Anda di halaman 1dari 8

PUSKESMAS BENTENG

DAFTAR PERMINTAAN BARANG


ALKES/ ATK/ALAT KEBERSIHAN/ALAT LISTRIK/PENGGANDAAN

NAMA RUANGAN :
TANGGAL/BULAN/TAHUN :

JUMLAH TUJUAN PENGGUNAAN


No NAMA BARANG PEMBERIAN
PERMINTAAN BARANG

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

Yang Menyerahkan Yang Menerima Penanggung Jawab U


PUSKESMAS BENTENG
DAFTAR PERMINTAAN BARANG ALKES

NAMA RUANGAN :
TANGGAL/BULAN/TAHUN :

JUMLAH TUJUAN PENGGUNAAN


No NAMA BARANG PEMBERIAN
PERMINTAAN BARANG

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Yang Menyerahkan Yang Menerima Penanggung Jawab U


ANDAAN

KETERANGAN

Penanggung Jawab Unit


KETERANGAN

Penanggung Jawab Unit

Anda mungkin juga menyukai