01 GDL Evafebriya 444 1 Evafebr 0 PDF
01 GDL Evafebriya 444 1 Evafebr 0 PDF
P G2P1A0 UMUR 28
TAHUN UMUR KEHAMILAN 12 MINGGU DENGAN ABORTUS
INKOMPLIT DI RS KASIH IBU SURAKARTA
TAHUN 2013
Disusun Oleh :
EVA FEBRIYANTI
NIM. B10.140
Karya Tulis Ilmiah yang berjudul : Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Ny. P
di RS Kasih Ibu Surakarta Tahun 2013. Karya Tulis Ilmiah ini disusun dengan
maksud untuk memenuhi tugas akhir sebagai salah satu syarat kelulusan STIKes
pihak, Karya Tulis Ilmiah ini tidak dapat diselesaikan dengan baik. Oleh karena
1. Ibu Dra. Agnes Sri Harti, M.Si selaku Ketua STIKes Kusuma Husada
Surakarta.
2. Ibu Dheny Rohmatika, S.SiT, selaku Ka. Prodi D III Kebidanan STIKes
3. Ibu Deny Eka WIdyastuti, SST, selaku Dosen Pembimbing yang telah
penulis.
4. Dr. Sugandi Harjanto, Sp.B, selaku Direktur Rumah Sakit Kasih Ibu
5. Dr. Ari Dartoko, selaku Manager Personalia Rumah Sakit Kasih Ibu
8. Keluarga Ny. P yang telah bersedia menjadi pasien dalam Karya Tulis Ilmiah
ini.
10. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih
jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis membuka saran demi kemajuan dan
kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis berharap semoga Karya Tulis
Ilmiah ini bermanfaat bagi para pembaca pada umumnya dan bagi tenaga
Penulis
MOTTO
Karena sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan, sesungguhnya
sesudah kesulitan itu ada kemudahan, maka apabila telah selesai (dari suatu
urusan), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh yang lain dan hanya kepada Tuhan
mu lah hendaknya kamu berharap (QS. Al-Nasyrah : 5 8)
Orang muda bukanlah botol kosong yang harus diisi, melainkan lilin yang harus
dinyalakan (Robert H. Shaffer)
Hidup ini seperti kita mengendarai sepeda. Kita tidak akan jatuh kecuali berhenti
mengayuh (Claude Pepper)
PERSEMBAHAN
Dengan segala rendah hati Karya Tulis
Ilmiah ini penulis persembahkan kepada :
Ayah dan Ibu tercinta yang telah
membimbing dengan penuh kesabaran dan
kasih sayang dan selalu memberi support.
Kakak-kakak ku yang telah memberi
semangat dan memberi motivasi serta
kasih sayang selama ini.
Seseorang yang selama ini telah
menemaniku My Beloved terima kasih
telah memberi warna dalam hidupku.
Teman-teman seperjuangan (Kiki, Putri N,
Luchytania, Destia, Cahya, Fitri, Lili,
Micky, Deltriana, dsb) yang tidak bisa
disebutkan satu per satu.
Almamater tercinta
BIODATA
NIM : B10.140
Agama : Islam
Surakarta
RIWAYAT PENDIDIKAN
Halaman
INTISARI .............................................................................................. vi
BAB I. PENDAHULUAN
1. Kehamilan ................................................................ 8
2. Abortus ................................................................... 12
B. Pembahasan ..................................................................... 68
BAB V. PENUTUP
A. Kesimpulan ..................................................................... 74
B. Saran ............................................................................... 76
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Lampiran 4. Surat Balasan Ijin Pengambilan Data Awal dan Penggunaan Lahan
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Indonesia (SDKI, 2007) mutakhir masih cukup tinggi, yaitu 228 per 100.000
25%, infeksi pada masa nifas 14%, hipertensi pada kehamilan atau keracunan
kehamilan 13%, abortus 13%, akibat persalinan 7%, infeksi HIV atau AIDS
dan malaria 20%, sisanya karena penyebab lain yaitu rendahnya status
2010).
cukup tinggi sekitar 15 40% angka kejadian, diketahui pada ibu yang sudah
dinyatakan positif hamil dan 60 75% angka keguguran terjadi sebelum usia
sebagian dari hasil konsepsi telah keluar dari kavum uteri melalui kanalis
sampai November 2012 didapatkan jumlah ibu hamil sebanyak 953 orang, ibu
hamil normal sebanyak 640 orang (67,16%), ibu hamil patologi 313 orang
mengakibatkan perdarahan dan syok pada ibu hamil, maka penulis tertarik
untuk mengambil judul Asuhan Kebidanan Ibu Hamil pada Ny. P G2P1A0
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
a. Penulis mampu :
cermat pada ibu hamil Ny. P G2P1A0 umur 28 tahun dengan abortus
inkomplit.
3. Bagi Institusi
abortus inkomplit.
Penulisan Karya Tulis Ilmiah pada ibu hamil dengan abortus inkomplit
1. Ika Nur Faku Rohmah (2010), dengan judul Asuhan Kebidanan Pada Ibu
keadaan umum, Vital Sign (tekanan darah, respirasi, nadi, suhu), observasi
informasi. Hasil yang diperoleh dari asuhan yang telah diberikan selama 3
hari yaitu keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis, ibu sudah
tidak merasakan cemas lagi, kontraksi uterus baik, tidak ada tanda-tanda
biosanbe 1x1. Hasil studi kasus dilaporkan tidak terjadi syok ataupun
komplikasi lainnya.
Perbedaan antara studi kasus yang penulis lakukan dengan keaslian studi
kasus terletak pada pemberian terapi dan memberikan KIE personal hygiene.
F. Sistematika Penulisan
bab yang saling berhubungan mulai dari BAB I sampai BAB V, yaitu :
BAB I PENDAHULUAN
penulisan.
Bab ini berisi tentang tinjauan teori yang meliputi pengertian, tanda
Berisi tentang jenis studi kasus, lokasi studi kasus, subyek studi
BAB V PENUTUP
tujuan dan merupakan inti dari pembahasan kasus pada ibu hamil
kesimpulan.
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori
1. Kehamilan
a. Pengertian
lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau
(Saifuddin, 2005).
lamanya 280 hari (40 minggu) dan tidak lebih dari 300 hari (43 minggu)
(Wiknjosastro, 2005).
Kehamilan adalah pertemuan antara sel sperma dan sel telur yang
yaitu :
hamil tidak haid lagi dan perlu diketahui tanggal hari pertama
(Prawirohardjo, 2006).
a) Perut membesar
b) Uterus membesar
c) Tanda hegar
d) Tanda chadwick
kebiru-biruan.
e) Tanda piscaseck
minggu.
c. Klasifikasi kehamilan
1) Faktor fisik
Status kesehatan yang dikaji dari ujung kepala sampai dengan kaki.
3) Gaya hidup
4) Faktor psikologis
a) Cemas
b) Panik
c) Depresi berat
5) Faktor ekonomi
adalah :
1) Hiperemesis gravidarum
terjadi pada pagi hari. Gejala ini kurang lebih terjadi 6 minggu
lebih 10 minggu.
3) Abortus
4) Persalinan preterm
5) Kehamilan kembar
2. Abortus
a. Pengertian
(Saiffudin, 2005).
luar kandungan dengan berat badan kurang dari 1000 gr atau umur
b. Macam-macam Abortus
1) Abortus Spontan
(Wiknjosastro, 2005).
(Wiknjosastro, 2005).
(Wiknjosastro, 2005).
(Saifuddin, 2005).
(Wiknjosastro, 2005).
b) Abortus Kriminalis
(Winkjosastro, 2005).
adalah :
a) Kelainan kromosom
Ini kita jumpai pada ibu yang menderita penyakit hipertensi yang
3) Penyakit ibu
d. Patofisiologi
lanjut menjadi sangat tipis seperti kertas. Pada kemungkinan yang lain
pada janin mati tidak lekas dikeluarkan akan terjadi kulit terlepas,
keguguran buatan.
1) Manifestasi Klinis
nadi normal atau cepat dan kecil, suhu badan normal atau
meningkat.
konsepsi.
d) Rasa mulas atau kram perut di daerah atas simfisis, sering disertai
e) Pemeriksaan genekologi :
sesuai atau lebih kecil dari usia kehamilan, tidak nyeri saat
a) Abortus imminen
b) Abortus insipien
c) Abortus kompletus
d) Abortus inkompletus
f) Habitual abortus
g) Missed abortion
f. Komplikasi Abortus
1) Pendarahan
2) Perforasi
Perforasi uterus pada saat kuretase dapat terjadi terutama pada uterus
3) Infeksi
4) Syok
dimana sebagian dari hasil konsepsi telah keluar dari kavum uteri
(Rukiyah, 2010).
(Winkjosastro, 2005).
400 mcg per oral (dapat diulang setelah 4 jam jika perlu).
a) Persiapan penderita
dalamnya rahim.
ketinggalan saja.
1) Periksa kembali tanda vital pasien, segera lakukan tindakan dan beri
2) Catat kondisi pasien dan buat laporan tindakan di dalam kolom yang
tersedia.
spontan merupakan hal yang biasa terjadi dan terjadi paling sedikit 15%
lebih lanjut.
membutuhkan :
terkontaminasi.
2) Jiwa riwayat imunisasi tidak jelas, berikan serum anti tetanus (ATS)
1. Pengertian
Langkah I : Pengkajian
asuhan kebidanan pada pasien dan merupakan kebidanan pada pasien dan
(Nursalam, 2004).
a. Data Subyektif
Data subyektif adalah data yang didapat dari klien sebagai suatu
a) Nama
(Alimul, 2006).
b) Umur
(Alimul, 2006).
d) Suku/ Bangsa
(Ambarwati, 2008).
e) Pendidikan
f) Pekerjaan
(Nursalam, 2004).
g) Alamat
(Nursalam, 2004).
2) Keluhan Utama
3) Riwayat Menstruasi
(Wiknjosastro, 2006).
4) Riwayat Perkawinan
(Wiknjosastro, 2005).
kekambuhan komplikasi
(Nursalam, 2008).
6) Riwayat Kesehatan
(Wiknjosastro, 2005).
d) Riwayat psikososial
(Varney, 2004).
d) Keluhan
keluar darah banyak bergumpal dari jalan lahir dan nyeri perut
bagian bawah.
a) Personal Hygiene
(Kasdu, 2005).
b) Pola nutrisi
d) Pola eliminasi
e) Pola seksual
b. Data Obyektif
(Ambarwati, 2008).
1) Status generalis
a) Keadaan umum
(Wiknjosastro, 2005).
(Alimul, 2006).
c) Pemeriksaan Sistematis
(1) Kepala
kortikusteroid plasenta
(Wiknjosastro, 2005).
(Alimul, 2006).
(f) Mulut dan gigi : Apakah ada caries/ tidak, mulut bersih
(Wiknjosastro, 2005).
(Wiknjosastro, 2005).
(a) Mamae ada pembesaran atau tidak ada tumor atau tidak,
(Nursalam, 2004).
konsistensi uterus.
panggul.
e) Auskultasi
(Nursalam, 2004).
f) Pemeriksaan Penunjang
(Varney, 2004).
a. Diagnosa Kebidanan
1) Data subyektif
menstruasi terakhir.
(Manuaba, 2007)
2) Data obyektif
a) HPL.
perasaan cemas karena ada rasa nyeri pada perut bagian bawah dan
c. Kebutuhan
dan persiapan untuk kejadian apapun (Varney, 2004). Pada kasus Abortus
Langkah IV : Antisipasi
dari dokter, dalam hal ini harus mampu mengevaluasi kondisi pasien
(Varney, 2004).
meliputi :
a. Penanganan perdarahan
b. Penanganan syok
c. Dilakukan curettage
Langkah V : Perencanaan
langkah ini informasi atau data dasar yang tidak lengkap dapat dilengkapi.
to date serta sesuai dengan asumsi tentang apa yang akan atau tidak akan
b. Beri ergometrin 0,2 mg IM atau misoprostol 400 mcg per oral dan
melalui anamnesa.
O : Obyektif
A : Analisis
P : Planning
berdasarkan assesment.
C. Informed Consent
pasien atau walinya yang berhak kepada bidan untuk melakukan tindakan
lengkap dan dipahaminya mengenai tindakan itu (IBI, 2005). Bidan dalam
inkomplit harus dilakukan informed consent baik secara lisan maupun tulisan.
D. Landasan Hukum
pelayanan yang meliputi pelayanan kesehatan ibu yang diberikan pada masa
pra hamil, kehamilan, masa nifas, masa menyusui, dan masa antara dua
METODOLOGI
yang terdiri dari unit tunggal (Notoatmodjo, 2010). Jenis studi kasus yang
digunakan dalam Karya Tulis Ilmiah pada laporan kasus ibu hamil dengan
pengambilan kasus (Arikunto, 2006). Subjek studi kasus adalah ibu hamil Ny.
inkomplit.
Waktu studi kasus adalah rentang waktu yang digunakan penulis untuk
kebidanan pada ibu hamil dan dokumentasi pasien atau lembar status alat
bantu berupa format asuhan kebidanan pada ibu hamil dan lembar kasus atau
dokumentasi pasien.
atau keterangan atau karakteristik sebagian atau seluruh elemen populasi yang
1. Data Primer
Data primer adalah data yang diambil secara langsung diambil dari
a. Pemeriksaan Fisik
1) Inspeksi
2) Palpasi
3) Perkusi
4) Auskultasi
peneliti secara lisan dari seseorang responden atau sasaran peneliti atau
(Notoatmodjo, 2010).
c. Observasi
(Notoatmodjo, 2010).
2. Data Sekunder
b. Dokumentasi
berikut :
1. Observasi
c. Thermometer
1) Infus set
2) Abocat
4) Plester
5) Kassa steril
6) Betadine
1) Sonde uterus
2) Speculum
3) Penjepit portio
5) Sendok curet
6) Tang abortus
7) Kom betadin
8) Handscoon steril
9) Kassa steril
11) Kapas
12) Bengkok
2. Wawancara
a. Format pengkajian
b. Buku tulis
c. Ballpoint
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Ny. P G2P1A0 UMUR 28 TAHUN UMUR
Ruang : VK
1. TINJAUAN KASUS
1. PENGKAJIAN
1) Keluhan Utama
Ibu mengatakan cemas dan perut bagian bawah terasa nyeri mulai
12 tahun.
hari.
pembalut.
hari.
bulannya.
mengalami dismenorhea.
gerakan janin.
Fe dan vitamin.
saat ini.
4) Riwayat Penyakit
banyak, bergumpal dari jalan lahir, sejak 3 hari yang lalu perut
(1) Jantung
(3) Asma
(4) TBC
(5) Hepatitis
(7) Hipertensi
(8) Epilepsi
(9) Lain-lain
dan PMS.
e) Riwayat operasi
apapun.
5) Riwayat Perkawinan
a) Pola nutrisi
b) Pola eliminasi
c) Pola aktifitas
karyawan swasta.
d) Pola istirahat
bekerja.
bekerja.
keluhan.
keluhan.
f) Pola seksual
sehat.
suaminya.
dalam keluarganya.
yang diberikan dari bidan dan ibu serta suami juga tidak pernah
merokok.
1) Status Generalis
b) Kesadaran : Composmentis.
Nadi : 88 x/menit
Respirasi : 22 x/menit
Suhu : 36 0C
e) BB sebelum hamil : 47 kg
f) BB sekarang : 48 kg
g) LLA : 24 cm
dan cemas.
(6) Mulut, gigi, gusi : Bibir pucat, lidah pucat, caries dentis
kelainan.
b) Leher
limfe.
(1) Mammae
(2) Axilla
d) Ekstremitas
lembek.
a) Abdomen
(1) Inspeksi
(2) Palpasi
ballotement (-).
(3) Auskultasi
c) Anogenital
kelenjar bartolini.
(2) Perineum
(3) Anus
4) Pemeriksaan penunjang
2. INTERPRETASI DATA
a. Diagnosa Kebidanan
abortus inkomplit.
Data Dasar
1) Data Subjektif
e) Ibu mengatakan cemas dan perut bagian bawah terasa nyeri mulai
2) Data Objektif
diatas sympisis
Ibu merasa cemas dengan perdarahan yang dialaminya dan adanya rasa
c. Kebutuhan
3. DIAGNOSA POTENSIAL
c. Infus RL 20 tpm
d. Siapkan O2
terapi
2 jam
Kesadaran : Composmentis
N : 80 x/menit S : 36,50 C
e. Ibu telah mengerti dan mampu menerima keadaannya saat ini, tetapi ibu
f. Perawatan pre kuret sudah dilakukan dan ibu sudah berpuasa serta
Data Subjektif
Data Objektif
Kesadaran : Composmentis
R : 20 x/menit S : 36,50C
Assesment
Planning
b. Siapkan peralatan
Evaluasi
b. Telah dilakukan anestesi dan kuretase sudah selesai pukul 21.30 WIB
dengan hasil tindakan kuretase adalah keluar jaringan dan gumpalan darah
merah tua hasil konsepsi sudah dikeluarkan dan pasien masih dalam
Data Subjektif
Data Objektif
Kesadaran : Composmentis
N : 80 x/menit S : 36,20 C
c. Ibu sudah dicuret oleh dokter spesialis kandungan tanggal 31 Maret 2013
Assesment
Ny. P P1A1 umur 28 tahun hari pertama dengan riwayat abortus inkomplit.
warna.
d. Melaksanakan advis dokter, pasien diijinkan pulang dan terapi obat oral
f. Memberi tahu tentang kondisi ibu post curettage dan menganjurkan ibu
Evaluasi
Kesadaran : Composmentis
N : 80 x/menit S : 36,20 C
e. Pemberian terapi obat yang diminum sesuai dengan advis dokter sudah
dilaksanakan, meliputi :
f. Ibu mengerti tentang kondisi post kuretase dan ibu bersedia untuk
yang terjadi antara praktek dan teori yang dilakukan di Rumah Sakit Kasih
Ibu Surakarta dengan teori yang ada. Di sini penulis akan menjelaskan
1. Pengkajian
Data subyektif adalah data yang didapat dari klien sebagai suatu
utama dikaji untuk mengetahui tanda dan gejala yang berhubungan dengan
konsepsi dari jalan lahir (Saifuddin, 2005). Data obyektif adalah data yang
mengetahui keadaan umum pasien apakah baik / cemas atau cukup / jelek
(Ambarwati, 2008).
subjektif ibu mengatakan cemas dan perut bagian bawah terasa nyeri mulai
tanggal 27 Maret 2013, tiga hari yang lalu mengeluarkan darah sedikit-
darah banyak bergumpal dari jalan lahir. Data objektif didapatkan data KU
2. Interpretasi Data
karena ada rasa nyeri pada perut bagian bawah dan perdarahan banyak dan
adanya rasa nyeri pada perut bagian bawah dan kebutuhan yang diberikan
infeksi, dan abortus komplit (Wiknjosastro, 2005). Pada kasus Ny. P hamil
adanya penanganan yang tepat dan cepat dari tenaga kesehatan. Pada
langkah ini penulis tidak menemukan adanya kesenjangan antara teori dan
4. Antisipasi
dan penanganan infeksi pasang infus, beri cairan kistoloid isotonik dengan
Pada kasus ibu hamil Ny. P dengan abortus inkomplit antisipasi yang
diberikan berupa observasi KU ibu dan TTV ibu, pasang infuse dan bila
kurang dari 16 minggu evakuasi dapat dilakukan secara digital atau dengan
cunam ovum, beri ergometrin 0,2 mg IM atau misoprostol 400 mcg per
oral dan infus oksitosin 20 unit dalam 500 ml cairan IV, observasi keadaan
umum dan tanda-tanda vital, catat kondisi pasien dan buat laporan
untuk berdoa, hadirkan orang yang dianggap penting bagi ibu, lakukan
perawatan pre curet dan anjurkan ibu untuk berpuasa, anjurkan ibu untuk
teori dan kasus yang ada dilahan yaitu pada teori diberikan terapi
(3 x 1).
6. Pelaksanaan
dilakukan sesuai dengan rencana asuhan yang telah dibuat. Pada langkah
ini penulis menemukan adanya kesenjangan antara teori dan kasus yang
ada dilahan yaitu pada teori menurut Saifuddin (2005) diberikan terapi
ergometrin 0,2 mg IM atau misoprostol 400 mcg per oral dan infus
(3 x 1).
7. Evaluasi
Pada kasus ibu hamil Ny. P dengan abortus inkomplit evaluasi yang
curettage, ibu bersedia melanjutkan therapy minum obat oral sesuai advis
PENUTUP
A. Kesimpulan
sebagai berikut :
perut bagian bawah terasa nyeri mulai tanggal 27 Maret 2013, tiga hari
mulai jam 14.00 WIB mengeluarkan darah banyak bergumpal dari jalan
LLA : 24 cm.
dengan perdarahan yang dialaminya dan adanya rasa nyeri pada perut
3. Pada kasus Ny. P hamil dengan abortus inkomplit diagnosa potensial tidak
muncul dikarenakan adanya penanganan yang tepat dan cepat dari tenaga
kesehatan.
diberikan berupa observasi KU ibu dan TTV ibu, pasang infuse dan bila
5. Pada kasus ibu hamil Ny. P dengan abortus inkomplit perencanaan yang
2 jam, observasi tanda-tanda infeksi, beri suport mental pada ibu, anjurkan
ibu untuk berdoa, hadirkan orang yang dianggap penting bagi ibu, lakukan
perawatan pre curet dan anjurkan ibu untuk berpuasa, anjurkan ibu untuk
kuretase.
7. Pada kasus ibu hamil Ny. P dengan abortus inkomplit evaluasi yang
curettage, ibu bersedia melanjutkan therapy minum obat oral sesuai advis
8. Pada kasus ibu hamil Ny. P dengan abortus inkomplit penulis menemukan
adanya kesenjangan antara teori dan kasus yaitu pada rencana tindakan
dan pelaksanaan.
B. Saran
pelayanan lebih baik. Oleh karena itu penulis memberikan saran sebagai
berikut :
1. Bidan
2. Instansi
a. Rumah Sakit
sesuai dengan teori dan praktek karena teori mendasari setiap praktek
sehingga antara teori dan praktek tidak ada kesenjangan dan dapat
Alimul, A.H. 2006. Ilmu Kesehatan Anak untuk Pendidikan Kebidanan. Jakarta :
Salemba Medika.
Hastuti, Y. 2009. Asuhan Kebidanan pada Ny. S G1P0A0 Hamil 8 Minggu dengan
abortus inkomplit di Rumah Sakit Medika Mulya Wonogiri. Karya Tulis
Ilmiah. Tidak dipublikasikan
Hyre, A. 2003. Konsep Asuhan Kebidanan. Buku 1. Pusdiknakes WHO.
INPIOGO. Jakarta.
Ika, N.F.R, 2010. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Ny. S dengan abortus
inkomplit di Bangsal Teratai RSUD Karanganyar. Karya Tulis Ilmiah.
Tidak dipublikasikan
Kasdu, D. 2005. Solusi Problem Persalinan. Jakarta : Puspa Suara
Rohmah, I.N.F. 2010. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Ny. S dengan abortus
inkomplit di Bangsal Teratai RSUD Karanganyar Tahun 2010. Akbid
Kusuma Husada Surakarta. KTI. Tidak Dipublikasikan.
Rukiyah, Ai.Y, dkk. 2010. Asuhan Kebidanan IV (Patologi). Jakarta : TIM.
Saifuddin, A.B. 2005. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta : Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Varney, H. 2004. Varneys Midwiffery Text Book Third Edition. London. James
and Barbell Publisher.
Yuni, H. 2009. Asuhan Kebidanan pada Ny. S G1P0A0 Hamil 8 Minggu dengan
abortus inkomplit di Ruma Sakit Medika Mulya Wonogiri. Akbid Kusuma
Husada Surakarta. KTI. Tidak Dipublikasikan.