Unsur-unsur komunikasi berlaku bagi Anda dan klien
Anda. Sebagai pekerja sosial, Anda bertanggung jawab untuk
memfasilitasi proses komunikasi. Ketika komunikasi terjadi,
keterlibatan klien terjadi. Jika hanya satu peserta (biasanya Anda)
jelas tentang penanda, keterlibatan penglihatan, dan tanda, maka klien
akan drop out.
b. Tourism As Metapor For Self-Exploration
Tourism As Metapor For Self-Exploration (Pariwisata sebagai
Metafora untuk Eksplorasi Diri) Model komunikasi yang dijelaskan di
atas dapat digunakan untuk menentukan jumlah pekerjaan diri Anda
akan perlu dilakukan di menyesuaikan diri dengan budaya
menyalahgunakan zat dan atau klien kimia tergantung. Yang mendasar
untuk pekerjaan itu dan apa memberikan relevansi adalah kenyataan
bahwa klien budaya (yaitu, geng-geng pemuda, budaya
penyalahgunaan zat, dan sebagainya) memerlukan tingkat yang sama
dari penyesuaian dan pemahaman yang bepergian ke luar negeri
dengan budaya yang berbeda. Penyesuaian ini harus dilakukan
sebelum pengobatan dapat dilanjutkan. Saya lebih suka menggunakan
pariwisata sebagai metafora dalam menjelaskan keterlibatan klien
yang sukses sebagai proyek antar antar individu, atau antara pekerja
sosial individu dan keluarga, kelompok, atau komunitas dengan
masalah substansi potensial atau nyata pelecehan. Secara singkat
didefinisikan, wisatawan yang (sering) kelas pelancong berkeliling
dunia dalam pengalaman pencarian hidup dan keaslian. Mereka
memulai perjalanan pribadi untuk menemukan diri mereka sendiri dan
sejarah mereka, dengan berpartisipasi dalam dunia tidak modern dan
budaya dengan orang-orang yang mendiami tempat-tempat yang aneh
(Johnson, 2000, hal.14).
Namun ada kaitan, Keinginan untuk mengalami "realitas" memiliki
batas. Wisatawan ingin pengalaman nyata, Tetapi tidak ada satu
kompromi ide mereka yang benar. Mereka mempertahankan rasa
keamanan pribadi dengan mengetahui mereka dapat kembali kerumah,
ketika memperoleh pengalaman yang nyata. Dengan demikian,
wisatawan tidak diharuskan untuk menyesuaikan dengan yang baru.
lingkungan budaya, mereka mengamatinya seolah-olah mereka sedang
menikmati hari di kebun binatang. Zygmuat Bauman (1995) menyebut
ini menjadi "dalam" bukannya "dari" kehilangan budaya (hal. 95).
Berada didalam budaya atau seorang klien didunia adalah membatasi
kemampuan seseorang untuk memahami dan menghargai budaya itu.
Hal ini sering membuat wisatawan setelah kembali ke rumah, atau
pekerja sosial setelah sesi dengan klien, berseru, "Saya sangat
bersyukur atas apa yang saya miliki." Ini merupakan respon
merendahkan berasal dari kurangnya pemahaman, hanya melayani
untuk lebih pemisahan antara "kita" dan "mereka."
Menjadi"dari" sebuah budaya, atau bagian dariduniaklien, tidak
berarti bahwaAndaharusmenjadi penggunanarkobauntuk
memahamiklien Anda. Pada kenyataannya, Andatidak akan
pernahdapatbenar-benar mengerti, Anda hanya bisa melakukanyang
terbaikyang Anda bisa mengingatbatasanwaktu, pengaturan, peran,
dan perbedaanpribadi. Namun, Anda harus membuat usaha. Mulailah
dengan kritis memeriksa sendiri dalam kaitannya dengan klien Anda
dan mengeksplorasimitos diinternalisasi, stereotip, dan keyakinan
tentang klien anda dalam upaya untuk membuka diridengan realitas
baru, pengalaman, pemahaman, dan menghargai perbedaan. Menjadi
sangat menyadari kemungkinan bahwa kita, sebagai pekerjasosial,
tanpa disadari dapat melestarikan budaya diam melalui sikap dan/atau
tindakan terhadap klien, bertindak sebagai"agen negara seolah-olah,
dapat melemahkan klien bukan memberdayakan mereka untuk
mengambil tindakan konstruktifitas nama mereka sendiri.
Ketika pekerja sosial menjadi "dari" budaya lain atau dunia untuk
yang terbaik dari kemampuan kita, kita berhenti percaya
pada"normal" versus "abnormal" sangat memahami efek negatif dan
membatasi dalam kehidupan lain manusia, dan menghargai. Fakta
bahwa keberuntungan kamilebih didasarkan padasebuah peristiwa,
dan kadang-kadangkeberuntungan, dari apa pun. Kita belajar bahwa
hidup kita tidak "lebih baik" dari kehidupan klien kami, tapi berbeda.
Kerja keras, keinginan, dorongan, atau kecerdasan saja tidak membuat
hidup kita berbeda dari mereka, tetapi banyak peluang yang mengarah
ke lebih banyak pilihan, dalam konteks harapan sosial yang berbeda
berdasarkan. Pada ras, kelas, gender, keluarga, masyarakat, dan / atau
negara asal. Oleh karena itu, dalam konteks ini, menjadi "dari"
merupakan penyesuaian antarbudaya. Ada hal yang kurang adalah
pariwisata (Johnson, 2000, hlm 14-15).
Untuk menghindari terapi "pariwisata" dalam praktek
penyalahgunaan zat, melakukan sendiri seperti yang Anda ingin
terlibat klien-dalam dialog tentang keyakinan Anda sendiri, sikap,
prasangka-prasangka tentang klien Anda. menggunakan kemampuan
meraka dalam penyalahgunaan zat untuk terlibat dalam dialog ini.
Setelah setiap sesi atau bagian dalam dialog dengan diri Anda dalam
menulis tentang masalah apapun, komentar, perasaan, atau keyakinan
yang muncul selama sesi tertentu atau kelas.
Kebiasaan yang baik untuk menemukan sekelompok rekan
terpercaya. Untuk bertemu dengan secara berkala untuk membahas
kasus dan / atau masalah praktik. Pertemuan-pertemuan tidak harus
formal. Mereka harus menjadi orang yang Anda percaya dan hormat-
orang yang bersedia untuk memberitahu Anda kebenaran dan risiko
kemarahan Anda. Sepanjang baris yang sama, baik terlibat dalam jenis
dialog dengan atasan Anda, atau mengatur pengawasan profesional
dan konsultasi dengan anggota dihormati dan berpengalaman dari
komunitas praktek.
Pertemuan keluarga dapat menjadi sesuatu yang bermanfaat untuk
menemukan apa yang mungkin tersembunyi di dalam jiwa
klien.Belajarlah untuk mendengarkan setiap perbeda untuk
percakapan di antara anggota keluarga. Apa ibumu, ayah, saudara,
paman, kakak, atau pasangan mengatakan-atau petunjuk-tentang
minoritas, penyalahguna zat, penerima kesejahteraan, kebijakan
sosial, dan politik? Dengarkan petunjuk, dan memeriksa secara
pribadi apa yang Anda temukan. Apakah pertemuan keluarga
mengandung lelucon rasial atau meremehkan orang dengan masalah
penyalahgunaan zat sebagai bermoral atau lemah? Apa tanggapan
Anda? Bahkan jika Anda tidak berpartisipasi atau pandangan Anda
pada dunia berbeda dari keluarga Anda, sering pikiran-pikiran,
keyakinan, prasangka, dan sikap masih gemuruh sekitar dalam,
menunggu seperti terpendam uap untuk melarikan diri di bawah
tekanan.
Sebaliknya, Anda harus sadar tentang masalah Anda, dan
prasangka, untuk mengetahui apa yang mereka alami adalah tentang
dan bagaimana mereka bisa menjadi penghalang jika dibiarkan tanpa
pengawasan. Sebagai contoh, adalah mungkin untuk melakukan
perawatan penyalahgunaan zat yang kompeten setelah sangat
ketergantungan.Pekerja sosial yang. bersedia mengambil risiko secara
politis tidak benar untuk memilah-milah keyakinan yang berpotensi
merusak, prasangka, dan bias akan, pada akhirnya, akan lebih efektif
dengan klien dari semua lapisan masyarakat.
 Jadi mengambil risiko. Jangan-menyerah pada kecenderungan
alami terhadap "grup - berpikir" (Janis, 1971, 1982; Meyers, 1996)
yang terjadi pada ini atau profesi lainnya. Anda adalah manusia,
dengan kekurangan manusia dan emosi manusia. Tidak ada yang
masuk profesi-termasuk dosen Anda, atasan, atau penulis buku ini
bisa mengklaim berbeda, meskipun apa yang kita bisa mengatakan di
depan umum.

4. Bagaimana seharusnya kita memperlakukan klien kita?

Sebenarnya tidak ada rahasia untuk menjadi seorang pekerja sosial
yang efektif dengan substansi menyalahgunakan atau ketergantungan
bahan kimia dalam diri klien dan keluarga. Efektivitas terletak pada
kualitas pribadi Anda benar-benar menunjukkan dalam hubungan
manusia yang berada di dasar praktek kerja profesional sosial. Bagaimana
Anda memperlakukan klien setiap hari adalah kunci untuk menjadi
seorang praktisi yang memberatas para pengguna. Ada kualitas pribadi
tertentu yang meningkatkan keterlibatan klien dalam penyalah gunaan
obat.Mengalami putus sekolah sehingga , sehingga mengurangi putus
sekolah kurangnya karakteristik tertentu) yang mengarah pada
keterlibatan klien tidak efektif.

Kompetensi budaya adalah perspektif yang berfokus pada kekuatan

dan kemampuan dari semua orang untuk memberikan kontribusi kepada
masyarakat (Parham, 1993; Pinderhughes, 1989) dan dirancang untuk
memfasilitasi pemecahan hambatan budaya, untuk mengatasi masalah
perbedaan, dan untuk meningkatkan akses sumber daya (Cross, Bazron,
Dennis, & Isaacs, 1989). Model praktek budaya yang kompeten dirancang
untuk mengatasi kenyataan bahwa beberapa anggota dari budaya yang
dominan tidak sensitif terhadap budaya dan sejarah dari orang non-
mayoritas kelompok (Boyd-Franklin, 1989, Lee, 1994; Wilson, 1992).
Kompetensi budaya adalah pusat pengalaman lintas-budaya yang
melibatkan perbedaan-perbedaan kekuatan (Manning, 2001). Kategori
yang, seperti yang kita dinyatakan sebelumnya, mencakup setiap
wawancara pekerjaan sosialKompetensi budaya dimulai dengan belajar
tentang budaya yang berbeda, ras kondisi musiman, dan mekanisme
struktural penindasan (Browne & Mills, 2001).

Ketika Anda menguasai keterampilan interpersonal yang

diperlukan untuk bergerak melampaui deskripsi umum dari budaya
tertentu atau ras untuk belajar individu tertentu, interpretasi keluarga,
kelompok, atau komunitas ras budaya, etnis gersang. Pekerja sosial budaya
yang kompeten tahu bahwa dalam setiap budaya secara individual
ditafsirkan dan dipraktikkan secara langsung keyakinan, dan perilaku yang
mungkin atau mungkin tidak konsisten dengan tingkat kelompok
informasi. Artinya, ada keragaman yang luar biasa dalam kelompok
diantara mereka. Individu yang unik kepada diri mereka sendiri,. tidak
hanya anggota dipertukarkan dari budaya tertentu, etnis, atau ras yang.
alami mematuhi tingkat kelpmok yang mematuhi norma.

Sebelum klien akan mengungkapkan kisah-kisah mereka, yang

meliputi informasi yang sangat pribadi dan sering menyakitkan, mereka
harus percaya dan menghormati Anda. Anda tidak bisa mendapatkan
informasi ini hanya dengan bertanya, meskipun bertanya, adalah tempat
yang baik untuk memulai.

Kompetensi budaya yang benar berasal dari kemampuan Anda

untuk terlibat dalam dialog klien yang memungkinkan untuk diskusi bebas
dari pengalaman unik mereka dengan ketergantungan kimia. Bagaimana
klien duduk sebelum Anda mengalami unik ketergantungan kimia dalam
hidupnya? Bagaimana sistem sosial, ekonomi, dan / atau politik
membatasi atau mendorong keyakinan klien Anda, sikap, dan perilaku?

Semua orang beranggapan bahwa stiap budaya berbeda.

Interpretasi pribadi mereka dari budaya yang lebih besar pada akhirnya
 menjadi budaya tertentu individu dan/atau keluarga. Misalnya, pekerja
sosial budaya kompeten tidak hanya tahu tentang bagaimana 'keluarga
Meksiko' dilihat wanita penggunaan alkohol dan obat-obatan lain, tetapi
juga dapat menemukan bagaimana keluarga Meksiko tertentu
memperlakukan anggota perempuan yang menyalahgunakan obat dan,
dalam kerangka itu, bagaimana seorang wanita individu dalam keluarga
diperlakukan, dan internalizes bahwa pengobatan, sebagai akibat dari
penyalahgunaan obat-obatan. Untuk menghindari stereotjping, pekerja
sosial budaya kompeten menggunakan pengetahuan tingkat kelompok
sebagai panduan untuk mengumpulkan informasi, mendekati ini dalam
formasi dengan sikap skeptis yang memungkinkan dia atau dia untuk
memahami bahwa pengetahuan tingkat Grup dapat, pada kenyataannya,
tidak akurat bila diterapkan ke klien tertentu, Keluarga, kelompok, atau
masyarakat. Diskusi ini membawa. kami kembali ke titik awal tentang
budaya saat tenda kerja sosial praktek. Meskipun hal ini bermanfaat untuk
mengetahui obat terbaru menggunakan data oleh kelompok sosial, dan
tentu saja penting untuk mengetahui norma-norma budaya tertentu, gaya,
dan praktek-praktek (Acevedo & amp; Morales, 2001).

5. Lima karakteristik efektif membantu professional

Penelitian menunjukkan bahwadi berbagai metode praktik,

karakteristik tertentu yang berhubungan dengan pengobatan yang berhasil
pada penyalahgunaan zat (Miller &Itnllnick, 1991;Harper&Lantz, 1996).
Pekerja sosial dan profesi pertolongan lainnya yang bekerja dalam bidang
yang samadan memberikan pendekatan perlakuan yang sama
menunjukkan perbedaan dramatis dalam tingkat penanganan klien dan
hasil yang sukses melebihi perbedaan dikarenakan terhadap metode
parktiknya. (Lantz, 1993;Lantz&Pegram, 1989;Luborskyetal, 1985).

Secara khusus, kesuksuksesan kemampuan klien untuk membantu

membedakan hubungan antara pekerja sosial efektif dan pekerja sosial
kurang efektif (Gaston, 1990; Jenrnings & Skovhodt, 1999; Najavits Sc
Strupp, 1994;. Pritchard, Cotton, Bowen & Williams,1998).
Di bawah ini kita melihat lima karakteristik yang terkait dengan kompeten
dan pertolongan yang sukses dalam penyalahgunaan zat. Dalam
menghormati lawan bicara, harapan, kerendahan hati, kepercayaan, dan
empati dasar untuk pekerjaan Anda dengan klien serta substansi dalam
peenyalahgunakan zat. Meskipun adakarakteristik lain dari pembantuyang
efektif, kelima memberikan dasar untuk sukses terlibat, menilai, dan
mengobati orang dengan masalah penyalahgunaan zat.

a. Mengormati pandangan klien dalam berbicara sangat penting untuk

membantu hubungan dengan klien dalam mengatasi maslah dengan
penyalahgunaan zat adalah kerangka berfikir yang tepat hormat
(Winslade, Crocket, & Monk, 1997, Harper & Lantz, 1996; Terrey,
1986).
Menghormati lawan bicara didefinisikan sebagai kemampuan
untuk memahami dan menerima pendekatan secara keseluruhan,
perspektif, latar belakang, tindakan, dan keyakinan dari klien Anda,
dan untuk memastikan bahwa setiap kegiatan dalam konteks pekerjaan
sosial yang kompatibel dengan pandangan dunia (Lum, 1999). Apa
pun yang Anda lakukan dalam pekerjaan Anda dengan klien harus
masuk akal dalam kerangka klien pandangan dunia, yang dibentuk
oleh semua sebagai pects-nya atau orang nya, termasuk ras, etnis,
orientasi seksual, kelas, dll, dan menyertainya persepsi, keyakinan, dan
pilihan gaya hidup.
Dalam prosesnya terjadi ketikaAnda menerimakehidupan
masyarakat, perilaku, kepercayaan, tanpapribadi ataumoral ataureaksi
negatif. Mereka yangvmenunjukkanvpenerimaan nilai hormat
menegaskan bahwa orang lain sebagai manusia "tanpa harus
memaafkan (mereka) tindakan" (Barkcr, 1999, hal. 2). Para pekerja
sosial dengan karakteristik ini memperlakukan klien mereka sebagai
mitra atau pasangan yang sama-sama meneyelesaikan suatu
permaslahan (Winslade &Smith, 1997) dalam prosespraktek,
mendengarkan pendapat dan keyakinan mereka, berkomunikasi hangat
dan bebas, dan memberikan masukan kepada klien untuk mereka
dalam pemenuhan, kekuatan,dan potensi (Miley, O'Melia, &DuBois,
1995), bahkan dalam menghadapi permusuhan dan penolakan klien ,
asas hormat adalah hal yang penting ketika klien datang dengan
masalah masing-masing individu atau perilakunya jadi, tetapi juga
berlaku untuk kategori yang lebih luas dari keragaman manusia. Ini
berarti bahwa Anda harus menghormati budaya, ras, jenis kelamin,
kelas, etnis, orientasi, latar belakang agama, sistem kepercayaan yang
unik dan individual, sikap, dan praktek dari setiap klien (Miley,
O'Melia, &DuBois, 1995, Appleby, Colon, &Hamilton, 2001).
Memahami dan menghargai keberagaman akhirnya terjadi pada
tingkat individu. Tanpa rasa hormat mendasar didasarkan pada model
ekologi yang mengakui pentingnya orang lingkungan,keragaman, dan
perspektif kekuatan dalam praktek pekerjaan sosial(Meyer, 1993;
Hepworth, Rooney, & Larsen, 1997, Germain, 1991, Compton &
Galway, 1994), keterlibatan klien tidak terjadi, dan hubungan
profesional tidak dapat berkembang. Misalnya, Anda harus memahami
dan menerima kenyataan bahwa klien penyalahgunaan zat tertentu
akan percaya bahwa "pekerjaan seks" (prostitusi) merupakan cara yang
dapat diterima untuk mendukung keberadaan mereka, atau bahwa itu
dapat diterima untuk mencuri dari anggota keluarga atau masyarakat.
Beberapa klien akan bersikeras bahwa menggunakan jarum untuk
menyuntikkan narkoba adalah wajar, meskipun risiko kesehatan yang
jelas terkait dengan prilaku.
Penyalahgunaan zat kepada klien sangat sensitif terhadap penilaian
nilai negatif terhadap dirinya (Shorkey & Rosen, 1993), seperti anggota
keluarga dari klien tergantung zat kimia (Cermak, 1986). Hal ini
penting untuk menghindari tindakan atau respon yang sensitif ini.
Kadang-kadang, klien akan menggunakan bahasa dan menggambarkan
perilaku yang tampaknya dimaksudkan untuk memperoleh penilaian
ini (yaitu, grafis menggambarkan penggunaan IV, sakit, atau perilaku
 seksual). Perilaku ini digunakan untuk perlindungan dari penilaian
keras atau moralistik. Oleh karena itu, berusaha untuk menghindari
perilaku yang dapat ditafsirkan atau disalahartikan sebagai
penghakiman mental yang sangat penting dalam upaya keterlibatan
awal dengan zat-menyalahgunakan klien dan keluarga mereka.
b. Harapan untuk klien dengan masalah penyalahgunaan zat, rasa harapan
mendasar untukmengejarperubahandan perbaikan (van Wormer, 1995,
Harper&Lantz, 1996). MenurutFreire(1994), "Harapan berakar pada
masyarakat dari mana mereka pindah dalam pencarian konstan yang
dapat dilakukan hanya dalam persekutuan dengan orang lain". Harapan
sangat mendukung motivasi masyarakat untuk terlibat dalam proses
membantu. Disisi lain, putus adalah bentuk keheningan. Ini
menyangkal kemungkinan pertumbuhan, dan memungkinkan orang
untuk melarikan diri daridiri mereka sendiridan menghindari melihat
kemungkinan masa depandalam hidup. Hal inididasarkan pada gagasan
bahwa orang-orang, pada kenyataannya, selesai dalam hidup. Mereka
memiliki apa-apa untukmelihat ke depan,dan tidak ada kesempatan
untuk mencapai kehidupan yang berbeda. Harapan berasal dari
hubungan dengan orang lagi dan dengan dunia, lonjakan keputusasaan
ketika orang sendirian, benar-benar dan/ataukiasan, yang sering terjadi
dengan klien yang terlibat dalam penyalahgunaan zatatau
ketergantungan bahan kimia.
Harapan menghasilkan keinginan dan kemampuan untuk
menemukan, menciptakan, dan maknapengalaman dalam kehidupan
(Harper &Lantz, 1996), Seseorang rentan terhadap kecanduan ketika
seseorang yang merasa kurangnya kepuasan dalam hidup, tidak adanya
keintiman atau hubungan yang kuat dengan orang lain, kurangnya rasa
percaya diriatau kepentingan menarik, atau kehilangan harapan. Situasi
di mana orang yang kehilangan keluarga dan masyarakat sekitarnya, di
mana mereka takut, tidak nyaman, dan di bawah tekanan, dan di mana
mereka berada di luar kendali dari hidup mereka ini adalah situasi
terutama cenderung untuk membuat kecanduan. Klien dalam
 menggunakan zat sering hadir dengan rasa putus asa yang mendalam,
serta gejala lain dari depresi, Kecenderungan ini adalah depresi
terutama umum di kalangan orang-orang dengan masalah alkohol (van
Wormer, 1995). Dalam Bab 1, kita menyebutkan bahwa depresi sering
menyertai penyalahgunaan zat dan ketergantungan kimia.
Mengembangkan hubungan dengan zat, menyalahgunakan klien dan
keluarga merekayang mempromosikan harapan dimulai pada tahap
awal keterlibatan(Ragg, 2001;dadih, 1999). Konsep penting di
siniadalah"dimulai" karena keterlibatan klien adalah proses, dinamis
berkelanjutan yang terus sepanjang penilaian dan/atau tahap
pengobatan(Gaston, 1990, Gelo&Hayes, 1988). Harapan tumbuh dari
bagaimana Anda menampilkan diridalam wawancara klien awal.
Sementara kualitas ini sering digambarkan sebagai rasa percaya diri
tanpa arogansi, mempromosikan rasa harapan juga terkait dengan
tingkat kerendahan hati, kemampuan untuk menimbulkan kepercayaan,
dan terhadap apa yang Carl Rogers sebut "daya tarik penolong" (1957).
Menurut Rogers, daya tarik penolong ditentukan oleh tanggapan klien
terhadap kemampuan Anda untuk membantu. Daya Tarik ini didukung
olehkualitas seperti kehangatan, penampilan kompetensi, kepedulian,
integritas, dan empati. Harapanberasal dari kemampuan Anda untuk
terlibat klien dalam diskusi terbuka dan percaya kehidupan mereka,
termasuk masalah dan kekuatan(Saleebey, 1997, vanRTormer, 1995).
c. Kerendahan hati, dalam menghadapit antangan di awal sesi, apa pun
yang Anda katakan pertama mungkin kata yang paling penting Anda
akan berbicara sehingga memunculkan rasa percaya terhadapklien.

Dalam salah satu cara untuk mengekspresikan kerendahan hati

adalah untuk mengkomunikasikan keyakinan bahwa Anda tidak
menyalahkan klien Anda,berusaha meyakinkan bahwa kita semua
adalah manusia dengan kekuatan dan kelemahan. Pelatihan profesional
dan pengetahuan menyediakan keahlian, tetapi mereka tidak memberi
suatu yang menjanjikan sehingga pekerja sosial memberikan secara
utuh keterampilan yang dapat membantu klien dalm menangani
masalah dengan zat tersebut. Menunjukkan kerendahan hati.
Kerendahan hati menuntut bahwa setiap cerita klien mampu
didengarkan dengan baik oleh pekerja sosial.Bahasa merupakan
kekuatan dalam stratifikasi sosial, menciptakan perbedaan antara orang
dan kelompok dalam masyarakat (Gil, 1998, Meyers, 1996, Kirk &
Kutchins, 1992; Szasz, 1974). Bahasa yang digunakan untuk
menggambarkan diri dan orang lain membantu menentukan tempat di
masyarakat, tidak seperti pelabelan orang dengan ras dan jenis kelamin
(1.e., penulis hitam yang terkenal, editor perempuan, dll).

Orang menggunakanlabeluntuk menempatkanjarak antaradiri

mereka sendiridanlainnyasehat dan sakit, warasdantidak waras, moral
danamoral(O'Hanlon &WIIK, 19$ 7). Bahasa yang Andagunakan
untuk menggambarkan klien dan kata-kata yang klien gunakan untuk
menggambarkan diri merekaadalah sangat penting. MenurutPostman
(1976). Inilah sebabnya mengapa dalam membahas kata-kata apayang
akan kita gunakan dalam menggambarkan sebuah kejadian,
kitatidakterlibat dalam"semantik belaka" Kita terlibat dalam mencoba
untuk mengendalikan persepsi dan tanggapan orang lain(dan juga diri
kita sendiri) dengan karakter dan cara, cara di mana"itu" bernama
mengungkapkan tidak seperti itutapi bagaimana keinginan untuk
melihat atau bagaimana dia mampu dari melihatnya.

Bahasa yang Anda gunakan untuk menggambarkan atau

memberikan label pada klien Andamenjadi kenyataan dasar
keyakinan,hasil penilaian, dan tindakan Anda. Jika klien setuju atau
yakin setuju denganlabel, itu menjadi kenyataan klien. Ini bisa positif
(dalam kasus reframing) atau negatif. Lebih penting, bahasa yang
Anda gunakan untuk menggambarkan atau melabelkan klien, bahkan
di bawah tekanan teman sebaya dari rekan-rekan, memberikan sekilas
ke tingkat kerendahan hati. Jika Anda meremehkan klien ketika Anda
 dengan rekan kerja, akan sulit untuk mencegah mereka dari sikap yang
buruk ke sesi Anda dengan klien. Kerendahan hati yang sejati
mengarah ke keyakinan bahwa itu adalah suatu kehormatan untuk
diizinkan masuk ke kehidupan klien Anda dalam kapasitas intim dan
saling percaya. Ini adalah suatu kehormatan untuk memiliki hak
istimewa untuk menjadi dekat dfengan seseorang selama masa-masa
sulit, dan itu adalah suatu kehormatan untuk menerima kepercayaan
dan rasa hormat dari orang tersebut selama waktu tersebut.

d. Dipercaya, kepercayaan adalah konsep penting dan beragam (Miley,

O'Melia, & DuBois, 1995) yang bergerak di sepanjang kontinum dari
"tidak percaya" untuk menyelesaikan kepercayaan."Anda harus secara
aktif berpartisipasi dalam proses membangun kepercayaan. Ini tidak
akan terjadi jika Anda secara pasif mengamati dan menilai apakah klien
Anda mempercayai Anda. Tugas Anda adalah untuk memfasilitasi
kepercayaan dalam hubungan, dimulai dengan kontak pertama
(biasanya melalui telepon) dan berlanjut sepanjang hubungan.
Sementara beberapa element dari kemampuan klien untuk percaya
bersifat personal (misalnya, klien mungkin memiliki kegagalan
beberapa pengobatan atau telah diamanatkan untuk pengobatan oleh
sistem keadilan), pengaruh terkuat adalah pekerja sosial yang memiliki
keunikan untuk berhubungan baik dengan klien. Banyak yang telah
ditulis tentang perlunya kepercayaan dalam hubungan pekerjaan sosial
(Johnson, 1997; Hepworth, Rooney, & Larsen, 1997, Denning, 2000,
Moore Kirkland, 1981; Appleby, Colon, & Hamilton, 2001; Longres,
2000 , Fossum & Mason, 1986). Untuk sebagian besar, para penulis
hanya berfokus pada kepercayaan klien dengan pekerja sosial, atau
kepercayaan satu arah. Kemampuan klien untuk percaya sering menjadi
karakter (benar sehingga dalam beberapa kasus) sebagai fungsi dari
harga diri atau pemindahan kualitas tidak percaya ke pekerja sosial
karena hubungan masa lalu dengan orang yang mengingatkan klien
dari pekerja sosial ( Hepworth, Rooney, & Larsen, 1997; Mark &
Faude, 1997, Moore-Kirkland, 1981). Meskipun seringkali benar bahwa
klien memiliki pengalaman kehidupan negatif dengan orang
sebelumnya,hubungan saling percaya antara pekerja sosial dengan klien
harus timbal balik. Artinya, "untuk mendapatkannya
Andaharusmemberikan pelayanan yang terbaik klien." (Milcy, O'Melia,
&DuBois, 1995, hlm. 131).
Dipercaya mencerminkan kualitas hubungan Anda dengan klien
Anda. Hal ini didasarkan pada persepsi klien Anda dari kepercayaan
Anda (Miley, O'Melia, &DuBois, 1995) dan diperoleh melalui interaksi
yang berkelanjutan dengan klien Anda. Lebih jelasnya lagi, klien Anda
tidak akan mengembangkan kepercayaan dalam diri Anda kecuali Anda
menunjukkan kepercayaan mereka, terlepas dari bagaimana mereka
bertindak atau apalatar belakang mereka mungkin adalah penting bahwa
Andab elajar mempercayai. Iniberarti bahwa Anda bersedia
untukmelakukan yang terbaik bagi mereka untuk mengetahui diri
mereka sendiri dan apa yang harus mereka lakukan. Anda juga harus
mengkomunikasikan keyakinan bahwa klien Anda memiliki kapasitas
untuk berubah. Freire (1994) menyebutnya"iman yang kuat
dalammanusia, iman yang diciptakan dan dipegang teguh akan menjadi
kekuasaan dalam diri mereka. Iman pada orang adalah berdasar pada
teori yang memerlukan dialog" (hal. 71). Setiap orangtahu pengalaman
yang terbaik(Miley, O'Melia, &DuBois, 1995). Ketika pengalaman ini
dipahami dan disahkan oleh orang lain, kepercayaan pun akan muncul.
Demikian pula, Anda dapat menunjukkan kepercayaan klien Anda
dengan mengakui bahwa mereka memiliki hak untuk memutuskan
untuk tidak berubah. Klien dapat menolak layanan atau menolak untuk
berubah, jika itu adalah pilihan mereka. Pada akhirnya, itu adalah
kehidupan klien,bukan pekerja sosial atau siapapun. Klien selalu dapat
berbuat lebih baik daripada yang kita pikir mereka bisa. Anggota
pekerja sosial professional bisa, kecuali kita berhati-hati, terlalu
membatasi peningkatan potensi klien dalam batas-batas artifisial
dikenakan denda oleh pengetahuan profesional kami, keyakinan, dan
pengalaman. Kami tidak bisa mulai menghitung jumlah klien remaja
yang menyalahgunakan zat yang saya temui selama bertahun-tahun
yang diberitahu, baik secara halus dan langsung, bahwa mereka
memiliki sedikit kesempatan sukses, hanya untuk pergi untuk menjadi
warga (sering menghasilkan lebih banyak uang dalam profesi yang
mereka pilih daripada pekerja sosial).
Tugas Anda, kemudian, adalah untuk memfasilitasi hubungan yang
menempatkan klien ke arah yang lebih layak bahkan pengadilan
diamanatkan untuk bertanggungjawab atas kehidupan klien. Sukarela
klien memiliki hak untuk berhenti menggunakan narkoba,
menyalahgunakan anggota keluarga, dan / atau kejahatan. Lebih sulit
beberapa untuk memahami adalah gagasan bahwa pengadilan
diamanatkan juga memberikan hak yang sama pada setiap klien.
Mereka juga memiliki hak untuk menolak layanan, kehilangan hak
orang tua mereka, atau tetap di penjara jika itu adalah pilihan mereka.
Berikutadalah contoh kebebasan memilih untuk klienbahwa Anda
mungkinmenghadapidi beberapa titik, jika Anda belum melakukannya.
Hal ini umum untuk klien untuk memilih penjara atau dikurung selama
pengobatan. Pilihan initidak terpikirkan bagi pekerja sosial,
menyebabkan kemungkinan lebih memilih penjara atau dikurung
selama pengobatandi luar pengalaman hidup mereka. Oleh karena itu,
cobalah untuk klien lebih banyak berbicara keluar dari pilihan ini(yang
dapat diterima) dan bahkan dapat mengungkapkan kemarahan pada
mereka(yang pantas), seolah-olah pilihan klien mempengaruhi pekerja
sosial.
Yang benar adalah bahwa mengobati penyalahguna zat dapat
menjadi cobaan yang sulit, menyakitkan, dan kadang-kadang panjang.
Jika klien berpartisipasi dalam perawatan serius, itu bisa (dan mungkin
akan) tampak bahwa kehidupan mereka telah menjadi lebih buruk
daripada sebelum pengobatan, setidaknya dalam jangka pendek. Selain
itu, tidak ada jaminan bahwa hidup akan berbeda setelah pengobatan,
 tidak peduli seberapa keras mereka bekerja. Hal ini juga benar bahwa
penjara, bagi orang-orang yang telah ada sebelumnya, relatif mudah
untuk bertahan hidup. Tidak ada harapan, beberapa alternatif, dan
bahkan lebih sedikit tuntutan, melampaui komplikasi dengan beberapa
aturan dan jadwal. Namun, satu hal yang pasti jika klien kembali untuk
berobat, ada kemungkinan namun kecil dan terpencil bahwa hidup
mereka akan berubah. Kecuali mereka cukup beruntung untuk menetap
di penjara atau dikurung yang menawarkan pengobatan penyalahgunaan
zat, ada sedikit kesempatan untuk perubahan serupa terjadi ketika
mereka dipenjara. Terlepas dari kenyataan ini, pada akhirnya
merupakan keputusan klien.
e. Empati. Sebelumnya, kami menetapkan bahwa gaya pekerja sosial
merupakan faktor utama dalam menentukan keberhasilan praktek
(Cartwright, 1981). Dari kualitas dan karakteristik yang
mempromosikan keterlibatan klien, kemampuan pekerja sosial untuk
menunjukkan laporan empati untuk bagian terbesar dari perbedaan
antara hasil yang sukses dan gagal, seperti yang ditunjukkan oleh
beberapa studi klinis (Lafferty Beutter, & Crago, 1989; Ridgeway &
Sharpley, 1991; Miller, Taylor, & West, 1980; Miller dan Baca, 1983;
Miller & Sovereign, 1989; Valle, 1981).Empati adalah "kemampuan
penolong untuk memahami dan berkomunikasi, akurat, dan dengan
sensitiv memahami perasaan klien dan makna perasaan". (Fischer,
1973, p. 329). Demikian pula Ragg (2001) menyatakan bahwa empati
adalah "kemampuan untuk secara akurat memahami pengalaman klien
dalam setiap sistem respon (mempengaruhi, pemikiran, tindakan, dan
interaksi)" (hal. 87). Seorang pekerjasosialberusaha untuk empati dan
membiarkanklientahu bahwamereka khawatir dan mampu memahami
serta merasakan apa yang mereka rasakan.

6. Khusus Isu Terlibat Dalam Melakukan Klien Penyalahgunaan Zat

Semua topik yang telah kita bahas sampai saat ini terjadi pada semua
hubungan membantu, namun mereka mengambil relevansi khusus dalam
praktek penyalahgunaan zat. Selain itu, ada isu-isu tertentu yang muncul
dalam praktek penyalahgunaan zat yang belum tercakup sebelumnya. Di
bawah ini, kita dapat melihat di beberapa masalah, termasuk penolakan,
motivasi, kepatuhan pengobatan dibandingkan keterlibatan, serta peran
konfrontasi dalam penilaian penyalahgunaan zat dan pengobatan.
Keterampilan yang dibahas sebelumnya, bila diterapkan secara konsisten
dalam tahap awal hubungan Anda dengan klien yang menyalahgunakan zat,
akan membantu mengatasi banyak masalah yang dibahas di bawah ini.
a. Mendefinisikan Penolakan
Jika Anda pernah membahas penyalahgunaan zat atau
ketergantungan kimia dengan siapa pun dalam komunitas profesional atau
pemulihan, tidak diragukan lagi Anda telah mendengar tentang sistem
pertahanan gigih dan meresap pribadi yang dikenal sebagai penyangkalan.
Dalam beberapa kalangan, penolakan mengambil proporsi mitos, seolah-
olah itu adalah patologi yang terpisah khusus untuk orang-orang yang
meyalahgunakan bahan kimia. Banyak pengamat percaya, seperti
Yablonsky (1989), bahwa "hampir semua substansi" pelaku dalam tahap
awal proses kecanduan, ketika dihadapkan tentang kecanduan mereka,
mereka menyangkal bahwa mereka kecanduan "(hal. 4). Memang benar
bahwa klien yang menyalahgunakn zat dan anggota keluarga mereka
sering menyajikan sistem penolakan tangguh (Doweiko, 1999; Jung,
2001). Namun, penolakan bukanlah patologis dalam arti klinis, atau
disediakan secara khusus bagi mereka yang secara kimiawi ketergantungan
(Miller & Rnllnick, 1991). Ingat bahwa penolakan adalah yang pertama
dari tahapan kesedihan (Kubler-Ross). Sebenarnya, kecenderungan untuk
menolak keberadaan atau keparahan merupakan masalah pribadi dan hal
yang normal/wajar pribadi yang digunakan oleh banyak orang ketika
mereka dihadapkan dengan sesuatu yang mereka temukan memalukan atau
menyakitkan. Ini juga merupakan respon umum jika orang menjadi
terbiasa dihadapkan dan dalam pikiran mereka, dituduh memiliki masalah
dengan orang lain (pasangan, teman, orang tua, dan / atau penolong
professional lainnya).
Mendefinisikan penyangkalan Pandangan tradisional dari
penyalahgunaan zat dan ketergantungan kimia menunjukkan bahwa
perilakuini didukung oleh serangkaian pertahanan psikologis yang telah
dimasukkan di bawah kategori umum penyangkalan. Seperti yang telah
kita bahas sebelumnya, tidak ada pola tunggal pembangunan untuk transisi
dari penggunaan, penyalahgunaan, dan ketergantungan. Namun, karena
adanya penolakan, penggunadan anggota keluarga mereka sering rupanya
orang terakhir yang tahu tentang keberadaa natau keparahan masalah.
Mereka percaya bahwa alkohol menyampaikan kekuasaan dan
kontrol dalam dan atas hidup mereka. Alih-alih melihat alkohol sebagai
masalah, mereka sering melihatnya sebagai solusi ("Ini satu-satunya cara
saya dapat mengatasi masalah"). Secara berkala, Anda akan mendengar
klien ketergantung kimia menceritakan "kisah-kisah perang" di mana
mereka rutin minum dan berasosiasi dengan pengalaman positif. Selain itu,
banyak klien ketergantungan kimia bersikeras bahwa mereka bisa kembali
digunakan, jika orang hanya akan meninggalkan mereka sendirian. Mereka
tampaknya lama untuk kembali ke waktu ketika mereka memiliki
kekuasaan atas penggunaannya, meskipun sejarah kemunduran pribadi
yang berkaitan dengan penggunaan narkoba (Denzin,
1987).Penolakanadalah mekanis mepertahanan psikologis yang terdiri dari
setidaknya tiga karakteristik: minimalisasi, rasionalisasi, dan proyeksi.
Mekanisme-mekanis mempertahanan, seperti semua pertahanan
psikologis, yangdianggap sehatbila digunakansementara(van Wormer,
1995). Penyangkalan melindungi individu dan/atau anggota keluarga dari
kesadaran dari masalah sulit dan stres, kecemasan, dan potensi bahaya
yang mungkin timbul dari kesadaran ini. Misalnya, seseorang
ketergantungan kimia dan keluarganya akan menggunakan penolakan
untuk menghindari mengakui kecanduan, terutama karena begitu realitas
diakui, ada menjadi kewajiban untuk melakukan sesuatu tentang hal itu
 (Doweiko, 1999). Penolakan melindungi individu dan/atau keluarga dari
keharusan untuk berhubungan langsung dengan masalah.
Menyangkal ketergantungan kimia mungkin berbeda dari
penyangkalan dalam arti lain (misalnya, kesedihan) dalam hal itu, sering
berlanjut tanpa batas waktu (van Wormer, 1995). Bahkan, penolakan
masalah yang berkembang dengan alkohol dianggap alasan yang paling
umum mengapa individu tidak mencari bantuan profesional (Wing, 1995).
Menurut definisi, penolakan adalah "ketidakpedulian terhadap realitas
yang mengganggu" (Kaplan & Sadock, 1990, hal. 20). Ini mencegah orang
ketergantungan kimia dari kesadarannya atau masalahnya, sementara
secara bersamaan memungkinkan masalah ini untuk tumbuh dan menjadi
lebih berbahaya dan / atau mengancam nyawa. Oleh karena itu, penolakan
adalah suatu bentuk penipuan diri (Shader, 1994). Hal ini memungkinkan
orang kimia tergantung untuk terus menggunakan dengan melindungi
mereka dari rasa bersalah dan malu yang berhubungan dengan terus
menggunakan.
b. Minimalisasi
Klien yang menyalahgunakan zat dan ketergantungan bahan kimia
seringkali memperkecil tingkat penggunaannya dalam upaya untuk
meyakinkan diri mereka sendiri danorang lain bahwa merekadapatterus
menggunakan. Misalnya, pernyataan seperti"Saya hanya minum bir"
atau"jika aku pernah menggunakan kokain sebanyak Henry, maka saya
akan punya masalah" adalah contoh umum dari minimalisasi. Sayasetuju
bahwa minimisasi adalah khas klien dewasa, tetapi pengalaman klinis saya
menunjukkan bahwa kadang-kadang sebaliknya adalah benar dengan
remaja, terutama laki-laki. Kadang-kadang saya telah membagi jumlah
yang dilaporkan dalam setengah untuk mengimbangi kebutuhan laki-laki
untuk menampilkan diri mereka sebagai orang yang besar, kuat dan
maskulin. Anggota keluargadan teman dekat juga cenderunguntuk
meminimalkan penggunaanklien, bahkan setelah anggota keluarga yang
ketergantungan kimia mengakui tingkatnya atau penggunaannya. Saya
 telah memiliki pasangan klien yang ketergantungan kimia bersikeras
bahwa pasangan mereka berbohong tentang penggunaannya.
c. Rasionalisasi
Kemampuan untuk merasionalisasi penggunaa nmerupakan
komponen penting dari penolakandan dapat menjadi penghalang untuk
proses penilaian dan pengobatan. Rasionalisasi sering dimulai dengan
pernyataan seperti"Saya menggunakan obat-obatan untuk meringankan
rasa sakitdarimasa kecilnya" atau biasanya terdengar rasionalisasi
menyajikan sebuah dilema yang menarik bagi anggota keluargadan para
professional mungkin ada unsur kebenaran dalam "alasan" untuk
menggunakan, sehingga memunculkan simpati atau rasa kasihan untuk
sebagai contoh, beberapa orang yang memang memiliki zat pelecehan
masa kecilnya, atauhidup dengan mitra sulit namun, tujuan rasionalisasia
dalah untuk meyakinkan orang lain bahwa pengguna baik-baik saja dan
bahwa dia harus dikasihani, tidak dikonfrontasi.
d. Proyeksi
MenurutvanWormer(1995), proyeksi"banyak digunakan di
kalangan orang-orang yang agresif dan antisosial" (hal. 123) pecandu, dan
kurang begitudi antara merekadengan perasaan yang kuat bersalah dan
penyesalan. Saya telah mengamati bahwa proyeksi adalah umum di antara
klien remaja. Pengalaman klinis saya menunjukkan bahwa sepenting
apapun, tingkat penolakan klien secara pribadi langsung terkait dengannya
atau tingkatnya motivasi untuk berubah. Saya juga setuju dengan (1995)
pengamatan van Wormer bahwa tingkat penolakan juga mungkin berkaitan
dengan tingkat keinginan untuk terus menggunakan obat dan sejauh mana
rasa bersalah dan malu yang berhubungan dengan penggunaannya. Isu-isu
ini saling terkait sejauh kebutuhan individu dianggap menggunakan obat
dan sejauh mana dia merasa bersalah atau malu tentang penggunaannya
memainkan peran penting. dalam membantu atau menghambat motivasi
klien untuk berubah.
7. Menilai Motivasi Klien
 Menentukan motivasi klien Anda untuk perubahan selama
penilaian penyalahgunaan zat dan selama proses pengobatan akan
membantu Anda untuk membuat keputusan tentang bagaimana mendekati
dia dalam praktek. Miller dan Rollnick (1991) dan lain-lain (Davidson,
Rollnick, & MacEwan, 1991) menunjukkan bahwa klien dengan berbagai
tingkat motivasi membutuhkan penolong untuk mendekati mereka yang
memiliki sifat berbeda. Para penulis lebih percaya bahwa "masalah klien
yang tidak termotivasi atau resisten terjadi ketika konselor menggunakan
strategi yang tidak pantas untuk tahap saat klien perubahan" (_MiIler &
Rpllnick, 1991, hal. 16).
Selama tahun 1980, Prochaska dan DiClemente (1982, 1984, 1986;
Di Clemente & Frochaska, 1985) mengembangkan model transtheoritical
berdasarkan pekerjaan mereka dengan orang-orang yang mencoba untuk
berhenti merokok. Model ini membantu kita memahami bagaimana dan
mengapa klien baik sendiri atau dengan bantuan seorang konselor
mengubah perilaku adiktif mereka. Selanjutnya, model transtheoritical
diterapkan pada perilaku adiktif lainnya seperti makan berlebihan dan
penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan lainnya (Connors, Donovan, &
DiClemente, 2001; DiClemente & Hughes, 1990; DiClemente,: 1991).
Menurut model transtheoritical, ada enam tingkat motivasi atau
tahapan perubahan yang dapat diidentifikasi selama latihan
penyalahgunaan zat. Hal ini penting untuk dicatat, bagaimanapun, bahwa
tahap ini adalah cairan, yang berarti bahwa klien berpindah dari satu ke
yang lain, sering membutuhkan antara empat dan enam "perjalanan"
melalui tahapan sebelum mencapai jangka panjang pantang dari alkohol
dan obat lain (Miller & Rollnick , 1991). Tahapan perubahan yang
precontemplation, kontemplasi, determinasi, aksi, maintance, dan relapce.
Tahapan-tahapan yang dijelaskan di bawah ini, bersama dengan indikator
penilaian.
a. Precontemplation
 Ketika orang berada dalam tahap precontemplation, mereka
belum dianggap atau menolak untuk mempertimbangkan kemungkinan
bahwa mereka memiliki masalah. Paling sering, klien ini hadir dengan
penolakan klasik, dan diberi label sebagai perlawanan, melawan, atau
tidak termotivasi. Selain itu, mereka biasanya menolak untuk
berpartisipasi dalam penilaian atau membuat sulit bagi pekerja sosial
untuk melakukan penilaian. Oleh karena itu, akan jarang orang dalam
tahap precontemplation menampilkan diri untuk pengobatan
penyalahgunaan zat. Paling sering, klien dalam tahap ini adalah
memaksa ke dalam proses oleh sistem luar atau orang lain yang
signifikan, atau mereka yang diidentifikasi melalui pemeriksaan medis
atau instrument penyaringan lainnya (dibahas dalam Bab 7). Ketika
Anda membaca pembahasan berikut, lihat apakah Anda dapat
menemukan masing-masing unsur penolakan dibahas dalam bagian
sebelumnya.
DiClemente (. 1991, hal 192) menunjukkan bahwa itu adalah
empat jenis utama dari orang dalam tahap precontemplation: enggan,
memberontak, mengundurkan diri, dan rasionalisasi. Orang yang
masuk ke dalam kategori precontemplators sangat enggan tidak
mengerti bahwa mereka memiliki masalah atau bahkan perlu
mempertimbangkan perubahan. Menurut DiClemente (1991), orang-
orang tidak tahan begitu banyak karena mereka enggan. Jika klien
muncul benar-benar terkejut, bingung, atau terkejut dengan saran
bahwa mereka mungkin memiliki masalah penyalahgunaan zat,
tampaknya tidak pernah dianggap sebagai masalah meskipun perilaku
adiktif dan signifikan konsekuensi hidup yang negatif, mereka
mungkin dalam tahap precontemplation enggan.
Orang-orang yang memberontak tahap penentuan awal
diinvestasikan ke dalam masalah mereka, gaya hidup mereka dan
dalam membuat keputusan. Pemberontak penentuan itu sendiri yang
resistant-resistantnya diberi tahu apa yang harus kami lakukan untuk
memiliki masalah mereka juga menunjukkan kepada mereka, dan
bagian terbesar apa yang paling ingin anda lakukan dalam kaitannya
dengan mereka. Jika klien mencari berdebatan dengan hampir setiap
pertanyaan, menolak untuk bereaksi atau menanggapi hanya dengan
cara yang bermusuhan, dan / atau menunjukkan perilaku, cara lain ini
sangat mungkin bahwa anda berurusan dengan pemberontak
perenungan. DiClemente ( 1991 ) dan lain-lain ( prochaslca dan
diclemente, 1982, tahun 1984, 1986 ) percaya itu yang terbaik yang
mendekati akan kehadiran mereka dengan pilihan atau memberikan
penampilan yang anda tidak yakin untuk mencoba mengubah mereka.
Mengundurkan diri biasanya sudah menyerah pada prospek
mereka untuk perubahan dan tampak kewalahan oleh masalah mereka.
Seringkali orang-orang ingin memberitahu Anda berapa kali mereka
telah mencoba dan gagal untuk berhenti, sebagaimana tidak ada yang
bekerja, dan /atau bagaimana mereka mungkin "ditakdirkan" untuk
menjadi seorang pecandu narkoba. Klien ini kekurangan harapan.
Sepanjang percakapan Anda dengan mereka, mereka membuatnya
dikenal bahwa itu terlalu terhambat bagi mereka untuk berubah.
Sebelumnya, kita telah membahas pentingnya menanamkan harapan
klien kami. Hal ini terutama terjadi ketika bekerja dengan orang-orang
yang tampak pasrah seumur hidup ketergantungan kimia.
Akhirnya, rasionalisasi, menurut DiClemente (1991), "(memiliki)
semua jawaban" (hal. 193). Orang-orang ini tidak mempertimbangkan
kemungkinan perubahan karena mereka "semuanya telah tahu."
Mereka tahu seseorang yang memiliki masalah yang lebih besar,
mereka punya banyak alasan mengapa masalah mereka tidak
dipermasalah, atau mereka percaya bahwa mereka akan baik-baik saja
jika orang hanya akan meninggalkan mereka sendirian. Rasionalisasi
dapat suara banyak seperti memberontak, dengan satu pengecualian:
rasionalisasi akan intelektual, sementara pemberontak akan sangat
emosional dalam presentasi mereka. Jika Anda mulai merasa seolah-
olah Anda berada di sebuah debat intelektual dengan klien Anda
 tentang sejauh mana dia atau masalahnya, Anda mungkin berurusan
dengan rasionalisasi
b. Kontemplasi
Sementara kebanyakan klien mungkin akan hadir di salah satu
tahap, Anda juga akan menemukan beberapa orang yang berada di
tahap kontemplasi. Tahap kontemplasi ditandai oleh ambivalensi
(Miller. & Rollnick, 2002). Klien dalam tahap ini terbuka untuk
kemungkinan bahwa mereka memiliki masalah dan bersedia untuk
mempertimbangkan gagasan bahwa perubahan mungkin diperlukan.
Namun, mereka belum membuat keputusan untuk mengubah dan
muncul was-was untuk membuat komitmen. Ini adalah tahap kritis
untuk mengenali dan salah satu hal yang cukup frustasi, terutama
ketika Anda salah membaca klien Anda dan bertindak seolah-olah dia
atau dia siap untuk berubah. Segera. Salah perhitungan jenis ini sering
menegaskan klien pergi atau mendorong mereka. kembali ke
panggung. Klien dalam tahap ini akan sering menyatakan bahwa
mereka tahu. Mereka harus berubah dan memahami mereka memiliki
masalah. Mereka akan memberikan beberapa alasan mengapa mereka
harus berubah, tapi tidak. Orang-orang ini telah sering melalui
pengobatan berhasil beberapa kali di masa lalu dan dengan mudah
dapat terdengar seperti mengundurkan diri. Perbedaan utama adalah.
bahwa orang-orang dalam tahap kontemplasi mengakui bahwa ada
masalah dan sesuatu yang harus dilakukan tentang hal itu. Untuk
menggunakan ambivalensi ini sebagai katalis untuk sebuah hubungan
produktif, Anda akan perlu untuk membantu klien mengeksplorasi
kegagalan pengobatan masa lalu dan. Memeriksa ketakutan
tentangperubahan mereka atau tetap sama, penawaran sementara
berharap bahwa mereka dapat berhasil dalam pengobatan. Klien dalam
tahap ini, menurut DiClemente (1991), kurangnya rasa kemanjuran diri
yang diperlukan untuk berkomitmen proses mengubah hidup. Dalam
hal ini, tidak hanya tugas kita untuk menilai tahap ini, tapi untuk
 meningkatkannya dengan menggunakan pendekatan yang membantu
klien percaya bahwa mereka memiliki kapasitas untuk berhasil.
c. Determination
Jarang selama penilaian Anda bertemu klien yang berada di
tahap penentuan. Pengecualian untuk ini pernyataan umum dapat
terjadi jika Anda melakukan penilaian untuk masuk ke pusat
pengobatan rawat inap atau perumahan. Kadang-kadang klien masuk
dalam pengobatan rawat inap atau perumahan telah pindah ke fase
awal tahap penentuan, tetapi merupakan langkah lemah. Klien dalam
tahap penentuan sudah dalam proses memutuskan "untuk
menghentikan perilaku masalah atau untuk memulai perilaku positif"
(DiClemente, 1991, hal. 197). Individu-individu ini telah membuat
keputusan konkret untuk berubah. Orang-orang ini sangat termotivasi
dan siap untuk mengajukan upaya yang serius untuk mengatasi
masalah mereka. Klien dalam tahap penentuan biasanya sudah mulai
membuat perubahan atau baru mencoba untuk mengubah. Mereka
membawa komitmen yang serius untuk situasi mereka yang tak terlihat
dalam tahap awal. Tantangan Anda adalah untuk meningkatkan
motivasi mereka, untuk menawarkan dukungan dan hubungan dengan
sumber daya yang dibutuhkan untuk memajukan peluang sukses
mereka, dan mendiskusikan dengan mereka hambatan potensial untuk
mengubah yang mungkin harus dihadapi sepanjang jalan. Membantu
klien melalui keraguan mereka dan yang normal sangat penting
selama tahap ini.Sebagaimana dinyatakan di atas, di luar konteks
pengobatan rawat inap atau perumahan, jarang akan Anda lakukan
penilaian awal untuk klien yang dalam tahap penentuan (atau aksi
panggung di bawah ini, dalam hal ini). Klien biasanya maju ke tahap
penentuan sebagai fungsi dari penilaian penyalahgunaan zat dan proses
pengobatan dini. Kadang-kadang klien datang dengan apa yang
tampaknya menjadi motivasi tinggi untuk berubah, menyebabkan Anda
salah membaca tingkat motivasi. Klien ini mengatakan hal-hal yang
benar, menggunakan slogan diakui dan jargon asing, berbicara tentang
 semua yang mereka bersedia lakukan untuk mengubah, dan, yang
paling penting, mendiskusikan kebutuhan mereka untuk berubah.
Namun mereka sepertinya tidak pernah menindaklanjuti. Dengan
demikian, mereka termasuk dalam tahap kontemplasi atau
preconttmplation, tetapi telah belajar untuk melucuti kami dengan
mengatakan apa yang ingin kita dengar.
Orang-orang di tahap penentuan kurang khawatir tentang jargon dan
lebih lanjut tentang apa yang harus dilakukan. Bagaimana Anda bisa
tahu perbedaan antara klien yang berada di tahap penentuam dan
mereka yang tidak? Dengarkan laporan tentang tindakan sebelumnya
yang diambil, pengembangan rencana konkret, dan apakah klien tidak
memiliki alasan untuk tidak memulai proses segera. Orang-orang di
tahap penentuan akan memiliki keraguan, dan kekhawatiran tentang
apa yang mereka capai. Mereka biasanya tidak akan bergeming tentang
kebutuhan untuk berubah, tidak pula mereka menolak lagi bahwa
perubahan sulit dan menakutkan. Oleh karena itu, jika klien tidak ingin
menyeraah bergeming tentang kebutuhan untuk berubah dan tidak mau
untuk mengatasi tantangan yang terlibat dalam perubahan, itu
sepertinya ada kemungkinan yang mereka belum mencapai tahap ini ".
d. Action
Menurut definisi, orang-orang berkomitmen untuk kursus
mereka saat tindakan.menuju perubahan. Mereka telah melewati titik
pengambilan keputusan dan benar-benar mengambil langkah-langkah
untuk mengubah hidup mereka, mungkin dengan menghadiri AA atau
pertemuan NA. Jika klien dalam tahap penentuan berkomitmen untuk
rencana aksi (DiClemente, 1991, Prochaska dan DiClemente, 1982,
1984, 1986), mereka bergerak dari panggung itu untuk aksi panggung.
Oleh karena itu, aksi panggung ditandai oleh klien benar-benar
menerapkan rencana mereka. Sampai atau terkecuali rencana klien
tindakan tidak berhasil (lihat di bawah), Anda tidak akan melihat klien
dalam konteks penyalahgunaan zat penilaian.
e. Maintenance
Kadang-kadang klien akan hadir dalam tahap pemeliharaan,
terutama untuk penguatan ketenangan hati mereka. Namun, banyak
dari klien menemukan dukungan yang mereka butuhkan dalam
kelompok-kelompok seperti AA atau NA, di gereja-gereja mereka,
sinagog, atau masjid, atau di antara keluarga dan teman-teman. Fase
pemeliharaan adalah tahap terakhir dari perubahan yang berhasil.
Seiring waktu, klien perlahan menggantikan perilaku tidak efektif lama
dengan pola baru. Sebagai pola perilaku baru, sikap, dan keyakinan
menjadi tertanam kuat, pola lama menghilang. Penting untuk dicatat
bahwa proses ini membutuhkan waktu, mungkin setiap tahun untuk
menyelesaikan. Klien yang menyerahkan diri mereka untuk penilaian
pada saat ini biasanya berusaha menghindari dan mencegah kebiasaan
buruk, tahap yang dibahas berikutnya.
f. Relapse
Ini adalah tahap lain di mana Anda akan sering menemukan
klien yang datang untuk bantuan. Mereka bersepeda melalui tahap
lainnya, seringkali lebih dari sekali, dan mencapai masa pemeliharaan
melalui tindakan. Namun, dalam pengobatan penyalahgunaan zat,
kebiasaan buruknya adalah kejadian yang umum dan normal (Denning,
2000). Orang, untuk satu alasan atau lainnya, sering "tergelincir"
kembali ke perilaku penyalahgunaan zat ketika mereka mencoba untuk
memperkuat posisinya di gaya hidup baru mereka. Klien ini sering
datang untuk bantuan setelah kambuh, dengan rasa lemah efikasi diri,
perasaan bersalah, dan sikap pengunduran diri. Indikator seseorang
dalam tahap kambuh yang jelas. Ini adalah orang-orang yang telah
berpuasa untuk setiap periode dan yang ingin mencegah kekambuhan
penuh, sambil terus membuat kemajuan. Kami akan membahas kambuh
dan pencegahannya dalam Bab 10.Hal ini penting untuk
mengidentifikasi tingkat klien Anda motivasi selama penilaian
penyalahgunaan zat. Namun, mengidentifikasinya atau tingkat nya
 motivasi tidak berhenti dengan penilaian. Ini merupakan bagian
berkelanjutan dari pengobatan penyalahgunaan zatproses.
Klien tidak lancar melalui siklus tahapan, dan kebiasaan adalah
kejadian biasa dan diharapkan dalam perawatan penyalahgunaan zat.
Juga, ingat bahwa klien harus didekati secara berbeda berdasarkan
tahap motivasi mereka. Sebagai contoh, seorang klien di tahap
pemberontak tidak harus didekati dengan keras dan langsung. Hal ini.
lebih efektif menggunakan pendekatan tidak langsung yang
mengandalkan perlahan dan lembut menunjukkan perbedaan dalam
cerita klien. Biasanya, para profesional di bidang penyalahgunaan zat
mengandalkan langsung bahkan metode konfrontasi keras pada tahap
awal pengobatan, dan bahkan selama penilaian-sebagai metode
keutamaan mengatasi penolakan dan meningkatkan motivasi. Bahkan,
konfrontasi dan pengobatan penyalahgunaan zat sering tampaknya pergi
tangan-di tangan. Di bawah ini kita melihat masalah ini, dengan mata.
Untuk menemukan cara 'lebih kreatif dan hormat untuk menghadapi
penolakan sementara masih meningkatkan hubungan klinis. Ada cara
yang lebih baik untuk mengatasi penolakan atau kurangnya motivasi
daripada kiasan memukul klien antara mata dengan tongkat.

8. Penggunaan Konfrontasi Persetujuan dengan Penolakan

Sekarang kita telah melihat antarmuka antara penolakan dan tingkat
motivasi klien Anda, sekarang saatnya untuk membahas secara spesifik
tentang bagaimana cara untuk melibatkan klien dalam tahap perenungan
awal. Artinya, bagaimana Anda terlibat dengan klien yang menunjukkan
dinding tampaknya tak tertembus penolakan pribadi? Biasanya, substansi
profesional pelecehan percaya bahwa konfrontasi langsung adalah cara
untuk melanjutkan.Di Amerika Serikat, adalah praktek umum untuk
menggunakan konfrontasi langsung dan keras untuk mengatasi penolakan.
Praktek ini adalah peninggalan dari model komunitas Synanon terapi tahun
1960-an dan 1970-an (Denning, 2000). UNDP mendukung apa yang
disebut "serangan terapi" atau "kursi panas," dan sering digunakan dengan
"paksa" klien (Miller & Rollnick, 1991, hal. 6). Tujuannya adalah untuk
menerobos penolakan masyarakat dengan langsung, konfrontasi keras, dan
kasar. Seringkali, sesi ini melibatkan berteriak dan tuduhan pribadi
mengingatkan perkelahian jalanan. Salah satu program perumahan dewasa
meliputi jendela dan kekuatan klien dalam sesi kelompok "maraton", di
mana itu adalah umum bagi konselor untuk secara harfiah dan kiasan
"masuk dalam menghadapi" dari klien mereka.
Hasil negatif dari konfrontasi kelompok intens pada kehidupan anak
muda ini konsisten dengan penelitian klinis menunjukkan bahwa terapi
kelompok konfrontatif dapat menyebabkan lebih berbahaya daripada baik
(Lieberman, Yalom, & Miles, 1973). Metode ini sangat merugikan orang
dengan rendah diri .esteem (Annis & Chan, 1983). Josh tentu masuk ke
dalam kategori ini. Remaja tidak memiliki harga diri yang rendah?
Meskipun tingkat permusuhan dalam sesi kelompok mungkin terdengar
ekstrim, Miller dan Rollnick (1991) dan Yablonsky (1989) melaporkan
bahwa sebenarnya cukup umum. Kenapa? Banyak profesional
penyalahgunaan zat dan masyarakat awam menyangkalan kesalahan untuk
berbohong, dan mereka percaya bahwa zat-zat menyalahgunakan individu
perlu pengobatan tersebut karena kecenderungan mereka untuk menjadi
pembohong patologis. Profesional Banyak yang percaya bahwa zat klien
pelecehan tidak terpengaruh oleh metode pengobatan biasa dan konfrontasi
itu adalah satu-satunya strategi pengobatan yang efektif (Jung, 2001).
Menurut Miller. dan Rollnick (1991),Pendekatan seperti ini akan dianggap
sebagai pengobatan menggelikan dan tidak profesional untuk sebagian
besar masalah psikologis atau medis dari mana orang menderita.
Bayangkan ini pendekatan yang digunakan sebagai terapi untuk seseorang
menderita depresi, kecemasan, masalah perkawinan, disfungsi seksual,
schirzophrenia, kanker, hipertensi, penyakit jantung, atau diabetes. Taktik
konfrontatif agresif telah banyak diperuntukkan bagi mereka yang
menderita masalah alkohol dan narkoba lainnya, dan kelompok-kelompok
lain seperti pelaku kriminal (hal.6).Meskipun keyakinan dan praktik
 profesional penyalahgunaan zat utama, penggunaan strategi konfrontasi
belum didukung oleh penelitian. Bahkan, strategi ini sering menyebabkan
kegagalan pengobatan (Denning, 2000; P `eele, 1985/1998) '..' tidak ada
bukti kredibel, melampaui satu set kepercayaan umum dalam bidang-
praktek, untuk menunjukkan bahwa konfrontasi sangat membantu ketika
merawat masalah orang.

9. Sebuah Jalan Alternatif untuk Pendekatan Penolakan

Hal ini membantu untuk mengingat bahwa klien dalam penentuan dan
tahap kontemplasi yang bergulat dengan sebuah keputusan penting. Mereka
tidak hanya terfokus pada masalah langsung mereka, tetapi juga pada
masalah potensial yang pantang mungkin menghasilkan. Kecemasan yang
disebabkan oleh prospek menyerahkan hidup mereka mungkin telah dikenal
selama bertahun-tahun dapat menghambat partisipasi atau menyebabkan
penolakan total untuk menerima bantuan. Oleh karena itu, di luar fokus pada
masalah penyajian dan manfaat dari perubahan, jangan mengabaikan apa
yang mungkin menjadi masalah yang paling penting. klien dilema hadapi
ketika merenungkan perubahan.Dilema Perubahan Pertimbangkan, jika Anda
mau, definisi berikut: dilema terjadi ketika seseorang disajikan dengan dua
atau lebih pilihan, juga tidakmemunculkankebaikan. Dalam penjelasan ini,
Klien sering berkata,. "Hidup saya mungkin sulit sekarang, tapi bagaimana
jika saya pergi melalui semua pekerjaan yang mengubah hidup saya dan
masih sengsara? Setidaknya sekarang aku meningkat dan jangan khawatir
tentang kehidupan. Sebanyak" pernyataan ini bukan fungsi dari resistensi
atau penolakan, tetapi penilaian yang akurat dari kemungkinan nyata.
Ambivalensi (Miller & RolInick, 2002, Connors, Donovan, & DiClemente,
'2001) dalam menghadapi perubahan merupakan bagian yang diharapkan
dari proses penilaian dan pengobatan.Klien bukan satu-satunya orang yang
ambivalen tentang perubahan. Sebagian besar dari kita. mengalami dilema
yang sama. Bahkan, banyak penyalahgunaan zat pulih mengatakan bahwa
butuh waktu yang cukup panjang, bahkan bertahun-tahun, sebelum
kehidupan mereka menjadi lebih baik. Untuk beberapa, perbaikan ini tidak
pernah terjadi. Orang tidak berubah tanpa nyeri (rasa bersalah, malu, malu),
perjuangan (kambuh multiple), dan atau tanpa mempertimbangkan kembali
untuk kehidupan mereka sebelumnya Itu bukan yang buruk.
Kepatuhan atau Engagement? Sebelumnya, saya menyatakan bahwa
Anda harus belajar untuk merangkul dan menggunakan ambivalensi yang
berasal dari dilema perubahan untuk menguntungkan klien. Anda Secara
tradisional, konselor telah mencoba untuk "ledakan" melalui itu dengan
konfrontasi. Kadang-kadang, ketika klien dihadapkan dengan keras dan
langsung pada tahap awal hubungan profesional, mereka belajar untuk
"memasang" dengan perilaku ini, terutama jika mereka mandat untuk
menghadiri pengobatan. Mereka mengembangkan sikap kepatuhan, atau
mereka belajar bagaimana untuk bertindak untuk mendapatkan apa yang
mereka inginkan. Biasanya, apa yang klien inginkan adalah dibiarkan
sendiri. Sementara kepatuhan adalah langkah pertama yang diperlukan dalam
proses yang keranjang mengakibatkan keterlibatan dalam perawatan, itu
bukan keadaan akhir. Setiap kali seorang pekerja sosial atau konselor
kepatuhan tuntutan (yaitu, "pergi bersama untuk bergaul") melampaui
langkah pertama, maka tidak ada lagi langkah pertama tapi menjadi keadaan
statis. Pengalaman saya menunjukkan bahwa ketika kepatuhan yang
konsisten dituntut, biasanya untuk kenyamanan pekerja daripada
kesejahteraan Kepatuhan klien menyebabkan klien untuk berbicara dan
bertindak karena mereka percaya kita ingin mereka lakukan, bukan
bagaimana mereka harus bertindakuntuk berubah.
Klien yang diam-diam dan pasrah memenuhi tuntutan Anda tanpa
meminta melawan telah baik memutuskan untuk setuju dengan Anda untuk
"melewatkan" atau disetel Anda keluar sepenuhnya. Tuntutan untuk
memperdalam tingkat kepatuhan mereka domestikasi untuk memasukkan
kesesuaian dengan apa yang kita ingin mereka rasakan, percaya, dan berkata,
meninggalkan klien bila kontak pekerjaan sosial berhenti tidak lebih baik
dari sebelumnya. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa mereka sekarang
memiliki satu "kegagalan" untuk hidup. Sementara itu, kita beralih ke klien
berikutnya dengan pendekatan berhasilsama seperti sebelumnya. .
Ketika klien berjuang untuk berubah, - mereka jarang mematuhi lancar
dengan proses penilaian atau pengobatan. Terlibat klien akan berdebat,
mengeluh, dan tantangan. Banyak yang menemukan diri mereka perasaan
mereka, keyakinan, dan sikap untuk pertama kalinya tanpa obat untuk
menengahi pengalaman mereka. Perjuangan ini sering menunjukkan orang
yang menemukan suara mereka dan belajar untuk hidup di dunia tanpa
bantuan bahan kimia. Untuk pergi gaya hidup ketergantungan kimia tidak
mudah dan mulus. Bahkan, dapat benar-benar sulit dan menakutkan. Jangan
berharap klien bertindak seolah-olah proses mudah, tidak terkecuali Klien
yang diinvestasikan dalam proses pemulihan harus melawan dorongan untuk
mempertahankan status quo hampir setiap langkah dari jalan. Kadang-
kadang mereka akan menyalahkan Anda atau program untuk perjuangan
mereka. Ini adalah bagian dari proses, dan itu adalah sesuatu yang Anda
harus mencari sebagai hubungan profesional tumbuh dan tingkat
memperdalam keterlibatan klien.

BAB III

ANALISIS KASUS
 Fenomena narkoba merupakan salah satu dari fenomena sosial yang terjadi
di sekitar kita. Narkoba adalah obat-obatan yang terlarang untuk dikonsumsi dan
apabila dikonsumsi akan menyebabkan efek-efek yang berbahaya bagi tubuh.
Penyebaran narkoba sudah sangat meluas dan tidak kenal usia, jenis kelamin,
maupun strata sosial. Pengkonsumsi narkoba banyak dari kalangan remaja sampai
dewasa karena khususnya mereka para remaja sangat mudah untuk dipengaruhi.
Masalah penyalahgunaan narkoba di Indonesia saat ini, menurut beberapa pakar,
sudah mencapai titik yang mengkhawatirkan. Bukan hanya di kalangan remaja di
perkotaan, bahkan sudah menjalar ke kalangan anak-anak di daerah pedesaan.

Narkoba berpengaruh pada bagian otak yang bertanggung jawab atas

kehidupan perasaan, yang disebut sistem limbus : Hipotalamus pusat
kenikmatan pada otak adalah bgian dari sistem limbus. Narkoba menghasilkan
perasaan high dega mengubah susunan biokimia molekul pada sel otak yang
disebt neuro-transmiter. Karena pengaruhnya yang akan menimbulkan rasa nikmat
dan nyama itulah penyebab narkoba disalahgunakan. Akan tetapi pengaruhnya itu
sementara, sebab setelah itu timbul rasa tidak enak. Untuk menghilangkan rasa
tidak enak ia menggunakan narkoba lagi. Oleh karena itu, narkoba mendorongnya
memakainya lagi.

Penyalaghunaan narkoba adalah penggunaan narkoba yang dilakukan tidak

untuk bermaksud pengobatan, tetapi karena ingin menikmati pengaruhnya, dalam
jumlah berlebih, secara lebih kurang teratur, dan berlangsung cukup lama,
sehingga menyebabkan gangguan kesehatan fisik, mental, dan kehidupan
sosialnya. Pemakaian narkoba secara berlebihan tidak menunjukkan jumlah atau
dosisinya. Akan tetapi, yang pentng adalah vahwa pemaikaiannya berakibat pada
gangguan salah satu fungsi, baik fisik, psikologis, maupun sosial. Gangguan fisik
berarti gangguan fungsi atau penyakit pada organ-organ tubuh, seperti penyakit
hepatitis B?C, tuberculosis, jantung, dan HIV-AIDS. Gangguan psikologis seperti
cemas, sulit tidur, depresi, dan paranoia (perasaan seperti orang lain mengejar).
Wujud dari gangguan fisik dan psikologis tergantung pada jenis narkoba yang
digunakan. Gangguan sosial meiputi kesulitan dengan orang tua, teman, sekolah,
pekerjaan, keuangan, dan berurusan dengan polisi. Berikut ini adalah salah stau
contoh kasus yang kelompok kami analisis meurut fenomena yang ditemukan
dilapangan.

W adalah seorang mantan pengguna narkotika jenis suntik atau yang

populer disebut dengan penasun (pengguna narkoba suntik). Dia mulai mengenal,
mencoba dan akhirnya menjadi kecanduan terhadap narkoba pada tahun 1993 dari
teman-temannya. Dahulu tempat dia tinggal yaitu di Baranang Siang merupakan
daerah transaksi narkoba terbesar di Bandung, banyak bandar dan penasun-
penasun di sana. Teman-temannya yang sama-sama pecandu narkoba jenis suntik
90% sudah meninggal semuanya, hanya dia dan seorang temannya yang masih
hidup. Dia bercerita bahwa kurangnya pengetahuan masyarakat tentang
penanganan penasun menimbulkan kesalahan penanganan yang harusnya penasun
tersebut direhabilitasi tetapi malah dimasukkan ke pesantren. Dia direhabilitasi di
Rumah Cemara tahun 2011 saat tertangkap dalam penggerebekan untuk
menumpas peredaran narkoba di daerahnya. Akibat dari penggunaan narkotika
jenis suntik dia terkena HIV-AIDS yang baru diketahuinya pada tahun 2011 saat
dia berada di Norwegia dan terkena penyakit Toksoplasma atau bakteri di otak.
W kembali ditangkap polisi dalam sebuah penggerebekan tahun 2014 dan
direhabilitasi lagi di Pondok Hijau, Rumah Cemara selama 6 bulan. Dia berkata
dalam 6 bulan itu penggunaan narkoba yang membuatnya ketergantungan itu
tidak dikurangi dosis penggunaannya melainkan langsung distop agar dia tidak
menggunakan atau kecanduan dengan narkoba.

BAB IV
PENUTUP
Kesimpulan
 NAPZA adalah singkatan dari Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif
lainnya. NAPZA adalah obat, bahan, atau zat dan bukan tergolong makana jika
diminum, diisap, dihirup, ditelan, atau disuntikkan, berpengaruh terutama pada
kerja otak (susunan saraf pusat), dan sering menyebabkan ketergantungan.
Dewasa ini penyalahgunaan NAPZA (Narkotika, Psikotropika, danZat Aditif
lainnya) semakin marak terdengar dari usia belasan sampai puluhan tahun,
ekonomi sosial rendah sampai tinggi, baik laki-laki maupun perempuan tidak
lepas dari sasaran peredaran NAPZA.
Masalah penyalahgunaan NAPZA, bukan hanya berdampak negatif
terhadap diri pengguna, tetapi lebih luas lagi berdampak negatif terhadap
kehidupan keluarga dan masyarakat, perekonomian, kesehatan, mengancam dan
membahayakan keamanan, bahkan lebih jauh lagi mengakibatkan terjadinya biaya
sosial yang tinggi. Untuk mengatasinya diperlukan kerja sama semua pihak,
bukan hanya oleh pemerintah, saja tetapi juga keluarga (remaja pengguna) dan
masyarakat. Hal mendasar untuk proses penyalahgunaan zat, yaitu penilaian dan
pengobatan adalah kemampuan pekerja sosial untuk tahap awal dengan klien
dalam sebuah proses yang terbuka untuk berbagi dan berdialog untuk
berkomunikasi dengan baik dengan klien dalam proses pertolongan. Setiap klien
adalah unik, maka dari itu pekerja sosial memerlukan sebuah seni keterampilan
untuk menangani kasus klien yang salah satunya adalah kasus penyalahgunaan
NAPZA. Karena keterampilan tahap awal yang berkaitan dengan kualitas pribadi,
mudah untuk percaya bahwa keterampilan ini diperlukan untuk mengawali kontak
dan kontrak dengan klien yang pekerja sosial tangani.