KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SURABAYA
WILAYAH KOTA SURABAYA UTARA
Jl. Kalianget No. 1 Perak Utara

PRO JUSTITIA

BERITA ACARA PEMERIKSAAN

SAKSI

Pada Hari ini Jumat tanggal 29 Agustus 2008 waktu jam 16:00, kami:

Nama : Abdurrahman, SH
Pangkat / NRP : Inspektur Polisi Dua / NRP. 74060312
Jabatan : Penyelidik / Penyidik

Nama : Aulia Rahman, SH

Pangkat / NRP : Inspektur Polisi Dua / NRP. 74061874
Jabatan : Penyelidik / penyidik
selaku penyidik pada kantor kepolisian tersebut diatas berdasarkan surat tugas No. pol. : SP.
Gas/ 5F/ VI/ 2008/ Reskrim tanggal 28 Agustus 2008 telah melakukan pemeriksaan terhadap
seorang pria yang belum saya kenal mengaku bernama:
Hamim Sangtara Sugiono
Tempatlahir : Surabaya
Umur / tgl. Lahir : 40 Tahun / 12 Maret 1968
Jenis kelamin : Laki-Laki
Kebangsaan : Indonesia
Tempat tinggal : Jalan Pandan Arum No. 39 RT 02 / RW 01, Surabaya Barat
Aga ma : Islam
Pendidikan :SMA
Pekerjaan : Anggota Kepolisian Sektor Surabaya Utara dengan pangkat Brigadir
Polisi Dua

Ia diperiksa untuk dimintai keterangan selaku Saksi dalam perkara Tindak Pidana
Pembunuhan dengan Kealpaan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 359 KUHPidana
sehubungan dengan adanya laporan dari masyarakat.
Atas pertanyaan pemeriksa yang diperiksa menerangkan secara Tanya jawab sebagai berikut
dibawah ini:

1. Apakah saudara dalam keadaan sehat jasmani maupun rohani pada saat sekarang ini,
bersediakah diperiksa dan akan memberikan keterangan yang sebenar benarnya?
- Saya dalam keadaan sehat jasmani maupun rohani pada saat sekarang ini, bersedia
diperiksa dan akan memberikan keterangan yang sebenarnya..

2. Saudara dimintai keterangan sebagai Saksi dalam perkara Pembunuhan dengan tidak
sengaja (Kealpaan). Apakah Saudara bersedia dan dapat memberikan keterangan dalam
pemeriksaan sekarang ini?
- Ya, saya bersedia dan dapat memberikan keterangan dalam pemeriksaan sekarang
ini

3. Bilamana, dimanakah kejadian Pembunuhan tersebut? Jelaskan?

- Kejadiannya pada tanggal 28Agustus 2008 sekira jam 17.45 WIB di Jl. IkanTeri
No. 09, Jakarta Selatan

4. Bagaimana awal mula kejadian tersebut?

- Saya mendapatkan informasi melalui telepon dari masyarakat sekitar, bahwa akan
ada penyerangan di rumah fernando.

5. setelah mendengar kabar tersebut apa yang saudara lakukan?

- pada saat saya mendengar kabar tersebut seketika itu juga saya datang sendiri dan
mendapatkan Fernando di depan rumahnya sedang membawa senjata tajam.
- Kemudian saya bertanya : ada aapa sampai bawa senjata, lalu Fernando
menjawab saya mau diserang, lalu saya perintahkan untuk membuang senjatanya,
dan saya yang bertanggungjawab dan menjamin keselamatannya.

6. Apakah saudara melihat perkelahian yang dilakukan para tersangka di TKP?

- Tidak, karena pada waktu kejadian tersebut saya pergi ke warung kopi untuk
mencari minum yang jaraknya tidak lebih dari 50 meter dan ternyata pada saat itu
telah terjadi penyerangan.
- Saya tidak mendengar penyerangan itu karena sedang memakai helm yang tertutup
dan geremis.
 7. apakah yang saudara lihat setelah kembali ke tempat kejadian tersebut?
- Bahwa pada saat saya kembali ternyata perkelahian sudah selesai, dan ada korban
bernama felix yakni paman Fernando, kemudian saya menyuruh agar felix dibawa
ke rumah sakit. Demikin juga Fernando bersimbah darah dan juga neneknya tidak
dapat berjalan yang katanya kena tendang.
- Dan saat itu ada info akanada penyerangan lagi, kemudian saya meminta bantuan
sehingga datang patroli.

8. Apakah saudara mengetahui bahwa korban meninggal dunia?

- Bahwa saat kejadian saya tidak mengetahui kalau ternyata ada korban lain yang
bernama Alexander sehingga meninggal dunia.

9. pada saat setelah kejadian tersebut apakah saudara mengetahui siapa yang membawa
alexander ke rumah sakit?
- iya, yang membawa alexander ke rumah sakit adalah penduduk sekitar kejadian
dengan menggunakan angkot.

10. Senjata apakah yang di bawa oleh Fernando pada saat itu?
- Seingat saya saat bertemu dengannya bentuk senjata Fernando agak panjang dan
bergerigi.

11. Apa yang saudara lihat pada saat melihat Fernando?

- Yang saya lihat adalah Fernando tidak membawa senjata dan Fernando memakai
sarung dan tidak tampak sedang siap menghadapi tawuran.

12. Sudah benarkah semua keterangan yang saudara berikan sehubungan dengan perkara
yang dilaporkan tersebut dan dapat dipertanggungjawabkan nantinya di depan
persidangan, Jelaskan?
- Semua keterangan yang saya berikan ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan nantinya didepan persidangan

13. Masih adakah keterangan lain yang perlu saudara berikan dan tambahkan sehubungan
dengan kejadian Tindak Pidana Pembunuhan Biasa diperberat Pembunuhan dengan
tidak sengaja (Kealpaan) tersebut?
- Keterangan lain yang perlu saya berikan dan tambahkan sehubungan dengan
kejadian tersebut tidak ada lagi
Setelah berita acara pemeriksaan saksi ini selesai dibuat kemudian dibaca sendiri oleh yang
diperiksa (saksi) dan yang diperiksa menyatakan setuju serta kemudian untuk menguatkannya
yang diperiksa turut membubuhkan tandatangannya dibawah ini.
Yang diperiksa/Saksi

Hamim Sangtara Sugiono

Demikianlah Berita Acara Pemeriksaan ini dibuat dengan sebenarnya mengingat atas
kekuatan sumpah jabatan yang sekarang ini kemudian ditutup dan ditandatangani di
Surabaya, pada tanggal tersebut diatas.

Penyidik Pembantu Pemeriksa

Abdurrahman, SH Aulia Rahman, SH