PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN ( PAK)

CIDERA KEPALA RINGAN

Pengertian Cedera kepala ringan adalah keadaan yang dimana GCSnya 14-
15 (pasien masih sadar dan masih bisa berorientasi ).
Assesment 1. Nyeri
keperawatan 2. Pusing
3. Mual
Diagnosa 1. Nyeri akut
keperawatan 2. Keterbatasan aktifitas
3. cemas
Kriteria 1. Nyeri berkurang atau hilang (skala 0)
Evaluiasi/ 2. Kebutuhan dasar pasien dapat terpenuhi secara adekuat
Nursing 3. Kecemasan berkurang
Outcome
Intervensi Dx I
1. Kaji keluhan nyeri,lokasi,lama konsistensi dan intensitas
2. Pankes tentang sebab-sebab nyeri
3. Ajarkan tekhnik distraksi nafas dalam
Dx II
1. Berikan penjelasan setiap kali melakukan tindakan kepada
pasien
2. Berikan bantuan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan
cairan
3. Jelaskan pada keluarga tindakan untuk menjaga lingkungan
yang aman dan bersih
4. Berikan bantuan untuk memenuhi keamanan dan kebersihan
lingkungan
Dx III
1. Bina hubungan saling percaya
2. Beri penjelasan tentang semua prosedur yang akan diberikan
kepada pasien
3. Berikan dorongan spiritual untuk keluarga

Informasi dan 1. KIE keluarga bahwa dengan tekhnik nafas dalam bisa
Edukasi mengurangi nyeri
2. Jelaskan keluarga untuk mengajarkan pasien dalam
pergerakan secara bertahap
3. KIE keluarga untuk berfikir positif
Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah dilaksanakan
intervensi dan dibandingkan dengan NOC serta analisisi terhadap
perkembangan diagnosis keperawatan yang telah di tetapkan

Penelaah kritis Sub komite keperawatan

kepustakaan Doengoes, Marilynn E. (2000)