Pedoman ICU PDF
Pedoman ICU PDF
$ DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
-
SuratElektronik
UPAYA
JalanH,R.Rasuna
KESEHATAN
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakarta12950
Telepon: (021)5201590
(Hunring)
: yanmed@depkes.go.id,
Faximile: (021)5261914,5203972
seyanmed@depkes.go.id,
mailinglist : buk3@yahoogroups.com
KEPUTUSAN
DIREKTUR
JENDERAL BINAUPAYAKESEHATAN
NOMORzW.. o2.o4/ r./ ip66/ 11
TENTANG
DIREKTUR
JENDERAL
BINAUPAYA
KESEHATAN,
q
PeraturanPemerintahNbmor 32 tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran NegaraRepublik
lndonesia'Fahun
1996Nomor
49,TamlahanLembaran NegaraRepublik
Indonesia
Nomor3637);
:. PeraturanPemerintah Nomor3g rahun 2007 tentangpembagian
urusan Pemerintahan antara pemerintah,pemerinlahDaerah
Propinsidan pemerintahDaerahKabupaten/Kota(LembaranNegara
Tahun2007Nomor82, Tambahan Lembaran;NegaraNomor4B;\;
Peraturan Meinteri Keseh,atanNomor 512/rvrenkes/per/ry/2e07
pelaksanaan
tentanglzin Praktikdan praktikKedokteran.
ti . PeraturanMenteri KesehatanRl No 1144/tvlenkes/pe
r/vr/2oto
TentangorganisasidanTataKerjaKementerianKesehatan.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Kesatu KEPUTUSANDIREKTURJENDERALBINA UPAYA
KESEHATAN
TENTANG.PETUNJUK TEKNISPENYELENGGAFIAAN PEIAYANAN
INTENSIVE CAREUru,T(ICU} DI RUMAHSAKIT
Kedua PetunjukTeknispenyerenggaraan perayananIntensive careunit (rct)l
di RumahSakitsebagaimana'dimaksud DiktunrKesatutercantum
dalamLampiran Keputusan ini.
Ketiga PetunjukTeknispenyelenggaraan petayananlntensivecoreunit {rcn)
di Rumahsakit sebagaimana dimaksudDikturnKeduadigunakan
acuan,pelaks'anaan,pengembangan dan evalurrip.t.vrn.n
lebaSai
lntensiveCoreUnit(tCU)di RumahSakit;
Keempat Pembinaan dan peng:*::rn terhadappelaksanaan petunjukteknis
ini, dilaksa.nakan
oreh DinasKesehaian propins;i,
Dinasi"r.nli.n
Kabupaten/Kota bersamaorganisasi profesiterkait sesuai
dengan
tugasdanfungsimasing-masing.
Keempat Keputusan
inimutaiberlakupadatanggalditetapl<an.
Ditetapkan
diJ a k a r t a
padatanggal26 Jull 2011
DERAL,
LAMPIRAN I
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PEI{YELENGGARAN PELAYANAN
INTENSIVE CARE
uNrT (rcul Dr RUMAHSAKrT
KEIWEINTERIAITKESEHATAIN RI
DIREKTORAI.f ileERAL B INA U pAyA KESEHATA
Jalan
H.R.Rar."ili,T1p^r:I^Ts.f."1inq Kgtakpos3097,
1_| tre6Jakart
a r*es'
surqt I:lf:ry:-'-!0.2:)s?ltseo(Hupting")r*i*il'lidi;;;;i;iiiitrthi
:yanr.ned@depkes.go,id,;rfi;;@d;pk._ilj.i,;iirr;iiil,1i-;*'ffilor*r
Etektronik
BAB I
PENDAHULUAN
LATARBELAKANG .rtv
B. MAKSUDDANTUJUAN
1: MAKSUD
: i
a.TujuanUmum:
b.TujuanKhusus:
1' Menyediakan,
meningkatkan
danmengembangkan sumberdayamanusia.
2. Meningkatkan
saranadanprasarana
sertaperaratan
rcU.
3' Meningkatkanefisensidgn efeKtitaspemanfaatan
pelayananlcu terutama
bagipasienkritisstabilyanghanyamembutuhkan pelayananpengawasan
saja
G. RUANGLINGKUP
Ruanglingkuppelayanan
yangdiberikan
di ICUadalahsebagaiberikut:
1. Diagnosisdan penataraksanaqn
spesifik penyakit- penyakitakut yang
mengancam nyawadandapatmenimburkan
kematian.
2' Memberibantuandan mengambil alihfungsivitaltubuhsekaligusmelakukan
tindakanyang segera diperrukanoeroayaguna
dan berhJ n;; untuk
kelangsungan
hidup.
3' Pemantauan fungsivital'tubuh
dan'penatalaksanaan
terhadapkomplikasi
yang
ditimbulkan
olehpenyakit. , ,;,.,,:.'
,
4. Memberikan bantuanpsikorogis
padapasiendan keruarga
yang kehidupannya
salgattergantung
padaobaf alatdanmesin.
SASARAN ' I.
oleh:, : .l
P ed o man 'i n i 'd i pe rgunakan
1. DirekturRumahSakitKelasA, B danC
KEMEITTERIA1NKESEIIATAIN RI
DIREKTORAT JENDERAL
BINAUPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna -
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950
-'- -
_- . Telepon : (021)
5201590(Huntinf)Faximile
: (021) szeigv, s[oisiz
SuratElektronik
: yanmed@deBkes.go.id,
seyanme-d'@depkes.go.id,
*uilingtist: lutCOyahoogroups.com
2 . DinasKesehatan
Provinsi/Kabupaten
/ Kota.
3. Instalasi
rawatintensif/ ICU
4, Tenagamedis.
5. TenagaPerawat
6. Tenagakesehatanlainnya.
C
KEMEITTERIAN KESHHATAIN ItI
DIREKTORAT JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R'Rasuna - SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakarta12950
SuratElektronik
: yanmed@depkes.go.id,
seyanme-rl.@depkes.go.id,
*uitinglist : buk3@yahoogroups.com
. . BABII
FALSAFAHPELAYANANICU .
A. ETIKAKEDOKTERAN
Landasandasardari etikakedokteranialah'Talsafahdasarkedokteran,,yaitu
,,saya
akan senantiasamengutamakan kesehatanpasien,tidak merugikanpasiendan
berorientasi
untukdapatsecaraoptimal,memperbaiki
kondisikesehatan
pasien,,.
Olehkarenanya
hal yangperludipertimbangkan
dalamsegietikapelayanan
pasien
di ICUadalah:
':
1. Autonomy:
hakdaripasienuntukmenentukan
apa'yangterbaikbagidirinya.
2. Benefiscence:kewajibandokter untuk memberikanapa yang terbaik dan
bermanfaatbagipasien ., .r :_
3. Non- maleficence:
tidakmelakukan
hal-halyang
membahayakan
pasien
. . . . , , _ . . . i : :
i . . .
4' Justice:kewajiban
untukmemberikan
pelayanan
yarlgsamabagisetiappasien
|ND|KAS|YANGBENAR].|'i:i.:,l,j::i:.:;i'i].i
1' Pasienyangmemerlukan
intervensi
medissegeraolehTim intensive
care.
2' Pasien yang memerlukan' pengelolaanfungsi sistem.organ tubuh secara
' terkoordinasi
dan berkelanjgtan
sehinggadapatdilakukanpengawasan yang
konstanterusimenerus:dah,metcjdeteiapl,titrasi.,
.
3' Pasiensakitkritisying memerlukan
pemantauan kontinyudan tindakansegera
untukmencegahtimbulnyadeJgqrpensasifisiologis
KEBUTUHAN
PELAYANANKESEHATAN
PASIEN
Kebutuhal.pelayananpasientCU adalahtindakanresusitasijangkapanjangyang
meliputidukunganhidupuntukfungsi-fungsi
vitalseperti.Arway
(fungsijalan
napas),
Breathing(fungsipernapasan),'Circulation
(fungsisirkulasi),
Brain(fungsiotak)dan
fungsiorganlain,disertaidengandiagnosis
danterapidefinitif.
KEIUEINTERIAIN KESEIilATAIU RI
DIREKTORAT JENDERAI-
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna
SaidBlok - X5 Kavling4 9 KorakPos3097,1196Jakart a 12950
_. " Telepon ; (021)
5201590
(Huntinf)Faximite: (021)s26t814,5203872
stlltPlektronik;yanmed@depkes,go.id,
ieyanme-d'@depkes.go.id,
*uiringtist: uumoyuhoogroupr..o,
D. KERJASAMAMULTIDISIPLINER
DALAMMASALAHMEDIKKOMPLEKS
Dasar pengelolaanpasien ICU adalah pendekatanmultidisiplin dari beberapa
disiplinilmu terkaityang oapai memberikan kontribusinya
sesuaidenganbidang
keahliannya dan bekerjasama di dalam tim yang dipimpinoleh seorangdokter
' intensivis/
dokterspesialisanestesiologiuntukrumahsakitkelasC sebagaikepala
lCU,seorangdokterintensivis ataudokterspesialis
anestesiologi
sebagaiketuatim.
Tim intensive caretersebutminimalterdiri
dari:
1' 'lntensivis/spesialisanestesiologi
atau dokter spesialisyang berkompeten
dalamilmukedokteran intensive
care.sesuai
denganlevellCU.
. 2. Perawatintensivecare
3. klinik,,
Dokterahlimikrobiologi , :,
4 . A hl i fa rma si kti n ik
'
5 Dietisien,
Ahli NutrisiKlinik
,l ,,,,,.,.,,
, , ,,,
6. Fisioterapis
a
7.tenaga.|ain]sesuaik|asifikasi,pe|ayanan',rtGU
Tim Multidisiplin
mempunyai
5 (lima)karakteristik
:
1' Staf medikdan keperawatan
yangpurnawaktusebagaikepaladenganotoritas
dantanggung jawabpenuhterhadapmanagemenICU
2' Staf medik, keperawatan,farmasi ktinik, farmakologi
klinik, gizi klinik dan
mikrobiologi
klinikyang berkglaborasi
padapendekatan multidisiplin
3' Mempergunakan standar,protocolatauguidelineuntukmemastikan
pelayanan
yangkonsisten
baikolehdokter,perawatmaupunrstafyanglain.
4' Memilikidedikasiuntuk melakukankoordinasidan komunikasi
bagi seluruh
managemen lCU :
5' Menekinkan'paoapelay4ananyang sudahtersertifikasi,
pendidikan,
penelitian,
masalahetikdan pengutamaanpasien
Perankoordinasidan integrasidalamkerjasamatim
$ DIREIfiORAT
d 1F,
Surat ,
Elektronik
:
JENDERAL
JalanH.R.RasunlSaidBlok
Tel_epon
BINA
-
UPAYA
(0.2J)5201590
KESEHATA
X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
(Hunting)FaxinUle
: yanmed@depkes.go.id,
: (021)5261g14,5203g72
ieyanme-d'@depkes,go.id;
a 12950
UnitpelayananICUmempunyai
ciri:biaya,ting$i,
teknologi
tinggi,multidisiplin
dan
multiprofesi
berdasarkan
asasefektivitas,
keselamatan
danekonomis.
KEMEISTERIA1T IffiSEI.NATAIN RI
DIREKTORAT JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R. -
Rasuna SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a t2950
_ Telepon : (021)
5201590(Hunring)Faximite
: (021)5261814,5203872
SuratElektronik
: yanmed@depkes;go,id,
seyanmed-@depkes.go,id,
mailinglist : buk3@yahoogroups,com
KONTINUITAS
PELAYANAN
BAB III.
, peLAyANAN
tNTENStvE cARE uNtr (tcu)
Tabel1. Klasifikasi
pelayanan
fCU r,
, i i -:!,:i
KEMAMPUANPELAYANAN
jantungparu
Resusitasi jantungparu
Resusitasi
Fengelolaan
lalan
napas, Pengelolaan
jalannapas,
termasuk intubasi termasuk
intubasi
trakeal
. , t r a k e a; l . , , , . : : : i danventilasi
mekanik
danverttilasimekanik
Terapioksigen
sentral,arteri,SwanGanz
danICPmonitor
Pemantauan EKG
PemantauanEKG, Pemantauan EKG, pulsoksimetri,
pulsoksimetri pulsoksimetri,
dantekanan tekanan
darah
tekanan
darah,, noninvasifdaninvasif.
darahnoninvasive noninvasifdaninvasif SwanGanzdanICFserta
Pelaksanaan terapi
secaratitrasi.
Pemberiannutrisienteral
dan parenteral
Pemeriksaaan
laboratorium
khusus
KE}IEN TERIAN KESEIilATA\ RI
DIREKTORAT JENDERAL elNA upnvn xJsliinrn^r
raran
H.R.Rar:ilj,Tgplllflfrllinq pos30e7,
e.Kgtak
Telepon : (02r)s201s9.0 t- ne6 Jakart
a r2e50
(Huntinf)
n'aximle
, (oilfiiiitiq, szosstz
Surar
Elektronik
: yanmed@depkes,go.id,
sey.tn.i'oorpt*.!..ia,
,rirrreitr. ;'ft'3@r;llrrouor.ro,
melakukanprosedur
isolasi.
81 KETENAGAA!!',
Tenagayangterlibatdaldmpelayanan lcU terdiridaritenagadokterintensivis,
dokter
spesialisdan dokteryang telah mengikutipelatihan
lcU dan perawatterlatihlcu.
Tenagatersebutmenyetenggarakan pelayananlcU sesuaidengankompetensi dan
kewenangan yang diaturbtehmaSing:masingRS sesuaiO"ng.i.n,, ir.-*Lrifikasi
RSsepertiterlihat
padatabel2.
.i
Tabel2. Ketenagaan
KLASIFIKASI
PELAYANAN
c. INDIKASI
MASUKDANKELUAR
ICU
Apabilasaranadan prasaranaICU disuaturumah sakit terbatassedangkan
kebutuhanpelayanan
ICU yanglebihtinqgibanvak,makadiperlukan
mekanisme
untukmembuatprioritas.
KepalaICU'bertanggung
jawabataskesesuaianindikasi
perawatan
pasiendi lCU. Bilakebutuhan
masukICU melebihi
tempattiduryang
KHIWENITERIAINKESEIIATAIN RI
$ DIREKTORAT
JalanH.R.Rasuna
_. . Trlgpon
surat
Elektronik
JENDERAL
SaidBlok X5
: (021)
BINA
5201se0
UPAYA
pos
(Huntin{)
: vanmed,@depkes,go.io,
KESEHATAN
Kavling4 : 9 Kotak
ra*i.ii, itoillizitst4, szl3sTz
3097,il96 Jakarr
*yun*r7oorpffi;i,il;iirg iiri u,ir,i?ay.ioigroupr..o*
a 12950
. tersedid,KepalaICU menentukanberdasarkan
prioritaskondisimedik,pasienmana
yang akan dirawat di lCU. Proseduruntuk melaksanakan
kebijakanini harus
dijelaskansecararinciuntuktiaplCU.
l. KriteriaMasuk
Dalamkeadaanyangterbatas,pasienyangniemertukan terapiintensif(prioritas
1)
lebih didahurukandibandingkandengan pasien yang
hanya memerrukan
pemantauanintensif (prioritas3). Penitaianobjektif
atas berat dan prognosis
penyakithendaknyadigunakan.sebagaidasarpertimbangan
dalammenentukan
prioritas
masukke lCU.
o Golongan.pasien
prioritas1 (satu)
. Golonganpasien.prioritas
3 (tiga) , ::
Pasien
golongan
iniadalahpasiensakitkritis,yangtidakstabilstatuskesehatan
sebelumnya,
yangdisebabkan orehpenyakit yangmendasarinya, ataupenyakit
KHMEINTERIA1NKESEIilATAIN ItI
ffi DIREKTORAT
JalanH.R.Rasuna
. .,-, , .ftFpon
suratElektronik
JENDERAL
SaidBlok
BINA
-
UPAYA
KESEHATAN
: (q2])5201590
X5 Kavling4 9 tcotakPos3097,1196Jakart
(Huntin{)
:.yanmed@depkes.go.id,
Fa;imite
: (bib szagt4,sz03l7z
seyanme'd'@depkes.go.id,
a t2950
akutnya'secara.sendirianatau kombinasi.Kemqngkinan
sembuhdan atau
manfaatlerapidi ICUpadagolonganini sangatkecil.,
Sebagaicontoh antara lain pasien dengan keganasanmetastatikdisertai
penyulitinfeksi,pericardialtamponade,sumbatan. jalan napas, atau pasien
penyakitjantung,penyakitparuterminaldisertaikomplikasipenyakit
akutberat.
Pengelolaanpada pasien golonganini hanya untuk mengatasikegawatan
akutnyasaja,dan usahaterapimungkintidaksampaimelakukanintubasi
atau
jantungparu.
resusitasi
. Pengecualian
Denganpertimbangan
ruarbiasa,dan atas persetujuan
KepararcU,indikasi
masuk pada beberapagolonganpasienbisa dikecualikan,
dengancatatan
bahwapasien.pasien
golongan.demikian
sewaktuwaktuharusbisadikeluarkan
daritcUagarfasititas
tcu:yang'i#o"i;;'tersebut
dapatoigr.;;n urrri orr,..
prioritas1(satu),2 (dua),3, (tiga).
, i. : ; : . . . : :. . . . , . . . . _ . . . . _
Pasienyangtergqlongdemikianantarataln:
a' Pasienyangmemenuhi kriteria
maluktetapimenolakterapitunjanganhidup
yang agresifdan hanyademi "perawatan yang aman,,saja. lni tidak
menyingkirkanpasien dbngan perintah"DNR (Do Not Resuscitate),,.
sebgn?rny"pasien-pasien ini mungkinakan mendapatmanfaatdari
tunjangancanggihyangtersediadi lcU untukmeningkatkan
kemungkinan
'
survivalnya. : ;:j,l:i,.i ,li.iii .I
b. Pasiendalamkeadaanvegetatif
permanen.
c' Pasienyang telah dipastikan
',mengalami
mati batangotak
namunhanya
karenakepentingan donororgan,makapasiendapatoirawatdi lcu. Tujuan
perawatandi lcu
,hanya,ultukmenunjang
fungsiorgansebelumdilakukan
pengambilanorganuntukOonasi.
2. KriteriaKeluar
Prioritaspasien dipindahkan
,dar;i;,lQUl,.berdasaikan
pertimbangan
medis oleh
kepalalcu danatautim yangmerawatpasien,antararain:
Pengkajian
ulangkerja
.
:, i..
2. PasiendariHCU
PasienGbwat
F. SARANA,PRASARANADAN PERALATAN
1. Lokasi
i
Dianjurkan
satu komplekdengankamarbedahdan kamarpulih,berdekatan
atau
mempunyaiaksesyangmudahke UnitGawatDarurat,laboratorium
danradiologi.
2. Desain
. PelayananICU yang memadaiditentuKan
berdasarkan
disainyang baik dan
pengituranruangyangadekuat.Disainberdasarkan
klasifikasi
pelayanan ICU
dapatdilihatpadatabel1.
KEIUENTERTAINKESEITATA1T RI
DIREKTORAT JENDERALBINA
UPAYA
IGSEHATAN
JalanH.R.Rasuna
SaidBlok - X5 Kavling4 9 KorakPos3097,1196Jakart
a 12950
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes.go.id,
seyanmei'@depkes.go.id;
ruilinglist: buk3@yahoogroups.com
RuanganHcu dibagimenjadibeberapa
areayangterdiridari:
a. Area pasien:
. Unitterbuka12- 16 m2ltempattidur.
Unittertutup16 -20 m2ttempat tidur.
o Jarakantar'atempattidur:2 m.
b. Areakerjameliputi:
o Ruang staf dokter:'Tempaj kbgiatan organisasidan administrasi
termasukkantorKeparabagiandanstafdan kepustakaan
i:,. ','r' ;.,_ ..:,.i..,.1.:
o _.,.
Ruangperawat:
Terdapatruing ierpisahyangdapatdigunakan
oreh
perawat
yangbertugas
dan pimpinannya.
' Ruangyangcukupuntukmemonitor
pasien,peralatan
resusitasi
dan
p9nytmpanan
obatdan.alat
(termasuk
lemaripendingin)
'
viewer.
:
' ' Ruanguntuktelepondansistemkomunikasi
lain,komputer
dankoleksi
data,juga tempatuntukpenyimpanan
aratturisdan terdapatruang
yangcukupresepsionig,dgp
pe[ugas
administrasi.
c Lingkungan
Mempunyai
pendingin
ruangan/AOyangd.patmengontrol
suhudan
kefembaban
sesuaidenganruasruangan.
suhu22- 2socketembaban
50-
7o%.
d. Ruanglsolasi
: :. , .
KEilIEilJTERIAil'I KESEITATAN RI
DIREKTORAT JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R. -
Rasuna
Sai{BlokX5'Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes.go.id,
seyanmed@depkes.go.id,
*uilinglist: buk3@yahoogroups.com
Dilengkapi
dengantempatcucitangandantempatgantipakaiansendiri.
e. Ruangpenyimpanan
peralatan
danbarangberqih
Untukmenyimpan monitot,ventilasi
mekanik,pompainfusdan pompasyringe,
peralatandialisis,alat-alatsekali pakai, cairan, penggantunginfus,
troli,
penghangatdarah,alat isap,linendan tempatpenyimpanan barangdan alat
bersih.
t. Ruangtempatpembuangan alaUbahankotor
Ruanguntukmembersihkan alat-alat,pemeriksaanurine,pengosongandan
pembersihanpispot dan botol urine. Desain unit menjamin
tidak ada
kontaminasi. :
g. Ruangtunggukeluargapasien
h. Laboratorium
Harusdipertimbangkan
padaunit'yang,tidak
mengandalkan
pelayanan
terpusat.
'
,.,....:;t -i...ii.r.,: . i i . . , . - . : 1 , .: :.i!..i i,: ri.:i..r,
Tabel1. Disainberdasarkan
klasifikalipelayanah
lCU.
Ruang.tempat.buang + + +
kotoran
Ruangperawai + + +
Ruangstafdoktei + +
Ruangtunggukeluargq + +
pasien
Laboratorium Terpusat 24 jam 24 jam
3. Peralatan
Peralatanyang memadaibaik kuantitasmaupun kualitas
sangat membantu
kelancaranpelayanan.uraian peralatanberdasarkan klasifikasipelayananlcu
dapatdilihatpadatabel2. Berikuiiniadalahketentuan
umummengenai peralatan:
a' Jumlahdan macamperalatanbervariasi tergantungtipe, ukurandan fungsi
ICU dan harussesuaidenganbebankerjalCU,disesuaikan
denganstandar
yangberlaku.
b. Terdapatprosedurpemeriksaan
berkara
untukkeamanan
arat.
c. dasarmeliputi; .
Peralatan
c
. Ventilasimekanik.
' Aratventirasi
manuardanaratpenunjang
jarannafas.
o Alat hisap.
. peralatanaksesvaskuler.
l-r..i. ii ir ,:,..i,.ii..!i, :.._
. . Peralatan
monitorinvasifdannon-invasif
. Defibrilator
dan alatpacuijantullg:,
Alatpengatursuhupasien.
o Peralatandrainthorax.
. . pompainfusdanpompa
Syringe.
.. Peralatanportableuntuk
transportasi.
''':
o Tempattidurkhusus. ' , ' rr '
. Lampuuntuktindakan.
? Continous
RenalReplacement
Therapy.
KEME1NTERIAINKESEHATAIN RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
-
JalaaH.R.Rasuna SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakarta12950
Telepon: (021)5201590
(Hunting)Faximile: (021)5261814,5203872
Surat
Elektronik,:
yanmed@depkes-go.id;
seyanmed@depkes.go.id,
mailing
list: buk3@yahoogroups.com
Peralatan akses
+ + +
vaskuler.
Feralatan
monitor
. lnvasif: ,
+l- +
- Monitortekanan
(sesuaijumlah (sesuaijumlah
darahinvasif
bed) bed)
Tekananvena
sentral + +
. . . . i 1 " ; , . . . ' .
l (sesuaijumlah (sesuaijumlah
Tekananbaji a. o:-0, bed)
Pulmonalis +
($wanGanz)
(5 unit)
KNMENTERIAIN KESEIIATA1U ItI
DIREKIORAT JENDERALBINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R. RasunaSaidBtok - X5 Kavling 4 9 KorakPos3097,ll96 Jakarta 12950
Telepon
' (ql) 5201590
(Huntin{)
Faximile
: (02r)5z6rBL4,
sz03i:l2
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes.go.id,
seyanmJd'@depkei.go.id,
*uitingtist: uutcsoyuhoogroupr.ro*
EEG/BIS
monitor + +
+ +
Defibrilator C
+.
(1 unit) (1 unit) (1 unit)
alatpacuj.antung
+
G. SISTEMRUJUKAN
Rujukanadalah penyelenggaraan kesehatanyang mengaturpelimpahantugas/
wewenangdan tanggungjawabsecaiatimbalbalikbaik horizontalmaupun
vertikal
terhadapkasuspenyakitataumasalahpenyakit
ataupermasalahankesehatankarena
adanyaketerbatasan dalam memberikanpelayananyang dibutuhkanoleh pasien.
Terdapatduajenisrujukanyaitu:
1'Rujukan
eksternal(rujukanantarfasilitaspelayanan
kesehatan)
yangterdiridari:
. rujukanvertikal : '
Ruanglingkuprujukan,terdiridari:
1. RujukantkasuS'penyakit
atau'masalah.,penyakit
:,,
Rujukanyang dilakukanbeikaitandenganpengobatan
dan pemulihanberupa
pengiriman
pasien(kasus),
spesimendan pengetahuan
tentangpenyakit.
2. Rujukanpermasalahan
kesehatan
:
Rujukanyangdilakukanberkaitandenganupayapencegahan
dan peningkatan
kesehatah
berupafasiritas,'teknorogi
danoperasionar.
KEIIIEIUTHRIAIN KESEIIATAIN RI
DIREKTORAT JENDERALBINA
UPAYAKESEHATA
JalanH.R.Rasuna
SaidBlok - pos X5 Kavling4 9 Kotak 3097,,rg6 r.k*. irnr0
Telepon : (02r) 5201590
(Hunting)Faximile: (021)s26rgr4,sz03g7z
d . F! .
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes,go.id,
ieyanmei'@depkes.go.id,
*uifinglist: buk3oyahoogroups.com
Sgtianrumahsakitmempunyai kewajibanuntukmerujuk.pasien
yang memerlukan
,
pelayanandi luar kemampuan
pelayananrumahsakit.RS penerimarujukanharus
mampu menjamin bahwa pasien yang dirujuk tersebut akan
mendapatkan
penanganan segera.
Rujukan balik ke fasilitas pelayanankesehatanyang merujuk
harus dilakukan
segerasetelahalasanrujukanke RS sudahiertangani.Oieh
karenaitu, rujukan
mdrupakanprosestimbalbalikyang meliputit<e4asama,
koordinasidan transfer
informasi
diantarafasilitaspelayanan kesehatan.
uecaraumum,tujuandilakukannyarujukanadalahsebagaiberikut:
1' Membutuhkanpendapat dariahrirain(secondopinion);
2' Memerlukan
pemeriksaanyangtidaktersediadifasilitaskesehatan
tersebut:
3' Memerl0kan'interyensi
medisdi luarkemampuan fasilitaskesehatan
tersebut:
4. Memerlukan
penataraksanaanbersamadenganahiirainnya;
5. Memerlukan
perawatan
danpemantauan
lanjutan;
Bagan2 di bawahini menggambarkan
sistlm rujukan.
yangtertinggitermasukdukungan/bantuanhidupmulti-sistim
yang kompleksdalam
jangkawaktuyangtak terbatas.
H. PENCATATAN
DANPELAPORAN
.l
GatatanICUdiverifikasi
dan ditandatangani
olehdokteryangmelakukan pelayanan
di
lcu dan doktertersebutharus bertanggung jawab atas semua yang oicatatoan
dikerjakan'Pencatatanmenggunakan statuskhususlcU yang meliputidiagnosis
lengkapyang menyebabkan dirawatdi lcu; data tanda vital, pemantauan
fungsi
'organkhususfiantung,paru,ginjar,'dan
sebagainya)secaraoe*ara,len;;r, jumrah
asupannutrisidan.cairan,catatanpemberian obat,sertajumlahcairantubuhyang
keluardaripasien :
Pencatatannilai-nilaipengukurantandavital secara
berkaladilakukanoleh perawat
lcu minimal1 jam sekaridenganintervar
sesuaikondisipasien.
secaraumumdan khusus.setiap
pagihariolehdokterjaga dan perawat
llmantauan
ICUdandikoordinasikan
dengandokterintensivist.
'.i,r':::, ,..''.,..
,,,., .:... - ...,.,,.
..l
Pemantuanumummetiputi:'..,...., ..,,.. .:
!f
ruifingtist: uumOyahoogroups.com
r Pemeriksaan
lainbiladibutrrhkan
I '
P"l"poranpelayanan
lcU terdiridarijenisindikasipasienmasuksertajumlahnya,
' sistemskorprognosis,
penggunaan alatbantu(ventilasi
mekanis, hemodialisis,
dan
sebagainya),
ramarawat,dankeruaran (hidupataumeninggar)darircU.
i. MoNIToRING
DANEVALUAsI
Monitoringdanevatuasi dilaksanakan
secaraberkesinambungangunamewujudkan
pelayanan lcu yang ,aman'bermutudan mengutamakan keselamatanpasien.
Monitoringdan evaluasidimaksud harusditindaklanjuti
untukmenentukanfaktor-
' faktoryangpotensialberpengaruhagardapatdiupayakanpenyelesaian
yangefektif.
IndikatorPefayanan lcu yang digunakanadatahsistimskoringprognosisdan
keluarandarilcU. sistemskorihgpiognosis
dibuatdatam24 jam;"r,.. masukke
Physiologic
anJ chronicneartrevatuation),'snFs u (simpli1ed Acutet;;,;;,;
score),danMoDS(Multiple organoystunctionscore).Reratanilaiskoring
prognosis
dalamperiodetertentudibandingkan dengankeluaran pencapaian
aktualnya. yang
diharapkan adalaha.ngka,mortalitas yand samq atau lebih rendahdari angka
mortalitas
terhadapreratanitaiskoringprognosis,
j
sehinggadapatmemberikan
kepuasanpadapelanggan
dan mencapaistandartklinis
yangbermutu.
Pelaksanaanpemantauan / Evaluasimeliputi;
1. SelfAssessment:
adalahkegiatanyang memantauparametermutu perayanan
setiaphari yang
dilakukanoleh setiapstaf ICU yang hasilnyadiber.ikan
kepadaTim pengendali
Mutudan KualitasRS.
2, lndependentAudit:
Merupakan petaksanaanparameter: 'mutu petayanan yang
tolok ukur
keberhasilannya ditentukansesuai prioritas dan Oitaksanakanoleh
Tim
Pengendari'Mutudan Kuaritasperayanap Rumahsakit.
Pelaksanaanevaluasidan pemantauansendiri mutu pelayanan
lcu dilakukan
melalui:
1., Kegiatanpenitaian pasienyang
Tf,:Uklgu.
Adalahkegiatanpenilaiandenganmenggunakan Standartparameterobjektif
sAes ll, APACHE SoF{ dll),sertamenggunakan
fs;nerti' ll? indikator-indikator
tertentuyangtelahditentukan,di
!CU,
2. Pertemuanstaf
Pertemuanstaf dilakukantiap bulan membahas
dan metakukanevaluasi
terhadap laporan buranan,
,Regigpvans meninggar,pencegahanInfeksi
Nosokomialdan permasalahanlaindi ICU.
3. Diskusi
kapqlKgmatiqn,gufjt,fli,tCg
*linp f.butan.
4. Laporan
berkala
Laporan
buranan dantrhunrn'yingoeiiiiiumtanpasiendi rcu, jenispenyakit
danangkakematian.
5' Evaluasi mutu perayanal
,,f"p.-.i.watan diraksanakandengan cara
menindentifikasi
dan pengerompokkan masalah,anarisadan pehyetesaian
masalah,,
petakasanAql evalu_qgisertatindaklanjut.
rdan
KE}IENTERIAN KESEIIATA\J RI
, DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA
JalanH.R. RasunaSaidBlok X5 Kavling 4 - 9 Kotak
KESEHATAN
Pos3097,l 196Jakarta t2950
Tr|3pon : (94) 5?01590(Hunting)Faximite : (021) 5261g14,SZgjf;tz
d.__^Fr , .
surat
Etektronik-:
yanmed@depkes.go.id,;y;il;'@dqpk
Jir.iffiiiu;;i#ilki@ilio"rroun,.ro*
K. PEMBIAYAAN
:
l
BAB IV
PENGORGANISASIAN
STRUKTUR
ORGANISASI
t*l Koordinator
Pelayanan
tcu
URAIANTUGAS
Uraiantugasmasing-masing
personiltim
adalahsebagai
: berikut:
1. KepalaICU
Tugaspokok
i
a. Menyeleng-g3gken
ketenagaan , upaya'perayananrcu sesuai dengan kemampuan
yangada.
b' Menyelenggarakandan melaksanakan kerjasamalintasprogramdan lintas
sektorar
denga
n berbag
ai disiprin
o"n r"r.ioffi giertait.
Uraian
tugas ..
a. Merencanakan/membuat
rencana kerjakebutuhan timsetiaptahunnya.
KEMEITTNRIAIU KESEIilATAIN RI
DIREKTORAT JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R'Raspna
Said- BlokX5 Kavling4 . 9 KotakPos3097,1196Jakarta 12950
_. . Telepon : (021)
5201590(Huntinf)Faximile: (021)526tg14,5203872
SuratElektronik
: yanmed@depkes,go.id,
seyanme-cl'@depkes.go.id,
maiting
firr: UumOyuf,olgroupr.ro,
Menyelenggarakan
pendidikan,
pelatihan,penelitianserta pengembangan
ilmu.
d. Menyelenggarakan
rujukan,baikdi dalammaupunke dan dari luar rumah
sakit.
f. jawabataslaporanberkalapelayanan
Bertanggung lCU.
g" jawabataspenyelenggaraan
Bertanggung pelayanan
lcu di rumahsakit
h. jawabkepadadirektgrrumahsakit,melalui
Bertanggung direkturpelayanan
medik
i. Mengadakan
supervisidan
pembirnan
pelayanan
lcu dirumahsakit.
2, KoordinatorPelayanan
TugasPokok
a. Menyediakankelengkapanfasilitas,saranadan prasaranasesuaidengan
kegiatanyang ada, pengaturan'sumber daya manusiayang dibutuhkan
sehinggakegiatanpelayanan
ICUberjalanlancar.
b. Menyeienggarakan upaya:perayanan
rcU sertameraksanakan
rujukanke
dan dariSMFlainbilaperlu.
UraianTugas ' , , :
a. Merencanakan/membuat
rencanakerja serta rencana kebutuhanrcu
setiaptahunnya.
b. Menyediakankelengkapanpelayananlcu berdasarkan
kebijaksanaan
yangtelahditetapkan
otehketuatim pelayanan
lCU.
c' Menyediakan
kelengkapan tugastpendidikan,
latihandan penelitianserta
pengembangansesuaikebijakan
tim.
KEIUEIUTERIAINKESEHATA1N RI
DIREKTORAT JENDERAL BINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH.R'Rasuna
SaidBlokX5 Kavling - 4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950
: (02t) SZ0L590
(Huntinf)Faximile; (021) SZAiAra,ifliliZ-'
o..-^.
Surato,-,_;_flfepon
Elektronik: yanmed@dppkes.so.id,;r6;;'@;drpk;;;
i.i;;iilei^i, t,ir.i"eir.iiirrounr..o*
d. Menyerenggarakan
kerjasamadengansMF di rumahsakit.
e. Bertanggungjawab kepadakepararcU atas penyerenggaraan
perayanan
tcu di RS.
3. l
DokterlntensivisUDokterSpesialis/Dokter.
Tugas Pokok : Meraksanakanperayananrcu . dan membantuperaksanaan
pendidikan
sertapenelitian.
UraianTugas:
a. Bertindak
sebagaianggotatim di pelayanan
lCU.
b' Melaksanakanre-evaluasipasiendan menentukanprogram
selanjutnya
bagipasien.
,
c' Mengirimkembalidan menyarp"iL"njawaban
konsultatif
kepadadokter
pengirim. .
d. Bertanggung jawab atab perakganaan
programperayanantcu kepada
koordinator
pelayanan lCU.
e. dan pelatihantenaga medis dan
tenagaperawatdilingkungan
pelayanan
lCU.
f. Bekerjasamadengan semua pihak daram
membantupeneritiandan
pengembanganilmukedokteran
intensif.
4. Perawat
' Tugasi' rPokok' r' Mengelola pelayanan dan
asuhan keperawatansecara
komprehensifmeriputi pengkajian,diagnosis
keperawatan,perencanaan,
tindakankeperawatan sertaevatuasipada
pasienlCU.
UraianTugas:
a' Bertindak
sebagaianggotatim rcU di semuajenispetayanan
b. Meraksanakan'semua .program, perawatan,sesuairencanakeperawatan
yangdisepakati
oleh,'r. , I . , -.,,: ,
Menjawabsurat-suratmasuk;
'membuat
. b' MembantuKepala rcu aaieil laporan hasil kegiatandan
keuangansecaraberkala;
c. Mengaturkebutuhan
dankegiatan
kerumahtanggaan
sehari-hari;
d. Pemeliharaan
saranadankebutuhan.untuk
kelancaran
pelayanan;
e" Membuatlaporanberkalar".1.,s.n.qbarangrusak,mutasi
_ l . , 1 . r :. , , r r . , , , , ,
., barangdan lain-
i.:,,ii.,
lain.
KHMENTERIAN KESETTATAINRI
DIREKTORAT JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna -
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950
_ Tefepon : (021)
5201590(Hunting)Faximile: (021)s2618r4,5203872
SuratEfektronik
i yanmed@-depkes.go.irl,
s.eyanmedQ:depkes.go,id,
ruitingtist: UumOyuioogroupr..o*
BAB V
PEMBINAANDANPENGAWASAN
Pembinaan
dan pengawasan
sebagaimana
dimaksud
diarahkan
untuk:
1. pemenuhan
kebutuhan
pelayanan yangterjangkqu
kesehatan olehmasyarakat.
2. .peningkatan
mutupelayanan
kesehatan.
3, keselamatan
pasien. .,r,.; ,.
4. pengembanganjangkauanpelayanan.
5: peningkatan
kemampuan
kemandirian
Rumahsakit.
Pengawasan penvelenggaraan'pr';r;;;';lr;n","; dapat dilakukan
secaraeksternal
maupuninternal.pengawqsan.internal
Rumetli$f,!_(tterdiridari:
1' Pengawasanteknis medis: upaya evaluasisecara profesional
terhadapmutu
pelayananmedis yang diberikankepada pasien dengan
menggunakanrekam
medisnya yangdilaksanakan ofehprolesimedismelaluiKomiteMedikRumahsakit.
2' Pengawasanteknis perumahsai,rn:I
oa;gur;on kinerja berkalayang meliputi
' . kinerjapelayanandan kinerjakeuanganyang oilakukanoleh Satuanpemeriksaan
Internat. :
. BAB VI
,. .
"
:
Upayapengembangan
pelayanantCU harus ditaksanakan
secara berkesinambungan
denganmengikutiperkembanganilmu pengetahuan
dan teknologiterkinidi bidanglcU.
Hal ini qlan denganmeningkatnyakompleksitas
kasuspenyakitdan permasalahan
kesehatanserta kebutuhanmasyarakatterhadappelayanankesehatan
yang aman,
terjangkaudanbermutu. :
Dalamrangkamemberikan pelayanan
klinisyangberkualitasdan meningkatkan
standar
mutuprofessional
di tcu, Rumah'Sakitdituntutuntukterusmenerusmeningkatkan
dan
mengembangkanFqtensisumberdayamanusiayangdimirikinya.
Ruqnglingkuppengembangan
pelayananikelehatan
lcu meliputi:
A. PENGEMBANGAN
SUMBERDAYAMANUSIA
Pengembangan sumberdaya manusiameliputipemenuhankebutuhanjenis
dan
jumlahtenagasesuaidenganbebankerja
dan tingkatkemampuan
pelayananlcU,
dan peningkatanpengetahuanserta ketrampilanatau pengembangan
profesi
berkelanjutan profgssionql,pgu.lopment).
(Continuing
untukmenunjang programterSebut
makarumahsakitmenyediakan suatukebijakan
untuk mengembangkandan meningkatkankemampuan
dan ketrampilan
karyawannyamelaluiprogrampgndidikan, pendidikan
dan pelatihan. dan pelatihan
bagi semuapetugasdi lcu mengacupada program
diklatrumahsakit.Evaluasi
akan kembalidilakukan'setelah
bekerj-a3 bulandan selanjutnya
:'.'; melaluievaluasi
tahunan. " r"
Contohprogramorientasipegawaibarudi ICU:
a. Minggu
Orientasi
rumahsakitsecaraumum
b. Minggull
Memahami kriteria
danprioritas
pasienmasukdankriteria
pasienkeluarlcu.
naemantmiatuipeitayanan
/ kerjarcu yangmeriputi
perierimaan
pasienbaru,
monitoring
pasieniJiICUdanalurpasien'keluar
lCU.
DIREKTORAT JENDERALBINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH'R' Rasuna
SaidBtok - X5 Kavling4 9 KorakPos3097,1196Jakarta 12950
-. . Telepon
: (021)
5?01590
(Hunting)Faximile: (021)sz61,BL4,
s203s:2
Surat
Elektronik-r
yanmedpdeples.go,io,
,ryao*r-oo.orpffi;j.ffiirrrgiiri,
b,;kft)yr.;oigroupr..o*
lntensif.
" ' :." : ;
Program
pelatihan
harusdiselenggarakan
bagisemuastafagardapatmeningkatkan
dan menambah pengetahuan,keterampilan
dan kemampuan dalammenerapkan
prosedur pengetahuan.dan
serta teknologi
baru.
Programpengembangan dan pendiokaneksternaluntukdokterditujukanpada
pelatihan
danpelatihan
ulangACLS,Fccs, danpFCCS.Untukperawat
. l. ditujukan
padapelatihan
BantuanHidupDasar,ACLS,Kardiologi Dasardan pelatihanlcU.
Adapunevatuasi
dirakukan
seterah
peratihan
diraksanakan.
B. PENGEMBANGAN
SARANA,PRASAMNADANPERALATAN
Sarana,prasarana
dan peralatan,.diEesuaiftqn
denganbebankerja,jenistenaga,
kemampuan danpengembangan pelayananrumahsakitdandikembangkansesuai
KEMEITTERIAIT KESEIilATAIN R,I
DIREKTORAT JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH'R. Rasuna -
SaidBIok X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950
. Telepon : (021)
5201590 (Hunting)Faximile
: (021) 5261814,5203872
Surat
Elektronik
:'yanmed@depkes.go.id,
seyanmei'@depkes.go,id,
*uitingtist: Uum@yuhoogroup*,.0*
BABVII
PENUTUP
- -;-.-- - =-
'.. l
kondisiyangkondusifbagisetiaprumahsakit.
PedomanPetunjukTeknisPelayananlcu di RumahSakit,selanjutnyaperludijabarkan
dalamprosedur
tetapdi setiaprumahsakitgunakelancaran
pelaksanaannya.
Apabiladi kemudianhari diperlukanadanyaperubahanpada petunjukteknis
ini, maka
akandilakukanpenyempurnaan padapenyusunan petunjukteknisselanjutnya.
: tl.:i :
LAMPIRAN II
I{EPUTUSANDIREKTURi?To"rtff;irTf.yii*KESEHATAN
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAN
PELAYANAN INTENSTVE CARE
UNIT (ICUI DI RUMATI SAKIT
KE1VIEITTERIAITKESEIilATA1N RI
DIREKTORAT :JENDERAL
BINA
UPAYAKESEHATAN
falan Rasunasaid
Blok - posX5 Ksvling4 9 Kotak 3097,1196Jakart a 12950
'. !|,
TeFeon : (02_1) (Huntinf)Faximile: (021)SZ6LB!4,
5201590
-. SZ03g72'
Surat
Elektronik: yanmed@depkes.go.id,.ieyanmri-@depkes.go,id;
rnuiling
list: buk3@yahoogroups.com
FORMULIR
PERSETUJUAN
TINDAKANMEDIKDt ICU
Denganini menyatakan
SETUJU/MENOI-AK*
dilaksanakan
tindakan
terhadapdirisayasendiri/istri/suam
i/anak/ayah/ibu
sayadengan:
N a m a :. - : . . . . . . . . . . . .
NoRekamlvledis:.........................'...
Yangdilaksanakan
olehdokter:
cara kerja,tujuandan komplikasi
sertarisikoyang:mungkin
terjadidaritindakan
tersebut
telahdijelaskanpadasayaorehdoktertersebutdi atas.
Kepadasayajuga telahdijelaskanmengenaipilihan
tindakanalternatifsepertidi bawah
ini:
'
1....................:.......
2............. ..:...........,
...............
3.............
Sayajugamenyatakan
mengerti: rvvr r..
1' Bahwaberdasarkan
penjelasandokterdi lcu, tindakan
apapunyangdilakukan selalu
mengandungbeberapa
konsekuensi,dgn risiko.,,Risiko'potensiar
yangterjaditermasuk
perubahantekanandarah, reaksi obat (alergi),
henti jantung,keiusakanotak.
KEIUE1UTHRIA1N
KESEITATAIN RI
DIREKTORAT JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna -
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950
Telepon: (021)5201590
(Hunting)Faximile: (021)52619t4,5203g72
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes;goid,
seyanmed@depkes.go.id,
mailing
list: buk3@yahoogroups.com
Saksi-saksi Yangmembuatpernyataan
1.
(Tandatangandan NamaJelas)
LAMPIRAN III
TENTANG
SKORMONITORING
DANEVALUASI
Tabel: AcutePhysiologic
Score
y'ariabel t4 r3
'isiologis l 2 +'l F 1 +.2 F3 r4
NilaiUsia(agepoints):
Lebih44 tahun:1
NilaiKesehatan
Kronis(chronichealthpoints)i
Riwayatgangguanorganberat Nilai
Pasientanpapembedahan s
Pasienpasca-bedah
darurat s
. Pasienpascabedah,elektif,
iir i: 2
Gangguan
organataugangguansistimimmunsudahada sebelum
masukrumahsakit
ini
Gagalsistimimmune(immunocompromised) bila:
' Mendapatterapiyang menekanpertahanan'tubuh
(immunosupresi, kemoterapi,
terapiradiasi,penggunaan
steroidjangkapanjang,steroiddosistinggi)atau
Mempunyaipenyakityang mengganggu fungsi immunseperlilimfomamaligna
atauleukemia
Gagalheparbila:
. Cirrhosis
yangdibuktikandenganbiopsi
. Hipertensiportal
' Episode-episode perdarahan
salurancernaataskarenahipertensi
portal
' Episode-episode gagarhepar,kgma
ltau ensefaropatiseberumnya
.a rf a' KEIIIEINTERTAINKESEIIATA1N RI
ty]D|REKT0RATJENDERALB|NAUPAYAKE
,,..,/
^'-l':+,t,*'t?si,Ti,?ll,ti,f#lT$i;i,,ffl'l
Surat
Elektronik
i;iiSizil
iz:
: yanmed@depkes.go.id,
:#lt;,rzss0
seyanmeld'@depkes.go.i(
rnuiting
list: buk3@yahoogroups.com
G"galjantungbila:
. NewYork HeartAssociationClass
lV
Gagalnapasbila
' Pembatasan aktivitas berat disebabkan
karena penyakit-penyakitrestrikti,
obstruktifatauvaskulerkronis
' Terbukti mengalamihipoksia,
hiperkapnia,polisitemiasekunder,hipertensi
pulmonerberatkronis
. Ketergantungan padarespirator
Gagalginjal
bila:
. Mendapat dialisiskronis
112010061001
LAMPIRAN IV
TENTANG
c
px
nll
-a
#
fi
gF
*E
eg
E
EF
#
?
=
o
o.
o
tr,
o
Y
U'
.E J
ll NG eo - J
z .E
o 9
LE
t E
J
o
o
U J
o l
o
A
'o o
9'6 5
E
E
o
E. E
& v
c
E I
J
lu o E o
o E _-s o o o
.g
o I
p
v
o E o o EC o E f
E 5
st o
g c
lo .i9 l c
o c E o
o 9s o o E o o i6
o o E
s :
f
D E rr E, o p o z E
5 o o
'OEF n 2 o iE E
o 6
o o
o
,o
--E
f
o .9 g E
g o
D
g att
E g
.E D
KE}IEIJTERIAN KESEIIATAN RI
DIREKTORAT JENDERALBINA
UPAYA
KESEHATAN
Jalan Raquna
SaidBlok
I.R. - X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950
_. . Telepon : (021)
5201590
(Hunting)Faximile: (021)5Z6tgt4,S203g7Z
Surat
Elektronik1yanmed@depkes.go.i4
iuyunmr-O'Odepkes.gojd,
*uifing-
iiri, ilK@G;;groups.c0m
Varlabel:
Umur:Umurpasiendalamtahun .
Lajunadi: pilihnilaipalingjelek dalam24jam;bilaterjadihentijantung(11 poin)sampaitacikardia
(7 poin),maka
pilih(11poin)
Tekanandarahsistolik: Pilihnilaipalingjelekdalam24 jam, bilabervariasi
dalam60 mmHghinggasampai205
mmHgpilih13poin :
UrineOutput: bilapasientinggaldi IGUkurangdari24 jam, buatperhitungan
untuk24 lami misal1 L dalam8 jam
maka3 L dalam24 jam
UreaNikogenserum: pilihnilaitertinggi
L,uk9sil:el||hnila]t6Ije]pk(teltingglatauterendah)
KadarKalium: pilihnilaiteijelek(tertinggi
atauterendah)
KadarNatrium: pilihnilaiterjglek(tertinggiatauterendah)
: pilihnilaiterendah
KadarBikarbonat
ikala komaglasgow: pitihnilaiterendah;bilapasiendalamsedasicatatSKGsebelumdiberisedasi
CaramasuktGU: Bedahterencana,
tidakterencana,
kasusmedis
AIDS: Ya.BilaHIVpositif.dengan klinispenumonia
kornplikasi pnemocytis
carini,tuberkulosis,
lymphoma,
dll
Keganasan
Hematologi
: Ya, Bilalimfomaakutleukimaataurmultiple:myeldma
Kankermetastase: Ya, Bilametastaseoiuut<tit<an
dengancr scan,bedahataucaralain
"mu*l:s':;;;
112010061001
LAIVIPIRAN V
TENTANG
Tabel.PRISMlll - 24
rCo,
Segalausia= 1
,mmHg) 50,0- 75,0
3
Segalausia>
75,5
3O2total Segalausia> 4
J4,0
)aO2arterial
Segalausia= 3
immHg) 42,0-49,9
6
Segalausia<
12,0
3lukosa >
Segala.usia 2
t1 ,0mmo U L
(alium Segatausia> 3
i,9 mmol/L
featinin \eonatus 3ayi \nak kecil lemaja 2
,pmol/L)
75 80 '80 '115
Urea(mmol/Ltleonatus iegalausia
r 3
tanglain
t 4,3, t 5,4
-eukosit 3egalausia< 4
1000sel/mm3
Prothrombin \eonatus Segalausia
lime(PT)atau 3
langlain
cartial
rhromboplasti
r time(P1T)
PT>22,0
det PT> 22,0det
rtauPTT>85,0 atau
let rTl'> 57,0det
: . . ,,ri.::l- 1i----_
Trombosit Segalausia=
(sel/mm3) - l 2
100.000
.,i2oo.ooo .- 1 ; 4
Segalausia= 5
50.000-
99.999
<50.000
;
ikor PRISM
ll:24Total
6\
'l,tt. KEIUE1TTERIAINKESEITATAIN RI
(v]DlREl(T0RATJENDERALB|NAUPAYAKE
Yr,f.fl JalanH.R.Rasuna
SaidBlokX5'Kavling4 - 9 KorakPos3097,1196Jakart
a 12950
Y-19 , : (92^1) (Huntinf;_raximile
s?01s90 : Qzli szet8r4,
sz131iz
, ': ;.._^.-,-,..J:l:pon
. surat
Elelctronik
: yanmed@depkes.go.id;
seyanmed@depkes.go,id,
:; .' mailinglist : buk3@yahoogroups.com
Tabel.Resikomortalitas.relative
padaberbagaiskorpRlsM lll-24
RESIKOMORTALTTAS
RELATIVE
0 1,0
5 1,6
10 2,8
15 4,7
20 8,1
25 13,0
50
,J,85'0
74 2290,0
Tabel.SkorPIM
KEMEITTERIA1T KESEIilATA1N R,I
DIREKTORAT JENDERAL
BINA
UPAYAKESEHATAN
Jalan Rasuna
H.R. - pos
$aidBlok X5 Kavling4 9 Kotak 3097,1196Jakarta12950
_'.Telepon:(021)5201590'(Huntin';)r*i*ir.'-rbi1fiietgiq,ii|iie-iz
SuratElektronik
: yanmed@depkes.go.id,
seyanme-d'bdepkes,go.id,
mailinglist:buk3@yahoogroups.com
NDERAL,
(
112010061001
l.i