STATUS HARIAN HEMODIALISA

IDENTITAS PASIEN
1. Mengisi nama, No RM, Tanggal lahir
2. Mengisi tanggal, jam, no mesin, hemodialisa ke berapa, tipe dialiser, riwayat alergi
obat, cara membayar dan diagnosa.
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
1. Keluhan Utama
2. Pengkajian Skala Nyeri
3. Pemeriksaan penunjang ( Lab, Ro, lain lain )
4. Pengkajian status gizi ( dikaji tiap 3- 6 bulan sekali atau diulang jika dianggap
terjadi perburukan status gizi).
- MIS score dan SGA score
- Kesimulan : tanpa malnutrisi, ringan, sedang, berat.
5. Riwayat psikososial
- Ada keyakinan / tradisi / budaya yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan
- Kendala komunikasi
- Yang merawat dirumah
- Kondisi saat ini
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum
Tekanan Darah, Nadi, Respirasi
Konjungtiva : tidak anemis / anemis
Ekstremitas : tidak edema/ dehidrasi, dehidrasi, oedema, edema anasarka
Berat Badan : BB kering, Pre HD, Post HD
Akses vaskuler : AV fistula, Femoral, HD kateter
Resiko jatuh :
a. Riwayat jatuh yang baru atau dalam bulan terakhir
b. Diagnosis medis sekunder > 1
c. Alat bantu jalan
d. Memakai terapi heparin lock
e. Cara jalan / berpindah
f. Status mental
DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Kelebihan volume cairan
b. Gangguan pertukaran gas
c. Gangguan keseimbangan elektrolit
d. Penurunan curah jantung
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
f. Ketidakpatuhan terhadap diit

INTERVENSI KEPERAWATAN
- Gunakan teknik steril untuk memulai HD, saat insersi dan oneksi kateter
- Memulai HD sesuai protokol
 - Eratkan koneksi dan selang dengan aman, cek sitem monitor (QB, tekanan,
level pH, konduktiviti, clots, detektor udara, TMP, sensor darah) untuk
memastikan keselamatan pasien
- Berikan heparin sesuai SPO
- Monitor intake dan output
- Melakukan observasi pasien (monitor vital sign, reson pasien) dan mesin
- Sesuaikan tekanan filtrasi untuk mengeluarkan cairan yang diinginkan
- Hentikan HD sesuai indikasi
- Lakukan perawatan akses vaskuler / kateter sesuai SPO
- PENKES diit, perawatan akses vaskuler
- Monitor tanda dan gejala infeksi
- Ganti balutan luka sesuai prosedur
- Monitor tanda dan gejala hipolglikemi
INTERVENSI KOLABORASI
- Program HD
- Tranfusi
- Kolaborasi diit
- Pemberian antipiretik dan analgetik
- Pemberian preparat besi
- Pemberian erytopoitin
- Pemberian antibiotik
INSTRUKSI MEDIK
- Resep HD : inisiasi, akut, rutin, pre OP, SLED
- Program profiling
- Dialisat : asetat / bicarbonat
- Heparinisasi :
Dosis sirkulasi
Dosis awal
Dosis maintance
LMWH
Tanpa heparin, penyebab
Program bilas NaCl 0,9%, 100cc/jam

TINDAKAN KEPERAWATAN
- Observasi pre HD, Intra HD, Post HD : berapa jam HD, QB, UF, TD, N, Suhu,
RR, intake dan output, UF Goal.
- Penyulit selama HD : perdarahan, first use sindrome, sakit kepala, mual dan
muntah, kram otot, hipotensi, hipertensi, demam, mengigil.
- Dischard planing dan catatan HD yang akan datang
- Tanda tangan perawat yang bertugas
EVALUASI MEDIK
- Obat yang dipakai selama HD
- Catatan medis
- Tanda tangan dokter penanggung jawab