Anda di halaman 1dari 13

KESEHATAN DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA

Formulir 15.a.1

RUMAH SAKIT Tk.II dr. SOEPRAOEN

_______________________________________

WAKTU TANGGAP PELAYANAN IGD (Emergency Response Time)

Tanggal :

Nama

Jam

No

Nomor RM

Waktu (Menit)
Numerator

Pasien

Datang

dilayani

(triage)

dokter
Malang,

Ka ruang..............................................
(.............................................
.............)
KESEHATAN DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
Formulir 15.a.2

RUMAH SAKIT Tk.II dr. SOEPRAOEN

_______________________________________

Rekap Emergency Response Time

Bulan :

Tanggal
Jumlah ps (D)
Rerata waktu
≤5 Menit
N/D X 100 %

1
2

6
7

10

11

12
13

14

15

16

17
18

19

20

21

22

23
24

25

26

27

28
29

30

31

Jumlah

Malang,
Ka ruang..............................................

(..........................................................)

Anda mungkin juga menyukai