Unud 1479 1094552982 Tesisfinal - Nandini PDF

TESIS
HUBUNGAN AKTIVITAS SOSIAL, INTERAKSI SOSIAL,

DAN FUNGSI KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP
LANJUT USIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS I
DENPASAR UTARA KOTA DENPASAR
NANDINI PARAHITA SUPRABA
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2015
TESIS


NIM 1392161042
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2015
Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister

Pada Program Magister, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Program Pascasarjana Universitas Udayana

NIM 1392161042
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2015
Lembar Persetujuan Pembimbing
TESIS INI TELAH DISETUJUI
PADA TANGGAL 9 Juni 2015
Pembimbing I Pembimbing II
Dr. Luh Seri Ani, SKM, M.Kes Ni Putu Widarini, SKM, MPH
NIP. 19691221 200812 2 001 NIP. 19791224 200501 2 001
Mengetahui
Ketua Program Studi Direktur

Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana
Program Pasca Sarjana Universitas Udayana,
Universitas Udayana
Prof. dr. DN. Wirawan, MPH Prof. Dr. dr. AA Raka Sudewi, Sp.S (K)
NIP. 19481010 197702 1 001 NIP. 19590215 198510 2 001
Tesis Ini Telah Diuji
Pada Tanggal 9 Juni 2015
Panitia Penguji Berdasarkan SK Rektor

Universitas Udayana, No.: 1580/UNI4.4/HK/2015 Tanggal 10 Juni 2015
Ketua : Dr. Luh Seri Ani, SKM, M.Kes

Anggota :
1. Ni Putu Widarini, SKM, MPH
2. Prof. DR. dr. Mangku Karmaya, M.Repro, PA (K)
3. DR. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, M.Si
4. DR. dr. RA. Tuty Kuswardhani, SpPD, KGer, MARS FINASIM, M.Kes
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME
Nama : Nandini Parahita Supraba
NIM : 1392161042
Program Studi : Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat
Judul Tesis : Hubungan Aktivitas Sosial, Interaksi Sosial, Dan Fungsi
Keluarga Dengan Kualitas Hidup Lanjut Usia Di Wilayah Kerja
Puskesmas I Denpasar Utara Kota Denpasar
Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah tesis ini bebas plagiat. Apabila di
kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya
bersedia menerima sanksi sesuai peraturan di Universitas Udayana dan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
Denpasar, Juni 2015
Nandini Parahita Supraba

UCAPAN TERIMAKASIH
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat
dan berkatNya penulis dapat menyelesaikan hasil penelitian tesis yang berjudul
Hubungan Aktivitas Sosial, Interaksi Sosial, Dan Fungsi Keluarga Dengan
Kualitas Hidup Lanjut Usia Di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Utara Kota
Denpasar dengan tepat waktu. Tesis ini disusun sebagai salat satu persyaratan
dalam menempuh Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat di Uniersitas
Udayana.
Penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada Prof. dr.
Dewa Nyoman Wirawan, MPH selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu
Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Udayana atas semangat,
dorongan, bimbingan dan saran dalam penulisan hasil penelitian ini. Ucapan
terima kasih yang mendalam juga penulis sampaikan kepada Dr. Luh Seri Ani,
SKM, M.Kes dan Ni Putu Widarini, SKM, MPH yang dengan penuh kesabaran
dan perhatian telah memberikan bimbingan dan saran kepada penulis sehingga
penulisan Tesis ini dapat diselesaikan.
Ucapan terimakasih juga penulis sampaikan kepada Rektor Universitas
Udayana, Prof. Dr.dr Ketut Suastika, Sp.PD-KEMD dan Direktur Program
Pascasarjana Universitas Udayana, Prof. Dr. dr. A.A.Raka Sudewi, Sp.S (K) atas
kesempatan yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan
pendidikan Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana.

Ucapan yang sama ditujukan kepada Tim Penguji pada sidang penelitian
tesis yaitu Prof. DR. dr. Mangku Karmaya, M.Repro, PA (K), DR. dr. Dyah
Pradnyaparamita Duarsa, M.Si dan DR. dr. RA. Tuty Kuswardhani, SpPD, KGer,
MARS FINASIM, M.Kes yang telah memberikan saran dan perbaikan dalam
penyusunan tesis ini. Penulis juga sampaikan banyak terima kasih kepada Dinas
Kesehatan Kota Denpasar, Kepala Puskesmas I Denpasar Utara, Bidan Pemegang
Program Posyandu Lansia di Puskesmas I Denpasar Utara, Kepala Desa, Kader
Lansia, serta Responden (Lansia) di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Utara
yang telah banyak meluangkan waktu dan kesediaan untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini.
Pada kesempatan ini pula penulis menyampaikan terima kasih kepada
kedua orang tua yaitu Papa Mardi Yuwono (Alm) dan Mama Endang Ratna
Sucini serta adik- adikku (Dita dan Ana) yang tak pernah henti memberi semangat
dan mendoakanku, keluarga, sahabat serta semua teman Angkatan V MIKM
UNUD yang telah banyak memberikan dorongan dan semangat.
Penulis menyadari hasil penelitian ini masih jauh dari sempurna, oleh
karena itu saran dan kritik yang bersifat membangun sangat penulis harapkan
yang nantinya dapat dipergunakan untuk menyempurnakan hasil penelitian
selanjutnya.
Penulis
ABSTRAK
HUBUNGAN AKTIVITAS SOSIAL, INTERAKSI SOSIAL, DAN FUNGSI

KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP LANJUT USIA DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS I DENPASAR UTARA KOTA DENPASAR
Peningkatan jumlah penduduk lansia akan membawa dampak terhadap

berbagai kehidupan. Dampak utama peningkatan lansia ini adalah peningkatan
ketergantungan lansia. Untuk itu diharapkan lansia bisa memiliki kualitas hidup
yang baik dan bisa hidup mandiri sehingga bisa mengurangi angka
ketergantungan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan aktivitas
sosial, interaksi sosial, dan fungsi keluarga dengan kualitas hidup lanjut usia di
wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Utara Kota Denpasar.
Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional analytic dengan
pengambilan sampel sejumlah 144 lansia secara multistage sampling. Data
dikumpulkan di wilayah Puskesmas I Denpasar Utara pada bulan April 2015.
Analisis data secara bivariat menggunakan uji chi square dan secara multivariat
menggunakan regresi logistik.
Penelitian ini menunjukkan bahwa kejadian kualitas hidup kurang pada
lansia di wilayah Puskesmas I Denpasar Utara sebesar 64,58%. Variabel yang
berhubungan secara bermakna dengan kualitas hidup pada lansia adalah aktifitas
sosial (OR=3,85, p=0,021), interaksi sosial (OR=5,59, p=0,001), fungsi keluarga
(OR=21,7, p=0,000). Variabel yang turut berpengaruh adalah jenis kelamin
(OR=6,42, p=0,004), pekerjaan (OR=9,81, p=0,001). Sebesar 43,50% kualitas
hidup dipengaruhi oleh variabel jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, status
kesehatan, aktivitas sosial, interaksi sosial, dan fungsi keluarga.
Kualitas hidup kurang di wilayah Puskesmas I Denpasar Utara masih
tinggi dan yang paling berhubungan adalah fungsi keluarga sehingga dalam
pengembangan program lansia diharapkan dapat melibatkan keluarga lansia untuk
meningkatkan kualitas hidup lansia.
Kata kunci : Kualitas Hidup Lansia, Aktivitas Sosial, Interaksi Sosial, Fungsi
Keluarga
ABSTRACT
THE RELATIONSHIP BETWEEN SOSIAL ACTIVITIES, SOCIAL

INTERACTION AND FAMILY FUNCTION WITH QUALITY OF LIFE
AMONG ELDERLY PEOPLE IN THE REGION OF NORTH DENPASAR
HEALTH CENTER I DENPASAR CITY
Increase of elderly population will have an impact on a variety of life. The

main effect of increase in the elderly people is the increase dependency of the
elderly. Elderly is expected to have a good quality of life can live independently
so that it can reduce the rate of dependence. This study aimed to determine the
relationship between sosial activities, social interaction and family function with
quality of life among elderly people in Health Public Center I North Denpasar.
This study was cross sectional analytic study with total sample 0f 144
elderly people was determined by multistage sampling. Data collect in the region
of North Denpasar Health Center I in april 2015. Bivariat analytic used chi square
and multivariat analytic used logistic regression.
Result showed that the incidence of less quality of life among the elderly
in the region of Health Public Center I North Denpasar was 64,58%. Significant
variables associated with quality of life among the elderly is social activity
(OR=3,85, p=0,021), social interaction (OR=5,59, p=0,001), family function
(OR=21,7, p=0,000). Gender (OR=6,42, p=0,004) and occupation (OR=9,81,
p=0,001) wil also influence quality of life. Quality of life among the elderly
people was 43,50% influenced by gender, education, employment, health status,
social activity, social interaction, and family function.
Less quality of life in the region of Health Public Center I North Denpasar
still higher and the most variable that influence it is family function so in
developing elderly program, family of the elderly is needed to increase quality of
life.
Keyword : Quality of life, social activity, social interaction, family function

DAFTAR ISI
Halaman
SAMPUL DEPAN i
SAMPUL DALAM. ii
PRASYARAT GELAR.. iii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING.......... iv
LEMBAR PENETAPAN PANITIA PENGUJI.. v
PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME. vi
UCAPAN TERIMA KASIH vii
ABSTRAK ix
ABSTRACT.... x
DAFTAR ISI. xi
DAFTAR GAMBAR.... xiv
DAFTAR TABEL xv
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG xvi
DAFTAR LAMPIRAN... xvii
BAB I PENDAHULUAN... 1
1.1 Latar Belakang 1
1.2 Rumusan Masalah 5
1.3 Tujuan Penelitian. 5
1.3.1 Tujuan Umum 5
1.3.2 Tujuan Khusus.. 5
1.4. Manfaat Penelitian. 6
1.4.1 Manfaat Teoritis 6
1.4.2 Manfaat Praktis 6
BAB II KAJIAN PUSTAKA. .. 7
2.1 Kualitas Hidup Lansia. 7
2.2 Penurunan Pada Lansia... 8
2.3 Alat Ukur Kualitas Hidup Lansia.. 10
2.4 FaktorFaktor Yang Berkaitan Dengan Kualitas Hidup Lansia. 11
2.5 Hubungan Antara Aktivitas Sosial, Interaksi Sosial, Fungsi
Keluarga Dengan Kualitas Hidup Lansia.. 20
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS
PENELITIAN 25
3.1 Kerangka Berpikir.. 25
3.2 Konsep Penelitian..... 27
3.3 Hipotesis Penelitian... 28
BAB IV METODE PENELITIAN........ 29
4.1 Rancangan Penelitian........ 29
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 29
4.3 Penentuan Sumber Data 30
4.4 Variabel Penelitian 31
4.5 Instrumen Penelitian 34
4.6 Prosedur Penelitian.. 34
4.7 Analisis Data 35
4.8 Etika Penelitian 36
BAB V HASIL PENELITIAN.......... 37
5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian........ 37
5.2 Karakteristik Responden.. 38
5.3 Aktifitas Sosial, Interaksi Sosial, Fungsi Keluarga . 40
5.4 Hubungan Antara Karakteristik Responden Dengan Kualitas
Hidup 41
5.5 Hubungan Antara Aktifitas Sosial, Interaksi Sosial, Fungsi Keluarga,
dan Dengan Kualitas Hidup. 44
5.6 Hasil Analisis Multivariat... 45
BAB VI PEMBAHASAN.......... 48
6.1 Karakteristik Lansia.......... 49
6.2 Aktifitas Sosial dan Kualitas Hidup Lansia.. 54
6.3 Interaksi Sosial dan Kualitas Hidup Lansia.. 55
6.4 Fungsi Keluarga dan Kualitas Hidup Lansia.. 56
6.6 Keterbatasan Penelitian... 57
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN........... 59
7.1 Simpulan........... 59
7.2 Saran.. 60
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR
Halaman
3.1 Konsep Penelitian..... 27
DAFTAR TABEL
Halaman
4.1 Definisi Operasional Variabel.. 31

5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Puskesmas I
Denpasar Utara Tahun 2015 39
5.2 Distribusi Frekuensi Aktivitas Sosial, Interaksi Sosial, Fungsi Keluarga,
dan Kualitas Hidup di Puskesmas I Denpasar Utara
Tahun 2015. 40
5.3 Hubungan Antara Karakteristik Responden dengan Kualitas Hidup di
Puskesmas I Denpasar Utara Tahun 2015.. 41
5.4 Hubungan Antara Aktivitas Sosial, Interaksi Sosial, Fungsi Keluarga,
dan Kualitas Hidup di Puskesmas I Denpasar Utara
Tahun 2015.... 44
5.5 Hasil Analisis Multivariat Variabel Jenis Kelamin, Pendidikan,
Pekerjaan, Aktivitas Sosial, Interaksi Sosial, Fungsi Keluarga,
Status Kesehatan dan Kualitas Hidup di Puskesmas I Denpasar Utara
Tahun 2015.... 46
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
SINGKATAN
APGAR : Adaptation, Partnership, Growth, Affection, Resolve
BPS : Badan Pusat Statistik
Depsos : Departemen Sosial
Dinkes : Dinas Kesehatan
GDS : Geriatric Depression Scale
Kemenkes : Kementrian Kesehatan
KTP : Kartu Tanda Penduduk
Lansia : Lanjut Usia
MMSE : Mini Mental State Examination
Posyandu : Pos Pelayanan Terpadu
Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat
WHO : World Health Organization
WHOQOL : World Health Organization Quality of Life

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Informed Consent
Lampiran 2. Formulir Penelitian
Lampiran 3. Lembar Observasi
Lampiran 5. Surat Permohonan Ijin Penelitian dari Universitas Udayana
Lampiran 6. Surat Keterangan Kelaikan Etik dari Ethical Clearance Universitas
Udayana
Lampiran 7. Surat Rekomendasi Penelitian dari Badan Penanaman Modal dan
Perizinan Provinsi Bali
Lampiran 9. Surat Rekomendasi Penelitian dari Badan Kesatuan Bangsa dan
Politik Kota Denpasar
Lampiran 10. Surat Ijin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Denpasar
Lampiran 11. Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian dari Puskesmas I
Denpasar Utara
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Penelitian
Lanjut usia merupakan seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun.
Banyaknya penurunan yang terjadi pada lanjut usia, menuntut lansia dapat
menyesuaikan diri dengan penurunan tersebut. Beberapa masalah yang dihadapi
oleh lanjut usia dalam proses penyesuaian diri tersebut yaitu permasalahan dalam
hal ekonomi, permasalahan sosial budaya, permasalahan dalam hal kesehatan dan
permasalahan psikologis lansia. WHO (World Health Organization) membagi
lanjut usia menurut tingkatan usia lansia yakni usia pertengahan (45-59 tahun),
usia lanjut (60-74 tahun), usia lanjut tua (75-84 tahun), usia sangat tua (>84
tahun) (Notoatmodjo, 2007).
Hasil Sensus Penduduk 1971, jumlah penduduk lansia di Indonesia sekitar
5,31 juta jiwa. Jumlah tersebut meningkat pada tahun 2010 menjadi hampir 4 kali
lipat yaitu sekitar 18,04 juta jiwa (BPS RI, 2010). Populasi lansia di Bali yaitu
sebanyak 9% sehingga Bali memasuki era penduduk berstruktur tua karena
jumlah penduduk berusia 60 tahun ke atas telah melebihi tujuh persen (Dinkes
Provinsi Bali, 2014). Kota Denpasar sebagai salah satu kabupaten di Bali juga
memiliki populasi lansia lebih dari tujuh persen yaitu sebesar 8,4% pada tahun
2014 (Dinkes Kota Denpasar, 2014).
Angka Harapan Hidup di Indonesia setiap tahunnya meningkat. Pada tahun
2012, Angka Harapan Hidup Indonesia pada tahun 2012 yaitu 69,87 tahun lebih
tinggi jika dibandingkan dengan Angka Harapan Hidup tahun 2011 yang sebesar
69,65 tahun (Kemenkes RI, 2014). Pada tahun 2012, Angka Harapan Hidup
Provinsi Bali mencapai 70,84 tahun lebih tinggi jika dibandingkan dengan Angka
Harapan Hidup tahun 2011 yang sebesar 70,78 tahun. Sementara di Kota
Denpasar, Angka Harapan Hidup tahun 2012 mencapai 73,12 tahun lebih tinggi
jika dibandingkan dengan Angka Harapan Hidup tahun 2011 yang sebesar 73,06
tahun (Dinkes Provinsi Bali, 2014).
Proses menua merupakan suatu kondisi yang wajar dan tidak dapat
dihindari dalam fase kehidupan. Peningkatan jumlah penduduk lansia ini akan
membawa dampak terhadap berbagai kehidupan. Dampak utama peningkatan
lansia ini adalah peningkatan ketergantungan lansia. Ketergantungan ini
disebabkan oleh kemunduran fisik, psikis, dan sosial lansia. Untuk itu diharapkan
lansia bisa memiliki kualitas hidup yang baik dan bisa hidup mandiri sehingga
bisa mengurangi angka ketergantungan (Yuliati dkk, 2014).
Pemerintah telah mencanangkan berbagai pelayanan di bidang sosial serta
pelayanan di bidang kesehatan pada kelompok usia lanjut melalui beberapa
jenjang. Posyandu lansia dengan kegiatan rutin berupa senam lansia merupakan
suatu pelayanan di bidang kesehatan di tingkat masyarakat, adanya Puskesmas
merupakan pelayanan di bidang kesehatan lansia tingkat dasar, dan adanya
Rumah Sakit merupakan pelayanan kesehatan tingkat lanjutan. Namun upaya
upaya tersebut ternyata belum cukup maksimal karena masih ada lansia dengan
kualitas hidup yang masih buruk (Depsos RI, 2003).

Peningkatan jumlah penduduk lansia yang disebabkan oleh angka harapan
hidup yang tinggi tentunya diikuti dengan ketersediaan atau akses terhadap
pelayanan kesehatan. Jika akses terhadap pelayanan kesehatan rendah maka
kualitas hidup lansia pun akan ikut rendah. Jumlah penduduk usia lanjut yang
mendapat pelayanan kesehatan di Kota Denpasar pada tahun 2012 yakni sebanyak
14.397 jiwa (80,59%) dari jumlah sasaran sebanyak 17.864 jiwa (Dinkes Kota
Denpasar, 2012). Pada tahun 2013, tidak mengalami peningkatan, jumlah lansia
yang mendapat pelayanan kesehatan yakni sebanyak 15.837 jiwa (80,59%) dari
jumlah sasaran sebanyak 19.651 jiwa (Dinkes Kota Denpasar, 2013).
Jumlah penduduk usia lanjut yang mendapat pelayanan kesehatan di
Puskesmas I Denpasar Utara Kota Denpasar pada tahun 2012 yakni sebanyak 320
jiwa (23%) dari jumlah sasaran sebanyak 1369 jiwa (Puskesmas I Denpasar Utara,
2012). Pada tahun 2013, tidak mengalami peningkatan, jumlah lansia yang
mendapat pelayanan kesehatan yakni sebanyak 336 jiwa (22%) dari jumlah
sasaran sebanyak 1505 jiwa (Puskesmas I Denpasar Utara, 2013). Puskesmas
Denpasar Utara dipilih sebagai tempat penelitian karena memiliki cakupan
layanan kesehatan lansia terendah dibandingkan dengan puskesmas lain di Kota
Denpasar.
Hasil studi pendahuluan dengan metode survei kepada 10 lansia di wilayah
kerja Puskesmas I Denpasar Utara didapatkan hasil bahwa salah satu masalah
yang terjadi pada penduduk lansia adalah masalah kualitas hidup lansia. Menurut
hasil survei peneliti, sebagian besar kualitas hidup dalam kategori kurang yakni
sebesar 70%. Kualitas hidup kurang lebih banyak dijumpai pada lansia dengan
interaksi sosial yang kurang (85%), aktivitas sosial yang kurang (85%) dan
memiliki fungsi keluarga kurang (60%). Menurut Kaplan dan Saddock pada tahun
(2007) lanjut usia yang memiliki penyesuaian diri yang baik seperti dapat
berinteraksi dengan tetangga dan masyarakat sekitar dan mengikuti kegiatan-
kegiatan yang ada di daerah lanjut usia berada, maka timbal balik dari dukungan
sosial itu sendiri juga akan baik dan sebaliknya sehingga akan mempengaruhi
kualitas hidup lansia. Penelitian oleh Rantepadang pada tahun (2012) menyatakan
bahwa ada hubungan antara interaksi sosial dan lansia yang hidupnya berkualitas.
Penelitian oleh Dewianti dkk pada tahun (2013) menyebutkan bahwa fungsi
keluarga akan mempengaruhi kualitas hidup lansia.
Dari hasil studi pendahuluan di Puskesmas 1 Denpasar Utara didapatkan 7
dari 10 lansia dengan kualitas hidup kurang. Pada lansia dengan kualitas hidup
kurang juga lebih banyak dijumpai dengan status kesehatan yang kurang (70%),
dengan tingkat pendidikan rendah (70%), lansia yang tidak bekerja (85%), lansia
yang tidak memiliki penghasilan (85%). Penelitian oleh Nawi dkk pada tahun
(2010) menyatakan bahwa perempuan, tidak menikah/janda/duda, umur lebih
lebih tua, status pendidikan yang rendah dan status ekonomi yang rendah
memiliki hubungan dengan status kesehatan yang rendah pada lansia serta
berhubungan dengan kualitas hidup. Berdasarkan latar belakang di atas, penelitian
ini ditujukan untuk mengetahui hubungan aktivitas sosial, interaksi sosial dan
fungsi keluarga dengan kualitas hidup lansia di wilayah kerja Puskesmas I
Denpasar Utara Kota Denpasar.

1.2 Rumusan Masalah
Adapun rumusan masalah dalam penelitian ini yaitu Adakah Hubungan
Antara Aktivitas Sosial, Interaksi Sosial, dan Fungsi Keluarga Dengan Kualitas
Hidup Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Utara Kota Denpasar?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan aktivitas sosial, interaksi sosial, dan fungsi
keluarga dengan kualitas hidup lansia di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar
Utara Kota Denpasar.
1.3.2 Tujuan Khusus
Penelitian ini ingin mengetahui :
a. Karakteristik sosio demografi lansia di wilayah kerja Puskesmas I
b. Proporsi kualitas hidup lansia berdasarkan umur, jenis kelamin,
tingkat pendidikan, status pekerjaan, penghasilan, status gizi, status
pernikahan dan status kesehatan di wilayah kerja Puskesmas I
c. Hubungan aktivitas sosial dengan kualitas hidup lansia di wilayah
kerja Puskesmas I Denpasar Utara Kota Denpasar.
d. Hubungan interaksi sosial dengan kualitas hidup lansia di wilayah

e. Hubungan fungsi keluarga dengan kualitas hidup lansia wilayah
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat teoritis
Penelitian ini mendapatkan bahwa fungsi keluarga yang paling kuat
berhubungan dengan kualitas hidup lansia. Disamping itu, variabel confounding
seperti jenis kelamin dan pekerjaan juga berhubungan dengan kualitas hidup
lansia. Sehingga penelitian lebih lanjut tentang kualitas hidup lansia diarahkan
pada variabel variabel tersebut.
1.4.2 Manfaat praktis
a. Bagi pengembangan bidang kesehatan, hasil penelitian ini sebagai bahan
untuk meningkatkan pelayanan dalam kesehatan lansia baik dari Dinas
Kesehatan melalui program kesehatan maupun dari Puskesmas sehingga
dapat meningkatkan kualitas hidup lansia.
b. Bagi lansia, hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan kontribusi
bagi lansia agar lansia melalui peningkatan fungsi keluarga mendapat
perhatian dari keluarga dan tenaga kesehatan.
c. Bagi masyarakat umum, hasil penelitian ini dapat menambah informasi
bagi masyarakat tentang menjaga kualitas hidup lansia.

BAB II
KAJIAN PUSTAKA
2.1 Kualitas Hidup Lansia
WHO (World Health Organization) membagi lanjut usia menurut
tingkatan usia lansia yakni usia pertengahan (45-59 tahun), usia lanjut (60-74
tahun), usia lanjut tua (75-84 tahun), usia sangat tua (>84 tahun) (Notoatmodjo,
2007).
Menurut World Health Organization Quality of Life (WHOQOL), kualitas
hidup adalah kondisi fungsional lansia yang meliputi kesehatan fisik yaitu
aktivitas sehari hari, ketergantungan pada bantuan medis, kebutuhan istirahat,
kegelisahan tidur, penyakit, energi dan kelelahan, mobilitas, aktivitas sehari-hari,
kapasitas pekerjaan, kesehatan psikologis yaitu perasaan positif, penampilan dan
gambaran jasmani, perasaan negatif, berfikir, belajar, konsentrasi, mengingat, self
esteem dan kepercayaan individu, hubungan sosial lansia yaitu dukungan sosial,
hubungan pribadi, serta aktivitas seksual, dan kondisi lingkungan yaitu
lingkungan rumah, kebebasan, keselamatan fisik, aktivitas di lingkungan,
kendaraan, keamanan, sumber keuangan, kesehatan dan kepedulian sosial.
Kualitas hidup dipengaruhi oleh tingkat kemandirian, kondisi fisik dan psikologis,
aktifitas sosial, interaksi sosial dan fungsi keluarga. Pada umumnya lanjut usia
mengalami keterbatasan, sehingga kualitas hidup pada lanjut usia menjadi
mengalami penurunan. Keluarga merupakan unit terkecil dari masyarakat
sehingga memiliki peran yang sangat penting dalam perawatan lanjut usia untuk
meningkatkan kualitas hidup lanjut usia (Yuliati dkk, 2014).

Agar kualitas hidup lansia meningkat, maka dalam penyesuaian diri dan
penerimaan segala perubahan yang dialami, lansia harus mampu melakukan hal
tersebut. Selain itu, lingkungan yang memahami kebutuhan dan kondisi psikologis
lansia membuat lansia merasa dihargai. Tersedianya media atau sarana bagi lansia
membuat lansia dapat mengembangkan potensi yang dimiliki (Sutikno, 2007).
Berdasarkan penelitian tentang kualitas hidup, kualitas hidup penduduk
Indonesia dengan kriteria kurang, lebih banyak dijumpai pada golongan umur
lanjut, perempuan, tingkat pendidikan rendah, tidak bekerja, tinggal di daerah
pedesaan, serta sosial ekonomi tergolong miskin. Penduduk yang menderita
penyakit tidak menular, cedera, menderita gangguan mental emosional,
menyandang faktor risiko antara, dan tinggal di rumah dengan lingkungan
terpapar memiliki kualitas hidup kurang. Faktor-faktor yang mempengaruhi
kualitas hidup penduduk adalah golongan umur, kemudian adanya gangguan
mental emosional, tinggal di rumah dengan lingkungan terpapar dan jenis kelamin
(Pradono dkk, 2007).
2.2 Penurunan Pada Lansia
2.2.1 Perubahan Kondisi Fisik Pada Lansia
Perubahan kondisi fisik pada lansia antara lain :
a. Penurunan jumlah sel, cairan tubuh serta cairan intraselular. Protein
dalam otak, ginjal, otot, hati serta dan darah akan berkurang,
mekanisme perbaikan sel menjadi terganggu, terjadi atrofi pada otak,
berat otak berkurang 5 10 %.

b. Pada sistem persarafan lansia, lansia menjadi lambat dalam merespon
sesuatu, saraf pancaindra mengecil.
c. Sistem pendengaran pada lansia menurun ditandai dengan hilangnya
daya pendengaran pada telinga dalam.
d. Terjadi sklerosis pupil dan hilangnya respon sinar bisa menyebabkan
penglihatan lansia menjadi berkurang.
e. Pada sistem kardiovaskuler, jantung sudah tidak bisa memompa darah
secara optimal.
f. Pada sistem pengaturan temperatur tubuh, tubuh seorang lansia sudah
tidak bisa memproduksi panas yang maksimal. Ha ini menyebabkan
aktifitas otot menjadi berkurang.
g. Sistem pernafasan yang menurun ditandai dengan hilangnya elastisitas
paru paru.
h. Pada sistem gastrointestinal, lansia akan kehilangan gigi, indra
pengecap menurun, fungsi absorpsi akan mengalami penurunan.
i. Sekresi lendir vagina pada lansia perempuan akan berkurang. Produksi
testis pada lansia laki laki semakin menurun. Produksi hormon pada
lansia akan menurun.
j. Hilangnya jaringan lemak pada lansia menyebabkan kulit keriput pada
lansia. Rambut pada lansia akan semakin tipis serta terjadi perubahan
warna yaitu menjadi lebih kelabu.

2.2.2 Perubahan Psikologis Pada Lansia
Perubahan psikologis pada lansia dipengaruhi oleh keadaan fisik lansia
yang mengalami penurunan, kondisi kesehatan pada lansia, tingkat pendidikan
pada lansia, keturunan (hereditas), serta kondisi lingkungan dimana lansia berada.
Perubahan psikologis pada lansia adalah kenangan (memory) serta IQ (Intellgentia
Quantion) yakni kemampuan verbal lansia, penampilan lansia, persepsi lansia
serta ketrampilan psikomotor lansia menjadi berkurang.
2.2.3 Perubahan Psikososial
Lansia akan mengalami penurunan tingkat kemandirian dan psikomotor.
Tingkat kemandirian yakni kemampuan lansia untuk melakukan sesuatu. Fungsi
psikomotor yakni meliputi gerakan, tindakan, serta koordinasi. Adanya penurunan
fungsi pada tingkat kemandirian serta psikomotor menyebabkan lansia
mengalami suatu perubahan dari sisi aspek psikososial. Hal ini tentunya dikaitkan
dengan kepribadian lansia (Hardywinoto dan T., 2005)
2.3 Alat Ukur Kualitas Hidup Lansia
Bagian kesehatan mental WHO mempunyai proyek organisasi kualitas
kehidupan dunia (WHOQOL). Proyek ini bertujuan mengembangkan suatu
instrumen penilaian kualitas hidup. Instrumen WHOQOL BREF ini telah
dikembangkan secara kolaborasi di berbagai belahan dunia. Instrumen ini terdiri
dari 26 item pertanyaan dimana 2 pertanyaan tentang kualitas hidup lansia secara
umum dan 24 pertanyaan lainnya mencakup 4 domain. 4 domain tersebut adalah :
a. Kesehatan Fisik yaitu pada pertanyaan nomer 3, 4, 10, 15, 16, 17 dan 18
b. Psikologis yaitu pada pertanyaan nomer 5, 6, 7, 11, 19 dan 26

c. Hubungan sosial yaitu pada pertanyaan nomer 20, 21, dan 22
d. Lingkungan yaitu pada pertanyaan nomer 8, 9, 12, 13, 14, 23, 24 dan 25
(WHO, 2004).
World Health Organization (WHO) telah mengembangkan sebuah
instrumen untuk mengukur kualitas hidup seseorang yaitu WHO Quality of Life -
BREF (WHOQOL-BREF). Distribusi ke-26 pertanyaan dari WHOQOL-BREF
adalah simetris dan hasil penelitian menunjukkan instrumen WHOQOL-BREF
valid dan reliable untuk mengukur kualitas hidup pada lansia. Kemampuan cross-
cultural dari instrumen WHOQOL-BREF merupakan suatu keunggulan dan
mendukung premis yang menyatakan instrumen ini dapat digunakan sebagai alat
screening. WHOQOL-BREF merupakan suatu instrumen yang valid dan reliable
untuk digunakan baik pada populasi lansia maupun populasi dengan penyakit
tertentu. Instrumen ini telah banyak digunakan di berbagai negara industri
maupun berkembang pada populasi penderita hati dan paru-paru yang kronik
sebagai alat screening (Salim dkk, 2007).
Instrumen WHOQOL-BREF merupakan instrumen yang sesuai untuk
mengukur kualitas hidup dari segi kesehatan terhadap lansia dengan jumlah
responden yang kecil, mendekati distribusi normal, dan mudah untuk digunakan
(Hwang dkk, 2003).

2.4 Faktor Faktor Yang Berkaitan Dengan Kualitas Hidup Lansia
2.4.1 Kondisi Fisik
2.4.1.1 Tingkat Kemandirian
Untuk mengukur tingkat kemandirian lansia digunakan Indeks Barthel
yang meliputi :
a. Kemampuan makan dengan penilaian sebagai berikut : dengan bantuan
diberi nilai 5 dan mandiri diberi nilai 10
b. Kemampuan berpindah dari atau ke tempat tidur dan sebaliknya, dengan
penilaian sebagai berikut : dengan bantuan diberi nilai 5-10 dan mandiri
diberi nilai 15
c. Kemampuan menjaga kebersihan diri, mencuci muka, menyisir,
mencukur, dan menggosok gigi dengan penilaian sebagai berikut : dengan
bantuan diberinilai 0 dan mandiri diberi nilai 5
d. Kemampuan untuk mandi dengan penilaian sebagai berikut : dengan
bantuan diberi nilai 0 dan mandiri diberi nilai 5
e. Kemampuan berjalan dijalan yang datar dengan penilaian sebagai berikut
bantuan 10 dan mandiri 15
f. Kemampuan naik turun tangga dengan penilaian sebagai berikut : dengan
g. Aktivitas di toilet (menyemprot, mengelap) dengan penilaian sebagai
berikut : dengan bantuan diberi nilai 5 dan mandiri diberi nilai 10
h. Kemampuan berpakaian dengan penilaian sebagai berikut : dengan

i. Kemampuan mengontrol defekasi dengan penilaian sebagai berikut :
dengan bantuan diberi nilai 5 dan mandiri diberi nilai 10
j. Kemampuan berkemih dengan penilaian sebagai berikut : dengan bantuan
diberi nilai 5 dan mandiri diberi nilai 10
(Mahoney, F.L dan Barthel, 1965)
2.4.1.2 Keadaan Umum
Pemeriksaan fisik secara umum pada lansia yakni meliputi pemeriksaan
tingkat kesadaran, tekanan darah, tanda-tanda vital atau TTV, berat badan, tinggi
badan serta postur tulang belakang pada lansia. Lansia yang sehat akan berada
pada tingkat kesadaran penuh (composmentis), tekanan darah 140/90mmHg
sampai dengan 160/90mmHg, tanda tanda vital (nadi 60-70x/menit, pernafasan
14-16x/menit, suhu ) (Noorkasiani, 2009).
Menurut WHO pada tahun (2002) adanya kifosis atau pembengkokan pada
tulang belakang lansia dapat menyebabkan pengukuran tinggi badan pada lansia
sulit untuk dilakukan. Lansia tidak dapat berdiri tegak sehingga diperlukan
pengukuran tinggi lutut untuk mengukur tinggi badan pada lansia. Rumus untuk
pengukuran tinggi badan lansia melalui pengukuran tinggi lutut adalah sebagai
berikut :
Tinggi Badan (Laki-Laki) = 59,01 + (2,08 x TL)
Tinggi Badan (Perempuan) = 75,00 + (1,91 x TL)
Catatan :
TL = Tinggi Lutut (dalam satuan centimeter)

Gizi lebih atau kegemukan merupakan masalah yang sering terjadi pada
lanjut usia. Banyak faktor yang dapat menyebabkan terjadinya kegemukan pada
lanjut usia. Pada lansia terjadi penurunan kegiatan sel-sel dalam tubuh, sehingga
kebutuhan akan zat-zat gizi juga ikut menurun. Asupan makanan yang tetap
namun kegiatan yang dilakukan sehari-hari oleh lansia mengalami penurunan
menyebabkan penumpukan makanan dalam tubuh sehingga dapat menyebabkan
kegemukan bahkan menjadi penyakit. Kencing manis, penyakit jantung, tekanan
darah tinggi adalah beberapa penyakit yang berkaitan dengan gizi lebih pada
lansia. Untuk itu diperlukan adanya pengaturan diet bagi lansia (Irianto, 2014)
Masalah gizi yang kurang pada lansia dapat disebabkan oleh anoreksia
yang berkepanjangan. Hal tersebut menyebabkan penurunan berat badan pada
lansia. Gizi kurang juga sering diakibatkan oleh penyakit infeksi kronis, penyakit
jantung kongestif, masalah sosial dan ekonomi atau sebab lain. Kehilangan berat
badan terjadi amat berlebihan sehingga asupan makanan tak dapat mengimbangi
kehilangan yang cepat itu. Keadaan kurang gizi pada lansia ini juga perlu
mendapat penanganan diet khusus (Irianto, 2014).
IMT (Indeks Massa Tubuh) adalah suatu alat untuk pemantauan status gizi
orang dewasa yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan. IMT
dihitung dengan cara :
IMT = [ ]
2.4.1.2 Kondisi Psikologis Lansia
Penuaan pada lanjut usia sangat dikaitkan dengan perubahan anatomi,
perubahan fisiologi, terjadi kesakitan atau hal hal yang bersifat patologi dan
perubahan psikososial. Depresi adalah gangguan psikologis yang kita ketahui
sering dialami lanjut usia. Interaksi faktor biologi, fisik, psikologis, serta sosial
pada lanjut usia bisa mengakibatkan depresi pada lanjut usia (Soejono dkk, 2009).
Depresi adalah suatu masa terganggunya fungsi dalam diri manusia yang
berkaitan dengan alam perasaan yang sedih serta gejala yang menyertainya,
termasuk perubahan pada pola tidur, perubahan nafsu makan, perubahan
psikomotor, sulit berkonsentrasi, merasa tidak bahagia, sering merasa kelelahan,
sering timbul rasa putus asa, merasa tidak berdaya, serta keinginan bunuh diri
(Kaplan dan Saddock, 2007).
Depresi pada usia lanjut lebih sulit diseteksi karena :
1. Kecemasan serta histeria yang merupakan suatu gejala dari depresi justru
sering menutupi depresinya
2. Masalah sosial sering membuat depresi menjadi rumit
3. Usia lanjut sering menutupi kesepian serta rasa sedih dengan justru lebih
aktif dalam kegiatan di masyarakat (Soejono dkk, 2009).
Diagnosis awal dan terapi segera terhadap depresi pada pasien geriatri
dapat memperbaiki kualitas hidup, status fungsional, dan mencegah kematian dini.
Tanda dan gejala depresi yakni:
1. Hilangnya minat atau rasa senang, hampir setiap hari
2. Berat badan menurun atau bertambah yang bermakna
3. Insomnia atau hipersomnia, hampir setiap hari
4. Agitasi atau retardasi psikomotor, hampir tiap hari
5. Kelelahan (rasa lelah atau hilangnya energi), hampir tiap hari

6. Rasa bersalah atau tidak berharga, hampir tiap hari
7. Sulit konsentrasi
8. Pikiran berulang tentang kematian atau gagasan bunuh diri (Soejono dkk,
2009)
Geriatric Depression Scale (GDS) merupakan salah satu instrumen yang
paling sering digunakan untuk mendiagnosis depresi pada usia lanjut. Pertanyaan
yang panjang dan banyak pada GDS-30 pertanyaan membuat peneliti
mengembangkan versi yang lebih pendek, bervariasi antara 15 pertanyaan dan 1
pertanyaan. Di antara versi-versi tersebut, GDS 15 pertanyaan paling sering
digunakan untuk mendeteksi depresi pada lanjut usia dan dapat berfungsi sebaik
GDS 30 pertanyaan (Wongpakaran N, 2013).
2.4.3. Fungsi Kognitif
Fungsi kognitif adalah kemampuan berfikir rasional yang terdiri dari
beberapa aspek. Fungsi kognitif diukur dengan Mini Mental State Examination
(MMSE). Hasil skornya yaitu kognitif normal (skor : 1630) dan gangguan
kognitif (skor : 0-15). Aspek yang dinilai pada MMSE adalah status orientasi,
registrasi, atensi dan kalkulasi, memori, bahasa dan kemampuan menulis serta
menggambar spontan (Folstein dkk, 1975).
Fungsi kognitif yang menurun dapat menyebabkan terjadinya
ketidakmampuan lansia dalam melakukan aktifitas normal sehari-hari. Hal ini
dapat mengakibatkan para lansia sering bergantung pada orang lain untuk
merawat diri sendiri (care dependence) pada lansia (Reuser dkk , 2010).
Olahraga atau latihan fisik merupakan kegiatan yang dapat menghambat
kemunduran kognitif akibat dari penuaan. Peningkatan kebugaran fisik serta
senam otak (Senam Vitalisasi Otak) dapat meningkatkan potensi kerja otak
(Markam dkk, 2006).
Faktor usia dapat berhubungan dengan fungsi kognitif. Perubahan yang
terjadi pada otak akibat bertambahnya usia antara lain fungsi penyimpanan
informasi (storage) hanya mengalami sedikit perubahan. Sedangkan fungsi yang
mengalami penurunan yang terus menerus adalah kecepatan belajar, kecepatan
memproses informasi baru dan kecepatan beraksi terhadap rangsangan sederhana
ataukompleks, penurunan ini berbeda antar individu (Lumbantobing, 2006).
2.4.2 Aktivitas Sosial
Aktivitas sosial merupakan salah satu dari aktivitas sehari hari yang
dilakukan oleh lansia. Lansia yang sukses adalah lansia yang mempunyai aktivitas
sosial di lingkungannya. Contoh aktivitas sehari-hari yang berkaitan dengan
aktivitas sosial yang dikemukan oleh Marthuranath pada tahun (2004) dalam
Activities of Daily Living Scale for Elderly People adalah lansia mampu
berinteraksi dengan lingkungan sekitarnya bersama lansia lainnya atau orang-
orang terdekat, menjalankan hobi serta aktif dalam aktivitas kelompok. Aktivitas
sosial merupakan kegiatan yang dilakukan bersama dengan masyarakat di
lingkungan sekitar (Napitupulu, 2010). Menurut Yuli pada tahun (2014) Teori
aktivitas atau kegiatan (activity theory) menyatakan bahwa lansia yang selalu aktif
dan mengikuti banyak kegiatan sosial adalah lansia yang sukses.

2.4.3 Interaksi Sosial
Sebagai makhluk sosial manusia selalu berinteraksi dengan manusia
lainnya, makhluk yang mampu berpikir sebelum melakukan sesuatu. Dari proses
berpikir muncul perilaku atau tindakan sosial. Ketika seseorang bertemu dengan
orang lainnya, dimulailah suatu interaksi sosial. Seseorang dengan orang lainnya
melakukan komunikasi baik secara lisan maupun isyarat, aktivitas-aktivitas itu
merupakan suatu bentuk interaksi sosial. Terdapat beberapa macam interaksi
sosial. Dari sudut subjek, ada 3 macam interaksi sosial yaitu interaksi antar
perorangan, interaksi antar orang dengan kelompoknya atau sebaliknya, interaksi
antar kelompok. Dari segi cara, ada 2 macam interaksi sosial yaitu interaksi
langsung yaitu interaksi fisik, seperti berkelahi, hubungan seks dan sebagainya,
interaksi simbolik yaitu interaksi dengan menggunakan isyarat (Subadi, 2009).
Interaksi sosial merupakan suatu hubungan timbal balik yang saling
mempengaruhi antara individu, kelompok sosial, dan masyarakat. Interaksi sosial
merupakan suatu proses di mana manusia melakukan komunikasi dan saling
mempengaruhi dalam tindakan maupun pemikiran. Penurunan derajat kesehatan
dan kemampuan fisik menyebabkan lansia secara perlahan akan menghindar dari
hubungan dengan orang lain. Hal ini akan mengakibatkan interaksi sosial
menurun (Hardywinoto dan T., 2005).
Teori pembebasan (disengagement theory) menyatakan bahwa seseorang
secara perlahan mulai menarik diri dari kehidupan sosialnya dengan semakin
bertambahnya umur. Sering terjadi kehilangan (triple loss) yakni kehilangan
peran, hambatan kontak sosial, dan berkurangnya kontak komitmen yang

disebabkan karena interaksi sosial lansia menurun baik secara kualitas maupun
kuantitas (Yuli, 2014).
Penelitian Rantepadang pada tahun (2012) menyebutkan bahwa ada
hubungan yang kuat antara interaksi sosial dengan kualitas hidup pada lansia.
Semakin baik interaksi sosial lansia, semakin tinggi pula kualitas hidupnya.
Penelitian oleh Sanjaya dan Rusdi pada tahun (2012) menyatakan bahwa
responden yang memiliki interaksi sosial yang baik tidak akan merasa kesepian
dalam hidupnya dan hal ini tentu dapat meningkatkan kualitas hidupnya.
Penelitian menunjukkan bahwa keterlibatan sosial mempunyai efek yang
positif pada kesejahteraan emosional lansia dan kesehatan fisik serta diprediksi
dapat menurunkan resiko kematian. Lansia sering kehilangan kesempatan
partisipasi dan hubungan sosial. Interaksi sosial cenderung menurun disebabkan
oleh kerusakan kognitif, kematian teman, fasilitas hidup atau home care (Estelle
dkk, 2006). Menurut (Santrock, 2003) interaksi sosial berperan penting dalam
kehidupan lansia. Hal ini dapat mentoleransi kondisi kesepian yang ada dalam
kehidupan sosial lansia.
2.4.4 Fungsi Keluarga
Menurut Yuli pada tahun (2014) fungsi keluarga adalah sebagai tempat saling
bertukar antar anggota keluarga untuk memenuhi kebutuhan fisik dan emosional
setiap individu. Kuisioner APGAR digunakan untuk mengukur level kepuasan
hubungan di dalam suatu keluarga, yakni penilaian terhadap lima fungsi pokok
keluarga, yaitu :
1) Adaptasi (Adaptation)
Penilaian adaptasi yaitu dengan menilai tingkat kepuasan anggota keluarga
dalam menerima bantuan yang dibutuhkannya dari anggota keluarga yang
lain.
2) Kemitraan (Partnership)
Penilaian kemitraan yaitu dengan menilai tingkat kepuasan anggota
keluarga terhadap komunikasi dan musyawarah dalam menyelesaikan
suatu masalah.
3) Pertumbuhan (Growth)
Penilaian pertumbuhan yaitu dengan menilai tingkat kepuasan anggota
keluarga terhadap kebebasan yang diberikan keluarga dalam mematangkan
kedewasaan setiap anggota keluarga.
4) Kasih Sayang (Affection)
Penilaian kasih sayang yaitu dengan menilai tingkat kepuasan anggota
keluarga terhadap kasih sayang yang terjadi dalam keluarga.
5) Kebersamaan (Resolve)
Penilaian kebersamaan yaitu dengan menilai tingkat kepuasan anggota
keluarga terhadap kebersamaan dalam membagi banyak hal dalam
keluarga.
2.5 Hubungan Antara Aktivitas Sosial, Interaksi Sosial, dan Fungsi Keluarga
Dengan Kualitas Hidup Lansia
Penelitian oleh Sutikno pada tahun (2007) memenukan bahwa faktor umur
lansia mempunyai hubungan dengan kualitas hidup pada lansia. Menurut

Nugroho, pada tahun (2000) kualitas hidup lansia akan semakin buruk dengan
bertambahnya usia. Dengan pertambahan usia maka akan ada perubahan dalam
cara hidup seperti merasa kesepian dan sadar akan kematian, hidup sendiri,
perubahan dalam hal ekonomi, penyakit kronis, kekuatan fisik semakin lemah,
terjadi perubahan mental, ketrampilan psikomotor berkurang, perubahan
psikososial yaitu pensiun, akan kehilangan sumber pendapatan, kehilangan
pasangan dan teman, serta kehilangan pekerjaan dan berkurangnya kegiatan.
Semakin bertambahnya umur membuat kualitas hidup lansia terus
menurun. Kemampuan lanjut usia untuk terus menjalin interaksi sosial merupakan
kunci mempertahankan status sosialnya berdasarkan kemampuannya
bersosialisasi. Interaksi sosial yang menjadi syarat utama terjadinya aktivitas-
aktivitas sosial ini merupakan hubungan sosial yang dinamis. Hasil penelitian
oleh Rosmalina,dkk pada tahun (2003) menunjukkan bahwa aktivitas sosial
mempunyai hubungan yang bermakna dengan tingkat kesegaran jasmani lansia
yang tentunya dapat mempengaruhi kualitas hidup lansia. Dengan interaksi sosial,
lansia dapat berpikir positif dan optimis tentang kehidupan melalui keanggotaan
dalam sebuah perkumpulan (Noorkasiani, 2009).
Menurut Nugroho pada tahun (2009) bahwa lansia juga perlu diberi
kesempatan untuk bersosialisasi atau berkumpul dengan orang lain sehingga dapat
mempertahankan keterampilan berkomunikasi, juga untuk menunda kepikunan.
Menurut Abdullah pada tahun (2006) hubungan antara satu manusia atau lebih
dengan manusia lainnya melalui komunikasi mempunyai tujuan dalam kehidupan
di masyarakat dimana terjadi kontak sosial antar-perorangan, antar-kelompok,

atau antara kelompok dengan perorangan yang dapat bersifat primer atau langsung
dan sekunder atau tidak langsung.
Lanjut usia yang memiliki penyesuaian diri yang baik seperti dapat
berinteraksi dengan tetangga dan masyarakat sekitar dan mengikuti kegiatan-
kegiatan yang ada di daerah lanjut usia berada, maka timbal balik dari dukungan
sosial itu sendiri juga akan baik dan apabila penyesuaian diri lanjut usia itu tidak
baik dengan kurang berinteraksi dengan tetangga dan masyarakat sekitar maka
dukungan sosial yang di dapatkan lanjut usia tidak baik juga. Penyesuaian diri
sangat berhubungan erat terhadap dukungan sosial sehingga berpengaruh terhadap
kehidupan lanjut usia baik kehidupan sekarang ataupun yang akan datang (Kaplan
dan Saddock, 2007).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Rantepadang pada tahun (2012)
interaksi sosial juga dapat mempengaruhi kondisi psikologis lansia. Semakin baik
interaksi sosial, maka semakin baik pula kondisi psikologis lansia dan tentunya
hal ini akan mempengaruhi kualitas hidup pada lansia tersebut. Menurut (Pradono
dkk, 2007) menurunnya kondisi kesehatan akan menimbulkan limitasi aktivitas
sehingga akan menirnbulkan keluhan kualitas hidup yang buruk.
Krause pada tahun (2009) menyatakan bahwa adanya aktivitas sosial
lansia yang berupa kehadiran pelayanan keagamaan dan adanya dukungan
emosional kepada lansia dapat membantu lansia mencari kesejahteraan dan
tujuan dalam hidup. Sebuah penelitian di Cina mengenai kualitas hidup pada
lanjut usia menyatakan interaksi lansia serta ikatan dalam keluarga sangat
mempengaruhi kualitas hidup (Gillespie, 2011).

Keluarga merupakan kelompok dimana kelompok ini memiliki peranan
yang sangat penting untuk menyelesaikan masalah yang terjadi pada anggota
keluarga. Kualitas hidup dipengaruhi oleh status ekonomi. Kualitas hidup akan
buruk jika status ekonomi rendah karena menyebabkan hambatan untuk
memperoleh makanan sehat serta bergizi, pendidikan yang memadai, tempat
tinggal yang layak, serta pelayanan dalam mengatasi masalah kesehatan yang
optimal akan terganggu. Tingkat pendidikan juga dapat mempengaruhi kualitas
hidup, jika tingkat pendidikan rendah maka kualitas hidup akan buruk karena
pengetahuan lansia tentang kualitas hidup menjadi rendah (Sutikno, 2007).
Hasil penelitian oleh Dewianti dkk pada tahun (2013) menunjukkan bahwa
fungsi keluarga mempunyai hubungan yang signifikan dengan kualitas hidup
lansia (p<0,05), dengan peran sebesar 2,3 kali terhadap peningkatan kualitas
hidup lanjut usia. Sebagian besar responden berumur 60-74 tahun serta memiliki
riwayat pendidikan SD.
Lanjut usia akan mengalami penurunan fungsi tubuh, sehingga akan
berakibat pada penurunan fungsi jalan, penurunan keseimbangan, serta penurunan
pada kemampuan fungsional. Tingkat kemandirian pada lanjut usia akan menurun
sehingga kualitas hidupnya juga akan mengalami penurunan (Utomo, 2010).
Suatu penelitian di Makassar mendapatkan hasil bahwa terdapat hubungan yang
signifikan antara tingkat kemandirian dengan kualitas hidup lanjut usia (Aziz,
2015).
Depresi dapat menjadi suatu permasalahan baik pada lanjut usia maupun
keluarganya, menyebabkan parahnya penyakit, mengakibatkan adanya kecacatan,

dan membutuhkan sistem pendukung yang luas. Hal ini akan berdampak pada
kesehatan jiwa dan kualitas hidup lansia (Carito, 2009). Hasil penelitian
sebelumnya di Jakarta menunjukkan menunjukan ada hubungan yang signifikan
antara tingkat depresi dan kualitas hidup lansia dengan p value sebesar 0,000
(Kasuma, 2015).
Di kalangan para lansia penurunan fungsi kognitif merupakan penyebab
terbesar terjadinya ketidakmampuan dalam melakukan aktifitas normal sehari-
hari, dan juga merupakan alasan tersering yang menyebabkan terjadinya
ketergantungan terhadap orang lain untuk merawat diri sendiri (care dependence)
pada lansia (Reuser dkk , 2010). Penurunan fungsi kognitif dapat mempengaruhi
kualitas hidup lansia, namun seringkali fungsi kognitif sering dianggap sebagai
masalah biasa dan merupakan hal yang wajar terjadi pada lansia (Firdaus, 2010).
Sebuah penelitian di Depok menyatakan bahwa fungsi kognitif berhubungan
secara bermakna dengan kualitas hidup lansia (Lidwina, 2011).

BAB III
KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Berpikir
Kualitas hidup dipengaruhi aktifitas sosial, interaksi sosial, fungsi
keluarga serta dukungan sosial (baik dari pasangan, keluarga, maupun
masyarakat). Kualitas hidup akan semakin buruk dengan semakin tuanya umur
lansia. Pertambahan usia lansia mengakibatkan perubahan dalam cara hidup
seperti semakin sadar akan kematian, merasa kesepian, terjadi perubahan
ekonomi, mengalami penyakit kronis, kekuatan fisik semakin lemah, terjadi
perubahan mental, ketrampilan psikomotor berkurang, terjadi perubahan
psikososial yaitu pensiun, kehilangan sumber pendapatan, kehilangan pekerjaan
dan kegiatan sehari hari, ditinggalkan oleh pasangan dan teman.
Seorang lansia yang dapat berinteraksi sosial dengan tetangga dan
masyarakat sekitar dan melakukan aktivitas sosial dengan mengikuti kegiatan-
kegiatan yang ada di daerah lanjut usia berada, hal tersebut akan mempengaruhi
kondisi kesehatan baik dari segi fisik maupun psikologis lansia dan akan
berdampak pada peningkatan kualitas hidup lansia tersebut. Keluarga memiliki
suatu peran yang sangat besar dalam menentukan kesehatan seorang lansia yang
kemudian akan berhubungan dengan kualitas hidup lanjut usia. Bila fungsi suatu
keluarga lansia tersebut dalam keadaan baik maka dapat mempengaruhi
perkembangan emosi para anggotanya.Keadaan emosi pada lanjut usia pada
umumnya sangat labil, terutama jika terjadi perubahan pola kehidupan.

Kualitas hidup akan buruk jika status ekonomi rendah karena
menyebabkan hambatan untuk memperoleh makanan sehat serta bergizi,
pendidikan yang memadai, tempat tinggal yang layak, serta pelayanan dalam
mengatasi masalah kesehatan yang optimal akan terganggu. Tingkat pendidikan
juga dapat mempengaruhi kualitas hidup, jika tingkat pendidikan rendah maka
kualitas hidup akan buruk karena pengetahuan lansia tentang kualitas hidup
menjadi rendah. Dari beberapa teori diatas maka dapat disimpulkan bahwa
kualitas hidup dipengaruhi oleh aktivitas sosial, interaksi sosial serta fungsi
keluarga.
3.2 Konsep Penelitian
Berdasarkan kerangka berpikir, dapat digambarkan konsep penelitian
sebagai berikut ini:
Karakteristik Lansia Interaksi sosial

1. Umur
2. Jenis Fungsi Keluarga
Kelamin
3. Tingkat
pendidikan
Aktifitas Sosial
4. Status
pekerjaan
5. Penghasilan
6. Status Gizi
Kualitas Hidup Lansia
7. Status
a. Kesehatan Fisik
Pernikahan b. Psikologis
8. Status c. Hubungan sosial
Kesehatan d. Lingkungan
Dukungan sosial :
- Pasangan
- Keluarga
- Masyarakat
Gambar 3.1 Konsep penelitian
Konsep penelitian merupakan modifikasi teori tentang kualitas hidup dari (WHO,
2004), (Mahoney, F.L dan Barthel, 1965), (Wongpakaran N, 2013) dan (Folstein
dkk, 1975). Variabel yang tidak diteliti adalah dukungan sosial baik dari
pasangan, keluarga dan masyarakat.

3.3 Hipotesis Penelitian
Dari konsep penelitian di atas dapat dirumuskan hipotesis penelitian yaitu:
a. Ada hubungan aktivitas sosial dengan kualitas hidup lansia di wilayah kerja
Puskesmas I Denpasar Utara Kota Denpasar.
b. Ada hubungan interaksi sosial dengan kualitas hidup lansia di wilayah kerja
c. Ada hubungan fungsi keluarga dengan kualitas hidup lansia di wilayah kerja

BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian
Rancangan penelitian dalam penelitian ini adalah cross-sectional analitik
dengan pendekatan survei kuantitatif.
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Utara
Kota Denpasar. Pengumpulan data dilakukan pada bulan Maret April 2015.
4.3 Penentuan Sumber Data
4.3.1 Populasi
Populasi target dalam penelitian ini adalah semua lansia di wilayah kerja
puskesmas, sedangkan populasi terjangkau adalah semua lansia di wilayah kerja
Puskesmas I Denpasar Utara Kota Denpasar pada tahun 2015. Sampel pada
penelitian ini adalah lansia terpilih yang berdomisili di wilayah kerja di
Puskesmas I Denpasar Utara Kota Denpasar .
4.3.2 Kriteria inklusi
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah lansia berusia 60-84 tahun
yang bersedia menjadi responden.
4.3.3 Kriteria eksklusi
Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah lansia sedang dalam keadaan
sakit parah yang tidak memungkinkan untuk dilakukan wawancara terhadapnya.

4.3.4 Besaran sampel
Besarnya sampel yang diambil dihitung dengan menggunakan rumus
sampel untuk dua proporsi (Sastroasmoro dan Sofyan Ismael, 2011).
keterangan :
n : besarnya sampel
: nilai z untuk tingkat kemaknaan tertentu (1,96 untuk tingkat
kemaknaan = 0,05)
: nilai z untuk power (1- ) tertentu (0,842 untuk power 80%)
P1 : proporsi efek standar P1 (dari pustaka) yaitu proporsi kualitas hidup
baik dengan fungsi keluarga baik (Dewianti dkk, 2013)
P2 : proporsi efek yang diteliti P2 (clinical judgement) proporsi kualitas
hidup baik dengan fungsi keluarga kurang (Dewianti dkk, 2013)
P : ( P1 + P2 )
Q :1P
Maka
72
Jumlah sampel minimal yang dibutuhkan untuk satu kelompok yaitu
sebanyak 72 orang, jadi total sampel keseluruhan adalah 144 orang.

4.3.5 Teknik penentuan sampel
Teknik penentuan sampel pada penelitian ini menggunakan multistage
sampling. Di Puskemas 1 Denpasar Utara ada 4 desa yaitu Desa Dangin Puri
Kangin, Desa Dangin Puri Kaja, Desa Dangin Puri Kauh, dan Kelurahan Tonja.
Dari masing masing desa akan dipilih satu banjar. Lansia yang terdaftar di
banjar secara consequtive akan menjadi sampel dalam penelitian. Semua lansia
sejumlah 144 orang dari masing masing banjar dijadikan responden.
4.4 Variabel Penelitian
4.4.1 Variabel
Variabel penelitian pada penelitian ini adalah aktivitas sosial, interaksi
sosial, fungsi keluarga dan kualitas hidup pada lansia.
4.4.2 Definisi Operasional Variabel

Tabel 4.1
Definisi operasional
Definisi Cara dan Alat
Variabel Skala Pengukuran
Operasional Ukur
Variabel Bebas
Aktivitas Aktivitas sosial Wawancara Nominal
sosial adalah kegiatan menggunakan 0=Kurang bila lansia
yang dilakukan kuisioner aktivitas tidak mengikuti
sosial yang terdiri aktifitas sosial
bersama dengan
dari satu 1=Baik bila lansia
masyarakat di pertanyaan mengikuti aktifitas
lingkungan sekitar. sosial
(Rosmalina dkk, 2003)
Interaksi Interaksi sosial Wawancara Ordinal
sosial adalah hubungan menggunakan 0=Kurang jika score 0-
timbal balik yang kuisioner interaksi 50
sosial yang terdiri 1=baik jika score 51-
saling
dari 5 pertanyaan 100
mempengaruhi (Rantepadang, 2012)
antara individu,
kelompok sosial,
dan masyarakat.
Fungsi Fungsi keluarga Wawancara Ordinal
keluarga adalah sebagai menggunakan 0=kurang jika score 0-
tempat saling kuisioner APGAR 50
bertukar antar yang terdiri dari 5 1=baik jika score 51-
anggota keluarga pertanyaan 100
untuk memenuhi (Yuli, 2014)
kebutuhan fisik dan
emosional setiap
individu. Terdapat
5 fungsi pokok
keluarga yaitu :
1) Adaptasi
(Adaptation)
2) Kemitraan
(Partnership)
3) Pertumbuhan
(Growth)
4) Kasih Sayang
(Affection)
5) Kebersamaan
(Resolve)
Variabel Terikat
Kualitas Kualitas hidup Kuesioner dengan Ordinal
Hidup adalah kondisi wawancara 0=kurang jika score 0-
Lansia fungsional lansia WHOQOL-BREF 50
yang meliputi yang terdiri dari 1=baik jika score 51-
kesehatan fisik, 26 pertanyaan 100
kesehatan (Sutikno, 2007)
psikologis,
hubungan sosial
dan kondisi
lingkungan.
Definisi Cara dan Alat
Variabel Skala Pengukuran
Operasional Ukur
Karakteristik
Umur Pengurangan Kuesioner dengan Interval
tanggal wawancara dan 0= 75 - 84 tahun
pengumpulan data observasi 1= 60 -74 tahun
dengan tanggal (Notoatmodjo, 2007)
lahir yang tertera
dalam Kartu Tanda
Penduduk (KTP)
subjek
Jenis Jenis kelamin lanjut usia Kuesioner 0=perempuan
Kelamin dengan 1=laki-laki
wawancara (Simanullang,
2011)
Pendidikan Proses pembelajaran yang yang Kuesioner Ordinal
diselesaikan subjek di sekolah dengan 0= rendah
formal wawancara (SMP)
terstruktur 1= tinggi
(SMA)
(Sutikno,
2007)
Pekerjaan Aktivitas yang dilakukan subjek Kuesioner Nominal
untuk menghasilkan uang dengan 0= tidak
wawancara bekerja
terstruktur 1= bekerja
(Sutikno,
2007)
Penghasilan Penghasilan lansia per bulan Kuesioner Interval
dalam rupiah dengan 0= rerata(
wawancara Rp. 182.569,-)
terstruktur 1= > rerata(>
Rp. 182.569,-)
(Sutikno,
2007)
Indeks Alat sederhana untuk memantau Observasi 0=kurus
Massa status gizi orang dewasa yang (<18,5)
Tubuh berkaitan dengan kekurangan dan 1=normal
(IMT) kelebihan berat badan (18,5-25)
2=gemuk
(>25)
(Irianto, 2014)
Status Status pernikahan lansia saat Kuesioner Nominal
pernikahan penelitian dilakukan dengan 0=janda/duda
wawancara 1=menikah
terstruktur (Fitri, 2011)
Status Status kesehatan adalah kondisi Wawancara Ordinal
kesehatan kesehatan lansia saat penelitian menggunakan 0=kurang jika
dilakukan yang terdiri dari status kuisioner status ada satu / lebih
penyakit, fungsi kogntif, tingkat
penyakit, dari empat
kemandirian, dan depresi
MMSE, tingkat kriteria yang
kemandirian, bernilai buruk
GDS-15 1=baik jika
keempat
kriteria
bernilai baik
(Rosmalina et
al., 2003)
4.5 Bahan dan Instrumen Penelitian
Pada penelitian ini data tentang karakteristik lansia, aktivitas sosial,
interaksi sosial, dan fungsi keluarga diperoleh menggunakan kuesioner dengan
metode wawancara langsung kepada responden. Pada penelitian ini instrumen
penelitian telah diujicobakan terhadap lansia dengan karakteristik sejenis.
4.6 Prosedur Penelitian
4.6.1 Teknik Pengumpulan data
Pengumpulan data dimulai dari pengurusan ijin dan administrasi lainnya yang
dibutuhkan dan melakukan uji coba kuisioner pada 15 orang lansia dengan kriteria
memiliki ciri-ciri yang sama dengan responden di wilayah kerja Puskesmas I
Denpasar Utara Kota Denpasar yang tidak terpilih menjadi sampel yaitu lansia di
wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Barat Kota Denpasar. Uji coba kuisioner
dilakukan setelah ujian proposal serta sebelum pelatihan terhadap tenaga
interviewer (pewawancara) untuk memastikan apakah responden memahami
pertanyaan dan mampu menjawab dengan baik. Pengumpulan data dilakukan pada
banjar banjar pada saat kegiatan senam lansia. Data dikumpulkan oleh peneliti
bersama interviewer dengan melakukan wawancara menggunakan kuesioner
terstruktur kepada responden di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Utara Kota
Denpasar.
4.6.2 Teknik pengolahan data
Pengolahan data pada penelitian ini dilakukan melalui beberapa tahapan,
meliputi: editing,coding, counting, transfering, dan tabulating yang akan
dilakukan sebelum melakukan analisis data.
4.7 Analisis Data
4.7.1 Analisis univariat
Untuk mengetahui distribusi frekuensi dari masing-masing variabel maka
data dari hasil penelitian ini akan dideskripsikan dalam bentuk tabel. Pada
penelitian ini analisis univariat akan ditampilkan dalam bentuk besaran proporsi
dari kualitas hidup lansia berdasarkan karakteristik lansia. Selain itu, analisis
univariat juga digunakan untuk menampilkan hasil penelitian dalam bentuk
besaran proporsi pada variabel aktivitas sosial, interaksi sosial, fungsi keluarga
dan kualitas hidup lansia.
4.7.2 Analisis bivariat
Analisis bivariat pada penelitian ini digunakan untuk mengetahui perbedaan
antar masing-masing karakteristik responden berdasarkan kualitas hidup lansia.
Analisis bivariat juga digunakan untuk mengetahui hubungan kemaknaan antara
variabel aktivitas sosial, interaksi sosial, fungsi keluarga dengan kualitas hidup
lansia. Analisis bivariat pada penelitian ini menggunakan uji chi-square dengan
Confidence Interval (CI) 95% melalui software analisis data

4.7.3 Analisis multivariat
Analisa multivariat digunakan untuk melihat secara keseluruhan hubungan
variabel bebas yakni aktivitas sosial, interaksi sosial dan fungsi keluarga dengan
variabel terikat yakni kualitas hidup lansia. Analisis yang digunakan adalah
Logistic Regression dengan Confidence Interval (CI) sebesar 95%.
4.8 Etika Penelitian
4.8.1 Surat Ijin Penelitian
Penelitian mengenai Hubungan Aktivitas Sosial, Interaksi Sosial, dan Fungsi
Keluarga Dengan Kualitas Hidup Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar
Utara Kota Denpasar perlu memperhatikan prinsip prinsip etik yaitu anonymity
dan confidentiality. Sebelum melakukan penelitian, terlebih dahulu peneliti akan
mengurus Ethical Clearance dari Komisi Etik Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana.
4.8.2 Lembar persetujuan menjadi responden (Informed Consent)
Lembar persetujuan ini diberikan kepada subyek yang menjadi sampel
dalam penelitian ini, dan mendapatkan penjelasan secara detail tentang tujuan
penelitian, manfaat penelitian, kerahasiaannya akan dijaga dan peneliti tidak akan
dirugikan dalam hal apapun. Hak hak selama dalam penelitian seperti hak jika
menolak menjadi responden dan kewajiban jika bersedia menjadi responden.
4.8.3 Confidentiality
Kerahasiaan responden harus terjaga dengan tidak mencantumkan nama
pada lembar pengumpulan data ataupun lembar kuisioner, yang dicantumkan
hanya kode tertentu.

BAB V
HASIL PENELITIAN
Dalam bab ini akan disajikan hasil penelitian mengenai faktor-faktor yang
berhubungan dengan kualitas hidup lanjut usia di wilayah kerja Puskesmas I
Denpasar Utara pada bulan April 2015.
5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Sebagian besar lansia di Bali tinggal di daerah pedesaan. Akan tetapi, jika
dilihat menurut jenis kelamin, jumlah lansia perempuan sedikit lebih banyak
dibandingkan dengan yang laki-laki. Status perkawinan lansia baik yang tinggal di
daerah perkotaan maupun pedesaan polanya relatif sama. Lebih dari 65% lansia
masih berstatus kawin, kemudian proporsi besar kedua yaitu sekitar 27% berstatus
cerai mati, kemudian disusul oleh yang belum kawin (sedikit diatas 4%) dan cerai
hidup (hampir 2%). Jika status perkawinan lansia dilihat dari jenis kelamin
ternyata polanya berbeda. Lansia yang berstatus kawin lebih banyak pada laki-
laki, sedangkan untuk status yang lain terjadi keadaan sebaliknya. Perbedaan yang
menonjol terjadi pada status cerai mati, dimana selisih angkanya mencapai 25,4
persen point. Ini menunjukkan bahwa pasangan suami istri yang lebih awal
meninggal adalah yang laki-laki. Padahal secara umum dalam satu rumah tangga
yang bertindak sebagai kepala keluarga dan sekaligus juga sebagai penopang
ekonomi keluarga adalah pihak suami. Kondisi seperti ini dapat mempercepat
munculnya masalah kesehatan secara umum maupun kesehatan jiwa khususnya
bagi lansia perempuan cerai mati (Rimbawan, 2012).

Ditinjau dari topografi Kota Denpasar secara umum miring kearah selatan
dengan ketinggian berkisar antara 0-75m diatas permukaan laut. Morfologi landai
dengan kemiringan lahan sebagian besar berkisar antara 0-5% namun dibagian
tepi kemiringannya bisa mencapai 15%. Wilayah Denpasar dibagi menjadi empat
kecamatan yaitu Denpasar Barat, Denpasar Timur, Denpasar Selatan, dan
Denpasar Utara. Terdapat 11 puskesmas yang tersebar di keempat kecamatan
tersebut. Di wilayah Denpasar Utara terdapat tiga puskesmas yaitu Puskesmas I
Denpasar Utara, Puskesmas II Denpasar Utara, dan Puskesmas III Denpasar Utara
(Dinkes Kota Denpasar, 2013).
Jumlah penduduk lanjut usia di Kota Denpasar pada tahun 2013 yakni
sebanyak 19.651 jiwa. Sedangkan jumlah lansia yang mendapat pelayanan
kesehatan di Puskesmas I Denpasar Utara yakni sebanyak 336 jiwa (22%) dari
jumlah sasaran sebanyak 1505 jiwa (Puskesmas I Denpasar Utara, 2013).
5.2 Karakteristik Responden
Tabel 5.1 menyajikan karakteristik responden mencakup umur, jenis kelamin,
pendidikan, pekerjaan, penghasilan, status gizi dan status pernikahan responden di
Puskesmas I Denpasar Utara tahun 2015.
Berdasarkan Tabel 5.1, dari 144 responden diketahui bahwa sebanyak 83,33%
responden berada dalam kelompok umur 60-74 tahun dan 16,67% berada dalam
kelompok umur 75-84 tahun. Rerata umur responden 685,29. Jika dilihat dari
jenis kelamin bahwa sebanyak 76,39% responden adalah perempuan dan 23,61%
responden adalah laki-laki. Sebanyak 83,33% responden berpendidikan rendah
(tidak sekolah, SD, SMP), dan 16,67% berpendidikan tinggi (SMA dan S1).
Tabel 5.1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di
Puskesmas I Denpasar Utara Tahun 2015
Karakteristik (%)
Umur (MeanSD, n=144) 685,29
60-74 tahun 120 (83,33)
75-84 tahun 24 (16,67)
Jenis Kelamin (n=144)
Laki laki 34 (23,61)
Perempuan 110 (76,39)
Pendidikan (n=144)
Rendah 120 (83,33)
Tinggi 24 (16,67)
Pekerjaan (n=144)
Bekerja 29 (20,14)
Tidak bekerja 115 (79,86)
Penghasilan (n=29)
Rendah 19 (65,52)
Tinggi 10 (34,48)
Status Gizi (n=144)
Kurus 3 (2,08)
Normal 91 (63,19)
Gemuk 50 (34,72)
Status Pernikahan (n=144)
Janda/duda 41 (28,47)
Menikah 103 (71,53)
Status Kesehatan (n=144)
Kurang 84 (58,33)
Baik 60 (41,67)
Jika dilihat dari distribusi pekerjaan, 79,86% tidak bekerja dan 20,14%
bekerja. Jika dilihat dari distribusi penghasilan, 65,52% berpenghasilan rendah
dan 34,48% berpenghasilan tinggi. Jika dilihat dari status gizi, 2,08% dalam
keadaan kurus, 63,19% lansia dalam keadaan normal dan 34,72% dalam keadaan
gemuk. Jika dilihat dari status pernikahan, 28,47% berstatus janda/duda dan
71,53% berstatus menikah, 58,33% berstatus kesehatan kurang.

5.3 Aktivitas Sosial, Interaksi Sosial, Fungsi Keluarga, dan Kualitas Hidup
Tabel berikut menyajikan beberapa variabel yang diteliti mencakup aktivitas
sosial, interaksi sosial, fungsi keluarga, dan kualitas hidup.
Tabel 5.2
Distribusi Frekuensi Aktivitas Sosial, Interaksi Sosial, Fungsi Keluarga dan
Kualitas Hidup di Puskesmas I Denpasar Utara Tahun 2015
Variabel (n=144) f (%)

Aktifitas Sosial
Kurang 88 (61,11)
Baik 56 (38,89)
Interaksi Sosial
Kurang 76 (52,78)
Baik 68 (47,22)
Fungsi Keluarga
Kurang 84 (58,33)
Baik 60 (41,67)
Kualitas Hidup
Kurang 93 (64,58)
Baik 51 (35,42)
Berdasarkan Tabel 5.2 diketahui bahwa jika dilihat dari distribusi aktifitas
sosial, 61,11% lansia dengan aktifitas sosial kurang di lingkungannya dan 38,89%
lansia dengan aktifitas sosial baik. Jika dilihat dari distribusi interaksi
sosial,52,78% responden memiliki interaksi sosial yang kurang dan 47,22%
memiliki interaksi sosial yang baik. Jika dilihat dari distribusi fungsi keluarga,
58,33% responden dengan fungsi keluarga yang kurang dan 41,67% responden
dengan fungsi keluarga yang baik. Jika dilihat dari distribusi kualitas hidup,
64,58% responden dengan kualitas hidup yang kurang dan 41,67% responden
dengan kualitas hidup yang baik.

5.4 Hubungan Antara Karakteristik Responden dengan Kualitas Hidup
Lansia
Tabel berikut menyajikan hubungan antara karakteristik responden dengan
kualitas hidup lansia.
Tabel 5.3
Hubungan Antara Karakteristik Responden dengan Kualitas Hidup Lanjut
Usia di Puskesmas I Denpasar Utara Tahun 2015
Kategori
Kualitas Hidup Kualitas
Karakteristik OR Nilai p
Kurang Hidup Baik
f (%) f (%)
Umur (n=144)
75-84 tahun 24 (100) 0 (0) 0,86 0,000
60-74 tahun 69 (57,50) 51 (42,50)
Jenis kelamin (n=144)
Perempuan 74 (67,27) 36 (42,50) 1,62 0,225
Laki-laki 19 (55,88) 15 (44,12)
Pendidikan (n=144)
Rendah 80 (66,67) 40 (33,33) 1,69 0,243
Tinggi 13 (54,17) 11 (45,83)
Pekerjaan (n=144)
Tidak bekerja 80 (69,57) 35 (30,43) 2,81 0,013
Bekerja 13 (44,83) 16 (55,17)
Penghasilan (n=29)
Rendah 9 (47,37) 10 (52,63) 1,35 0,705
Tinggi 4 (40,00) 6 (60,00)
Status Gizi (n=144)
Normal 58(61,70) 36(38,29) 0,96 0,460
Gemuk 35(70,00) 15(30,00)
Status Pernikahan
(n=144) 41 (100) 0 (0,00) 10,3 0,000
Janda/duda 52 (50,49) 51 (49,51)
Menikah
Status Kesehatan
Kurang 63 (75,00) 21 (25,00) 3 0,002
Baik 30 (50,00) 30 (50,00)
Berdasarkan Tabel 5.3, pada kelompok kualitas hidup kurang, 100% berada
dalam kelompok berisiko (75-84 tahun), sedangkan sebesar 0% pada kelompok

dengan kualitas hidup baik. Ada perbedaan antara kedua kelompok dan secara
statistik bermakna (p<0,05). Jika dilihat dari nilai OR dengan memakai nilai rerata
(karena umur tidak berdistribusi normal), maka nilai OR adalah 0,866 yang
artinya adalah setiap umur lansia meningkat satu tahun, peluang untuk kualitas
hidup baik menurun sebanyak 0,134 (13,4%).
Pada kelompok kualitas hidup kurang, 67,27% berada dalam kelompok
berisiko (perempuan), sedangkan sebesar 42,50% pada kelompok dengan kualitas
hidup baik. Ada perbedaan pada kedua kelompok. Jika dilihat dari nilai OR,
kualitas hidup baik pada responden laki- laki 1,62 kali lebih besar dibandingkan
responden perempuan namun secara statistik tidak bermakna (p>0,05).
berisiko (pendidikan rendah), sedangkan sebesar 33,33% pada kelompok kualitas
hidup baik. Ada perbedaan pada kedua kelompok. Jika dilihat dari nilai OR,
kualitas hidup baik pada responden yang berpendidikan tinggi 1,69 kali lebih
besar dibandingkan responden yang berpendidikan rendah, namun secara statistik
tidak bermakna (p>0,05).
berisiko (tidak bekerja), sedangkan sebesar 30,43% pada kelompok kualitas hidup
baik. Ada perbedaan pada kedua kelompok. Jika dilihat dari nilai OR, kualitas
hidup baik pada responden yang bekerja 2,81 kali lebih besar dibandingkan
responden yang tidak bekerja dan secara statistik bermakna (p<0,05).
berisiko (penghasilan rendah), sedangkan sebesar 52,63% pada kelompok kualitas

hidup baik. Ada perbedaan pada kedua kelompok dan secara statistik tidak
bermakna (p>0,05). Jika dilihat dari nilai OR, risiko kualitas hidup baik pada
responden yang berpenghasilan tinggi 1,35 kali lebih besar dibandingkan
responden yang berpenghasilan rendah.
Pada kelompok kualitas hidup kurang, 70% berada dalam kelompok
berisiko (lansia dalam keadaan gemuk), sedangkan sebesar 30% pada kelompok
kualitas hidup baik. Ada perbedaan pada kedua kelompok. Jika dilihat dari nilai
OR 0,96 artinya adalah setiap peningkatan 1 satuan IMT (kg/ ada
kecenderungan meningkatkan kualitas hidup sebanyak 1 kali. Namun secara
statistik tidak bermakna (p>0,05).
Pada kelompok kualitas hidup kurang, 100% berada dalam kelompok
berisiko (status pernikahan janda/duda), sedangkan sebesar 0% pada kelompok
kualitas hidup baik. Ada perbedaan pada kedua kelompok dan secara statistik
bermakna (p<0,05). OR minimal pada populasi (OR lower level) yaitu sebesar
10,3 yang artinya adalah serendah-rendahnya pengaruh status pernikahan terhadap
kualitas hidup, maka pengaruh status pernikahan di populasi yakni sebesar 10,3.
berisiko (status kesehatan kurang), sedangkan sebesar 25,00% pada kelompok
kualitas hidup baik. Ada perbedaan antara kedua kelompok. Jika dilihat dari nilai
OR, kualitas hidup baik pada responden yang status kesehatannya baik yaitu 3
kali lebih besar dibandingkan responden yang status kesehatannya kurang dan
secara statistik bermakna (p<0,05).

5.5 Hubungan Antara Aktifitas Sosial, Interaksi Sosial, Fungsi Keluarga
dan dengan Kualitas Hidup Lansia
Tabel berikut menyajikan hubungan antara aktifitas sosial, interaksi sosial, fungsi
keluarga dan status kesehatan dengan kualitas hidup lansia
Tabel 5.4
Hubungan Antara Aktifitas Sosial, Interaksi Sosial, Fungsi Keluarga dengan
Kualitas Hidup Lansia di Puskesmas I Denpasar Utara Tahun 2015
Kategori
Kualitas Hidup Kualitas Hidup
Variabel OR Nilai p
Kurang Baik
f (%) f (%)
Aktifitas Sosial
Kurang 65 (73,86) 23 (26,14) 2,83 0,004
Baik 28 (50,00) 28 (50,00)
Interaksi Sosial
Kurang 63 (82,89) 13 (17,11) 6,14 0,000
Baik 30 (44,12) 38 (55,88)
Fungsi keluarga
Kurang 68 (80,95) 16 (19,05) 5,95 0,000
Baik 25 (41,67) 35 (58,33)
Berdasarkan tabel 5.4, pada kelompok kualitas hidup kurang, 73,86%
berada dalam kelompok berisiko (aktifitas sosial kurang), sedangkan sebesar
26,14% pada kelompok kualitas hidup baik. Ada perbedaan antara kedua
kelompok dan secara statistik bermakna (p<0,05). Jika dilihat dari nilai OR,
kualitas hidup baik pada responden yang aktifitas sosialnya baik yaitu 2,83 kali
lebih besar dibandingkan yang aktifitas sosialnya kurang.
berisiko (interaksi sosial kurang), sedangkan sebesar 17,11% pada kelompok
OR, kualitas hidup baik pada responden yang interaksi sosialnya baik 6,14 kali
lebih besar dibandingkan responden yang interaksi sosialnya kurang dan secara
statistik bermakna (p<0,05).
berisiko (fungsi keluarga kurang), sedangkan sebesar 19,05% pada kelompok
OR, kualitas hidup baik pada responden yang fungsi keluarganya baik yaitu 5,95
kali lebih besar dibandingkan responden yang fungsi keluarganya kurang dan
secara statistik bermakna (p<0,05).
5.6 Hasil Analisis Multivariat
Analisis multivariat untuk variabel dengan skala kategorikal menggunakan
uji regresi logistik. Sebelum dilakukan analisis perlu dilakukan uji goodness of fit
test untuk mengetahui apakah data fit untuk model ini. Berdasarkan hasil output
goodness of fit test didapatkan nilai p=0,388 yang menunjukkan bahwa data fit
dengan model regresi logistik, artinya hasil prediksi dari model tidak jauh berbeda
dengan data hasil observasi.
Berdasarkan hasil analisis bivariat, semua variabel yang mempunyai nilai
p<0,25 akan disertakan dalam analisis multivariat. Berdasarkan tabel 5.3 dan 5.4
didapatkan bahwa variabel yang akan dimasukkan dalam model yaitu variabel
jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, status kesehatan, aktifitas sosial, interaksi
sosial, dan fungsi keluarga. Variabel umur dan status pernikahan tidak
dimasukkan dalam model karena ada cell yang bernilai 0.

Tabel berikut menyajikan hasil analisis multivariat variabel jenis kelamin,
pendidikan, pekerjaan, status kesehatan, aktifitas sosial, interaksi sosial, dan
fungsi keluarga terhadap kualitas hidup pada responden.
Tabel 5.5
Hasil Analisis Multivariat Variabel Jenis Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan,
Status Kesehatan Aktifitas Sosial, Interaksi Sosial, dan Fungsi Keluarga
Terhadap Kualitas Hidup Lansia Di Puskesmas I Denpasar Utara Tahun 2015
95% CI
Variabel OR Nilai p
Lower Upper
Jenis Kelamin 6,42 1,79 23,0 0,004
Pendidikan 0,74 0,21 2,61 0,642
Pekerjaan 9,81 2,45 39,1 0,001
Status Kesehatan 8,65 2,57 29,02 0,000
Aktifitas Sosial 3,85 1,22 12,1 0,021

Interaksi Sosial 5,59 2,01 15,5 0,001
Fungsi Keluarga 21,7 6,09 77,7 0,000
Berdasarkan tabel 5.5 dapat diketahui bahwa dari hasil analisis multivariat
didapat faktor yang secara independen berhubungan dengan kualitas hidup pada
responden yaitu jenis kelamin, pekerjaan, aktifitas sosial, interaksi sosial, fungsi
keluarga, dan status kesehatan (p<0,05). Jika dilihat dari nilai OR, kualitas hidup
baik pada responden yang berjenis kelamin laki- laki 6,42 kali lebih besar
dibandingkan responden yang berjenis kelamin perempuan. Kualitas hidup baik
pada responden yang bekerja 9,81 kali lebih besar dibandingkan responden yang
tidak bekerja. Kualitas hidup baik pada responden yang status kesehatannya baik
8,65 kali lebih besar dibandingkan responden yang status kesehatannya kurang.
Kualitas hidup baik pada responden yang aktifitas sosialnya baik 3,85 kali
dibandingkan responden yang aktifitas sosialnya kurang. Kualitas hidup baik pada
responden yang interaksi sosialnya baik 5,59 kali lebih besar dibandingkan
responden yang interaksi sosialnya kurang. Kualitas hidup baik pada responden
yang fungsi keluarganya baik 21,7 kali lebih besar dibandingkan responden yang
fungsi keluarganya kurang. Aktifitas sosial, interaksi sosial, fungsi keluarga yang
baik dapat mencegah kualitas hidup buruk.
Hasil analisis mutivariat juga menunjukkan bahwa nilai R-square sebesar
0,4350, yang berarti bahwa sekitar 43,50% kemungkinan kualitas hidup baik pada
responden dipengaruhi oleh variabel jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, status
kesehatan, aktifitas sosial, interaksi sosial, dan fungsi keluarga.

BAB VI
PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kualitas hidup kurang pada lansia di
wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Utara sebesar 64,58%. Pemerintah telah
mencanangkan berbagai pelayanan di bidang sosial serta pelayanan di bidang
kesehatan pada kelompok usia lanjut melalui beberapa jenjang. Posyandu lansia
dengan kegiatan rutin berupa senam lansia merupakan suatu pelayanan di bidang
kesehatan di tingkat masyarakat, adanya Puskesmas merupakan pelayanan di
bidang kesehatan lansia tingkat dasar, dan adanya Rumah Sakit merupakan
pelayanan kesehatan tingkat lanjutan. (Depsos RI, 2003). Namun upaya upaya
tersebut ternyata belum cukup maksimal karena masih ada lansia dengan kualitas
hidup yang masih kurang. Hal ini mengindikasikan bahwa upaya pencegahan
yang lebih komprehensif terkait kualitas hidup pada lansia masih sangat
diperlukan, terutama di Puskesmas I Denpasar Utara.
Kualitas hidup adalah kondisi fungsional lansia yang meliputi kesehatan
fisik yaitu aktivitas sehari hari, ketergantungan pada bantuan medis, kebutuhan
istirahat, kegelisahan tidur, penyakit, energi dan kelelahan, mobilitas, aktivitas
sehari-hari, kapasitas pekerjaan, kesehatan psikologis yaitu perasaan positif,
penampilan dan gambaran jasmani, perasaan negatif, berfikir, belajar, konsentrasi,
mengingat, self esteem dan kepercayaan individu, hubungan sosial lansia yaitu
dukungan sosial, hubungan pribadi, serta aktivitas seksual, dan kondisi
lingkungan yaitu lingkungan rumah, kebebasan, keselamatan fisik, aktivitas di
lingkungan, kendaraan, keamanan, sumber keuangan, kesehatan dan kepedulian

sosial. Kualitas hidup dipengaruhi oleh tingkat kemandirian, kondisi fisik dan
psikologis, aktifitas sosial, interaksi sosial dan fungsi keluarga. Pada umumnya
lanjut usia mengalami keterbatasan, sehingga kualitas hidup pada lanjut usia
menjadi mengalami penurunan (WHO, 2004).
6.1 Karakteristik Lansia
Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang
bermakna antara umur lansia dengan kualitas hidup (p<0,05). Dengan
pertambahan usia maka akan ada perubahan dalam cara hidup seperti merasa
kesepian dan sadar akan kematian, hidup sendiri, perubahan dalam hal ekonomi,
penyakit kronis, kekuatan fisik semakin lemah, terjadi perubahan mental,
ketrampilan psikomotor berkurang, perubahan psikososial yaitu pensiun, akan
kehilangan sumber pendapatan, kehilangan pasangan dan teman, serta kehilangan
pekerjaan dan berkurangnya kegiatan sehingga dapat mempengaruhi kualitas
hidupnya (Nugroho, 2009). Hasil penelitian sebelumnya menunjukkan hasil yang
sama bahwa umur lansia berhubungan dengan kualitas hidup (Pradono et al.,
2007). Penelitian di Kediri Jawa Timur juga menyatakan bahwa faktor umur
berhubungan dengan kualitas hidup lansia (Sutikno, 2007).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 110 (76,39%) lansia berjenis kelamin
perempuan dan 34 (23,16%) lansiaberjenis kelamin laki-laki. Berdasarkan hasil
analisis multivariat diketahui bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara
jenis kelamin dengan kualitas hidup lansia (p<0,05). Berdasarkan teori yang ada,
pada umumnya lansia perempuan mengalami keluhan sakit akut dan kronis yang
lebih tinggi dibandingkan laki-laki sehingga dapat mempengaruhi kualitas

hidupnya. Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menyebutkan
bahwa jenis kelamin berhubungan dengan kualitas hidup lansia (Simanullang &
Zuska, 2011). Jika dilihat dari nilai OR, kualitas hidup baik pada laki-laki 6,42
kali daripada perempuan.
Hasil penelitian tingkat pendidikan lansia menunjukkan bahwa 83,33%
lansia berpendidikan rendah, yaitu tidak sekolah, telah menyelesaikan SD atau
telah menyelesaikan SMP. Sedangkan 16,67% lansia termasuk berpendidikan
tinggi, yaitu telah menyelesaikan SMA atau telah menyelesaikan S1. Berdasarkan
hasil analisis multivariat, menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara
tingkat pendidikan dan kualitas hidup lansia (p>0,05). Keadaan ini mengikuti pola
pendidikan dari golongan lanjut usia di Indonesia yang umumnya sekitar 71,2%
belum mengenal pendidikan formal, sehingga lansia sudah bisa menyesuaikan diri
sejak dahulu dengan tingkat pendidikannya sehingga tidak mempengaruhi
keadaan mood, perasaan dan kualitas hidupnya (Darmojo, 2006).
Teknologi yang berkembang pesat saat ini memudahkan seseorang untuk
mengakses informasi tentang berbagai hal khususnya yang berkaitan dengan
kualitas hidup lansia. Oleh karena itu, pengetahuan tentang segala hal yang
berkaitan dengan kualitas hidup lansia dapat diketahui tanpa melalui pendidikan
formal. Pendidikan formal tidak lagi menjadi faktor yang utama terkait kualitas
hidup lansia. Sebuah penelitian di Jeneponto menunjukkan hasil yang sama bahwa
tingkat pendidikan tidak berhubungan secara signifikan dengan kualitas hidup
lansia (Fitri, 2014) .

Hasil penelitian menunjukkan bahwa 79,86% lansia tidak bekerja dan
berdasarkan hasil analisis multivariat diketahui bahwa terdapat hubungan yang
bermakna antara status pekerjaan dengan kualitas hidup lansia (p<0,05). Lanjut
usia yang tidak memiliki pekerjaan cenderung mengalami rasa cemas dan
ketakutan, terutama ketergantungan dalam hal ekonomi (Nugroho, 2009). Hal ini
berkaitan pula dengan pensiunnya seorang lansia. Tujuan ideal dari masa pensiun
yaitu supaya para lanjut usia dapat menikmati hari tuanya, tetapi realita yang ada
di masyarakat bahwa masa pensiun sering diartikan sebaliknya, masa pensiun
dianggap sebagai suatu masa dimana para lanjut usia kehilangan banyak hal dari
masa tersebut yakni kehilangan penghasilan, jabatan, kegiatan, serta harga diri.
(Affandi, 2009) mengemukakan tidak sedikit lansia yang masih menghidupi
keluarga anaknya yang tinggal bersamanya, karena hidup dalam keluarga yang
tidak mampu. Berkaitan dengan hal tersebut lansia yang masih menghidupi
keluarga anaknya ini karena statusnya masih menjadi kepala keluarga dalam
rumah tangga tersebut. Tanggung jawab kepala rumah tangga yang sangat besar
dari sisi psikologis maupun ekonomis, ternyata masih banyak diemban oleh
penduduk lansia yang seharusnya menikmati hari tua tanpa beban berat keluarga
(Kemenkes RI, 2013).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 79,86% berpenghasilan rendah dan
berdasarkan hasil analisis bivariat menunjukkan tidak ada hubungan yang
signifikan antara penghasilan dan kualitas hidup (p>0,05). Jika status ekonomi
rendah, seseorang akan mengalami suatu hambatan untuk memperoleh makanan
sehat serta bergizi, pendidikan yang memadai, tempat tinggal yang layak, serta
pelayanan dalam mengatasi masalah kesehatan yang optimal akan terganggu
(Sutikno, 2007). Hubungan yang tidak bermakna antara penghasilan dan kualitas
hidup lansia pada penelitian ini bisa disebabkan karena penghasilan lansia tidak
hanya didapat dari diri sendiri namun juga bisa didapat dari keluarga lansia
tersebut.
Faktor lain yang turut mempengaruhi kualitas hidup pada lansia adalah status
gizi yang diukur melalui Indeks Massa Tubuh. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa 3% lansia dalam keadaan kurus dan 50% lansia dalam keadaan gemuk dan
berdasarkan analisis bivariat didapatkan hasil bahwa tidak terdapat hubungan
yang signifikan antara status gizi dengan kualitas hidup (p>0,05). Hasil penelitian
sebelumnya di Makassar menunjukkan hasil yang sama bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan antara status gizi dan kualitas hidup dengan nilai
(p=0,306) (Tami, Bahar, & Najamuddin, 2014). Jika dilihat dari nilai OR, kualitas
hidup baik pada responden yang status gizinya normal sebesar 0,96 kali
dibandingkan responden yang status gizinya gemuk yang artinya adalah setiap
peningkatan 1 satuan IMT (kg/ ada kecenderungan meningkatkan kualitas
hidup sebanyak 1 kali. Namun secara statistik tidak bermakna (p>0,05).
Dari hasil analisis bivariat terdapat hubungan yang bermakna antara status
pernikahan dengan kualitas hidup (p<0,05). Status pernikahan sangat
mempengaruhi kualitas hidup lansia. Seorang lansia yang hidup sendiri dalam hal ini
status perkawinan (cerai/tidak cerai) mempunyai kualitas hidup yang berbeda dari
seorang lansia yang keluarganya masih utuh (Suardana, 2011). Kehilangan pasangan
hidup yang terjadi pada lanjut usia umumnya lebih banyak disebabkan oleh
kematian. Kehilangan pasangan hidup karena kematian merupakan peristiwa yang
dapat menimbulkan stres bagi lanjut usia. Penyebab stres ini dikarenakan
banyaknya kegiatan yang sebelumnya dapat dibagi atau dilakukan bersama
pasangan kini harus dilakukan sendiri, misalnya membahas tentang masa depan
anak, masalah ekonomi rumah tangga maupun tentang hubungan sosial.
Hasil penelitian yang dilakukan menunjukkan bahwa 58,33% lansia dengan
status kesehatan kurang dan 41,67% lansia dengan status kesehatan baik. Setelah
dilakukan analisis bivariat diketahui bahwa status kesehatan memiliki hubungan
yang bermakna dengan kualitas hidup (p<0,05), bahkan setelah dilakukan analisis
secara multivariat diketahui bahwa status kesehatan tetap berhubungan dengan
kualitas hidup (p<0,05).
Berdasarkan analisis multivariat didapatkan hasil bahwa terdapat hubungan
yang signifikan antara status kesehatan dengan kualitas hidup (p<0,05). Status
kesehatan lansia dipengaruhi oleh ada tidaknya penyakit dalam tubuh lansia dan
merupakan permasalahan subjektif, sehingga menyebabkan perbedaan lansia
dalam menyikapi permasalahan kesehatan yang terjadi di dalam tubuhnya. Lansia
yang tidak mempunyai keluhan terhadap penyakit, akan selalu mampu melakukan
aktivitasnya dan mampu melakukan semua kegiatan secara mandiri. Hal ini akan
mempengaruhi kualitas hidup pada lansia (Ediawati, 2012).
Status kesehatan dalam penelitian ini yakni depresi, fungsi kognitif, tingkat
kemandirian dan status penyakit. Penuaan, perubahan status sosial, bertambahnya
penyakit dan menurunnya kemandirian sosial berdampak pada munculnya suatu
depresi. Perubahan alamiah yang terjadi pada lansia menyebabkan perubahan

perilaku pada dirinya dan dapat mengganggu fungsi kehidupannya mulai dari
kognitif, motivasi, emosi dan perasan, tingkah laku, sampai pada menurunnya
kondisi fisik seorang lansia. Gangguan mood seperti depresi tersebut
mengakibatkan penderitaan pada lansia dan keluarganya, memperberat penyakit
medis yang dialami di usia lanjut, menyebabkan kecacatan serta membutuhkan
sistem pendukung yang luas. Hal ini akan berdampak pada kesehatan jiwa dan
kualitas hidup lansia (Carito, 2009).
Penurunan fungsi kognitif dapat mempengaruhi kualitas hidup lansia,
namun seringkali fungsi kognitif sering dianggap sebagai masalah biasa dan
merupakan hal yang wajar terjadi pada lansia (Firdaus, 2010). Penurunan fungsi
kognitif menyebabkan lansia menjadi tidak mampu dalam melakukan aktifitas
normal sehari-hari dan juga merupakan alasan tersering yang menyebabkan
terjadinya penurunan tingkat kemandirian pada lansia. Ketidakmandirian tersebut
menyebabkan kulitas hidup lansia menjadi semakin buruk.
6.2 Aktifitas Sosial dan Kualitas Hidup Lansia
Sebanyak 93 lansia yang kualitas hidupnya buruk diketahui bahwa 69,89%
lansia dengan aktifitas sosial yang kurang. Berdasarkan hasil analisis bivariat
diketahui bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara aktifitas sosial dengan
kualitas hidup lansia (p<0,05), bahkan setelah dilakukan analisis multivariat
diketahui bahwa aktifitas sosial tetap berhubungan secara signifikan dengan
kualitas hidup lansia (p<0,05). Kualitas hidup baik pada responden yang aktifitas
sosialnya baik 2,83 kali dibandingkan responden yang aktifitas sosialnya kurang.
Hasil penelitian sebelumnya juga menyebutkan aktivitas sosial berhubungan

secara signifikan dengan kualitas hidup lansia (Rosmalina et al., 2003). Menurut
Yuli pada tahun (2014) Teori aktivitas atau kegiatan (activity theory) menyatakan
bahwa lansia yang selalu aktif dan mengikuti banyak kegiatan sosial adalah lansia
yang sukses. Lansia yang selalu aktif dan mengikuti banyak kegiatan sosial adalah
lansia yang sukses. Aktifitas sosial pada lansia dapat menurunkan kecemasan pada
lansia karena lansia dapat berbagi dengan sesama lansia lain melalui aktifitas yang
dilakukan bersama dalam kehidupan bermasyarakat. Sehingga dengan adanya
aktifitas sosial dalam hidupnya maka dapat meningkatkan kualitas hidup lansia.
6.3 Interaksi Sosial dan Kualitas Hidup
Hasil penelitian menunjukkan sebesar 47,22% lansia dengan interaksi
sosial baik dan 52,78% lansia dengan interaksi sosial kurang. Berdasarkan hasil
analisis bivariat diketahui bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara
interaksi sosial dengan kualitas hidup lansia (p<0,05), bahkan setelah dilakukan
analisis multivariat diketahui bahwa interaksi sosial tetap berhubungan secara
signifikan dengan kualitas hidup lansia (p<0,05). Kualitas hidup baik pada
responden yang interaksi sosialnya baik 5,59 kali dibandingkan responden yang
interaksi sosialnya kurang. Interaksi sosial merupakan suatu proses di mana
manusia melakukan komunikasi dan saling mempengaruhi dalam tindakan
maupun pemikiran. Penurunan derajat kesehatan dan kemampuan fisik
menyebabkan lansia secara perlahan akan menghindar dari hubungan dengan
orang lain. Hal ini akan mengakibatkan interaksi sosial menurun (Hardywinoto
dan T., 2005). Berkaitan dengan kualitas hidup, lanjut usia yang memiliki
penyesuaian diri yang baik seperti dapat berinteraksi sosial dengan tetangga dan
masyarakat sekitar dan mengikuti kegiatan-kegiatan yang ada di daerah lanjut usia
berada, maka timbal balik dari dukungan sosial itu sendiri juga akan baik dan
berpengaruh terhadap kehidupan lanjut usia baik kehidupan sekarang ataupun
yang akan datang. Hal tersebut didukung dengan hasil penelitian di Tomohon
Selatan menyatakan bahwa lansia memiliki interaksi sosial yang baik dan kualitas
hidup yang tinggi (p=0,000) (Rantepadang, 2012). Oleh karena itu, dapat
disimpulkan bahwa interaksi sosial berhubungan dengan kualitas hidup lansia.
6.4 Fungsi Keluarga dan Kualitas Hidup
Hasil penelitian yang telah dilakukan menunjukkan bahwa lansia dengan
fungsi keluarga kurang di Puskemas I Denpasar Utara sebesar 58,33%.
Berdasarkan hasil analisis bivariat diketahui bahwa terdapat hubungan yang
bermakna antara fungsi keluarga dengan kualitas hidup lansia (p<0,05), bahkan
setelah dilakukan analisis multivariat diketahui bahwa fungsi keluarga tetap
berhubungan secara signifikan dengan kualitas hidup lansia (p<0,05). Jika dilihat
dari nilai OR, kualitas hidup baik pada responden yang fungsi keluarganya baik
yaitu 21,7 kali dibandingkan responden yang fungsi keluarganya kurang.
Hasil penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa fungsi keluarga memiliki
hubungan bermakna dengan kualitas hidup lansia (p<0,05), dengan peran sebesar
2,3 kali (95%CI: 1,02-5,45) terhadap peningkatan kualitas hidup lansia (Dewianti
et al., 2013). Keluarga memiliki peran penting dalam menentukan kesehatan
seseorang, yang nantinya akan berhubungan dengan kualitas hidup seseorang.
Apabila keluarga bahagia akan berpengaruh pada perkembangan emosi para

anggotanya. Kebahagiaan diperoleh apabila keluarga dapat memerankan
fungsinya secara baik.
Secara sosiologis keluarga dituntut berperan dan berfungsi dengan baik
untuk mencapai masyarakat sejahtera yang dihuni oleh individu (anggota
keluarga) yang bahagia dan sejahtera. Fungsi keluarga perlu diamati sebagai tugas
atau kewajiban yang harus diperankan oleh keluarga sebagai lembaga sosial
terkecil di masyarakat. Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian lain yang
menunjukkan bahwa lansia yang tinggal bersama keluarga memiliki kualitas
hidup yang lebih baik daripada lanjut usia yang tinggal di panti werdha. Lanjut
usia yang tinggal bersama keluarga di rumah tidak hanya mendapatkan perawatan
fisik, namun juga mendapatkan kasih sayang, kebersamaan, interaksi atau
komunikasi yang baik, serta menerima bantuan dari anggota keluarga yang
merupakan fungsi dari keluarga (Mahareza, 2008)
6.5 Keterbatasan Penelitian
Penggunaan metode cross sectional dalam penelitian ini menyebabkan
hubungan yang ditentukan dari variabel independen dan variabel dependen lemah
untuk menentukan hubungan sebab akibat karena penelitian ini dilakukan dalam
waktu bersamaan dan tanpa adanya follow up. Pengambilan data kualitas hidup
pada penelitian ini menggunakan wawancara yang bersifat subjektif sehingga
dapat menimbulkan bias.
Pengambilan data untuk aktifitas sosial dalam penelitian ini hanya pada
melakukan atau tidaknya aktifitas sosial sehingga tidak dapat mengkaji lebih
dalam bagaimana cara, frekuensi dan durasi dalam melakukan aktifitas sosial.
Pekerjaan lansia dalam penelitian ini hanya berupa bekerja atau tidaknya lansia,
namun tidak dikaji secara mendalam apa jenis pekerjaan dan apakah pekerjaan
tersebut untuk menghidupi keluarga atau mengisi waktu luang bagi lansia.
BAB VII
SIMPULAN DAN SARAN
7.1 Simpulan
7.1.1 Penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden berusia 60-74
tahun (83,33%), berjenis kelamin perempuan (76,39%), berpendidikan
rendah (83,33%), tidak bekerja (79,86%), berpenghasilan rendah (65,52),
berstatus gizi normal (63,19%), berstatus menikah (71,53%), berstatus
kesehatan kurang (58,33%)
7.1.2 Kualitas hidup kurang cenderung terjadi pada lansia yang berumur lebih
tua, perempuan, berpendidikan rendah, tidak bekerja, berpenghasilan
rendah, berstatus janda/duda.
7.1.3 Aktifitas sosial berhubungan secara bermakna dengan kualitas hidup lansia
dengan nilai p=0,021 dan nilai OR 3,85.
7.1.4 Interaksi sosial berhubungan secara bermakna dengan kualitas hidup lansia
dengan nilai p=0,001 dan nilai OR 5,59.
7.1.5 Fungsi keluarga berhubungan secara bermakna dengan kualitas hidup
lansia dengan nilai p=0,000 dan nilai OR 21,7.
7.1.6 Faktor yang berhubungan paling kuat dengan kualitas hidup lansia adalah
fungsi keluarga dengan nilai OR 21,7.

7.2 Saran
7.2.1 Bagi Dinas Kesehatan, Puskesmas dan Tenaga Kesehatan
Kepada Dinkes, Puskesmas, dan Tenaga Kesehatan diharapkan untuk
meningkatkan kualitas hidup lansia melalui upaya peningkatan fungsi keluarga.
Upaya tersebut dapat berupa sosialisasi kepada keluarga.
Keluarga yang memiliki lansia diharapkan melibatkan lansia dalam
pengelolaan keluarga karena hal tersebut dapat meningkatkan harga diri pada
lansia sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup lansia.
Pencegahan primer yang dapat dilakukan adalah konseling, dukungan
nutrisi, keamanan di dalam dan sekitar rumah, manajemen stres, penggunaan
medikasi yang tepat. Pencegahan sekunder berupa deteksi dini status kesehatan
secara sederhana seperti kontrol hipertensi dan lain sebagainya. Pencegahan
tersier dilakukan sebelum terdapat gejala penyakit dan cacat, mencegah cacat dan
ketergantungan.
7.2.2 Bagi peneliti selanjutnya
Disarankan bagi peneliti selanjutnya agar meneliti tentang kualitas hidup
lansia secara kualitatif agar bisa menggali secara mendalam faktor yang
mempengaruhi kualitas hidup lansia. Dengan ditemukannya variabel pekerjaan
dan jenis kelamin sebagai faktor yang turut mempengaruhi kualitas hidup lansia
maka perlu adanya evaluasi ulang tentang pekerjaan yang dilakukan oleh lansia
apakah untuk mendukung kualitas hidup atau justru menurunkan kualitas hidup
serta evaluasi tentang kebutuhan lansia yang berbeda antara lansia laki-laki dan
perempuan.
DAFTAR PUSTAKA
Abdullah, M. 2006. Sosiologi Untuk SMP Dan MTS VII. Jakarta: Grasindo.
Affandi, M. 2009. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Penduduk Lanjut Usia

Memilih Untuk Bekerja. Journal Of Indonesian Applied Economics
Surabaya: Fakultas Ekonomi Universitas Brawijaya, Vol. 3 No.
Aziz, N. 2015. Hubungan Tingkat Kemandirian Dengan Kualitas Hidup Pada

Lansia Di Kelurahan Rappokalling Kecamatan Tallo, Makassar. Makassar:
Unhas.
BPS RI. 2010. Statistik Penduduk Lanjut Usia Indonesia 2010: Hasil Sensus
Penduduk 2010. Jakarta: BPS.
Carito, H. 2009. Pendekatan Kelembagaan Dalam Pembinaan Keagamaan Bagi

Lanjut Usia. Jurnal Multikultural Dan Multireligius Harmoni Nomor 29
Jakarta, VIII, 1520.
Darmojo, B. 2006. Ilmu Kesehatan Usia Lanjut. Jakarta: Fk UI.
Depsos RI. 2003. Kebijakan Dan Program Pelayanan Sosial Lansia. Jakarta:
Depsos RI.
Dewianti, Adhi, T., & Kuswardhani, T. 2013. Laporan Hasil Penelitian Fungsi
Keluarga , Dukungan Sosial Dan Kualitas Hidup Lansia Di Wilayah Kerja
Puskesmas III Denpasar Selatan (Tesis). Denpasar : Universitas Udayana
Dinkes Kota Denpasar. 2012. Profil Kesehatan Kota Denpasar Tahun 2012.
Denpasar.
Dinkes Kota Denpasar. 2013. Profil Kesehatan Kota Denpasar Tahun 2013.
Denpasar.
Dinkes Kota Denpasar. 2014. Profil Dinas Kesehatan Kota Denpasar Tahun
2014. Denpasar.
Dinkes Provinsi Bali. 2014. Profil Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2014.
Denpasar.
Ediawati. 2012. Gambaran Tingkat Kemandirian Dalam Activity Of Daily Living

Dan Resiko Jatuh Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Wredha Bumi Mulia
01 Dan 03 Jakarta Timur (Tesis). Jakarta : Universitas Indonesia.
Estelle, Kirsch, & Pollack. 2006. Enhancing Social Interaction In Elderly
Communities Via Location- Aware Computing. CBI Journal.
Firdaus, R. 2010. Hubungan Kadar Hemoglobin Dengan Fungsi Kognitif Lansia

Di Panti Wredha Wening Wardoyo Semarang (Tesis). Semarang:
Universitas Diponegoro.
Fitri, A. 2011. Kejadian Dan Tingkat Depresi Pada Lanjut Usia (Tesis).
Semarang : Universitas Diponegoro.
Fitri, N. A. 2014. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kualitas Hidup

Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas Binamu Kota Kabupaten Jeneponto.
Makassar : Universitas Hasanudin.
Folstein, M., Folstein, S., & Mchugh, P. 1975. Mini-Mental State. A Practical
Method For Grading The Cognitive State Of Patients For The Clinician.
Journal Of Psychiatric Research, 12 (3), 18998.
Gillespie, K. 2011. Factor Determining Quality Of Life Perception Of The Elderly

Residing In A Nursing Home And Assisted Living Facility. Medical Sciences,
Gerontology And Geriatrics.
Hardywinoto, & T., S. 2005. Panduan Gerontologi: Tinjauan Dari Berbagai

Aspek. Jakarta: Pt Gramedia Pustaka Utama.
Hwang, Liang, Chiu, & Lin. 2003. Suitability Of The Whoqol-Bref For
Community-Dwelling Older People In Taiwan. Global Health Action.
Irianto, K. 2014. Gizi Seimbang Dalam Kesehatan Reproduksi. Bandung:

Alfabeta.
Kaplan, & Saddock. 2007. Sinopsis Psikiatri Alih Bahasa. Jakarta: Binarupa
Aksara.
Kasuma, C. Y. S. 2015. Hubungan Tingkat Depresi Dan Kualitas Hidup Lansia

Di Panti Wredha Berea Jakarta Barat. Jakarta: Universitas Esa Unggul.
Kemenkes RI. 2013. Gambaran Kesehatan Lanjut Usia Di Indonesia. Buletin

Jendela Data Dan Informasi Kesehatan. Jakarta.
Kemenkes RI. 2014. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2013. Jakarta:

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Krause. 2009. Meaning In Life And Mortatility. The Journals Of Gerontology,

64(4), 517, 11.
Lidwina. 2011. Pengaruh Tingkat Kemandirian Dan Fungsi Kognitif Dengan
Kualitas Hidup Lansia Di Posbindu Lansia Pergeri Depok Rw 02 (Tesis).
Jakarta: UPN Veteran Jakarta.
Lumbantobing. 2006. Kecerdasan Pada Usia Lanjut Dan Demensia. Edisi 4.

Jakarta: Balai Penerbit FK UI.
Mahareza. 2008. Perbedaan Kualitas Hidup Lanjut Usia Yang Tinggal Di Panti
Werdha Dan Yang Tinggal Bersama Keluarga (Tesis) Surabaya: Universitas
Airlangga.
Mahoney, F.L & Barthel, D. 1965. Functional Evaluation: The Barthel Index.
Maryland State Medical Journal, 14:56-61.
Markam, S., Mayza, A., Pujiastuti, H., Erdat, M. S., Suwardhana, & Solichien, A.
2006. Latihan Vitalisasi Otak. Jakarta: Grasindo.
Marthuranath. 2004. Instrumental Activities Of Daily Living Scale For Dementia

Screening In Elderly People. Journal International Psyhogeriatrics. India:
Department Of Neurology, Sctimst, Trivandrum 695011 India.
Napitupulu, Y. M. N. 2010. Hubungan Aktivitas Sehari-Hari Dan Successful

Aging Pada Lansia. Malang: Universitas Brawijaya, 119.
Nawi Ng, Hakimi M, Byass P, Wilopo S, W. S. 2010. Health And Quality Of Life
Among Older Rural People In Purworejo District Indonesia,. Glob Health
Action V3.
Noorkasiani, S. T. 2009. Kesehatan Usia Lanjut Dengan Pendekatan Asuhan

Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo. 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu Dan Seni. Jakarta: Pt.Rineka

Cipta.
Nugroho. 2000. Keperawatan Gerontik (Edisi 2). Jakarta: Egc.
Nugroho, H. W. 2009. Komunikasi Dalam Keperawatan Gerontik. Jakarta: Egc.
Pradono, J., Hapsari, D., & Sari, P. 2007. Kualitas Hidup Penduduk Indonesia
Menurut International Classification Of Functioning, Disability And Health
(Icf) Dan Faktor-Faktor Yang Mempengaruhinya (Analisis Lanjut Data
Riskesdas 2007). Jakarta: Pusat Penelitian Dan Pengembangan Ekologi Dan
Status Kesehatan, (3).
Puskesmas I Denpasar Utara. 2012. Laporan Tahunan Puskesmas I Denpasar

Utara. Denpasar.
Puskesmas I Denpasar Utara. 2013. Laporan Tahunan Puskesmas I Denpasar
Utara. Denpasar.
Rantepadang, A. 2012. Interaksi Sosial Dan Kualitas Hidup Lansia Di Kelurahan

Lansot Kecamatan Tomohon Selatan. JKU, Vol. 1, No. 1, Juni 2012, 1(1).
Reuser, Bonneux, & Willekens. 2010. The Effect Of Risk Faktors On The
Duration Of Cognitive Impairment: A Multistate Life Table Analysis Of The
U.S. Health And Retirement Survey. Netspar Discussion Paper 01/2010-036.
Rimbawan, N. D. 2012. Profil Lansia Di Bali Dan Kaitannya Dengan

Pembangunan (Deskripsi Berdasarkan Hasil Supas 2005 Dan Sakernas
2007). Denpasar.
Rosmalina, Y., Permaesih, D., Christian, F., & Reviana, E. 2003. Faktor-Faktor
Yang Berhubungan Dengan Tingkat Kesegaran Jasmani Lansia Laki-Laki
Tldak Anemia. PGM 2003,26(1): 11-20, 26(1), 1120.
Salim, O. C., Sudharma, N. I., Kusumaratna, R. K., & Hidayat, A. 2007. Validitas
Dan Reliabilitas World Health Organization Quality Of Life -Bref Untuk
Mengukur Kualitas Hidup Lanjut Usia, 26(1), 2738.
Sanjaya, A., & Rusdi, I. 2012. Hubungan Interaksi Sosial Dengan Kesepian Pada
Lansia. Universitas Sumatera Utara.
Santrock. 2003. Perkembangan Masa Hidup Edisi Kelima. Jakarta: Erlangga.
Sastroasmoro, S., & Sofyan Ismael. 2011. Dasar - Dasar Metodologi Penelitian
Klinis (P. 362). Jakarta: Cv. Sagung Seto.
Simanullang, P., & Zuska, F. 2011. Pengaruh Gaya Hidup Terhadap Status
Kesehatan Lanjut Usia (Lansia) Di Wilayah Kerja Puskesmas Darusalam
Medan (Tesis). Universitas Sumatera Utara.
Soejono, Probosuseno, & Nk., S. 2009. Depresi Pada Pasien Usia Lanjut. Dalam:
Sudoyo Aw,Dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 1 Edisi V (Pp.
Pp.845850). Jakarta: Interna Publ.
Soejono, Probosuseno, S. N. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi V Jilid I
(P. 845). Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Suardana, I. W. 2011. Hubungan Faktor Sosiodemografi, Dukungan Sosial Dan

Status Kesehatan Dengan Tingkat Depresi Pada Agregat Lanjut Usia Di
Kecamatan Karangasem Kabupaten Karangasem Bali (Tesis). Jakarta: UI.
Subadi, T. 2009. Sosiologi Dan Sosiologi Pendidikan. (R. Farida, Ed.). Surakarta:
Fairuz Media Duta Pertama Ilmu.
Sutikno, E. 2007. Hubungan Antara Fungsi Keluarga Dan Kualitas Hidup

Lansia. Jurnal Kedokteran Indonesia, Vol. 2/No. 1/Januari/2011, 7379.
Tami, D. R., Bahar, B., & Najamuddin, U. 2014. Hubungan Pola Makan, Status
Gizi, Dan Interaksi Sosial Dengan Kualitas Hidup Lansia Di Kecamatan
Tamalanrea (Tesis). Makassar: Unhas.
Utomo, B. 2010. Hubungan Antara Kekuatan Otot Dan Daya Tahan Otot
Anggota Gerak Bawah Dengan Kemampuan Fungsional (Tesis). Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
WHO. 2002. Keep Fit For Life: Meeting The Nutritional Needs, Pp 83: 62 69.
WHO. 2004. WHO Quality Of Life Bref. Geneva: World Health Organization.
Wongpakaran N, D. 2013. The Use Of Gds-15 In Detecting Mdd: A Comparison

Between Residents In A Thai Long Term Care Home And Geriatric
Outpatients. Chiang Mai. J Clin Med Res, 5(2), 10111.
Yuli, R. 2014. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Gerontik. (T. Ari, Ed.). Jakarta:
Cv. Trans Info Media.
Yuliati, A., Baroya, N., & Ririanty, M. 2014. Perbedaan Kualitas Hidup Lansia
Yang Tinggal Di Komunitas Dengan Di Pelayanan Sosial Lanjut Usia ( The
Different Of Quality Of Life Among The Elderly Who Living At Community
And Social Services ), 2(1), 8794.
Lampiran 1. PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
Selamat pagi/siang/malam, kami adalah tim pewawancara dari Universitas

Udayana. Kami bermaksud untuk melaksanakan penelitian terkait kualitas hidup
lansia.
JUDUL : HUBUNGAN AKTIVITAS SOSIAL, INTERAKSI SOSIAL,

LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS I
PENELITIAN : NANDINI PARAHITA SUPRABA
LATAR BELAKANG
Kualitas hidup pada lansia masih menjadi suatu masalah kesehatan di
Indonesia. Kualitas hidup merupakan persepsi individu terhadap kehidupannya di
masyarakat dalam konteks budaya dan sistem nilai yang ada yang terkait dengan
tujuan, harapan, standar, dan perhatian. Kualitas hidup dipengaruhi oleh banyak
faktor. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan aktivitas sosial,
interaksi sosial dan fungsi keluarga dengan kualitas hidup di Puskesmas I
Denpasar Utara.
TUJUAN PENELITIAN
Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan aktivitas sosial, interaksi sosial, dan fungsi
keluarga dengan kualitas hidup lansia di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar
Utara Kota Denpasar.
Tujuan Khusus
a. Mengetahui karakteristik penduduk lansia di wilayah kerja Puskesmas I
b. Mengetahui proporsi kualitas hidup lansia berdasarkan umur, status
kesehatan, status pernikahan, tingkat pendidikan, status pekerjaan, dan
penghasilan di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Utara Kota Denpasar.
c. Mengetahui hubungan aktivitas sosial dengan kualitas hidup lansia wilayah
d. Mengetahui hubungan interaksi sosial dengan kualitas hidup lansia wilayah
e. Mengetahui hubungan fungsi keluarga dengan kualitas hidup lansia wilayah
MANFAAT PENELITIAN
Manfaat teoritis
Penelitian ini bisa digunakan sebagai dokumentasi serta masukan untuk
penelitian lebih lanjut yang berkaitan dengan kualitas hidup lansia. Dokumentasi
dapat dibaca serta dimanfaatkan sebagai referensi penelitian yang akan datang dan
masukan bagi peneliti berikutnya untuk memilih judul atau melanjutkan penelitian
ini.
Manfaat praktis
a. Bagi pengembangan bidang pendidikan, hasil penelitian ini sebagai
pengembangan ilmu pengetahuan di dunia pendidikan dan bahan penelitian
selanjutnya yang berkaitan dengan kualitas hidup lansia.
b. Bagi pengembangan bidang kesehatan, hasil penelitian ini sebagai bahan untuk
meningkatkan pelayanan dalam kesehatan lansia sehingga dapat meningkatkan
kualitas hidup lansia.
c. Bagi masyarakat umum, hasil penelitian ini dapat menambah informasi bagi
masyarakat tentang kualitas hidup lansia.
PROSEDUR PENELITIAN
Keikutsertaan Anda dalam penelitian ini yaitu wawancara yang akan
berlangsung sekitar 20-30 menit. Anda dapat mengundurkan diri dari penelitian
ini atau menolak menjawab pertanyaan yang tidak Anda sukai. Semua informasi
yang Anda berikan akan dirahasiakan. Selama wawancara, kami akan
menanyakan hal-hal tentang diri Anda yang mungkin menurut Anda bersifat
pribadi dan sensitif.
KERAHASIAAN
Kami akan melakukan segala hal untuk menjaga kerahasiaan dan
anonimitas Anda. Semua informasi yang dikumpulkan akan disimpan hanya
dengan mencantumkan kode, dimana nama Anda sama sekali tidak akan ada di
data penelitian ini. Selain itu data penelitian juga akan ditempatkan pada tempat
yang aman dan dengan cara sedemikian rupa, sehingga informasi itu tidak dapat
dikaitkan dengan Anda.
FORMULIR PERSETUJUAN
Penyataan oleh Responden
Persetujuan untuk berpartisipasi pada penelitian mengenai HUBUNGAN

AKTIVITAS SOSIAL, INTERAKSI SOSIAL, DAN FUNGSI KELUARGA
DENGAN KUALITAS HIDUP LANSIA DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS I DENPASAR UTARA KOTA DENPASAR
Bahwa saya telah membaca lembaran informasi yang diberikan kepada saya (atau
telah dibacakan untuk saya), dan saya telah memahami tujuan penelitian ini dan
sifat pertanyaan-pertanyaan yang akan ditanyakan pada saya.
Saya setuju dan menyatakan bahwa:
1. Saya akan berpartisipasi dalam studi Hubungan Aktivitas Sosial, Interaksi

Sosial, Dan Fungsi Keluarga Dengan Kualitas Hidup Lansia Di Wilayah Kerja
Puskesmas I Denpasar Utara Kota Denpasar
2. Saya akan diwawancarai oleh petugas lapangan selama 20-30 menit
3. Identitas saya akan dilindungi dengan cara menggunakan kode. Kode ini akan
muncul pada kuesioner yang menyimpan semua informasi yang saya berikan,
tetapi nama saya tidak akan disebutkan di sana.
4. Jawaban-jawaban saya akan dijaga kerahasiaannya dengan upaya maksimal
sepanjang waktu.
5. Keikutsertaan dalam studi ini bersifat sukarela dan saya bisa mengundurkan
diri kapanpun saya mau.
6. Saya boleh tidak menjawab suatu pertanyaan, oleh karena alasan apapun.
7. Saya memahami para peneliti adalah orang yang berpengalaman dalam bidang
ini, dan akan melakukan setiap langkah yang bisa dilakukan untuk melindungi
kerahasiaan saya.
Nama [kode]: (diisi oleh subjek penelitian)
Tanda tangan [kode]:____________________Tanggal: / /
Pernyataan oleh Petugas Lapangan
Saya________________________________ menyatakan bahwa, sepanjang

pengetahuan saya, responden sepenuhnya mengerti tujuan dan sifat dari
keterlibatan mereka dalam penelitian ini dan secara sukarela menyetujui untuk
berpartisipasi.
Tanda tangan [kode]:____________________Tanggal: / /

Lampiran 2. Formulir penelitian
FORMULIR PENELITIAN HUBUNGAN AKTIVITAS SOSIAL,

INTERAKSI SOSIAL DAN FUNGSI KELUARGA DENGAN
KUALITAS HIDUP LANSIA DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS I DENPASAR UTARA
MARET 2015
PENDAHULUAN :
1. Ucapkan salam (misalnya : selamat pagi, selamat siang)

2. Perkenalkan diri dan jelaskan tujuan dari penelitian ini (lihat penjelasan di
halaman selanjutnya)
3. Tekankan mengenai kerahasiaan jawaban yang diberikan oleh responden,
dan beritahukan bahwa nama responden tidak akan dicatat. Tanyakan pula
keinginan mereka untuk menjadi responden dan bersedia menjawab
pertanyaan dengan jujur / apa adanya
PASTIKAN TIDAK ADA ORANG LAIN YANG MENDENGARKAN

PERCAKAPAN SELAMA PROSES WAWANCARA BERLANGSUNG
KECUALI PEWAWANCARA DAN PENDAMPING LANSIA
BLOK I : PENGENALAN TEMPAT

1. Alamat / Lokasi :
2. Nomor urut responden
BLOK II : KETERANGAN PEWAWANCARA

1. Tgl / bln / thn wawancara :
2. Jam mulai wawancara :

3. Nama dan kode pewawancara :
Catatan Pewawancara
BLOK III : KARAKTERISTIK LANSIA
1 Jenis kelamin 1. Laki-laki
2. Perempuan
2 Berapa usia anda?
tahun
3 Bagaimana status pernikahan anda? 1. Menikah
2. Tidak Menikah
3. Janda
4. Duda
4 Apa pendidikan terakhir anda? 1. Tidak sama sekali
2. TK
3. SD
4. SMP
5. SMA
6. D3
7. S1
8. S2
9. S3
5 Apakah anda bekerja? 1. Bekerja

2. Tidak bekerja
6 Berapa penghasilan anda per bulan? Rp.
1. Rerata
2. > Rerata
7 Bagaimana kondisi kesehatan anda 1. Sehat
saat ini?
2. Sakit. Sakit apa? Sejak kapan?
BLOK IV : PERTANYAAN TENTANG AKTIVITAS SOSIAL
1 Apakah anda mengikuti kegiatan 1. Tidak
kegiatan yang ada di lingkungan
anda? 2. Ya, sebutkan (jawaban boleh
lebih dari satu, contoh : arisan,
kegiatan keagamaan, dan lain
lain)
BLOK V : PERTANYAAN TENTANG INTERAKSI SOSIAL

Petunjuk pengisian (diisi oleh pewawancara) :
Berilah tanda ( ) sesuai dengan hasil wawancara terhadap lansia
No. Pernyataan Selalu Sering Kadang Jarang Tidak
kadang pernah
1 Apakah anda
memberi
senyuman kepada
teman yang
dijumpai di jalan?
2 Apakah anda
menyapa teman
yang dijumpai di
jalan?
3 Apakah anda
menghadiri salah
satu atau lebih
perkumpulan
yang ada di
lingkungan anda?
4 Apakah anda
menjenguk bila
ada teman yang
sakit?
5 Apakah anda
melayat tetangga
yang meninggal
dunia?
BLOK VI : PERTANYAAN TENTANG FUNGSI KELUARGA
No. Pernyataan Selalu Sering Kadang Jarang Tidak
kadang pernah
Adaptasi
1 Apakah anda puas
bahwa anda dapat
kembali kepada
keluarga anda, bila
anda menghadapi
masalah?
Kemitraan
2 Apakah anda puas
dengan cara cara
keluarga anda
membahas serta
membagi masalah
dengan anda?
Pertumbuhan
3 Apakah anda puas
bahwa keluarga
anda menerima
dan mendukung
keinginan anda
melaksanakan
kegiatan dan
ataupun arah
hidup yang baru?
Kasih Sayang
4 Apakah anda puas
dengan cara cara
keluarga anda
menyatakan rasa
kasih sayang dan
menanggapi
emosi?
Kebersamaan
5 Apakah anda puas
dengan cara
keluarga anda
membagi waktu
bersama?
BLOK VII : PERTANYAAN TENTANG KUALITAS HIDUP
a. Pertanyaan Kualitas Hidup secara umum : nomer 1 dan 2
b. Kesehatan Fisik : 3, 4, 10, 15, 16, 17 dan 18
c. Psikologis yaitu : 5, 6, 7, 11, 19 dan 26
d. Hubungan sosial : 20, 21, dan 22
e. Lingkungan : 8, 9, 12, 13, 14, 23, 24 dan 25
No Pertanyaan Sangat buruk Buruk Biasa Baik Sangat baik

saja
1 Menurut anda,
bagaimana
kualitas hidup
anda?
No Pertanyaan Sangat tidak Tidak Biasa Memuaskan Sangat
memuaskan memuaskan saja memuaskan
2 Seberapa
puaskah anda
dengan
kesehatan
anda?
No Pertanyaan Tidak pernah Jarang Cukup Sangat Berlebihan
sering sering
3 Seberapa
sering anda
merasa lelah
untuk
beraktivitas
karena kondisi
anda sedang
sakit?
4 Seberapa
sering anda
membutuhkan
bantuan medis
untuk dapat
melakukan
kegiatan sehari
hari?
5 Seberapa jauh
anda
menikmati
hidup?

sering sering
6 Seberapa jauh
anda merasa
hidup anda
berarti?
7 Seberapa jauh
anda merasa
mampu
berkonsentrasi
ketika
melakukan
suatu
pekerjaan?
(misalnya
bekerja,
menjahit,
memasak, dan
lain-lain.

sering sering
8 Seberapa
sering anda
merasa aman
dalam
kehidupan
anda sehari
hari? (terbebas
dari ancaman
bahaya)
9 Seberapa
sering anda
merasa
lingkungan
tempat tinggal
anda sehat?
(Air, polusi,
iklim,
ventilasi)
No Pertanyaan Tidak sama Sedikit Sedang Sangat Sepenuhnya
dialami
sekali sering
10 Apakah anda
mempunyai
cukup energi
untuk
beraktivitas?
11 Apakah anda
dapat
menerima
penampilan
tubuh anda?
12 Apakah anda
memiliki
cukup biaya
untuk
memenuhi
kebutuhan
anda?
No Pertanyaan Tidak sama Sedikit Sedang Sangat Sepenuhnya

dialami
sekali sering
13 Seberapa jauh
ketersediaan
informasi bagi
kehidupan
anda dari hari
ke hari?
14 Seberapa
sering anda
memiliki
kesempatan
untuk
bersenang
senang /
berekreasi?
No Pertanyaan Sangat Buruk Biasa Baik Sangat
buruk saja baik
15 Seberapa
baikkah
kemampuan
anda dalam
bergaul?
No Pertanyaan Sangat Tidak Biasa Memuaskan Sangat
memuaskan
tidak memuaskan saja
memuaskan
16 Seberapa
puaskah anda
dengan waktu
istirahat anda?
17 Seberapa
puaskah anda
dengan
kemampuan
anda untuk
melakukan
aktivitas sehari
hari?
18 Seberapa
puaskah anda
dengan
kemampuan
anda untuk
bekerja?

memuaskan
memuaskan
19 Seberapa
puaskah anda
dengan diri
anda?
20 Seberapa
puaskah anda
dengan
hubungan
sosial anda?
21 Seberapa
puaskah anda
dengan
kehidupan
seksual anda?
22 Seberapa
puaskah anda
dengan
dukungan yang
anda peroleh
dari teman
anda?
memuaskan
memuaskan
23. Seberapa
puaskah anda
dengan kondisi
tempat tinggal
anda sekarang?
24 Seberapa
puaskah anda
dengan akses
anda terhadap
pelayanan
kesehatan?
25 Seberapa
puaskah anda
dengan
transportasi
yang anda
gunakan?
No Pertanyaan Tidak Jarang Cukup Sangat Selalu

pernah sering sering
26 Seberapa
sering anda
memiliki
perasaan
cemas dan
khawatir
terhadap
sesuatu?
BLOK VIII : PERTANYAAN TENTANG TINGKAT KEMANDIRIAN
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah anda makan dengan bantuan orang lain?
2 Apakah anda berpindah dari / ke tempat tidur dengan
bantuan orang lain?
3 Apakah anda menjaga kebersihan diri, mencuci muka,
mencukur dan menggosok gigi dengan bantuan orang lain?
4 Apakah anda beraktifitas di toilet (menyemprot dan
mengelap) dengan bantuan orang lain?
5 Apakah anda mandi dengan bantuan orang lain?
6 Apakah anda berjalan di jalan datar dengan bantuan orang
lain?
7 Apakah anda naik turun tangga dengan bantuan orang lain?
8 Apakah anda berpakaian dengan bantuan orang lain?
9 Apakah anda buang air besar dengan bantuan orang lain?
10 Apakah anda buang air kecil dengan bantuan orang lain?
BLOK IX : PERTANYAAN TENTANG SKALA DEPRESI
1 Apakah bapak/ibu sebenarnya
puas dengan kehidupan
bapak/ibu
2 Apakah bapak/ibu telah
meninggalkan banyak kegiatan
dan minat atau kesenangan
bapak/ibu?
3 Apakah bapak/ibu merasa
kehidupan bapak/ibu hampa?
4 Apakah bapak/ibu sering merasa
bosan?
5 Apakah bapak/ibu mempunyai
semangat yang baik setiap saat?
6 Apakah bapak/ibu takut bahwa
sesuatu yang buruk akan terjadi
pada bapak/ibu?
bahagia untuk sebagian besar
hidup bapak/ibu?
8 Apakah bapak/ibu sering merasa
tidak berdaya?
9 Apakah bapak/ibu lebih senang
tinggal di rumah daripada pergi
ke luar dan mengerjakan sesuatu
hal yang baru?
mempunyai banyak masalah
dengan daya ingat bapak/ibu
dibandingkan kebanyakan
orang?
11 Apakah bapak/ibu pikir bahwa
hidup bapak/ibu sekarang ini
menyenangkan?
12 Apakah bapak/ibu merasa tidak
berharga seperti perasaan
bapak/ibu saat ini?
13 Apakah bapak/ibu merasa penuh
semangat?
14 Apakah bapak/ibu merasa bahwa
keadaan bapak/ibu tidak ada
harapan
15 Apakah bapak/ibu pikir bahwa
orang lain lebih baik keadaannya
dari bapak/ibu?
BLOK X. PENGUKURAN FUNGSI KOGNITIF
No Aspek Nilai Nilai Kriteria

maksimal lansia
1 Orientasi 5 Menyebutkan dengan benar :
- Tahun berapa sekarang?

- Tanggal berapa
sekarang?
- Hari apa sekarang?

- Bulan apa sekarang?
2 Orientasi 5 Dimana sekarang kita berada?
registrasi 3 - Negara
- Propinsi
- Kabupaten
Sebutkan 3 nama objek (kursi,
meja, kertas) kemudian lansia
menjawab :
1. Kursi
2. Meja
3. Kertas
3 Perhatian dan 5 Meminta lansia berhitung mulai
kalkulasi dari 100 kemudian dikurangi 7
sampai 5 tingkat
1. 100, 93, , ,
4 Mengingat 3 Meminta lansia untuk
menyebutkan objek pada poin 2
:
1. Kursi
2. Meja
3. Kertas
5 Bahasa 9 Menanyakan kepada lansia
tentang benda (sambil menunjuk
benda tersebut) :
1. Jendela
2. Jam dinding
Meminta lansia untuk
mengulangi kata berikut :tak ada
jika, dan, atau, tetapi
Lansia menjawab dan, atau,
tetapi
Meminta lansia untuk mengikuti
perintah berikut yang terdiri dari
3 langkah
Ambil pulpen di tangan anda,
ambil kertas, menulis saya mau
tidur
1. Ambil pulpen
2. Ambil kertas
3.
Perintahkan lansia untuk hal
berikut (bila aktivitas sesuai
perintah maka nilai 1 poin)
tutup mata anda
1. Lansia menutup mata
Perintahkan pada lansia untuk
menulis kalimat atau menyalin
gambar
Total 30
Lampiran 3. LEMBAR OBSERVASI
BLOK I : KONDISI FISIK LANSIA

KU (pilih salah satu) : composmentis / apatis / somnolen / sopor
Postur tubuh (pilih salah satu) : tegap / kifosis / skoliosis / lordosis
BB : kg
TB : cm
Tekanan Darah : / mmHg
Nadi : x/menit
Suhu tubuh : C
Pernafasan : x/menit
LAPORAN JALANNYA WAWANCARA :
A. Siapa saja yang hadir saat wawancara dilakukan?

B. Apakah wawancara dilakukan di tempat yang dapat terjaga
kerahasiannnya?
C. Catatan lain :
Sebelum mengakhiri wawancara, teliti kembali kelengkapan isian / jawaban

responden dan ucapkan terimakasih atas partisipasinya

Unud 1479 1094552982 Tesisfinal - Nandini PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Unud 1479 1094552982 Tesisfinal - Nandini PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TESIS

HUBUNGAN AKTIVITAS SOSIAL, INTERAKSI SOSIAL,

NANDINI PARAHITA SUPRABA

HUBUNGAN AKTIVITAS SOSIAL, INTERAKSI SOSIAL,

NANDINI PARAHITA SUPRABA

Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister

NANDINI PARAHITA SUPRABA

TESIS INI TELAH DISETUJUI

PADA TANGGAL 9 Juni 2015

Ketua Program Studi Direktur

Panitia Penguji Berdasarkan SK Rektor

Ketua : Dr. Luh Seri Ani, SKM, M.Kes

Nama : Nandini Parahita Supraba

Program Studi : Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat

Judul Tesis : Hubungan Aktivitas Sosial, Interaksi Sosial, Dan Fungsi

Keluarga Dengan Kualitas Hidup Lanjut Usia Di Wilayah Kerja

Puskesmas I Denpasar Utara Kota Denpasar

bersedia menerima sanksi sesuai peraturan di Universitas Udayana dan peraturan

perundang-undangan yang berlaku.

Denpasar, Juni 2015

Nandini Parahita Supraba

Hubungan Aktivitas Sosial, Interaksi Sosial, Dan Fungsi Keluarga Dengan

dalam menempuh Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat di Uniersitas

Penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada Prof. dr.

Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Udayana atas semangat,

penulisan Tesis ini dapat diselesaikan.

Ucapan terimakasih juga penulis sampaikan kepada Rektor Universitas

Udayana, Prof. Dr.dr Ketut Suastika, Sp.PD-KEMD dan Direktur Program

kesempatan yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan

pendidikan Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana.

Kesehatan Kota Denpasar, Kepala Puskesmas I Denpasar Utara, Bidan Pemegang

Program Posyandu Lansia di Puskesmas I Denpasar Utara, Kepala Desa, Kader

Lansia, serta Responden (Lansia) di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Utara

Pada kesempatan ini pula penulis menyampaikan terima kasih kepada

dan mendoakanku, keluarga, sahabat serta semua teman Angkatan V MIKM

UNUD yang telah banyak memberikan dorongan dan semangat.

yang nantinya dapat dipergunakan untuk menyempurnakan hasil penelitian

HUBUNGAN AKTIVITAS SOSIAL, INTERAKSI SOSIAL, DAN FUNGSI

Peningkatan jumlah penduduk lansia akan membawa dampak terhadap

THE RELATIONSHIP BETWEEN SOSIAL ACTIVITIES, SOCIAL

Increase of elderly population will have an impact on a variety of life. The

Keyword : Quality of life, social activity, social interaction, family function

4.1 Definisi Operasional Variabel.. 31

APGAR : Adaptation, Partnership, Growth, Affection, Resolve

BPS : Badan Pusat Statistik

Depsos : Departemen Sosial

Dinkes : Dinas Kesehatan

GDS : Geriatric Depression Scale

Kemenkes : Kementrian Kesehatan

KTP : Kartu Tanda Penduduk

Lansia : Lanjut Usia

MMSE : Mini Mental State Examination

Posyandu : Pos Pelayanan Terpadu

Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat

WHO : World Health Organization

WHOQOL : World Health Organization Quality of Life

Lampiran 1. Informed Consent

Lampiran 2. Formulir Penelitian

Lampiran 3. Lembar Observasi

Lampiran 5. Surat Permohonan Ijin Penelitian dari Universitas Udayana

Lampiran 6. Surat Keterangan Kelaikan Etik dari Ethical Clearance Universitas

Lampiran 7. Surat Rekomendasi Penelitian dari Badan Penanaman Modal dan

Perizinan Provinsi Bali