YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR MATARAM

Jln. CaturwargaTelp. 0370-623498 Mataram NTB

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT ISLAM “ SITI HAJAR MATARAM “
NOMOR:

TENTANG

PENETAPAN PRIORITAS INDIKATOR MUTU PELAYANAN AREA

KLINIS, AREA MANAJEMEN, DAN AREA KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT ISLAM “ SITI HAJAR MATARAM “

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit

Islam “ Siti Hajar Mataram “ Nusa Tenggara Barat, maka
diperlukan penyelenggaraan pelayanan yang bermutu tinggi dari
setiap gugus tugas/ unit pelayanan yang ada;
b. Bahwa Rumah Sakit Islam “ Siti Hajar Mataram “ Nusa Tenggara
Barat institusi yang bergerak di bidang pelayanan kesehatan
harus mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu untuk
mewujudkan derajat kesehatan masyarakat setinggi – tingginya
c. Bahwa dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan Pasien
Rumah Sakit Islam “ Siti Hajar Mataram “ Nusa Tenggara Barat
dapat terlaksana dengan baik, perlu Komite Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
a, b, dan c, perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur
Rumah Sakit Islam “ Siti Hajar Mataram “ Nusa Tenggara Barat .

Mengingat 1. Undang-Undang RI No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

: 2. Undang-Undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 34 Tahun 2017 tentang
Akreditasi Rumah Sakit;
4. Peraturan Presiden No.77 Tahun 2015 Pasal 19 tentang
Pembentukan Komite Lain Untuk Penyelenggaraan Fungsi
Tertentu di Rumah Sakit.
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien RumahSakit
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1165.A/MenKes/SK/X/
2004 tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM “ SITI

HAJAR MATARAM “ TENTANG PENETAPAN PRIORITAS
INDIKATOR MUTU PELAYANAN AREA KLINIS, AREA
MANAJEMEN, DAN AREA KESELAMATAN PASIEN RUMAH
SAKIT ISLAM “ SITI HAJAR MATARAM “ NUSA
TENGGARA BARAT.

Kesatu : Prioritas Indikator Mutu Area Klinis, Manajemen, dan Keselamatan

Pasien Rumah Sakit Islam “ Siti Hajar Mataram “ Nusa Tenggara
Barat adalah sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini
Kedua : Rumah sakit memilih proses dan hasil (outcome) . praktek klinik
dan manajemen yang dinilai (diukur) dengan mengacu pada misi
rumah sakit , kebutuhan pasien dan jenis pelayanan. Penilaian
terfokus pada proses yang berimplikasi risiko tinggi, diberikan dalam
volume besar atau cenderung menimbulkan masalah.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai 3 tahun dan
akan dievaluasi setiap 1 tahun, dan apabila dikemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Mataram
Tanggal :

Direktur Rumah Sakit Islam

“ Siti Hajar Mataram “

dr. Baiq Yuliana Andriani Putri

NIP.