Identitas klien

Nama
Usia
Jenis Kelamin
Agama
Alamat
Tanggal Masuk
No. MR
Diagnosa Medis

Keluhan Utama :

Pengkajian Primer
Airway Diagnosa keperawatan

Look, listen and fill Kriteria hasil

Intervensi
Implementasi
Breathing Diagnosa keperawatan

Look, listen and fill Kriteria hasil

Intervensi
Implementasi
Circulation Diagnosa keperawatan

Look, listen and fill Kriteria hasil

Intervensi
implementasi
Disability Diagnosa keperawatan

Look, listen and fill Kriteria hasil

Intervensi
Implementasi
Eksposur Diagnosa keperawatan

Look, listen and fill Kriteria hasil

Intervensi
Implementasi
Pengkajian Sekunder

Riwayat Kesehatan Sekarang :

Riwayat Kesehatan Lalu :

Riwayat Kesehatan Keluarga :

Pengkajian Head to Toe

Kepala

Leher

Thorak

Abdomen

Ekstremitas

Integumen
Pemeriksaan Penunjang & Terapi Medis
Radiologi Laboratorium Darah Pemeriksaan Lain Terapi Medis