GADAR

319. Vignette :

Seorang laki-laki berusia 78 tahun di rawat di ruang ICU. Hasil pengkajian didapatkan
tampak pasien edema +3 di kedua ekstremitas. Pasien dilakukan monitoring hemodinamik
secara ketat, terpasang CVP (central vonous pressure) di area clavikula. Pasien akan
dilakukan pengukuran CVP.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan

Pilihan Jawaban :
a. Menentukan titik zero point di ics ke 1
b. Menentukan titik zero point di ics ke 2
c. Menentukan titik zero point di ics ke 3
d. Menentukan titik zero point di ics ke 4
e. Menentukan titik zero point di ics ke 5

Kunci Jawaban : Menentukan titik zero point di ics ke 4

320. Vignette :

Pasien berusia 60 tahun, datang ke UGD dengan keluhan sudah dua hari lemah dan tertidur
terus. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan diabetes melitus. Hasil pemeriksaan fisik :
kesadaran delirium, tekanan darah 180/90 mmHg, nadi 100x/menit, suhu 36 c, pernapasan
16x/menit, gula darah sewaktu 400 g/dll, jumlah urin dalam 24 jam : 1200 cc, Na 130, K
2,5.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah masalah keperawatan pada pasien tersebut ?

Pilihan Jawaban :
a. Imbalance elektrolit
b. Penurunan kesadaran
c. Kekurangan volume cairan
d. Nutrisi kurang dari kebutuhan
e. Gangguan metabolisme lemak, protein, karbohidrat
Kunci Jawaban : Imbalance elektrolit

321. Vignette :

Seorang perempuan berusia 67 tahun datang ke UGD ; diantar keluarganya karena semakin
lemah dan terjadi penurunan kesadaran. Hasil pengkajian didapatkan kesadaran somnolen,
gula darah 537 mg/dl, kalium 2.5 mmol/L, TD 150/90 mmHg, frekuensi napas 24 x/menit,
frekuensi nadi 108 x/menit, suhu 36.7 C, diuresis (+). Pasien telah terpasang IV line dan
diberikan insulin drip.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah tindakan kolaboratif yang harus segera dilakukan dari kasus di atas?

Pilihan Jawaban :
a. Kolaborasi pemberian natrium bikarbonat
b. Kolaborasi pemeriksaan gula darah rutin
c. Kolaborasi pemberian KCL 40 mmol/L
d. Kolaborasi koreksi natrium plasma
e. Kolaborasi pemeriksaan H21C

Kunci Jawaban : Kolaborasi pemberian KCL 40 mmol/L

322. Vignette :

Seorang laki-laki berusia 32 tahun dibawa ke UGD oleh keluarganya karena kecelakaan.
Hasil pengkajian didapatkan terdapat penurunan kesadaran dan dilakukan pengukuran tingkat
kesadaranan dan didapatkan mata membuka dengan rangsangan nyeri, suara terdengar
mengerang dan tampak ekstremitas dekortikasi saat diberikan rangsangan nyeri

Pertanyaan / Instruksi :

Berapakah nilai GCS dari kasus tersebut?

Pilihan Jawaban :
a. E2 V3 M2
b. E2 V2 M2
c. E1 V2 M1
d. E2 V2 M3
e. E2 V3 M3
Kunci Jawaban : E2 V2 M3

323.
Vignette :

Seorang perempuan berusia 25 tahun di bawa ke UGD dengan diare akut. Hasil pengkajian
didapatkan turgor kulit menurun, pasien tampak lemas. Tanda vital tekanan darah 90/70
mmHg, frekuensi nadi 120 x/menit lemah, frekuensi napas 24 x/menit, akral dingin.
Terpasang CVP 3 cmH2O.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah tindakan yang harus segera dilakukan pada kasus tersebut?

Pilihan Jawaban :
a. Monitor urin output
b. Monitor tanda-tanda vital
c. Observasi tingkat kesadaran
d. Rehidrasi cairan normal saline
e. Lakukan perawatan kulit sekitar anus (baby oil)

Kunci Jawaban : Rehidrasi cairan normal saline

324. Vignette :

Seorang perempuan berusia 25 tahun dibawa ke UGD dengan diare akut. Hasil pengkajian
didapatkan turgor kulit menurun, pasien tampak lemas. Tanda vital tekanan darah 90/70
mmHg, frekuensi nadi 120 x/menit lemah, frekuensi napas 24 x/menit, akral dingin.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah masalah keperawatan dari kasus tersebut?

Pilihan Jawaban :
a. Gangguan perfusi jaringan
b. Gangguan integritas kulit
c. Gangguan eliminasi BAB
d. Defisit volume cairan
e. Intoleransi aktivitas
Kunci Jawaban : Defisit volume cairan

325. Vignette :

Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke UGD dengan Hipertensi Emergency. Hasil
pengkajian didapatkan kesadaran pasien compos mentis, hanya mengeluh pusing, tanda vital
tekanan darah 190/130 mmHg, frekuensi nadi 130x/menit, frekuensi napas 24 x/menit. Pasien
ingin segera pulang, sedangkan perawat diharuskan mengobservasi kondisi pasien.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah dilema etik dari kasus tersebut?

Pilihan Jawaban :
a. Beneficence dan Nonmaleficence
b. Otonomi dan Nonmaleficence
c. Nonmaleficence dan Justice
d. Otonomi dan Beneficence
e. Beneficence dan Justice

Kunci Jawaban : Otonomi dan Nonmaleficence

326. Vignette :

Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke rumah sakit dengan Hipertensi Emergency.
Hasil pengkajian didapatkan pasien kesadaran compos mentis, hanya mengeluh pusing
berputar, tampak memejamkan mata, tanda vital tekanan darah 190/130 mmHg, frekuensi
nadi 130x/menit, frekuensi napas 24 x/menit

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah masalah keperawatan utama dari kasus tersebut?

Pilihan Jawaban :
a. Gangguan rasa nyaman nyeri
b. Gangguan perfusi cerebral
c. Resiko Komplikasi
d. Resiko Injury
e. Cemas
Kunci Jawaban : Resiko Injury

327. Vignette :

pasien anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa keluarganya ke UGD karena mengalami
bengkak pada sendi lutut. ketika terjatuh main sepak bola. Keluarga mengatakan sejak
berusia 1 tahun pasien sering mengalami memar-memar pada anggota badannya didiagnosa
hemofili. Pemeriksaan fisik : bengkak dan kemerahan pada sendi lutut , aptt memanjang. Hb
9,5 g/dl

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah intervensi selanjutny pada pasien tersebut ?

Pilihan Jawaban :
a. Kolaborasi pemberian tranfusi darah
b. Kollaborasi pemberian faktor koagulant
c. Memperbaiki posisi sendi lutut
d. Mengistirahatkan sendi
e. Mengkomprest sendi

Kunci Jawaban : Kollaborasi pemberian faktor koagulant

328. Vignette :

Pasien pria berusia 65 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas. Pasien telah
didiagnosa penyakit jantng sejak 2 tahun lalu. Pemeriksaan fisik : pernapasan 28 x/menit,
tekanan darah 150/85, nadi 105 x/menit, crt 3 detik, saturasi oksigen 97,5 %. Jvp 2cm H2O +
4 cm, ekstremitas oedem. Ekg ditemukan q patologis pada lead II, III.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan pada pasien tersebut ?

Pilihan Jawaban :
a. Pemeriksaan echo cardio graphi
b. Pemeriksaan foto thoraks
c. Pemeriksaan spirometri
d. Pemeriksaan treadmil
e. Pemeriksaan usg
Kunci Jawaban : Pemeriksaan foto thoraks

329. Vignette :

Laki-laki 40 tahun sedang menjalani perawatan hari kedua pasca Miokard infark dengan
STEMI anterior. Saat ini frekuensi napas = 20 x/menit; frekuensi nadi = 85 x/menit; Tekanan
darah = 110/70 mmHg; hasil pemeriksaan EKG saat ini masih ditemukan adanya T inverted
pada V3 dan V4.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah jenis latihan yang paling sesuai untuk pasien pada kasus diatas ?

Pilihan Jawaban :
a. Berjalan dengan jarak 15 30 meter dengan bantuan 3x sehari
b. Berjalan dengan jarak 50 70 meter dengan bantuan 3x sehari
c. Duduk di tempat tidur dengan bantuan
d. Duduk di tempat tidur tanpa bantuan
e. Duduk dan berdiri secara mandiri

Kunci Jawaban : Duduk di tempat tidur dengan bantuan

330. Vignette :

Seorang Perawat sedang berdinas di Ruang cardiac intensif dan mendapatkan pasien dengan
gambaran EKG Supra Ventrikel Takikardi (SVT). Perawat tersebut diminta untuk segera
melakukan masase pada arteri karotis oleh dokter.

Pertanyaan / Instruksi :

Apa yang harus diperhatikan oleh perawat sebelum melakukan masase pada arteri karotis ?

Pilihan Jawaban :
a. Auskultasi terhadap adanya thrill pada arteri karotis
b. Auskultasi terhadap adanya bruit pada arteri karotis
c. Palpasi terhadap adanya bruit pada arteri karotis
d. Palpasi adanya bendungan Vena Jugularis
e. Palpasi arteri karotis

Kunci Jawaban : Auskultasi terhadap adanya bruit pada arteri karotis

331. Vignette :

Seorang pasien laki-laki usia 67 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri akibat tidak
dapat berkemih selama 1 hari terakhir, hasil pengkajian didapatkan frekuensi nafas
23x/menit, nadi 90x/menit, tingkat nyeri pasien didapatkan skala 3 dari skala (1-5), wajah
terlihat meringis dan tampak kesakitan

Pertanyaan / Instruksi :

Jika dilakukan triase masuk dalam kategori apakah klien tersebut?

Pilihan Jawaban :
a. Merah (gawat darurat)
b. Kuning (gawat tidak darurat)
c. Hijau ( tidak gawat tidak darurat)
d. Kuning (darurat Tidak gawat)
e. Hitam (meninggal)

Kunci Jawaban : Kuning (darurat Tidak gawat)

332. Vignette :

Seorang pasien perempuan usia 51 tahun datang ke UGD RS karena mengalami luka bakar di
seluruh tangan, kepala dan leher, dada atas dan seluruh punggung, BB pasien tersebut 60 Kg

Pertanyaan / Instruksi :

Berapakah kebutuhan cairan klien tersebut pada 8 jam pertama?

Pilihan Jawaban :
a. 1290 cc
b. 6480 cc
c. 3240 cc
d. 9720 cc
e. 4860 cc

Kunci Jawaban : 6480 cc

333. Vignette :
Seorang pasien perempuan usia 40 tahun dengan BB 60 Kg datang ke ugd dengan riwayat
luka bakar tersiram air panas di seluruh tangan (kiri dan kanan), kepala, leher, dada dan
seluruh punggung

Pertanyaan / Instruksi :

Berapakah % luas luka bakar pada pasien tersebut?

Pilihan Jawaban :
a. 40
b. 45
c. 49
d. 54
e. 63

Kunci Jawaban : 54

334. Vignette :

Seorang pasien laki-laki usia 42 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada yang
menjalar ke tangan kiri, leher dan dagu 1 minggu yang lalu, pada saat pengkajian didapatkan
hasil gambaran EKG tidak didapatkan kelainan.

Pertanyaan / Instruksi :

Pemeriksaaan laboratorium apakah yang tepat untuk penegakan diagnose definitive?

Pilihan Jawaban :
a. LED
b. Troponin T
c. CKMB
d. Alkaline phosfatase
e. LDH

Kunci Jawaban : Troponin T

335. Vignette :

Seorang pasien laki-laki usia 30 tahun dengan riwayat terjatuh dari ketinggian 3 meter
dengan posisi kaki terlebih dahulu. Saat pengkajian pasien dalam keadaan sadar namun
mengeluh nyeri dengan skala 4 (dari skala 1-5) di bagian tulang belakang, tanda-tanda vital
stabil, namun ada kelemahan dibagian ekstrimitas bawah, pada saat pemeriksaan klien dalam
kondisi supine

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah teknik yang dilakukan saat mengetahui jejas yang ada?

Pilihan Jawaban :
a. Miringkan klien dengan hati-hati
b. Lakukan log roll bersama 3 petugas
c. Lakukan posisi sim ke sisi yang tidak sakit
d. Miringkan pasien dengan Long Spine Board
e. Minta klien untuk merubah ke posisi pronasi dengan hati-hati

Kunci Jawaban : Lakukan log roll bersama 3 petugas

336. Vignette :

Seorang pasien perempuan usia 70 tahun diantar ke UGD dengan penurunan kesadaran akibat
nyeri dada yang menjalar ke tangan kiri, sejak 30 menit yang lalu. Setelah dilakukan
pemeriksaan didapat gambaran EKG ventrikel tachycardia.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada pasien tersebut?

Pilihan Jawaban :
a. Berikan adrenalin 1 mg intravena
b. Lakukan RJP 30 : 2
c. Lakukan DC syok 360 joule
d. Berikan amiodaron 300 mg intra vena
e. Pasang infus dua jalur

Kunci Jawaban : Lakukan RJP 30 : 2

337. Vignette :

Seorang pasien perempuan usia 35 tahun datang ke UGD dengan penurunan kesadaran,
setelah dilakukan pengkajian ditemukan pasien tampak gelisah, Nilai GCS 12, frekuensi
napas 14 x/menit, TD 120/70 mmHg, nadi 89x/menit.
Pertanyaan / Instruksi :

Apa tindakan keperawatan yang tepat pada pasien tersebut?

Pilihan Jawaban :
a. Pasang bed plang
b. Berikan muscle relaxan
c. Lakukan fiksasi di tangan
d. Jaga pasien agar tidak banyak bergerak
e. Minta keluarga untuk mendampingi pasien

Kunci Jawaban : Pasang bed plang

338. Vignette :

Seorang pasien laki-laki usia 21 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas, dari hasil
pengkajian ditemukan suara nafas gurgling, frekuensi nafas 24x/menit, terdapat jejas di
daerah leher, GCS 8 dengan terdapat fraktur klavikula, fraktur costa 4, 5, 6.

Pertanyaan / Instruksi :

Tindakan apakah yang dapat di lakukan untuk membuka jalan nafas pasien?

Pilihan Jawaban :
a. Cross finger dengan teknik head tild
b. Buka dengan teknik jaw trust
c. Siapkan pemasangan ETT
d. Lakukan finger sweep
e. Pasang mayo/OPA

Kunci Jawaban : Buka dengan teknik jaw trust

339. Vignette :

Seorang pasien laki-laki berusia 78 tahun di rawat di ruang ICU. Hasil pengkajian didapatkan
edema +3 di kedua ekstremitas. Pasien dilakukan monitoring hemodinamik secara ketat,
terpasang CVP (central vonous pressure) di area clavikula. Hasil pengukuran CVP pada nilai
23 cmH2O.

Pertanyaan / Instruksi :
Apakah yang dialami pasien berdasarkan nilai CVP?

Pilihan Jawaban :
a. Pasien dalam kondisi kelebihan cairan
b. Pasien dalam kondisi kekurangan cairan
c. Pasien dalam kondisi kekurangan cairan di interstitial
d. Pasien dalam kondisi kelebihan cairan di interstitial
e. Pasien dalam kondisi kekurangan cairan di ekstravaskuler

Kunci Jawaban : Pasien dalam kondisi kelebihan cairan

340. Vignette :

Seorang pasien berusia 60 tahun, di rawat di ruang intensive dengan keluhan sudah dua hari
lemah dan kesadaran menurun. Pasien didiagnosis DM dan mengalami diuresis osmosis.
Hasil pemeriksaan fisik : tekanan darah 180/90 mmHg, nadi 100x/menit, suhu 36 c, pola
napas kusmaul, gula darah sewaktu 400 g/dll, jumlah urin dalam 24 jam : 1200 cc, Na 130,
K 2,5, Ph : 7.

Pertanyaan / Instruksi :

Pemeriksaan penunjang apakah yang perlu dilakukan?

Pilihan Jawaban :
a. Pemeriksaan EKG
b. Pemeriksaan ureum kreatinin
c. Pemeriksaan keton dalam urin
d. Pemeriksaan glukosa darah puasa
e. Pemeriksaan glomerolus filtrasi rate

Kunci Jawaban : Pemeriksaan keton dalam urin

341. Vignette :

Seorang pasien berusia 60 tahun, di rawat di ruang intensive dengan kesadaran delirium,
dengan diagnosa CHF. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan ronchi pada kedua lapang paru, TD
180/90 mmHg, nadi 100x/menit, suhu 36 c, frekuensi napas 16x/menit, jumlah urin dalam 24
jam : 1200 cc, Na 127.

Pertanyaan / Instruksi :
Tindakan monitoring apakah yang paling tepat dilakukan?

Pilihan Jawaban :
a. Monitor balance cairan/24 jam
b. Monitor berat badan setiap hari
c. Monitor ada tidaknya bunyi gallop
d. Monitor tingkat kesadaran pasien
e. Monitor ada tidaknya oedem paru

Kunci Jawaban : Monitor ada tidaknya oedem paru

342. Vignette :

Seorang laki-laki 40 tahun, dirawat diruang Intensif Care dengan diagnosa PPOK. Pada hasil
pengkajian pasien mengeluh sesak, ditemukan frekuensi napas 28 x/mnt, frekuensi nadi 100
x/mnt, TD 130/80 mmHg. Crackles diarea Bronkus Lobus Lateral Kanan Bawah. Ronchi
diseluruh lapang paru. Produksi mucus yang sulit dikeluarkan, saturasi oksigen 89%.

Pertanyaan / Instruksi :

Bagaimana tekhnik chest physiotheraphy yang paling tepat pada pasien diatas ?

Pilihan Jawaban :
a. Postural drainage clapping vibrasi batuk efektif
b. Postural drainage vibrasi batuk efektif
c. Postural drainage vibrasi
d. Vibrasi batuk efektif
e. Clapping vibrasi

Kunci Jawaban : Vibrasi batuk efektif

343. Vignette :

Seorang laki-laki 45 tahun, dibawa ke UGD dengan keluhan dada berdebar. Pada saat
dilakukan pemeriksaan EKG ditemukan gambaran sebagai berikut :
Pertanyaan / Instruksi :

Apa yang harus dilakukan pertama kali jika melihat gambaran EKG pada kasus diatas ?

Pilihan Jawaban :
a. Cek nadi karotis
b. Cek Tekanan darah
c. Berikan ventilasi 2 kali
d. berikan kompresi 30 kali
e. Lakukan defibrilasi 360 J

Kunci Jawaban : Cek nadi karotis

344. Vignette :

Seorang pasien laki-laki datang ke UGD dengan kondisi tidak sadarkan diri yang disertai
dengan henti nafas dan henti jantung. Pada saat di periksa gambaran EKG yang muncul
adalah idioventrikuler

Pertanyaan / Instruksi :

Pada gambaran EKG di atas apakah yang anda lakukan pertama kali setelah mengaktifkan
sistem emergency?

Pilihan Jawaban :
a. Pasang infuse
b. BHD 30:2
c. DC Syok
d. Pasang ETT
e. Cek TTV
Kunci Jawaban : BHD 30:2

345. Vignette :

Seorang klien mengeluh nyeri dada. Berdasarkan hasil pemeriksaan nyeri menyebar ke bahu
kiri. Klien didiagnosa STEMI OMI Killip 4, terdapat edema di sacrum.

Pertanyaan / Instruksi :

Dimanakah letak edema lainnya yang harus diperiksa?

Pilihan Jawaban :
a. Femur
b. Telinga
c. Torakal
d. Abdomen
e. Eksterimitas

Kunci Jawaban : Eksterimitas

346. Vignette :

Seorang pasien laki-laki, 56 tahun dirawat di rumah sakit hari ke- 5 hari karena stroke. Hasil
pengkajian GCS 9, TD 160/100 mmHg, frekuensi nafas 24 kali/menit, nadi 80 kali/menit, dan
suhu 38 derajat Celcius, cairan lambung berwarna hitam. Terpasang ventilator, terpasang
NGT.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah tindakan keperawatan berdasarkan kasus di atas?

Pilihan Jawaban :
a. Oral hygiene
b. Bilas lambung
c. Berikan nutrisi
d. Berikan oksigen
e. Berikan kompres

Kunci Jawaban : Bilas lambung

347. Vignette :

Seorang pasien 56 tahun dirawat di ruang intensive karena mengalami stroke. Hasil
pengkajian GCS 9, TD 160/100 mmHg, frekuensi nafas 24 kali/menit, nadi 80 kali/menit dan
suhu 38 derajat Celcius, terpasang ventilator, terpasang NGT. Hasil CT Scan pasien
mengalami perdarahan intracranial.

Pertanyaan / Instruksi :

Bagaimanakah posisi tidur pasien yang tepat pada kasus di atas?

Pilihan Jawaban :
a. Sejajar batang tubuh
b. Head up 30 derajat
c. Trendelenberg
d. Semi fowler
e. Sim

Kunci Jawaban : Head up 30 derajat

348. Vignette :

Seorang pasien datang dengan ruptur arteri radialis akibat tertusuk pisau yang mengakibatkan
perdarahan hebat

Pertanyaan / Instruksi :

Apa yang harus anda lakukan untuk menghentikan perdarahan? Kasus dilapangan

Pilihan Jawaban :
a. Klem arteri
b. Balut tekan
c. Ikat dengan benang
d. Torniquette
e. Gunakan couter

Kunci Jawaban : Balut tekan

349. Vignette :

Otak kekurangan Oksigen dlm 6-8 mnt, Terjadi gangguan fungsi sel, Sifat Reversible
Pertanyaan / Instruksi :

Dari pemaparan diatas termasuk dalam ?

Pilihan Jawaban :
a. Tanda tanda Kehidupan
b. Tanda tanda kematian
c. Tanda Mati Klinis
d. Tanda Mati Biologis
e. Tanda Mati Suri

Kunci Jawaban : Tanda Mati Klinis

350. Vignette :

An. A (20 Thn), di bawa ke IGD dengan riwayat keracunan detergen : Rinso, akibat
percobaan bunuh diri. Hasil pemeriksaan menunjukan : penurunan kesadaran dengan GCS :
E2M3V4, lidah jatuh ke belakang, bunyi nafas : Stridor, tanda-tanda syok (+) : Nadi lemah
irreguler, PCO2

Pertanyaan / Instruksi :

Manakah tindakan perawat yang merupakan prioritas utama, yang pertama kali dilakukan

Pilihan Jawaban :
a. Pemasangan NGT : Bilas Lambung
b. Bebaskan jalan nafas
c. Berikan farmakologi : Antibiotik
d. Berikan hidrasi intravena
e. Berikan O2 10 lt, via masker non rebreathing

Kunci Jawaban : Bebaskan jalan nafas

351. Vignette :

Sebuah bus berpenumpang 40 orang terbalik di jalan tol. Anda adalah seorang petugas yang
akan melakukan triase.

Pertanyaan / Instruksi :
Anda menemukan pasien dewasa yang tidak bernafas. Sebagai petugas triase lapangan,
apakah yang akan anda lakukan?

Pilihan Jawaban :
a. Memberikan bantuan nafas mouth to mouth
b. Mengatur posisi leher/ kepala
c. Berteriak memanggil bantuan
d. Melakukan CPR secepatnya
e. Memberikan label hitam

Kunci Jawaban : Mengatur posisi leher/ kepala

352. Vignette :

Seorang pria dewasa yang sedang makan baso menunjukan tanda-tanda tersedak, mata
melotot, mulut terbuka dan tidak bersuara, kedua tangan memegang lehernya. Anda sebagai
perawat akan melakukan tindakan pertolongan dengan melakukan Heimlich maneuver.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah prinsip tindakan Heimlich Manuever?

Pilihan Jawaban :
a. Mendorong benda asing keluar dari jalan nafas dengan tekanan udara yang tersisa pada
paruparu
b. Mendorong benda asing keluar dari jalan nafas dengan tekanan udara yang ada pada
abdomen
c. Memberikan tekanan pada perut agar terjadi refleks muntah (mengeluarkan benda asing)
d. Mendorong benda asing keluar dari jalan nafas dengan teknik CPR
e. Mengeluarkan benda asing dengan cara mengorek bagian dalam mulut korban

Kunci Jawaban : Mendorong benda asing keluar dari jalan nafas dengan tekanan udara
yang tersisa pada paruparu
Penulis Soal : A-68-04-00011 Gilny Aileen Joan, M.Kep
Departemen : Keperawatan Gawat Darurat / Critical
Referensi Literatur : Pines, J. & Everett, W. (2008). Evidence-Based Emergency Care.
Singapore: Utopia Press Pte Ltd.

353. Vignette :
Seorang laki-laki berusia 18 tahun yang mengikuti kegiatan konser terinjak-injak oleh
penonton lainnya, ia segera tak sadarkan diri dan dibawa oleh panitia konser ke Instalasi
Gawat Darurat Rumah Sakit terdekat. Perawat segera melakukan pengkajian dan menemukan
hal-hal sebagai berikut: Tanda-tanda vital: BP 80/palpasi, HR 143 x/mnt (cepat namun
lemah), RR 35x/mnt; Mental Status: Pasien tampak sangat gelisah, hanya mengigau;
Inspeksi: Terdapat luka-luka lecet pada tangan, kaki dan punggung pasien, tidak ada
perdarahan masive yang tampak. Jejas berwarna merah kebiruan nampak didaerah perut. Post
pemasangan catheter urine output 0 cc; Palpasi : Perut tampak disetended (Bengkak dan
teraba keras).

Pertanyaan / Instruksi :

Dari data diatas, pasien kemungkinan mengalami shock akibat perdarahan.

Pilihan Jawaban :
a. Internal
b. Midsternal
c. Eksternal
d. Tidak ada perdarahan
e. Otak

Kunci Jawaban : Internal

Penulis Soal : A-68-04-00011 Gilny Aileen Joan, M.Kep
Departemen : Keperawatan Gawat Darurat / Critical
Referensi Literatur : Buettner, J.R. (2010). Fast Facts for the ER Nurse.Danver: Springer
Publishing Company.

354. Vignette :

Seorang laki-laki berusia 18 tahun yang mengikuti kegiatan konser terinjak-injak oleh
penonton lainnya, ia segera tak sadarkan diri dan dibawa oleh panitia konser ke Instalasi
Gawat Darurat Rumah Sakit terdekat. Perawat segera melakukan pengkajian dan menemukan
hal-hal sebagai berikut: Tanda-tanda vital: BP 80/palpasi, HR 143 x/mnt (cepat namun
lemah), RR 35x/mnt; Mental Status: Pasien tampak sangat gelisah, hanya mengigau;
Inspeksi: Terdapat luka-luka lecet pada tangan, kaki dan punggung pasien, tidak ada
perdarahan masive yang tampak. Jejas berwarna merah kebiruan nampak didaerah perut. Post
pemasangan catheter urine output 0 cc; Palpasi : Perut tampak disetended (Bengkak dan
teraba keras).

Pertanyaan / Instruksi :

Berdasarkan klasifikasi shock hypovolemia, maka pasien ini berada pada kelas ....
Pilihan Jawaban :
a. Kelas 1
b. Kelas 2
c. Kelas 2
d. Kelas 4
e. Kelas 5

Kunci Jawaban : Kelas 4

Penulis Soal : A-68-04-00011 Gilny Aileen Joan, M.Kep
Departemen : Keperawatan Gawat Darurat / Critical
Referensi Literatur : Buettner, J.R. (2010). Fast Facts for the ER Nurse.Danver: Springer
Publishing Company.

355. Vignette :

Seorang laki-laki berusia 24 tahun datang ke Instalasi Gawat Darurat sebuah Rumah Sakit
dengan pisau yang masih tertancap pada dada kanannya, perawat melakukan pengkajian dan
menemukan data sebagai berikut: Konjungtiva tampak pucat, Capillary Refill Time (CRT) >3
detik, jumlah nafas: 22 x/mnt, Nadi: 110x/mnt. Tekanan Darah: 90/60 mmHg, Suara nafas
tidak ada di dada kanan, perkusi dada kanan: redup, ada peningkatan tekanan vena jugularis
dan pergeseran trachea minimal.

Pertanyaan / Instruksi :

Dari data diatas apakah kasus trauma dada yang dialami pasien?

Pilihan Jawaban :
a. Tamponade jantung
b. Tension Pneumothorax
c. Hematothorax masive
d. Flail Chest
e. Open Pneumothorax

Kunci Jawaban : Hematothorax masive

356. Vignette :

Seorang laki-laki berusia 17 tahun ditusuk ketika sedang tawuran dan segera dibawa ke
Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit terdekat. Tidak didapati benda tertancap pada dada
pasien, namun tampak gelembung-gelembung udara dari luka sebesar 2 cm pada dada kiri
pasien, pasien tampak pucat dan gelisah, nadi 110 x/menit jumlah pernafasan lebih dari 30
kali per menit, tekanan darah 100/60 mmHg. Ada kecurigaan terjadinya open pneumotoraks.
Pertanyaan / Instruksi :

Sebagai seorang perawat di Instalasi Gawat Darurat, apakah prosedur yang akan anda
lakukan untuk menangani kondisi pasien?

Pilihan Jawaban :
a. Memasang kasa plester 3 sisi (3 sides tape dressing)
b. Needle torachostomy
c. Pericardiocintesis
d. Chest tube
e. Balut tekan

Kunci Jawaban : Memasang kasa plester 3 sisi (3 sides tape dressing)

357. Vignette :

Seorang laki-laki tiba-tiba hilang kesadaran. Ketika di cek, nadi (-). Perawat melakukan RJP
selama 5 siklus.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan?

Pilihan Jawaban :
a. Cek GCS
b. Cek respon
c. Cek airway
d. Cek breathing
e. Cek circulation

Kunci Jawaban : Cek circulation

358. Vignette :

Seorang laki-laki tiba-tiba terjatuh sambil memegang dada sebelah kiri di lorong rumah sakit.
Perawat kemudian meminta bantuan kepada perawat lain.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah pengkajian selanjutnya yang harus di lakukan ?

Pilihan Jawaban :
a. Cek circulation
b. Cek breathing
c. Cek disability
d. Cek respon
e. Cek airway

Kunci Jawaban : Cek respon

359. Vignette :

Seorang pasien datang ke IGD dengan keluhan sesak, sebelum di bawa ke IGD klien sedang
melaksanakan camping di Burangrang. Hasil pemeriksaan fisik TD 130/90 mmHg, nadi 90
kali/menit, Suhu 37 derajat Celcius, RR 35 kali/menit, terdengar suara wheezing, terlihat
pernafasaan cuping hidung, retaksi interkostal.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah masalah keperawatan pada kasus di atas ?

Pilihan Jawaban :
a. Resiko tinggi injuri
b. Tidak efektif jalan nafas
c. Kerusakan pertukaran gas
d. Tidak efektif perfusi jaringan
e. Resti tidak efektif perfusi jaringan

Kunci Jawaban : Tidak efektif jalan nafas

360. Vignette :

Kota M merupakan kota yang memiliki tingkat kematian tertinggi akibat kasus kecelakaan
lalu lintas dalam 1 tahun terakhir. 95 % korban dibawa ke unit gawat darurat rumah sakit
dalam kondisi telah meninggal.

Pertanyaan / Instruksi :

Apa yang harus diperbaiki untuk menurunkan angka kematian di kota tersebut ?

Pilihan Jawaban :
a. Pelatihan penolong pertama
b. Pelatihan petugas rumah sakit
c. Penambahan armada ambulan
d. Membentuk sistem pelayanan
e. Memperbaiki kondisi jalan raya

Kunci Jawaban : Membentuk sistem pelayanan

361. Vignette :

Nn. M tertabrak mobil yang melaju kencang sehingga terlempar dan jatuh bergulingan sejauh
10 meter. Korban tidak sadar saat dibawa ke rumah sakit dengan suara napas Snoring.

Pertanyaan / Instruksi :

Apa penyebab terjadinya snoring pada pasien ?

Pilihan Jawaban :
a. Hilang kesadaran
b. Cairan di jalan napas
c. Lidah menutupi paring
d. Cedera akibat terlempar
e. Sumbatan pada jalan napas

Kunci Jawaban : Lidah menutupi paring

362. Vignette :

Ny. S mengalami fraktur terbuka pada femur kananya. Pertolongan datang 1 jam setelah
kecelakaan. Pemeriksaan menemukan nadi 120 kali permenit dengan akral teraba dingin.
Pasien terlihat gelisah dan berespon dengan rangsang nyeri.

Pertanyaan / Instruksi :

Apa masalah perawatan yang sedang dialami pasien ?

Pilihan Jawaban :
a. Penurunan kesadaran
b. Gangguan perfusi
c. Perdarahan
d. Hipoksia
e. Syok

Kunci Jawaban : Syok

363. Vignette :

Tn. M 45 tahun mendapat serangan jantung di rumah dan dibawa sampai ke rumah sakit 5
menit setelah kejadian. Rekaman elektrokardiogram menunjukan gambaran asistole.

Pertanyaan / Instruksi :

Apa tindakan pertolongan pertama yang saudara harus berikan bagi pasien ?

Pilihan Jawaban :
a. Memberikan defibrilasi
b. Memberikan Adrenalin 1 mg
c. Mempersiapkan surat kematian
d. Melakukan resusitasi jantung paru
e. Merujuk ke Cardiac Intensif Care Unit

Kunci Jawaban : Melakukan resusitasi jantung paru

364. Vignette :

Tn D 25 tahun dibawa ke Unit gawat Darurat dalam kondisi masih bernapas namun tidak
sadar. Nadi carotis tidak teraba dengan gambaran elektrokardiogram terlihat ventrikel
takhikardia.

Pertanyaan / Instruksi :

Apa bentuk bantuan yang harus dilakukan oleh perawat ?

Pilihan Jawaban :
a. Resusitasi jantung paru
b. Kompresi jantung luar
c. Memanggil bantuan
d. Defibrilasi jantung
e. Posisi pemulihan

Kunci Jawaban : Defibrilasi jantung

365. Vignette :

Seorang perempuan usia 30 tahun mengalami cedera kepala bagian frontal karena membentur
jalan, saat kejadian sampai saat pengkajian (2 jam post kecelakaan), didapatkan data
mengalami penurunan kesadaran, pernapasan gurgling, saturasi oksigen 87%.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah tindakan pertama kali yang dilakukan?

Pilihan Jawaban :
a. Suction
b. Ventilator
c. Pemasangan OPA
d. Intubasi (pasang ETT)
e. Pasang Laringeal Mask Airway

Kunci Jawaban : Suction

366. Vignette :

Seorang laki-laki berusia 28 tahun, datang di UGD dengan luka tusuk pada bagian dada,
pasien nampak kesulitan bernapas, terdapat tarikan otot interkostalis saat bernafas. TD 140/90
mmHg, frekuensi nadi 100 x/menit, suhu 37C, frekuensi nafas 35 x/menit. Saat dilakukan
pemeriksaan terdapat hembusan udara dari luka bekas tusukan.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah tindakan yang harus dilakukan perawat dengan segera?

Pilihan Jawaban :
a. Memasang balutan 3 sisi
b. Menutup rapat luka dengan kasa lembab
c. Membiarkan luka tetap terbuka
d. Melakukan penjahitan pada luka
e. Mengompres luka dengan NaCl 0,9%

Kunci Jawaban : Memasang balutan 3 sisi

367. Vignette :
Sebuah bus berpenumpang 40 orang terbalik di jalan tol. Anda adalah seorang petugas yang
akan melakukan triase.

Pertanyaan / Instruksi :

Bila ada menemukan korban perempuan usia dewasa dengan jumlah pernafasan lebih dari 30
kali per menit, maka yang anda lakukan adalah.

Pilihan Jawaban :
a. memberikan O2 sebanyak 2 liter per menit via Binasal Cannula
b. memberikan label merah
c. memberikan label kuning
d. mengkaji nadi radialis dan Capillary Refill Time
e. Mengukur kadar saturasi korban

Kunci Jawaban : memberikan label merah

368. Vignette :

Tn. B datang ke poli penyakit dalam dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri yang menjalar ke
bahu, punggung, dan lengan kiri. Pada pemeriksaan tanda tanda vital didapatkan data : TD
140/90 mmHg, Nadi 110x/menit, RR 32x/menit pernafasan cepat dan dangkal, kulit dingin
dan berkeringat.

Pertanyaan / Instruksi :

Apa pemeriksaan lanjutan penting yang pertama dilakukan perawat ?

Pilihan Jawaban :
a. EKG
b. Enzim jantung
c. Darah rutin
d. Rontgen dada
e. Echo

Kunci Jawaban : EKG

369. Vignette :

Seorang pasien trauma kepala karena kecelakaan, koma, dirawat di Intensive Care Unit,
setelah mengetahui hasil pemeriksaan dari tim dokter dan hasil laboratorium pasien harus
segera dioperasi. Setelah mendapatkan penjelasan dari dokter, keluarga menolak dengan
alasan bahwa kemungkinan ada gejala sisa. Akhirnya perawat dan tim menerima keputusan
pasien.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah konsep etik keperawatan yang sesuai dengan tindakan perawat dan tim?

Pilihan Jawaban :
a. Justice
b. Freedom
c. Autonomy
d. Nonmaleficence
e. Benefiecence

Kunci Jawaban : Autonomy

370. Vignette :

Seorang wanita post partum dirujuk ke IGD, klien mengalami penurunan kesadaran, hasil
pemeriksaan fisik klien tampak pucat, akral dingin, RR 30 kali/menit. Nadi 100 kali/menit.
TD 100/70 mmHg, konjunctiva anemis.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah masalah keperawatan yang muncul pada kasus di atas?

Pilihan Jawaban :
a. Intoleran aktivitas
b. Tidak efektif jalan nafas
c. Kerusakan pertukaran gas
d. Tidak efektif perfusi jaringan
e. Risiko tinggi syok hipovolemi

Kunci Jawaban : Tidak efektif perfusi jaringan

371. Vignette :

Tn X 30 tahun di rawat diruang bedah dewasa. Pada saat pengkajian ditemukan data
pernafasan paradoksal pada iga, klien merasa sesak nafas, nyeri, dan keluhan bertambah
berat. Tanda vital Rr: 30x/mnt, HR 110x/mnt, TD 130/80 MmHg.
Pertanyaan / Instruksi :

Apakah prioritas utama diagnosa keperawatan pada kasus di atas

Pilihan Jawaban :
a. Pola nafas tidak efektif
b. Gangguan pertukaran gas
c. Nyeri akut
d. Bersihan jalan nafas tidak efektif
e. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

Kunci Jawaban : Pola nafas tidak efektif

372. Vignette :

Seorang laki-laki usia 44 th di bawa ke IGD dengan kondisi tidak sadar. Dari pengkajian di
peroleh data bunyi nafas stridor karena lidah terjatuh, tidak ada tanda trauma cervikal :
100/80 mmHg, nadi: 88x/menit, pernafasn : 20 x/menit.

Pertanyaan / Instruksi :

Bagaimana tindakan yang harus dilakukan untuk membuka jalan nafas pada klien tersebut

Pilihan Jawaban :
a. Posisikan kepala hiper ektensi
b. Manufer heimlich
c. Cross finger
d. Jaw thrust
e. Pemasangan Oropharingeal airway

Kunci Jawaban : Pemasangan Oropharingeal airway

373. Vignette :

Seorang laki-laki, usia 52 tahun dirawat di ruangan ICCU setelah didiagnosa menderita gagal
jantung kiri, dilakukan pemasangan ETT dan diberikan bantuan napas dengan ventilator.
Suatu ketika pasien batuk dan tampak mengeluarkan busa berwarna pink pada selang ETT.
Seorang perawat melakukan suctioning pada ETT dengan menyalahi prosedur karena tidak
menggunakan sarung tangan steril.
Pertanyaan / Instruksi :

Apakah prinsip etik yang dilanggar oleh perawat pada pasien tersebut?

Pilihan Jawaban :
a. Justice
b. Veracity
c. Autonomy
d. Beneficience
e. Non malefecience

Kunci Jawaban : Justice

374. Vignette :

Seorang perawat sedang makan bakso, tiba-tiba salah seorang pengunjung tersedak bakso
yang sedang dimakannya. Pengunjung tersebut tampak, memegang leher dengan kedua
tangannya dan tampak panik. Perawat tersebut mendekati korban untuk memberikan
pertolongan.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah tindakan yang tepat yang dilakukan pada pasien tersebut?

Pilihan Jawaban :
a. Chest thrust
b. Cross finger
c. Sweeping finger
d. Abdominal thrust
e. Hemlich maneuver

Kunci Jawaban : Hemlich maneuver

375. Vignette :

Seorang pasien datang ke RS, klien terpasang ventilator, pagi-pagi jam 06.00 diambil darah
untuk pemeriksaan Analisa Gas darah. Hasil analisa gas darah di dapatkan pH 7.2 pCO2 48
mmHg HCO3 14 mEq/L BE 2.

Pertanyaan / Instruksi :
Apakah intervensi keperawatannya pada kasus di atas ?

Pilihan Jawaban :
a. Berikan oksigen
b. Berikan masker rebreathing
c. Berikan postural darainage
d. Berikan bikarbonat
e. Berikan resusitasi cairan

Kunci Jawaban : Berikan bikarbonat

376. Vignette :

Seorang laki-laki tiba-tiba hilang kesadaran. Ketika di cek, nadi (-). Perawat melakukan RJP
selama 5 siklus. Kemudian setelah di cek nadi (+).

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan?

Pilihan Jawaban :
a. Cek airway
b. Cek respon
c. Posisi mantap
d. Cek breathing
e. Cek circulation

Kunci Jawaban : Posisi mantap

377. Vignette :

Seorang Laki-laki (40 tahun) mengidap Ca Colon stadium akhir, pasien dirawat di rumah
sakit dengan keluhan kesakitan yang sangat. Istri pasien meminta perawat untuk memberikan
tambahan dosis obat untuk mengurangi nyeri yang dialami oleh pasien. Pasien mendapat
therapy morphin yang menimbulkan adiksi dan bila berlebihan dapat menimbulkan depresi
sistem pernafasan. Perawat menolak permintaan keluarga pasien.

Pertanyaan / Instruksi :

Apa yang dilakukan oleh perawat pada kasus di atas berdasarkan pada prinsip etik? Pilihan
jawaban
Pilihan Jawaban :
a. Beneficence dan justice
b. Otonomi dan Beneficence
c. Non maleficence dan veracity
d. Non maleficence dan otonomi
e. Beneficence dan non maleficence

Kunci Jawaban : Beneficence dan non maleficence

378. Vignette :

Seorang wanita berusia 20 tahun, korban kecelakaan lalu lintas, dirawat di ruang perawatan
intensive sebuah rumah sakit karena mengalami kehilangan darah yang sangat banyak, pada
pemeriksaan ditemukan adannya tanda-tanda pasien mengalami syok hipovolemik kelas III,
untuk mengetahui apakah pasien mengalami penurunan perpusi jaringan dan adannya
penurunan pengiriman oksigen atau utilitas oksigen, maka perawat melakukan kolaborasi
dengan dokter untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium.

Pertanyaan / Instruksi :

Jenis pemeriksaan laboratorium apakah yang prioritas dilakukan untuk mengetahui apakah
pasien mengalami penurunan perpusi jaringan dan adannya penurunan pengiriman oksigen
atau utilitas oksigen?

Pilihan Jawaban :
a. Laktat
b. Elektrolit
c. Hematokrit (Ht)
d. Hemoglobin (Hb)
e. BUN dan Kreatinin

Kunci Jawaban : Laktat

379. Vignette :

Seorang Laki-laki (35 tahun) di rawat di ruang penyakit dalam, dan baru di diagnosa Gagal
Ginjal Kronik. Pasien mengeluh sesak nafas. Pasien menolak dilakukan tindakan kesehatan
apapun, dan mengatakan mengapa harus aku?, pasien mengurung diri dan menolak bertemu
siapapun.

Pertanyaan / Instruksi :
Apakah yang sedang dialami pasien pada kasus di atas berdasarkan pendekatan teori
kehilangan?

Pilihan Jawaban :
a. Denial
b. Anger
c. Bergaining
d. Acceptance
e. Depresi

Kunci Jawaban : Denial

380. Vignette :

Seorang wanita berusia 60 tahun, dirawat di ruang Intensive Care Unit (ICU), dengan
penurunan kesadaran, dari hasil pengkajian didapatkan data pasien memiliki riwayat
hipertensi sudah 5 tahun menurut suami pasien, kesadaran koma, GCS ; E1M1VT, tekanan
darah; 120/70 mmHg, frekuensi nadi; 76 x/menit, Suhu; 36,50C, frekuensi nafas; 30x/menit,
Saturasi Oksigen; 98%, suara nafas ronchi pada lapang paru sebelah kanan, terpasang alat
bantu pernafasan ventilator, pupil anisokor, pada hasil pemeriksaan CT Scan didapatkan
perdarahan di area batang otak, tampak edema pada ekstremitas

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

Pilihan Jawaban :
a. Gangguan keseimbangan cairan
b. Gangguan perfusi cerebral
c. Penurunan curah jantung
d. Pola nafas inefektif
e. Intoleransi aktivitas

Kunci Jawaban : Gangguan perfusi cerebral

381. Vignette :

Seorang laki-laki usia 21 tahun di UGD hasil pengkajian suara nafas terdengar gurgling,
frekuensi nafas terdapat jejas di daerah leher, GCS 8 dengan terdapat fraktur klavikula,
fraktus costa 4, 5, 6, riwayat trauma kepala,
Pertanyaan / Instruksi :

Apakah tindakan yang dapat anda lakukan untuk membuka jalan nafas klien?

Pilihan Jawaban :
a. Cross finger dengan teknik head tild
b. Siapkan pemasangan ETT
c. Buka dengan teknik jaw trust
d. Lakukan finger sweep
e. Pasang mayo/OPA

Kunci Jawaban : Buka dengan teknik jaw trust

382. Vignette :

Seorang laki-laki berusia 30 tahun diantar ke IGD dengan keluhan luka terbuka akibat
tertusuk benda tajam pada bagian dada sebelah kanan, kesadaran compos mentis, pasien
tampak kesulitan bernapas disertai dengan tarikan otot interkostalis dan supraklavikula,
adanya hembusan udara dari area luka. Perawat memposisikan pasien semi fowler, dan
kolaborasi pemberian O2.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan pada pasien tersebut?

Pilihan Jawaban :
a. Menjahit luka
b. Memasang balutan kasa 3 sisi
c. Membiarkan luka tetap terbuka
d. Menutup rapat luka dengan plester
e. Melakukan kompres luka dengan NaCl 0,9%

Kunci Jawaban : Memasang balutan kasa 3 sisi

383. Vignette :

Seorang wanita usia 38 tahun didapatkan tergeletak di lapangan parkir. Diketahui ada seorang
perawat yang kemudian mendekati korban dan memberikan pertolongan. Kemudian
dilakukan pemeriksaan dan didapatkan korban tidak bisa dibangunkan. Pada saat dilakukan
pemeriksaan denyut nadi carotis juga tidak teraba
Pertanyaan / Instruksi :

Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan pada pasien tersebut?

Pilihan Jawaban :
a. Memastikan pasien bernapas atau tidak
b. Memberikan tindakan head thill chin lift
c. Memberikan bantuan napas 8-10 kali permenit
d. Memberikan posisi pasien pada posisi sisi miring mantap
e. Melakukan tindakan kompresi dan ventilasi (ratio 30 : 2) selama 5 siklus

Kunci Jawaban : Melakukan tindakan kompresi dan ventilasi (ratio 30 : 2) selama 5 siklus

384. Vignette :

Seorang laki-laki, usia 28 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami trauma tumpul akibat
kecelakaan lalu lintas. Dari hasil pemeriksaan pasien diduga menderita close pneumothorax.
Dokter memutuskan pasien harus dipasang chest tube thoracotomy. sebelum dilakukan
tindakan perawat memberikan penjelasan dan meminta persetujuan tentang tindakan yang
akan diberikan

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah prinsip etik yang dilakukan perawat pada pasien tersebut?

Pilihan Jawaban :
a. Justice
b. Veracity
c. Autonomy
d. Beneficience
e. Non malefecience

Kunci Jawaban : Veracity

385. Vignette :

Seorang wanita 30 th datang ke rumah sakit dengan keluhan sakit didaerah kaki sebelah
kanan karena patah tulang akibat jatuh. pada saat dikaji didapatkan tampak kaki kanan
terpasang sepalk, kaki tampak bengkak dan kebiruan , tampak meringis, pasien mengatakan
setelah jatuh dibawa ke dukun patah tulang. pasien kemungkinan mengalami kompartemen
sindrome .
Pertanyaan / Instruksi :

Apakah yang anda lakukan untuk memastikan keadaan pasien ?

Pilihan Jawaban :
a. Periksa pulsasi, motorik dan sensi
b. Tanyakan kejadian saat kecelakaan
c. Periksa keadaan patah tulang
d. kolaborasi lakukan X-Ray
e. Lapor dokter jaga

Kunci Jawaban : Periksa pulsasi, motorik dan sensi

386. Vignette :

Seorang laki-laki 50 th datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas, pada saat dikaji
didapatkan pasien tampak sesak , menggunakan otot bantu pernafasan, pasien sebelumnya
mengalami benturan didada ketika naik sepeda motor.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah pengkajian primer yang anda lakukan pada Cirkulasi ?

Pilihan Jawaban :
a. Periksa kepatenan jalan nafas
b. Periksa prekuensi nafas
c. Periksa tekanan darah
d. Periksa bunyi nafas
e. Periksa GCS

Kunci Jawaban : Periksa tekanan darah

387. Vignette :

Seorang laki-laki berusia 43 tahun di antar ke IGD oleh keluarganya dengan keluhan sesak
nafas. dari hasil pengkajian diperoleh data pasien suara nafas whezing, TD : 120/70 mmHg,
N: 74x/menit, pernafasan 28x/menit, suhu : 36C. Riwayat penyakit dahulu Asma
Bronkhiale.

Pertanyaan / Instruksi :
Apakah tindakan keperawatan yang pertama harus segera dilakukan untuk mengatasi masalah
di atas?

Pilihan Jawaban :
a. Posisikan pasien semi fowler
b. Kolaborasi pemberian O2
c. Kolaborasi pemberian bronkodilator
d. Mengajarkan batuk efektif
e. Mengkaji status respirasi

Kunci Jawaban : Kolaborasi pemberian bronkodilator

388. Vignette :

Seorang pasien dibawa ke instalasi gawat darurat dengan keluhan nyeri dada. Berdasarkan
hasil pengkajian klien mengeluh nyeri dada menyebar ke seluruh area bahu sebelah kiri.
Terdapat kenaikan CKMB dan Troponin T serta hasi EKG : ST Elevasi.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah masalah keperawatan pada pasien di atas ?

Pilihan Jawaban :
a. Nyeri akut
b. Perubahan pola nafas
c. Kerusakan mobilitas fisik
d. Penurunan curah jantung
e. Tidak efektif perfusi jaringan

Kunci Jawaban : Nyeri akut

389.
Vignette :

Seorang pasien di rawat di ICU, terpasang ventilator, pagi-pagi jam 06.00 diambil darah
untuk pemeriksaan Analisa Gas darah. Hasil analisa gas darah di dapatkan pH 7.2 pCO2
56mmHg HCO3 24 mEq/L BE 2

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah interpretasi hasil dari pemeriksaan analisa gas darah ?

Pilihan Jawaban :
a. Asidosis respiratorik
b. Asidosis metabolic
c. Alkalosis respiratorik
d. Alkalosis metabolic
e. Alkalosis campuran

Kunci Jawaban : Asidosis respiratorik

390. Vignette :

Seorang perawat dinas pagi di ruang intensive mengambil darah arteri untuk menganalisa gas
darah. Perawat menyiapkan alat, mencuci tangan, kemudian menggunakan sarung tangan
steril

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah tahapan selanjutnya yang harus dilakukan oleh perawat ?

Pilihan Jawaban :
a. Insersi jarum pada sudut 30 derajat
b. Tarik jarum dengan menekan area suntikan
c. Identifikasi kembali titik maksimum denyut nadi
d. Aspirasi perlahan kemudian ambil 0.6 ml darah
e. Bersihkan area dengan menggunakan chlorhexidine dalam alcohol 70%

Kunci Jawaban : Identifikasi kembali titik maksimum denyut nadi

391. Vignette :

Seorang laki-laki usia 42 tahun diantar ke UGD oleh polisi dalam keadaan tidak sadar setelah
mengalami kecelakaan lalu lintas 15 menit yang lalu. Dari hasil pemeriksaan nadi karotis
tidak teraba. Sesuai prosedur standar perawat langsung memberikan pertolongan dengan
melakukan RJP. 15 menit kemudian keluarganya datang dan meminta untuk menghentikan
semua tindakan.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah prinsip etik yang dilakukan perawat pada pasien tersebut?

Pilihan Jawaban :
a. Justice
b. Veracity
c. Autonomy
d. Beneficience
e. Non malefecience

Kunci Jawaban : Beneficience

392. Vignette :

Seorang laki-laki usia 55 tahun dirawat di bed 10 ruangan ICCU dengan diagnose ACS
STEMI. 20 menit kemudian pasien mengalami fibrilasi ventrikel dan diketahui oleh perawat
yang berada didekatnya dan langsung memberitahu perawat yang lain untuk membawa
trolley emergency ke pasien tersebut . Sambil menunggu defibrillator, perawat memberikan
tindakan pada pasien tersebut

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah tindakan yang dilakukan perawat pada pasien tersebut?

Pilihan Jawaban :
a. Precordial thump
b. Resusitasi jantung paru
c. Menunggu sampai defibrillator datang
d. Kolaborasi pemberian obat antiarithmia
e. Pemberian oksigen melalui bag mask ventilation

Kunci Jawaban : Resusitasi jantung paru

393. Vignette :

Seorang wanita berusia 78 tahun dibawa keluarga di ruang gawat darurat mengeluh sakit
perut. Hasil pemeriksaan fisik: perut tegang seperti papan, skala nyeri 9 (skala 1-10), tekanan
darah 90/50 mmHg, frekuensi nadi 120 x/mnt berat badan menurun 1 kg dalam waktu 2
minggu ini, suhu tubuh 380C, hemoglobin 8,7 gr% klien muntah 3 kali. Menurut keluarga
pasien sering mengalami nyeri lutut dan selalu makan obat dari warung.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah diagnosis keperawatan pada kasus tersebut?

Pilihan Jawaban :
a. Gangguan perfusi jaringan
b. Kurang pengetahuan
c. Defisit volume cairan
d. Hipertermia
e. Nyeri akut

Kunci Jawaban : Nyeri akut

394. Vignette :

Seorang wanita berusia 78 tahun dibawa keluarga di ruang gawat darurat mengeluh sakit
perut. Hasil pemeriksaan fisik: perut tegang seperti papan, skala nyeri 9 (skala 1-10), tekanan
darah 90/50 mmHg, frekuensi nadi 120 x/mnt berat badan menurun 1 kg dalam waktu 2
minggu ini, suhu tubuh 380C, hemoglobin 8,7 gr% klien muntah 3 kali. Menurut keluarga
pasien sering mengalami nyeri lutut dan selalu makan obat dari warung.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah intervensi keperawatan pada kasus tersebut?

Pilihan Jawaban :
a. Kolaborasi pemberian analgetik
b. Hitung kebutuhan cairan tubuh
c. Jelaskan tentang rematoid
d. Berikan infus RL guyur
e. Beri kompres hangat

Kunci Jawaban : Kolaborasi pemberian analgetik

395. Vignette :

Seorang laki-laki berusia 67 tahun dibawa keluarga di ruang gawat darurat mengeluh muntah
darah. Hasil pemeriksaan fisik: perut tegang, nyeri tekan pada daerah epigastrium,
konjungtiva anemis, sklera ikterik, tekanan darah 60/40 mmHg, frekuensi nadi 120 x/mnt,
hemoglobin 4 gr %. Menurut keluarga, pasien menderita sirrhosis hepatis sudah 1 tahun yang
lalu, keluarga juga menanyakan tentang apakah penyakit tersebut menular.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah diagnosis keperawatan pada kasus tersebut?

Pilihan Jawaban :
a. Kurang pengetahuan keluarga
b. Gangguan perfusi jaringan
c. Defisit volume cairan
d. Risiko penularan
e. Nyeri akut

Kunci Jawaban : Gangguan perfusi jaringan

396. Vignette :

Seorang laki-laki berusia 67 tahun dibawa keluarga di ruang gawat darurat mengeluh muntah
darah. Hasil pemeriksaan fisik: perut tegang, nyeri tekan pada daerah epigastrium,
konjungtiva anemis, sklera ikterik, tekanan darah 60/40 mmHg, frekuensi nadi 120 x/mnt,
hemoglobin 4 gr %. Menurut keluarga, pasien menderita sirrhosis hepatis sudah 1 tahun yang
lalu, keluarga juga menanyakan tentang apakah penyakit tersebut menular.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah intervensi keperawatan pada kasus tersebut?

Pilihan Jawaban :
a. Pasang NGT
b. Pasang infus
c. Pasang oksigen
d. Beri penyuluhan
e. Kolaborasi pemberian analgetik

Kunci Jawaban : Pasang infus

397. Vignette :

Seorang laki-laki 18 th datang ke UGD karena kecelakaan lalu lintas, pada saat di kaji
didapatkan tampak luka lecet didaerah dada, respirasi 28 kali/menit, nadi 120 kali/ menit,
tekanan darah 120/70 mmHg, pemeriksaan thoraks foto tampak patah tulang iga lebih dari
dua dan berdekatan.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah pengkajian yang anda lakukan pada disabilti hasil diagnosa dari thoraks foto ?
Pilihan Jawaban :
a. Periksa GCS
b. Periksa airway
c. Periksa pernafasan
d. Periksa tekanan darah
e. Periksa denyut nadi

Kunci Jawaban : Periksa GCS

398. Vignette :

Seorang laki laki datang ke UGD dengan keluhan sakit didaerah perut sebelah kanan, pada
saat dikaji didapatkan, pasien tampak meringis skala nyeri 4, tekanan darah 140/90 mmhg,
nadi 100 kali/menit, respirasi 28 kali/menit, sebelumnya pasien mengatakan perutnya
kebentur stang motor.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah pengkajian sekunder yang anda lakukan ?

Pilihan Jawaban :
a. Periksa kepatenan jalan nafas
b. Periksa kesadaran pasien
c. kapan makan terakhir
d. periksa kondisi perut
e. Periksa GCS

Kunci Jawaban : kapan makan terakhir

399. Vignette :

Seorang laki-laki 46 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan penurunan kesadaran yang
disertai dengan nafas yang terengah-engah dan tidak berespon dengan rangsangan nyeri,
menurut keluarga klien sudah menderita diare sejak 2 hari yang lalu dengan frekuensi > dari
15 kali.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah tindakan yang anda lakukan sebagai pengkajian awal?

Pilihan Jawaban :
a. cek nadi carotis pasien
b. Lakukan BHD dengan rasio 30:2
c. Aktifkan sistem emergency
d. Buka jalan nafas pasien
e. Kaji tingkat kesadaran

Kunci Jawaban : cek nadi carotis pasien

400.
Vignette :

Seorang perempuan 35 tahun di UGD dengan penurunan kesadaran. tampak gelisah Nila
GCS saat di kaji =12 pasien dengan Respirasi 14 x/menit, tensi 120/70 mmHg, nadi
89x/menit dengan respirasi 14 kali permenit.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah tindakan keperawatan pada pasien tersebut?

Pilihan Jawaban :
a. Berikan muscle relaxan
b. Pasang bed plang
c. Lakukan fiksasi di tangan
d. Minta keluarga untuk mendampingi pasien
e. Jaga pasien agar tidak banyak bergerak

Kunci Jawaban : Pasang bed plang

401.
Vignette :

Seorang perempuan usia 69 tahun, dirawat di ICCU karena mengalami gagal jantung
kongestif. hasil pengkajian pasien mengeluh sesak napas. Tanda-tanda vital TD 95/70mmHg,
frekuensi napas 28x/menit, frekuensi nadi 110 x/mnt, Cracles (+) pada sebagian lapang paru.
pO2 = 70 mmHg dan PCO2 60 mmHg. Tampak edema di kedua ekstremitas.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah masalah keperawatan pada pasien tersebut ?

Pilihan Jawaban :
a. kerusakan pertukaran gas
b. gangguan perfusi jaringan
c. penurunan cardiac output
d. Kelebihan volume cairan
e. defisit volume cairan

Kunci Jawaban : kerusakan pertukaran gas

402. Vignette :

seorang balita laki-laki berusia 19 bulan dibawa keluarganya ke IGD dengan keluhan anak
jarang BAK. hasil wawancara sebelumnya anak BAK 10 x/hari, anak selalu digendong,jika
ditidurkan tampak sesak.Selama masa bayi sampai saat ini anak sering mengalami infeksi
saluran nafas akut. pasien didiagnosa memiliki gangguan pada jantung

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah masalah keperawatan pada pasien tersebut ?

Pilihan Jawaban :
a. Perubahan pola nafas
b. Penurunan curah jantung
c. Nutrisi kurang dari kebutuhan
d. Kelebihan volume cairan intraseluler
e. Kelebihan volume cairan ekstrasel

Kunci Jawaban : Penurunan curah jantung

403. Vignette :

Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ke IGD karena mengalami pembengkakan
pada sendi lutut akibat terjatuh pada saat main bola. Hasil wawancara didapatkan sejak
berusia 1 tahun pasien sering mengalami memar pada anggota badannya. diagnosa dokter
anak tersebut menderita hemofili. hasil pengkajian lutut bengkak dan kemerahan, hasil
laboratorium APTT memanjang, Hb 9,5 g/dl.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah intervensi yang harus dilakukan pada pasien tersebut ?

Pilihan Jawaban :
a. Kolaborasi pemberian faktor koagulan
b. Kolaborasi pemberian tranfusi darah
c. Memberikan kompres pada sendi
d. Memperbaiki posisi sendi lutut
e. Mengistirahatkan sendi

Kunci Jawaban : Kolaborasi pemberian faktor koagulan

404. Vignette :

Seorang Laki-laki berusia 70 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada menjalar ke
tangan sebelah kiri disertai sesak nafas sejak 35 menit yang lalu. hasil pengkajian TD 130/80
mmHg, frekuensi nadi 102 x/mnt, frekuensi napas 28 x/menit. hasil pemeriksaan EKG
didapatkan ST elevasi di Lead II, III, dan aVF.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah area otot jantung yang mengalami kerusakan ?

Pilihan Jawaban :
a. Anterior
b. Inferior
c. Lateral
d. Posterior
e. Septal

Kunci Jawaban : Inferior

405. Vignette :

Seorang Laki-laki berusia 65 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas. hasil
pengkajian didapatkan TD 110/80 mmHg, frekuensi nadi 105 x/menit, frekuensi napas 28
x/menit, capillary refilling time < 3 detik, saturasi oksigen 94%. JVP 4+5 cmH2O,
ekstremitas oedem. hasil thorax foto terdapat pembesaran jantung 60%.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah hasil auskultasi yang akan ditemukan pada pasien tersebut ?

Pilihan Jawaban :
a. Suara napas wheezing (+)
b. Suara napas gargling (+)
c. Suara napas crakles (+)
d. Suara napas ronchi (+)
e. Suara napas rales (+)

Kunci Jawaban : Suara napas crakles (+)

406. Vignette :

Seorang laki-laki berusia 78 tahun di rawat di ruang ICU. Hasil pengkajian didapatkan
tampak pasien edema +3 di kedua ekstremitas. Pasien dilakukan monitoring hemodinamik
secara ketat, terpasang CVP (central venous pressure) di area clavikula. Pasien akan
dilakukan pengukuran CVP.

Pertanyaan / Instruksi :

Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan ?

Pilihan Jawaban :
a. Menentukan titik zero point di ics ke 1
b. Menentukan titik zero point di ics ke 2
c. Menentukan titik zero point di ics ke 3
d. Menentukan titik zero point di ics ke 4
e. Menentukan titik zero point di ics ke 5

Kunci Jawaban : Menentukan titik zero point di ics ke 4