GAMBARAN DMF-T DAN TINGKAT PENCAPAIAN PTI

(PERFORMED TREATMENT INDEX) PADA SISWA SISWI

SD N 94 PALEMBANG TAHUN 2012

Listrianah
Dosen Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Palembang

ABSTRAK

Performed Treatment Index adalah indeks yang menunjukan persentase jumlah gigi
tetap yang telah dilakukan penambalan terhadap jumlah gigi yang mengalami DMF-T . PTI
menggambarkan motivasi dari seseorang untuk menambalkan giginya yang berlubang dalam
upaya mempertahankan gigi tetap. Dari data Reskesdas rata-rata penduduk Indonesia
memiliki angka PTI sangat rendah, yaitu hanya sebesar 1.6 %. Tujuan : penelitian ini
adalah untuk mengetahui gambaran DMF-T dan tingkat pencapaian PTI (Performed
Treatment Index) pada siswa-siswi SD Negeri 94 Silaberanti Palembang tahun 2012.
Jumlah populasi dalam penelitian ini adalah 640 anak, dengan jumlah sampel 287 anak.
Sampel diambil dari kelas 4,5, dan 6 di SD N 94 Palembang. Metode : penelitian ini
menggunakan metode deskriptif analitik, dengan teknik pengambilan sampel yang digunakan
adalah Non Probability sampling dan analisa data yang digunakan adalah analisa
univariate. Hasil : penelitian ini didapat index rata-rata pengalaman karies gigi tetap
(DMF-T), berdasarkan jumlah sampel sebanyak 287 didapat jumlah DMF-T sebanyak 800
dengan rata-rata 2,78, hal ini menunjukan masih tingginya karies pada siswa-siswi SD
Negeri 94 Palembang, sedangkan siswa-siswi yang melakukan penambalan ( Filling ) hanya
18 dan jumlah DMF-T 800 sehingga diperoleh angka pencapaian PTI (Performed
Treatment Index) adalah 2,25 %. Dengan demikian usaha mempertahankan gigi dengan
melakukan penambalan di SD N 94 Palembang masih sangat rendah.

Kata kunci : DMF-T dan ( PTI )

1. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pembangunan di bidang kesehatan
bertujuan untuk meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat agar tingkat kesehatan
masyarakat menjadi lebih baik. Pembangunan
di bidang kesehatan gigi merupakan bagian
integral pembangunan kesehatan Nasional.
Artinya, dalam melaksanakan pembangunan
kesehatan umum, pembangunan di bidang
kesehatan gigi tidak boleh ditinggalkan,
demikian juga sebaliknya. Bila ingin
melaksanakan pembangunan di bidang
kesehatan gigi, tidak boleh dilupakan
kerangka yang lebih luas, yaitu pembangunan
di bidang kesehatan umumnya (Suwelo,
1995).
Program pembangunan kesehatan
yang telah dilaksanakan selama ini telah
berhasil meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat secara cukup bermakna, walaupun
masih dijumpai berbagai masalah dan
hambatan yang akan mempengaruhi
pelaksanaan pembangunan kesehatan.
Gambaran masyarakat Indonesia dimasa
depan yang ingin dicapai melalui
pembangunan kesehatan adalah masyarakat,
bangsa dan Negara yang ditandai oleh
penduduknya yang hidup dalam lingkungan
dan dengan perilaku hidup sehat, memiliki
kemampuan untuk menjangkau pelayananan
kesehatan yang bermutu secara adil dan
merata, serta memiliki derajat kesehatan yang
setinggi-tingginya diseluruh wilayah
Republik Indonesia (Depkes RI, 1999).
Menurut Suwelo status atau derajat
kesehatan masyarakat ditentukan oleh
berbagai faktor seperti penduduk, lingkungan,
perilaku masyarakat dan pelayanan kesehatan,
faktor tersebut perlu mendapat perhatian serta
penanganan sebagai satu kesatuan. Untuk
menunjang upaya kesehatan agar mencapai
derajat kesehatan optimal (hidup sehat),
upaya kesehatan gigi juga perlu mendapat
perhatian. Kurangnya perhatian terhadap gigi
sulung anak usia sekolah dasar disebabkan
oleh umumnya orang tua beranggapan bahwa
gigi sulung tidak perlu dirawat karena akan
digantikan oleh gigi tetap. Keadaan gigi
sulung yang dijumpai di klinik gigi atau
puskesmas biasanya sudah parah, sehingga
anak menderita sakit gigi dengan segala
macam akibat yang akan mempengaruhi
pertumbuhan dan perkembangan anak.
Upaya kesehatan gigi perlu ditinjau
dari aspek lingkungan, pendidikan, kesadaran
masyarakat dan penanganan kesehatan gigi
termasuk pencegahan dan perawatan. Aspek
tersebut saling berhubungan dan saling
mempengaruhi, baik cara pencegahan dan
perawatan gigi masyarakat (upaya kesehatan
gigi masyarakat) maupun keadaan kesehatan
gigi masyarakat. Untuk mendapatkan hasil
sebaik-baiknya dalam upaya pencegahan
penyakit gigi, perlu diketahui masalah yang
berkaitan dengan proses terjadinya kerusakan
gigi (karies) termasuk etiologi karies gigi,
resiko yang menyebabkan timbulnya karies
gigi, dan juga faktor distribusi penduduk,
lingkungan serta perilaku masyarakat
terhadap kesehatan gigi (Zainab, 2008).
Penambalan gigi adalah salah satu
cara untuk memperbaiki kerusakan gigi
agar gigi bisa kembali ke bentuknya semula
dan bisa kembali berfungsi dengan baik.
(Ramadhan, 2010).
Indikator keberhasilan penambalan
gigi tetap adalah dengan membandingkan
jumlah gigi tetap karies yang telah ditambal
dengan pengalaman karies seseorang (DMFT)
sehingga akan diperoleh angka persentase
yang disebut dengan Performed Treatment
Index (PTI). PTI menggambarkan motivasi
dari seseorang untuk menambalkan giginya
yang berlubang dalam upaya
mempertahankan gigi tetap. Rata-rata
penduduk Indonesia memiliki angka PTI
sangat rendah, yaitu hanya sebesar 1.6 %.
(Riskesdas, 2007). Padahal indikator derajat
kesehatan gigi yang telah ditetapkan untuk
tahun 2000 DMFT lebih kecil atau sama
dengan tiga dengan PTI lebih besar dari 50 %.
Indek DMF-T mencapai rata-rata
5,26% ini berarti jumlah kerusakan gigi rata-
rata perorang adalah lebih dari 5 gigi.
Performed Treatment Index atau motivasi
untuk menumpatkan gigi yang karies pada
umur 12-18 tahun sangat rendah sekitar 4-5%
sedangkan besarnya kerusakan yang belum pada siswa-siswi di SD Negeri 94
ditangani dan memerlukan penumpatan dan Palembang tahun 2012?
atau pencabutan (Required Tretment Index)
pada usia ini sebesar 72,4% -82,5% C. Tujuan Penelitian
sedangkan penyakit periodontal merupakan
penyakit gigi dan mulut kedua terbanyak 1. Tujuan Umum
diderita masyarakat lebih kurang 70% dan Diketahui gambaran DMF-T dan
sebesar kurang lebih 4-5 % penduduk tingkat pencapaian PTI (Performed
menderita penyakit periodontal lanjut yang Treatment Index) pada siswa-siswi
menyebabkan gigi goyang dan lepas ( SD Negeri 94 Palembang tahun
Depkes, 2010) 2012.
Apabila kita perhatikan data tersebut
menggambarkan bahwa pelayanan kesehatan 2. Tujuan Khusus
gigi ditangani pada kondisi penyakit yang 1. Diketahui indek rata-rata
sudah lanjut. Bila kembali pada data yang pengalaman karies gigi tetap
diambil dari Riskesdas 2007 mengenai indeks (DMF-T) pada siswa-siswi di SD
PTI (Performed Treatment Index) yang dapat Negeri 94 Palembang tahun 2012.
diartikan sebagai upaya penduduk untuk 2. Diketahui persentase tingkat
menambalkan giginya dalam upaya pencapaian PTI (Performed
mempertahankan gigi tetap, ternyata hanya Treatment Index) pada siswa-
1,6%. Dan untuk menumpatkan gigi yang siswi di SD Negeri 94 Palembang
karies pada umur 12-18 tahun sekitar 4-5 %. tahun 2012.
Secara tersirat PTI 1,6% mengindikasikan
kurangnya kesadaran masyarakat akan D.Manfaat Penelitian
kesehatan giginya.
Dari latar belakang tersebut di atas 1. Menambah pengetahuan dan
maka penulis tertarik untuk membuat suatu wawasan penulis mengenai gambaran
Karya Tulis Ilmiah yang berjudul upaya mempertahankan gigi pada
GAMBARAN DMF-T DAN TINGKAT siswa-siswi SD Negeri 94.
PENCAPAIAN PTI ( PERFORMED 2. Memberikan informasi kepada
TREATMENT INDEX ) PADA SISWA- pembaca tentang pentingnya
SISWI SD NEGERI 94 PALEMBANG memperhatikan kesehatan gigi dan
TAHUN 2012 mulut guna untuk mencegah infeksi
lebih lanjut akibat karies gigi kepada
masyarakat.
A. Rumusan Masalah 3. Untuk menambah referensi
Dari uraian di atas maka penulis perpustakaan khususnya di
dapat merumuskan masalahnya adalah: perpustakaan Poltekkes Kemenkes
Bagaimanakah gambaran DMF-T dan Palembang Jurusan Keperawatan
tingkat pencapaian PTI (Performed Gigi.
Treatment Index) pada siswa-siswi SD
Negeri 94 Palembang tahun 2012
II. TINJAUAN PUSTAKA
B. Pertanyaan Penelitian
1. Berapa indek rata-rata pengalaman A. Performed Treatment Index ( PTI )
karies gigi tetap (DMF-T) pada Untuk mengetahui seberapa
siswa-siswi di SD Negeri 94 besar usaha seseorang dalam
Palembang tahun 2012? mempertahankan gigi tetapnya
2. Berapa persentase tingkat pencapaian digunakan suatu indeks yang dikenal
PTI (Performed Treatment Index) dengan PTI (Performed Treatment
 Index). Performed Treatment Index karies ataupun fraktur sangat
adalah indeks yang menunjukan penting (Putri, dkk, 2010).
persentase jumlah gigi tetap yang b. Dentin
telah dilakukan penambalan terhadap Dentin adalah jaringan
jumlah gigi yang mengalami DMF-T termineralisasi yang membentuk
(Be Kien Nio, 1987). sebagian besar komposisi gigi. Di
Rumus menghitung PTI : daerah mahkota, dentin ada di
Jumlah gigi dengan F lapisan dasar email dan di daerah
PTI = x 100% akar, dentin ditutup oleh
Jumlah gigi dengan DMF-T sementum. Warnanya kuning
pucat, kekerasannya lebih keras
PTI (Performed Treatment
dari pada tulang maupun
Index ) dapat diketahui dengan
sementum, tapi kurang keras
melakukan pemeriksaan pada suatu
dibandingkan email. Dentin
kelompok individu di suatu wilayah /
mengandung 70 % bahan
tempat tertentu. Indikator derajat
anorganik yang komponen
kesehatan gigi dan mulut yang
utamanya adalah hidroksiapatit
optimal pada tahun 2000 adalah pada
(Putri,dkk.2010).
anak usia 12 tahun, index DMF-T 3
c. Pulpa
dan PTI 50 %.
Pulpa merupakan jaringan
lunak yang di dalamnya terdapat
B. Gigi
jaringan ikat, limfe, saraf dan
1. Pengertian Gigi
pembuluh darah. Limfe, saraf dan
Gigi merupakan suatu organ
pembuluh darah masuk ke dalam
keras yang fungsi utamanya adalah
gigi melalui lubang kecil yang
untuk mengunyah makanan. Gigi
berada di ujung akar gigi yang
tertanam di tulang alveolar, yaitu
disebut foramen apikal. Bagian
suatu tulang yang menempel di
gigi ini mempunyai peran penting
permukaan tulang rahang. Tulang
dalam pertumbuhan dentin.
alveolar yang ditutupi gusi ini
berfungsi untuk menopang gigi
d. Sementum
(Ramadhan, 2010).
Sementum bagian dari
jaringan gigi dan termasuk
2. Bagian bagian gigi :
juga bagian dari jaringan
a. Email
periodontium karena
Email merupakan bagian
menghubungkan gigi dengan
terluar dari gigi yang terlihat
tulang rahang dengan jaringan
dalam mulut kita. Dibandingkan
yang terdapat di selaput
dengan bahan keras dalam tubuh
periodontal. Jaringan sementum
seperti kuku, rambut, tulang
tidak mengadakan resorpsi atau
semen dan dentin, email
pembentukan kembali tetapi
merupakan bahan yang terkeras
mengalami apposisi ( makin tua
tetapi getas (mudah patah).
umur makin tebal lapisan semen),
Email merupakan bahan yang
pembentukan semen ini berjalan
tidak mempunyai sel, pembuluh
dari arah selaput periodontal (
darah, saraf, dan limfe sehingga
Itjingningsih,1991).
jika patah atau sakit, email tidak
dapat mengadakan regenerasi
3. Fungsi Gigi
atau tidak mempunyai daya
1). Pengunyahan
reparatif. Jadi, pencegahan
kerusakan email dari proses
 Gigi berperan penting dalam
proses penguyahan untuk
menghaluskan makanan agar
lebih mudah ditelan serta
meringankan kerja proses
pencernaan.
2). Berbicara
Berbicara merupakan cara
untuk berkomunikasi dalam
kehidupan manusia sehari-
hari agar timbul saling
pengertian diantara sesama.
Sebagai fungsi untuk
berbicara gigi sangat
diperlukan untuk
mengeluarkan bunyi ataupun
huruf-huruf tertentu seperti
huruf T, V, F dan S.
3). Estetika
Estetika dalam bidang
kedokteran gigi adalah
berhubungan langsung
dengan perasaan indah bagi
seseorang. Jika seseorang
kehilangan gigi depan (
misalnya gigi incisivus,
caninus) maka orang
tersebut akan terlihat kurang
keindahan, malu untuk
tertawa karena timbul rasa
kurang percaya diri.
4) Menjaga kesehatan rongga
mulut dan rahang
Banyak hal yang akan terjadi
jika gigi hilang. Diantaranya
gangguan pengunyahan
makanan, susunan gigi
menjadi tidak teratur, migrasi
dalam bentuk kemiringan
letak, rotasi dan ekstraksi,
terjadinya diastema,
gingivitis, pembentukan saku
gusi, karies, tulang alveolar
yang berkurang (resorpsi),
gangguan pada sendi rahang
dan penyakit pada jaringan
periodontal (Ramadhan,
2010).
C. Gigi sehat
Gigi dikatakan sehat, apabila gigi
dapat berfungsi dengan baik tanpa ada
keluhan rasa sakit atau nyeri serta tidak
menimbulkan bau yang tidak sedap
(Helianti,2012).
Gambar 1. Gigi Sehat
( Sumber : Vhyanrh.wordpress.com)
D. Pengertian Karies
Karies merupakan penyakit
jaringan keras gigi, yaitu email,
dentin, sementum, yang disebabkan
oleh aktifitas suatu jasad renik dalam
suatu karbohidrat yang dapat
diragikan. Tandanya adalah
demineralisasi jaringan keras gigi
yang kemudian diikuti oleh kerusakan
bahan organiknya. Akibatnya, terjadi
invasi bakteri dan kematian pulpa
serta penyebaran infeksinya ke
jaringan periapeks yang dapat
menyebabkan nyeri ( Edwin. A. M
Kidd,1991).
Karies berasal dari bahasa
latin yaitu caries yang artinya
kebusukan. Karies gigi adalah suatu
proses kronis regresif yang dimulai
dengan larutan mineral email sebagai
akibat terganggunya keseimbangan
antara email dan sekelilingnya yang
disebabkan pembentukan asam
mikrobial dan subsrat sehingga
timbul dektruksi komponen-
komponen yang akhirnya terjadi
kavitas (Sihotang,2010).
 Karies gigi adalah hasil
interaksi dari bakteri di permukaan
gigi, plak atau biofilm, dan diet
(khusunya komponen karbohidrat
yang dapat difermentasikan oleh
bakteri plak menjadi asam,tertuma
asam latat dan asetat) sehingga terjadi
dimenaralisasi jaringan karies gigi
dan memerlukan cukup waktu untuk
kejadiannya (Putri,dkk 2010).
Karies gigi adalah proses
kerusakan gigi yang dimulai dari
enamel terus ke dentin. Proses
tersebut terjadi karena sejumlah
faktor didalam mulut yang
berinteraksi satu sama lain (Suwelo,
1992).
Karies gigi adalah gigi
berlubang disebut karies gigi . Karies
akan mengakibatkan kerusakan
struktur gigi sehingga terbentuk
lubang (Pratiwi, 2009).
Karies adalah kerusakan yang
terbatas pada jaringan gigi mulai dari
email gigi hingga menjalar ke dentin
( Kusumawardani,2011).
1. Penyebab Karies Gigi
a. Plak
Plak adalah merupakan deposit
lunak yang melekat erat pada
permukaan gigi, terdiri atas
mikroorganisme yang berkembang
biak dalam suatu matrik interseluler
jika seorang melalaikan kebersihan
gigi dan mulut (Putri dkk,2005).
Dengan adanya berbagai kemajuan di
bidang teknologi perubahan pola
hidup sehat serta pola makanan
masyarakat, diperkirakan konsumsi
makanan yang mengandung
karbohidrat dan gula di masa
mendatang akan meningkat. Makanan
tersebut antara lain biskuit, kue,
coklat. permen, roti dan
sebagainya.Makanan ini umumnya
lengket dan mudah melekat pada
pemukaan gigi dan menyebabkan
timbulnya plak bila tidak dibersihkan.
Selain streptococus mutans, ada
pula streptococus lain yaitu yang
berbentuk batang yang menyertai
bakteri streptococus mutans. Bakteri
bakteri ini biasanya tumbuh dari sisa
sisa makanan yang membusuk,
lambat laun bakteri ini akan
bertambah banyak dan menghasilkan
asam yang dapat merusak email gigi.
Email dibawa plak mengalami
demineralisasi, demikianlah tejadinya
karies ( Sutriyanto 2012).
b. Saliva
Saliva memegang peranan yang
penting dalam proses pencernaan.
Dalam proses pencernaan di dalam
mulut terjadi kontak antara gigi dan
makanan dengan saliva, di dalam
mulut selalu ada saliva yang
berkontak dengan gigi sehingga
berperan dalam kelestarian gigi saliva
juga dapat menjadi self cleansing
sehingga secara tidak langsung
membantu membersihkan plak atau
debris yang menempel pada
permukaan gigi (Suwelo, 1992).
Mulut merupakan pintu masuk
makanan dan minuman kedalam
tubuh manusia. Beraneka ragam
makanan dan minuman masuk
kedalam tubuh melalui mulut. Maka
perlu dilumatkan dengan cara
dikunyah di dalam mulut proses
pelumatan oleh gigi di bantu oleh
saliva.
Para ahli mengatakan bahwa
fungsi saliva sebagai pelicin,
pelindung, buffer (penyangga).
Pembersih, anti pelarut dan bakteri.
Namun saliva memegang peranan
penting dalam pembentukan plak
gigi, saliva juga merupakan media
yang baik untuk kehidupan bakteri
tertentu yang berhubungan terjadinya
karies gigi (Suwelo, 1992).
c. Permukaan dan Bentuk Gigi
Bentuk dari pada gigi yang
mempengaruhi permukaan oklusal di
 mana pits dan fissurenya banyak dan Proses kerusakan gigi merupakan suatu
dalam sehingga memudahkan urutan kerja diantara terjadinya karies.
tertimbunya makanan. Gigi dengan
fissure yang dalam mengakibatkan
sisa-sisa makanan mudah melekat dan
bertahan, sehingga produksi asam
bakteri akan berlangsung dengan
cepat dan menimbulkan karies
(Tarigan,1999).

d. Karbohidrat yang dapat

difermentasikan

Bakteri pada mulut seseorang

akan mengubah glukosa, fruktosa, Gambar 2. Proses Karies Gigi
dan sukrosa menjadi asam laktat
melalui sebuah proses glikolisis yang
disebut fermentasi. Bila asam ini
mengenai gigi dapat menyebabkan
MIKROORGANIS
demineralisasi. Proses sebaliknya, SALIVA
ME PLAK
remineralisasi dapat terjadi bila pH
telah dinetralkan. Mineral yang
diperlukan gigi tersedia pada air liur
dan pasta gigi berfluorida dan cairan DIET
pencuci mulut. Karies lanjut dapat GIGI KARIES SUKROSA
ditahan pada tingkat ini. Bila
demineralisasi terus berlanjut, maka
akan terjadi proses perubahan (
Pramesti,2012). WAKTU
SALIVA
e.Waktu
Tingkat frekuensi gigi
terkena dengan lingkungan yang
kariogenik dapat memengaruhi
Sumber: (Putri dkk,2011).
perkembangan karies. Setelah
seseorang mengkonsumsi makanan
mengandung gula, maka bakteri pada
3. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi
mulut dapat metabolisme gula
Terjadinya Karies Gigi
menjadi asam dan menurunkan pH.
Banyak sekali faktor-faktor yang
pH dapat menjadi normal karena
mempengaruhi terjadinya karies. Makin
dinetralkan oleh air liur dan proses
dekat manusia hidup dengan alam
sebelumnya telah melarutkan mineral
semakin sedikit dijumpai karies pada
gigi.Demineralisasi dapat terjadi
giginya.
setelah 2 jam. Dengan pH normal = 7
Dengan semakin canggih pabrik
( Massler,2000).
makanan, maka semakin tinggi juga
fermentasi karies pada masyarakat.
Dibawah ini akan diterangkan hal yang
2. Proses Terjadinya Karies
dapat mempengaruhi terjadinya karies:
1. Makanan 3. Menyikat gigi
Makanan sangat berpengaruh Dengan menggunakan sikat
terhadap gigi dan mulut ( Tarigan, gigi merupakan bentuk
1990). pembersihan plak secara mekanis.
pengaruh makanan terhadap gigi dan Sebagimana diketahui, plak
mulut menjadi : adalah faktor penyebab gigi
a. Isi dari makanan yang berlubang atau karies. Tujuan
menghasilkan energi menyikat gigi adalah untuk
Misalnya : karbohidrat, memelihara kebersihan dan
protein, lemak, vitamin serta kesehatan mulut terutama gigi
mineral-mineral. dan jaringan sekitarnya,
Unsur-unsur diatas tersebut menimbulkan rasa segar dengan
diatas berpengaruh pada masa pasta gigi sehingga karies dapat
pra-erupsi dan pasca erupsi dicegah. (Natalina, 2009).
dari gigi geligi
b. Fungsi mekanisme dari 3. Penggolongan Karies
makanan yang dimakan 1. Berdasarkan cara meluasnya karies gigi
Makan-makanan yang a.Penetrierend karies.
bersifat membersihkan gigi, Karies yang meluas dari
merupakan salah satu cara email ke dentin dalam bentuk
pembersihan gigi secara kerucut. Perluasannya secara
langsung, tentu saja akan penetrasi, yaitu merembes kearah
mengurangi kerusakan gigi. dalam (Tarigan,1990).
Makanan yang bersifat b. Unterminirende karies
membersihkan ini contonya Karies yang meluas dari
adalah : apel, jambu air, tebu, email ke dentin dengan jalan meluas
bengkoang dan lain-lain. kearah samping, sehingga
Sebaliknya makanan yang menyebabkan bentuk seperti periuk
lunak dan melekat pada gigi (Tarigan, 1990).
seperti : permen, coklat,
biscuit. 2. Berdasakan stadium karies
a. Karies Surperfisialis
2. Pengetahuan Dimana karies baru mengenai
Kurangnya pengetahuan enamel saja, sedangkan dentin
seseorang terhadap pentingnya belum terkena
kesehatan gigi, merupakan salah
satu faktor pendukung Gambar 3. Karies Superfisialis
berkembangnya karies gigi.
Sebagian besar masyarakat
Indonesia mengaggap bahwa
kebersihan gigi dan mulut tidak
terlalu penting, mereka baru
merasakan pentingnya
penyuluhan kesehatan gigi
terhadap orang tua dan anak
dengan harapan dapat mengubah
pandangan mereka tentang
pentingya kesehatan gigi dan
( Sumber : http://repository.usu.ac.id, 2009)
mulut (Suwelo,1992).
b. Karies Media
 Dimana karies sudah mengenai
dentin, tetapi belum melebihi
setengah dentin.
Gambar 4. Karies Media
( Sumber : http://repository.usu.ac.id, 2009)
c. Karies Propunda
Dimana karies sudah mengenai lebih dari
setengah dentin dan kadang kadang sudah
mengenai pulpa.
Karies profunda ini dapat kita bagi lagi
atas:
1. Karies profunda stadium 1
Karies telah melewati setengah
dentin biasanya radang pulpa belum
dijumpai
2. Karies profunda stadium II
Masih dijumpai lapisan tipis yang
membatasi karies dengan pulpa.
Biasanya disini telah terjadi radang
pulpa
3. Karies profunda stadium III
Pulpa telah terbuka. Dijumpai
bermacam-macam radang pulpa.
Gambar 5. Karies Profunda
( Sumber : http://repository.usu.ac.id,
2009)
3. Berdasarkan banyaknya permukaan gigi
yang terkena karies.
a. Simpel karies
Karies yang dijumpai pada satu
permukaan saja
b. Kompleks karies
Karies yang sudah luas dan mengenai
lebih dari satu bidang permukaan gigi
(Tarigan, 1990).
4. Sifat-sifat karies gigi
a. Karies dapat terjadi pada setiap
gigi sulung maupun gigi
permanen
b. Karies dapat terjadi pada setiap
permukaan gigi baik oklusal,
mesial, distal, lingual, karies
dapat terjadi setiap saat sesudah
gigi tumbuh dan terlihat didalam
rongga mulut. Jadi meskipun gigi
belum tumbuh sempurna sesudah
ada kemungkinan terkena karies
c. Karies tidak mengenal jenis
kelamin , jadi dapat menyerang
baik pria maupun wanita
d. Karies tidak mengenal ras,
artinya dapat menyerang segala
bangsa baik berkulit putih
maupun warna kulit lainya
Pengaruh ras terhadap
terjadinya karies gigi amat sulit
ditentukan. Tetapi keadaan tulang
rahang suatu ras bangsa mungkin
berhubungan dengan persentase
karies yang meningkat atau menurun.
Misalnya pada ras tertentu dengan
rahang yang sempit sehingga gigi
pada rahang tidak teratur. Hal ini
akan mempersulit pembersihan gigi
(Tarigan, 2000).
5. Akibat Karies
Akibat yang timbul pada
penyakit karies ini adalah sebagai
berikut:
1. Terjadi peradangan pada gusi
 2. Terjadi pembengkakan pada gusi 1. Pengaturan Diet
3. Gigi akan mengalami kematian Tidak ada diet yang
sehingga gigi tidak bisa mengandung karbohidrat yang tidak
dipertahankan terfermentasi, yang tidak dapat
4. Menganggu aktifitas sehari-hari. menyebabkan karies pada manusia.
Prevalensi karies diseluruh dunia
6. Pencegahan Karies adalah sebanding dengan konsumsi
Pencegahan karies gigi fermentasi karbohidrat. Selama
bertujuan untuk mempertinggi taraf perang dimana dibeberapa negara
hidup dengan memperpanjang persediaan gula sangat terbatas maka
kegunaan gigi dan mulut. prevalensi karies sangat menurun.
Pencegahan karies gigi dapat dibagi 2. Plak kontrol
atas 2 bagian yaitu: Plak kontrol merupakan
1. Pra erupsi tindakan tindakan pencegahan
2. Pasca erupsi menumpuknya dental plak dan
1. Tindakan pra erupsi deposit-deposit lainnya pada
Tindakan ini ditujukan permukaan gigi dan sekitarnya. Suatu
kepada kesempurnaan struktur program yang berhasil mengurangi
enamel dan dentin atau gigi pada plak akan berpengaruh pada
pada umumnya. Seperti kita ketahui pengurangan keparahan penyakit
yang mempengaruhi pembentukan periodontal dan kerusakan gigi
dan pertumbuhan gigi kecuali protein 3. Penggunaan fluor.
untuk pembentukan matriks gigi, juga Penggunaan fluor merupakan
terutama vitamin dan zat mineral metode yang paling efektif untuk
mempengaruhi atau menentukan mencegah timbulnya dan
kekuatan dan kekerasan gigi. berkembangnya karies gigi.
Oleh karena itu ibu-ibu yang Penggunaan flour ini perlu didukung
hamil sebelum terjadinya pengapuran oleh sikap perorangan yang positif
pada gigi bahkan dapat diberi terhadap kesehatan gigi ,
makanan yang mengandung unsur- Fluor selain mempunyai
unsur yang dapat menguatkan enamel pengaruh pada gigi sebelum erupsi
dan dentin. (pra erupsi) juga mempengaruhi gigi
2. Tindakan pasca erupsi sudah erupsi (pasca erupsi). Proses
Pada dasarnya hampir sama bersenyawanya flour dengan gigi
dengan pra erupsi hanya sebelum erupsi berbeda dengan
ditambah dengan: proses erupsi, karena sesudah erupsi
a. Kebersihan gigi dan mulut proses ini di pengaruhi oleh
yang harus diperhatikan pematangan pasca erupsi dari
supaya tetap sehat enamel. Pengaruh terbesar dari fluor
b. Pemeriksaan berkala 6 bulan dalam masa pasca erupsi gigi terjadi
sekali pada tahun-tahun pertama, dan dalam
c. Makanan yang menguatkan tahun-tahun berikutnya kehidupan
gigi dan gusi bakteri yang ada didalam plak.
d. Kesehatan badan E. Cara Menjaga Kesehatan Gigi Anak
Metode-metode yang digunakan Usia Sekolah
untuk mengurangi aktivitas karies a. Perhatian Orang tua
dibuat secara sistematis berdasarkan Fase perkembangan anak usia
gangguan terhadap kerja bakteri sekolah masih sangat tergantung pada
dalam fermentasi karbohidrat, dibagi pemeliharaan dan bantuan orang
atas 3 golongan kerja : dewasa dan pengaruh paling kuat dalam
masa tersebut adalah ibunya. Sama
halnya dalam bidang kesehatan,
peranan seorang ibu sangat
menentukan, biasanya ibu yang
pertama kali merawat dan menjumpai
keadaan kesehatan anaknya
(Suwelo,1992).
b. Menyikat gigi yang benar dan
waktu yang tepat
Tujuan menyikat gigi adalah
untuk memelihara kebersihan dan
kesehatan mulut terutama gigi dan
jaringan sekitarnya. Cara-cara
pemeliharaan yang dikenal dan
mudah pengerjaannya adalah
menyikat gigi. Teknik menyikat gigi
yang baik dan benar adalah :
1). Menyikat permukaan gigi bagian
luar yang menghadap ke bibir dan
pipi dengan menggunakan teknik
modifikasi Bass. Mulai rahang atas
terlebih dahulu lalu dilanjutkan
dengan yang rahang bawah.
2). Menyikat permukaan kunyah gigi
pada lengkung gigi sebelah kanan
dengan gerakan maju mundur, atau
mungkin boleh juda dengan sedikit di
putar dan kiri dengan sebanyak 10-20
kali gosokan juga. Lakukan pada
rahang atas terlebih dahulu dulu lalu
dilanjutkan dengan rahang bawah.
Bulu sikat gigi diletakkan tegak lurus
menghadap permukaan kunyah gigi.
3). Menyikat permukaan dalam gigi
yang menghadap ke lidah dan langit-
langit dengan menggunakan
modifikasi Bass untuk lengkung gigi
sebelah kanan dan kiri. Untuk
lengkung gigi bagian depan dapat
Anda bersihkan dengan cara
memegang sikat gigi secara vertical
menghadap ke depan. Lalu gunakan
ujung sikat dengan gerakan menarik
dari gusi kearah mahkota gigi.
Lakukanlah pada rahang atas terlebih
dulu dan dilanjutkan dengan rahang
bawah.
4). Terakhir, sikat gigi pula
permukaan lidah untuk
membersihkan bakteri yang berada di
permukaan lidah. Permukaan lidah
yang kasar dan berpapil membuat
bakteri mudah menempel di sana.
Selain dengan sikat gigi, Anda juga
bisa membersihkan lidah dengan
menggunakan sikat lidah, lidah yang
bersih juga akan membuat mulut
Anda terasa lebih segar ( Ramadahn,
2010 ).
Waktu terbaik untuk menggosok
gigi adalah setelah makan dan
sebelum tidur. Menggosok gigi
setelah makan bertujuan mengangkat
sisa-sisa makanan yang menempel
dipermukaan ataupun di sela-sela gigi
dan gusi. Sedangkan menggosok gigi
sebelum tidur berguna untuk
menahan perkembangbiakan bakteri
dalam mulut karena dalam keadaan
tidur tidak diproduksi ludah yang
berfungsi membersihkan gigi dan
mulut secara alami (Kusumawardani,
2011).
c. Memilih sikat gigi yang benar
Sikat gigi yang baik
memenuhi syarat-syarat sebagai
berikut:
1. Tangkai lurus dan mudah
dipegang
2. Kepala sikat gigi kecil,
sebab jika besar tidak
dapat masuk kebagian
bagian yang sempit di
dalam mulut
3. Bulu sikat gigi harus
lembut dan datar
(Ircham,2005).
d. Pemberian makanan bergizi
Susu sangat baik untuk kesehatan
gigi, karena sangat kaya akan kalsium.
Makanan lain yang juga banyak
mengandung kalsium adalah keju. Keju
merupakan olahan dari susu yang selain
kaya kalsium juga mengandung fosfat
yang membantu mengurangi proses
mengurangi pelunakan email yang
mengakibatkan gigi berlubang
(Afriliana,dkk,2006). Serta
memberikan makanan yang dapat
 menyehatkan gigi seperti buah-buahan M = Missing
dan sayur-sayuran yang berserat dan 1) Gigi tetap dicabut karena
mengandung air. karies (usia <30 tahun)
2) Gigi tetap dicabut karena
Contoh buah-buahan yang sebab lain (usia >30
menyehatkan gigi tahun)
a. Jambu F=Filing
b. Mangga 1) Gigi tetap dengan
c. Pepaya tumpatan tanpa karies
d. Semangka (Hutabarata, 2009).
Contoh sayuran-sayuran yang c.Penghitungan DMF-T
menyehatkan gigi Jumlah keadaan gigi
a. Kubis yang mengalami kerusakan,
b. Katu hilang, dan perbaikan, pada
c. Bayam gigi tetap yang disebabkan
d. Kangkung oleh karies
DMF-T= D+M+F
e. Membawa Anak ke Dokter Gigi
Setiap 6 bulan sekali untuk
periksa ke dokter gigi guna untuk
mengetahui kerusakan gigi sedini G. Indeks karies untuk gigi anak-anak
mungkin (Depkes RI ,1995). (def-t)
a. Pengertian def-t
def_t adalah suatu keadaan
gigi di mana dilakukan pemeriksaan
pada gigi geligi susu seseorang yang
F. Indeks Karies untuk gigi dewasa (DMF- pernah mengalami kerusakan, hilang
T) dan perbaikan yang disebabkan
a.Pengertian DMF-T penyakit karies (Depkes,1995).
DMF_T adalah suatu keadaan Angka yang menunjukan klinis
gigi di mana dilakukan pemeriksaan penyakit karies gigi susu yang
pada gigi geligi tetap atau permanent, meliputi gigi yang masih dapat
seseorang yang pernah mengalami ditambal, gigi yang telah/ harus
penyakit karies, hilang dan perbaikan dicabut, dan gigi yang telah dilakukan
(Depkes, 1995). perawatan/ penambalan
Indeks karies gigi permanen meliputi (Herijulianti,2001)
kerusakan, pencabutan, dan b. Penentuan skor def-t
penambalan. Di mana setiap gigi d= decay
hanya memperoleh satu skor D atau 1) Gigi susu yang
M atau F, dilihat mana yang lebih mengalami karies gigi
parah (Priyono,2010). 2) Gigi susu yang di tambal
b. Penentuan Skor DMF-T dengan karies sukunder
Untuk Pemeriksaan e = extraksi
dilakukan dengan pemeriksaan 1) Gigi susu di cabut dengan
sebagai berikut: karies
D = Decay f= filling
1 ) Gigi tetap yang 2) Gigi susu dengan tumpatan tanpa
mengalami karies gigi karies (Depkes, 1995).
2) Gigi tetap yang di tambal c. Penentuan def-t
dengan karies sekunder
 Jumlah keadaan gigi
yang mengalami
kerusakan, hilang, dan
perbaikan pada gigi susu.
def-t= d+e+f
III. METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Metode penelitian yang
dilakukan pada penelitian ini adalah
metode deskriftif analitik.
B. Waktu dan Tempat Penelitian
1. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada
bulan April tahun 2012.
2. Tempat Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di SD
Negeri 94 Silaberanti Palembang.
C. Populasi dan Sampel Penelitian
1. Populasi Penelitian
Populasi penelitian ini adalah
seluruh siswa-siswi SD Negeri 94
Silaberanti Palembang yang
berjumlah 640 orang.
2. Sampel Penelitian
Pengambilan sampel
dilakukan secara Non Probability
sampling dengan menggunakan
metode Purposive sampling di
mana pengambilan sampel
didasarkan pada suatu
pertimbangan tertentu yang
dibuat sendiri oleh si peneliti,
berdasarkan ciri atau sifat-sifat
populasi yang sudah diketahui
peneliti sebelumnya
(Notoadmojo, 2010).
Adapun kriteria sampel yang
diambil yaitu :
a. Siswa - siswi kelas 4, 5, dan
6 Sekolah Dasar 94
Silaberanti Palembang
b. Sampel mudah diajak
bekerja sama.
D. Persiapan Alat dan Bahan
1. Alat
Alat yang dipakai dalam
penelitian ini adalah :
a. Kaca mulut
b. Sonde
c. Nier bekken
d. Pincet
e. Senter
f. Masker
g. Handscoon
2. Bahan
Bahan yang dipakai dalam
penelitian ini adalah :
a. Alkohol 70 %
b. Cotton roll atau tissue roll
E. Prosedur dan Cara Kerja
Tahap I
1. Menentukan waktu pemeriksaan
2. Menyiapkan status pemeriksaan
kesehatan gigi
3. Menyiapkan alat dan bahan
pemeriksaan gigi
4. Melakukan pemeriksaan kepada
seluruh siswa siswi kelas 4, 5,
dan 6 Sekolah Dasar Negeri 94
Silaberanti Palembang yang
untuk mencari sampel penelitian,
yaitu siswa-siswi yang telah
melakukan penambalan dengan
cara :
a. Mempersilahkan pasien duduk
di kursi pemeriksaan dengan
penerangan yang cukup.
b. Pemeriksaan di mulai dari
rahang bawah kiri ke kanan dan
rahang atas kanan ke kiri.
c. Pemeriksaan dilakukan dengan
menggunakan basic instrument
dan bahan yang telah
disediakan. Basic instrument di
desinfeksikan terlebih dahulu
sebelum dipakai untuk pasien
selanjutnya dengan kapas yang
sudah di olesi alkohol 70 %.
Tahap II
 1. Mengidentifikasi responden A. Hasil Penelitian
yang memiliki karies tapi Dari hasil penelitian yang dilakukan di
tidak melakukan penambalan. Sekolah Dasar Negeri 94 Silaberanti
2. Penghitungan DMF-T Palembang pada tahun 2012, dengan jumlah
sampel sebanyak 287 orang. yang sesuai
Rumus yang digunakan untuk kriteria yang diambil dari kelas 4, 5, dan 6.
menghitung DMF-T : Dari sampel tersebut diketahui indek rata
DMF-T dan persentase usaha
DMF-T = D + M + F mempertahankan gigi (PTI) sebagai berikut:
Jumlah D+M+F
DMF-T rata-rata = Tabel.1
Rata-rata indek DMF-T pada
Jumlah orang yang periksa
siswa-siswi kelas IV,V,dan VI. Di
SD N 94 Silaberanti Palembang
Kategori DMF-T menurut WHO : tahun 2012
0,0 1,1 = sangat rendah NO Kategori Jumlah Rata-
1,2 2,6 = rendah rata
2,7 4,4 = sedang 1 D 782 2,72
4,5 6,5 = tinggi M 0 0
6,6 > = sangat tinggi
F 18 0,06
2 DMF-T 800 2,78
3. Penghitungan PTI Sumber: data primer 2012
Rumus yang digunakan untuk
menghitung PTI:

Jumlah gigi dengan F

PTI = x 100%
Jumlah gigi dengan DMF-T

Rata-rata DMF-T dan PTI pada Siswa-siswi

di SD Negeri 94 Silaberanti Palembang tahun
2012
1. Diatas 50% = Baik
2. Dibawah 50 % = Buruk 1. Rata-rata DMF-T
D = 782
287
F. Analisa Data
Pada penelitian ini analisa data yang = 2,72
digunakan adalah analisa Univariate
yang dilakukan terhadap variabel dari M= 0
hasil penelitian. Analisa ini hanya 287
menghasilkan distribusi dan =0
persentasi dari tiap variabel. F = 18
287

= 0,06
D+M+F
IV. HASIL PENELITIAN DAN DMF-T rata-rata =
PEMBAHASAN Jumlah orang yang diperiksa

800
 DMF-T =
287
= 2.78
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa
dari 287 sampel siswa-siswi SD N 94
Silaberanti Palembang yang memiliki D (
Decay ) sebanyak 782 gigi dengan rata-rata
adalah ( 2,72) yang memiliki M ( Missing )
sebanyak 0 gigi adalah ( 0 ), dan yang
memiliki F (Filling) sebanyak 18 gigi dengan
rata-rata adalah ( 0,06 ) dan diperoleh indek
rata-rata DMF-T adalah ( 2,78) berarti rata-
rata kerusakan gigi di SD 94 ini 2 gigi
perorang.
Tabel 2.
Persentase Tingkat Pencapaian PTI (
Performed Treatment Index) pada siswa-
siswi kelas IV,V,dan VI. Di SD N 94
Silaberanti Palembang tahun 2012
NO DMF-T F PTI
1 800 18 2.25%
Sumber : data primer 2012
2. Persentase PTI
PTI = 18 x 100%
800
= 2,25 %
Dari tabel diatas dari jumlah 287 anak
SD N 94 Silaberanti Palembang yang
diperiksa dapat diketahui DMF-T 782 dengan
rata-rata (2,78),sedangkan jumlah gigi yang
dilakuka penambalan ( Filling ) adalah
sebanyak 18 gigi dengan rata-rata ( 0.06 ).
Sehingga diperoleh persentase Usaha
mempertahankan gigi ( PTI ) adalah sebanyak
2.25%
Jadi persentase usaha
mempertahankan gigi ( PTI ) di SD N 94
Silaberanti Palembang sangat rendah yaitu
2.25%
B. Pembahasan
Dari hasil penelitian diatas diperoleh
index rata-rata pengalaman karies gigi
tetap (DMF-T) pada siswa-siswi di SD
Negeri 94 Silaberanti Palembang tahun
2012 tergolong sedang dengan rata-rata
(2,78) sedangkan sampel yang diperiksa
adalah sebanyak 287 dengan jumlah
DMF-T adalah 800 gigi. Didapatkan
gambaran tingkat pencapaian PTI pada
siswa siswi di SD N 94 Silaberanti
Palembang tahun 2012 masih sangat
rendah yaitu (2,25%) padahal indikator
derajat kesehatan gigi yang telah
ditetapkan lebih kecil atau sama dengan
tiga dengan PTI lebih besar dari 50 %.
Hal ini disebabkan oleh beberapa
faktor yaitu kurangnya penyuluhan
tentang kesehatan gigi terutama manfaat
dari unit pelayanan kesehatan gigi,
sehingga pengetahuan yang kurang
menyebabkan kesadaran guru dan orang
tua kurang. Pengetahuan yang kurang
menyebabkan kesadaran pun ikut
berkurang bahkan tidak ada kesadaran
untuk menjaga kesehatan gigi dan mulut
dengan memanfaatkan pelayanan
kesehatan gigi yang ada.
Serta faktor kebiasaan diet makanan
anak yaitu makanan yang manis dan
lengket masih tinggi yang dapat
mengakibatkan terjadinya karies gigi serta
kurangnya makanan yang berserat dan
mengandung air dimana makanan tersebut
dapat menyehatkan gigi dan mulut.
Selain itu, pemanfaatan unit
pelayanan kesehatan gigi dan skor DMF-
T dipengaruhi oleh faktor ekonomi atau
pendapatan orang tua. Walaupun ada
program berobat gratis namun untuk
perawatan gigi misalnya penambalan dan
skalingmasih ditarik biaya yang cukup
tinggi kecuali jika ada asuransi
pemerintah seperti askes dan jaminan
sosial kesehatan lainya.
V. KESIMPULAN DAN SARAN
 A. Kesimpulan sehingga giginya dapat dirawat
Berdasarkan hasil penelitian dan dengan baik.
pembahasan mengenai Gambaran 2. Untuk menurunkan angka rata-
DMF-T dan Tingkat Pencapaian PTI rata DMF-T tidak bertambah
pada siswa-siswi SD Negeri 94 perlu dilakukan usaha preventif
Silaberanti Palembang. Maka peneliti berupa topikal aplikasi dan
menyimpulkan sebagai berikut: fissure sealent.
1. Berdasarkan data yang didapatkan 3. Selain dilakukan usaha promotif
index rata-rata pengalaman karies gigi dan preventif perlu juga
tetap (DMF-T) pada siswa-siswi di SD dilakukan usaha kuratif berupa
Negeri 94 Silaberanti Palembang penambalan.
tahun 2012, dengan angka DMF-T 4. Memotivasi siswa agar dapat
sebanyak 800 dengan rata-rata (2,78) menjaga kesehatan gigi dan
sedangakn sampel yang diperiksa mulutnya
adalah sebanyak 287, hal ini 5. Diharapkan pada orang tua untuk
menunjukan masih tingginya karies. lebih berperan aktif serta
menanamkan kesadaran terhadap
2. Berdasarkan data yang didapatkan anak-anak akan pentingnya
persentase tingkat pencapaian PTI menjaga kesehatan gigi dan
(Performed Treatment Index) pada mulut.
siswa-siswi di SD Negeri 94 6. Diharapkan sekolah-sekolah
Silaberanti Palembang tahun 2012 dapat menjalankan program
adalah ( 2,25%). Dengan demikian UKGS
usaha untuk mempertahankan 7. Diharapkan instansi kesehatan
kesehatan gigi dengan melakukan yang terlibat langsung dapat lebih
penambalan di SD tersebut masih meningkatkan sarana dan
sangat rendah. prasarana kesehatan gigi yang ada

B. Saran DAFTAR PUSTAKA

Dari kesimpulan diatas maka saran
yang dapat penulis berikan guna Be Kien Nio.1978. Preventev Dentistre.
meningkatkan mempertahankan Bandung Edisi II.SPRG
kesehatan gigi dan mulut terutama
pada anak sekolah dasar adalah
Depkes. 2010. Kebijakan Pelayanan
sebagai berikut :
1. Perlu diberikan penyuluhan Kedokteran Gigi Keluarga. Jakarta :
kepada anak-anak di SD Negeri Depkes RI
94 Silaberanti Palembang,
berkunjung ke dokter gigi/ Depkes.1999. Departemen Kesehatan.
Puskesmas terdekat secara Jakarta : Depkes Ri
berkala setiap 6 bulan sekali
sehingga masalah-masalah Depkes RI.1995. Pendidikan Kesehatan
kesehatan gigi dapat diketahui
sedini mungkin dan dapat
Gigi Dan Mulut . jakarta : Departemen
diberikan perawatan yang tepat. Kesehatan
Diharapkan dengan adanya
penyuluhan, siswa-siswi dapat Edwina, dkk.1992. Dasar-dasar Karies
mengerti dan dapat menjaga Penyakit Penanggulangannya. Jakarta :
kesehatan gigi dan mulut, EGC
Herijulianti, dkk. 2001. Pendidikan www.goegle.co.id/url?sa=t&rct=j&q=PTI
Kesehatan Gigi. Jakarta:EGC +Kesehatan+gigi

Hutabarata,Natalina.2009.http:/repository.
usa.ac.id/bitstream/123456789/680
3/1/09E02237.pdf.
Ircham, dkk.2005. Menjaga Kesehatan
Gigi dan Mulut Anak-anak Ibu
Hamil. Yogyakarta: Pitramaya
Itjingningsih W.H. 1991. Anatomi Gigi.
Jakarta : EGC
Kusumawardani. 2002. Buruknya
Kesehatan Gigi dan Mulut.
Yokyakarta: Hanggar Kreator
Notoadmojo, suekidjo. 2005. Promosi
Kesehatan. Jakarta: Pt. Rienika Cipta
Notoatmojo, Soekidjo. 2010. Metodelogi
Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT
Rineka Cipta
Tarigan, Rasinta.1995. Karies Gigi.
Jakarta:Buku Kedokteran EGC Sihotang.
2012.
Repositrori.usa.ac.id/bitstream/12345678
9/20092/.../Chapter%20II.pdf.
Suwelo, Ismu Suharsono. 1992. Karies
Gigi Pada Anak Dengan Pelbagai
Faktor Etiologi. Jakarta : EGC
WWW.Republika.co.id.Sutriyanto.2011
http://www.google.co.id/search?q=mengh
itung+DMF-
T+menurut+WHO&ie=utf-
8&oe=utf-
8&aq=t&rls=org.mozilla:en-
US:official&client=firefox-a

Putri,dkk. 2011. Ilmu pencegahan

penyakit jaringan keras dan jaringan
pendukung gigi.jakarta: EGC
Pratiwi,Dona. 2009. Gigi Sehat dan
Cantik. Jakarta: kompas cetakan Pertama

Ramadahan Ardiyan. 2010. Serba Serbi

Kesehatan Gigi Dan Mulut. Jakarta :
Bukune

Riset Kesehatan Dasar. 2007. Badan

penelitian Dan pengembangan Kesehatan
Dalam URL