DAERAH SURABAYA
WILAYAH KOTA SURABAYA UTARA
Jl. Kalianget No. 1 Perak Utara
PRO JUSTITIA
SAKSI
Pada Hari ini Jumat tanggal 29 Agustus 2008 waktu jam 13:00, kami:
Nama : Abdurrahman, SH
Pangkat / NRP : Inspektur Polisi Dua / NRP. 74060312
Jabatan : Penyelidik / Penyidik
selaku penyidik pada kantor kepolisian tersebut diatas berdasarkan surat tugas No. pol. : SP.
Gas/ 5F/ VI/ 2008/ Reskrim tanggal 28 Agustus 2008 telah melakukan pemeriksaan terhadap
seorang pria yang belum saya kenal mengaku bernama:
Iwan Budianto
Tempat lahir : Surabaya
Umur / tgl. Lahir : 36 Tahun / 22 Maret 1972
Jenis kelamin : Laki Laki
Kebangsaan : Indonesia
Tempat tinggal : Jalan Ikan Lumba Lumba No. 27 RT 08/ RW 03, Surabaya Utara
Aga ma : Islam
Pendidikan :SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Ia diperiksa untuk dimintai keterangan selaku Saksi dalam perkara Tindak Pidana
Pembunuhan dengan Kealpaan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 359 KUHPidana
sehubungan dengan adanya laporan dari masyarakat.
Atas pertanyaan pemeriksa yang diperiksa menerangkan secara Tanya jawab sebagai berikut
dibawah ini:
1. Apakah saudara dalam keadaan sehat jasmani maupun rohani pada saat sekarang ini,
bersediakah diperiksa dan akan memberikan keterangan yang sebenar benarnya?
- Saya dalam keadaan sehat jasmani maupun rohani pada saat sekarang ini, bersedia
diperiksa dan akan memberikan keterangan yang sebenarnya.
2. Saudara dimintai keterangan sebagai Saksi dalam perkara Pembunuhan dengan tidak
sengaja (Kealpaan). Apakah saudara bersedia dan dapat memberikan keterangan dalam
pemeriksaan sekarang ini?
- Ya, saya bersedia dan dapat memberikan keterangan dalam pemeriksaan sekarang
ini
4. Siapakah yang melakukan pembunuhan tersebut pada saat itu, Apakah saudara kenal
dengan tersangka?
- Saya mengetahui bahwa tersangka saling pukul dan bacok dengan korban, tetapi
saya tidak mengenal tersangka.
10. Pada saat setelah kejadian tersebut apakah saudara mengetahui siapa yang membawa
alexander ke rumah sakit?
- Iya, yang membawa alexander ke rumah sakit adalah penduduk sekitar kejadian dengan
menggunakan angkot.
12. Apakah saudara mengetahui keberadaan senjata fernando pada saat setelah kejadian
tersebut?
- Bahwa senjata fernando tidak ada sebagai barang bukti, karena senjata fernando seingat
saya terbuat dari stainles dan bergerigi.
13. Sudah benarkah semua keterangan yang saudara berikan sehubungan dengan perkara
yang dilaporkan tersebut dan dapat dipertanggungjawabkan nantinya di depan
persidangan, Jelaskan?
- Semua keterangan yang saya berikan ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan nantinya didepan persidangan
14. Masih adakah keterangan lain yang perlu saudara berikan dan tambahkan sehubungan
dengan kejadian Pembunuhan Biasa diperberat Pembunuhan dengan tidak sengaja
(Kealpaan) tersebut?
- Keterangan lain yang perlu saya berikan dan tambahkan sehubungan dengan kejadian
tersebut tidak ada lagi
Setelah berita acara pemeriksaan saksi ini selesai dibuat kemudian dibaca sendiri oleh yang
diperiksa (saksi) dan yang diperiksa menyatakan setuju serta kemudian untuk menguatkannya
yang diperiksa turut membubuhkan tandatangannya dibawah ini.
Yang diperiksa/Saksi
Iwan Budianto
Demikianlah Berita Acara Pemeriksaan ini dibuat dengan sebenarnya mengingat atas
kekuatan sumpah jabatan yang sekarang ini kemudian ditutup dan ditandatangani di
Surabaya, pada tanggal tersebut diatas.